JURAMENTO HIPOCRÁTICO

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipócrates. Fórmula de Ginebra. Asociación Médica Mundial: Asamblea 8/11 IX – 1948

JURAMENTO DE HIPÓCRATES
Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se didican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los enfermos; mi libraré de cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria. (Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

que ayudemos a nuestro colega en el logro de este mismo fin. decidieron redactar un documento a . Y. su actuar profesional estaba vigilado y sancionado por el Estado. Si se trata del esclavo de un hombre libre. pero. Se puede ver c�mo. salvo el deshonor� 17. Entre las tablillas de arcilla encontradas. En la mayor parte de sus acciones.. si este muere a causa de la herida grave o pierde el ojo. no obstante aquellos tiempos. se debe fundamentalmente a la siguiente causa: que el arte de la medicina es el �nico que en las ciudades no tiene fijada una penalizaci�n. 16: • • • • • • �Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. Pudo haberlo pensado así Hipócrates cuando se obligó. Si ha abierto la nube con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo. En mi opini�n el error. y dentro del Corpus Hippocraticum. Ante tal situaci�n. Desgraciadamente. actualmente est� relegada al �ltimo lugar. Demos un salto a Grecia. recibir� cinco siclos de plata. que datan de dos siglos antes que las dictadas por Hammurabi. de acuerdo con su rango social. al siglo V a. �Preocupados por la desconfianza de la comunidad hacia los que se ocupaban del arte de curar. C. hay algunas que recogen leyes promulgadas referentes también a la medicina 15. se le cortar�n las manos. en juramento. Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. Si se trata de un plebeyo. y lo alejan del mal: Que se aleje de nuestras mentes la acción perturbadora de otras motivaciones que no sea el servicio. estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente. En dichas tablillas se regula la profesi�n m�dica a trav�s de una serie de normas. devolver� esclavo por esclavo. en este caso. el due�o del esclavo dar� al m�dico dos siclos de plata. (o) si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre. se establece la remuneraci�n que el m�dico percibir� del paciente en el caso de la curaci�n y sanaci�n de una herida grave y de la nube de un ojo y todo de acuerdo con la dignidad social del paciente. el Juramento y los Preceptos encontramos lo que sigue: En La Ley se lee: �El arte de la medicina es de todas las artes la m�s notable. debido a la ignorancia de los que la practican y de los que a la ligera los juzgan. Si un m�dico ha tratado una herida grave al esclavo de un plebeyo con el punz�n de bronce y lo ha matado. recibir� diez siclos de plata. en su importante labor. En la primera parte de �stas. existen muchos deseos o intereses que perturban a los hombres y pueden alejar al médico de lo bueno. las normas establecen cu�nto deber� pagar el m�dico al paciente. 14. La Ley. a. el Estado dictó las primeras leyes de moral objetiva relacionadas con la medicina.Ética médica La sociedad ha entregado al médico la preservación y mejoramiento de la salud y la vida de sus miembros. el médico actúa sin ninguna vigilancia y evaluación y es por ello que su sentido de lo bueno tiene que ser muy exacto y riguroso. a seguir una serie de preceptos que acentúan lo bueno en la vida del médico. en la segunda parte. pagar� en plata la mitad del precio del esclavo�. Algo sobre los orígenes de la ética médica Bajo el reinado de Hammurabi. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. en la Mesopotamia del siglo dieciocho antes de Cristo. el m�dico era tenido como un sacerdote.

la virtud es única y a partir de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es. Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. especialmente de la seducción del varón o de la hembra. Cualesquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los hombres. invocando a todos los Dioses y Diosas por testigos. es decir. también hay amor a la ciencia’ 21. tenía que ver con disposiciones guerreras y otras cualidades físicas. En diálogo con Critón. se asemeja a la del sacerdote en cuanto servidor de su prójimo. con buena reputación entre todos los hombres por todos los tiempos. el m�dico. e incluso fuera de ella. Capítulo II ETICA MÉDICA Y BIOÉTICA Orígenes de la Etica Médica La ética. bajo la gravedad del juramento. En concepto de Sócrates. si contravengo y violo mi juramento’ 19. Mantendré mi vida y mi arte con pureza y santidad. Si cumplo este juramento y no lo tergiverso. considerándolas como secretos religiosos. entonces. Sócrates pregona su . En este extracto del Juramento. Sin embargo. a no hacerles daño físico o moral. ni mostraré el camino de tal designio. guardándolo en su espíritu como secreto religioso. a ejercer la profesi�n. todo esto. Cualquiera que sea la casa en que entre. a beneficiar siempre a sus pacientes con todos los medios a disposición: a no ser injusto. observamos que este es un juramento hecho a los dioses a través del cual se obliga con la máxima dignidad que le es posible. en mi asistencia al enfermo. guardaré silencio. no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. entraré para beneficiar al enfermo. no daré a ninguna mujer un pesario para provocar el aborto. lo que es bueno y lo que es malo. dones divinos.trav�s del cual se compromet�an. Así se lee en los Preceptos: ‘Si hay amor a la humanidad. el conocimiento organizado de la moral. siervo o libre. El sistema que adopto es para beneficiar a los pacientes con todas mis fuerzas y con lo mejor de mi inteligencia y no para perjudicarles ni para ninguna finalidad injusta. Esa única virtud consiste en la obediencia de la ley. pero caiga sobre mí lo contrario. guardar sigilo. asimismo. puesto que fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivir. Higeia y Panacea. vale decir. SI alguna se les asignaba a los hombres. invoca sobre él el deshonor y la mala reputación si no cumple con su juramento. que eran regalo de los dioses. que cumplir� este juramento y este convenio escrito con lo mejor de mis fuerzas y de mi inteligencia. goce a la par de la vida y del arte. Para Aristóteles fue Sócrates su fundador. Séneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los males1. absteniéndome de todo daño y corrupción voluntario. La figura del médico que se perfila. que no deban ser referidas en otras partes. ce�idos a unos principios cuyo fin �nico era favorecer los intereses del paciente� 18. nos dice Hip�crates: �Juro por Apolo. respetar su pudor y. a respetar la vida gestante. No daré a ninguno una droga mortal. aunque se me pida. Finalmente. y por Esculapio.

