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Guia troncoso

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Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso”

Universidad Panamericana

José Telich

Cómo sobrevivir al internado de gineco-obstetricia en el Hospital General de Zona 2-A “Francisco del Paso y Troncoso” Por José Telich

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Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso”

Universidad Panamericana

José Telich

INDICE
Actividades Tronqueriles • La Toco • Consulta externa • Piso Un día en Troncoso Consejería Tronqueril • Forma de vestir • Baños • Comida • Snacks • Dónde dormir • Muestras de Laboratorio • Llenado de solicitudes • Estacionamiento La mochila del MIP Medicamentos generales Médicos Procedimientos • Amniorrexis • Atención del trabajo de parto • Registro Tococardiográfico • Episiotomía Notas Médicas Nota postparto e indicaciones Orden del expediente clínico Reglamento de internos 3 4 4 6 7 7 7 8 8 9 9 9 11 12 15 16 17 19 20 21 22 23 24

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la última se da a los residentes de anestesiología hasta que la paciente ha superado los 6 o 7 cm de dilatacion. además de las implicaciones legales que le atanen en casos de demanda. Ac. ◦ El ingreso: a toda paciente que llegue a la toco se le debe hacer una historia clinica ginecoobstetrica* al ingreso. el temario Troncoso y el UP son distintos). ACTIVIDADES TRONQUERILES El MIP de gineco pasará por tres servicios durante su rotación: hospitalización. ◦ Después del ingreso: Si la paciente esta embarazada se deberá llenar el partograma. En todas ellas tiene que cumplir con el papel de sacachambas. tomarle BH. además de convivir y cuidar a los pacientes a su cargo. 3 . o “la Toco”). Las primeras dos deben ser entregadas a la jefa de enfermeras en cuanto el ginecólogo solicite que la paciente pase a sala. Todas las pacientes deben firmar un consentimiento informado general e indicar si desean algún método de planificación familiar (OTB o DIU). legrado o se le va a aplicar analgesia obstétrica debe llenarse una solicitud de cirugia. • La Toco: Es el servicio de urgencias ginecologicas. Si la paciente pasa a quirófano. él/la MIP debe vestir con pijama quirurgica. y se dan principalmente cuando no estan a tiempo los labs de una paciente grave (preeclampsia. Es un servicio con mucho trabajo. osea una QS. los regaños son esporádicos. que se encuentren hemodinamicamente estables y procurar tener los laboratorios y el cruce listos lo mas pronto posible para que pasen al legrado. sufrimiento fetal). PFHs. úrico y un EGO. con ellas hay que estar revisando la intensidad del sangrado. La rotación por gineco-obstetricia es una de las más temidas y odiadas de ése año en el que los médicos en formación comienzan realmente a vivir los hospitales En un esfuerzo por faciltarle la vida a los MIPs que vendrán en un futuro no muy lejano. Si ingresa con diabetes o hipertensión además se pide un perfil toxemico. ◦ Los internos se distribuyen en las labores A y B para desarrollar el fino arte de panzear y aprender a atender partos (previo grito 'paciente a expulsion!' porque el camazo paga pastel). y siguiendo el ejemplo de la MIP del Bollo les dejo la pequeña Hitchhiker's guide to the Tronx. DHL. utilizando cualquier tiempo libre disponible para estudiar para el examen final de rotacion (OJO. y en su mayoría van a legrado. está más que prohibido pasear por el hospital de scrubs fuera de la UTQ. aunque todo termina siendo bastante repetitivo. gorro y botas (de preferencia lleven las suyas pq se acaban y luego hay que reciclar las del bote de basura). del Paso y Troncoso El Hospital General de Zona 2-A 'Francisco del Paso y Troncoso' del IMSS es ya una leyenda entre los MIPs de la UP. consulta externa y la Unidad Tocoquirurgica (UTQ.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Paso a paso por Fco. Las no embarazadas suelen llegar por abortos o sangrados anormales. Esto es muy importante. pues es un documento con el que se ve como va evolucionando el trabajo de parto (TDP) y permite a los médicos de base tomar decisiones. anotando cada 30 min la FCF y cada hora la dilatación y numero de contracciones en 10 min. cruce y tiempos de coagulacion. Todo el personal es muy atento y contestan tus dudas.

Las notas de evolución suelen hacerse con el formato SOAP. los internos rotan por los consultorios de ginecología. porque no falta el residente de GO venido del Ángeles de las Lomas o el de Medicina Familiar que se piratee los partos. no hay peor enemigo para un interno que una enfermera enojada u ofendida. Los doctores son bastante tranquilos y responden a tus preguntas. • 4 . por lo que se debe ser cuidadoso y evitar a TODA costa que caigan al suelo. con suerte dos. los internos se dividen en el segundo piso norte (alojamiento conjunto). y entregar una copia en la dirección de ginecología para la Dra. aunque en tienen cosas en común: A todos los ingresos se les debe completar el paqueteingreses (juego de 4 hojas de las que conviene tener varios juegos de copias. la segunda es que hay que separar mucho las piernas al atender el parto. Es la rotación mas tranquila. emergencia o duda debe ser comentada con el residente o médico de base. Repasen técnicas quirúrgicas porque en las tendrán que acomodar su mesa de Mayo y vestirse con • Consulta externa: Durante una semana. Veloz”. Por sentido común procuren llevarse bien con las enfermeras. tipo sanguíneo y pendientes. Franco. los expedientes de las pacientes deben estar EN SUS CAMAS antes del pase de visita. el cual incluye los nombres de las pacientes. ◦ En todos los pisos se pasa visita entre 7 y 8 am. fuera de eso el resto de los bien. la entrada es a las 8 am y las actividades del MIP son explorar a las pacientes. gastarán mucho en el bombón) y acomodar el expediente de acuerdo al estándar del hospital. la historia clinica y la hoja de alojamiento (solo en 2N). evitando así quedar con los pantalones manchados de líquido amniótico. Recuerden dos cosas: los recién nacidos son muy resbalosos. oportunidad de asistir en cesáreas y salpingoclasias. aunque si alguen descubre el angaño se pueden meter en problemas. ◦ Cualquier eventualidad. sangre y otras cosas desagradables. una hoja de alta (con copia). Se debe llenar una hoja frontal. ◦ Se debe mantener un censo con copia. eviten entrar a cirugía ginecólogos operan bastante salpingoclasias y en los partos técnica cerrada. tercer piso norte (embarazo de alto riesgo) y tercer piso sur (ginecología).Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ El gran premio por haber cuidado a las parturientas es la atención del trabajo de parto. todo lo demás es del interno. Deberá ser pasado EN LIMPIO para la entrega de guardia. alrededor de las 3 pm y en 3N a las 8 pm. diagnóstigo. . así que cuidado. La chamba varia un poco en cada uno. llenar solicitudes de estudios y en caso de que haya estudiantes hacerles preguntas. ◦ Los laboratorios de rutina deben estar anotados en la libreta de rutinas antes de las 6 am. ◦ Además de partos se tiene la pueden. explicarles y permitirles explorar pacientes. embarazo de alto riesgo y clínica de mama por las mañanas. Ellos sólo atienden los partos complicados. Piso: La rotación más aburrida y tediosa de todas. Los fines de semana deben hacerle nota de evolución matutina a todas las pacientes internadas en su servicio. edad. En troncoso por definición los partos SON ATENDIDOS POR LOS INTERNOS. Si con el apodado “Dr. aunque no se explayan mucho por el volumen de pacientes que se maneja. En caso de que necesiten un laboratorio de rutina en forma urgente se suele anotar como que fue tomado en la UTQ.

