FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA Prótesis Completa CICLO 2010 I

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.

fonológico y de expresión estético-facial y con los sentidos del gusto. ntroducción y conceptos E s r humano es una unidad integral e integrada en cuyo funcionamiento todos y cada uno de los órganos. constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas. hueso alveolar. la articulación de los sonidos. que por razones didácticas han sido agrupados en los llamados "sistemas". ligamento periodontal y encia). deglución. del tacto. repercuten en el funcionamiento de los otros y no sólo en los aspectos morfofuncionales sino también en los aspectos psiconeurales y psicosomático. organizadas alrededor de las articulaciones occípito-atloidea. dento-dentales en oclusión y dento-alveolares. por la modulación fonológica. témporo- mandibulares. por abajo de los agujeros infraorbitarios y por arriba del hueso hioides. vértebro-vertebrales cerviciales. Sus componentes principales son los dientes (que son la herramienta de trabajo en la masticación). glandulares y dentales. el silbido y el deseo).   sistema . respiratorio. la degustación y la degradación inicial de los hidratos de carbono). comunicación verbal (que se integra. el sistema de soporte de los dientes (cemento radicular.1. Nosotros antes de pensar en ser sólo odontólogos. atlo-axoidea. del equilibrio y de la orientación para desarrollar las funciones de succión. el habla. entre otras acciones. angiológicas. que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas digestivo. con criterios más amplios y claros sobre estomatognático. nerviosas. El odontólogo en formación. deberíamos el ser odontoestomatólogos. la salivación. debe conocer en profundidad y con detalle este sistema pues es en él sobre el que trabajamos. El sistema estomatognático se encuentra perfectamente delimitado por adelante de las apofisis mastoides. la articulación temporomandibular que perimite realizar los movimientos mandibulares y el sistema neuromuscular que aporta la energía necesaria para dar movimiento a la ATM. El sistema estomatognático es la unidad morfofuncional integrada y coordinada. mentales y espirituales. así como el ya profesional. musculares. digestión oral (que comprende la masticación.

P El sistema nervioso es el que coordina toda la musculatura relacionada con la masticación y las demás funciones fisiológicas del sistema estomatognático.Este sistema es una Unidad Morfofuncional y un Sistema Biológico definido. minucioso y sobre todo funcional del sistema estomatognático debemos dividirlo en cuatro componentes que se interrelacionan de manera constante y directa entre sí. Estos componentes son: el componente neuromuscular. Dentro de las funciones del sistema nervioso se encuentran la percepción. Su territorio es el área Cervico craneofacial. reacción. R S AR . ATM. en él nace todo el proceso de la contracción muscular y por él mismo finaliza o se inhibe esa contracción Dentro del campo de la estomatología. integración. Dos palabras que vienen del griego conforma este término: Stoma = Cavidad oral Gnatus = Mandíbula Para cuestiones de un estudio detallado. A. omponentes. La siguiente unidad de este componente viene a ser el sistema muscular. el principal nervio en el que debemos enfocarnos es en el trigémino o V par craneal El trigémino es un nervio mixto compuesto por dos raíces independientes. periodonto y oclusión d entaria. © ¢ ¤£ ¦¥ ¨ ¨ ¨ ¦ ¥ ¦¥£ ¤£¢ § ¡ 2. una motora y otra sensitiva siendo de mayor función sensitiva que motora sin que esto impida su interrelación con otros pares craneales para el normal funcionamiento de otros grupos musculares que no pertenezcan a los músculos masticatorios. mecanismo fisiológico de la conducción nerviosa y los reflejos .

