GENTILEZA SUBCOMISIÓN DEL H1NCHA DE ALMAGRO

2 FOTOS
Nº de Socio:
CARNET
4x4

“CAMPAÑA ALMAGRO CENTENARIO”

Solicitud de Socio.

Ingreso:…./…./……. Categoría…………….
Apellido: DNI:

Nombre Completo: F.Nac:

Domicilio:

Localidad: CP:

Tel: Tel Cel:

E-Mail:

Profesion:

Autorización de Padre, Madre o Tutor para menores de 18 años.

Apellido: Nombre:

Dni: Tel:

Firma de Padre Madre o Tutor

Requisitos: 2 fotos carnet 4 x 4, fotocopia primer y segunda hoja del Dni, abonar 2 cuotas
Sociales.
Categorías:
Activos: $ 25 por mes. Damas: $15 por mes. Cadetes(12 a 18 años): $15 por mes.
Menores(3 a 12 años): $10 por mes. Infantiles(0 a 3 años): Sin Cargo.

Firma Solicitante Firma Responsable

Subcomisión de Socios