recabar laboratorios y enviar a las pacientes a ultrasonido. En fines de semana y días festivos se debe hacer una nota de evolución matutina antes de salir. NO puerperio. Se deben recabar todos los laboratorios de la paciente y conocer su grupo sanguíneo y Rh. al igual que la BH de control.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ Segundo Piso Norte (puerperio fisiológico y puerperio patológico): En 2N se recibe a las pacientes postparto y postcesárea. pues las doctoras encargadas del USG suelen irse temprano. como labs. USG y PSS. 5 . Hay que procurar enviar a todas las pacientes antes de las 7 pm. Se debe poner especial cuidado en las pacientes Rh(-). Es importante seguir las indicaciones al pie de la letra y tener todo perfectamente acomodado en el expediente para evitar contratiempos a las pacientes y al personal del piso. tomar muestras. Si ingresa para transfusión se debe tomar un cruce y administrar el paquete globular o plasma lo más pronto posible. Durante las guardias el interno es responsable de realizar las PSS. ◦ Tercer Piso Norte (embarazo de alto riesgo): En 3N sólo se hacen ingresos. ◦ Tercer Piso Sur (Ginecología. se llena la hoja de alojamiento conjunto. por lo que antes de picar pacientes conviene bajar a PB a buscarlos. Muchos labs son olvidados en la UTQ o en el laboratorio. lo que facilita mucho el trabajo. ◦ El diagnóstico de la paciente es aquél con el que ingresó al hospital (embarazo de X sdg + Y + Z). Si las pacientes son reingresos sólo requieren la realización de una nota SOAP. únicamente se hace la nota de ingreso. se pasa visita y se cumple con los pendientes. pre y postoperatorios): En 3S hay que preparar a todas las pacientes para cirugía. Aquí se tiene la ventaja de estar acompañado casi siempre por el residente de guardia. con laboratorios actualizados (cruce menor a dos días y resto de laboratorios con menos de tres meses) y valoraciones preoperatorias por medicina interna y anestesiología. se hace tacto vaginal y revision de episiotomia a quien tuvo parto y revision de herida quirurgica a las post-cesárea.

Hora de salida oficial de la preguardia. 19:30: Hora de la cena en el comedor. un desayuno rápido o un cigarro). 19:00: Entrega del censo de la noche en la UTQ. clase impartida por los residentes. hasta la clase de las 13:00. 15:00 – 16:00: Entrega de guardia de la tarde. con copia para la dirección de ginecología. La guardia que esté en UTQ no asiste a ésta clase. debe tener el censo de la mañana listo a las 7:00. 12:30: Hora de la comida en el comedor 12:30 – 13:00: Entrega del censo de la UTQ al médico en admisión. 14:00 – 15:00: Hora de comida de la guardia. en el que se habla de las guías de práctica clínica del IMSS. Después de la clase se retiran los postguardia y los de consulta externa. • • • 6 .Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • UN DÍA EN TRONCOSO • • • 7:00 – 8:00: Hora de entrada. 23:30: Colación de medicnoche en el comedor. (Hay un intervalo entre 8:00 y 8:20 en el que pueden mandrakearse e ir por un café. 8:00: Termina la clase de los residentes y cada quien va a su servicio. 7:30: Hora del desayuno en el comedor. 13:00 – 14:00: Clase impartida por los internos. ◦ 8:00 – 8:30: Entrega de guardias en los respectivos servicios. • • • • • • 12:00: Sesión de guías de práctica clínica los martes. Quienes estén en piso deben dejar un censo limpio y completo. Terminan a las 9:00 y de ahí parten a su servicio. En cuanto se entrega la guardia los postguardia quedan libres. Si rotan por la UTQ tengan piedad y lleguen temprano porque usualmente a ésa hora quien está de postguardia ya es un zombinterno. ◦ Los jueves y algunos martes hay sesión de internos en el auditorio. La preguardia se queda cubriéndolos. TODOS los internos deben ir y firmar su asistencia.