. cuando ha sido llevado hacia delante por la contracción de los dos pterigoideos externos. Pterigoideo Externo y al Vientre Anterior del Digástrico.Las fibras que lo constituyen se insertan a la vez en el borde inferior y en la cara interna del arco cigomático. 2. la rama y el ángulo del maxilar inferior. el masetero es un músculo elevador del maxilar inferior. a) Fascículo superficial. cuya energía latente es o puede ser controlada por el sistema nervioso. desciende del arco cigomático para insertarse en la cara externa de la apófisis coronoides. a continuación haremos una descripción de cada músculo..-) MÚSCUL MASETER Músculo grueso en forma de rombo. Dentro de estos músculos encontramos al Temporal. El grupo muscular que nos corresponde estudiar con más detalle es el denominado como ¨Músculos Masticatorios¨. INSERCI NES: Este músculo está constituido por dos fascículos que se ven muy claramente examinándolos por la cara externa: uno anteroexterno y otro fascículo profundo o posterointerno. teniendo forma de un ancho abanico. Masetero. desde la zona de inserción del fascículo superficial hasta la base de la apófisis coronoides. Por sus fascículos posteriores. de dirección horizontal.-) MÚSCUL TEMP RAL El músculo temporal ocupa la fosa temporal.b) Fascículo profundo. . su inserción y la acción que cumple.. ACCIÓN: El músculo temporal eleva el maxilar inferior y lo une al maxilar superior. 1. van a insertarse en la cara externa de la rama maxilar. ACCIÓN: Así como el temporal.Entendamos el concepto de que el movimiento se efectúa por acción de células especializadas llamadas fibras musculares. cuya base se halla dirigida arriba y atrás y cuyo vértice corresponde a la apófisis coronoides del maxilar inferior. Finalmente. atrae el cóndilo hacia atrás y lo conduce hacia la cavidad glenoidea. Pterigoideo Interno.

como el anterior. 4. debido a su posición. de esta manera se forma un músculo cuadrilátero que se inserta en el maxilar inferior. a) El fascículo superior o esfenoidal. pero.Se inserta. la contracción del músculo tiene por efecto dirigir hacia delante y adentro el cóndilo sobre el que se inserta. situado superficialmente al pterigoideo externo. en la cara externa de la apófisis piramidal pterigoidea y en la parte más inferior en la porción externa de la apófisis piramidal del palatino. Como el punto móvil está situado hacia atrás y afuera del punto fijo.Se inserta en la porción del ala mayor del esfenoides que forma la bóveda de la fosa cigomática. a la vez por fibras carnosas y por lengüetas cortas tendinosas. que procede de la tuberosidad del maxilar superior. ACCIÓN: Es principalmente un músculo elevador del maxilar inferior. . entre el canal milohioideo y el ángulo del hueso.-) MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO El músculo pterigoideo externo situado por fuera del pterigoideo interno se aloja en la fosa cigomática.. esta inserción se verifica en parte con fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas muy cortas. ACCIÓN: El músculo pterigoideo externo tiene constantemente su punto fijo en el cráneo y el móvil en el cóndilo del maxilar.3. los dos fascículos constitutivos del pterigoideo externo se dirigen hacia la parte interna de la articulación temporomaxilar siguiendo el fascículo superior una dirección horizontal y el inferior una dirección oblicua hacia arriba y afuera. Desde su superficie de inserción craneal. este fascículo se inserta. como su nombre lo indica. b) El fascículo interior o pterigoideo. también proporciona a este hueso pequeños movimientos laterales.-) MÚSCUL PTERIGOIDEO INTERNO La porción principal del músculo pterigoideo interno nace de la superficie interna de la apófisis pterigoides y de la porción inferior de la fosa pterigoidea y recibe un manojo..

