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I.

DEFINICION

La Vejiga Neurogénica es la alteración de la inervación vesical que origina
un trastorno en el fenómeno de la micción.

II.CAUSAS

Congénitas: Mielodisplasia (Meningocele, mielomeningocele,
lipocele, agenesia sacra, etc.).

Adquiridas: Traumatismo (Vertebromedular, cirugía
abdominoperineal).

Enfermedades degenerativos (diabetes, Parkinson etc. )

III.CLASIFICACION

A.

Vejiga hiperrefléxica o hipertónica.

B.

Vejiga arrefléxica ó atónica

C.

Desinergia vesicoesfinteriana.

IV.DIAGNOSTICO EN VEJIGA NEUROGENICA POR MIELODISPLASIA

Generalmente cursa con alteraciones neurológicas (Hidrocefalia) y
traumatológicos. El tratamiento es multidisciplinario. Se recomienda la
cura quirúrgica precoz de mielodisplasia (Neurocirugía) a las 24 horas de
nacido y el control ortopédico (Traumatología) de las alteraciones de las

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extremidades.
Exámenes auxiliares al momento del nacimiento o los primeros días.
Ecografía Renal y Cistografía retrograda. Además de exámenes de
laboratorio como urea y creatinina y examen de orina y/o urocultivos. Estos
exámenes pueden ser repetidos al mes de nacido o a los 3 meses, ya que
pueden haber variación del tipo de vejiga neurogénica luego del shock
medular propio de la corrección quirúrgica.

V.URODINAMIA

El estudio urodinámico es importante realizar tempranamente al mes de
vida y luego cada 6 meses el primer año y luego un control anual, es
conveniente realizar al menos las siguientes mediciones:
Presión intravesical: normal 15 - 20 cc. H2O y al miccionar 40 cc.
H2O.
Electromiografía.
Presión intravesical de pérdida o perfil uretral.

V.TRATAMIENTO

A.

La vejiga hiperreflexica, puede ser tratada con anticolinérgicos
(Oxibutinina, Anafabril) y cateterismo intermitente.

Dosis:Anafabril 1 mg/kg/peso.
Oxibutinina 0.2 - 0.4 mg/ kg/ día.

En caso de ser vejiga pequeña y/o no ser continente ampliación
vesical + cateterismo intermitente.

B.

Vejiga arrefléxica o atónica, si tiene buena capacidad cateterismo
intermitente, la quimioprofilaxis depende del médico tratante.
El credé se realizará sin no hay reflujo vesicouretral.

C.

Disinergia vesicoesfinteriana: generalmente origina presiones
elevadas intravesicales y va mas rápidamente a tratamiento con
ampliación vesical y cateterismo intermitente.

VEJIGA NEUROGENICA Y OTRAS ALTERACIONES DEL APARATO
URINARIO

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A.

Asociación con reflujo vesicouretral: hay controversia, puede
tratarse como si fuera solo reflujo o algunos refieren que con la
ampliación vesical o tratamiento médico puede corregirse.

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