JURAMENTO HIPOCRÁTICO

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipócrates. Fórmula de Ginebra. Asociación Médica Mundial: Asamblea 8/11 IX – 1948

JURAMENTO DE HIPÓCRATES
Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se didican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los enfermos; mi libraré de cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria. (Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

a. pero. de acuerdo con su rango social. y lo alejan del mal: Que se aleje de nuestras mentes la acción perturbadora de otras motivaciones que no sea el servicio. el m�dico era tenido como un sacerdote. salvo el deshonor� 17. Demos un salto a Grecia. decidieron redactar un documento a . 14. en juramento. en la Mesopotamia del siglo dieciocho antes de Cristo. Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. existen muchos deseos o intereses que perturban a los hombres y pueden alejar al médico de lo bueno. al siglo V a. su actuar profesional estaba vigilado y sancionado por el Estado. �Preocupados por la desconfianza de la comunidad hacia los que se ocupaban del arte de curar. En la mayor parte de sus acciones. En mi opini�n el error. el médico actúa sin ninguna vigilancia y evaluación y es por ello que su sentido de lo bueno tiene que ser muy exacto y riguroso. a seguir una serie de preceptos que acentúan lo bueno en la vida del médico. se establece la remuneraci�n que el m�dico percibir� del paciente en el caso de la curaci�n y sanaci�n de una herida grave y de la nube de un ojo y todo de acuerdo con la dignidad social del paciente. debido a la ignorancia de los que la practican y de los que a la ligera los juzgan. Ante tal situaci�n. 16: • • • • • • �Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. En dichas tablillas se regula la profesi�n m�dica a trav�s de una serie de normas. estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente.Ética médica La sociedad ha entregado al médico la preservación y mejoramiento de la salud y la vida de sus miembros. La Ley. en su importante labor. recibir� diez siclos de plata. se le cortar�n las manos. C. y dentro del Corpus Hippocraticum. que ayudemos a nuestro colega en el logro de este mismo fin. si este muere a causa de la herida grave o pierde el ojo. el due�o del esclavo dar� al m�dico dos siclos de plata. Se puede ver c�mo.. las normas establecen cu�nto deber� pagar el m�dico al paciente. (o) si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre. que datan de dos siglos antes que las dictadas por Hammurabi. Si un m�dico ha tratado una herida grave al esclavo de un plebeyo con el punz�n de bronce y lo ha matado. el Estado dictó las primeras leyes de moral objetiva relacionadas con la medicina. el Juramento y los Preceptos encontramos lo que sigue: En La Ley se lee: �El arte de la medicina es de todas las artes la m�s notable. Si ha abierto la nube con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo. Y. en este caso. Entre las tablillas de arcilla encontradas. En la primera parte de �stas. Si se trata del esclavo de un hombre libre. en la segunda parte. Si se trata de un plebeyo. devolver� esclavo por esclavo. Pudo haberlo pensado así Hipócrates cuando se obligó. Desgraciadamente. pagar� en plata la mitad del precio del esclavo�. hay algunas que recogen leyes promulgadas referentes también a la medicina 15. no obstante aquellos tiempos. se debe fundamentalmente a la siguiente causa: que el arte de la medicina es el �nico que en las ciudades no tiene fijada una penalizaci�n. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. Algo sobre los orígenes de la ética médica Bajo el reinado de Hammurabi. recibir� cinco siclos de plata. actualmente est� relegada al �ltimo lugar.