En el piso de consulta externa hay otros. Los ampliamente recomendados son los siguientes: ◦ Las quesadillas de las tías en la reja del lado de viaducto. además en el consultorio 2 hay un baño unisex. por lo que son buena opción si se quiere un momento de tranquilidad. crocs y pijama quirúrgica por el hospital durante las mañanas. • Toda la banqueta que rodea al hospital está provista de puestos de comida. aunque hay que llegar temprano para poder tener una comida completa. Como buen hospital IMSS en ningún baño hay papel higiénico. que permanece limpio siempre porque prácticamente nadie sabe de su existencia. la comida comienza a las 12:30 pm. Por ninguna parte del hospital hay lockers o un lugar donde guardar las cosas con seguro (en la toco los MIPs avientan sus mochilas en en “vestidor”). el cual da cuatro comidas completas y calientes a los internos. muy buenas y baratas. El desayuno se sirve de 7:30 a 8:30 am. Para los hombres la corbata es indispensable. En la UTQ hay unos. por lo que recomendamos compren un rollo y lo leven en su mochila. Abiertas durante la noche. 7 . ◦ Las hamburguesas de la puerta de entrada a urgencias. Tienen que llevar sus propios cubiertos. aunque ésos son los que parecen vertederos. la cena a las 7:30 pm y la colación de media noche se da desde las 11:30 pm. así que eviten dejar cosas de valor en la mochila. De preferencia hay que evitar llevar cosas ostentosas. están durante el día. • Si comer en la banqueta les da asco siempre pueden acudir a alguna de las fondas. ◦ Frente a la puerta principal los puestos cambian con el paso del día: Por las mañanas es un puesto de tortas recién preparadas. plátanos fritos y alguna otra cosa. de la cocina de su casa o algún derivado de un spork. bastante buenas. sin tener que poner un pie fuera de las instalaciones del hospital. En ocasiones ponen un anexo de quesadillas fritas. o consigan un candado. papas fritas. relojes llamativos. Comida: El hospital cuenta con comedor en el quinto piso. con bata o saco y portar en todo momento su credencial. joyas. de la urgencia y el amor propio dependerá si los utilizan o no. En las noches es un puesto que vende esquites (LOS esquites). y para todos está prohibido andar de tennis. La comida suele ser buena. Si deciden que sus papilas gustativas o su tracto gastrointestinal son demasiado sensibles a la comida del hospital siempre tienen la opcón de comer en alguna de las fondas o puesto de comida de los alrededores. desechables. al igual que en los vestidores de quirófanos. Por las tardes sólo es un puesto de dulces. En palabras de Manuel Sainz las hamburguesas de troncoso aplacan las ideas suicidas durante la guardia. Baños: Dependiendo del que se use van desde los que parecen vertedero de desechos tóxicos hasta los decentes. a menos que se encuentren dentro de la UTQ. Procedimiento estándar para cualquier rotación en hospital público. etc. a los cuales se les puede ordenar desde la reja.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich CONSEJERÍA TRONQUERIL Forma de Vestir: Todos los internos deben ir vestidos 100% de blanco. En las MIPeras también hay baños. y por lo general están vacíos por la tarde.

si te gusta dormir acinado. en especial los molletes y las enchiladas. en la primera esquina. Si no hay camas disponibles siempre se puede utilizar alguna de las bancas de médicos (la de anestesia es la mejor. Es raro que se las nieguen. ◦ Los Arquitos: Saliendo de urgencias a la izquierda. La de hombres se encuentra en el segundo piso y la de mujeres en el tercero. Las ofertas después de las 6 pm son buenas. En frentre de la tienda de urgencias está la papelería El Bombón. aunque es un poco cara. En piso pueden preguntar a la enfermera que queda en el turno de la noche si existe alguna cama libre que puedan utilizar. en un lugar oscuro sobre colchones viejos. por si quieren algo de variedad. LA recomendación del autor. Si ya es hora de levantarse y su cama tenía cobija están obligados a estirarla o arriesgarse a que no los vuelvan a dejar utilizar una cama.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Recomendamos las siguientes: ◦ El Huarache Inn: Sobre Francisco del Paso y Troncoso caminando en dirección al metro Mixhiuca. Dónde Dormir: Los MIPs tienen derecho a utilizar las MIPeras. Las camas del fondo están apartadas por las enfermeras así que ni se acerquen. la única condición es que corran la cortina completa para que nadie los vea ahí. que vende snacks y refrescos clandestinamente por el hospital. Desayunos para la postguardia por $30. Es la salvación de medianoche de quienes están de guardia en la UTQ. Si lo anterior no sonó bien entonces tienes dos opciones: • En la UTQ se pueden utilizar las camas de las pacientes. ◦ El Rincón del buen comer: Lugar nuevo.00 y comida corrida por $35. ◦ El lugar frente a los Arquitos: Bueno para desayunos. Antes de subirse a cualquier cama ASEGÚRENSE DE QUE ESTÉ LIMPIA. donde las donas de chocolate son una verdadera delicia.00. Normalmente a medianoche las enfermeras mueves a todas las pacientes a la labor A y la labor B queda libre para ser utilizada. Snacks: Se pueden comprar en la tiendita de la PB. Además en los alrededores del hospital hay puestos de dulces. tienditas e incluso una panedería en la esquina de Viaducto con Troncoso. Ahora bien. ◦ Los tacos del Güero: Antojería. Si tienen suerte. en el carrito de ropa limpia podrán tomar una cobija limpia para taparse (Si no hay camas pueden tomarla para cubrir el colchón de la MIPera). y cuenta con bolsas de soluciones para utilizar como almohadas) o meterse en el vestidor y utilizar la tabla/banca (que extremadamente estrecha e incómoda). • 8 . Siempre hay algún camillero o enfermera que vende dulces o paletas heladas. Por el hospital circula un tal Lalo. • Si están en plan fresa o tienen mucho dinero en los bolsillos pueden ir a VIPS. la cual está abierta hasta las 10 pm y vende toda clase de botanas y refrescos. Comida corrida de tres platos con agua incluída por $30. al chef le gusta echarle estilo a la comida corrida. nada del otro mundo. y que cuando se levanten estiren las cobijas nuevamente. sucios y enchinchados la MIPera es el lugar indicado para tí. desnudos. siempre y cuando estén libres.00.