son las más complejas de todo el organismo ya que son de tipo ginglimo (articulación en bisagra) artrodiales         ) .. En resumen. uno anterior y otro posterior.-) MÚSCULO DIGÁSTRICO El músculo digástrico se extiende desde la base del cráneo al hueso hioides y desde éste a la porción central del maxilar inferior. unidos en medio. AR A Ó P R A D BULAR (A Las dos articulaciones temporomandibulares. baja el maxilar.a) El vientre anterior inferior del digástrico. Este músculo digástrico. como su nombre lo indica.Al contraerse los dos músculos simultáneamente.Tendón intermedio.. si toma su punto fijo en el hueso hioides. sólo se mueve el cóndilo sobre el que se inserta.       B. el otro cóndilo permanece inmóvil y el maxilar ejecuta alrededor de este último movimiento de rotación que tiene por objeto dirigir la barbilla hacia el lado opuesto. eleva el hueso hioides. 5. Al encontrarse un solo músculo. al que atraviesa por su parte más inferior.. llegando de este modo encima del cuerpo del hioides. Vientre anterior.Éste continúa la dirección del vientre posterior. está constituido por dos porciones o vientres. Si se toma su punto fijo en el maxilar. Si los pterigoideos externos se contraen alternativamente y siguiendo un ritmo regular la barbilla se dirige alternativamente a la derecha (contracción del músculo izquierdo) e izquierda (contracción del músculo derecho) y los molares inferiores rozan en todos sentidos con los superiores. la contracción simultánea de los dos pterigoideos externos determina los movimientos de proyección hacia delante del maxilar inferior. los dos cóndilos se mueven a la par. Vientre posterior. el arco dentario inferior se coloca por delante del arco dentario superior. se aproxima luego al músculo estilohioideo. juntos se dirigen hacia delante y siguiendo todo el maxilar este movimiento de progresión.

El nervio auriculotemporal se origina en el tronco posterior del nervio mandibular y pasa luego a lo largo del lado medial del cuello del cóndilo. se clasifica como un ligamento de la ATM y se continúa con la cara pterigoidea. estilomandibular y discomaleolar. Con respecto a la función de este ligamento se piensa que controla la fase tardía de la apertura mandibular. LIGAMENTOS ASOCIADOS CON LA ATM Los ligamentos mas asociados a la ATM son: Temporomandibular o lateral. sin embargo. Si la conexión cápsula ligamento esfenomadibular es extensa se le atribuye significado funcional.(articulación deslizante): realizan movimientos de rotación y traslación y son bicondíleas. mientras que la primera fase es controlada por el ligamento temporomandibular. En un experimento usando ligamentos artificiales de bandas no . COMPONENTES DE LA ATM Dentro de los componentes de la ATM hallamos: cápsula articular. no existe evidencia experimental sobre esta función. esfenomaxilar. El ligamento esfenomandibular constituye una conexión ligamentosa entre la língula mandibularis y el proceso espinoso del esfenoide. Varios artículos han señalado que este ligamento consta de 2 partes: una porción oblicua superficial que va de la eminencia articular al cuello del cóndilo y una porción horizontal más profunda que va del polo lateral del cóndilo hasta el margen posterolateral del disco. ligamentos y el músculo pterigoideo lateral (externo). El ligamento discomaleolar ha sido reportado en cadáveres humanos adultos como una conexión de tejido blando entre la ATM y el maleus. en caso contrario no.

articulaciones temporomandibulares. Cuando una fuerza axial actúa sobre el diente. P R  El conocimiento del periodonto. continúa con el tejido conectivo de la encía y se comunica con los espacios medulares a través de los conductos vasculares del hueso. C.elásticas sobre un cráneo se observó que el ligamento esfenomandibular no tenía efecto sobre la apertura mandibular pero limitaba el movimiento lateral. modelar y remodelar. en cuanto a función y a sus constituyentes cobra importancia en el estudio del sistema estomatognático. sistema neuromuscular. La eficacia del ligamento como aparato de suspensión está gobernada por dos condiciones: 1) el número de haces fibrosos por unidad de superficie. Cuando hay una perturbación del equilibrio ! "! ! # D AR A . Además la rápida remodelación de las proteínas en el ligamento es la base para su utilidad como un sistema modelo en el estudio de la homeostasis y remodelación del tejido conectivo. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinámica e integrada en la cual se crea un estímulo mediante la función de señales en los tejidos para diferenciar. tejidos de soporte. La conducta de las poblaciones de las células de estos sistemas de tejidos se determina por el entorno biológico. porque este va a estar en íntima relación con la oclusión y con la regulación de las fuerzas musculares. y esqueleto craneofacial. pero nos enfocaremos más en el ligamento periodontal. hay una tendencia a un desplazamiento de la raíz en el alveolo. y 2) la superficie radicular disponible para la inserción de fibras. CLUS Ó D " ! " # Se define más apropiadamente oclusión como la relación funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes. El ligamento periodontal es un tejido conectivo altamente vascularizado localizado entre las raíces de los dientes conectando las mismas al hueso alveolar. Este grupo de fibras principales soporta la mayor parte de la fuerza masticatoria axial. D.

