Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso”

Universidad Panamericana

José Telich

Cómo sobrevivir al internado de gineco-obstetricia en el Hospital General de Zona 2-A “Francisco del Paso y Troncoso” Por José Telich

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Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso”

Universidad Panamericana

José Telich

INDICE
Actividades Tronqueriles • La Toco • Consulta externa • Piso Un día en Troncoso Consejería Tronqueril • Forma de vestir • Baños • Comida • Snacks • Dónde dormir • Muestras de Laboratorio • Llenado de solicitudes • Estacionamiento La mochila del MIP Medicamentos generales Médicos Procedimientos • Amniorrexis • Atención del trabajo de parto • Registro Tococardiográfico • Episiotomía Notas Médicas Nota postparto e indicaciones Orden del expediente clínico Reglamento de internos 3 4 4 6 7 7 7 8 8 9 9 9 11 12 15 16 17 19 20 21 22 23 24

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En todas ellas tiene que cumplir con el papel de sacachambas. él/la MIP debe vestir con pijama quirurgica. del Paso y Troncoso El Hospital General de Zona 2-A 'Francisco del Paso y Troncoso' del IMSS es ya una leyenda entre los MIPs de la UP. consulta externa y la Unidad Tocoquirurgica (UTQ. • La Toco: Es el servicio de urgencias ginecologicas. ◦ El ingreso: a toda paciente que llegue a la toco se le debe hacer una historia clinica ginecoobstetrica* al ingreso. legrado o se le va a aplicar analgesia obstétrica debe llenarse una solicitud de cirugia. Si la paciente pasa a quirófano. Ac. cruce y tiempos de coagulacion. PFHs. tomarle BH.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Paso a paso por Fco. gorro y botas (de preferencia lleven las suyas pq se acaban y luego hay que reciclar las del bote de basura). los regaños son esporádicos. Es un servicio con mucho trabajo. con ellas hay que estar revisando la intensidad del sangrado. ◦ Los internos se distribuyen en las labores A y B para desarrollar el fino arte de panzear y aprender a atender partos (previo grito 'paciente a expulsion!' porque el camazo paga pastel). o “la Toco”). que se encuentren hemodinamicamente estables y procurar tener los laboratorios y el cruce listos lo mas pronto posible para que pasen al legrado. Todo el personal es muy atento y contestan tus dudas. 3 . pues es un documento con el que se ve como va evolucionando el trabajo de parto (TDP) y permite a los médicos de base tomar decisiones. osea una QS. sufrimiento fetal). Si ingresa con diabetes o hipertensión además se pide un perfil toxemico. Las no embarazadas suelen llegar por abortos o sangrados anormales. y siguiendo el ejemplo de la MIP del Bollo les dejo la pequeña Hitchhiker's guide to the Tronx. además de las implicaciones legales que le atanen en casos de demanda. y se dan principalmente cuando no estan a tiempo los labs de una paciente grave (preeclampsia. ACTIVIDADES TRONQUERILES El MIP de gineco pasará por tres servicios durante su rotación: hospitalización. anotando cada 30 min la FCF y cada hora la dilatación y numero de contracciones en 10 min. Todas las pacientes deben firmar un consentimiento informado general e indicar si desean algún método de planificación familiar (OTB o DIU). La rotación por gineco-obstetricia es una de las más temidas y odiadas de ése año en el que los médicos en formación comienzan realmente a vivir los hospitales En un esfuerzo por faciltarle la vida a los MIPs que vendrán en un futuro no muy lejano. Las primeras dos deben ser entregadas a la jefa de enfermeras en cuanto el ginecólogo solicite que la paciente pase a sala. utilizando cualquier tiempo libre disponible para estudiar para el examen final de rotacion (OJO. la última se da a los residentes de anestesiología hasta que la paciente ha superado los 6 o 7 cm de dilatacion. aunque todo termina siendo bastante repetitivo. úrico y un EGO. ◦ Después del ingreso: Si la paciente esta embarazada se deberá llenar el partograma. DHL. además de convivir y cuidar a los pacientes a su cargo. está más que prohibido pasear por el hospital de scrubs fuera de la UTQ. y en su mayoría van a legrado. el temario Troncoso y el UP son distintos). Esto es muy importante.

diagnóstigo. La chamba varia un poco en cada uno. embarazo de alto riesgo y clínica de mama por las mañanas. . una hoja de alta (con copia). Deberá ser pasado EN LIMPIO para la entrega de guardia. llenar solicitudes de estudios y en caso de que haya estudiantes hacerles preguntas. los internos se dividen en el segundo piso norte (alojamiento conjunto). Piso: La rotación más aburrida y tediosa de todas. emergencia o duda debe ser comentada con el residente o médico de base. gastarán mucho en el bombón) y acomodar el expediente de acuerdo al estándar del hospital. el cual incluye los nombres de las pacientes. Por sentido común procuren llevarse bien con las enfermeras. Recuerden dos cosas: los recién nacidos son muy resbalosos. Veloz”. porque no falta el residente de GO venido del Ángeles de las Lomas o el de Medicina Familiar que se piratee los partos. edad. aunque en tienen cosas en común: A todos los ingresos se les debe completar el paqueteingreses (juego de 4 hojas de las que conviene tener varios juegos de copias. Ellos sólo atienden los partos complicados. la segunda es que hay que separar mucho las piernas al atender el parto. explicarles y permitirles explorar pacientes. con suerte dos. y entregar una copia en la dirección de ginecología para la Dra. En caso de que necesiten un laboratorio de rutina en forma urgente se suele anotar como que fue tomado en la UTQ. los internos rotan por los consultorios de ginecología. fuera de eso el resto de los bien. por lo que se debe ser cuidadoso y evitar a TODA costa que caigan al suelo. Las notas de evolución suelen hacerse con el formato SOAP. ◦ Se debe mantener un censo con copia. Los fines de semana deben hacerle nota de evolución matutina a todas las pacientes internadas en su servicio. ◦ Además de partos se tiene la pueden. los expedientes de las pacientes deben estar EN SUS CAMAS antes del pase de visita. aunque si alguen descubre el angaño se pueden meter en problemas. ◦ En todos los pisos se pasa visita entre 7 y 8 am. así que cuidado. ◦ Los laboratorios de rutina deben estar anotados en la libreta de rutinas antes de las 6 am. eviten entrar a cirugía ginecólogos operan bastante salpingoclasias y en los partos técnica cerrada. Si con el apodado “Dr. ◦ Cualquier eventualidad. Franco.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ El gran premio por haber cuidado a las parturientas es la atención del trabajo de parto. todo lo demás es del interno. Se debe llenar una hoja frontal. tercer piso norte (embarazo de alto riesgo) y tercer piso sur (ginecología). Los doctores son bastante tranquilos y responden a tus preguntas. la entrada es a las 8 am y las actividades del MIP son explorar a las pacientes. • 4 . aunque no se explayan mucho por el volumen de pacientes que se maneja. Es la rotación mas tranquila. tipo sanguíneo y pendientes. oportunidad de asistir en cesáreas y salpingoclasias. sangre y otras cosas desagradables. En troncoso por definición los partos SON ATENDIDOS POR LOS INTERNOS. evitando así quedar con los pantalones manchados de líquido amniótico. alrededor de las 3 pm y en 3N a las 8 pm. Repasen técnicas quirúrgicas porque en las tendrán que acomodar su mesa de Mayo y vestirse con • Consulta externa: Durante una semana. la historia clinica y la hoja de alojamiento (solo en 2N). no hay peor enemigo para un interno que una enfermera enojada u ofendida.

