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sistema estomatognatico

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA Prótesis Completa CICLO 2010 I

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.

así como el ya profesional. la articulación temporomandibular que perimite realizar los movimientos mandibulares y el sistema neuromuscular que aporta la energía necesaria para dar movimiento a la ATM. musculares. el sistema de soporte de los dientes (cemento radicular. ntroducción y conceptos E s r humano es una unidad integral e integrada en cuyo funcionamiento todos y cada uno de los órganos. El sistema estomatognático se encuentra perfectamente delimitado por adelante de las apofisis mastoides. el habla. deglución. que por razones didácticas han sido agrupados en los llamados "sistemas". ligamento periodontal y encia). debe conocer en profundidad y con detalle este sistema pues es en él sobre el que trabajamos. mentales y espirituales. hueso alveolar. comunicación verbal (que se integra. repercuten en el funcionamiento de los otros y no sólo en los aspectos morfofuncionales sino también en los aspectos psiconeurales y psicosomático. fonológico y de expresión estético-facial y con los sentidos del gusto. del equilibrio y de la orientación para desarrollar las funciones de succión. Nosotros antes de pensar en ser sólo odontólogos. Sus componentes principales son los dientes (que son la herramienta de trabajo en la masticación). la degustación y la degradación inicial de los hidratos de carbono). nerviosas. El sistema estomatognático es la unidad morfofuncional integrada y coordinada. digestión oral (que comprende la masticación. deberíamos el ser odontoestomatólogos. constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas.1.   sistema . con criterios más amplios y claros sobre estomatognático. el silbido y el deseo). que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas digestivo. dento-dentales en oclusión y dento-alveolares. la articulación de los sonidos. respiratorio. El odontólogo en formación. angiológicas. del tacto. la salivación. témporo- mandibulares. glandulares y dentales. vértebro-vertebrales cerviciales. atlo-axoidea. por abajo de los agujeros infraorbitarios y por arriba del hueso hioides. organizadas alrededor de las articulaciones occípito-atloidea. por la modulación fonológica. entre otras acciones.

periodonto y oclusión d entaria. La siguiente unidad de este componente viene a ser el sistema muscular. Estos componentes son: el componente neuromuscular. reacción. Dos palabras que vienen del griego conforma este término: Stoma = Cavidad oral Gnatus = Mandíbula Para cuestiones de un estudio detallado. P El sistema nervioso es el que coordina toda la musculatura relacionada con la masticación y las demás funciones fisiológicas del sistema estomatognático. Dentro de las funciones del sistema nervioso se encuentran la percepción. en él nace todo el proceso de la contracción muscular y por él mismo finaliza o se inhibe esa contracción Dentro del campo de la estomatología. minucioso y sobre todo funcional del sistema estomatognático debemos dividirlo en cuatro componentes que se interrelacionan de manera constante y directa entre sí. omponentes. Su territorio es el área Cervico craneofacial. ATM. A.Este sistema es una Unidad Morfofuncional y un Sistema Biológico definido. R S AR . el principal nervio en el que debemos enfocarnos es en el trigémino o V par craneal El trigémino es un nervio mixto compuesto por dos raíces independientes. integración. © ¢ ¤£ ¦¥ ¨ ¨ ¨ ¦ ¥ ¦¥£ ¤£¢ § ¡ 2. una motora y otra sensitiva siendo de mayor función sensitiva que motora sin que esto impida su interrelación con otros pares craneales para el normal funcionamiento de otros grupos musculares que no pertenezcan a los músculos masticatorios. mecanismo fisiológico de la conducción nerviosa y los reflejos .

