FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA Prótesis Completa CICLO 2010 I

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.

por la modulación fonológica. respiratorio. dento-dentales en oclusión y dento-alveolares. con criterios más amplios y claros sobre estomatognático. fonológico y de expresión estético-facial y con los sentidos del gusto. el silbido y el deseo). la salivación. Sus componentes principales son los dientes (que son la herramienta de trabajo en la masticación). que por razones didácticas han sido agrupados en los llamados "sistemas". el sistema de soporte de los dientes (cemento radicular. ligamento periodontal y encia). que se ligan orgánica y funcionalmente con los sistemas digestivo. El odontólogo en formación. por abajo de los agujeros infraorbitarios y por arriba del hueso hioides.   sistema . del equilibrio y de la orientación para desarrollar las funciones de succión. organizadas alrededor de las articulaciones occípito-atloidea. la articulación de los sonidos.1. El sistema estomatognático es la unidad morfofuncional integrada y coordinada. así como el ya profesional. comunicación verbal (que se integra. entre otras acciones. la articulación temporomandibular que perimite realizar los movimientos mandibulares y el sistema neuromuscular que aporta la energía necesaria para dar movimiento a la ATM. deglución. glandulares y dentales. el habla. la degustación y la degradación inicial de los hidratos de carbono). atlo-axoidea. musculares. nerviosas. digestión oral (que comprende la masticación. mentales y espirituales. hueso alveolar. angiológicas. El sistema estomatognático se encuentra perfectamente delimitado por adelante de las apofisis mastoides. ntroducción y conceptos E s r humano es una unidad integral e integrada en cuyo funcionamiento todos y cada uno de los órganos. constituida por el conjunto de estructuras esqueléticas. repercuten en el funcionamiento de los otros y no sólo en los aspectos morfofuncionales sino también en los aspectos psiconeurales y psicosomático. Nosotros antes de pensar en ser sólo odontólogos. témporo- mandibulares. debe conocer en profundidad y con detalle este sistema pues es en él sobre el que trabajamos. deberíamos el ser odontoestomatólogos. del tacto. vértebro-vertebrales cerviciales.

P El sistema nervioso es el que coordina toda la musculatura relacionada con la masticación y las demás funciones fisiológicas del sistema estomatognático. integración. Dentro de las funciones del sistema nervioso se encuentran la percepción. el principal nervio en el que debemos enfocarnos es en el trigémino o V par craneal El trigémino es un nervio mixto compuesto por dos raíces independientes. minucioso y sobre todo funcional del sistema estomatognático debemos dividirlo en cuatro componentes que se interrelacionan de manera constante y directa entre sí. omponentes.Este sistema es una Unidad Morfofuncional y un Sistema Biológico definido. Estos componentes son: el componente neuromuscular. mecanismo fisiológico de la conducción nerviosa y los reflejos . Su territorio es el área Cervico craneofacial. © ¢ ¤£ ¦¥ ¨ ¨ ¨ ¦ ¥ ¦¥£ ¤£¢ § ¡ 2. La siguiente unidad de este componente viene a ser el sistema muscular. periodonto y oclusión d entaria. ATM. reacción. R S AR . Dos palabras que vienen del griego conforma este término: Stoma = Cavidad oral Gnatus = Mandíbula Para cuestiones de un estudio detallado. en él nace todo el proceso de la contracción muscular y por él mismo finaliza o se inhibe esa contracción Dentro del campo de la estomatología. una motora y otra sensitiva siendo de mayor función sensitiva que motora sin que esto impida su interrelación con otros pares craneales para el normal funcionamiento de otros grupos musculares que no pertenezcan a los músculos masticatorios. A.