La fecha. Todas deben ir firmadas por un médico de base (en teoría). Se puede anotar en un pezado de cinta y pegarlo sobre el tubo o borrar la etiqueta del tubo con una torunda de alcohol y escribir sobre ella. • • • • Llenado de solicitudes: • • • Estacionamiento: El hospital tiene un estacionamiento. con la firma del paciente y del médico de base. Éste se puede pepenar de algún cajón.00 mensuales (hay una en la misma calle que la fonda “los Arquitos”. aunque conviene tener una o doshojas de emergencia en la tabla de notas. Se deben llenar solicitudes de cirugía. léase la sección comida). Tiempos de coagulación van en los tubos de tapa azul. Todas las solicitudes de laboratorios. glucosas. Esto se realiza con un sofisticado instrumento. Se deben agitar durante un tiempo para evitar que la muestra coagule. PFH. Estacionarse en la calle con el franelero cuesta entre $20. cuidando que quede perfectamente aforado hasta donde se indica o arriesgándose a que la muestra sea rechazada por el laboratorista y deba ser tomada nuevamente. ultrasonido y PSS deben ir con una copia de papel carbón. Se debe agitar un poco para evitar que coagule. QS. pero sólo es para personal (y ni siquiera alcanza para todo el personal). que cobran alrededor de $700. servicio y hora de toma son opcionales. EGO se toma en un tubo de tapa azul al que previamente se le ha retirado el tubo interno con anticoagulante.00. Si traen coche prepárense para desembolsar una buena lana. ésta debe ser insertada en el tubo y despues traccionada hasta que se logra la expulsión del tubo. En general es el interno quien toma las muestras. aunque en la UTQ se le pueden daro los tubos a la enfermera para que las tome mientras canaliza a las pacientes. 9 . La opción más viable y barata es dejar el coche en alguna de las pensiones alrededor del hospital.00 y $30. ES y todo lo demás se toma en uno de los tubos de tapa roja. si no se encuentra a ninguno deberán arreglárselas por si mismo. el cual consiste en una pluma BIC a la cual se le colocan unas cuantas vueltas de cinta adhesiva en un extremo.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Muestras de aboratorio: • • Las BH y los cruces van en tubos de tapa morada. Todas las muestras deben ser marcadas con el nombre y número de afiliación del paciente. Todos los pacientes deben tener un consentimiento informado firmado a su llegada y antes de cirugía y/o colocación de DIU.

El estetoscopio es útil de vez en cuando. aunque pueden utilizar los de enfermería. ◦ Pueden ir pepenando guantes de látex por los distintos servicios y guardárselos en la mochila. • En la UTQ: ◦ Una cangurera. • • • • • • 10 . Botella de agua Algún snack o lunch en caso de que comprar no sea posible por falta de tiempo o de billetes. porque los que utilizan son delgados y se rompen. ◦ Si entran a quirófano pidan que les den doble guante (o lleven sus propios guantes quirúrgicos). Se necesita para indicar qué valores de laboratorio están fuera de rango en los reportes. Tomen en cuenta que algunos de los valores varían en las embarazadas. Es requisito que en ella lleven pegados los valores normales de BH. 2. ES y algún otro laboratorio importante.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich LA MOCHILA DEL MIP Los contenidos de la mochila varían un poco de rotación a rotación. y es como del número 8. Plumas: Que sean muchas y no les vaya a doler perderlas. EGO. Se rompen fácilmente. porque no falta el base o residente que la pide prestada para olvidar devolerla. por lo que muchas veces dificultan la toma de muestras o la colocación de sondas. Tienen dos desventajas: 1. Para la toma de muestras conviene que se consigan una ligadura y muchos guantes de latex. Cinta adhesiva o pegamento en barra para pegar reportes de laboratorio y demás en los expedientes. Además si cuentan con internet tienen acceso a UpToDate en todo momento con la cuenta UP. aunque por lo general debe incluír lo siguiente: • • • • • Cuaderno o carpeta para apuntes Manual o libro de ginecoobstericia. ya que en este hospital nunca han escuchado hablar de las precauciones universales para manejo de fluídos corporales. parecidos a los que se utilizan en la panadería. QS. jeringas y agujas en las bolsas para evitar vueltas innecesarias. Sólo hay una talla. Además se recomienda contar con un pequeño arsenal de tubos de laboratorio. El Williams o el John's Hopkins suelen ser una buena opción. ◦ En todo el hospital se manejan guantes de polipropileno. Marcatextos amarillo. Una tabla para apoyarse y hacer notas. PDA/iPhone/Smartphone: La forma más compacta y versátil de llevar información. por lo que es recomendable que para cualquier exploración ginecológica se coloquen dobre guante (a menos que quieran sacar su mano inundada de líquido amniótico y sangre).

◦ Gorro quirúrgico si quieren verse ecológicos o combinar con sus pijamas. Conviene llevar una de repuesto en caso de que queden bañados en líquido amniótico o meconio. sólo recomendaciones de algunos MIPs) ▪ Sleeping bag si son muy intensos ▪ Tapones de oídos ▪ Antifaz ▪ Un despertador con buena alarma. ◦ Pijama quirúrgica debidamente doblada y guardada en la mochila. • En las guardias: ◦ Cargadores de celular/PDA ◦ Sudadera o sweater ◦ Pasta y cepillo de dientes ◦ Desodorante ◦ Papel higiénico ◦ EL AINE de su elección para las cefaleas de las 3:00 am por deprovación de sueño. 11 . Otra opción es adaptar uno de los yoyos de crecenciales. para traerlo colgado de la cintura. en caso de explosiones de líquido amniótico o manguerazos de sangre. por lo que en general los internos les colocan un hilo largo para poder colgárselo al cuello. ◦ Para dormir (no son indispensables.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ Cinta métrica ◦ Pinnard o Doptone si se quieren ver fashion. Es un problema tener el Pinnard en las bolsas. ◦ Gogles o gafas protectoras para la atención de los partos y las cirugías. ◦ Botas desechables (es bueno llevar las propias porque se terminan y entonces hay que empezar a reciclar las del basurero). ◦ Material de lectura no médico.