Dentro de estos músculos encontramos al Temporal. . teniendo forma de un ancho abanico. INSERCI NES: Este músculo está constituido por dos fascículos que se ven muy claramente examinándolos por la cara externa: uno anteroexterno y otro fascículo profundo o posterointerno.-) MÚSCUL MASETER Músculo grueso en forma de rombo. a) Fascículo superficial. 2.b) Fascículo profundo. cuya base se halla dirigida arriba y atrás y cuyo vértice corresponde a la apófisis coronoides del maxilar inferior. a continuación haremos una descripción de cada músculo. su inserción y la acción que cumple. ACCIÓN: El músculo temporal eleva el maxilar inferior y lo une al maxilar superior.Entendamos el concepto de que el movimiento se efectúa por acción de células especializadas llamadas fibras musculares. ACCIÓN: Así como el temporal. desciende del arco cigomático para insertarse en la cara externa de la apófisis coronoides.. cuya energía latente es o puede ser controlada por el sistema nervioso. 1. la rama y el ángulo del maxilar inferior. Finalmente. atrae el cóndilo hacia atrás y lo conduce hacia la cavidad glenoidea. cuando ha sido llevado hacia delante por la contracción de los dos pterigoideos externos. de dirección horizontal.. El grupo muscular que nos corresponde estudiar con más detalle es el denominado como ¨Músculos Masticatorios¨. van a insertarse en la cara externa de la rama maxilar.-) MÚSCUL TEMP RAL El músculo temporal ocupa la fosa temporal. el masetero es un músculo elevador del maxilar inferior.Las fibras que lo constituyen se insertan a la vez en el borde inferior y en la cara interna del arco cigomático. Por sus fascículos posteriores. desde la zona de inserción del fascículo superficial hasta la base de la apófisis coronoides. Pterigoideo Interno. Pterigoideo Externo y al Vientre Anterior del Digástrico. Masetero..

a) El fascículo superior o esfenoidal.. esta inserción se verifica en parte con fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas muy cortas. debido a su posición. de esta manera se forma un músculo cuadrilátero que se inserta en el maxilar inferior. ACCIÓN: El músculo pterigoideo externo tiene constantemente su punto fijo en el cráneo y el móvil en el cóndilo del maxilar. este fascículo se inserta. la contracción del músculo tiene por efecto dirigir hacia delante y adentro el cóndilo sobre el que se inserta. los dos fascículos constitutivos del pterigoideo externo se dirigen hacia la parte interna de la articulación temporomaxilar siguiendo el fascículo superior una dirección horizontal y el inferior una dirección oblicua hacia arriba y afuera.Se inserta. situado superficialmente al pterigoideo externo.. b) El fascículo interior o pterigoideo. como su nombre lo indica. en la cara externa de la apófisis piramidal pterigoidea y en la parte más inferior en la porción externa de la apófisis piramidal del palatino. pero. también proporciona a este hueso pequeños movimientos laterales. entre el canal milohioideo y el ángulo del hueso. a la vez por fibras carnosas y por lengüetas cortas tendinosas. como el anterior.-) MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO El músculo pterigoideo externo situado por fuera del pterigoideo interno se aloja en la fosa cigomática.3. 4. ACCIÓN: Es principalmente un músculo elevador del maxilar inferior.-) MÚSCUL PTERIGOIDEO INTERNO La porción principal del músculo pterigoideo interno nace de la superficie interna de la apófisis pterigoides y de la porción inferior de la fosa pterigoidea y recibe un manojo. que procede de la tuberosidad del maxilar superior.Se inserta en la porción del ala mayor del esfenoides que forma la bóveda de la fosa cigomática. Desde su superficie de inserción craneal. . Como el punto móvil está situado hacia atrás y afuera del punto fijo.