Sin duda. lo cual le da créditos para considerarlo fundador de la ética social. un moralista. hermoso testimonio de respeto al principio de gratitud. que relata sus postreras horas. el "modo o forma de vida"8. Para los griegos. Hipócrates entre 460 y 377. Con Hipócrates. en este pasaje se consagra un aspecto de la ética del paciente. En Faidón. como también comprometer la ayuda que el dios pudiera prestarle en la otra vida. la enfermedad (páthos) era algo contranatural. además establecer una cultura ciudadana. El enfermo (in . colocado en condición de incapacitado. que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis. contemporáneos. Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio. o mejor. Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue porque el médico se propone curar al enfermo. La "era técnica. como es sabido. y el médico. estudia la naturaleza. Fueron. De esa manera pretendió. Pagadle esta deuda. se propone conocer lo que una cosa es. sin firmeza física y moral). Fueron sus últimas palabras. la enfermedad y el hombre. es decir. . Si hay páthos no hay éthos. Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo. las leyes son de naturaleza divina2. se seculariza también. para dar respuesta a lo anterior. lo sano7. No lo olvidés"4. en cambio. su naturaleza propia. en su función de ordenador. Posiblemente con ellas quería agradecer el poder morir sano de cuerpo y espíritu. En efecto. como ya señalé. Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. La Etica Médica. transcurre entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo5. lo bello. con un transfondo sobrenatural y con unos médicos que eran sacerdotes. En mi concepto. pues. era. Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses (medicina teologal). Se caracteriza por ser una combinación de empirismo Y magia. Más tarde Platón. la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada. como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural". No obstante estar hechas por los hombres -dice-. El médico. pues atentar contra ellas puede derivar en daño para la colectividad. que amenazaban el auténtico fundamento de las leyes. debía ser tratado como un niño pequeño y el médico. se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos.respeto por las leyes. eleva la teoría de la ética a nivel de ciencia. contemporánea. debemos un gallo a Asclepios. dice a Critón: "Critón. es ligeramente posterior a Sócrates. por su parte. al hacerse un técnico. physis (naturaleza) era lo maduro. sabiendo por qué hace aquellos que hace. la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado.firmus. pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello. desempeñar el papel de padre. posteriores a la llamada "era pretécnica" de la medicina que. inmoral. lo pleno. en cierta forma. a la que no se le ha prestado mayor atención. De ahí que se hubiera opuesto a los sofistas. influido por los pitagóricos que habían hecho de la filosofía de las matemáticas un sistema ideal de vida.

