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Recien Nacido y Alojamiento

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Universidad de Guanajuato

Departamento de Enfermería y Obstetricia de León

Alumna: Sandra Montserrat Aviña Martínez. Grado: 5° Semestre Materia: Práctica III. RECIÉN NACIDO y ALOJAMIENTO CONJUNTO

Semana del 06-11 Agosto Profesores: Mtro. Braulio Méndez Dávalos

León, Guanajuato a 12 agosto del 2010.

una de las etapas más cruciales. Objetivo Proporcionar información sobre el recién nacido de alto riesgo. Dar a conocer los cuidados que se le deben proporcionar a estos recién nacidos. Los recién nacidos se identifican de alto riesgo si hay factores relacionados con el embarazo. La transición de la vida intrauterina a la extrauterina requiere y exige al homogénito de cambios bioquímicos. poniéndose a prueba la capacidad de madurez de sus órganos y sistemas. Justificación El presente trabajo pretende hacer énfasis en el personal de nefemrería respecto al cuidado del recién nacido de alto reisgo. es el periodo del nacimiento. Presentar la historia clínica de un recién nacido de alto riesgo. el parto o las primeras horas de vida que causan problemas en la adaptación normal. en ella se determinan diferencias entre la vida y la muerte.RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO Introducción Del periodo perinatal. funcionales y anatómicos. Estos ajustes deben llevarse a cabo de manera satisfactoria. sufrimiento fetal agudo o anomalías congénitas y patologías propias de la madre durante el embarazo. o bien la calidad de vida del recién nacido. El alto riesgo en los lactantes es el resultado principalmente de la prematuridad. .

El bajo peso de nacimiento ocurre cuando un bebé pesa menos de 2. . Un problema importante es el Síndrome de dificultad respiratoria. Muchos de estos bebés requieren cuidados especiales en una unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN). ya que estas vienen derivadas de la inmadurez de sus diferentes órganos y sistemas. los que nacen al terminar el ciclo de gestación. suele dar como resultado el nacimiento de un bebé de bajo peso. Bajo peso al nacer El parto prematuro. Los bebés nacidos con bajo peso son más propensos que los bebés de peso normal a tener problemas de salud durante sus primeras semanas de vida. pero pesan menos de lo normal. Los recién nacidos cuya edad gestacional es inferior a las 37 semanas son los considerados de pretérmino o prematuros. El niño que nace tras haber permanecido entre 37 y 42 semanas en el útero materno recibe el nombre de recién nacido a término. Hay dos categorías de recién nacidos de bajo peso: • • Los prematuros Los bebés pequeños para su edad. Factores de riesgo de tener un parto prematuro: • Antecedentes de parto prematuro • Embarazo múltiple • Anomalías en el útero o en el cuello uterino Cuanto más prematuro sea tiene mayor riesgo de presentar complicaciones.Diagnóstico del RN Villalobos Chávez Prematurez La edad gestacional considerada normal en la raza humana oscila entre 37 y 42 semanas.500 gramos al momento de nacer.

Los ruidos respiratorios disminuyen y en ciertos casos se observa hipotensión. Los principales signos son: cianosis. Una intervención inmediata y apropiada nos permite corregir la hipoxia. ensanchamiento de las fosas nasales. dando lugar a la hipoxia y la hipercapnia y éstas a su vez producen acidosis metabólica y respiratoria. la acidosis. ventilación asistida con presión continua. gruñidos. que impide que los alvéolos pulmonares se colapsen. Los bebés con síndrome de dificultad respiratoria carecen de una proteína llamada surfactante. Manifestaciones clínicas: Al valorar al neonato se detecta sufrimiento respiratorio. taquipnea. aliviar el trabajo respiratorio y preservar la homeostasia. ventilación mecánica convencional o ventilación a alta frecuencia. La calificación de Silverman nos permite medir el sufrimiento respiratorio. . reatracciones.Síndrome de Dificultad Respiratoria Este problema en la respiración es común en los bebés que nacen antes de las 34 semanas de gestación. resultado del mal funcionamiento de los pulmones y atelectasia que incrementa en forma significativa el trabajo respiratorio. más o menos de 48 a 72 horas de vida. respiraciones profundas y poco profundas en forma alternada. En general los síntomas comienzan a desaparecer a medida que se produce el factor surfactante. Las medidas incluyen administración de oxígeno.

Plan de cuidados .