los dos cóndilos se mueven a la par. Vientre posterior. baja el maxilar.Éste continúa la dirección del vientre posterior. juntos se dirigen hacia delante y siguiendo todo el maxilar este movimiento de progresión.-) MÚSCULO DIGÁSTRICO El músculo digástrico se extiende desde la base del cráneo al hueso hioides y desde éste a la porción central del maxilar inferior. unidos en medio. Si los pterigoideos externos se contraen alternativamente y siguiendo un ritmo regular la barbilla se dirige alternativamente a la derecha (contracción del músculo izquierdo) e izquierda (contracción del músculo derecho) y los molares inferiores rozan en todos sentidos con los superiores. Al encontrarse un solo músculo. el otro cóndilo permanece inmóvil y el maxilar ejecuta alrededor de este último movimiento de rotación que tiene por objeto dirigir la barbilla hacia el lado opuesto. eleva el hueso hioides. la contracción simultánea de los dos pterigoideos externos determina los movimientos de proyección hacia delante del maxilar inferior. si toma su punto fijo en el hueso hioides. Vientre anterior.Al contraerse los dos músculos simultáneamente.. 5. llegando de este modo encima del cuerpo del hioides. está constituido por dos porciones o vientres.Tendón intermedio. sólo se mueve el cóndilo sobre el que se inserta. AR A Ó P R A D BULAR (A Las dos articulaciones temporomandibulares. como su nombre lo indica.       B. se aproxima luego al músculo estilohioideo. Este músculo digástrico. uno anterior y otro posterior... son las más complejas de todo el organismo ya que son de tipo ginglimo (articulación en bisagra) artrodiales         ) . al que atraviesa por su parte más inferior. el arco dentario inferior se coloca por delante del arco dentario superior.a) El vientre anterior inferior del digástrico. Si se toma su punto fijo en el maxilar. En resumen.

mientras que la primera fase es controlada por el ligamento temporomandibular. Con respecto a la función de este ligamento se piensa que controla la fase tardía de la apertura mandibular.(articulación deslizante): realizan movimientos de rotación y traslación y son bicondíleas. en caso contrario no. sin embargo. El nervio auriculotemporal se origina en el tronco posterior del nervio mandibular y pasa luego a lo largo del lado medial del cuello del cóndilo. El ligamento discomaleolar ha sido reportado en cadáveres humanos adultos como una conexión de tejido blando entre la ATM y el maleus. COMPONENTES DE LA ATM Dentro de los componentes de la ATM hallamos: cápsula articular. estilomandibular y discomaleolar. ligamentos y el músculo pterigoideo lateral (externo). Varios artículos han señalado que este ligamento consta de 2 partes: una porción oblicua superficial que va de la eminencia articular al cuello del cóndilo y una porción horizontal más profunda que va del polo lateral del cóndilo hasta el margen posterolateral del disco. LIGAMENTOS ASOCIADOS CON LA ATM Los ligamentos mas asociados a la ATM son: Temporomandibular o lateral. En un experimento usando ligamentos artificiales de bandas no . esfenomaxilar. se clasifica como un ligamento de la ATM y se continúa con la cara pterigoidea. El ligamento esfenomandibular constituye una conexión ligamentosa entre la língula mandibularis y el proceso espinoso del esfenoide. no existe evidencia experimental sobre esta función. Si la conexión cápsula ligamento esfenomadibular es extensa se le atribuye significado funcional.

porque este va a estar en íntima relación con la oclusión y con la regulación de las fuerzas musculares. en cuanto a función y a sus constituyentes cobra importancia en el estudio del sistema estomatognático. pero nos enfocaremos más en el ligamento periodontal.elásticas sobre un cráneo se observó que el ligamento esfenomandibular no tenía efecto sobre la apertura mandibular pero limitaba el movimiento lateral. sistema neuromuscular. modelar y remodelar. La eficacia del ligamento como aparato de suspensión está gobernada por dos condiciones: 1) el número de haces fibrosos por unidad de superficie. D. La conducta de las poblaciones de las células de estos sistemas de tejidos se determina por el entorno biológico. y 2) la superficie radicular disponible para la inserción de fibras. Cuando una fuerza axial actúa sobre el diente. Cuando hay una perturbación del equilibrio ! "! ! # D AR A . continúa con el tejido conectivo de la encía y se comunica con los espacios medulares a través de los conductos vasculares del hueso. CLUS Ó D " ! " # Se define más apropiadamente oclusión como la relación funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes. El ligamento periodontal es un tejido conectivo altamente vascularizado localizado entre las raíces de los dientes conectando las mismas al hueso alveolar. y esqueleto craneofacial. Además la rápida remodelación de las proteínas en el ligamento es la base para su utilidad como un sistema modelo en el estudio de la homeostasis y remodelación del tejido conectivo. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinámica e integrada en la cual se crea un estímulo mediante la función de señales en los tejidos para diferenciar. tejidos de soporte. Este grupo de fibras principales soporta la mayor parte de la fuerza masticatoria axial. P R  El conocimiento del periodonto. C. articulaciones temporomandibulares. hay una tendencia a un desplazamiento de la raíz en el alveolo.