◦ Micóticas 12 . Siempre indicar un aumento en el consumo de líquidos. Segunda elección. ◦ Dinoprostona (PG-E2): 10 mg intravaginales. cuando la cabeza del producto se encuentra bien encajada y durante una contracción.9%: Casi no se indicacion ◦ Hartmann: 1000 cc en 8 hrs para mantener vena permeable y e infusión de medicamentos. • Vulvovaginitis ◦ Bacterianas ▪ Clindamicina: 300 mg VO cada 12 h por 3 días ▪ Metronidazol: 500 mg VO cada 12 h por 7 días. ◦ Nitrofurantoína: 100 mg cada 6 h por 10 días. ◦ Glucosada 5%: a todas las pacientes de la toco. con adecuada intensidad y duración. ◦ Misoprostol (PG-E1): 100 mcg VO o 25 mcg intravaginales. ◦ Recordar que en macrogoteros 20 gotas = 1 mL • Inducción: Implica estimular las contracciones antes del inicio espontáneo del TDP. Se hace con un amniotomo. o cuando desaparezca el dolor. lo ideal es llevar a 3 – 5 en 10 minutos. Vuelve la orina naranja. para evitar un prolapso de cordón umbilical. En casos de IVUs recurrentes. ◦ Glucosada 10%: carga 500 cc para pacientes que van a PSS y están en ayuno. • Conducción de trabajo de parto: Significa guiar el TDP para tener contracciones rítmicas. 200 mg VO cada 8h entre 3 y 15 días.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS • Soluciones: ◦ Salina al 0. Además permite ver las características del líquido amniótico y detectar la presencia de sufrimiento fetal. Antes de empezarlo se debe tener un score de BISHOP mayor a 9. Medicamento de primera elección en el embarazo. Cada 20 a 30 min revisar contracciones. ◦ Oxitocina: 5U en 1000 cc de solución (dilución 5 mU/mL = 5 mU/20 gotas). ◦ Amniorrexis: Ruptura artificial de las membranas. 1000 cc en 8 hrs. Si hay taquisistolia o hipertonía uterina reducir dosis o suspender (consultar al residente). ◦ Ciprofloxacino: 250 mg cada12 h por 3 días. ◦ Ampicilina: 2 g DU o esquema de tres días con 250 mg cada 6 h. Dosis de inicio 2 mU/min (8 gotas). ◦ Fenazopiridina: Indicada en IVUs con mucho dolor o irritación del TGU. • Infecciones de vías urinarias: En todas las embarazadas la bacteriuria asintomática recibe tratamiento.

pero pueden comprar su bote. VO o rectal. ◦ Misoprostol: 400 mcg (200 . ◦ Oxitocina: 20 U en 1000 cc de solución. En el hospital lo hacen mal y debido a que las ámpulas de dexa tienen 8 mg indican 8 mg cada 8 h. Dosis de 1 mcg/min. • Atonía uterina: Antes de dar medicamentos se indica dar masaje uterino y colocación de hielo sobre el abdomen. dosis de 2. ◦ Orciprenalina: Lo usan como tocolítico aunque no sea un medicamento aprobado para ello. ◦ Metilergonovina: 2. ◦ Dinoprostona: 20 mg vía vaginal o rectal. en cervicovaginitis micótica.75 mg IV seguido por una infusión de 300 mcg/min por 3 horas.5 y 5 mcg/min cada 30 min hasta llegar a un tope de 25 mcg/min. Suspenderlo si hay taquicardia materna o fetal. Es un beta agonista por lo que se debe inspeccionar la FC de la paciente y fetal cada 30 minutos.000U). aumentable entre 2. o 10 mg VO cada 20 min hsta 4 dosis. Hay en el hospital pero no se indica porque nadie sabe utilizarla. 13 . ▪ Ketoconazol: 200 mg VO por 5 días. ◦ Atosiban: Antagonista de la oxitocina. No se recomienda su uso por más de 48h y se contraindica después de las 32 sdg por aumento en el riesgo de cierre del conducto arterioso y oligohidramnios (potencia a la ADH). Si no responde a la siguiente dosis utilizar otro uterotónico. 4 dosis para completar 24 mg. después 100 mcg/min hasta por 45 horas. ◦ Dexametasona: 6 mg cada 12 h.5 a 5 mcg/min. ◦ Indometacina: Dosis de carga 50 a 100 mg vía rectal u oral.1000) SL. • Amikacina y gentamicina: Están prohibidos en embarazadas debido a la ototoxicidad que genera en los productos. ◦ Nifedipino: 20 mg VO seguidos por 20 mg VO a los 90 min. • Tocolíticos: Indicados antes de la semana 34. El cuadro del IMSS no lo cubre. tres dosis para completar 24 mg. 2 Dosis para completar 24 mg.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ▪ Nistatina óvulos (100. Se indican un óvulo por noche durante 10 días. ▪ Fluconazol: 150 mg VO DU • Esquemas de maduración pulmonar: ◦ Betametasona: 12 mg cada 24 h. ◦ Terbutalina: Beta agonista. Bolo 6. ◦ Cabergolina: 100 mcg IV inyectados lentamente. seguida por 25 mg VO cada 6 horas.0 mg IM (IV causa hipertensión). su única utilidad es retrasar el trabajo de parto el mayor tiempo posible para poder aplicar el esquema de maduración pulmonar. Aprendánsela para sorprender a residentes y bases.

24 a 48 gotas por minuo). Se continúa la dosis de mantenimiento mientras el reflejo pateñar esté presente.Se da 1 g IV en forma lenta y diluído en 50 ml de agua inyectable o soln. ◦ Nalbufina: En caso de que los AINEs no logren controlar el dolor de la paciente. ◦ Hidralazina: Bolo inicial 5 mg IV en 20 ml de solución salina. En caso de intoxicación dar 1 g de gluconato de calcio en 10 cc de solución salina por 15 min. ◦ Sulfto de magnesio (en eclampsia): Impregnación de 4 g IV diluídos en 250 ml de solución glucosada y pasados en 20 min. ◦ Alfametildopa: 250 – 500 mg VO cada 6 horas. continuar con bolos de 5 – 10 mg cada 20 min.10 – 20 mg SC. se indica 1 g cada 8 h VO. Continuar con 1 g/h en solución glucosada 5% (900 cc de solución más 10 apolletas de 1 g. Cristaolide. 14 . Salina. Tener cuidado con la hipotensión. IM o IV cada 6 h PRN o con horario. 30 mg IV DU. Max 30mg. Con la PAD < 110 mmHg dar 30 – 50 mg VO cada 6 a 8 horas ◦ Labetalol: Iniciar con 20 mg IV seguido de intervalos de 40 a 80 mg cada 10 min. Debe ser indicada por un médico de base. Pude ser infusión continua de 1 – 2 mg/min. Dosis acumulada máxima de 220 mg. dosis de rescate cuando la PAD > 110 mmHg se repite la dosis a los 30 min. • Preeclampsia: ◦ Nifedipino: 10 mg VO pasando simultáneamente carga de soln. ◦ Metamizol: Como continuación del Ketorolaco. dar 100 a 200 ml por hora. ◦ Diclofenaco: Dosis inicial de 50 – 100 mg seguida por 50 mg cada 8 h. Sólo si la PAD < 110 mmHg. la FR > 12 rpm y la uresis > 100 ml en 4 h. Con la PAD < 110 mmHg dar 10 mg VO cada 8 horas.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Analgésicos: ◦ Ketorolaco: Se indica postparto o postcesárea. Max 50 mg (5 dosis). ◦ Acetaminofen: Como continuación del Ketorolaco.