Más adelante volveremos sobre este asunto. como sí ocurría en la Mesopotamia. C. es decir. no como hombre sino como médico. La sociedad.Muy bien. es preciso consultar la razón y ver si está de acuerdo con ella"11. no es posible.Si hemos de creer a Hipócrates. sin este estudio preparatorio. yo puedo decir que Hipócrates. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre.) en la Política habla: "Y así. Por su parte.c) recoge el siguiente diálogo: "Fedro. se le cortarán las dos manos"9. recibirá diez siclos de plata". junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos. era como un sacerdocio profesionalizado. que le otorgue a Hipócrates o a otro distinto la paternidad. en general. que reinó unos 1. El Juramento hipocrático Esta falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia. el descendiente de los hijos de Asclepíades. Veamos una muestra de esas disposiciones: "215.800 años antes de Cristo. sin embargo. desconfiaba de los que hacían de médicos. La profesión tenía carácter de secta. llegándose a afirmar que fue más un nombre que un hombre. No existían disposiciones que obligaran al practicante a ser responsable de sus actos. En Fedro. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. después de haber consultado a Hipócrates. .La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión. . de responsabilidad moral e impunidad jurídica10. Por lo menos dos contemporáneos suyos lo mencionan. Debe tenerse en cuenta que Hipócrates fue un personaje cuasi legendario. registró en su famoso Código derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina. aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos. se transmitían en el grupo familiar. Platón (427-348 a. Históricamente no existe ningún documento que legitime la autoría del Juramento. las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático". Aristóteles (384-322 a. De lo que no queda duda es que de verdad existió. tenido como un paradigma de ética profesional. . Recordemos que en Babilonia el rey Hammurabi. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. conocer la naturaleza del cuerpo. indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta. es mucho más grande qué otro hombre de una estatura más elevada que la suya"12. Los conocimientos médicos se heredaban. o si ha abierto con la lanceta de bronce la nube de un hombre y destruye el ojo del hombre. amigo mío. "218. Sócrates.

sea de esto lo contrario" 14. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio. la instrucción oral y todas las demás enseñanzas de mis hijos. Para algunos (comandados por L. esclavos o libres. siempre celebrado entre todos los hombres. pero a nadie más. si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare. considerar a sus hijos como hermanos míos y enseñarles este arte. si es que tuvieran necesidad de aprenderlo. en especial de prácticas sexuales con las personas. Pero.67) es un manifiesto de origen netamente pitagórico. "Juro por Apolo médico. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo. dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a esté juramento y compromiso: Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores. según mi capacidad y recto entender: del daño y la injusticia le preservaré. de forma gratuita y sin contrato. ¿a qué se debe que el documento transcrito haya corrido con tanta fortuna a través de los siglos. viere u oyere en relación con la vida de los hombres. lo callaré teniéndolo por secreto. En consecuencia séame dado. p. el gozar de mi vida y de mi arte. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. el rnismo considerado como "un documento venerable del patrimonio moral de Occidente. ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. No haré uso del bisturí ni aun con los que sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica a los que la realizan. de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por juramento a la ley médica. compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta.Pero conozcamos el texto fiel del Juramento hipocrático. Edelstein citado en Tratados hipocráticos. fuera de todo agravio intencionado o corrupción. testamento ecuménico y transhistórico de la Antigüedad clásica para la ética médica"13. Esta . No daré a nadie. poniéndolos por testigos. tomo I. hacerme cargo de la preceptiva. aunque me lo pida. así como por todos los dioses y diosas. por Asclepio. aquello que jamás deba trascender. Lo que en el tratamiento. Se ha creído ver en el Juramento un gran influjo religioso venido de sectas mistéricas. o incluso fuera de él. llegando a representar el ideal ético en medicina y aún continúe influenciando la deontología médica occidental? Recordemos que en 1948 la Asociación Médica Mundial lo adoptó como base deontológica. ya sean hombres o mujeres. Higiea y Panacea.

que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo. p. da origen a la Etica Médica. responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado habían fijado. motu proprio. fue escrito en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín eclesiastes. profeta). Debo llamar la atención sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los médicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigüedad. iniciada con Sócrates al señalar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes. De esa manera el médico asume. Por eso se acepta que el Juramento es apenas una promesa religiosa. es decir. a no perjudicarlo. de lo que ocurrió en la antigua Mesopotamia con el código de Hammurabi. pues el espíritu del juramento es. pues. Uno de los capítulos está .68) que. de la ética médica hipocrática se desprende la ética moral profesional. Asimismo. esas obligaciones tenían compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo. hermandad o asociación religiosa que se regía por una norma o estilo de vida que los distinguía entre los demás hombres. Siendo sabia la physis. Según Gracia Guillen16. Como vemos. iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrático. como que obliga a quien la desempeñe a ejercerla a la perfección. Para mayor seriedad. todo lo natural tenía que ser bueno. doctrina de secta: venerar á los maestros como a los propios padres. la Etica General ú ordinaria. tomo I. fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo técnico. en verdad. El virtuosismo moral del médico Queda establecido. curar al hombre técnicamente. que la ética médica en sus inicios se fundamentó con criterio "naturalista". Pero. Unos cuantos de éstos se comprometieron a través de un documento público a seguir normas de conducta que le proporcionaran garantía al paciente. carente de responsabilidad jurídica. aplicable a cualquier actividad. el Juramento hipocrático ha sabido expresar tan perfectamente las características fundamentales del papel sacerdotal o profesional. o.tesis es sugestiva. como afirma Lain17. existiendo en aquella época mucho prejuicio contra los médicos. tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica18. en procura de beneficiar al otro. Sostiene F. a diferencia. por lo menos. no revelar a los extraños los secretos del oficio.C. sino de la ética profesional en cuanto tal. El ancestro pitagórico que ha querido dársele dé seguro se origina en el hecho de que Pitágoras fundó en Krotón una secta. Hacia el año 190 a. no perjudicarlo. como ya vimos. que no solo ha sido el paradigma de la ética médica. imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo. mantener la vida y la profesión en estado de pureza y santidad. el gran legado de los médicos hipocráticos a la ética médica de la posteridad. Kudlien (también citado en Tratados hipocráticos.