como cualquier contacto o relación entre las superficies masticatorias o incisivas de los dientes maxilares y mandibulares y/o arcos dentales. protrusión y retrusión. enfermedad. lateralidad.Apertura y cierre: Partiendo de la posición de contacto retrusivo y produciendo una apertura mandibular. Como siempre. 3. como posiciones. demandas funcionales adversas o una pérdida de la capacidad adaptativa de los tejidos. ni relaciones estructurales incambiables. Movimientos mandibulares. puede entonces ocurrir una falla en los tejidos. cierre. Sin embargo de toda esta gran cantidad de ejes sólo es de real importancia clínica la determinación del eje de rotación terminal (eje de bisagra) o sea el eje transversal que pasa por ambos cóndilos y sobre el cual rotará la mandíbula cuando se encuentra en posición retrusiva. Cada cóndilo tiene un centro de rotación que no necesariamente es el centro anatómico del mismo. Los movimientos mandibulares son : apertura. como en la mayoría de los diccionarios. 1 . De lo expuesto surge que tendrá tantos ejes para rotar. La oclusión no es estática.funcional dinámico debido a una lesión.Eje de bisagra: La mandíbula es un hueso móvil con la posibilidad de múltiples posiciones en el espacio. el movimiento puede ser dividido en dos componentes: . pero sí una relación dinámica y fisiológicamente viable entre varios sistemas. La oclusión no debe definirse simplemente. La unión de estos centros forman el eje de bisagra. las poblaciones de células de varios sistemas de tejidos masticatorios tienen gran potencial de reparación fisiológica reduciendo la demanda de tratamiento. La determinación del eje terminal de rotación es muy importante ya que es un punto de referencia para el estudio de la oclusión y por sobre todo p ara la determinación de la posición de reconstrucción oclusal cuando los parámetros dentarios no existan o se encuentren alterados. 2 .

Por lo tanto es necesario que durante esta posición exista armonía con las piezas posteriores las cuales no deben contactar para no interferir con la función incisiva. El límite anterior de este movimiento lo establece el ligamento estilo-mandibular y corresponde al punto 4 del esquema de Posselt Lo que nos interesa en términos de la oclusión funcional. . es el recorrido protrusivo desde la posición de máxima intercuspidación hasta la posición de contacto dentario borde a borde interincisiva La posición de borde aborde incisal se utiliza para cortar ciertos alimentos los que luego son transferidos al sector posterior para su trituración.Protrusión: Es el movimiento de la mandíbula desde la posición intercuspídea hacia delante.1) cuando los cóndilos están enrotación (eje de bisagra) hasta que los incisivos inferiores se separen de los superioresaproximadamente unos 25 milímetros 2) cuando los cóndilos comienzan la translación. Cualquier contacto dentario que ocurr a durante este movimiento se lo denomina contacto dentario protrusivo. 3.

durante el movimiento lateral. 5. Movimiento de lateralidad: La mandíbula tiene la posibilidad de desarrollar movimientos laterales (derechas e izquierda). ya que son sus ligamentos los que regulan este movimiento retrusivo. o sea el lado que se aproxima a la línea media. el lado hacia donde se dirige la mandíbula se denomina lado de trabajo (laterotrusión). donde estadísticamente esta medida es mayor (+ 2mm). A diferencia con lo que ocurre con los pacientes que presentan enfermedad articular degenerativa de las ATM. En estos casos este aumento del recorrido retrusivo mandibular es consecuencia del proceso patológico que afecta a las articulaciones. el cóndilo izquierdo (cóndilo del lado de no trabajo u orbitante) se traslada hacia . Por lo tanto siempre que se encuentren movimientos retrusivos amplios se debe profundizar el examen clínico para determinar el estado de salud o enfermedad de las articulaciones témporomandibulares. Las investigaciones prueban que este milímetro es consistente durante todas las edades del hombre no interesando si su oclusión es buena o si tiene una mala oclusión . Cuando la mandíbula realiza este movimiento hacia el lado derecho. ni siquiera existe diferencia entre los distintos tipos de maloclusiones de acuerdo con la clasificación establecida por Angle. Ulf Posselt encontró que el 90% de la raza humana tiene la posibilidad de mover su mandíbula desde la posición de máxima intercuspidación hacia atrás una distancia aproximada a 1 milímetro. el Dr.Retrusión: En el movimiento mandibular (no funcional) desde la máxima intercuspidación hacia atrás Si nos remontamos a más de 40 años atrás.4. Desde entonces y hasta el presente numerosos investigadores han confirmado esta observación de Posselt. o sea el lado que se aleja del plano medio sagital. El lado opuesto se denomina lado de no trabajo (mediotrusión).