su inserción y la acción que cumple. a) Fascículo superficial. Pterigoideo Externo y al Vientre Anterior del Digástrico. Pterigoideo Interno. cuya base se halla dirigida arriba y atrás y cuyo vértice corresponde a la apófisis coronoides del maxilar inferior. de dirección horizontal. Masetero. van a insertarse en la cara externa de la rama maxilar. desciende del arco cigomático para insertarse en la cara externa de la apófisis coronoides.. Finalmente. desde la zona de inserción del fascículo superficial hasta la base de la apófisis coronoides. atrae el cóndilo hacia atrás y lo conduce hacia la cavidad glenoidea. Dentro de estos músculos encontramos al Temporal. 1. la rama y el ángulo del maxilar inferior.Entendamos el concepto de que el movimiento se efectúa por acción de células especializadas llamadas fibras musculares. El grupo muscular que nos corresponde estudiar con más detalle es el denominado como ¨Músculos Masticatorios¨.b) Fascículo profundo. cuando ha sido llevado hacia delante por la contracción de los dos pterigoideos externos. cuya energía latente es o puede ser controlada por el sistema nervioso.-) MÚSCUL TEMP RAL El músculo temporal ocupa la fosa temporal.-) MÚSCUL MASETER Músculo grueso en forma de rombo. 2. . el masetero es un músculo elevador del maxilar inferior. ACCIÓN: Así como el temporal.Las fibras que lo constituyen se insertan a la vez en el borde inferior y en la cara interna del arco cigomático. teniendo forma de un ancho abanico. INSERCI NES: Este músculo está constituido por dos fascículos que se ven muy claramente examinándolos por la cara externa: uno anteroexterno y otro fascículo profundo o posterointerno. ACCIÓN: El músculo temporal eleva el maxilar inferior y lo une al maxilar superior. Por sus fascículos posteriores... a continuación haremos una descripción de cada músculo.

. 4.Se inserta en la porción del ala mayor del esfenoides que forma la bóveda de la fosa cigomática.Se inserta.-) MÚSCUL PTERIGOIDEO INTERNO La porción principal del músculo pterigoideo interno nace de la superficie interna de la apófisis pterigoides y de la porción inferior de la fosa pterigoidea y recibe un manojo. a) El fascículo superior o esfenoidal.. pero. que procede de la tuberosidad del maxilar superior. esta inserción se verifica en parte con fibras carnosas y en parte por fibras tendinosas muy cortas. en la cara externa de la apófisis piramidal pterigoidea y en la parte más inferior en la porción externa de la apófisis piramidal del palatino. este fascículo se inserta. a la vez por fibras carnosas y por lengüetas cortas tendinosas. Desde su superficie de inserción craneal. como su nombre lo indica. entre el canal milohioideo y el ángulo del hueso. la contracción del músculo tiene por efecto dirigir hacia delante y adentro el cóndilo sobre el que se inserta. ACCIÓN: El músculo pterigoideo externo tiene constantemente su punto fijo en el cráneo y el móvil en el cóndilo del maxilar.3. b) El fascículo interior o pterigoideo. ACCIÓN: Es principalmente un músculo elevador del maxilar inferior. los dos fascículos constitutivos del pterigoideo externo se dirigen hacia la parte interna de la articulación temporomaxilar siguiendo el fascículo superior una dirección horizontal y el inferior una dirección oblicua hacia arriba y afuera. como el anterior. de esta manera se forma un músculo cuadrilátero que se inserta en el maxilar inferior. también proporciona a este hueso pequeños movimientos laterales.. situado superficialmente al pterigoideo externo. debido a su posición. Como el punto móvil está situado hacia atrás y afuera del punto fijo.-) MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO El músculo pterigoideo externo situado por fuera del pterigoideo interno se aloja en la fosa cigomática.