En resumen. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. siguiendo el ejemplo dé Jesús. obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo. la ética médica. Dado que el orden natural viene de Dios y la enfermedad es un desorden. es teúrgica. pudiéndose equiparar al concepto naturalista griego. vale decir. 4. como ya vimos. Sólo entonces será posible que obre el médico. teologales. sólo por amor al hombre. Es una buena acción y por lo tanto beneficia el alma. El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo. En efecto.dedicado a honrar al médico. con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía. restituir la salud es un acto bueno. a su vez. hasta bien entrada la Edad Media. nos legó un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el médico tenían personas cultas e influyentes como él. ahora sí. Jesús. Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos. al darle una nueva dimensión al papel del médico. es bueno revisar los conceptos que nos son de particular interés y que registra el Eclesiástico: 1. El ethos hipocrático pasa. Por tal información y mandamiento la terapéutica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma. De Dios viene toda medicina. Este. En efecto. limpiar el corazón. el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado. con implicaciones confesionales. La medicina convierte en profesión según el sentido etimológico (professio). De la tierra creó Dios los medicamentos. 3. Al sentirse enfermo. Razón asiste a José A. El médico es un intermediario entre aquél y éste. lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curación se obtiene con la oración y el arrepentimiento. Mainetti cuando dice que la fortuna histórica del Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalén. vale decir. fue apuntalada por los teólogos. y médico. a ser un nuevo estado sacerdotal. que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar. autor del Libro e hijo del sabio profeta Sirácides. el espíritu cristiano. la filosofía pitagórica y estoica. 2. además de virtuoso técnico. de la que tomó mucho la ética médica. también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. tiene carácter divino. el cual. viene a constituirse en un puente hacia el cristianismo. hacer ofrendas y oblación. esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". Así las cosas. dedicarse a la oración. debe ser un virtuoso moral. dependiente del "orden natural" de los griegos. por lo cual deben glorificarlo. Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente. que viene asimismo de Dios a través . y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres. deberá rogar al Señor para que surtan efecto sus remedios. y su misión es proporcionar beneficio.

Dios mío. Respeto por la salud y la vida. es un ruego para que el médico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misión. • • La moral positiva Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la técnica. que es creación humana. Moisés Ben Maimón. demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural. se le opone la ciencia. Por eso.es susceptible de ser conocido. y del hombre mismo. Pasada la Edad Media adviene el Renacimiento. el médico. el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. Indiferencia por el lucro y la gloria. La visión del cosmos. actitud ésta característica de la ética de orden natural. En efecto. punto de partida del mundo moderno21. Prudencia y modestia. Copérnico inicia esa cruzada. vedado para el hombre. comienza a ser revelado por la razón. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. La ética sin ciencia sería algo inconsistente. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. paternalista. España. indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). vacío. a contraponerse el orden moral científico al orden natural divino. Atrás quedan los criterios religiosos y . Los principios morales que tal invocación contempla son los siguientes: • • • • Amar al arte y al hombre. como es el Juramento hipocrático.de su intermediario. El Idealismo. ("Concédeme. A ese orden natural cerrado. teólogo y filósofo. esotérico. Siendo un enviado divino. no pueden preferirse su figura ni sus enseñanzas. divino. El cosmos natural. debe obrar con sentido sacerdotal. pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. de la naturaleza y del hombre continúa modificándose. que es. al estudiar la historia o evolución de la Etica Médica. es decir. su Invocación20. conocido mejor con el nombre de Maimónides. En el año 1135 de la era cristiana nació en Córdoba. como señala Lain Entralgo en su división del curso histórico de la medicina. sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta. la ilustración. De esa manera la ética adquiere también otro rumbo. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos. Fue ala vez médico. Respeto por la autonomía del paciente.

apareja una nueva moral: la moral positiva. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la duda. Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno. una ética y una estética22. pues la racionalidad científica otorga. Sin desviar su atención en el hombre. que Lain Entralgo identifica así: Carácter técnico. para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. con exclusión de "impenetrables misterios ". además de una lógica -como dice Gracia Guillén-. Para Compte. Precisamente. como también de los teólogos cristianos. personificación de la Ilustración. En 1948. estas tesis positivistas tenían antecedentes con corrientes tales como las que caracterizaron al Idealismo y a la Ilustración. era el camino para llegar a la sociedad perfecta. comienzan a perder credibilidad. la Organización de las Naciones Unidas promulga la Declaración Universal de los Derechos Humanos.metafísicos que fundamentaban la ética. aprobada en las . independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad24. según el positivismo. se muestra dominadora de la naturaleza. si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos. esas características han sido las culpables de que el ejercicio de la medicina haya desembocado en situaciones conflictivas. que puede denominarse "ética de la medicina"25. que parecían imposibles de ser respondidos poco antes. la medicina extiende su radio de acción á la comunidad. en principio heterónoma. Voltaire. el que enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidos. no solo referidas a la ética. dejan de serlo. la de orden científico. comienzan a ser revelados. Diversos estados patológicos tenidos como inevitables o mortales. sustentadas en una profunda confianza en la razón humana. gracias a la ciencia y la tecnología. se derrumba el dogmatismo medieval El estudio de las ciencias. La nueva fundamentación. sustentados en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos. sino también a los campos penal. posibilidades ilimitadas del médico y democratización socialización progresiva de la asistencia del enfermo. Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía positivista. arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. De esa manera la profesión adquiere rasgos definidos. la medicina. en el individuo. que fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano. Bien entrado el siglo XX. En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos. Como antes se dijo. sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia. La autoridad y el paternalismo de los soberanos. existió otra cosa. civil y administrativo. Muchos interrogantes. y gracias a él. Según ese nuevo espíritu filosófico. Con la Ilustración. Así se conservó hasta épocas recientes. Con razón afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica.

Advino entonces una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética. Como ha podido verse. su curso posterior estuvo muy ligado con el "otro". regido por leyes asimismo dictadas por los representantes del pueblo. se convirtió en amenaza para él individuo. la sociedad y la especie toda. Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador. claro está. incluyendo. como lo consideraba Platón en su República. Sócrates. la eticidad del acto médico no ha sido inmodificable. aun cuando en ésta tal influencia se hace evidente solo a partir de la divulgación y acatamiento de lo aprobado por la ONU. sí. representante de la autoridad divina. de padre solicito. que cobijó particularmente a la ética científica y. la Etica Médica. es decir. Con ello la ética sufre un proceso de renovación.al ámbito de la "ascética" (cómo formar buen médico en el sentido de virtuoso) y de la "etiqueta" (normas de corrección y urbanidad)27. verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático. El pueblo deja de ser un incompetente mental. Sin duda. a la ética médica. en su respectivo momento. se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán. conservando. y se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía.postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. alarmados por sus potenciales repercusiones. que luego de lo aportado por los médicos hipocráticos. principios morales de carácter intemporal. Pues bien. dándole un nuevo rostro a la ética científica. ambos documentos incidieron. como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. La figura del Estado. No puede pasar inadvertido. en virtud de una interpretación comunitaria del moral. . y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo. con efecto que mi comportamiento pudiera tener sobre mi congénere. Así surgió la Bioética. la suerte de la Etica Médica no estado propiamente en manos de los mismos médicos. los moralistas. encabezado por un gobernante omnipotente. derivada del concepto del Estado secular y democrático la ética individual se extendió a la ética social. anotaba que si no se le añadía ciencia a la ética. paternalista. a raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología. Nacimiento de la Bioética Cuando me referí atrás al influjo que la ciencia tuvo sobre la ética en los inicios de aquella. es sustituida por la de un Estado de origen democrático. inconsistente. Los grandes cambios políticos y sociales le han impreso nuevos rumbo La participación de los médicos ha quedado reducida –como lo señala Gracia Guillén. esta se convertiría en algo peligroso para la supervivencia de la humanidad. autoritario. Más tarde. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su condición de déspota ilustrado. relacionara el comportamiento del individuo con las leyes y la sociedad. No obstante que el fundador de la ética. esta sería algo vano. desde luego. rígida. en la fundamentación de la ética. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia. por supuesto.

que incluya tanto las ciencias como las humanidades"31. y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto. Se vio entonces que las implicaciones derivadas de las aportaciones científicas podían ser funestas para la humanidad. Unos años atrás. Estados Unidos de Norte América. Potter. vivida ya la explosión atómica. sin duda. que también podría llamarse "ética interdisciplinaria" es decir. los animales y las plantas. es decir. En el prefacio de su libro anotaba además: "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades. . Esta ética novedosa gira alrededor de la vida. en 1933. vale decir. hasta cuando ocurrió el holocausto de Hiroshima y Nagasaki. fue publicado en la popular revista Almanac con el título de "La ética de la tierra". de los Estados Unidos de Norteamérica. su supervivencia sobre el planeta no iría a ser muy larga. ese escrito. que fue. bridge to the future29. Diez y seis años después. por lo tanto yo propongo el término Bioética en orden a enfatizar los dos más importantes ingredientes. había llegado al convencimiento de que si no se ponía freno al comportamiento del ser humano frente a la naturaleza. Siempre. es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". En la década de los 70. sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta. por lo mismo. la ética en sus inicios tuvo que ver con la relación de los individuos entre sí. dado que se ocupa de la relación del hombre con su entorno. una ética ecológica que. se puso en circulación hace poco más de veinte años. un original enfoque de la ética científica. pues incluye tanto las ciencias biológicas como las hurnanidades. en procura de la nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos"30. después con la relación del individuo y la sociedad. un biólogo llamado Aldo leopold escribió en The Journal of Forestry. y debe arrancar con una nueva clase de ética: la bioética. a través del desarrollo de una ética ecológica.Ese nuevo rostro. A esa ética le dio el nombre de "Bioética". Inspirado en el escrito de Leopold. Luego de profundas reflexiones concluyó que la pervivencia del hombre podía depender de una ética basada en el conocimiento biológico. la animal irracional y la vegetal. médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin. es decir. el primero en vislumbrar las bases de una nueva moral para la conducta humana. Como se sabe. Van Rensselaer Potter. no solo de la humana. habría de considerarse interdisciplinaria. surge una ética diferente. la ciencia había sido considerada neutra éticamente. "Una ciencia de la supervivencia -decía~ debe ser más que ciencia sola. interesado también en la relación del hombre con la tierra. Y más adelante: "Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia. ampliado. un artículo titulado "Etica de la conservación". con Potter. publicó en 1971 un libro que bautizó Bioethics. "Ciencia de la supervivencia". Por lo anterior se considera a Leopold como el precursor de la Bioética. por sus efectos directos sobre el hombre o por el daño causado a su entorno.

con el fin de analizar cuál debía ser la posición de la sociedad en general y de los profesionales en particular frente a los avances de ellas. En Nueva York. se trata de una Bioética medicalizada. Andrés Hellegers. ampliados y perfeccionados en el presente. sino como procedimientos para resolver problemas corrientes surgidos en el proceso de prestación de servicios sanitarios. es decir. por su parte. por su parte. libre y responsable. se le reconoció su condición de agente moral autónomo. vinculado a la Universidad de Georgetown. en 1969. Por supuesto que ese cambio radical en la concepción de la Etica Médica ha traído consigo conflictos de distinto orden. llamada Bioética. En su seno comenzó a desarrollarse una nueva ética.Como buen conocedor de lo que se presagiaba en el campo de la reproducción humana. el llamado "Informe Belmont"32 consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía. dista mucho de la Etica Médica primigenia. alimentada por los principios de libertad y autonomía. en 1972 dio los primeros pasos para crear un centro de Bioética. trasplantes. En 1978. Siendo la Bioética Médica un producto típicamente norteamericano. distanasia. quedó huérfana de sistematización. Junto con el Instituto Kennedy constituyen hoy los epicentros de la bioética mundial. paternalista y algo metafísica. Se denominó inicialmente "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética". En otros términos. muerte digna. es decir. Washington. eutanasia. pues su ocupa sólo de los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida. es cierto. los cuales no son aceptados por todos como principios morales propiamente dichos. es esencialmente pragmática. Al revisar la historia de la Bioética no es posible preferir un hecho importante en su evolución. por los derechos humanos elementales consagrados hace dos siglos. Sólo hasta la década de los setentas se le concedió la ciudadanía moral. también en los Estados Unidos. Su enfoque ha sido esencialmente médico. Hellegers falleció en 1979y el nombre entonces fue trocado por el de "Instituto Kennedy de Etica". anglosajón. Atrás se ha recordado que el desarrollo de la ética general ha estado ligado al desarrollo de la democracia y los derechos humanos. la Etica Médica se mantuvo en su estado inicial durante veinticinco siglos. Este. Habiendo sido la medicina tradicional absolutamente paternalista y absolutista. y especialista además en Fisiología fetal. beneficencia y justicia. derechos del paciente. a la razón de ser de ella -el enfermo. el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin llevaron la iniciativa para adelantar reuniones periódicas con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas. el derecho romano y la religión judeo-cristiana. etc. Esta fue siempre naturalista. Aquella. Sin embargo. conocido más tarde como "Hastings Center". La interpretación de los principios . aborto. profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown. debía de ser así pues se nutrió en fuentes tales como la filosofía griega. Así nació el "Instituto de Etica y Ciencias de la Vida".se le trató siempre como a un incompetente físico y mental. pero distante en mucho de la propuesta en sus inicios. La Bioética ecológica. geneterapia.

Los estudiosos de la Bioética encuentran compatible su fundamentación con aquellas circunscritas al naturalismo. Es pluralista.morales fundamentales de esa neoética por parte del paciente. de las tesis defendidas por los jerarcas de la Iglesia. a la axiología. Es bueno recordar que en 1981 se fundó el Grupo Internacional de Estudios de Bioética de la Federación Internacional de Universidades Católicas. precisamente. velada o abiertamente. Es por eso que ésta ha demostrado sumo interés por el estudio de los problemas biológicos. sin duda. etc. valores y principios eclesiales. creado dentro del marco de la Facultad de Teología en Sant Cugat del Vallés. De ahí que sea posible afirmar además que. como también de controversia filosófica y moral. A él. Además. del primer centro de Bioética en Europa. como dice Grácia Guillén34. El propósito de Potter al proponer la creación de la Bioética no era otro. en 1987. sin violar los dogmas.se fundamenta en el principio de libertad moral y. anticoncepción. se debe la fundación. Puede afirmarse. la bioética le ha dado demasiada importancia a la autonomía. De esa manera los valores éticos deberían tenerse en cuenta al investigar los hechos biológicos. que no es propiamente democrática ni pluralista.). que tender un puente entre la ética y las ciencias biológicas. no siempre es coincidente. el principio de autonomía moral se presta para ser usado con exagerado pragmatismo. sin exagerar. la Iglesia católica. No obstante. que ha liderado la causa de esa disciplina y ha tenido al sacerdote y médico Francesc Abel como su más entusiasta defensor. también se ha querido eclesializarla. No se sujeta a una sola corriente filosófica ni a un solo sistema ético. por conducto de la Congregación para la Doctrina de la Fe -que sustituyó al Santo Oficio. para ver hasta dónde ellos son útiles a la especie. en 1975. que lo aparta en mucho de los lineamientos éticos tradicionales. secular y democrática. por supuesto. temas de tanta trascendencia científica y social. aceptando que el ser humano es un agente moral autónomo. tanta que se la ha llevado a extremos morbosos33. en Barcelona. La Bioética -así ha quedado consagrado. que en la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica.emitió un documento llamado "Instrucción sobre el respeto a la vida humana naciente y la dignidad de la procreación". donde fija su rígido punto de vista sobre la manipulación de ésta ("bebé probeta". particularmente de aquellos que defiende la Iglesia Católica Romana. . deberá ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. así como se ha medicalizado la Bioética. como Pellegrino y Thomasma. en especial de los que tienen que ver con la reproducción humana. inseminación artificial. al igual que al momento de darles aplicación práctica a sus resultados. el médico y el Estado. sólida y amplia. y de los cuales la Bioética médica se ha ocupado con preferencia. al idealismo. Creo que su propósito es encauzar las ciencias biológicas médicas por el sendero de su moral (medicina moralizada). aborto. por lo tanto. Lo anterior explica por qué la Iglesia católica se ha interesado tanto por la Bioética Médica. En particular. La fundamentación teórica de la Bioética es. prestándose con ello a que muchos bioeticistas católicos se aparten. como ya anoté. para algunos eticistas católicos. a la epistemología y.

tal como lo concibe su creador. como médico que es. En mi concepto. ¿cuáles son las circunstancias que amenazan la pervivencia de la humanidad? Catástrofes ecológicas. condujeron al mismo Potter. Me refiero a los avances en ingeniería genética y a la manipulación de los inicios de la vida humana. sacerdote jesuita. La primera tiene objetivos a corto plazo. Este hecho. en cuyas páginas se ocupa también de asuntos atinentes a la reproducción humana. muchos otros sacerdotes se hallan empeñados en la labor moralizadora de las ciencias médicas. de implicaciones asimismo insospechadas y que. junto con los efectos de la reproducción humana incontrolada. pues lo que se busca es la conservación del ecosistema. producto de la fertilización extracorpórea del óvulo y su posterior implantación en el útero materno. por eso. y catástrofes biológicas. Sin duda. Pero. La protección y defensa de la vida sobre nuestro planeta -añade. choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en su reciente encíclica Veritatis Splendor. tal propósito es saludable por cuanto se preservan principios éticos defendidos por la Iglesia católica. escribió una segunda obra que llamó Global Bioethics. fue el detonador de la conmoción ética en el campo de la biología. En él consignó lo siguiente: "Ha llegado el momento de reconocer que no podemos ocuparnos de las opciones médicas sin considerar la ciencia ecológica y los vastos problemas de la sociedad sobre una escala global (. que debe regir las actuaciones tanto científicas como de los políticos "38. a llamar la atención sobre el papel tan importante que le corresponde desempeñar a la medicina frente a los anhelos y compromisos de la humanidad. tales como la explosión demográfica y la manipulación de la vida humana con fines no éticos. de manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana. .se ha convertido hoy en un imperativo ético. Consciente de que su primer libro se había quedado corto en relación con los nuevos hechos aportados por la biotecnología. Al igual que él. la segunda a plazo largo. Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~. de la que habla Potter.). que tienen carácter indeclinable. La Bioética Global. ha tomado la bandera de la Bioética con mucho entusiasmo y dedicación. el nacimiento en Inglaterra de Louisa Brown en 1978.... comprende la Bioética Médica y la Bioética Ecológica. Un ejemplo de un tema de bioética global son las opciones médicas relacionadas con la fertilidad humana frente a las necesidades ecológicas para limitar el crecimiento exponencial de la población (. como que en la actualidad preside la Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos. Por eso -dice Gracia Guillén. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de la Bioética.Entre nosotros.la Bioética constituye un nuevo rostro de la ética científica37. el padre Alfonso Llano Escobar. como pueden ser una nueva conflagración nuclear o la depredación continuada de la naturaleza. conmovieron hondamente a los sectores interesados en el comportamiento moral de los científicos.. Poco tiempo después de aparecido el libro de Potter se sucedieron hechos insospechados.). publicada en 1988.