el maxilar y la mandíbula sufren un proceso por atrofia difusa. Para que eso ocurra con el éxito anhelado. 4. Los movimientos mandibulares se realizan a expensa de la A. devolviendo al paciente la posibilidad de restablecer el equilibrio del sistema estomatognático. sino también funcional. inclusive en pacientes con edad avanzada cuando los mismos se presentan en condiciones satisfactorias. Los contactos dentarios que ocurran durante este movimiento. Aunque lo cierto es que realiza un ligero desplazamiento hacia fuera y no una rotación pura. la mandíbula estaría rotando sobre él. Lo primero a desaparecer es el proceso alveolar. pero la atrofia puede eventualmente envolver partes de los cuerpos del maxilar y de la mandíbula. Cuando se pierden los dientes. tomarán los nombres de contactos dentarios en el lado de trabajo y no trabajo respectivamente. son necesarios cuidados especiales en el $ . No solo bajo el punto de vista estético.M.. teóricamente. abajo y adentro. Esto puede ser realizado tanto por medio de prótesis convencionales (prótesis fijas y prótesis removibles parciales o totales) o prótesis sobre implantes. y controlados por el Sistema Neuromuscular. El cóndilo contralateral es el del lado de trabajo o pivotante dado que.delante. Repercusión de la pérdida de dientes en la A M: La mayor queja de la persona de la tercera edad es la pérdida de la eficiencia masticatoria. De ahí la necesidad de restaurar protéticamente a estos pacientes. Estas mudanzas esqueléticas llevan a una alteración considerable del tabique óseo residual en el maxilar y mandíbula. reflejos disminuídos al cual están sometidos en los últimos decenios.T.

puntos dolorosos y movimiento aumentado de la prótesis. . A nivel articular se pueden producir discrepancias del complejo disco-condilar. aplanamiento de la superficie articular que se acompaña de una reducción del tamaño del cóndilo mandibular. con puntos dolorosos localizados. El disco articular tiende a perforarse con la edad. con la producción de mayor laxitud en los movimientos articulares. La pérdida ósea en pacientes totalmente edéntulos y no rehabilitados. La articulación temporomandibular se vuelve más susceptible a cambios degenerativos. Se sabe que estos desórdenes ocasionalmente se ven potenciados por factores emocionales que muchas veces actúan como desencadenantes. con remodelación de estructuras articulares. Todas aquellas alteraciones que inducen cambios en la posición de los dientes o cambios posicionales mandibulares generan problemas miofuncionales consistentes en alteraciones de la tonicidad de los músculos o inflamación de ellos. La cresta oblicua interna y milohioidea se tornan prominentes. sirviendo como soporte posterior.planeamiento e instalación de estas prótesis. que se traducen en miositis y mialgias. una prominencia de los tubérculos genianos superiores. Hay un efecto antiestético en el tercio inferior de la cara por la pérdida ósea y un mayor riesgo de fractura del cuerpo mandibular debido a la atrofia del tejido oseo . Las inserciones musculares quedan cercanas a la cresta. con sensibilidad a la abrasión y parestesia debido a la dehiscencia del canal neurovascular mandibular. como la disminución del ancho y de la altura del hueso de soporte. lo que supone un trastorno por el desgaste natural. Ocurre elevación de la prótesis en función de la contracción de los músculos milohioideo y buccinador. además de un papel más activo de la lengua durante la masticación. trae consecuencias bastante desagradables. e incluso. Puede haber un movimiento de la prótesis para anterior debido a la inclinación anatómica (angulación de la mandíbula con pérdida ósea moderada a severa). Estos cambios estructurales no presentan sintomatología. no permitiendo una futura rehabilitación con implantes oseointegrados. Tambien se observa el adelgazamiento de la mucosa. Hay una disminución progresiva de la superficie de mucosa queratinizada. además de manutenciones periódicas constantes. muchos autores sostienen que las personas con desórdenes temporomandibulares presentan una disminución notoria de los síntomas a medida que envejecen.