pero sí una relación dinámica y fisiológicamente viable entre varios sistemas. 2 . demandas funcionales adversas o una pérdida de la capacidad adaptativa de los tejidos. como cualquier contacto o relación entre las superficies masticatorias o incisivas de los dientes maxilares y mandibulares y/o arcos dentales. enfermedad. Sin embargo de toda esta gran cantidad de ejes sólo es de real importancia clínica la determinación del eje de rotación terminal (eje de bisagra) o sea el eje transversal que pasa por ambos cóndilos y sobre el cual rotará la mandíbula cuando se encuentra en posición retrusiva. ni relaciones estructurales incambiables.Eje de bisagra: La mandíbula es un hueso móvil con la posibilidad de múltiples posiciones en el espacio. 1 . Como siempre. como en la mayoría de los diccionarios. Los movimientos mandibulares son : apertura. lateralidad.Apertura y cierre: Partiendo de la posición de contacto retrusivo y produciendo una apertura mandibular. las poblaciones de células de varios sistemas de tejidos masticatorios tienen gran potencial de reparación fisiológica reduciendo la demanda de tratamiento. La oclusión no es estática. De lo expuesto surge que tendrá tantos ejes para rotar. puede entonces ocurrir una falla en los tejidos. como posiciones. protrusión y retrusión.funcional dinámico debido a una lesión. el movimiento puede ser dividido en dos componentes: . 3. La oclusión no debe definirse simplemente. cierre. La unión de estos centros forman el eje de bisagra. La determinación del eje terminal de rotación es muy importante ya que es un punto de referencia para el estudio de la oclusión y por sobre todo p ara la determinación de la posición de reconstrucción oclusal cuando los parámetros dentarios no existan o se encuentren alterados. Cada cóndilo tiene un centro de rotación que no necesariamente es el centro anatómico del mismo. Movimientos mandibulares.

3.1) cuando los cóndilos están enrotación (eje de bisagra) hasta que los incisivos inferiores se separen de los superioresaproximadamente unos 25 milímetros 2) cuando los cóndilos comienzan la translación.Protrusión: Es el movimiento de la mandíbula desde la posición intercuspídea hacia delante. Por lo tanto es necesario que durante esta posición exista armonía con las piezas posteriores las cuales no deben contactar para no interferir con la función incisiva. Cualquier contacto dentario que ocurr a durante este movimiento se lo denomina contacto dentario protrusivo. . El límite anterior de este movimiento lo establece el ligamento estilo-mandibular y corresponde al punto 4 del esquema de Posselt Lo que nos interesa en términos de la oclusión funcional. es el recorrido protrusivo desde la posición de máxima intercuspidación hasta la posición de contacto dentario borde a borde interincisiva La posición de borde aborde incisal se utiliza para cortar ciertos alimentos los que luego son transferidos al sector posterior para su trituración.

Las investigaciones prueban que este milímetro es consistente durante todas las edades del hombre no interesando si su oclusión es buena o si tiene una mala oclusión . 5. A diferencia con lo que ocurre con los pacientes que presentan enfermedad articular degenerativa de las ATM. o sea el lado que se aproxima a la línea media. donde estadísticamente esta medida es mayor (+ 2mm). Por lo tanto siempre que se encuentren movimientos retrusivos amplios se debe profundizar el examen clínico para determinar el estado de salud o enfermedad de las articulaciones témporomandibulares. Desde entonces y hasta el presente numerosos investigadores han confirmado esta observación de Posselt. En estos casos este aumento del recorrido retrusivo mandibular es consecuencia del proceso patológico que afecta a las articulaciones. el Dr. Movimiento de lateralidad: La mandíbula tiene la posibilidad de desarrollar movimientos laterales (derechas e izquierda). ya que son sus ligamentos los que regulan este movimiento retrusivo. Ulf Posselt encontró que el 90% de la raza humana tiene la posibilidad de mover su mandíbula desde la posición de máxima intercuspidación hacia atrás una distancia aproximada a 1 milímetro. ni siquiera existe diferencia entre los distintos tipos de maloclusiones de acuerdo con la clasificación establecida por Angle. el cóndilo izquierdo (cóndilo del lado de no trabajo u orbitante) se traslada hacia . Cuando la mandíbula realiza este movimiento hacia el lado derecho.4.Retrusión: En el movimiento mandibular (no funcional) desde la máxima intercuspidación hacia atrás Si nos remontamos a más de 40 años atrás. El lado opuesto se denomina lado de no trabajo (mediotrusión). o sea el lado que se aleja del plano medio sagital. durante el movimiento lateral. el lado hacia donde se dirige la mandíbula se denomina lado de trabajo (laterotrusión).