pero no a contrapelo del querer de éste. La Bioética. el Ministerio de Salud dictó una resolución en tal sentido. se impuso también el principio de libertad moral. el radio de acción de la Bioética es mucho mas' amplio que el de la Etica Médica tradicional. continúa siendo el benefactor del paciente. En Colombia. que no fue tenida en cuenta sino hasta época reciente se le adjudicó la función de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad. en procura de favorecer al enfermo. como son la filosofía. El primero tiene que ver con el paciente. superó su condición de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo. los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actual. rompió ese cerco para darles cabida a disciplinas distintas a las que tienen que ver con la biología. impermeable a otras actividades. una moral de mayores alcance y amplitud. En efecto. y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas"40. a su vez. en 1991. Se movía en un círculo cerrado. deberá aceptarse entonces que la Etica Médica con el advenimiento de la Bioética ha sido modificada en su esencia. Sin duda. comprometía únicamente al cultor de la disciplina.es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales . aprobada por la Asociación Americana de Hospitales en 1973 y que.Como vemos. Para él. el médico. Es cierto. fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones. El utilitarismo. La nueva ética médica Dice el varias veces mentado médico y filósofo español Diego Gracia que la bioética médica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos39. con derechos legales. tal ingrediente. El paciente. las leyes y la religión. El mismo Gracia añade: Todo ser humano es agente moral autónomo. es decir. ofíciales y privadas41. el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. tiene sus raíces en las tesis propuestas por John Stuart Mill en su tratado de filosofía moral. a la sociedad. al médico. involucrado en el concepto de ética médica. que el paternalismo que caracterizó a la medicina durante veinticinco siglos dejó de tener vigencia. como era de esperar. siendo un ingrediente más de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. con carácter de general para instituciones de salud. junto con la formulación y vigencia de los principios de libertad política y libertad religiosa. Esa ciudadanía quedó refrendada con la "Declaración de los derechos del paciente". a actuar con criterio justo. por una parte. La Etica Médica era una ética profesional -alguien la llamó "ética de cercanías"-. entonces. en tanto que la Bioética es una ética general. Junto con el de autonomía. es decir. al involucrar a la humanidad. En efecto. ha venido haciendo carrera en todo el mundo. La justicia -escribió. Adviértase. ésta. Si lo moral es la esencia de lo ético. la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo.

de bienestar humano de forma más directa y son. por consiguiente. más absolutamente obligatorias que ningún otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"~2 .

. las venas cavas. y este esta anterior. El mediastino se divide en dos: mediastino superior y mediastino inferior. entre los pulmones derecho e izquierdo y detras del esternon y por delante de las vertebras (entre todo ese espacio que esta entremedio del esternon y las costillas por decirlo claramente).. tanto lio para eso ¬¬. Mediastino Superior: esta en la parte superior (daa O. Anterior ---> Este es el mas pequeño y esta anterior al pericardio fibroso ( el otro estaba posterior. . Medio ---> Aca esta el corazon. Lo vamos a explicar bien simple y sin tanto webeo para ponernos al dia co l oque nos importa despues. Mediastino Inferior: este si es mas complicado porque se subdivide en tres: medio. por lo que los pulmones quedan fuera del "club mediastino" (puto racista ¬¬). En su interior se alojan el corazon. Asi que ahi sta esta tontera engorrosa para ubicar el corazon. posterior y anterior.. la arteria aorta. Limita por abajo por el diafragma (que es un musculo). asi se ubican ) y antes del esternon... Posterior ---> Esta posterior al pericardio fibroso y al diafragma (de ahi que le dicen posterior) y esta antes que las vertebras..o) este no es tan importante asi que hasta hi lo dejamos (si quieren ver mas vean la foto). las arterias y venas pulmonares. Y si no entendieron ahi sta la foto arriba para que se ubiquen.El Mediastino El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del torax. Recuerden que esta entre los pulmones. la traquea y los bronquios.

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