del inclinaciones. produciendo trauma sobre las piezas dentarias del sector anterior (trauma oclusal primario). Con estas alteraciones. se aprecian islas de cartílago en el disco articular como un cambio propio de la edad. En el caso del adulto mayor. produciéndose lossigu ientes cambios radiográficos: Erosiones y alteración de la forma de las superficies articulares. la ATM se vuelve más susceptible a los cambios degenerativos debido al paso de los años. Con respecto a la actividad funcional. Aumenta la posibilidad de perforación del disco articular. esta depende de la información propioceptiva que provienen de los músculos. rotaciones. intrusiones. Además. Reducción de tamaño del cóndilo mandibular. se generan interferencias en relación céntrica y en los movimientos de protrusión. de los ligamentos y de las terminaciones nerviosas tanto de la articulación misma como del ligamento periodontal y de la mucosa bucal. segmento anteroinferior generalmente). extrusiones. Osteoporosis y quistes subcondrales.Histológicamente. laterales o combinados que se detienen en algún punto. Cambios oclusales: Se producen migraciones dentarias. por frotamiento de dientes contra restauraciones. crecimientos alveolares segmentarios (ej. por hiperfunción en . su actividad propioceptiva está disminuida y ésto produce una disminución control de los movimientos de la articulación. Alteración de los espacios articulares. que puede ser causada por bruxismo. se presenta la llamada Atrición dentaria. Radiográficamente. Los contactos prematuros en relación céntrica son particularmente graves ya que se presentan como primer contacto a partir del cual se producen deslizamientos anteriores. Discrepancias del complejo discocondilar. Mayor laxitud en los movimientos articulares. trabajo y balance. como lo son las formaciones hendidas en los haces de tejido fibroso del que está compuesto el disco articular en lugar de las superficies articulares.

biológicos y mecánicos. en la cual por pérdida de varias piezas dentarias se produce un cambio general en la morfología y funcionalidad de los arcos dentarios. por ejemplo. Articuladores El Articulador es un Instrumento mecánico que mantiene los modelos antagonistas en su ínterdigitación oclusal correcta simulando la relación existente entre los dientes maxilares y mandibulares y al mismo tiempo imitan o reproducen determinados movimientos mandibulares. Clasificación de los articuladores No ajustables. presencia de quistes periapicales o lesiones tumorales. El ritmo de reabsorción es más rápido en los primeros seis meses siguientes a las exodoncias y el grado de reabsorción del reborde es potencialmente ilimitado en donde están involucrados factores anatómicos.No reproducen correctamente los movimientos de abertura y cierre de la mandíbula. progresiva. reportó un promedio de reducción de 9 a 10 mm. Ahora. 5. en el maxilar inferior y de 2. Mayor ajustes clínicos en la adaptación de las restauraciones protéticas y dispositivos interoclusales.una posición de acomodación por pérdida de soporte posterior o por oclusión traumática por contactos prematuros en sector posteriorque ocasionan desgastes extensos en sector anterior. Semi-ajustables y Totalmente ajustables Articuladores no ajustables Poseen limitación o incapacidad de reproducir los movimientos de lateralidad y protrusión . Permite solamente un posicionamiento interoclusal.Tallgreen.5 a 3 mm. Cambios del Tejido Oseo: La pérdida de hueso alveolar en pacientes desdentados es una entidad crónica. También se produce la pérdida de dimensión vertical que puede ser compensada por varios mecanismos de compensación alveolar y colapso de la mordida posterior. en el maxilar superior en los primeros 25 años de edentulismo. este grado de reabsorción ósea se puede ver agravado por exodoncias tempranas. . por traumas o patología sistémica como el hiperparatiroidismo o la osteoporosis. irreversible y acumulativa.