Los movimientos mandibulares se realizan a expensa de la A. 4. reflejos disminuídos al cual están sometidos en los últimos decenios. Aunque lo cierto es que realiza un ligero desplazamiento hacia fuera y no una rotación pura.M. y controlados por el Sistema Neuromuscular. son necesarios cuidados especiales en el $ .T. Para que eso ocurra con el éxito anhelado. Cuando se pierden los dientes. la mandíbula estaría rotando sobre él.. Repercusión de la pérdida de dientes en la A M: La mayor queja de la persona de la tercera edad es la pérdida de la eficiencia masticatoria. Los contactos dentarios que ocurran durante este movimiento. De ahí la necesidad de restaurar protéticamente a estos pacientes. inclusive en pacientes con edad avanzada cuando los mismos se presentan en condiciones satisfactorias. el maxilar y la mandíbula sufren un proceso por atrofia difusa.delante. sino también funcional. teóricamente. Lo primero a desaparecer es el proceso alveolar. tomarán los nombres de contactos dentarios en el lado de trabajo y no trabajo respectivamente. abajo y adentro. Esto puede ser realizado tanto por medio de prótesis convencionales (prótesis fijas y prótesis removibles parciales o totales) o prótesis sobre implantes. El cóndilo contralateral es el del lado de trabajo o pivotante dado que. Estas mudanzas esqueléticas llevan a una alteración considerable del tabique óseo residual en el maxilar y mandíbula. pero la atrofia puede eventualmente envolver partes de los cuerpos del maxilar y de la mandíbula. devolviendo al paciente la posibilidad de restablecer el equilibrio del sistema estomatognático. No solo bajo el punto de vista estético.

Estos cambios estructurales no presentan sintomatología. no permitiendo una futura rehabilitación con implantes oseointegrados. aplanamiento de la superficie articular que se acompaña de una reducción del tamaño del cóndilo mandibular. con la producción de mayor laxitud en los movimientos articulares. Puede haber un movimiento de la prótesis para anterior debido a la inclinación anatómica (angulación de la mandíbula con pérdida ósea moderada a severa). A nivel articular se pueden producir discrepancias del complejo disco-condilar. además de un papel más activo de la lengua durante la masticación. e incluso. con sensibilidad a la abrasión y parestesia debido a la dehiscencia del canal neurovascular mandibular. La pérdida ósea en pacientes totalmente edéntulos y no rehabilitados. como la disminución del ancho y de la altura del hueso de soporte. con remodelación de estructuras articulares. lo que supone un trastorno por el desgaste natural. puntos dolorosos y movimiento aumentado de la prótesis. trae consecuencias bastante desagradables. Se sabe que estos desórdenes ocasionalmente se ven potenciados por factores emocionales que muchas veces actúan como desencadenantes. además de manutenciones periódicas constantes. muchos autores sostienen que las personas con desórdenes temporomandibulares presentan una disminución notoria de los síntomas a medida que envejecen. con puntos dolorosos localizados. que se traducen en miositis y mialgias. Tambien se observa el adelgazamiento de la mucosa.planeamiento e instalación de estas prótesis. Hay un efecto antiestético en el tercio inferior de la cara por la pérdida ósea y un mayor riesgo de fractura del cuerpo mandibular debido a la atrofia del tejido oseo . Hay una disminución progresiva de la superficie de mucosa queratinizada. La cresta oblicua interna y milohioidea se tornan prominentes. La articulación temporomandibular se vuelve más susceptible a cambios degenerativos. Las inserciones musculares quedan cercanas a la cresta. El disco articular tiende a perforarse con la edad. Ocurre elevación de la prótesis en función de la contracción de los músculos milohioideo y buccinador. sirviendo como soporte posterior. Todas aquellas alteraciones que inducen cambios en la posición de los dientes o cambios posicionales mandibulares generan problemas miofuncionales consistentes en alteraciones de la tonicidad de los músculos o inflamación de ellos. . una prominencia de los tubérculos genianos superiores.