Aquí se tiene la ventaja de estar acompañado casi siempre por el residente de guardia. recabar laboratorios y enviar a las pacientes a ultrasonido. con laboratorios actualizados (cruce menor a dos días y resto de laboratorios con menos de tres meses) y valoraciones preoperatorias por medicina interna y anestesiología. Si las pacientes son reingresos sólo requieren la realización de una nota SOAP. Muchos labs son olvidados en la UTQ o en el laboratorio. Se deben recabar todos los laboratorios de la paciente y conocer su grupo sanguíneo y Rh. Durante las guardias el interno es responsable de realizar las PSS. En fines de semana y días festivos se debe hacer una nota de evolución matutina antes de salir. Si ingresa para transfusión se debe tomar un cruce y administrar el paquete globular o plasma lo más pronto posible. únicamente se hace la nota de ingreso. USG y PSS. Hay que procurar enviar a todas las pacientes antes de las 7 pm. pues las doctoras encargadas del USG suelen irse temprano. ◦ Tercer Piso Norte (embarazo de alto riesgo): En 3N sólo se hacen ingresos. 5 . se pasa visita y se cumple con los pendientes. por lo que antes de picar pacientes conviene bajar a PB a buscarlos. Es importante seguir las indicaciones al pie de la letra y tener todo perfectamente acomodado en el expediente para evitar contratiempos a las pacientes y al personal del piso. Se debe poner especial cuidado en las pacientes Rh(-). lo que facilita mucho el trabajo. se llena la hoja de alojamiento conjunto.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ Segundo Piso Norte (puerperio fisiológico y puerperio patológico): En 2N se recibe a las pacientes postparto y postcesárea. se hace tacto vaginal y revision de episiotomia a quien tuvo parto y revision de herida quirurgica a las post-cesárea. pre y postoperatorios): En 3S hay que preparar a todas las pacientes para cirugía. como labs. tomar muestras. al igual que la BH de control. ◦ El diagnóstico de la paciente es aquél con el que ingresó al hospital (embarazo de X sdg + Y + Z). NO puerperio. ◦ Tercer Piso Sur (Ginecología.

Si rotan por la UTQ tengan piedad y lleguen temprano porque usualmente a ésa hora quien está de postguardia ya es un zombinterno. • • • • • • 12:00: Sesión de guías de práctica clínica los martes. ◦ 8:00 – 8:30: Entrega de guardias en los respectivos servicios. Terminan a las 9:00 y de ahí parten a su servicio. TODOS los internos deben ir y firmar su asistencia. 19:00: Entrega del censo de la noche en la UTQ. debe tener el censo de la mañana listo a las 7:00. Después de la clase se retiran los postguardia y los de consulta externa. 15:00 – 16:00: Entrega de guardia de la tarde. En cuanto se entrega la guardia los postguardia quedan libres. 12:30: Hora de la comida en el comedor 12:30 – 13:00: Entrega del censo de la UTQ al médico en admisión. La guardia que esté en UTQ no asiste a ésta clase. con copia para la dirección de ginecología. 19:30: Hora de la cena en el comedor. Quienes estén en piso deben dejar un censo limpio y completo. Hora de salida oficial de la preguardia. clase impartida por los residentes. 13:00 – 14:00: Clase impartida por los internos. 7:30: Hora del desayuno en el comedor. hasta la clase de las 13:00.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • UN DÍA EN TRONCOSO • • • 7:00 – 8:00: Hora de entrada. 14:00 – 15:00: Hora de comida de la guardia. (Hay un intervalo entre 8:00 y 8:20 en el que pueden mandrakearse e ir por un café. 23:30: Colación de medicnoche en el comedor. un desayuno rápido o un cigarro). 8:00: Termina la clase de los residentes y cada quien va a su servicio. • • • 6 . en el que se habla de las guías de práctica clínica del IMSS. La preguardia se queda cubriéndolos. ◦ Los jueves y algunos martes hay sesión de internos en el auditorio.