¿y la credencial?. ◦ Por el hospital rotan residentes del hospital Ángeles Lomas desde el R1 hasta el R3. García: El jefe de enseñanza. Dirige las clases y es a quien hay que dirigirse ante cualquier problema. están abiertos a dar explicaciones y enseñan y permiten a los internos hacer muchas cosas. • • • 15 . Son muy buenos en cuanto a teoría y responden la mayor parte de las dudas que tienes (después de hacerte varias preguntas). Son especialmente buenos en enseñar habilidades técnicas. cuadrado en extremo y poco tolerante. Evitenlo a toda costa. por lo menos ése día. Hace cesáreas en 15 min cerrando a las pacientes como costal de papas. muy accesibles y están abiertos a enseñar siempre y cuando no estén ahogados en trabajo. Dr.). Vaya ud. Podemos decir que son bastante prácticos. Mendoza). Los residentes: ◦ Todos los residentes troncoso son R1. Utiliza el método socrático en las clases así que prepárense para ser bombardeados con preguntas. Dilata a las pacientes con sus propias manos y es capaz de meterlas por el conducto de parto para jalar la cabeza del niño. Jasso: Es el coordinador del curso de ginecología. Veloz: Quienes roten por la toco en poco tiempo escucharán hablar de él. Gómez. respuetuoso y trabajar bien. Dr. Dra. Lo mejor es evitar atravesarse con él. A rasurarse con uno de los tricotomos doctor. • Médicos de Base: Los médicos de base van rotando por todo el hospital.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich MÉDICOS • Dr. Obsesivo con el uniforme (¿Y su bata doctor?. así que escribir sobre los de una rotación no le servirá de nada a quien llegue a la siguiente. Lo único que hay que hacer es ser amable. Su rotación por troncoso es en la que tienen que aprender a hacer con las manos todo lo que en el hospital privado no les dejan hacer por lo que son un poco intensos. Un plus es tener listos los laboratorios de las pacientes que tienen que pasar a quirófano: si el doctor pregunta si su paciente puede pasar y ustedes le dicen que sí porque ya recogieron los laboratorios y todo está bien lo tendrán en la bolsa. y es el enemigo número uno de la analgesia obstétrica. Román. y si por azares del destino operan con el utilicen doble guante y mantengan las manos fuera del campo quirúrgico por su propia seguridad. etc. como las episiorrafias y las amniorrexis. Dra. especialmente los jóvenes (Dra.

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich PROCEDIMIENTOS Las actividades del MIP incluyen hacer algunos procedimientos sencillos para “hacer manitas”. se localizan las membranas y se verifica que el producto se encuentre ancajado en la pelvis. Buenas fuentes de información son ProceduresConsult. la segunda sirve para determinar la posición del dorso fetal. la punta del amniotomo debe ir dirigida hacia la cara posterior de la vagina. en ése momento la punta del amniotomo se gira 180°y se utiliza para desgarrar las membranas. el cual es una varilla de metal con la punta doblada a 90° y filosa. la primera determina la altura del fondo uterino y el polo fetal. • • Amniorrexis o ruptura mecánica de membranas: Se utiliza un amniotomo o “rama”. Una vez que se ha llegado hasta el fondo se debe esperar hasta que la paciente tenga una contracción. Posteriormente se introduce el amniotomo a la vagina utilizando la mano dominante. se sabe que el procedimiento fue exitso cuando se ve la salida de líquido amniótico. Primero se introducen los dedos de la mano no dominante en la vagina. utilizando los dedos dentro de la vagina como guías y protecciones de las paredes vaginales. el libro Scut Monkey o alguno de los artículos de revisión del NEJM. Siempre será bueno leer un poco sobre cómo hacerlos ANTES de realizarlos. el cual debe ser valorado: ¿es claro o meconial? 16 . Los más comunes son los siguientes: • • Venopunción Colocación de sonda Foley Maniobras de Leopold y tacto vaginal: Son 4. la tercera determina la presentación y la cuarta verifica si el producto se encuentra libre o encajado.

Las recomendaciones prácticas son tener siempre gogles listos y una pijama quirúrgica de respuesto. Al hombro posterior le seguirá rápidamente el resto del cuerpo por lo que hay que tener buenos reflejos para atrapar al aniño y evitar que caiga. útero firme y contraído a la altura del ombligo. Se le pide a la paciente que respire rápidamente. para proteger y controlar su salida. Mientras se aplica con la mano no dominante la mano dominante debe estar vigilando la cabeza fetal mientras corona. hacemos la maniobra de Brandt-Andrews aplicando una ligera tracción sólo con el peso de la mano. introduciendo la mano hasta el fondo del útero y raspando gentil y rápidamente buscando extraer restos placentarios. ◦ Durante el alumbramiento NUNCA se jala el cordón umbilical. Los datos de desprendimiento de placenta son alargamiento del cordón. y luego hacia arriba para la salida del hombro posterior. es un procedimiento muy doloroso. 17 .Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Atención del trabajo de parto: Refiéranse al texto de su preferencia para tratar el tema a fondo. ◦ Después del alumbramiento se cambian los guantes y se realiza revisión manual de la cavidad uterina. Una vez fuera la placenta se solicita que se le den a la paciente 20 U de oxitocina en 1000 cc de solución. no ser tacaños con la lidocaína (y asegurarse de que ésta no contenga epinefrina porque necrosa los genitales) y recordar las maniobras principales: ◦ Ritgen modificada: Aplicacar presión sobre el periné para favorecer la extensión de la cabeza fetal en el canal de parto. ◦ Con la cabeza afuera primero se le debe jalar hacia abajo para lograr la salida del hombro anterior. sangrado transvaginal.