Alteración de los espacios articulares. trabajo y balance. Aumenta la posibilidad de perforación del disco articular. Los contactos prematuros en relación céntrica son particularmente graves ya que se presentan como primer contacto a partir del cual se producen deslizamientos anteriores. crecimientos alveolares segmentarios (ej.Histológicamente. Mayor laxitud en los movimientos articulares. Cambios oclusales: Se producen migraciones dentarias. Osteoporosis y quistes subcondrales. del inclinaciones. por frotamiento de dientes contra restauraciones. Discrepancias del complejo discocondilar. su actividad propioceptiva está disminuida y ésto produce una disminución control de los movimientos de la articulación. se presenta la llamada Atrición dentaria. por hiperfunción en . Reducción de tamaño del cóndilo mandibular. segmento anteroinferior generalmente). intrusiones. extrusiones. Con respecto a la actividad funcional. Con estas alteraciones. produciéndose lossigu ientes cambios radiográficos: Erosiones y alteración de la forma de las superficies articulares. la ATM se vuelve más susceptible a los cambios degenerativos debido al paso de los años. Radiográficamente. se generan interferencias en relación céntrica y en los movimientos de protrusión. laterales o combinados que se detienen en algún punto. de los ligamentos y de las terminaciones nerviosas tanto de la articulación misma como del ligamento periodontal y de la mucosa bucal. Además. como lo son las formaciones hendidas en los haces de tejido fibroso del que está compuesto el disco articular en lugar de las superficies articulares. se aprecian islas de cartílago en el disco articular como un cambio propio de la edad. En el caso del adulto mayor. que puede ser causada por bruxismo. esta depende de la información propioceptiva que provienen de los músculos. produciendo trauma sobre las piezas dentarias del sector anterior (trauma oclusal primario). rotaciones.

en el maxilar superior en los primeros 25 años de edentulismo. Semi-ajustables y Totalmente ajustables Articuladores no ajustables Poseen limitación o incapacidad de reproducir los movimientos de lateralidad y protrusión . Cambios del Tejido Oseo: La pérdida de hueso alveolar en pacientes desdentados es una entidad crónica. en el maxilar inferior y de 2. . progresiva. por ejemplo. irreversible y acumulativa. 5.Tallgreen. Mayor ajustes clínicos en la adaptación de las restauraciones protéticas y dispositivos interoclusales. presencia de quistes periapicales o lesiones tumorales. reportó un promedio de reducción de 9 a 10 mm. este grado de reabsorción ósea se puede ver agravado por exodoncias tempranas.5 a 3 mm. El ritmo de reabsorción es más rápido en los primeros seis meses siguientes a las exodoncias y el grado de reabsorción del reborde es potencialmente ilimitado en donde están involucrados factores anatómicos. por traumas o patología sistémica como el hiperparatiroidismo o la osteoporosis. Articuladores El Articulador es un Instrumento mecánico que mantiene los modelos antagonistas en su ínterdigitación oclusal correcta simulando la relación existente entre los dientes maxilares y mandibulares y al mismo tiempo imitan o reproducen determinados movimientos mandibulares. Ahora.No reproducen correctamente los movimientos de abertura y cierre de la mandíbula. Clasificación de los articuladores No ajustables. biológicos y mecánicos.una posición de acomodación por pérdida de soporte posterior o por oclusión traumática por contactos prematuros en sector posteriorque ocasionan desgastes extensos en sector anterior. También se produce la pérdida de dimensión vertical que puede ser compensada por varios mecanismos de compensación alveolar y colapso de la mordida posterior. en la cual por pérdida de varias piezas dentarias se produce un cambio general en la morfología y funcionalidad de los arcos dentarios. Permite solamente un posicionamiento interoclusal.