◦ Frente a la puerta principal los puestos cambian con el paso del día: Por las mañanas es un puesto de tortas recién preparadas. En palabras de Manuel Sainz las hamburguesas de troncoso aplacan las ideas suicidas durante la guardia. y para todos está prohibido andar de tennis. Si deciden que sus papilas gustativas o su tracto gastrointestinal son demasiado sensibles a la comida del hospital siempre tienen la opcón de comer en alguna de las fondas o puesto de comida de los alrededores. a menos que se encuentren dentro de la UTQ. En ocasiones ponen un anexo de quesadillas fritas. ◦ Las hamburguesas de la puerta de entrada a urgencias. papas fritas. Comida: El hospital cuenta con comedor en el quinto piso. Tienen que llevar sus propios cubiertos. están durante el día. El desayuno se sirve de 7:30 a 8:30 am. • Si comer en la banqueta les da asco siempre pueden acudir a alguna de las fondas. aunque ésos son los que parecen vertederos.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich CONSEJERÍA TRONQUERIL Forma de Vestir: Todos los internos deben ir vestidos 100% de blanco. la cena a las 7:30 pm y la colación de media noche se da desde las 11:30 pm. con bata o saco y portar en todo momento su credencial. por lo que son buena opción si se quiere un momento de tranquilidad. relojes llamativos. desechables. Por las tardes sólo es un puesto de dulces. En las noches es un puesto que vende esquites (LOS esquites). La comida suele ser buena. al igual que en los vestidores de quirófanos. así que eviten dejar cosas de valor en la mochila. 7 . y por lo general están vacíos por la tarde. de la urgencia y el amor propio dependerá si los utilizan o no. plátanos fritos y alguna otra cosa. que permanece limpio siempre porque prácticamente nadie sabe de su existencia. crocs y pijama quirúrgica por el hospital durante las mañanas. En la UTQ hay unos. o consigan un candado. • Toda la banqueta que rodea al hospital está provista de puestos de comida. etc. Procedimiento estándar para cualquier rotación en hospital público. joyas. además en el consultorio 2 hay un baño unisex. Abiertas durante la noche. En las MIPeras también hay baños. Para los hombres la corbata es indispensable. De preferencia hay que evitar llevar cosas ostentosas. de la cocina de su casa o algún derivado de un spork. Baños: Dependiendo del que se use van desde los que parecen vertedero de desechos tóxicos hasta los decentes. el cual da cuatro comidas completas y calientes a los internos. Los ampliamente recomendados son los siguientes: ◦ Las quesadillas de las tías en la reja del lado de viaducto. por lo que recomendamos compren un rollo y lo leven en su mochila. Como buen hospital IMSS en ningún baño hay papel higiénico. bastante buenas. la comida comienza a las 12:30 pm. muy buenas y baratas. sin tener que poner un pie fuera de las instalaciones del hospital. aunque hay que llegar temprano para poder tener una comida completa. a los cuales se les puede ordenar desde la reja. En el piso de consulta externa hay otros. Por ninguna parte del hospital hay lockers o un lugar donde guardar las cosas con seguro (en la toco los MIPs avientan sus mochilas en en “vestidor”).

LA recomendación del autor.00 y comida corrida por $35. Si lo anterior no sonó bien entonces tienes dos opciones: • En la UTQ se pueden utilizar las camas de las pacientes. Si no hay camas disponibles siempre se puede utilizar alguna de las bancas de médicos (la de anestesia es la mejor. donde las donas de chocolate son una verdadera delicia. Si tienen suerte. desnudos. en un lugar oscuro sobre colchones viejos. la cual está abierta hasta las 10 pm y vende toda clase de botanas y refrescos. la única condición es que corran la cortina completa para que nadie los vea ahí. ◦ Los tacos del Güero: Antojería. La de hombres se encuentra en el segundo piso y la de mujeres en el tercero. En piso pueden preguntar a la enfermera que queda en el turno de la noche si existe alguna cama libre que puedan utilizar. ◦ Los Arquitos: Saliendo de urgencias a la izquierda. en la primera esquina. ◦ El lugar frente a los Arquitos: Bueno para desayunos. Ahora bien. • 8 . que vende snacks y refrescos clandestinamente por el hospital. si te gusta dormir acinado. Es la salvación de medianoche de quienes están de guardia en la UTQ. ◦ El Rincón del buen comer: Lugar nuevo. al chef le gusta echarle estilo a la comida corrida. Antes de subirse a cualquier cama ASEGÚRENSE DE QUE ESTÉ LIMPIA. sucios y enchinchados la MIPera es el lugar indicado para tí. Las camas del fondo están apartadas por las enfermeras así que ni se acerquen. nada del otro mundo. Comida corrida de tres platos con agua incluída por $30. aunque es un poco cara. y cuenta con bolsas de soluciones para utilizar como almohadas) o meterse en el vestidor y utilizar la tabla/banca (que extremadamente estrecha e incómoda). Además en los alrededores del hospital hay puestos de dulces. Dónde Dormir: Los MIPs tienen derecho a utilizar las MIPeras. Normalmente a medianoche las enfermeras mueves a todas las pacientes a la labor A y la labor B queda libre para ser utilizada. siempre y cuando estén libres. Si ya es hora de levantarse y su cama tenía cobija están obligados a estirarla o arriesgarse a que no los vuelvan a dejar utilizar una cama. por si quieren algo de variedad. Las ofertas después de las 6 pm son buenas.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Recomendamos las siguientes: ◦ El Huarache Inn: Sobre Francisco del Paso y Troncoso caminando en dirección al metro Mixhiuca.00. • Si están en plan fresa o tienen mucho dinero en los bolsillos pueden ir a VIPS. Siempre hay algún camillero o enfermera que vende dulces o paletas heladas. en especial los molletes y las enchiladas.00. Es raro que se las nieguen. en el carrito de ropa limpia podrán tomar una cobija limpia para taparse (Si no hay camas pueden tomarla para cubrir el colchón de la MIPera). Desayunos para la postguardia por $30. tienditas e incluso una panedería en la esquina de Viaducto con Troncoso. y que cuando se levanten estiren las cobijas nuevamente. Por el hospital circula un tal Lalo. Snacks: Se pueden comprar en la tiendita de la PB. En frentre de la tienda de urgencias está la papelería El Bombón.