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich 18 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Registro Tococardiográfico 19 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Episiotomía y episiorrafia * *Tomado de la sexta edición del Oxford Handbook of Clinical Specialties 20 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich NOTAS MÉDICAS Formato SOAP: Utilizadoe n las notas de evolución y reingresos. malo o reservado a evolución. se anotara el día y la hora en la que se realiza dicha nota. pérdidas transvaginales. En postparto con sumo cuidado. • • Nombre y número de afiliación de la paciente en la parte superior derecha de la nota medica. pérdidas transvaginales y movimientos fetales. maniobras de Leopold. Mamas: secretantes. y/o presencia de cuerpos extraños en vagina. Trascripción de los paraclínicos. peristaltismo. Valorar sangrado transvaginal. canaliza gases. esto para identificar. S: (SUBJETIVO: signos y síntomas referidos por la paciente durante el interrogatorio): Tolera vía oral. Abdomen: Datos de irritación peritoneal. A: (ANÁLISIS) Se analizan todos los datos del interrogatorio. reflejos osteotendinosos. presencia de edema. síntomas de vasoespasmo. Preguntar de manera intencionada la presencia de contracciones uterinas. En el rubro de hora y fecha de hoja (lado izquierdo inferior). etc. congestivas. O: (OBJETIVO: este rubro corresponde a la EF de la paciente y paraclínicos): Inspección. deambula. etc. partos. derivados del pase de visita. Px: (PRONOSTICO): Bueno. micciona. Miembros pélvicos: coloración. descripción de herida quirúrgicas (en caso de cesárea) peristalsis intestinal. laceraciones. Giordano. Días y/u horas de estancia hospitalaria. abortos. pelvimetría interna. P: (PLAN) Se describen el manejo y/o estudios solicitados. numero de gestas. frecuencia cardíaca fetal (ritmo y variaciones). integridad de episiorrafia. P: Edad de la paciente. altura de fondo uterino en cm. Diagnóstico de ingreso a piso. evacua. insuficiencia venosa u otra patología. Genitales: loquios (descripción) TACTO VAGINAL (NO EN POSTCESÁREA) Amplitud y longitud de la vagina. • • • • • • 21 . altura de la presentación. EF y paraclínicos para la integración del diagnóstico final y el estado actual en el que se encuentra la paciente. además de los signos vitales tomados ese día por el personal de enfermería. cardiopulmonar. características y modificaciones cervicales (dilatación y borramiento).

. Cuidados generales de enfermería y signos vitales por turno ◦ Cuidados de epiiotomía y hielo local Cuidados de herida quirúrgica si fue cesárea. retirar al término. Deambulación y baño asistidos 4.. Pasa paciente a alojamiento conjunto y posteriormente a piso. 1.. Ketorolaco 30 mg IV DU. peso. 20 U de oxitocina en 1000 cc de solución para 8 horas.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich NOTA POSTPARTO Bajo/sin previo bloqueo peridural pasa paciente a sala de expulsión con dilatación y borramiento completos. Alumbramiento dirigido por maniobra de Brandt-Andrews. toalla testigo. descartando desgarros/habiendo reparado desgarros. continuar con paracetamol 1 g cada 8 horas. Se realiza revisión profiláctica de cavidad uterina hasta dejar ésta virtualmente limpia.Capa muscular con surgetes continuos anlcados 3. Reportar eventualidades. talla. Ayuno si es postcesárea. 22 . pinzamiento y corte de cordón umbilical. Reparación de episiotomía por planos utilizando catgut crómico o.Mucosa vaginal con puntos surgetes continuos anclados 2. 2. seguido por hombro anterior y hombro posterior. perímetro cefálico. Posterior a revisión de conducto vaginal y periné. seguidos por resto del cuerpo. 3. antisepsia de región vulvoperineal con yodopovidona y colocación de campos estériles. Dieta normal (si van a OTB se indica ayuno y BH de control). Apgar y Silverman. Se coloca en posición de litotomía. se pasa producto vivo y llorando a pediatra. Infiltración con anestésico local y realización de episiotomía mediolateral derecha (izquierda si son zurdos). Con maniobra de Ritgen modificada se observa y se obtiene de polo cefálico. ◦ Vigilar sangrado transvaginal. 6. 5.Fascia de Colles y tejido subcutáneo consurgete continuo 4. Indicaciones postparto: 1.Piel con surgete continuo/puntos simples/puntos subdérmicos. Anotar si existieron desgarros o hubo alguna complicación. y habiendo verificado la hemostasia se da por terminado el procedimiento. 3. • Hallazgos: Fecha y hora del nacimiento..

Consentimiento de método de planificación familiar 10. Hojas de enfermería 15. Hojas de trabjo social 23 . Laboratorios. Hojas quirúrgicas 11. Hojas de indicaciones 14. Pase a UMF 8. Hoja de alta (verde) 3. Consentimiento informado 9. gabinetes y cruces 13. Hojas de alta a UMF 4.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ORDEN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO 1. Notas de evolución UTQ 7. Partograma y/u nota de ingreso a UTQ 6. Historia clínica 5. Hojas de anestesia 12. Hoja frontal 2.

cinta métrica. sin esmalte. • Entrega de guardia con censo para corroborar pendientes. FIN DE SEMANA Y DIAS FESTIVOS: • Entrada a los servicios a las 7:00 hrs • Los médicos internos que salen de guardia. • Todas las notas realizadas por un médico interno deberán llevar su nombre y categoría (MIP). cabello corto o recogido. • Llegada puntual al servicio después de clases (8:00 am) • La salida a clase por la tarde es a las 13:00hr. Antes de revisar a una paciente. • Mujeres: uñas cortas. AREA TOCOQUIRURGICA • Uniforme quirúrgico de colores serios o estampados discretos. y al termino de esta deben de regresar su servicio.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich REGLAMENTO OFICIAL DE INTERNOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HGZ-2A INTRODUCCION Conducirse con respeto tanto hacia sus compañeros como hacia los médicos de base y personal de enfermería y por supuesto hacia las pacientes. collares. marcador. no podrán abandonar el servicio hasta que los médicos internos que entran hallan llegado y les reciban la guardia. bolígrafos (personal) UNIFORME: • Blusa (sin escotes). lápiz adhesivo. siempre presentarse por su nombre. Ningún interno puede firmar solo la nota medica y/o cambios en las indicaciones.. camisa. • Hombres: afeitados. EL UNIFORME 24 . cabello corto recogido. accesorios (aretes. • No se permiten accesorios • ESTRICTAMENTE PROHIBIDO SALIR DEL AREA PORTANDO QUIRURGICO. falda (a nivel de rodilla) y/o pantalón. con corbata. hasta la entrega de guardia a sus compañeros.) no llamativos. sin previa supervisión y/o asesoramiento de su medico residente y/o base. explicando la maniobra que se va a realizar. anillos etc. calcetines y zapatos blancos (se prohiben tenis y/o “cross”) • Bata y/o saco blancos. • Acomodar expedientes en las camas a su llegada (antes del paso de visita) MATERIAL: Pinard.