ni mostraré el camino de tal designio. entraré para beneficiar al enfermo. Esa única virtud consiste en la obediencia de la ley. aunque se me pida. dones divinos. ce�idos a unos principios cuyo fin �nico era favorecer los intereses del paciente� 18. No daré a ninguno una droga mortal. se asemeja a la del sacerdote en cuanto servidor de su prójimo. e incluso fuera de ella. entonces. Séneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los males1. respetar su pudor y. el m�dico. En diálogo con Critón. Mantendré mi vida y mi arte con pureza y santidad. que no deban ser referidas en otras partes. absteniéndome de todo daño y corrupción voluntario. Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. especialmente de la seducción del varón o de la hembra. con buena reputación entre todos los hombres por todos los tiempos. el conocimiento organizado de la moral. El sistema que adopto es para beneficiar a los pacientes con todas mis fuerzas y con lo mejor de mi inteligencia y no para perjudicarles ni para ninguna finalidad injusta. que eran regalo de los dioses. invocando a todos los Dioses y Diosas por testigos. a respetar la vida gestante. Si cumplo este juramento y no lo tergiverso. guardaré silencio. la virtud es única y a partir de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es. Así se lee en los Preceptos: ‘Si hay amor a la humanidad. guardar sigilo. Cualquiera que sea la casa en que entre. En concepto de Sócrates. es decir. Capítulo II ETICA MÉDICA Y BIOÉTICA Orígenes de la Etica Médica La ética. goce a la par de la vida y del arte. considerándolas como secretos religiosos. pero caiga sobre mí lo contrario. si contravengo y violo mi juramento’ 19. que cumplir� este juramento y este convenio escrito con lo mejor de mis fuerzas y de mi inteligencia. tenía que ver con disposiciones guerreras y otras cualidades físicas. no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. a no hacerles daño físico o moral. Sin embargo. SI alguna se les asignaba a los hombres. asimismo. La figura del médico que se perfila. Finalmente. a beneficiar siempre a sus pacientes con todos los medios a disposición: a no ser injusto. Higeia y Panacea. invoca sobre él el deshonor y la mala reputación si no cumple con su juramento. todo esto. Sócrates pregona su . nos dice Hip�crates: �Juro por Apolo. a ejercer la profesi�n. vale decir. lo que es bueno y lo que es malo. siervo o libre. guardándolo en su espíritu como secreto religioso. y por Esculapio. En este extracto del Juramento. puesto que fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivir. también hay amor a la ciencia’ 21. en mi asistencia al enfermo. no daré a ninguna mujer un pesario para provocar el aborto. observamos que este es un juramento hecho a los dioses a través del cual se obliga con la máxima dignidad que le es posible.trav�s del cual se compromet�an. Cualesquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los hombres. bajo la gravedad del juramento. Para Aristóteles fue Sócrates su fundador.

y el médico. hermoso testimonio de respeto al principio de gratitud. No lo olvidés"4. pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello. estudia la naturaleza. por su parte. De esa manera pretendió. la enfermedad y el hombre. en su función de ordenador. El médico. sabiendo por qué hace aquellos que hace. en este pasaje se consagra un aspecto de la ética del paciente. un moralista. physis (naturaleza) era lo maduro. Con Hipócrates. que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis. En mi concepto. se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. a la que no se le ha prestado mayor atención. la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado. en cambio. desempeñar el papel de padre. influido por los pitagóricos que habían hecho de la filosofía de las matemáticas un sistema ideal de vida. transcurre entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo5. como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural". su naturaleza propia. la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada. Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo. En efecto. posteriores a la llamada "era pretécnica" de la medicina que. Más tarde Platón. o mejor. la enfermedad (páthos) era algo contranatural. era.respeto por las leyes. La Etica Médica. pues atentar contra ellas puede derivar en daño para la colectividad. Para los griegos. Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue porque el médico se propone curar al enfermo. como ya señalé. inmoral. como es sabido. debía ser tratado como un niño pequeño y el médico. que relata sus postreras horas. al hacerse un técnico. contemporánea. Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. se propone conocer lo que una cosa es. dice a Critón: "Critón. . en cierta forma. además establecer una cultura ciudadana. No obstante estar hechas por los hombres -dice-. Si hay páthos no hay éthos. el "modo o forma de vida"8. se seculariza también. es ligeramente posterior a Sócrates. con un transfondo sobrenatural y con unos médicos que eran sacerdotes.firmus. debemos un gallo a Asclepios. Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses (medicina teologal). Se caracteriza por ser una combinación de empirismo Y magia. La "era técnica. Pagadle esta deuda. En Faidón. Hipócrates entre 460 y 377. Posiblemente con ellas quería agradecer el poder morir sano de cuerpo y espíritu. lo pleno. eleva la teoría de la ética a nivel de ciencia. Sin duda. De ahí que se hubiera opuesto a los sofistas. lo bello. colocado en condición de incapacitado. contemporáneos. pues. lo sano7. El enfermo (in . lo cual le da créditos para considerarlo fundador de la ética social. sin firmeza física y moral). Fueron sus últimas palabras. para dar respuesta a lo anterior. Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio. que amenazaban el auténtico fundamento de las leyes. como también comprometer la ayuda que el dios pudiera prestarle en la otra vida. las leyes son de naturaleza divina2. Fueron. es decir.

como sí ocurría en la Mesopotamia. . no como hombre sino como médico. De lo que no queda duda es que de verdad existió. Por lo menos dos contemporáneos suyos lo mencionan. sin embargo. Sócrates. de responsabilidad moral e impunidad jurídica10. se transmitían en el grupo familiar.Si hemos de creer a Hipócrates. Platón (427-348 a. el descendiente de los hijos de Asclepíades. era como un sacerdocio profesionalizado. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta. En Fedro. "218. que reinó unos 1. desconfiaba de los que hacían de médicos. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. Recordemos que en Babilonia el rey Hammurabi.800 años antes de Cristo. .c) recoge el siguiente diálogo: "Fedro. las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático". después de haber consultado a Hipócrates. que le otorgue a Hipócrates o a otro distinto la paternidad. llegándose a afirmar que fue más un nombre que un hombre. aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos. es mucho más grande qué otro hombre de una estatura más elevada que la suya"12. . yo puedo decir que Hipócrates.La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión. Históricamente no existe ningún documento que legitime la autoría del Juramento. La profesión tenía carácter de secta. La sociedad. junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos. Aristóteles (384-322 a. Veamos una muestra de esas disposiciones: "215.) en la Política habla: "Y así.Muy bien. No existían disposiciones que obligaran al practicante a ser responsable de sus actos. registró en su famoso Código derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina. en general. Por su parte. Debe tenerse en cuenta que Hipócrates fue un personaje cuasi legendario. sin este estudio preparatorio. no es posible. conocer la naturaleza del cuerpo. C. es decir. Los conocimientos médicos se heredaban. amigo mío. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. o si ha abierto con la lanceta de bronce la nube de un hombre y destruye el ojo del hombre. Más adelante volveremos sobre este asunto. es preciso consultar la razón y ver si está de acuerdo con ella"11. El Juramento hipocrático Esta falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia. recibirá diez siclos de plata". se le cortarán las dos manos"9. tenido como un paradigma de ética profesional.

Edelstein citado en Tratados hipocráticos. Se ha creído ver en el Juramento un gran influjo religioso venido de sectas mistéricas.67) es un manifiesto de origen netamente pitagórico. ya sean hombres o mujeres. fuera de todo agravio intencionado o corrupción. hacerme cargo de la preceptiva. "Juro por Apolo médico. Esta . p. el rnismo considerado como "un documento venerable del patrimonio moral de Occidente. Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo. si es que tuvieran necesidad de aprenderlo. por Asclepio. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo. así como por todos los dioses y diosas.Pero conozcamos el texto fiel del Juramento hipocrático. testamento ecuménico y transhistórico de la Antigüedad clásica para la ética médica"13. En consecuencia séame dado. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio. según mi capacidad y recto entender: del daño y la injusticia le preservaré. No daré a nadie. ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. aunque me lo pida. Lo que en el tratamiento. llegando a representar el ideal ético en medicina y aún continúe influenciando la deontología médica occidental? Recordemos que en 1948 la Asociación Médica Mundial lo adoptó como base deontológica. la instrucción oral y todas las demás enseñanzas de mis hijos. Para algunos (comandados por L. aquello que jamás deba trascender. esclavos o libres. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. de forma gratuita y sin contrato. pero a nadie más. dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a esté juramento y compromiso: Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores. No haré uso del bisturí ni aun con los que sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica a los que la realizan. compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta. considerar a sus hijos como hermanos míos y enseñarles este arte. Higiea y Panacea. lo callaré teniéndolo por secreto. de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por juramento a la ley médica. siempre celebrado entre todos los hombres. viere u oyere en relación con la vida de los hombres. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. tomo I. ¿a qué se debe que el documento transcrito haya corrido con tanta fortuna a través de los siglos. Pero. si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare. sea de esto lo contrario" 14. en especial de prácticas sexuales con las personas. el gozar de mi vida y de mi arte. o incluso fuera de él. poniéndolos por testigos.

como que obliga a quien la desempeñe a ejercerla a la perfección.tesis es sugestiva. no perjudicarlo. iniciada con Sócrates al señalar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes. Unos cuantos de éstos se comprometieron a través de un documento público a seguir normas de conducta que le proporcionaran garantía al paciente. aplicable a cualquier actividad. Para mayor seriedad. que la ética médica en sus inicios se fundamentó con criterio "naturalista". Según Gracia Guillen16. como ya vimos. Sostiene F. existiendo en aquella época mucho prejuicio contra los médicos. a no perjudicarlo. doctrina de secta: venerar á los maestros como a los propios padres. tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica18. El ancestro pitagórico que ha querido dársele dé seguro se origina en el hecho de que Pitágoras fundó en Krotón una secta. el Juramento hipocrático ha sabido expresar tan perfectamente las características fundamentales del papel sacerdotal o profesional. motu proprio. hermandad o asociación religiosa que se regía por una norma o estilo de vida que los distinguía entre los demás hombres. es decir. Hacia el año 190 a. Pero. esas obligaciones tenían compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo. mantener la vida y la profesión en estado de pureza y santidad. tomo I. El virtuosismo moral del médico Queda establecido. por lo menos. pues. Debo llamar la atención sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los médicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigüedad. como afirma Lain17. Asimismo. o. la Etica General ú ordinaria. De esa manera el médico asume. que no solo ha sido el paradigma de la ética médica. imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo. profeta). todo lo natural tenía que ser bueno. de la ética médica hipocrática se desprende la ética moral profesional. da origen a la Etica Médica. Siendo sabia la physis.C. fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo técnico. no revelar a los extraños los secretos del oficio. Por eso se acepta que el Juramento es apenas una promesa religiosa. sino de la ética profesional en cuanto tal. carente de responsabilidad jurídica. curar al hombre técnicamente. Uno de los capítulos está . Como vemos.68) que. responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado habían fijado. p. fue escrito en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín eclesiastes. que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo. en procura de beneficiar al otro. a diferencia. iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrático. pues el espíritu del juramento es. el gran legado de los médicos hipocráticos a la ética médica de la posteridad. de lo que ocurrió en la antigua Mesopotamia con el código de Hammurabi. Kudlien (también citado en Tratados hipocráticos. en verdad.

por lo cual deben glorificarlo. deberá rogar al Señor para que surtan efecto sus remedios. al darle una nueva dimensión al papel del médico. pudiéndose equiparar al concepto naturalista griego. y médico. En efecto. En efecto. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. vale decir. Razón asiste a José A. la ética médica. vale decir. esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. Por tal información y mandamiento la terapéutica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma. Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente. De la tierra creó Dios los medicamentos. hasta bien entrada la Edad Media. limpiar el corazón. teologales. a su vez. De Dios viene toda medicina. y su misión es proporcionar beneficio. Es una buena acción y por lo tanto beneficia el alma. y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres. tiene carácter divino. La medicina convierte en profesión según el sentido etimológico (professio). que viene asimismo de Dios a través . autor del Libro e hijo del sabio profeta Sirácides. además de virtuoso técnico. hacer ofrendas y oblación. el cual. En resumen. es bueno revisar los conceptos que nos son de particular interés y que registra el Eclesiástico: 1. siguiendo el ejemplo dé Jesús. sólo por amor al hombre. es teúrgica. viene a constituirse en un puente hacia el cristianismo. Mainetti cuando dice que la fortuna histórica del Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalén. lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curación se obtiene con la oración y el arrepentimiento. el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado. obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo. de la que tomó mucho la ética médica. El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo. que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar. dedicarse a la oración. como ya vimos. el espíritu cristiano. Este. 4. con implicaciones confesionales. Así las cosas. Al sentirse enfermo. debe ser un virtuoso moral. 3. a ser un nuevo estado sacerdotal. El ethos hipocrático pasa. dependiente del "orden natural" de los griegos. Jesús. nos legó un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el médico tenían personas cultas e influyentes como él. la filosofía pitagórica y estoica. Dado que el orden natural viene de Dios y la enfermedad es un desorden. Sólo entonces será posible que obre el médico. Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos. ahora sí. con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía. El médico es un intermediario entre aquél y éste.dedicado a honrar al médico. fue apuntalada por los teólogos. 2. restituir la salud es un acto bueno.

como es el Juramento hipocrático. Dios mío. a contraponerse el orden moral científico al orden natural divino. Pasada la Edad Media adviene el Renacimiento. y del hombre mismo. el médico. actitud ésta característica de la ética de orden natural. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos. vacío. sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta. Indiferencia por el lucro y la gloria. indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). como señala Lain Entralgo en su división del curso histórico de la medicina. teólogo y filósofo. De esa manera la ética adquiere también otro rumbo. demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural. de la naturaleza y del hombre continúa modificándose. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. En efecto.es susceptible de ser conocido. se le opone la ciencia. Respeto por la salud y la vida. no pueden preferirse su figura ni sus enseñanzas. su Invocación20. es un ruego para que el médico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misión. Siendo un enviado divino. Atrás quedan los criterios religiosos y . ("Concédeme. que es creación humana. La visión del cosmos. esotérico. España. En el año 1135 de la era cristiana nació en Córdoba. debe obrar con sentido sacerdotal. Respeto por la autonomía del paciente. A ese orden natural cerrado. La ética sin ciencia sería algo inconsistente. Fue ala vez médico. vedado para el hombre. al estudiar la historia o evolución de la Etica Médica. Copérnico inicia esa cruzada. la ilustración. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. es decir. El Idealismo. pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. que es. Moisés Ben Maimón. punto de partida del mundo moderno21. Prudencia y modestia. paternalista. Los principios morales que tal invocación contempla son los siguientes: • • • • Amar al arte y al hombre. comienza a ser revelado por la razón. el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. Por eso. • • La moral positiva Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la técnica. divino.de su intermediario. conocido mejor con el nombre de Maimónides. El cosmos natural.

pues la racionalidad científica otorga. si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos. Según ese nuevo espíritu filosófico. personificación de la Ilustración. independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad24. aprobada en las . que Lain Entralgo identifica así: Carácter técnico. civil y administrativo. sustentados en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos. existió otra cosa. Para Compte. En 1948. que parecían imposibles de ser respondidos poco antes.metafísicos que fundamentaban la ética. esas características han sido las culpables de que el ejercicio de la medicina haya desembocado en situaciones conflictivas. sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia. que fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano. Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno. en principio heterónoma. Así se conservó hasta épocas recientes. el que enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidos. como también de los teólogos cristianos. sustentadas en una profunda confianza en la razón humana. que puede denominarse "ética de la medicina"25. en el individuo. apareja una nueva moral: la moral positiva. la medicina. Voltaire. En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. Con razón afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica. Bien entrado el siglo XX. sino también a los campos penal. para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. se derrumba el dogmatismo medieval El estudio de las ciencias. Sin desviar su atención en el hombre. con exclusión de "impenetrables misterios ". gracias a la ciencia y la tecnología. posibilidades ilimitadas del médico y democratización socialización progresiva de la asistencia del enfermo. además de una lógica -como dice Gracia Guillén-. De esa manera la profesión adquiere rasgos definidos. y gracias a él. Como antes se dijo. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la duda. la medicina extiende su radio de acción á la comunidad. la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos. se muestra dominadora de la naturaleza. arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. según el positivismo. la de orden científico. la Organización de las Naciones Unidas promulga la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Con la Ilustración. Precisamente. La autoridad y el paternalismo de los soberanos. Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía positivista. dejan de serlo. estas tesis positivistas tenían antecedentes con corrientes tales como las que caracterizaron al Idealismo y a la Ilustración. no solo referidas a la ética. La nueva fundamentación. una ética y una estética22. comienzan a ser revelados. Diversos estados patológicos tenidos como inevitables o mortales. comienzan a perder credibilidad. Muchos interrogantes. era el camino para llegar a la sociedad perfecta.

No puede pasar inadvertido. sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo. es sustituida por la de un Estado de origen democrático. La figura del Estado. Sin duda. derivada del concepto del Estado secular y democrático la ética individual se extendió a la ética social. con efecto que mi comportamiento pudiera tener sobre mi congénere. en virtud de una interpretación comunitaria del moral. Advino entonces una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética. en su respectivo momento. Los grandes cambios políticos y sociales le han impreso nuevos rumbo La participación de los médicos ha quedado reducida –como lo señala Gracia Guillén. por supuesto. a la ética médica. Sócrates. la Etica Médica. de padre solicito. ambos documentos incidieron. Como ha podido verse. esta se convertiría en algo peligroso para la supervivencia de la humanidad.al ámbito de la "ascética" (cómo formar buen médico en el sentido de virtuoso) y de la "etiqueta" (normas de corrección y urbanidad)27. en la fundamentación de la ética. autoritario. Con ello la ética sufre un proceso de renovación. dándole un nuevo rostro a la ética científica.postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. que luego de lo aportado por los médicos hipocráticos. desde luego. los moralistas. paternalista. que cobijó particularmente a la ética científica y. encabezado por un gobernante omnipotente. Más tarde. rígida. Así surgió la Bioética. es decir. se convirtió en amenaza para él individuo. inconsistente. El pueblo deja de ser un incompetente mental. alarmados por sus potenciales repercusiones. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia. como lo consideraba Platón en su República. y se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. Nacimiento de la Bioética Cuando me referí atrás al influjo que la ciencia tuvo sobre la ética en los inicios de aquella. la eticidad del acto médico no ha sido inmodificable. la suerte de la Etica Médica no estado propiamente en manos de los mismos médicos. Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador. la sociedad y la especie toda. . sí. conservando. verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático. se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán. anotaba que si no se le añadía ciencia a la ética. representante de la autoridad divina. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su condición de déspota ilustrado. esta sería algo vano. principios morales de carácter intemporal. incluyendo. como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. aun cuando en ésta tal influencia se hace evidente solo a partir de la divulgación y acatamiento de lo aprobado por la ONU. Pues bien. claro está. relacionara el comportamiento del individuo con las leyes y la sociedad. su curso posterior estuvo muy ligado con el "otro". No obstante que el fundador de la ética. a raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología. regido por leyes asimismo dictadas por los representantes del pueblo.

que incluya tanto las ciencias como las humanidades"31. "Ciencia de la supervivencia". en 1933. vivida ya la explosión atómica. es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". Como se sabe. Van Rensselaer Potter. por sus efectos directos sobre el hombre o por el daño causado a su entorno. Esta ética novedosa gira alrededor de la vida. bridge to the future29. vale decir. habría de considerarse interdisciplinaria. no solo de la humana. la ciencia había sido considerada neutra éticamente. interesado también en la relación del hombre con la tierra. los animales y las plantas. ampliado. fue publicado en la popular revista Almanac con el título de "La ética de la tierra". la ética en sus inicios tuvo que ver con la relación de los individuos entre sí. es decir. por lo tanto yo propongo el término Bioética en orden a enfatizar los dos más importantes ingredientes. pues incluye tanto las ciencias biológicas como las hurnanidades. con Potter. un original enfoque de la ética científica. Potter. el primero en vislumbrar las bases de una nueva moral para la conducta humana. ese escrito. había llegado al convencimiento de que si no se ponía freno al comportamiento del ser humano frente a la naturaleza. un biólogo llamado Aldo leopold escribió en The Journal of Forestry. hasta cuando ocurrió el holocausto de Hiroshima y Nagasaki. la animal irracional y la vegetal. Por lo anterior se considera a Leopold como el precursor de la Bioética. Diez y seis años después. publicó en 1971 un libro que bautizó Bioethics. Inspirado en el escrito de Leopold. Y más adelante: "Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia. En la década de los 70. que fue.Ese nuevo rostro. a través del desarrollo de una ética ecológica. un artículo titulado "Etica de la conservación". Se vio entonces que las implicaciones derivadas de las aportaciones científicas podían ser funestas para la humanidad. de los Estados Unidos de Norteamérica. dado que se ocupa de la relación del hombre con su entorno. por lo mismo. . sin duda. y debe arrancar con una nueva clase de ética: la bioética. su supervivencia sobre el planeta no iría a ser muy larga. sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta. que también podría llamarse "ética interdisciplinaria" es decir. en procura de la nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos"30. A esa ética le dio el nombre de "Bioética". médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin. después con la relación del individuo y la sociedad. Unos años atrás. Luego de profundas reflexiones concluyó que la pervivencia del hombre podía depender de una ética basada en el conocimiento biológico. es decir. se puso en circulación hace poco más de veinte años. "Una ciencia de la supervivencia -decía~ debe ser más que ciencia sola. una ética ecológica que. Siempre. surge una ética diferente. En el prefacio de su libro anotaba además: "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades. y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto. Estados Unidos de Norte América.

Andrés Hellegers. trasplantes. Siendo la Bioética Médica un producto típicamente norteamericano. En Nueva York. muerte digna. profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown. derechos del paciente. por los derechos humanos elementales consagrados hace dos siglos. es decir. eutanasia. los cuales no son aceptados por todos como principios morales propiamente dichos. Washington. quedó huérfana de sistematización. sino como procedimientos para resolver problemas corrientes surgidos en el proceso de prestación de servicios sanitarios. es decir. paternalista y algo metafísica. por su parte. Así nació el "Instituto de Etica y Ciencias de la Vida". Hellegers falleció en 1979y el nombre entonces fue trocado por el de "Instituto Kennedy de Etica". el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin llevaron la iniciativa para adelantar reuniones periódicas con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas. pues su ocupa sólo de los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida. etc. conocido más tarde como "Hastings Center". libre y responsable. Aquella. Sin embargo. y especialista además en Fisiología fetal. llamada Bioética. Su enfoque ha sido esencialmente médico. La interpretación de los principios . debía de ser así pues se nutrió en fuentes tales como la filosofía griega. el derecho romano y la religión judeo-cristiana. Habiendo sido la medicina tradicional absolutamente paternalista y absolutista. beneficencia y justicia. dista mucho de la Etica Médica primigenia. el llamado "Informe Belmont"32 consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía. aborto. geneterapia. En su seno comenzó a desarrollarse una nueva ética. es cierto. En 1978. ampliados y perfeccionados en el presente. pero distante en mucho de la propuesta en sus inicios. en 1972 dio los primeros pasos para crear un centro de Bioética. anglosajón. distanasia. Sólo hasta la década de los setentas se le concedió la ciudadanía moral. es esencialmente pragmática. La Bioética ecológica. vinculado a la Universidad de Georgetown. Por supuesto que ese cambio radical en la concepción de la Etica Médica ha traído consigo conflictos de distinto orden. Se denominó inicialmente "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética". con el fin de analizar cuál debía ser la posición de la sociedad en general y de los profesionales en particular frente a los avances de ellas. por su parte. Esta fue siempre naturalista. Este. a la razón de ser de ella -el enfermo. Atrás se ha recordado que el desarrollo de la ética general ha estado ligado al desarrollo de la democracia y los derechos humanos. se trata de una Bioética medicalizada.se le trató siempre como a un incompetente físico y mental. alimentada por los principios de libertad y autonomía. la Etica Médica se mantuvo en su estado inicial durante veinticinco siglos. Al revisar la historia de la Bioética no es posible preferir un hecho importante en su evolución. En otros términos.Como buen conocedor de lo que se presagiaba en el campo de la reproducción humana. también en los Estados Unidos. se le reconoció su condición de agente moral autónomo. Junto con el Instituto Kennedy constituyen hoy los epicentros de la bioética mundial. en 1969.

Lo anterior explica por qué la Iglesia católica se ha interesado tanto por la Bioética Médica. como también de controversia filosófica y moral. no siempre es coincidente. y de los cuales la Bioética médica se ha ocupado con preferencia. inseminación artificial. en Barcelona.se fundamenta en el principio de libertad moral y. tanta que se la ha llevado a extremos morbosos33. el principio de autonomía moral se presta para ser usado con exagerado pragmatismo. por lo tanto. de las tesis defendidas por los jerarcas de la Iglesia. la bioética le ha dado demasiada importancia a la autonomía. Es bueno recordar que en 1981 se fundó el Grupo Internacional de Estudios de Bioética de la Federación Internacional de Universidades Católicas. como dice Grácia Guillén34. por conducto de la Congregación para la Doctrina de la Fe -que sustituyó al Santo Oficio. como ya anoté. se debe la fundación.). como Pellegrino y Thomasma. en especial de los que tienen que ver con la reproducción humana. etc. La Bioética -así ha quedado consagrado. La fundamentación teórica de la Bioética es. en 1987. sólida y amplia. Puede afirmarse. donde fija su rígido punto de vista sobre la manipulación de ésta ("bebé probeta".emitió un documento llamado "Instrucción sobre el respeto a la vida humana naciente y la dignidad de la procreación". velada o abiertamente. que lo aparta en mucho de los lineamientos éticos tradicionales. que tender un puente entre la ética y las ciencias biológicas. anticoncepción. al idealismo. Además. secular y democrática. temas de tanta trascendencia científica y social. creado dentro del marco de la Facultad de Teología en Sant Cugat del Vallés. prestándose con ello a que muchos bioeticistas católicos se aparten. Es por eso que ésta ha demostrado sumo interés por el estudio de los problemas biológicos. del primer centro de Bioética en Europa. el médico y el Estado. deberá ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. Es pluralista. que no es propiamente democrática ni pluralista. también se ha querido eclesializarla. sin duda. . que en la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica. a la axiología. A él. que ha liderado la causa de esa disciplina y ha tenido al sacerdote y médico Francesc Abel como su más entusiasta defensor. así como se ha medicalizado la Bioética. para algunos eticistas católicos. De esa manera los valores éticos deberían tenerse en cuenta al investigar los hechos biológicos. particularmente de aquellos que defiende la Iglesia Católica Romana. en 1975. Los estudiosos de la Bioética encuentran compatible su fundamentación con aquellas circunscritas al naturalismo. a la epistemología y. De ahí que sea posible afirmar además que. En particular. por supuesto. para ver hasta dónde ellos son útiles a la especie. El propósito de Potter al proponer la creación de la Bioética no era otro. sin violar los dogmas. No obstante. Creo que su propósito es encauzar las ciencias biológicas médicas por el sendero de su moral (medicina moralizada). precisamente. aceptando que el ser humano es un agente moral autónomo.morales fundamentales de esa neoética por parte del paciente. valores y principios eclesiales. la Iglesia católica. al igual que al momento de darles aplicación práctica a sus resultados. aborto. No se sujeta a una sola corriente filosófica ni a un solo sistema ético. sin exagerar.

En él consignó lo siguiente: "Ha llegado el momento de reconocer que no podemos ocuparnos de las opciones médicas sin considerar la ciencia ecológica y los vastos problemas de la sociedad sobre una escala global (. Consciente de que su primer libro se había quedado corto en relación con los nuevos hechos aportados por la biotecnología. muchos otros sacerdotes se hallan empeñados en la labor moralizadora de las ciencias médicas.). escribió una segunda obra que llamó Global Bioethics. de manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana. tal propósito es saludable por cuanto se preservan principios éticos defendidos por la Iglesia católica. Por eso -dice Gracia Guillén. comprende la Bioética Médica y la Bioética Ecológica. sacerdote jesuita. de implicaciones asimismo insospechadas y que.. La Bioética Global. fue el detonador de la conmoción ética en el campo de la biología.. choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en su reciente encíclica Veritatis Splendor. como pueden ser una nueva conflagración nuclear o la depredación continuada de la naturaleza. tal como lo concibe su creador. publicada en 1988. La primera tiene objetivos a corto plazo. En mi concepto.). de la que habla Potter. Pero. como médico que es. conmovieron hondamente a los sectores interesados en el comportamiento moral de los científicos. Al igual que él. Me refiero a los avances en ingeniería genética y a la manipulación de los inicios de la vida humana.. como que en la actualidad preside la Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos. Un ejemplo de un tema de bioética global son las opciones médicas relacionadas con la fertilidad humana frente a las necesidades ecológicas para limitar el crecimiento exponencial de la población (. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de la Bioética. ha tomado la bandera de la Bioética con mucho entusiasmo y dedicación. pues lo que se busca es la conservación del ecosistema. condujeron al mismo Potter. tales como la explosión demográfica y la manipulación de la vida humana con fines no éticos. . Sin duda.se ha convertido hoy en un imperativo ético. en cuyas páginas se ocupa también de asuntos atinentes a la reproducción humana. Poco tiempo después de aparecido el libro de Potter se sucedieron hechos insospechados. que debe regir las actuaciones tanto científicas como de los políticos "38. el nacimiento en Inglaterra de Louisa Brown en 1978.. Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~. producto de la fertilización extracorpórea del óvulo y su posterior implantación en el útero materno. La protección y defensa de la vida sobre nuestro planeta -añade. junto con los efectos de la reproducción humana incontrolada. el padre Alfonso Llano Escobar. que tienen carácter indeclinable. la segunda a plazo largo.Entre nosotros. ¿cuáles son las circunstancias que amenazan la pervivencia de la humanidad? Catástrofes ecológicas. y catástrofes biológicas. Este hecho.la Bioética constituye un nuevo rostro de la ética científica37. por eso. a llamar la atención sobre el papel tan importante que le corresponde desempeñar a la medicina frente a los anhelos y compromisos de la humanidad.

Sin duda. aprobada por la Asociación Americana de Hospitales en 1973 y que. tiene sus raíces en las tesis propuestas por John Stuart Mill en su tratado de filosofía moral. tal ingrediente. y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas"40. involucrado en el concepto de ética médica. en tanto que la Bioética es una ética general. junto con la formulación y vigencia de los principios de libertad política y libertad religiosa. El primero tiene que ver con el paciente. el médico. fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. ésta. La justicia -escribió. que el paternalismo que caracterizó a la medicina durante veinticinco siglos dejó de tener vigencia. al médico.es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales . es decir. con derechos legales. que no fue tenida en cuenta sino hasta época reciente se le adjudicó la función de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad. En efecto. en procura de favorecer al enfermo. La nueva ética médica Dice el varias veces mentado médico y filósofo español Diego Gracia que la bioética médica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos39. entonces. continúa siendo el benefactor del paciente. rompió ese cerco para darles cabida a disciplinas distintas a las que tienen que ver con la biología. En Colombia. Es cierto. como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones. por una parte. superó su condición de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo. es decir. con carácter de general para instituciones de salud. La Bioética. ha venido haciendo carrera en todo el mundo. Para él. El utilitarismo. a actuar con criterio justo. comprometía únicamente al cultor de la disciplina. las leyes y la religión. En efecto. El paciente. a la sociedad. Si lo moral es la esencia de lo ético. el radio de acción de la Bioética es mucho mas' amplio que el de la Etica Médica tradicional. Junto con el de autonomía. una moral de mayores alcance y amplitud. se impuso también el principio de libertad moral.Como vemos. como era de esperar. La Etica Médica era una ética profesional -alguien la llamó "ética de cercanías"-. a su vez. al involucrar a la humanidad. siendo un ingrediente más de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. como son la filosofía. en 1991. pero no a contrapelo del querer de éste. ofíciales y privadas41. la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo. Se movía en un círculo cerrado. los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actual. Adviértase. el Ministerio de Salud dictó una resolución en tal sentido. impermeable a otras actividades. Esa ciudadanía quedó refrendada con la "Declaración de los derechos del paciente". El mismo Gracia añade: Todo ser humano es agente moral autónomo. deberá aceptarse entonces que la Etica Médica con el advenimiento de la Bioética ha sido modificada en su esencia. el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad.

de bienestar humano de forma más directa y son. más absolutamente obligatorias que ningún otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"~2 . por consiguiente.

Recuerden que esta entre los pulmones. y este esta anterior. Mediastino Superior: esta en la parte superior (daa O. Lo vamos a explicar bien simple y sin tanto webeo para ponernos al dia co l oque nos importa despues.. Anterior ---> Este es el mas pequeño y esta anterior al pericardio fibroso ( el otro estaba posterior. Limita por abajo por el diafragma (que es un musculo). Asi que ahi sta esta tontera engorrosa para ubicar el corazon. Mediastino Inferior: este si es mas complicado porque se subdivide en tres: medio. Medio ---> Aca esta el corazon. las venas cavas. .. las arterias y venas pulmonares. El mediastino se divide en dos: mediastino superior y mediastino inferior. posterior y anterior. asi se ubican ) y antes del esternon. Y si no entendieron ahi sta la foto arriba para que se ubiquen...o) este no es tan importante asi que hasta hi lo dejamos (si quieren ver mas vean la foto). tanto lio para eso ¬¬..El Mediastino El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del torax.. por lo que los pulmones quedan fuera del "club mediastino" (puto racista ¬¬). Posterior ---> Esta posterior al pericardio fibroso y al diafragma (de ahi que le dicen posterior) y esta antes que las vertebras. En su interior se alojan el corazon. la traquea y los bronquios. la arteria aorta. entre los pulmones derecho e izquierdo y detras del esternon y por delante de las vertebras (entre todo ese espacio que esta entremedio del esternon y las costillas por decirlo claramente).