Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso”

Universidad Panamericana

José Telich

Cómo sobrevivir al internado de gineco-obstetricia en el Hospital General de Zona 2-A “Francisco del Paso y Troncoso” Por José Telich

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Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso”

Universidad Panamericana

José Telich

INDICE
Actividades Tronqueriles • La Toco • Consulta externa • Piso Un día en Troncoso Consejería Tronqueril • Forma de vestir • Baños • Comida • Snacks • Dónde dormir • Muestras de Laboratorio • Llenado de solicitudes • Estacionamiento La mochila del MIP Medicamentos generales Médicos Procedimientos • Amniorrexis • Atención del trabajo de parto • Registro Tococardiográfico • Episiotomía Notas Médicas Nota postparto e indicaciones Orden del expediente clínico Reglamento de internos 3 4 4 6 7 7 7 8 8 9 9 9 11 12 15 16 17 19 20 21 22 23 24

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Si ingresa con diabetes o hipertensión además se pide un perfil toxemico. además de convivir y cuidar a los pacientes a su cargo. y se dan principalmente cuando no estan a tiempo los labs de una paciente grave (preeclampsia. legrado o se le va a aplicar analgesia obstétrica debe llenarse una solicitud de cirugia. del Paso y Troncoso El Hospital General de Zona 2-A 'Francisco del Paso y Troncoso' del IMSS es ya una leyenda entre los MIPs de la UP. Todo el personal es muy atento y contestan tus dudas. y siguiendo el ejemplo de la MIP del Bollo les dejo la pequeña Hitchhiker's guide to the Tronx. DHL. anotando cada 30 min la FCF y cada hora la dilatación y numero de contracciones en 10 min. además de las implicaciones legales que le atanen en casos de demanda. el temario Troncoso y el UP son distintos). • La Toco: Es el servicio de urgencias ginecologicas. la última se da a los residentes de anestesiología hasta que la paciente ha superado los 6 o 7 cm de dilatacion. ◦ Después del ingreso: Si la paciente esta embarazada se deberá llenar el partograma. que se encuentren hemodinamicamente estables y procurar tener los laboratorios y el cruce listos lo mas pronto posible para que pasen al legrado. y en su mayoría van a legrado. pues es un documento con el que se ve como va evolucionando el trabajo de parto (TDP) y permite a los médicos de base tomar decisiones. Ac. Es un servicio con mucho trabajo. ACTIVIDADES TRONQUERILES El MIP de gineco pasará por tres servicios durante su rotación: hospitalización. PFHs. está más que prohibido pasear por el hospital de scrubs fuera de la UTQ. ◦ El ingreso: a toda paciente que llegue a la toco se le debe hacer una historia clinica ginecoobstetrica* al ingreso. consulta externa y la Unidad Tocoquirurgica (UTQ. Las primeras dos deben ser entregadas a la jefa de enfermeras en cuanto el ginecólogo solicite que la paciente pase a sala. Esto es muy importante. Si la paciente pasa a quirófano. ◦ Los internos se distribuyen en las labores A y B para desarrollar el fino arte de panzear y aprender a atender partos (previo grito 'paciente a expulsion!' porque el camazo paga pastel). utilizando cualquier tiempo libre disponible para estudiar para el examen final de rotacion (OJO. o “la Toco”). 3 . aunque todo termina siendo bastante repetitivo. sufrimiento fetal). cruce y tiempos de coagulacion. con ellas hay que estar revisando la intensidad del sangrado. osea una QS. Las no embarazadas suelen llegar por abortos o sangrados anormales. úrico y un EGO.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Paso a paso por Fco. En todas ellas tiene que cumplir con el papel de sacachambas. los regaños son esporádicos. tomarle BH. Todas las pacientes deben firmar un consentimiento informado general e indicar si desean algún método de planificación familiar (OTB o DIU). gorro y botas (de preferencia lleven las suyas pq se acaban y luego hay que reciclar las del bote de basura). él/la MIP debe vestir con pijama quirurgica. La rotación por gineco-obstetricia es una de las más temidas y odiadas de ése año en el que los médicos en formación comienzan realmente a vivir los hospitales En un esfuerzo por faciltarle la vida a los MIPs que vendrán en un futuro no muy lejano.

edad. Los fines de semana deben hacerle nota de evolución matutina a todas las pacientes internadas en su servicio. diagnóstigo. eviten entrar a cirugía ginecólogos operan bastante salpingoclasias y en los partos técnica cerrada. por lo que se debe ser cuidadoso y evitar a TODA costa que caigan al suelo. ◦ Además de partos se tiene la pueden. Piso: La rotación más aburrida y tediosa de todas. no hay peor enemigo para un interno que una enfermera enojada u ofendida. La chamba varia un poco en cada uno. . Se debe llenar una hoja frontal. Las notas de evolución suelen hacerse con el formato SOAP. aunque si alguen descubre el angaño se pueden meter en problemas. el cual incluye los nombres de las pacientes. una hoja de alta (con copia). aunque en tienen cosas en común: A todos los ingresos se les debe completar el paqueteingreses (juego de 4 hojas de las que conviene tener varios juegos de copias. la segunda es que hay que separar mucho las piernas al atender el parto. fuera de eso el resto de los bien. Por sentido común procuren llevarse bien con las enfermeras. explicarles y permitirles explorar pacientes. ◦ Los laboratorios de rutina deben estar anotados en la libreta de rutinas antes de las 6 am. evitando así quedar con los pantalones manchados de líquido amniótico. porque no falta el residente de GO venido del Ángeles de las Lomas o el de Medicina Familiar que se piratee los partos. emergencia o duda debe ser comentada con el residente o médico de base. ◦ Cualquier eventualidad. Es la rotación mas tranquila. gastarán mucho en el bombón) y acomodar el expediente de acuerdo al estándar del hospital. con suerte dos. la historia clinica y la hoja de alojamiento (solo en 2N). así que cuidado. • 4 . ◦ En todos los pisos se pasa visita entre 7 y 8 am. ◦ Se debe mantener un censo con copia. Los doctores son bastante tranquilos y responden a tus preguntas. los internos se dividen en el segundo piso norte (alojamiento conjunto). los expedientes de las pacientes deben estar EN SUS CAMAS antes del pase de visita.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ El gran premio por haber cuidado a las parturientas es la atención del trabajo de parto. En troncoso por definición los partos SON ATENDIDOS POR LOS INTERNOS. la entrada es a las 8 am y las actividades del MIP son explorar a las pacientes. embarazo de alto riesgo y clínica de mama por las mañanas. oportunidad de asistir en cesáreas y salpingoclasias. Si con el apodado “Dr. Franco. y entregar una copia en la dirección de ginecología para la Dra. alrededor de las 3 pm y en 3N a las 8 pm. Deberá ser pasado EN LIMPIO para la entrega de guardia. Repasen técnicas quirúrgicas porque en las tendrán que acomodar su mesa de Mayo y vestirse con • Consulta externa: Durante una semana. En caso de que necesiten un laboratorio de rutina en forma urgente se suele anotar como que fue tomado en la UTQ. todo lo demás es del interno. los internos rotan por los consultorios de ginecología. Recuerden dos cosas: los recién nacidos son muy resbalosos. sangre y otras cosas desagradables. llenar solicitudes de estudios y en caso de que haya estudiantes hacerles preguntas. tipo sanguíneo y pendientes. tercer piso norte (embarazo de alto riesgo) y tercer piso sur (ginecología). Ellos sólo atienden los partos complicados. aunque no se explayan mucho por el volumen de pacientes que se maneja. Veloz”.