analizarlos. admisión. es el diagnóstico de ingreso al hospital. 1. • Revisión completa de la paciente. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. en caso de no contar con dicho formato. generalmente se encuentra en el partograma). de ser así. se buscará en pase de UMF. Realizar los ingresos de las pacientes que lleguen a piso. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. en caso no contar con dicho pase. incluyendo TACTO VAGINAL (sólo a las pacientes postparto). antes de su salida. SUR 25 . no repetirlos. anotarlos y anexarlos al expediente. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. • Mantener en orden el expediente clínico. FIN DE SEMANA Y DIAS FESTIVOS: Revisión de las pacientes por médico interno de guardia.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN LA PRACTICA CLINICA DEL SEGUNDO PISO. interpretarlos. anexando formato de alta del servicio (el diagnóstico de ingreso no es “puerperio”. sólo en el 2º. tomar la muestra y enviarla a laboratorio) • Recabar los resultados de los pendientes. 3. (PUERPERIO FISIOLOGICO Y PUERPERIO QUIRURGICO). Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. con supervisión del médico adscrito. • Informar al médico residente y/o de base de alguna eventualidad. • Tener el censo diario actualizado de las pacientes que se encuentran en el piso. • Revisar y realizar las indicaciones del servicio de procedencia (UTQ. sólo bajar a recabarlos) 4. realizando las notas de evolución matutinas. durante su rotación y/o guardia. durante su rotación y guardia INGRESOS: • Ordenar el expediente de acuerdo a la norma oficial mexicana. etc) • Corroborar y anotar en el expediente el grupo y Rh de la paciente (en caso de que la paciente no lo sepa. acudir al banco de sangre con el formato del piloto. • Realizar notas de ingreso. 2.

• Corroborar que los ultrasonidos solicitados durante el turno matutino. 7. acompañar al médico residente a realizar el ingreso. 2. 7. 5. Toda valoración será supervisada por médico residente y/o médico adscrito.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DEL TERCERO NORTE 1. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. 26 . sur) antes de la 10:00 hr. anotarlos y anexarlos al expediente.Dejar las solicitudes de los exámenes de laboratorio de rutina en la libreta de dichos estudios antes de las 06:00 hr. • Informar a médico residente los ingresos y los pendientes de piso.. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. 3. interpretarlos. avisar de inmediato a médico residente y médico adscrito encargados. de ser así. de ser posible. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. se encuentren en el expediente antes de iniciar la guardia. con supervisión del médico adscrito. 6. USG Y PSS • Requisitar las solicitudes de ultrasonido y PSS y llevarlas al servicio de USG (3o. analizarlos. Recabar los resultados de los pendientes. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. 8. sólo bajar a recabarlos) 4. Auscultar frecuencia cardíaca fetal en turno vespertino y nocturno. no repetirlos. • En caso de que exista alguna anormalidad en las pruebas antes mencionadas.

no repetirlos. Revisar las valoraciones realizadas por anestesiólogía (se realizan durante el transcurso de la guardia. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. llevarla al servicio correspondiente. bajar por el paquete globular (sangre) y trasfundirlo INMEDIATAMENTE a su ingreso. normalmente por la noche) y tomar los estudios que ahí se mencionan en caso necesario. 4. 3. En caso de que se solicite IC a otra especialidad. Realizar los ingresos de las pacientes que lleguen a piso. 27 . para que la toma de la BH de control esté a tiempo para su cirugía. y llevar la interconsulta a medicina interna. de ser así. Dejar las solicitudes de los exámenes de laboratorio de rutina en la libreta de dichos estudios antes de las 06:00 hr. durante su rotación y/o guardia. tomarlos (ya sea uno o varios) ◦ VPO: revisar y llevar acabo en forma estricta. ◦ TRANSFUSION: A las pacientes que ingresan para transfusión es MUY IMPORTANTE: tomar el piloto. Mantener en orden el expediente clínico. durante su rotación y guardia. • Realizar notas de ingreso. glucemias etc.) ◦ SOLICITUD DE INTERCONSULTA: A las pacientes que ingresan con la indicación de valoración preoperatoria deberá tomárseles ECG y tele de torax. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. rubros MUY IMPORTANTES: ◦ LABORATORIOS: si son recientes. Recabar los resultados de los pendientes.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN EL TERCER PISO SUR: 1. En caso de faltar o estar vencidos. ANTES DE BAJAR A QUIRÓFANO. llenar la solicitud. anexando formato de alta del servicio • En las pacientes que ingresen programadas para cirugía. interpretarlos. TODA PACIENTE PROGRAMADA PARA CIRUGÍA DEBE CONTAR CON SOLICITUD DE TRASFUSIÓN SANGUÍNEA. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. 6. 2. 7. sólo bajar a recabarlos). 8. 9. las indicaciones contenidas en ella (medicamentos antihipertensivos. revisar expediente. PREOPERATORIOS ACTUALIZADOS Y EN CASO NECESARIO VALORACIÓN PREOPERATORIA. Tener el censo diario actualizado de las pacientes que se encuentran en el piso. analizarlos. Informar al médico residente y/o de base de alguna eventualidad. con supervisión del médico adscrito. Mismo procedimiento para el plasma 5. anotarlos y anexarlos al expediente. no tomar nuevas muestras. máximo 3 meses previos. INGRESOS: • Ordenar el expediente de acuerdo a la norma oficial mexicana. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. 10.

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