Entre los oclusores. Simplicidad de los procedimientos de montaje. aumentando el tiempo de trabajo. podemos mencionar al Gysi New Simplex. desde la posición de Relación Céntrica fisiológica (RC) a las posiciones bordeantes protrusivas y láteroprotusivas terminales registradas. Articuladores totalmente ajustables Reproducen todos los movimientos determinantes de la morfología oclusal. proporcionando la construcción de elementos protéticos más compatibles con la condición real de la oclusión del paciente. Son complejos en los procedimientos de registro y montaje. En general los movimientos son reproducidos en forma rectilínea (arbitraria). Permiten el registro a través de una pantografía. Además. Equipos de alto costo. Además de las relaciones de cierre. estos articuladores pueden reproducir movimientos mandibulares bordeantes. algunos permiten realizar ciertos movimientos de lateralidad en forma grosera y arbitraria. Utilizan también .Son instrumentos de bisagra muy simples. Costo accesible. que reproducen someramente la posición mandibular de cierre. es que logran reproducir en forma exacta los movimientos mandibulares del paciente en todo su recorrido. La principal diferencia con los anteriores. pero pueden ser perfectamente compensadas a través de la personalización de los movimientos de lateralidad y protusión. basándose en trazados pantográficos o estereográficos para su complejo ajuste. Articuladores semi ajustables Capaces de reproducir parcialmente los factores determinantes de la morfología oclusal (movimientos mandibulares) Presenta limitaciones en relación a los ATM.

Dentro de estos procedimientos podemos citar: ajuste oclusal en los modelos. Solo así obtendremos una musculatura mandibular relajada y fácil de manipular. con registro de un eje de rotación verdadero. Sistema Estomatognatico. conocido también como eje cinemático de bisagra. 6 Ed. interferencias oclusales.asp . inclinación y torque de cada una de las piezas dentarias. Segunda Fase: Planificación del tratamiento: existen diferentes procedimientos. etc. análisis de guía anterior con modelos seccionados. reconstrucción oclusal o encerado diagnóstico. mediante el análisis de modelos articulados.P.actaodontologica. Referencias Bibliograficas: · · · Okeson J. 6. inclinación del plano oclusal (tanto sagital como frontalmente). que permita obtener fidelidad en nuestros registros. etc. características de las curvas de Spe y Wilson. además de otros exámenes complementarios como radiografías.com/ediciones/2008/3/sistema_masticatorioaltera ciones_funcionales. Los usos generales de los articuladores en Odontología se resumen a continuación : Primera Fase:Diagnóstico: los articuladores nos pueden brindar gran cantidad de información acerca de la oclusión de nuestro paciente. y que serían muy difíciles o imposibles de realizar directa. facetas de desgaste. En el análisis de modelos se pueden identificar. características de la guía canina e incisiva. el articulador es un complemento importante en diagnóstico y tratamiento. set-up de modelos. e angulación.mente en boca. Chile http://www. Barcelona: El Sevier.2008. que pueden ejecutarse para planificar más certeramente un tratamiento odontológico. tanto en estática como en dinámica. arreglos funcionales. por ejemplo.arcos faciales más complejos. Decimos esto ya que todo estudio y análisis de modelos articulados debe ir precedido de un completo examen está. etc. es indispensable que el paciente esté desprogramado neuromuscularmente. Arturo Manns. deslizamientos mandibulares excéntricos. Es necesario aclarar que cada vez que se desea determinar con precisión algún aspecto relacionado con la posición mandibular o con los movimientos mandibulares bordeantes. Oclusion y afecciones Temporomandibulares.tico y funcional de nuestros pacientes. Usos Generales de los Articuladores Tanto en Odontología General como en las diferentes especialidades odontológicas.

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