AR A Ó P R A D BULAR (A Las dos articulaciones temporomandibulares. Vientre anterior. baja el maxilar. la contracción simultánea de los dos pterigoideos externos determina los movimientos de proyección hacia delante del maxilar inferior. eleva el hueso hioides. juntos se dirigen hacia delante y siguiendo todo el maxilar este movimiento de progresión.Tendón intermedio. unidos en medio.Al contraerse los dos músculos simultáneamente. como su nombre lo indica. Al encontrarse un solo músculo. el otro cóndilo permanece inmóvil y el maxilar ejecuta alrededor de este último movimiento de rotación que tiene por objeto dirigir la barbilla hacia el lado opuesto. el arco dentario inferior se coloca por delante del arco dentario superior. sólo se mueve el cóndilo sobre el que se inserta. llegando de este modo encima del cuerpo del hioides. Vientre posterior. al que atraviesa por su parte más inferior. Si se toma su punto fijo en el maxilar.. son las más complejas de todo el organismo ya que son de tipo ginglimo (articulación en bisagra) artrodiales         ) .-) MÚSCULO DIGÁSTRICO El músculo digástrico se extiende desde la base del cráneo al hueso hioides y desde éste a la porción central del maxilar inferior. 5. En resumen.. Este músculo digástrico.       B. se aproxima luego al músculo estilohioideo. está constituido por dos porciones o vientres.. uno anterior y otro posterior.Éste continúa la dirección del vientre posterior. los dos cóndilos se mueven a la par. si toma su punto fijo en el hueso hioides. Si los pterigoideos externos se contraen alternativamente y siguiendo un ritmo regular la barbilla se dirige alternativamente a la derecha (contracción del músculo izquierdo) e izquierda (contracción del músculo derecho) y los molares inferiores rozan en todos sentidos con los superiores.a) El vientre anterior inferior del digástrico.

ligamentos y el músculo pterigoideo lateral (externo). no existe evidencia experimental sobre esta función. se clasifica como un ligamento de la ATM y se continúa con la cara pterigoidea. El ligamento discomaleolar ha sido reportado en cadáveres humanos adultos como una conexión de tejido blando entre la ATM y el maleus. El ligamento esfenomandibular constituye una conexión ligamentosa entre la língula mandibularis y el proceso espinoso del esfenoide. LIGAMENTOS ASOCIADOS CON LA ATM Los ligamentos mas asociados a la ATM son: Temporomandibular o lateral. Varios artículos han señalado que este ligamento consta de 2 partes: una porción oblicua superficial que va de la eminencia articular al cuello del cóndilo y una porción horizontal más profunda que va del polo lateral del cóndilo hasta el margen posterolateral del disco. El nervio auriculotemporal se origina en el tronco posterior del nervio mandibular y pasa luego a lo largo del lado medial del cuello del cóndilo. En un experimento usando ligamentos artificiales de bandas no . en caso contrario no. Con respecto a la función de este ligamento se piensa que controla la fase tardía de la apertura mandibular. esfenomaxilar.(articulación deslizante): realizan movimientos de rotación y traslación y son bicondíleas. COMPONENTES DE LA ATM Dentro de los componentes de la ATM hallamos: cápsula articular. mientras que la primera fase es controlada por el ligamento temporomandibular. sin embargo. Si la conexión cápsula ligamento esfenomadibular es extensa se le atribuye significado funcional. estilomandibular y discomaleolar.

sistema neuromuscular. hay una tendencia a un desplazamiento de la raíz en el alveolo. Además la rápida remodelación de las proteínas en el ligamento es la base para su utilidad como un sistema modelo en el estudio de la homeostasis y remodelación del tejido conectivo. y esqueleto craneofacial. La conducta de las poblaciones de las células de estos sistemas de tejidos se determina por el entorno biológico. La eficacia del ligamento como aparato de suspensión está gobernada por dos condiciones: 1) el número de haces fibrosos por unidad de superficie. CLUS Ó D " ! " # Se define más apropiadamente oclusión como la relación funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes. C. P R  El conocimiento del periodonto. Cuando una fuerza axial actúa sobre el diente. modelar y remodelar. D. en cuanto a función y a sus constituyentes cobra importancia en el estudio del sistema estomatognático. continúa con el tejido conectivo de la encía y se comunica con los espacios medulares a través de los conductos vasculares del hueso. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinámica e integrada en la cual se crea un estímulo mediante la función de señales en los tejidos para diferenciar. y 2) la superficie radicular disponible para la inserción de fibras. tejidos de soporte. porque este va a estar en íntima relación con la oclusión y con la regulación de las fuerzas musculares.elásticas sobre un cráneo se observó que el ligamento esfenomandibular no tenía efecto sobre la apertura mandibular pero limitaba el movimiento lateral. pero nos enfocaremos más en el ligamento periodontal. El ligamento periodontal es un tejido conectivo altamente vascularizado localizado entre las raíces de los dientes conectando las mismas al hueso alveolar. Cuando hay una perturbación del equilibrio ! "! ! # D AR A . Este grupo de fibras principales soporta la mayor parte de la fuerza masticatoria axial. articulaciones temporomandibulares.