Se debe poner especial cuidado en las pacientes Rh(-).Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ Segundo Piso Norte (puerperio fisiológico y puerperio patológico): En 2N se recibe a las pacientes postparto y postcesárea. lo que facilita mucho el trabajo. Hay que procurar enviar a todas las pacientes antes de las 7 pm. NO puerperio. USG y PSS. Se deben recabar todos los laboratorios de la paciente y conocer su grupo sanguíneo y Rh. con laboratorios actualizados (cruce menor a dos días y resto de laboratorios con menos de tres meses) y valoraciones preoperatorias por medicina interna y anestesiología. Si las pacientes son reingresos sólo requieren la realización de una nota SOAP. recabar laboratorios y enviar a las pacientes a ultrasonido. Aquí se tiene la ventaja de estar acompañado casi siempre por el residente de guardia. únicamente se hace la nota de ingreso. como labs. Es importante seguir las indicaciones al pie de la letra y tener todo perfectamente acomodado en el expediente para evitar contratiempos a las pacientes y al personal del piso. 5 . se llena la hoja de alojamiento conjunto. tomar muestras. por lo que antes de picar pacientes conviene bajar a PB a buscarlos. ◦ Tercer Piso Sur (Ginecología. se pasa visita y se cumple con los pendientes. En fines de semana y días festivos se debe hacer una nota de evolución matutina antes de salir. ◦ El diagnóstico de la paciente es aquél con el que ingresó al hospital (embarazo de X sdg + Y + Z). pues las doctoras encargadas del USG suelen irse temprano. al igual que la BH de control. pre y postoperatorios): En 3S hay que preparar a todas las pacientes para cirugía. ◦ Tercer Piso Norte (embarazo de alto riesgo): En 3N sólo se hacen ingresos. Durante las guardias el interno es responsable de realizar las PSS. Muchos labs son olvidados en la UTQ o en el laboratorio. Si ingresa para transfusión se debe tomar un cruce y administrar el paquete globular o plasma lo más pronto posible. se hace tacto vaginal y revision de episiotomia a quien tuvo parto y revision de herida quirurgica a las post-cesárea.

19:30: Hora de la cena en el comedor. Hora de salida oficial de la preguardia. 7:30: Hora del desayuno en el comedor. Quienes estén en piso deben dejar un censo limpio y completo. 8:00: Termina la clase de los residentes y cada quien va a su servicio. • • • 6 . La preguardia se queda cubriéndolos. ◦ Los jueves y algunos martes hay sesión de internos en el auditorio. ◦ 8:00 – 8:30: Entrega de guardias en los respectivos servicios. 19:00: Entrega del censo de la noche en la UTQ. 14:00 – 15:00: Hora de comida de la guardia. • • • • • • 12:00: Sesión de guías de práctica clínica los martes. (Hay un intervalo entre 8:00 y 8:20 en el que pueden mandrakearse e ir por un café. 23:30: Colación de medicnoche en el comedor. En cuanto se entrega la guardia los postguardia quedan libres. debe tener el censo de la mañana listo a las 7:00. hasta la clase de las 13:00. Después de la clase se retiran los postguardia y los de consulta externa. 15:00 – 16:00: Entrega de guardia de la tarde. un desayuno rápido o un cigarro). 12:30: Hora de la comida en el comedor 12:30 – 13:00: Entrega del censo de la UTQ al médico en admisión.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • UN DÍA EN TRONCOSO • • • 7:00 – 8:00: Hora de entrada. TODOS los internos deben ir y firmar su asistencia. clase impartida por los residentes. 13:00 – 14:00: Clase impartida por los internos. Si rotan por la UTQ tengan piedad y lleguen temprano porque usualmente a ésa hora quien está de postguardia ya es un zombinterno. en el que se habla de las guías de práctica clínica del IMSS. Terminan a las 9:00 y de ahí parten a su servicio. La guardia que esté en UTQ no asiste a ésta clase. con copia para la dirección de ginecología.