cuidando que quede perfectamente aforado hasta donde se indica o arriesgándose a que la muestra sea rechazada por el laboratorista y deba ser tomada nuevamente. QS. Se deben llenar solicitudes de cirugía. Se deben agitar durante un tiempo para evitar que la muestra coagule. Éste se puede pepenar de algún cajón. Si traen coche prepárense para desembolsar una buena lana. pero sólo es para personal (y ni siquiera alcanza para todo el personal). La opción más viable y barata es dejar el coche en alguna de las pensiones alrededor del hospital.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Muestras de aboratorio: • • Las BH y los cruces van en tubos de tapa morada. La fecha. Tiempos de coagulación van en los tubos de tapa azul. aunque conviene tener una o doshojas de emergencia en la tabla de notas. aunque en la UTQ se le pueden daro los tubos a la enfermera para que las tome mientras canaliza a las pacientes. PFH. Todas las muestras deben ser marcadas con el nombre y número de afiliación del paciente. si no se encuentra a ninguno deberán arreglárselas por si mismo. Se debe agitar un poco para evitar que coagule. ultrasonido y PSS deben ir con una copia de papel carbón. Estacionarse en la calle con el franelero cuesta entre $20. léase la sección comida). Todas las solicitudes de laboratorios. el cual consiste en una pluma BIC a la cual se le colocan unas cuantas vueltas de cinta adhesiva en un extremo. Todas deben ir firmadas por un médico de base (en teoría).00 y $30. En general es el interno quien toma las muestras. • • • • Llenado de solicitudes: • • • Estacionamiento: El hospital tiene un estacionamiento. Esto se realiza con un sofisticado instrumento. ES y todo lo demás se toma en uno de los tubos de tapa roja. Todos los pacientes deben tener un consentimiento informado firmado a su llegada y antes de cirugía y/o colocación de DIU. con la firma del paciente y del médico de base.00. EGO se toma en un tubo de tapa azul al que previamente se le ha retirado el tubo interno con anticoagulante. ésta debe ser insertada en el tubo y despues traccionada hasta que se logra la expulsión del tubo. Se puede anotar en un pezado de cinta y pegarlo sobre el tubo o borrar la etiqueta del tubo con una torunda de alcohol y escribir sobre ella. 9 .00 mensuales (hay una en la misma calle que la fonda “los Arquitos”. glucosas. que cobran alrededor de $700. servicio y hora de toma son opcionales.

y es como del número 8. Tomen en cuenta que algunos de los valores varían en las embarazadas. porque los que utilizan son delgados y se rompen. por lo que es recomendable que para cualquier exploración ginecológica se coloquen dobre guante (a menos que quieran sacar su mano inundada de líquido amniótico y sangre). Se necesita para indicar qué valores de laboratorio están fuera de rango en los reportes. ES y algún otro laboratorio importante. parecidos a los que se utilizan en la panadería. jeringas y agujas en las bolsas para evitar vueltas innecesarias. Tienen dos desventajas: 1. Sólo hay una talla. Plumas: Que sean muchas y no les vaya a doler perderlas. Una tabla para apoyarse y hacer notas. PDA/iPhone/Smartphone: La forma más compacta y versátil de llevar información. porque no falta el base o residente que la pide prestada para olvidar devolerla. ◦ Si entran a quirófano pidan que les den doble guante (o lleven sus propios guantes quirúrgicos). ◦ En todo el hospital se manejan guantes de polipropileno. aunque por lo general debe incluír lo siguiente: • • • • • Cuaderno o carpeta para apuntes Manual o libro de ginecoobstericia. Es requisito que en ella lleven pegados los valores normales de BH. QS. El Williams o el John's Hopkins suelen ser una buena opción. • En la UTQ: ◦ Una cangurera. Cinta adhesiva o pegamento en barra para pegar reportes de laboratorio y demás en los expedientes. 2. El estetoscopio es útil de vez en cuando. Marcatextos amarillo. ya que en este hospital nunca han escuchado hablar de las precauciones universales para manejo de fluídos corporales. Además se recomienda contar con un pequeño arsenal de tubos de laboratorio. por lo que muchas veces dificultan la toma de muestras o la colocación de sondas. Botella de agua Algún snack o lunch en caso de que comprar no sea posible por falta de tiempo o de billetes. Se rompen fácilmente. EGO. aunque pueden utilizar los de enfermería. ◦ Pueden ir pepenando guantes de látex por los distintos servicios y guardárselos en la mochila. Para la toma de muestras conviene que se consigan una ligadura y muchos guantes de latex. Además si cuentan con internet tienen acceso a UpToDate en todo momento con la cuenta UP.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich LA MOCHILA DEL MIP Los contenidos de la mochila varían un poco de rotación a rotación. • • • • • • 10 .

◦ Para dormir (no son indispensables. ◦ Botas desechables (es bueno llevar las propias porque se terminan y entonces hay que empezar a reciclar las del basurero). Otra opción es adaptar uno de los yoyos de crecenciales. Es un problema tener el Pinnard en las bolsas. 11 . ◦ Gorro quirúrgico si quieren verse ecológicos o combinar con sus pijamas. ◦ Gogles o gafas protectoras para la atención de los partos y las cirugías. • En las guardias: ◦ Cargadores de celular/PDA ◦ Sudadera o sweater ◦ Pasta y cepillo de dientes ◦ Desodorante ◦ Papel higiénico ◦ EL AINE de su elección para las cefaleas de las 3:00 am por deprovación de sueño. ◦ Material de lectura no médico. para traerlo colgado de la cintura.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ Cinta métrica ◦ Pinnard o Doptone si se quieren ver fashion. por lo que en general los internos les colocan un hilo largo para poder colgárselo al cuello. sólo recomendaciones de algunos MIPs) ▪ Sleeping bag si son muy intensos ▪ Tapones de oídos ▪ Antifaz ▪ Un despertador con buena alarma. en caso de explosiones de líquido amniótico o manguerazos de sangre. Conviene llevar una de repuesto en caso de que queden bañados en líquido amniótico o meconio. ◦ Pijama quirúrgica debidamente doblada y guardada en la mochila.