Eje de bisagra: La mandíbula es un hueso móvil con la posibilidad de múltiples posiciones en el espacio. 3.Apertura y cierre: Partiendo de la posición de contacto retrusivo y produciendo una apertura mandibular. protrusión y retrusión. Sin embargo de toda esta gran cantidad de ejes sólo es de real importancia clínica la determinación del eje de rotación terminal (eje de bisagra) o sea el eje transversal que pasa por ambos cóndilos y sobre el cual rotará la mandíbula cuando se encuentra en posición retrusiva. 2 . La unión de estos centros forman el eje de bisagra. ni relaciones estructurales incambiables. las poblaciones de células de varios sistemas de tejidos masticatorios tienen gran potencial de reparación fisiológica reduciendo la demanda de tratamiento. enfermedad. La oclusión no debe definirse simplemente. puede entonces ocurrir una falla en los tejidos. pero sí una relación dinámica y fisiológicamente viable entre varios sistemas.funcional dinámico debido a una lesión. La oclusión no es estática. Movimientos mandibulares. cierre. Cada cóndilo tiene un centro de rotación que no necesariamente es el centro anatómico del mismo. como en la mayoría de los diccionarios. La determinación del eje terminal de rotación es muy importante ya que es un punto de referencia para el estudio de la oclusión y por sobre todo p ara la determinación de la posición de reconstrucción oclusal cuando los parámetros dentarios no existan o se encuentren alterados. como posiciones. 1 . Los movimientos mandibulares son : apertura. demandas funcionales adversas o una pérdida de la capacidad adaptativa de los tejidos. De lo expuesto surge que tendrá tantos ejes para rotar. lateralidad. Como siempre. como cualquier contacto o relación entre las superficies masticatorias o incisivas de los dientes maxilares y mandibulares y/o arcos dentales. el movimiento puede ser dividido en dos componentes: .

Por lo tanto es necesario que durante esta posición exista armonía con las piezas posteriores las cuales no deben contactar para no interferir con la función incisiva. .1) cuando los cóndilos están enrotación (eje de bisagra) hasta que los incisivos inferiores se separen de los superioresaproximadamente unos 25 milímetros 2) cuando los cóndilos comienzan la translación. El límite anterior de este movimiento lo establece el ligamento estilo-mandibular y corresponde al punto 4 del esquema de Posselt Lo que nos interesa en términos de la oclusión funcional. es el recorrido protrusivo desde la posición de máxima intercuspidación hasta la posición de contacto dentario borde a borde interincisiva La posición de borde aborde incisal se utiliza para cortar ciertos alimentos los que luego son transferidos al sector posterior para su trituración.Protrusión: Es el movimiento de la mandíbula desde la posición intercuspídea hacia delante. 3. Cualquier contacto dentario que ocurr a durante este movimiento se lo denomina contacto dentario protrusivo.

donde estadísticamente esta medida es mayor (+ 2mm).4. Las investigaciones prueban que este milímetro es consistente durante todas las edades del hombre no interesando si su oclusión es buena o si tiene una mala oclusión . o sea el lado que se aleja del plano medio sagital. el cóndilo izquierdo (cóndilo del lado de no trabajo u orbitante) se traslada hacia . Ulf Posselt encontró que el 90% de la raza humana tiene la posibilidad de mover su mandíbula desde la posición de máxima intercuspidación hacia atrás una distancia aproximada a 1 milímetro. El lado opuesto se denomina lado de no trabajo (mediotrusión). durante el movimiento lateral. Cuando la mandíbula realiza este movimiento hacia el lado derecho. 5. Desde entonces y hasta el presente numerosos investigadores han confirmado esta observación de Posselt. A diferencia con lo que ocurre con los pacientes que presentan enfermedad articular degenerativa de las ATM. el lado hacia donde se dirige la mandíbula se denomina lado de trabajo (laterotrusión). ya que son sus ligamentos los que regulan este movimiento retrusivo. En estos casos este aumento del recorrido retrusivo mandibular es consecuencia del proceso patológico que afecta a las articulaciones. Movimiento de lateralidad: La mandíbula tiene la posibilidad de desarrollar movimientos laterales (derechas e izquierda). ni siquiera existe diferencia entre los distintos tipos de maloclusiones de acuerdo con la clasificación establecida por Angle. el Dr. Por lo tanto siempre que se encuentren movimientos retrusivos amplios se debe profundizar el examen clínico para determinar el estado de salud o enfermedad de las articulaciones témporomandibulares. o sea el lado que se aproxima a la línea media.Retrusión: En el movimiento mandibular (no funcional) desde la máxima intercuspidación hacia atrás Si nos remontamos a más de 40 años atrás.