5 Cº. La apnea del neonato pretérmino es la interrupción de la respiración durante 20 segundos. quejidos respiratorios. Controlar peso. permiten realizar un plan nutricional para atender las necesidades Evaluación El neonato mantiene una función respiratoria adecuada. fósforo. La presencia de secreciones en las vías respiratorias altas dificulta el pasaje del oxígeno a los pulmones. Las medidas antropométricas. apneas. Valorar al recién nacido y sus características de respiración. presencia de ruidos hidroaéreos. La valoración a través del examen físico y neurológico. periodos de apnea. Observar presencia de apnea Monitorización de signos vitales Terapia intravenosa Oxigenoterapia Fisioterapia respiratoria Vías aéreas permeables: aspiración Vigilancia del buen funcionamiento de la ventilación mecánica. Tomar constantes vitales cada 4 horas. calcio. crecimiento del perímetro cefálico y talla. Restablecimiento de un adecuado patrón ventilatorio Intervenciones Proporciona r los cuidados inmediatos. Mantener vías aéreas permeables. dificultad respiratoria). El neonato estabiliza su función respiratoria con oxígeno. evitando la ventilación pulmonar de manera adecuada. y apneas. Mantener el equipo de entubación preparado. se acompaña de cianosis. permite determinar la madurez neuromuscular y física del Neonato lo que facilita dar un cuidado acorde con sus necesidades.Diagnóstico Patrón respiratorio ineficaz relacionado con inmadurez pulmonar Objetivos El neonato estabilizará y mantendrá su función respiratoria. Auscultar entrada de aire pulmonar. llenado capilar lento. El neonato empieza a ganar peso de a cuerdo a sus necesidades fisiológicas. Administrar oxigenoterapia prescrita Verificar saturación de oxígeno. El neonato iniciará lo más precoz posible la alimentación con LM E y fortificada. Fundamentación El RN pretermino no son capaces de mantener una adecuada respiración. facilitando la oxigenación tisular. Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia. bradicardia o flacidez como resultado de inmadurez neuronal Una observación minuciosa por parte de la enfermera es fundamental para determinar la evolución del niño y la toma de decisiones. cianosis. Evaluar signos de: piel marmórea. (mantener valores de P02 40-60 mmHg o saturación de 02( 88-93%) y medida continua de Fi02. signos y síntomas de dificultad respiratoria. la falta de respuesta del Sistema nervioso y de algunos sistemas enzimáticos específicos hace que se produzcan con frecuencia problemas respiratorios como la enfermedad de la membrana hialina (EMH). La posición prona facilita la mayor distensibilidad de la caja toráxica permitiendo mejor ventilación La administración de 02 deberá hacerse si existe una indicación específica que la justifique (presencia de cianosis. Las cifras utilizadas para determinar oxigenación adecuada son: PaO2 de 50-70 mm/Hg. Colocando en Posición prona. prestando los cuidados y tratamientos de manera más específica. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con insuficiencia respiratoria e inmadurez pulmonar manifestado por cianosis. retracciones intercostales. albúmina y hemoglobina. Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con efectos de la prematuréz manifestado por El neonato estabilizará su función respiratoria. Vigilar frecuencia cardiaca. El neonato aumentará el peso Observación de vómitos. . cianosis. apnea. así como una postura inadecuada producirá dificultad para el ingreso libre de oxigeno hacia los pulmones. más los niveles de electrolitos. Los alvéolos del recién nacido con síndrome de insuficiencia respiratoria carecen de sustancia tensoactiva y se colapsan con la espiración. aspirado gástrico. Colocar al niño en incubadora a temperatura de 36 36. situaciones de pausa respiratoria. proteína total. La inmadurez pulmonar. frecuencia respiratoria. taquipnea. Canalizar vía periférica y administrar los líquidos en bomba de infusión. El exceso de calefacción produce un aumento del oxígeno y de calorías. Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal. retracción xifoidea.

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Ed. Pág. Elsevier Mosby Sally B. Gloria M. 935-938 Virginia Aukamp Planes de cuidados de Enfermería Materno Infantil Ediciones Doyma Lynda Juall C.Bibliografía NANDA Diagnósticos Enfermeros 2005-2006 Ed. Johnson Marion. London. Olds. 2ª. Patricia A. Marcia M. Elsevier Moorhead Sue. Ed. Semestre. Planes de cuidados y documentación en enfermería Mc Graw-Hill Interamericana Apuntes de Enfermería Materno Infantil Profesora Luz de Lourdes Sánchez Navarro 3er. Ed. Bulechek Clasificación de Intervención de Enfermería NIC 4° ed. Intramericana. Edición. Elsevier Mosby Joanne McCluskey Dochterman. agosto-diciembre 2009 . Enfemrería Materno Infantil. Maas Meridean Clasificación de Resultdos de Enfermería NOC 3ª. Ladewick. Edición.

• Toma SV • Somatometría • Profilaxis oftálmica • Aplicación de Vit K • Limpiado Registros de datos del recién nacido Alimentación del RN Apoyo en subceye Viernes Lunes III IIIII II III Martes III II Miércoles Total IIII 14 II 9 III II I III III I II II I II III I 1 10 4 . Actividad Lune s I Martes Miércoles I I I Jueve s Total 3 1 1 1 1 5 11 10 7 3 Instrumentación cesárea Instrumentación cesáreas+OTB Instrumentación HTA I Instrumentación LAPE I Instrumentación OTB Circulante Cuidados postquirúrgicos de III la paciente Equipamiento de la sala II Lavado de instrumental III Apoyo en subceye II III III I I I III III II I I II II II I I RECIÉN NACIDO Y ALOJAMIENTO CONJUNTO Semana del 06-11 agosto. Actividad Equipamiento de área de perinatología. Cuidados inmediatos al recién nacido.Reporte de actividades diarias QURÓFANO Y RECUPERACIÓN Semana del 02-05 agosto. • Estimulación • Clamp del cordón umbilical.

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