◦ Ampicilina: 2 g DU o esquema de tres días con 250 mg cada 6 h. Además permite ver las características del líquido amniótico y detectar la presencia de sufrimiento fetal. ◦ Misoprostol (PG-E1): 100 mcg VO o 25 mcg intravaginales. ◦ Recordar que en macrogoteros 20 gotas = 1 mL • Inducción: Implica estimular las contracciones antes del inicio espontáneo del TDP. Si hay taquisistolia o hipertonía uterina reducir dosis o suspender (consultar al residente). Dosis de inicio 2 mU/min (8 gotas). Cada 20 a 30 min revisar contracciones. • Conducción de trabajo de parto: Significa guiar el TDP para tener contracciones rítmicas. ◦ Ciprofloxacino: 250 mg cada12 h por 3 días. ◦ Dinoprostona (PG-E2): 10 mg intravaginales. cuando la cabeza del producto se encuentra bien encajada y durante una contracción. Medicamento de primera elección en el embarazo. ◦ Oxitocina: 5U en 1000 cc de solución (dilución 5 mU/mL = 5 mU/20 gotas). ◦ Amniorrexis: Ruptura artificial de las membranas. lo ideal es llevar a 3 – 5 en 10 minutos. Vuelve la orina naranja. Segunda elección. • Vulvovaginitis ◦ Bacterianas ▪ Clindamicina: 300 mg VO cada 12 h por 3 días ▪ Metronidazol: 500 mg VO cada 12 h por 7 días. 1000 cc en 8 hrs. 200 mg VO cada 8h entre 3 y 15 días. o cuando desaparezca el dolor. Siempre indicar un aumento en el consumo de líquidos. En casos de IVUs recurrentes.9%: Casi no se indicacion ◦ Hartmann: 1000 cc en 8 hrs para mantener vena permeable y e infusión de medicamentos. para evitar un prolapso de cordón umbilical. con adecuada intensidad y duración. ◦ Nitrofurantoína: 100 mg cada 6 h por 10 días. ◦ Micóticas 12 . ◦ Glucosada 5%: a todas las pacientes de la toco. Antes de empezarlo se debe tener un score de BISHOP mayor a 9. • Infecciones de vías urinarias: En todas las embarazadas la bacteriuria asintomática recibe tratamiento. ◦ Fenazopiridina: Indicada en IVUs con mucho dolor o irritación del TGU.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS • Soluciones: ◦ Salina al 0. Se hace con un amniotomo. ◦ Glucosada 10%: carga 500 cc para pacientes que van a PSS y están en ayuno.

◦ Atosiban: Antagonista de la oxitocina.5 a 5 mcg/min. ◦ Misoprostol: 400 mcg (200 .75 mg IV seguido por una infusión de 300 mcg/min por 3 horas. ◦ Indometacina: Dosis de carga 50 a 100 mg vía rectal u oral. tres dosis para completar 24 mg.0 mg IM (IV causa hipertensión). ◦ Terbutalina: Beta agonista. El cuadro del IMSS no lo cubre. ◦ Nifedipino: 20 mg VO seguidos por 20 mg VO a los 90 min. dosis de 2. o 10 mg VO cada 20 min hsta 4 dosis. Suspenderlo si hay taquicardia materna o fetal. 4 dosis para completar 24 mg. ◦ Dexametasona: 6 mg cada 12 h. 2 Dosis para completar 24 mg. ◦ Dinoprostona: 20 mg vía vaginal o rectal. después 100 mcg/min hasta por 45 horas. Se indican un óvulo por noche durante 10 días. Hay en el hospital pero no se indica porque nadie sabe utilizarla. ◦ Oxitocina: 20 U en 1000 cc de solución.5 y 5 mcg/min cada 30 min hasta llegar a un tope de 25 mcg/min.1000) SL. • Tocolíticos: Indicados antes de la semana 34. pero pueden comprar su bote. 13 . Dosis de 1 mcg/min. aumentable entre 2.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ▪ Nistatina óvulos (100. Es un beta agonista por lo que se debe inspeccionar la FC de la paciente y fetal cada 30 minutos. ◦ Orciprenalina: Lo usan como tocolítico aunque no sea un medicamento aprobado para ello.000U). ▪ Ketoconazol: 200 mg VO por 5 días. Bolo 6. Si no responde a la siguiente dosis utilizar otro uterotónico. Aprendánsela para sorprender a residentes y bases. ◦ Cabergolina: 100 mcg IV inyectados lentamente. su única utilidad es retrasar el trabajo de parto el mayor tiempo posible para poder aplicar el esquema de maduración pulmonar. No se recomienda su uso por más de 48h y se contraindica después de las 32 sdg por aumento en el riesgo de cierre del conducto arterioso y oligohidramnios (potencia a la ADH). ▪ Fluconazol: 150 mg VO DU • Esquemas de maduración pulmonar: ◦ Betametasona: 12 mg cada 24 h. ◦ Metilergonovina: 2. • Amikacina y gentamicina: Están prohibidos en embarazadas debido a la ototoxicidad que genera en los productos. • Atonía uterina: Antes de dar medicamentos se indica dar masaje uterino y colocación de hielo sobre el abdomen. En el hospital lo hacen mal y debido a que las ámpulas de dexa tienen 8 mg indican 8 mg cada 8 h. VO o rectal. seguida por 25 mg VO cada 6 horas. en cervicovaginitis micótica.

Max 30mg. • Preeclampsia: ◦ Nifedipino: 10 mg VO pasando simultáneamente carga de soln. Sólo si la PAD < 110 mmHg. la FR > 12 rpm y la uresis > 100 ml en 4 h. ◦ Nalbufina: En caso de que los AINEs no logren controlar el dolor de la paciente. ◦ Hidralazina: Bolo inicial 5 mg IV en 20 ml de solución salina. Dosis acumulada máxima de 220 mg. ◦ Sulfto de magnesio (en eclampsia): Impregnación de 4 g IV diluídos en 250 ml de solución glucosada y pasados en 20 min. Con la PAD < 110 mmHg dar 30 – 50 mg VO cada 6 a 8 horas ◦ Labetalol: Iniciar con 20 mg IV seguido de intervalos de 40 a 80 mg cada 10 min. Pude ser infusión continua de 1 – 2 mg/min. Con la PAD < 110 mmHg dar 10 mg VO cada 8 horas. dosis de rescate cuando la PAD > 110 mmHg se repite la dosis a los 30 min. 30 mg IV DU. En caso de intoxicación dar 1 g de gluconato de calcio en 10 cc de solución salina por 15 min. Cristaolide.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Analgésicos: ◦ Ketorolaco: Se indica postparto o postcesárea. ◦ Metamizol: Como continuación del Ketorolaco. continuar con bolos de 5 – 10 mg cada 20 min. Continuar con 1 g/h en solución glucosada 5% (900 cc de solución más 10 apolletas de 1 g. 24 a 48 gotas por minuo). ◦ Diclofenaco: Dosis inicial de 50 – 100 mg seguida por 50 mg cada 8 h.Se da 1 g IV en forma lenta y diluído en 50 ml de agua inyectable o soln. IM o IV cada 6 h PRN o con horario. ◦ Acetaminofen: Como continuación del Ketorolaco. Debe ser indicada por un médico de base. ◦ Alfametildopa: 250 – 500 mg VO cada 6 horas. Se continúa la dosis de mantenimiento mientras el reflejo pateñar esté presente.10 – 20 mg SC. dar 100 a 200 ml por hora. Max 50 mg (5 dosis). Tener cuidado con la hipotensión. 14 . Salina. se indica 1 g cada 8 h VO.