Aunque lo cierto es que realiza un ligero desplazamiento hacia fuera y no una rotación pura. Lo primero a desaparecer es el proceso alveolar. pero la atrofia puede eventualmente envolver partes de los cuerpos del maxilar y de la mandíbula. Los movimientos mandibulares se realizan a expensa de la A. son necesarios cuidados especiales en el $ . el maxilar y la mandíbula sufren un proceso por atrofia difusa. El cóndilo contralateral es el del lado de trabajo o pivotante dado que. Esto puede ser realizado tanto por medio de prótesis convencionales (prótesis fijas y prótesis removibles parciales o totales) o prótesis sobre implantes.. Para que eso ocurra con el éxito anhelado. tomarán los nombres de contactos dentarios en el lado de trabajo y no trabajo respectivamente. Los contactos dentarios que ocurran durante este movimiento. inclusive en pacientes con edad avanzada cuando los mismos se presentan en condiciones satisfactorias.M. reflejos disminuídos al cual están sometidos en los últimos decenios. 4. y controlados por el Sistema Neuromuscular. No solo bajo el punto de vista estético. Repercusión de la pérdida de dientes en la A M: La mayor queja de la persona de la tercera edad es la pérdida de la eficiencia masticatoria. teóricamente. De ahí la necesidad de restaurar protéticamente a estos pacientes. la mandíbula estaría rotando sobre él.T. sino también funcional. Cuando se pierden los dientes.delante. devolviendo al paciente la posibilidad de restablecer el equilibrio del sistema estomatognático. Estas mudanzas esqueléticas llevan a una alteración considerable del tabique óseo residual en el maxilar y mandíbula. abajo y adentro.

puntos dolorosos y movimiento aumentado de la prótesis. con puntos dolorosos localizados. trae consecuencias bastante desagradables. una prominencia de los tubérculos genianos superiores. sirviendo como soporte posterior. e incluso. El disco articular tiende a perforarse con la edad. además de un papel más activo de la lengua durante la masticación. Puede haber un movimiento de la prótesis para anterior debido a la inclinación anatómica (angulación de la mandíbula con pérdida ósea moderada a severa). lo que supone un trastorno por el desgaste natural. como la disminución del ancho y de la altura del hueso de soporte.planeamiento e instalación de estas prótesis. con remodelación de estructuras articulares. Ocurre elevación de la prótesis en función de la contracción de los músculos milohioideo y buccinador. Las inserciones musculares quedan cercanas a la cresta. no permitiendo una futura rehabilitación con implantes oseointegrados. Se sabe que estos desórdenes ocasionalmente se ven potenciados por factores emocionales que muchas veces actúan como desencadenantes. con sensibilidad a la abrasión y parestesia debido a la dehiscencia del canal neurovascular mandibular. La pérdida ósea en pacientes totalmente edéntulos y no rehabilitados. con la producción de mayor laxitud en los movimientos articulares. La articulación temporomandibular se vuelve más susceptible a cambios degenerativos. que se traducen en miositis y mialgias. Hay un efecto antiestético en el tercio inferior de la cara por la pérdida ósea y un mayor riesgo de fractura del cuerpo mandibular debido a la atrofia del tejido oseo . Tambien se observa el adelgazamiento de la mucosa. A nivel articular se pueden producir discrepancias del complejo disco-condilar. Todas aquellas alteraciones que inducen cambios en la posición de los dientes o cambios posicionales mandibulares generan problemas miofuncionales consistentes en alteraciones de la tonicidad de los músculos o inflamación de ellos. Estos cambios estructurales no presentan sintomatología. Hay una disminución progresiva de la superficie de mucosa queratinizada. muchos autores sostienen que las personas con desórdenes temporomandibulares presentan una disminución notoria de los síntomas a medida que envejecen. aplanamiento de la superficie articular que se acompaña de una reducción del tamaño del cóndilo mandibular. además de manutenciones periódicas constantes. La cresta oblicua interna y milohioidea se tornan prominentes. .