De preferencia hay que evitar llevar cosas ostentosas. crocs y pijama quirúrgica por el hospital durante las mañanas. están durante el día. así que eviten dejar cosas de valor en la mochila. o consigan un candado. Abiertas durante la noche. Si deciden que sus papilas gustativas o su tracto gastrointestinal son demasiado sensibles a la comida del hospital siempre tienen la opcón de comer en alguna de las fondas o puesto de comida de los alrededores. joyas. En ocasiones ponen un anexo de quesadillas fritas. papas fritas. En las noches es un puesto que vende esquites (LOS esquites). la cena a las 7:30 pm y la colación de media noche se da desde las 11:30 pm. Tienen que llevar sus propios cubiertos. a menos que se encuentren dentro de la UTQ. sin tener que poner un pie fuera de las instalaciones del hospital. la comida comienza a las 12:30 pm. Por ninguna parte del hospital hay lockers o un lugar donde guardar las cosas con seguro (en la toco los MIPs avientan sus mochilas en en “vestidor”). Procedimiento estándar para cualquier rotación en hospital público.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich CONSEJERÍA TRONQUERIL Forma de Vestir: Todos los internos deben ir vestidos 100% de blanco. • Si comer en la banqueta les da asco siempre pueden acudir a alguna de las fondas. ◦ Las hamburguesas de la puerta de entrada a urgencias. 7 . ◦ Frente a la puerta principal los puestos cambian con el paso del día: Por las mañanas es un puesto de tortas recién preparadas. de la cocina de su casa o algún derivado de un spork. y por lo general están vacíos por la tarde. bastante buenas. además en el consultorio 2 hay un baño unisex. En las MIPeras también hay baños. el cual da cuatro comidas completas y calientes a los internos. Como buen hospital IMSS en ningún baño hay papel higiénico. Comida: El hospital cuenta con comedor en el quinto piso. El desayuno se sirve de 7:30 a 8:30 am. aunque ésos son los que parecen vertederos. • Toda la banqueta que rodea al hospital está provista de puestos de comida. aunque hay que llegar temprano para poder tener una comida completa. Baños: Dependiendo del que se use van desde los que parecen vertedero de desechos tóxicos hasta los decentes. al igual que en los vestidores de quirófanos. Los ampliamente recomendados son los siguientes: ◦ Las quesadillas de las tías en la reja del lado de viaducto. de la urgencia y el amor propio dependerá si los utilizan o no. a los cuales se les puede ordenar desde la reja. con bata o saco y portar en todo momento su credencial. La comida suele ser buena. En palabras de Manuel Sainz las hamburguesas de troncoso aplacan las ideas suicidas durante la guardia. En la UTQ hay unos. muy buenas y baratas. En el piso de consulta externa hay otros. etc. por lo que recomendamos compren un rollo y lo leven en su mochila. que permanece limpio siempre porque prácticamente nadie sabe de su existencia. por lo que son buena opción si se quiere un momento de tranquilidad. Para los hombres la corbata es indispensable. plátanos fritos y alguna otra cosa. desechables. relojes llamativos. y para todos está prohibido andar de tennis. Por las tardes sólo es un puesto de dulces.

donde las donas de chocolate son una verdadera delicia. siempre y cuando estén libres. Normalmente a medianoche las enfermeras mueves a todas las pacientes a la labor A y la labor B queda libre para ser utilizada. en el carrito de ropa limpia podrán tomar una cobija limpia para taparse (Si no hay camas pueden tomarla para cubrir el colchón de la MIPera). Además en los alrededores del hospital hay puestos de dulces. si te gusta dormir acinado.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Recomendamos las siguientes: ◦ El Huarache Inn: Sobre Francisco del Paso y Troncoso caminando en dirección al metro Mixhiuca. Dónde Dormir: Los MIPs tienen derecho a utilizar las MIPeras. Si lo anterior no sonó bien entonces tienes dos opciones: • En la UTQ se pueden utilizar las camas de las pacientes. ◦ El Rincón del buen comer: Lugar nuevo.00. aunque es un poco cara. Si no hay camas disponibles siempre se puede utilizar alguna de las bancas de médicos (la de anestesia es la mejor. Es raro que se las nieguen. Si ya es hora de levantarse y su cama tenía cobija están obligados a estirarla o arriesgarse a que no los vuelvan a dejar utilizar una cama. y cuenta con bolsas de soluciones para utilizar como almohadas) o meterse en el vestidor y utilizar la tabla/banca (que extremadamente estrecha e incómoda). sucios y enchinchados la MIPera es el lugar indicado para tí. por si quieren algo de variedad. Snacks: Se pueden comprar en la tiendita de la PB. En piso pueden preguntar a la enfermera que queda en el turno de la noche si existe alguna cama libre que puedan utilizar. en especial los molletes y las enchiladas. en la primera esquina. La de hombres se encuentra en el segundo piso y la de mujeres en el tercero. que vende snacks y refrescos clandestinamente por el hospital. En frentre de la tienda de urgencias está la papelería El Bombón. la cual está abierta hasta las 10 pm y vende toda clase de botanas y refrescos. Las camas del fondo están apartadas por las enfermeras así que ni se acerquen. Ahora bien. ◦ El lugar frente a los Arquitos: Bueno para desayunos. Por el hospital circula un tal Lalo. LA recomendación del autor. Desayunos para la postguardia por $30. la única condición es que corran la cortina completa para que nadie los vea ahí. ◦ Los Arquitos: Saliendo de urgencias a la izquierda. y que cuando se levanten estiren las cobijas nuevamente. nada del otro mundo. • 8 . Si tienen suerte. desnudos. al chef le gusta echarle estilo a la comida corrida.00. Las ofertas después de las 6 pm son buenas. en un lugar oscuro sobre colchones viejos. • Si están en plan fresa o tienen mucho dinero en los bolsillos pueden ir a VIPS. Es la salvación de medianoche de quienes están de guardia en la UTQ. Siempre hay algún camillero o enfermera que vende dulces o paletas heladas. tienditas e incluso una panedería en la esquina de Viaducto con Troncoso. Antes de subirse a cualquier cama ASEGÚRENSE DE QUE ESTÉ LIMPIA.00 y comida corrida por $35. ◦ Los tacos del Güero: Antojería. Comida corrida de tres platos con agua incluída por $30.

La opción más viable y barata es dejar el coche en alguna de las pensiones alrededor del hospital. • • • • Llenado de solicitudes: • • • Estacionamiento: El hospital tiene un estacionamiento. PFH. servicio y hora de toma son opcionales. Se deben llenar solicitudes de cirugía. ES y todo lo demás se toma en uno de los tubos de tapa roja. 9 . pero sólo es para personal (y ni siquiera alcanza para todo el personal). glucosas.00. Esto se realiza con un sofisticado instrumento. Éste se puede pepenar de algún cajón. EGO se toma en un tubo de tapa azul al que previamente se le ha retirado el tubo interno con anticoagulante. Se debe agitar un poco para evitar que coagule. aunque en la UTQ se le pueden daro los tubos a la enfermera para que las tome mientras canaliza a las pacientes. el cual consiste en una pluma BIC a la cual se le colocan unas cuantas vueltas de cinta adhesiva en un extremo. con la firma del paciente y del médico de base. Se puede anotar en un pezado de cinta y pegarlo sobre el tubo o borrar la etiqueta del tubo con una torunda de alcohol y escribir sobre ella.00 y $30. Si traen coche prepárense para desembolsar una buena lana. que cobran alrededor de $700. En general es el interno quien toma las muestras. La fecha. Todas deben ir firmadas por un médico de base (en teoría).00 mensuales (hay una en la misma calle que la fonda “los Arquitos”. Estacionarse en la calle con el franelero cuesta entre $20. si no se encuentra a ninguno deberán arreglárselas por si mismo. Todas las solicitudes de laboratorios. léase la sección comida). ésta debe ser insertada en el tubo y despues traccionada hasta que se logra la expulsión del tubo. ultrasonido y PSS deben ir con una copia de papel carbón. aunque conviene tener una o doshojas de emergencia en la tabla de notas. Todos los pacientes deben tener un consentimiento informado firmado a su llegada y antes de cirugía y/o colocación de DIU. Todas las muestras deben ser marcadas con el nombre y número de afiliación del paciente. Tiempos de coagulación van en los tubos de tapa azul.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich Muestras de aboratorio: • • Las BH y los cruces van en tubos de tapa morada. Se deben agitar durante un tiempo para evitar que la muestra coagule. QS. cuidando que quede perfectamente aforado hasta donde se indica o arriesgándose a que la muestra sea rechazada por el laboratorista y deba ser tomada nuevamente.

parecidos a los que se utilizan en la panadería. aunque pueden utilizar los de enfermería. Una tabla para apoyarse y hacer notas. 2. ◦ En todo el hospital se manejan guantes de polipropileno. • En la UTQ: ◦ Una cangurera. Es requisito que en ella lleven pegados los valores normales de BH. porque no falta el base o residente que la pide prestada para olvidar devolerla. • • • • • • 10 . y es como del número 8. Además si cuentan con internet tienen acceso a UpToDate en todo momento con la cuenta UP. Cinta adhesiva o pegamento en barra para pegar reportes de laboratorio y demás en los expedientes. porque los que utilizan son delgados y se rompen. Sólo hay una talla. Tienen dos desventajas: 1. por lo que es recomendable que para cualquier exploración ginecológica se coloquen dobre guante (a menos que quieran sacar su mano inundada de líquido amniótico y sangre). Marcatextos amarillo. Plumas: Que sean muchas y no les vaya a doler perderlas.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich LA MOCHILA DEL MIP Los contenidos de la mochila varían un poco de rotación a rotación. Además se recomienda contar con un pequeño arsenal de tubos de laboratorio. Se rompen fácilmente. jeringas y agujas en las bolsas para evitar vueltas innecesarias. ◦ Si entran a quirófano pidan que les den doble guante (o lleven sus propios guantes quirúrgicos). El estetoscopio es útil de vez en cuando. PDA/iPhone/Smartphone: La forma más compacta y versátil de llevar información. El Williams o el John's Hopkins suelen ser una buena opción. QS. Tomen en cuenta que algunos de los valores varían en las embarazadas. ES y algún otro laboratorio importante. aunque por lo general debe incluír lo siguiente: • • • • • Cuaderno o carpeta para apuntes Manual o libro de ginecoobstericia. ◦ Pueden ir pepenando guantes de látex por los distintos servicios y guardárselos en la mochila. Se necesita para indicar qué valores de laboratorio están fuera de rango en los reportes. ya que en este hospital nunca han escuchado hablar de las precauciones universales para manejo de fluídos corporales. Para la toma de muestras conviene que se consigan una ligadura y muchos guantes de latex. por lo que muchas veces dificultan la toma de muestras o la colocación de sondas. Botella de agua Algún snack o lunch en caso de que comprar no sea posible por falta de tiempo o de billetes. EGO.

por lo que en general los internos les colocan un hilo largo para poder colgárselo al cuello. ◦ Material de lectura no médico. Es un problema tener el Pinnard en las bolsas. • En las guardias: ◦ Cargadores de celular/PDA ◦ Sudadera o sweater ◦ Pasta y cepillo de dientes ◦ Desodorante ◦ Papel higiénico ◦ EL AINE de su elección para las cefaleas de las 3:00 am por deprovación de sueño. ◦ Gogles o gafas protectoras para la atención de los partos y las cirugías. Conviene llevar una de repuesto en caso de que queden bañados en líquido amniótico o meconio. en caso de explosiones de líquido amniótico o manguerazos de sangre.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ◦ Cinta métrica ◦ Pinnard o Doptone si se quieren ver fashion. sólo recomendaciones de algunos MIPs) ▪ Sleeping bag si son muy intensos ▪ Tapones de oídos ▪ Antifaz ▪ Un despertador con buena alarma. ◦ Botas desechables (es bueno llevar las propias porque se terminan y entonces hay que empezar a reciclar las del basurero). ◦ Para dormir (no son indispensables. Otra opción es adaptar uno de los yoyos de crecenciales. 11 . para traerlo colgado de la cintura. ◦ Gorro quirúrgico si quieren verse ecológicos o combinar con sus pijamas. ◦ Pijama quirúrgica debidamente doblada y guardada en la mochila.

• Infecciones de vías urinarias: En todas las embarazadas la bacteriuria asintomática recibe tratamiento. ◦ Glucosada 5%: a todas las pacientes de la toco. Cada 20 a 30 min revisar contracciones. ◦ Glucosada 10%: carga 500 cc para pacientes que van a PSS y están en ayuno. lo ideal es llevar a 3 – 5 en 10 minutos. ◦ Misoprostol (PG-E1): 100 mcg VO o 25 mcg intravaginales. ◦ Fenazopiridina: Indicada en IVUs con mucho dolor o irritación del TGU. En casos de IVUs recurrentes. o cuando desaparezca el dolor. 200 mg VO cada 8h entre 3 y 15 días. Además permite ver las características del líquido amniótico y detectar la presencia de sufrimiento fetal. ◦ Nitrofurantoína: 100 mg cada 6 h por 10 días. Segunda elección. ◦ Oxitocina: 5U en 1000 cc de solución (dilución 5 mU/mL = 5 mU/20 gotas). ◦ Dinoprostona (PG-E2): 10 mg intravaginales. cuando la cabeza del producto se encuentra bien encajada y durante una contracción. ◦ Recordar que en macrogoteros 20 gotas = 1 mL • Inducción: Implica estimular las contracciones antes del inicio espontáneo del TDP. con adecuada intensidad y duración. Dosis de inicio 2 mU/min (8 gotas). Vuelve la orina naranja. 1000 cc en 8 hrs. ◦ Micóticas 12 . Medicamento de primera elección en el embarazo. ◦ Ciprofloxacino: 250 mg cada12 h por 3 días. • Conducción de trabajo de parto: Significa guiar el TDP para tener contracciones rítmicas. ◦ Ampicilina: 2 g DU o esquema de tres días con 250 mg cada 6 h. Si hay taquisistolia o hipertonía uterina reducir dosis o suspender (consultar al residente). Se hace con un amniotomo. Antes de empezarlo se debe tener un score de BISHOP mayor a 9. • Vulvovaginitis ◦ Bacterianas ▪ Clindamicina: 300 mg VO cada 12 h por 3 días ▪ Metronidazol: 500 mg VO cada 12 h por 7 días.9%: Casi no se indicacion ◦ Hartmann: 1000 cc en 8 hrs para mantener vena permeable y e infusión de medicamentos. para evitar un prolapso de cordón umbilical. ◦ Amniorrexis: Ruptura artificial de las membranas. Siempre indicar un aumento en el consumo de líquidos.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS • Soluciones: ◦ Salina al 0.

▪ Ketoconazol: 200 mg VO por 5 días. ◦ Oxitocina: 20 U en 1000 cc de solución. • Tocolíticos: Indicados antes de la semana 34. en cervicovaginitis micótica. pero pueden comprar su bote. Suspenderlo si hay taquicardia materna o fetal. después 100 mcg/min hasta por 45 horas. Si no responde a la siguiente dosis utilizar otro uterotónico. ▪ Fluconazol: 150 mg VO DU • Esquemas de maduración pulmonar: ◦ Betametasona: 12 mg cada 24 h.1000) SL. tres dosis para completar 24 mg. El cuadro del IMSS no lo cubre. ◦ Dinoprostona: 20 mg vía vaginal o rectal. ◦ Metilergonovina: 2. Se indican un óvulo por noche durante 10 días. seguida por 25 mg VO cada 6 horas. Es un beta agonista por lo que se debe inspeccionar la FC de la paciente y fetal cada 30 minutos. ◦ Cabergolina: 100 mcg IV inyectados lentamente.75 mg IV seguido por una infusión de 300 mcg/min por 3 horas.000U).0 mg IM (IV causa hipertensión). Dosis de 1 mcg/min. ◦ Terbutalina: Beta agonista.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ▪ Nistatina óvulos (100. ◦ Orciprenalina: Lo usan como tocolítico aunque no sea un medicamento aprobado para ello. 13 . No se recomienda su uso por más de 48h y se contraindica después de las 32 sdg por aumento en el riesgo de cierre del conducto arterioso y oligohidramnios (potencia a la ADH). 2 Dosis para completar 24 mg. aumentable entre 2.5 a 5 mcg/min. ◦ Misoprostol: 400 mcg (200 . dosis de 2. • Amikacina y gentamicina: Están prohibidos en embarazadas debido a la ototoxicidad que genera en los productos. ◦ Atosiban: Antagonista de la oxitocina. ◦ Indometacina: Dosis de carga 50 a 100 mg vía rectal u oral. En el hospital lo hacen mal y debido a que las ámpulas de dexa tienen 8 mg indican 8 mg cada 8 h. • Atonía uterina: Antes de dar medicamentos se indica dar masaje uterino y colocación de hielo sobre el abdomen. su única utilidad es retrasar el trabajo de parto el mayor tiempo posible para poder aplicar el esquema de maduración pulmonar. 4 dosis para completar 24 mg. ◦ Nifedipino: 20 mg VO seguidos por 20 mg VO a los 90 min. Aprendánsela para sorprender a residentes y bases. o 10 mg VO cada 20 min hsta 4 dosis.5 y 5 mcg/min cada 30 min hasta llegar a un tope de 25 mcg/min. VO o rectal. Hay en el hospital pero no se indica porque nadie sabe utilizarla. Bolo 6. ◦ Dexametasona: 6 mg cada 12 h.

Con la PAD < 110 mmHg dar 30 – 50 mg VO cada 6 a 8 horas ◦ Labetalol: Iniciar con 20 mg IV seguido de intervalos de 40 a 80 mg cada 10 min. 14 . ◦ Alfametildopa: 250 – 500 mg VO cada 6 horas. dosis de rescate cuando la PAD > 110 mmHg se repite la dosis a los 30 min. Max 30mg. Cristaolide. Max 50 mg (5 dosis). Pude ser infusión continua de 1 – 2 mg/min. Continuar con 1 g/h en solución glucosada 5% (900 cc de solución más 10 apolletas de 1 g. la FR > 12 rpm y la uresis > 100 ml en 4 h. ◦ Nalbufina: En caso de que los AINEs no logren controlar el dolor de la paciente. 24 a 48 gotas por minuo). se indica 1 g cada 8 h VO. Salina. En caso de intoxicación dar 1 g de gluconato de calcio en 10 cc de solución salina por 15 min. 30 mg IV DU. Con la PAD < 110 mmHg dar 10 mg VO cada 8 horas. ◦ Metamizol: Como continuación del Ketorolaco. • Preeclampsia: ◦ Nifedipino: 10 mg VO pasando simultáneamente carga de soln. Sólo si la PAD < 110 mmHg. ◦ Diclofenaco: Dosis inicial de 50 – 100 mg seguida por 50 mg cada 8 h.Se da 1 g IV en forma lenta y diluído en 50 ml de agua inyectable o soln. IM o IV cada 6 h PRN o con horario. dar 100 a 200 ml por hora. Debe ser indicada por un médico de base.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Analgésicos: ◦ Ketorolaco: Se indica postparto o postcesárea. Se continúa la dosis de mantenimiento mientras el reflejo pateñar esté presente.10 – 20 mg SC. Dosis acumulada máxima de 220 mg. Tener cuidado con la hipotensión. ◦ Sulfto de magnesio (en eclampsia): Impregnación de 4 g IV diluídos en 250 ml de solución glucosada y pasados en 20 min. ◦ Hidralazina: Bolo inicial 5 mg IV en 20 ml de solución salina. ◦ Acetaminofen: Como continuación del Ketorolaco. continuar con bolos de 5 – 10 mg cada 20 min.

por lo menos ése día. Dirige las clases y es a quien hay que dirigirse ante cualquier problema. Son muy buenos en cuanto a teoría y responden la mayor parte de las dudas que tienes (después de hacerte varias preguntas). Dra. Obsesivo con el uniforme (¿Y su bata doctor?. Utiliza el método socrático en las clases así que prepárense para ser bombardeados con preguntas. respuetuoso y trabajar bien. y si por azares del destino operan con el utilicen doble guante y mantengan las manos fuera del campo quirúrgico por su propia seguridad. así que escribir sobre los de una rotación no le servirá de nada a quien llegue a la siguiente. Un plus es tener listos los laboratorios de las pacientes que tienen que pasar a quirófano: si el doctor pregunta si su paciente puede pasar y ustedes le dicen que sí porque ya recogieron los laboratorios y todo está bien lo tendrán en la bolsa. Hace cesáreas en 15 min cerrando a las pacientes como costal de papas. etc. Dra. como las episiorrafias y las amniorrexis. Su rotación por troncoso es en la que tienen que aprender a hacer con las manos todo lo que en el hospital privado no les dejan hacer por lo que son un poco intensos. y es el enemigo número uno de la analgesia obstétrica. Son especialmente buenos en enseñar habilidades técnicas. ¿y la credencial?. muy accesibles y están abiertos a enseñar siempre y cuando no estén ahogados en trabajo. Román. Evitenlo a toda costa. Dr. Mendoza). García: El jefe de enseñanza. • Médicos de Base: Los médicos de base van rotando por todo el hospital.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich MÉDICOS • Dr. cuadrado en extremo y poco tolerante. Los residentes: ◦ Todos los residentes troncoso son R1. Veloz: Quienes roten por la toco en poco tiempo escucharán hablar de él. están abiertos a dar explicaciones y enseñan y permiten a los internos hacer muchas cosas. ◦ Por el hospital rotan residentes del hospital Ángeles Lomas desde el R1 hasta el R3. Lo mejor es evitar atravesarse con él. Dilata a las pacientes con sus propias manos y es capaz de meterlas por el conducto de parto para jalar la cabeza del niño.). Gómez. especialmente los jóvenes (Dra. Dr. Vaya ud. Lo único que hay que hacer es ser amable. Jasso: Es el coordinador del curso de ginecología. A rasurarse con uno de los tricotomos doctor. • • • 15 . Podemos decir que son bastante prácticos.

se sabe que el procedimiento fue exitso cuando se ve la salida de líquido amniótico. en ése momento la punta del amniotomo se gira 180°y se utiliza para desgarrar las membranas. el libro Scut Monkey o alguno de los artículos de revisión del NEJM. Posteriormente se introduce el amniotomo a la vagina utilizando la mano dominante. • • Amniorrexis o ruptura mecánica de membranas: Se utiliza un amniotomo o “rama”. la primera determina la altura del fondo uterino y el polo fetal. la tercera determina la presentación y la cuarta verifica si el producto se encuentra libre o encajado. la segunda sirve para determinar la posición del dorso fetal.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich PROCEDIMIENTOS Las actividades del MIP incluyen hacer algunos procedimientos sencillos para “hacer manitas”. utilizando los dedos dentro de la vagina como guías y protecciones de las paredes vaginales. Los más comunes son los siguientes: • • Venopunción Colocación de sonda Foley Maniobras de Leopold y tacto vaginal: Son 4. el cual es una varilla de metal con la punta doblada a 90° y filosa. Buenas fuentes de información son ProceduresConsult. el cual debe ser valorado: ¿es claro o meconial? 16 . Una vez que se ha llegado hasta el fondo se debe esperar hasta que la paciente tenga una contracción. Siempre será bueno leer un poco sobre cómo hacerlos ANTES de realizarlos. Primero se introducen los dedos de la mano no dominante en la vagina. la punta del amniotomo debe ir dirigida hacia la cara posterior de la vagina. se localizan las membranas y se verifica que el producto se encuentre ancajado en la pelvis.

◦ Durante el alumbramiento NUNCA se jala el cordón umbilical. Se le pide a la paciente que respire rápidamente. Una vez fuera la placenta se solicita que se le den a la paciente 20 U de oxitocina en 1000 cc de solución. ◦ Con la cabeza afuera primero se le debe jalar hacia abajo para lograr la salida del hombro anterior. introduciendo la mano hasta el fondo del útero y raspando gentil y rápidamente buscando extraer restos placentarios. y luego hacia arriba para la salida del hombro posterior. 17 .Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Atención del trabajo de parto: Refiéranse al texto de su preferencia para tratar el tema a fondo. Las recomendaciones prácticas son tener siempre gogles listos y una pijama quirúrgica de respuesto. Los datos de desprendimiento de placenta son alargamiento del cordón. Al hombro posterior le seguirá rápidamente el resto del cuerpo por lo que hay que tener buenos reflejos para atrapar al aniño y evitar que caiga. Mientras se aplica con la mano no dominante la mano dominante debe estar vigilando la cabeza fetal mientras corona. para proteger y controlar su salida. ◦ Después del alumbramiento se cambian los guantes y se realiza revisión manual de la cavidad uterina. hacemos la maniobra de Brandt-Andrews aplicando una ligera tracción sólo con el peso de la mano. es un procedimiento muy doloroso. sangrado transvaginal. no ser tacaños con la lidocaína (y asegurarse de que ésta no contenga epinefrina porque necrosa los genitales) y recordar las maniobras principales: ◦ Ritgen modificada: Aplicacar presión sobre el periné para favorecer la extensión de la cabeza fetal en el canal de parto. útero firme y contraído a la altura del ombligo.

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich 18 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Registro Tococardiográfico 19 .

Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich • Episiotomía y episiorrafia * *Tomado de la sexta edición del Oxford Handbook of Clinical Specialties 20 .

Preguntar de manera intencionada la presencia de contracciones uterinas. A: (ANÁLISIS) Se analizan todos los datos del interrogatorio. deambula. etc. altura de fondo uterino en cm. integridad de episiorrafia. derivados del pase de visita. síntomas de vasoespasmo. características y modificaciones cervicales (dilatación y borramiento). Días y/u horas de estancia hospitalaria. En el rubro de hora y fecha de hoja (lado izquierdo inferior). Abdomen: Datos de irritación peritoneal. laceraciones. partos. reflejos osteotendinosos. Valorar sangrado transvaginal. insuficiencia venosa u otra patología. • • • • • • 21 . canaliza gases. esto para identificar. micciona. cardiopulmonar. • • Nombre y número de afiliación de la paciente en la parte superior derecha de la nota medica. maniobras de Leopold. Mamas: secretantes. pelvimetría interna. presencia de edema. peristaltismo. descripción de herida quirúrgicas (en caso de cesárea) peristalsis intestinal. frecuencia cardíaca fetal (ritmo y variaciones). Diagnóstico de ingreso a piso. P: Edad de la paciente. numero de gestas. P: (PLAN) Se describen el manejo y/o estudios solicitados. S: (SUBJETIVO: signos y síntomas referidos por la paciente durante el interrogatorio): Tolera vía oral. pérdidas transvaginales. pérdidas transvaginales y movimientos fetales. congestivas. Miembros pélvicos: coloración. abortos. etc. EF y paraclínicos para la integración del diagnóstico final y el estado actual en el que se encuentra la paciente. Genitales: loquios (descripción) TACTO VAGINAL (NO EN POSTCESÁREA) Amplitud y longitud de la vagina. Giordano. altura de la presentación. además de los signos vitales tomados ese día por el personal de enfermería.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich NOTAS MÉDICAS Formato SOAP: Utilizadoe n las notas de evolución y reingresos. En postparto con sumo cuidado. malo o reservado a evolución. Px: (PRONOSTICO): Bueno. evacua. Trascripción de los paraclínicos. se anotara el día y la hora en la que se realiza dicha nota. y/o presencia de cuerpos extraños en vagina. O: (OBJETIVO: este rubro corresponde a la EF de la paciente y paraclínicos): Inspección.

◦ Vigilar sangrado transvaginal. Indicaciones postparto: 1. descartando desgarros/habiendo reparado desgarros.Piel con surgete continuo/puntos simples/puntos subdérmicos. Alumbramiento dirigido por maniobra de Brandt-Andrews.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich NOTA POSTPARTO Bajo/sin previo bloqueo peridural pasa paciente a sala de expulsión con dilatación y borramiento completos.. Infiltración con anestésico local y realización de episiotomía mediolateral derecha (izquierda si son zurdos). y habiendo verificado la hemostasia se da por terminado el procedimiento. Posterior a revisión de conducto vaginal y periné. 5. Deambulación y baño asistidos 4. Apgar y Silverman. peso.Fascia de Colles y tejido subcutáneo consurgete continuo 4. Con maniobra de Ritgen modificada se observa y se obtiene de polo cefálico. 22 . continuar con paracetamol 1 g cada 8 horas. Pasa paciente a alojamiento conjunto y posteriormente a piso.. Reportar eventualidades. Anotar si existieron desgarros o hubo alguna complicación. antisepsia de región vulvoperineal con yodopovidona y colocación de campos estériles.Mucosa vaginal con puntos surgetes continuos anclados 2. Dieta normal (si van a OTB se indica ayuno y BH de control).. 1. Ayuno si es postcesárea. Ketorolaco 30 mg IV DU. 20 U de oxitocina en 1000 cc de solución para 8 horas. toalla testigo. seguido por hombro anterior y hombro posterior. Cuidados generales de enfermería y signos vitales por turno ◦ Cuidados de epiiotomía y hielo local Cuidados de herida quirúrgica si fue cesárea. Se realiza revisión profiláctica de cavidad uterina hasta dejar ésta virtualmente limpia. 3. 6. 2. Se coloca en posición de litotomía. perímetro cefálico. talla. pinzamiento y corte de cordón umbilical.. se pasa producto vivo y llorando a pediatra. retirar al término.Capa muscular con surgetes continuos anlcados 3. Reparación de episiotomía por planos utilizando catgut crómico o. seguidos por resto del cuerpo. 3. • Hallazgos: Fecha y hora del nacimiento.

Hojas de alta a UMF 4. Partograma y/u nota de ingreso a UTQ 6. Pase a UMF 8. Notas de evolución UTQ 7. Hojas de anestesia 12. Hojas de enfermería 15. Hojas quirúrgicas 11. Hoja frontal 2. gabinetes y cruces 13. Hoja de alta (verde) 3. Hojas de trabjo social 23 . Historia clínica 5. Consentimiento informado 9. Consentimiento de método de planificación familiar 10. Laboratorios.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ORDEN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO 1. Hojas de indicaciones 14.

• Todas las notas realizadas por un médico interno deberán llevar su nombre y categoría (MIP). cabello corto recogido. marcador. explicando la maniobra que se va a realizar. • Entrega de guardia con censo para corroborar pendientes. Antes de revisar a una paciente. • Acomodar expedientes en las camas a su llegada (antes del paso de visita) MATERIAL: Pinard. • No se permiten accesorios • ESTRICTAMENTE PROHIBIDO SALIR DEL AREA PORTANDO QUIRURGICO. cinta métrica. calcetines y zapatos blancos (se prohiben tenis y/o “cross”) • Bata y/o saco blancos. lápiz adhesivo. y al termino de esta deben de regresar su servicio. anillos etc. camisa. Ningún interno puede firmar solo la nota medica y/o cambios en las indicaciones. FIN DE SEMANA Y DIAS FESTIVOS: • Entrada a los servicios a las 7:00 hrs • Los médicos internos que salen de guardia. collares. con corbata. AREA TOCOQUIRURGICA • Uniforme quirúrgico de colores serios o estampados discretos. hasta la entrega de guardia a sus compañeros. • Llegada puntual al servicio después de clases (8:00 am) • La salida a clase por la tarde es a las 13:00hr. cabello corto o recogido. no podrán abandonar el servicio hasta que los médicos internos que entran hallan llegado y les reciban la guardia..Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich REGLAMENTO OFICIAL DE INTERNOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DEL HGZ-2A INTRODUCCION Conducirse con respeto tanto hacia sus compañeros como hacia los médicos de base y personal de enfermería y por supuesto hacia las pacientes. sin esmalte. • Hombres: afeitados. accesorios (aretes. • Mujeres: uñas cortas. falda (a nivel de rodilla) y/o pantalón.) no llamativos. siempre presentarse por su nombre. sin previa supervisión y/o asesoramiento de su medico residente y/o base. EL UNIFORME 24 . bolígrafos (personal) UNIFORME: • Blusa (sin escotes).

Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN LA PRACTICA CLINICA DEL SEGUNDO PISO. FIN DE SEMANA Y DIAS FESTIVOS: Revisión de las pacientes por médico interno de guardia. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. sólo bajar a recabarlos) 4. acudir al banco de sangre con el formato del piloto. durante su rotación y guardia INGRESOS: • Ordenar el expediente de acuerdo a la norma oficial mexicana. • Realizar notas de ingreso. etc) • Corroborar y anotar en el expediente el grupo y Rh de la paciente (en caso de que la paciente no lo sepa. en caso de no contar con dicho formato. admisión. 2. se buscará en pase de UMF. SUR 25 . • Tener el censo diario actualizado de las pacientes que se encuentran en el piso. anotarlos y anexarlos al expediente. durante su rotación y/o guardia. realizando las notas de evolución matutinas. en caso no contar con dicho pase. no repetirlos. analizarlos. • Informar al médico residente y/o de base de alguna eventualidad. generalmente se encuentra en el partograma). 3. antes de su salida. sólo en el 2º. • Mantener en orden el expediente clínico. incluyendo TACTO VAGINAL (sólo a las pacientes postparto). • Revisión completa de la paciente. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. • Revisar y realizar las indicaciones del servicio de procedencia (UTQ. de ser así. con supervisión del médico adscrito. anexando formato de alta del servicio (el diagnóstico de ingreso no es “puerperio”. es el diagnóstico de ingreso al hospital. Realizar los ingresos de las pacientes que lleguen a piso. interpretarlos. 1. tomar la muestra y enviarla a laboratorio) • Recabar los resultados de los pendientes. (PUERPERIO FISIOLOGICO Y PUERPERIO QUIRURGICO).

Recabar los resultados de los pendientes. 7. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. 7. • Informar a médico residente los ingresos y los pendientes de piso. de ser así. sólo bajar a recabarlos) 4. USG Y PSS • Requisitar las solicitudes de ultrasonido y PSS y llevarlas al servicio de USG (3o. Toda valoración será supervisada por médico residente y/o médico adscrito. 6. • En caso de que exista alguna anormalidad en las pruebas antes mencionadas. • Corroborar que los ultrasonidos solicitados durante el turno matutino. 2. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. no repetirlos. sur) antes de la 10:00 hr. 3. avisar de inmediato a médico residente y médico adscrito encargados. 8. así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. 5.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DEL TERCERO NORTE 1. anotarlos y anexarlos al expediente. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita. acompañar al médico residente a realizar el ingreso. Auscultar frecuencia cardíaca fetal en turno vespertino y nocturno. con supervisión del médico adscrito.. interpretarlos. se encuentren en el expediente antes de iniciar la guardia. 26 . analizarlos. de ser posible.Dejar las solicitudes de los exámenes de laboratorio de rutina en la libreta de dichos estudios antes de las 06:00 hr.

• Realizar notas de ingreso. 9. sólo bajar a recabarlos). bajar por el paquete globular (sangre) y trasfundirlo INMEDIATAMENTE a su ingreso. En caso de faltar o estar vencidos. de ser así. con supervisión del médico adscrito. Pase de visita con médico adscrito realizado notas de evolución durante este pase. para que la toma de la BH de control esté a tiempo para su cirugía. anotarlos y anexarlos al expediente. llenar la solicitud. las indicaciones contenidas en ella (medicamentos antihipertensivos. 3. 7. revisar expediente. anexando formato de alta del servicio • En las pacientes que ingresen programadas para cirugía. máximo 3 meses previos. 4. TODA PACIENTE PROGRAMADA PARA CIRUGÍA DEBE CONTAR CON SOLICITUD DE TRASFUSIÓN SANGUÍNEA. normalmente por la noche) y tomar los estudios que ahí se mencionan en caso necesario. 6. Realizar los pendientes derivados del pase de visita (algunos laboratorios fueron tomados en UTQ. 2. analizarlos. Informar al médico residente y/o de base de alguna eventualidad. INGRESOS: • Ordenar el expediente de acuerdo a la norma oficial mexicana. no tomar nuevas muestras. llevarla al servicio correspondiente. durante su rotación y guardia. 8. 10. ANTES DE BAJAR A QUIRÓFANO. 27 . así como llenado correcto de los formatos de alta tanto institucional como del servicio. Tener el censo diario actualizado de las pacientes que se encuentran en el piso. Mantener en orden el expediente clínico. Recabar los resultados de los pendientes. glucemias etc. interpretarlos. durante su rotación y/o guardia. ◦ TRANSFUSION: A las pacientes que ingresan para transfusión es MUY IMPORTANTE: tomar el piloto. Realizar los ingresos de las pacientes que lleguen a piso. Colocar expedientes en las camas de las pacientes para iniciar el pase de visita.Cómo sobrevivir al internado en el HGZ-2A “Troncoso” Universidad Panamericana José Telich ACTIVIDADES EN EL TERCER PISO SUR: 1. tomarlos (ya sea uno o varios) ◦ VPO: revisar y llevar acabo en forma estricta. Mismo procedimiento para el plasma 5. no repetirlos.) ◦ SOLICITUD DE INTERCONSULTA: A las pacientes que ingresan con la indicación de valoración preoperatoria deberá tomárseles ECG y tele de torax. y llevar la interconsulta a medicina interna. Dejar las solicitudes de los exámenes de laboratorio de rutina en la libreta de dichos estudios antes de las 06:00 hr. PREOPERATORIOS ACTUALIZADOS Y EN CASO NECESARIO VALORACIÓN PREOPERATORIA. Revisar las valoraciones realizadas por anestesiólogía (se realizan durante el transcurso de la guardia. En caso de que se solicite IC a otra especialidad. rubros MUY IMPORTANTES: ◦ LABORATORIOS: si son recientes.