Un plus es tener listos los laboratorios de las pacientes que tienen que pasar a quirófano: si el doctor pregunta si su paciente puede pasar y ustedes le dicen que sí porque ya recogieron los laboratorios y todo está bien lo tendrán en la bolsa. Son especialmente buenos en enseñar habilidades técnicas. • • • 15 . Su rotación por troncoso es en la que tienen que aprender a hacer con las manos todo lo que en el hospital privado no les dejan hacer por lo que son un poco intensos. Dr. • Médicos de Base: Los médicos de base van rotando por todo el hospital. Los residentes: ◦ Todos los residentes troncoso son R1. Lo único que hay que hacer es ser amable. así que escribir sobre los de una rotación no le servirá de nada a quien llegue a la siguiente. Dra. ¿y la credencial?. Román. Jasso: Es el coordinador del curso de ginecología. etc.). están abiertos a dar explicaciones y enseñan y permiten a los internos hacer muchas cosas. y si por azares del destino operan con el utilicen doble guante y mantengan las manos fuera del campo quirúrgico por su propia seguridad. Utiliza el método socrático en las clases así que prepárense para ser bombardeados con preguntas. Lo mejor es evitar atravesarse con él. Obsesivo con el uniforme (¿Y su bata doctor?. A rasurarse con uno de los tricotomos doctor. como las episiorrafias y las amniorrexis. Son muy buenos en cuanto a teoría y responden la mayor parte de las dudas que tienes (después de hacerte varias preguntas). especialmente los jóvenes (Dra. Mendoza).Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich MÉDICOS • Dr. Dra. Dr. y es el enemigo número uno de la analgesia obstétrica. Hace cesáreas en 15 min cerrando a las pacientes como costal de papas. respuetuoso y trabajar bien. Dilata a las pacientes con sus propias manos y es capaz de meterlas por el conducto de parto para jalar la cabeza del niño. cuadrado en extremo y poco tolerante. Veloz: Quienes roten por la toco en poco tiempo escucharán hablar de él. Evitenlo a toda costa. ◦ Por el hospital rotan residentes del hospital Ángeles Lomas desde el R1 hasta el R3. Vaya ud. muy accesibles y están abiertos a enseñar siempre y cuando no estén ahogados en trabajo. Gómez. por lo menos ése día. Podemos decir que son bastante prácticos. Dirige las clases y es a quien hay que dirigirse ante cualquier problema. García: El jefe de enseñanza.

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich PROCEDIMIENTOS Las actividades del MIP incluyen hacer algunos procedimientos sencillos para “hacer manitas”. el cual debe ser valorado: ¿es claro o meconial? 16 . Los más comunes son los siguientes: • • Venopunción Colocación de sonda Foley Maniobras de Leopold y tacto vaginal: Son 4. Siempre será bueno leer un poco sobre cómo hacerlos ANTES de realizarlos. • • Amniorrexis o ruptura mecánica de membranas: Se utiliza un amniotomo o “rama”. la punta del amniotomo debe ir dirigida hacia la cara posterior de la vagina. la segunda sirve para determinar la posición del dorso fetal. Primero se introducen los dedos de la mano no dominante en la vagina. la tercera determina la presentación y la cuarta verifica si el producto se encuentra libre o encajado. Posteriormente se introduce el amniotomo a la vagina utilizando la mano dominante. se sabe que el procedimiento fue exitso cuando se ve la salida de líquido amniótico. utilizando los dedos dentro de la vagina como guías y protecciones de las paredes vaginales. la primera determina la altura del fondo uterino y el polo fetal. en ése momento la punta del amniotomo se gira 180°y se utiliza para desgarrar las membranas. el cual es una varilla de metal con la punta doblada a 90° y filosa. el libro Scut Monkey o alguno de los artículos de revisión del NEJM. Una vez que se ha llegado hasta el fondo se debe esperar hasta que la paciente tenga una contracción. Buenas fuentes de información son ProceduresConsult. se localizan las membranas y se verifica que el producto se encuentre ancajado en la pelvis.

Mientras se aplica con la mano no dominante la mano dominante debe estar vigilando la cabeza fetal mientras corona. Al hombro posterior le seguirá rápidamente el resto del cuerpo por lo que hay que tener buenos reflejos para atrapar al aniño y evitar que caiga. para proteger y controlar su salida. útero firme y contraído a la altura del ombligo. Una vez fuera la placenta se solicita que se le den a la paciente 20 U de oxitocina en 1000 cc de solución. es un procedimiento muy doloroso. no ser tacaños con la lidocaína (y asegurarse de que ésta no contenga epinefrina porque necrosa los genitales) y recordar las maniobras principales: ◦ Ritgen modificada: Aplicacar presión sobre el periné para favorecer la extensión de la cabeza fetal en el canal de parto.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Atención del trabajo de parto: Refiéranse al texto de su preferencia para tratar el tema a fondo. Los datos de desprendimiento de placenta son alargamiento del cordón. sangrado transvaginal. introduciendo la mano hasta el fondo del útero y raspando gentil y rápidamente buscando extraer restos placentarios. ◦ Durante el alumbramiento NUNCA se jala el cordón umbilical. ◦ Con la cabeza afuera primero se le debe jalar hacia abajo para lograr la salida del hombro anterior. Se le pide a la paciente que respire rápidamente. 17 . y luego hacia arriba para la salida del hombro posterior. Las recomendaciones prácticas son tener siempre gogles listos y una pijama quirúrgica de respuesto. hacemos la maniobra de Brandt-Andrews aplicando una ligera tracción sólo con el peso de la mano. ◦ Después del alumbramiento se cambian los guantes y se realiza revisión manual de la cavidad uterina.

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich 18 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Registro Tococardiográfico 19 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Episiotomía y episiorrafia * *Tomado de la sexta edición del Oxford Handbook of Clinical Specialties 20 .

maniobras de Leopold. partos. Mamas: secretantes. numero de gestas. abortos. deambula. Trascripción de los paraclínicos. Valorar sangrado transvaginal. S: (SUBJETIVO: signos y síntomas referidos por la paciente durante el interrogatorio): Tolera vía oral. Días y/u horas de estancia hospitalaria. Giordano. pérdidas transvaginales y movimientos fetales. canaliza gases. EF y paraclínicos para la integración del diagnóstico final y el estado actual en el que se encuentra la paciente. Diagnóstico de ingreso a piso. descripción de herida quirúrgicas (en caso de cesárea) peristalsis intestinal. congestivas. pérdidas transvaginales. presencia de edema. En el rubro de hora y fecha de hoja (lado izquierdo inferior). altura de la presentación. • • • • • • 21 . insuficiencia venosa u otra patología. laceraciones. Miembros pélvicos: coloración. Px: (PRONOSTICO): Bueno. se anotara el día y la hora en la que se realiza dicha nota. etc. micciona. además de los signos vitales tomados ese día por el personal de enfermería. etc. esto para identificar. malo o reservado a evolución. pelvimetría interna. P: Edad de la paciente. reflejos osteotendinosos.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich NOTAS MÉDICAS Formato SOAP: Utilizadoe n las notas de evolución y reingresos. A: (ANÁLISIS) Se analizan todos los datos del interrogatorio. evacua. P: (PLAN) Se describen el manejo y/o estudios solicitados. Abdomen: Datos de irritación peritoneal. • • Nombre y número de afiliación de la paciente en la parte superior derecha de la nota medica. cardiopulmonar. y/o presencia de cuerpos extraños en vagina. síntomas de vasoespasmo. Genitales: loquios (descripción) TACTO VAGINAL (NO EN POSTCESÁREA) Amplitud y longitud de la vagina. frecuencia cardíaca fetal (ritmo y variaciones). integridad de episiorrafia. En postparto con sumo cuidado. peristaltismo. características y modificaciones cervicales (dilatación y borramiento). derivados del pase de visita. Preguntar de manera intencionada la presencia de contracciones uterinas. O: (OBJETIVO: este rubro corresponde a la EF de la paciente y paraclínicos): Inspección. altura de fondo uterino en cm.

Anotar si existieron desgarros o hubo alguna complicación. toalla testigo. Ketorolaco 30 mg IV DU. perímetro cefálico. peso.Fascia de Colles y tejido subcutáneo consurgete continuo 4. talla. antisepsia de región vulvoperineal con yodopovidona y colocación de campos estériles. 22 . Dieta normal (si van a OTB se indica ayuno y BH de control).. y habiendo verificado la hemostasia se da por terminado el procedimiento. 5. Ayuno si es postcesárea. Se coloca en posición de litotomía. Se realiza revisión profiláctica de cavidad uterina hasta dejar ésta virtualmente limpia. 2.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich NOTA POSTPARTO Bajo/sin previo bloqueo peridural pasa paciente a sala de expulsión con dilatación y borramiento completos. continuar con paracetamol 1 g cada 8 horas. Alumbramiento dirigido por maniobra de Brandt-Andrews. pinzamiento y corte de cordón umbilical. retirar al término.. Posterior a revisión de conducto vaginal y periné. Apgar y Silverman. Infiltración con anestésico local y realización de episiotomía mediolateral derecha (izquierda si son zurdos). descartando desgarros/habiendo reparado desgarros. 20 U de oxitocina en 1000 cc de solución para 8 horas. se pasa producto vivo y llorando a pediatra.Mucosa vaginal con puntos surgetes continuos anclados 2. Reparación de episiotomía por planos utilizando catgut crómico o. Pasa paciente a alojamiento conjunto y posteriormente a piso. seguido por hombro anterior y hombro posterior. ◦ Vigilar sangrado transvaginal. Reportar eventualidades. Cuidados generales de enfermería y signos vitales por turno ◦ Cuidados de epiiotomía y hielo local Cuidados de herida quirúrgica si fue cesárea.Capa muscular con surgetes continuos anlcados 3. 6.Piel con surgete continuo/puntos simples/puntos subdérmicos. Indicaciones postparto: 1. seguidos por resto del cuerpo. Con maniobra de Ritgen modificada se observa y se obtiene de polo cefálico... 1. Deambulación y baño asistidos 4. 3. 3. • Hallazgos: Fecha y hora del nacimiento.

Hoja de alta (verde) 3. Hojas de indicaciones 14. Partograma y/u nota de ingreso a UTQ 6. Pase a UMF 8. Notas de evolución UTQ 7. Laboratorios. Hojas quirúrgicas 11. Hojas de enfermería 15. Consentimiento de método de planificación familiar 10. Hojas de alta a UMF 4. Hoja frontal 2. Hojas de anestesia 12.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ORDEN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO 1. Historia clínica 5. Consentimiento informado 9. gabinetes y cruces 13. Hojas de trabjo social 23 .

anillos etc.. cabello corto o recogido. collares. falda (a nivel de rodilla) y/o pantalón. lápiz adhesivo. con corbata. cinta métrica. camisa.) no llamativos. Ningún interno puede firmar solo la nota medica y/o cambios en las indicaciones. EL UNIFORME 24 . sin previa supervisión y/o asesoramiento de su medico residente y/o base. • Acomodar expedientes en las camas a su llegada (antes del paso de visita) MATERIAL: Pinard. marcador. • Hombres: afeitados. • Llegada puntual al servicio después de clases (8:00 am) • La salida a clase por la tarde es a las 13:00hr. • Mujeres: uñas cortas. • Todas las notas realizadas por un médico interno deberán llevar su nombre y categoría (MIP). calcetines y zapatos blancos (se prohiben tenis y/o “cross”) • Bata y/o saco blancos. hasta la entrega de guardia a sus compañeros. cabello corto recogido. FIN DE SEMANA Y DIAS FESTIVOS: • Entrada a los servicios a las 7:00 hrs • Los médicos internos que salen de guardia. no podrán abandonar el servicio hasta que los médicos internos que entran hallan llegado y les reciban la guardia. accesorios (aretes. explicando la maniobra que se va a realizar. Antes de revisar a una paciente. • Entrega de guardia con censo para corroborar pendientes. y al termino de esta deben de regresar su servicio.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich REGLAMENTO OFICIAL DE INTERNOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HGZ-2A INTRODUCCION Conducirse con respeto tanto hacia sus compañeros como hacia los médicos de base y personal de enfermería y por supuesto hacia las pacientes. siempre presentarse por su nombre. bolígrafos (personal) UNIFORME: • Blusa (sin escotes). sin esmalte. • No se permiten accesorios • ESTRICTAMENTE PROHIBIDO SALIR DEL AREA PORTANDO QUIRURGICO. AREA TOCOQUIRURGICA • Uniforme quirúrgico de colores serios o estampados discretos.

1. sólo en el 2º. admisión. generalmente se encuentra en el partograma). SUR 25 . de ser así. se buscará en pase de UMF. en caso no contar con dicho pase. • Informar al médico residente y/o de base de alguna eventualidad. en caso de no contar con dicho formato. incluyendo TACTO VAGINAL (sólo a las pacientes postparto). analizarlos. etc) • Corroborar y anotar en el expediente el grupo y Rh de la paciente (en caso de que la paciente no lo sepa. (PUERPERIO FISIOLOGICO Y PUERPERIO QUIRURGICO). acudir al banco de sangre con el formato del piloto. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. interpretarlos. con supervisión del médico adscrito. no repetirlos. • Revisión completa de la paciente. tomar la muestra y enviarla a laboratorio) • Recabar los resultados de los pendientes. durante su rotación y guardia INGRESOS: • Ordenar el expediente de acuerdo a la norma oficial mexicana. • Revisar y realizar las indicaciones del servicio de procedencia (UTQ. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. • Tener el censo diario actualizado de las pacientes que se encuentran en el piso. anotarlos y anexarlos al expediente. • Realizar notas de ingreso.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN LA PRACTICA CLINICA DEL SEGUNDO PISO. FIN DE SEMANA Y DIAS FESTIVOS: Revisión de las pacientes por médico interno de guardia. 2. realizando las notas de evolución matutinas. anexando formato de alta del servicio (el diagnóstico de ingreso no es “puerperio”. Realizar los ingresos de las pacientes que lleguen a piso. es el diagnóstico de ingreso al hospital. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. 3. antes de su salida. • Mantener en orden el expediente clínico. durante su rotación y/o guardia. sólo bajar a recabarlos) 4.

avisar de inmediato a médico residente y médico adscrito encargados. sur) antes de la 10:00 hr. 8.. USG Y PSS • Requisitar las solicitudes de ultrasonido y PSS y llevarlas al servicio de USG (3o. 26 . Recabar los resultados de los pendientes. de ser posible. acompañar al médico residente a realizar el ingreso. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. sólo bajar a recabarlos) 4. analizarlos. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. 2. • Informar a médico residente los ingresos y los pendientes de piso. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. de ser así.Dejar las solicitudes de los exámenes de laboratorio de rutina en la libreta de dichos estudios antes de las 06:00 hr. 3. 7. 5. anotarlos y anexarlos al expediente. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. se encuentren en el expediente antes de iniciar la guardia. • En caso de que exista alguna anormalidad en las pruebas antes mencionadas. Toda valoración será supervisada por médico residente y/o médico adscrito. con supervisión del médico adscrito.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DEL TERCERO NORTE 1. 7. Auscultar frecuencia cardíaca fetal en turno vespertino y nocturno. interpretarlos. • Corroborar que los ultrasonidos solicitados durante el turno matutino. no repetirlos. 6.

durante su rotación y guardia. anexando formato de alta del servicio • En las pacientes que ingresen programadas para cirugía. para que la toma de la BH de control esté a tiempo para su cirugía. y llevar la interconsulta a medicina interna. TODA PACIENTE PROGRAMADA PARA CIRUGÍA DEBE CONTAR CON SOLICITUD DE TRASFUSIÓN SANGUÍNEA. rubros MUY IMPORTANTES: ◦ LABORATORIOS: si son recientes. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. Mismo procedimiento para el plasma 5. Recabar los resultados de los pendientes. llenar la solicitud. Tener el censo diario actualizado de las pacientes que se encuentran en el piso. Revisar las valoraciones realizadas por anestesiólogía (se realizan durante el transcurso de la guardia. no tomar nuevas muestras. analizarlos. 27 . Realizar los ingresos de las pacientes que lleguen a piso. 8. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. glucemias etc. ◦ TRANSFUSION: A las pacientes que ingresan para transfusión es MUY IMPORTANTE: tomar el piloto. durante su rotación y/o guardia. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. ANTES DE BAJAR A QUIRÓFANO. PREOPERATORIOS ACTUALIZADOS Y EN CASO NECESARIO VALORACIÓN PREOPERATORIA. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. En caso de que se solicite IC a otra especialidad. no repetirlos. llevarla al servicio correspondiente. • Realizar notas de ingreso. anotarlos y anexarlos al expediente. de ser así. 2. con supervisión del médico adscrito. Mantener en orden el expediente clínico. 10. Informar al médico residente y/o de base de alguna eventualidad. máximo 3 meses previos. 4. Dejar las solicitudes de los exámenes de laboratorio de rutina en la libreta de dichos estudios antes de las 06:00 hr. las indicaciones contenidas en ella (medicamentos antihipertensivos. bajar por el paquete globular (sangre) y trasfundirlo INMEDIATAMENTE a su ingreso. En caso de faltar o estar vencidos. tomarlos (ya sea uno o varios) ◦ VPO: revisar y llevar acabo en forma estricta. interpretarlos. revisar expediente. 3. 9. INGRESOS: • Ordenar el expediente de acuerdo a la norma oficial mexicana.) ◦ SOLICITUD DE INTERCONSULTA: A las pacientes que ingresan con la indicación de valoración preoperatoria deberá tomárseles ECG y tele de torax. 6. 7. normalmente por la noche) y tomar los estudios que ahí se mencionan en caso necesario. sólo bajar a recabarlos).Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN EL TERCER PISO SUR: 1.

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