segmento anteroinferior generalmente). extrusiones. esta depende de la información propioceptiva que provienen de los músculos. Osteoporosis y quistes subcondrales. que puede ser causada por bruxismo. produciendo trauma sobre las piezas dentarias del sector anterior (trauma oclusal primario). como lo son las formaciones hendidas en los haces de tejido fibroso del que está compuesto el disco articular en lugar de las superficies articulares. crecimientos alveolares segmentarios (ej. Los contactos prematuros en relación céntrica son particularmente graves ya que se presentan como primer contacto a partir del cual se producen deslizamientos anteriores. En el caso del adulto mayor. Discrepancias del complejo discocondilar. Además. Con estas alteraciones.Histológicamente. por frotamiento de dientes contra restauraciones. de los ligamentos y de las terminaciones nerviosas tanto de la articulación misma como del ligamento periodontal y de la mucosa bucal. Mayor laxitud en los movimientos articulares. laterales o combinados que se detienen en algún punto. Alteración de los espacios articulares. rotaciones. su actividad propioceptiva está disminuida y ésto produce una disminución control de los movimientos de la articulación. Con respecto a la actividad funcional. se generan interferencias en relación céntrica y en los movimientos de protrusión. Reducción de tamaño del cóndilo mandibular. produciéndose lossigu ientes cambios radiográficos: Erosiones y alteración de la forma de las superficies articulares. Cambios oclusales: Se producen migraciones dentarias. del inclinaciones. por hiperfunción en . se aprecian islas de cartílago en el disco articular como un cambio propio de la edad. Aumenta la posibilidad de perforación del disco articular. Radiográficamente. intrusiones. se presenta la llamada Atrición dentaria. trabajo y balance. la ATM se vuelve más susceptible a los cambios degenerativos debido al paso de los años.

presencia de quistes periapicales o lesiones tumorales. Semi-ajustables y Totalmente ajustables Articuladores no ajustables Poseen limitación o incapacidad de reproducir los movimientos de lateralidad y protrusión . Articuladores El Articulador es un Instrumento mecánico que mantiene los modelos antagonistas en su ínterdigitación oclusal correcta simulando la relación existente entre los dientes maxilares y mandibulares y al mismo tiempo imitan o reproducen determinados movimientos mandibulares. 5. progresiva. reportó un promedio de reducción de 9 a 10 mm. Mayor ajustes clínicos en la adaptación de las restauraciones protéticas y dispositivos interoclusales.No reproducen correctamente los movimientos de abertura y cierre de la mandíbula. en la cual por pérdida de varias piezas dentarias se produce un cambio general en la morfología y funcionalidad de los arcos dentarios. por ejemplo. este grado de reabsorción ósea se puede ver agravado por exodoncias tempranas.Tallgreen. Permite solamente un posicionamiento interoclusal. También se produce la pérdida de dimensión vertical que puede ser compensada por varios mecanismos de compensación alveolar y colapso de la mordida posterior. . Cambios del Tejido Oseo: La pérdida de hueso alveolar en pacientes desdentados es una entidad crónica. en el maxilar inferior y de 2. biológicos y mecánicos. por traumas o patología sistémica como el hiperparatiroidismo o la osteoporosis. en el maxilar superior en los primeros 25 años de edentulismo. Clasificación de los articuladores No ajustables. El ritmo de reabsorción es más rápido en los primeros seis meses siguientes a las exodoncias y el grado de reabsorción del reborde es potencialmente ilimitado en donde están involucrados factores anatómicos. Ahora.una posición de acomodación por pérdida de soporte posterior o por oclusión traumática por contactos prematuros en sector posteriorque ocasionan desgastes extensos en sector anterior. irreversible y acumulativa.5 a 3 mm.

Además de las relaciones de cierre. Simplicidad de los procedimientos de montaje. La principal diferencia con los anteriores. Permiten el registro a través de una pantografía. es que logran reproducir en forma exacta los movimientos mandibulares del paciente en todo su recorrido. Son complejos en los procedimientos de registro y montaje. Entre los oclusores. Equipos de alto costo. algunos permiten realizar ciertos movimientos de lateralidad en forma grosera y arbitraria. estos articuladores pueden reproducir movimientos mandibulares bordeantes. podemos mencionar al Gysi New Simplex. Costo accesible. pero pueden ser perfectamente compensadas a través de la personalización de los movimientos de lateralidad y protusión. Articuladores semi ajustables Capaces de reproducir parcialmente los factores determinantes de la morfología oclusal (movimientos mandibulares) Presenta limitaciones en relación a los ATM. aumentando el tiempo de trabajo.Son instrumentos de bisagra muy simples. Articuladores totalmente ajustables Reproducen todos los movimientos determinantes de la morfología oclusal. desde la posición de Relación Céntrica fisiológica (RC) a las posiciones bordeantes protrusivas y láteroprotusivas terminales registradas. Utilizan también . En general los movimientos son reproducidos en forma rectilínea (arbitraria). Además. proporcionando la construcción de elementos protéticos más compatibles con la condición real de la oclusión del paciente. basándose en trazados pantográficos o estereográficos para su complejo ajuste. que reproducen someramente la posición mandibular de cierre.

etc. Decimos esto ya que todo estudio y análisis de modelos articulados debe ir precedido de un completo examen está. e angulación. características de las curvas de Spe y Wilson.2008. análisis de guía anterior con modelos seccionados. con registro de un eje de rotación verdadero. etc. 6. Solo así obtendremos una musculatura mandibular relajada y fácil de manipular. inclinación del plano oclusal (tanto sagital como frontalmente). 6 Ed. Dentro de estos procedimientos podemos citar: ajuste oclusal en los modelos. Sistema Estomatognatico.P. Arturo Manns. por ejemplo. que pueden ejecutarse para planificar más certeramente un tratamiento odontológico. Los usos generales de los articuladores en Odontología se resumen a continuación : Primera Fase:Diagnóstico: los articuladores nos pueden brindar gran cantidad de información acerca de la oclusión de nuestro paciente. reconstrucción oclusal o encerado diagnóstico. Usos Generales de los Articuladores Tanto en Odontología General como en las diferentes especialidades odontológicas. es indispensable que el paciente esté desprogramado neuromuscularmente. y que serían muy difíciles o imposibles de realizar directa. deslizamientos mandibulares excéntricos. facetas de desgaste. En el análisis de modelos se pueden identificar.asp . arreglos funcionales.com/ediciones/2008/3/sistema_masticatorioaltera ciones_funcionales. que permita obtener fidelidad en nuestros registros. conocido también como eje cinemático de bisagra. Chile http://www. Es necesario aclarar que cada vez que se desea determinar con precisión algún aspecto relacionado con la posición mandibular o con los movimientos mandibulares bordeantes. interferencias oclusales. el articulador es un complemento importante en diagnóstico y tratamiento. Segunda Fase: Planificación del tratamiento: existen diferentes procedimientos. inclinación y torque de cada una de las piezas dentarias. set-up de modelos. Referencias Bibliograficas: · · · Okeson J.arcos faciales más complejos. Barcelona: El Sevier. Oclusion y afecciones Temporomandibulares. además de otros exámenes complementarios como radiografías. mediante el análisis de modelos articulados.actaodontologica. tanto en estática como en dinámica. características de la guía canina e incisiva. etc.tico y funcional de nuestros pacientes.mente en boca.

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