P. 1
VARÓN CON TROMBOSIS VENOSA OCULAR, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CARCINOMA RENAL

VARÓN CON TROMBOSIS VENOSA OCULAR, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CARCINOMA RENAL

|Views: 746|Likes:
Publicado porUnidad Docente

More info:

Published by: Unidad Docente on Aug 27, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/27/2010

pdf

text

original

VARÓN CON TROMBOSIS VENOSA OCULAR, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CARCINOMA CARCINOMA RENAL: ¿SINDROME PARANEOPLÁSICO Y HTA SECUNDARIA AL TUMOR

RENAL?
Autores: (1) Gallardo Chavarino, A.; (2) Pérez Mena, Mª.P.; (2) Rodríguez Castro, V.; (3) Ramírez Velasco, Mª.A. (1) Médico de Familia EAP Piedrabuena (Ciudad Real); (2) MIR de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente de Ciudad Real; (3) Enfermera EAP Piedrabuena (Ciudad Real)

Presentamos el caso de un varón de 47 años que en el transcurso de 6 meses desarrolla sucesivamente una trombosis venosa temporal inferior en su ojo izquierdo, una hipertensión arterial y un carcinoma renal. hipertensión renal
Antecedentes personales: Sin interés. No hipertensión arterial previa ni factores de riesgo cardiovascular.

Fase 1: Trombosis Venosa Ocular
Enfermedad INICIAL: Paciente que presenta ceguera súbita en el ojo izquierdo y que tras valoración oftalmológica es diagnosticado de trombosis de la vena retiniana temporal inferior. Con este informe de alta hospitalaria, acude a nuestra consulta, en la cual iniciamos estudio de factores de riesgo vascular. Se solicita analítica (incluida coagulación), electrocardiograma y se miden constantes

Fase 2: HTA
Enfermedad POSTERIOR: El resultado de los primeros está dentro de los límites normales, excepto hipercolesterolinemia y aparece una tensión arterial, medida en 3 ocasiones sucesivas, superior a 140/90. Se inicia tratamiento con enalapril y estatina y se deriva a cardiología para estudio y ecocardiografía.El resultado se consideró dentro de la normalidad

Fase 3: Lumbalgia
Evolución: 3 meses después de iniciarse este proceso, el paciente aqueja en consulta, lumbalgia de características mecánicas que se trató inicialmente con analgesia y miorrelajantes . En una segunda consulta por este motivo el paciente refiere “que la lumbalgia se alivia cuando orina”.

Fase 4: Tumor Renal
Enfermedad ¿FINAL ó INICIAL?: Se hace ecografía en consulta y ante la presencia de tumoración quística mixta de 12 cm. renal izquierda se remite para ecografía (imágenes 1 y 2) y TAC (Imagen 3) al hospital. Ambos confirman la tumoración y hacen sospechar carcinoma renal. Al mes es operado, extirpando riñón con anatomía patológica que confirma el diagnóstico

Imágen 2 Imágen 1

Imágen 3

Fase 5: Normotensión
Resolución: Tras la operación y hasta la fecha de hoy el paciente está normotenso.

Diagnóstico diferencial y discusión
Ante esta sucesión de hechos clínicos nos planteamos que el tumor renal haya sido el causante de la trombosis venosa –descrita en la literatura como síndrome paraneoplásico- y de la hipertensión arterial “secundaria”, que desaparece tras la extirpación.
BIBLIOGRAFÍA:

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->