estos articuladores pueden reproducir movimientos mandibulares bordeantes. es que logran reproducir en forma exacta los movimientos mandibulares del paciente en todo su recorrido. Entre los oclusores. Son complejos en los procedimientos de registro y montaje. Además. proporcionando la construcción de elementos protéticos más compatibles con la condición real de la oclusión del paciente. que reproducen someramente la posición mandibular de cierre. basándose en trazados pantográficos o estereográficos para su complejo ajuste. pero pueden ser perfectamente compensadas a través de la personalización de los movimientos de lateralidad y protusión. aumentando el tiempo de trabajo. algunos permiten realizar ciertos movimientos de lateralidad en forma grosera y arbitraria. desde la posición de Relación Céntrica fisiológica (RC) a las posiciones bordeantes protrusivas y láteroprotusivas terminales registradas. Articuladores totalmente ajustables Reproducen todos los movimientos determinantes de la morfología oclusal. Además de las relaciones de cierre. Simplicidad de los procedimientos de montaje. Permiten el registro a través de una pantografía.Son instrumentos de bisagra muy simples. En general los movimientos son reproducidos en forma rectilínea (arbitraria). podemos mencionar al Gysi New Simplex. Articuladores semi ajustables Capaces de reproducir parcialmente los factores determinantes de la morfología oclusal (movimientos mandibulares) Presenta limitaciones en relación a los ATM. Utilizan también . Costo accesible. La principal diferencia con los anteriores. Equipos de alto costo.

Barcelona: El Sevier. conocido también como eje cinemático de bisagra. tanto en estática como en dinámica. Decimos esto ya que todo estudio y análisis de modelos articulados debe ir precedido de un completo examen está. 6. análisis de guía anterior con modelos seccionados. Segunda Fase: Planificación del tratamiento: existen diferentes procedimientos. e angulación. etc. y que serían muy difíciles o imposibles de realizar directa. Es necesario aclarar que cada vez que se desea determinar con precisión algún aspecto relacionado con la posición mandibular o con los movimientos mandibulares bordeantes. el articulador es un complemento importante en diagnóstico y tratamiento. Arturo Manns.actaodontologica. etc. además de otros exámenes complementarios como radiografías.arcos faciales más complejos. En el análisis de modelos se pueden identificar. con registro de un eje de rotación verdadero. inclinación del plano oclusal (tanto sagital como frontalmente). inclinación y torque de cada una de las piezas dentarias. es indispensable que el paciente esté desprogramado neuromuscularmente. reconstrucción oclusal o encerado diagnóstico.2008.tico y funcional de nuestros pacientes. características de la guía canina e incisiva. Usos Generales de los Articuladores Tanto en Odontología General como en las diferentes especialidades odontológicas. etc. Referencias Bibliograficas: · · · Okeson J. Los usos generales de los articuladores en Odontología se resumen a continuación : Primera Fase:Diagnóstico: los articuladores nos pueden brindar gran cantidad de información acerca de la oclusión de nuestro paciente. Chile http://www.mente en boca.asp . 6 Ed. Sistema Estomatognatico. deslizamientos mandibulares excéntricos. Solo así obtendremos una musculatura mandibular relajada y fácil de manipular.com/ediciones/2008/3/sistema_masticatorioaltera ciones_funcionales. Oclusion y afecciones Temporomandibulares. características de las curvas de Spe y Wilson. mediante el análisis de modelos articulados. Dentro de estos procedimientos podemos citar: ajuste oclusal en los modelos. set-up de modelos. que permita obtener fidelidad en nuestros registros.P. interferencias oclusales. que pueden ejecutarse para planificar más certeramente un tratamiento odontológico. por ejemplo. arreglos funcionales. facetas de desgaste.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful