JURAMENTO HIPOCRÁTICO

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipócrates. Fórmula de Ginebra. Asociación Médica Mundial: Asamblea 8/11 IX – 1948

JURAMENTO DE HIPÓCRATES
Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se didican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los enfermos; mi libraré de cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria. (Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

que datan de dos siglos antes que las dictadas por Hammurabi. existen muchos deseos o intereses que perturban a los hombres y pueden alejar al médico de lo bueno. Entre las tablillas de arcilla encontradas. las normas establecen cu�nto deber� pagar el m�dico al paciente. Si ha abierto la nube con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo. a. recibir� diez siclos de plata. actualmente est� relegada al �ltimo lugar. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. el m�dico era tenido como un sacerdote. en juramento. La Ley. Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. Si se trata del esclavo de un hombre libre. Si se trata de un plebeyo. a seguir una serie de preceptos que acentúan lo bueno en la vida del médico. al siglo V a. el Estado dictó las primeras leyes de moral objetiva relacionadas con la medicina. decidieron redactar un documento a . Demos un salto a Grecia. que ayudemos a nuestro colega en el logro de este mismo fin. no obstante aquellos tiempos. Y. estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente. En la mayor parte de sus acciones. En dichas tablillas se regula la profesi�n m�dica a trav�s de una serie de normas. hay algunas que recogen leyes promulgadas referentes también a la medicina 15. 14. Pudo haberlo pensado así Hipócrates cuando se obligó. En la primera parte de �stas. de acuerdo con su rango social. Se puede ver c�mo. Algo sobre los orígenes de la ética médica Bajo el reinado de Hammurabi. y lo alejan del mal: Que se aleje de nuestras mentes la acción perturbadora de otras motivaciones que no sea el servicio. su actuar profesional estaba vigilado y sancionado por el Estado. en este caso. pero. salvo el deshonor� 17. pagar� en plata la mitad del precio del esclavo�. Ante tal situaci�n. Si un m�dico ha tratado una herida grave al esclavo de un plebeyo con el punz�n de bronce y lo ha matado. en su importante labor. el médico actúa sin ninguna vigilancia y evaluación y es por ello que su sentido de lo bueno tiene que ser muy exacto y riguroso. 16: • • • • • • �Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. Desgraciadamente. en la Mesopotamia del siglo dieciocho antes de Cristo. si este muere a causa de la herida grave o pierde el ojo.. C. en la segunda parte. y dentro del Corpus Hippocraticum. En mi opini�n el error. �Preocupados por la desconfianza de la comunidad hacia los que se ocupaban del arte de curar. recibir� cinco siclos de plata. debido a la ignorancia de los que la practican y de los que a la ligera los juzgan. (o) si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre. se le cortar�n las manos.Ética médica La sociedad ha entregado al médico la preservación y mejoramiento de la salud y la vida de sus miembros. devolver� esclavo por esclavo. se debe fundamentalmente a la siguiente causa: que el arte de la medicina es el �nico que en las ciudades no tiene fijada una penalizaci�n. el due�o del esclavo dar� al m�dico dos siclos de plata. se establece la remuneraci�n que el m�dico percibir� del paciente en el caso de la curaci�n y sanaci�n de una herida grave y de la nube de un ojo y todo de acuerdo con la dignidad social del paciente. el Juramento y los Preceptos encontramos lo que sigue: En La Ley se lee: �El arte de la medicina es de todas las artes la m�s notable.

el conocimiento organizado de la moral. siervo o libre. Esa única virtud consiste en la obediencia de la ley. Para Aristóteles fue Sócrates su fundador. invocando a todos los Dioses y Diosas por testigos. En diálogo con Critón. No daré a ninguno una droga mortal. Finalmente. Séneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los males1. el m�dico. En concepto de Sócrates. invoca sobre él el deshonor y la mala reputación si no cumple con su juramento. Así se lee en los Preceptos: ‘Si hay amor a la humanidad. Cualesquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los hombres. lo que es bueno y lo que es malo. bajo la gravedad del juramento. es decir. nos dice Hip�crates: �Juro por Apolo. que cumplir� este juramento y este convenio escrito con lo mejor de mis fuerzas y de mi inteligencia. Sócrates pregona su . Sin embargo. todo esto. entraré para beneficiar al enfermo. dones divinos. ce�idos a unos principios cuyo fin �nico era favorecer los intereses del paciente� 18. goce a la par de la vida y del arte. asimismo. Capítulo II ETICA MÉDICA Y BIOÉTICA Orígenes de la Etica Médica La ética. observamos que este es un juramento hecho a los dioses a través del cual se obliga con la máxima dignidad que le es posible. Cualquiera que sea la casa en que entre. a ejercer la profesi�n. que no deban ser referidas en otras partes. e incluso fuera de ella. y por Esculapio. SI alguna se les asignaba a los hombres. que eran regalo de los dioses. la virtud es única y a partir de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es. Mantendré mi vida y mi arte con pureza y santidad. tenía que ver con disposiciones guerreras y otras cualidades físicas. especialmente de la seducción del varón o de la hembra. en mi asistencia al enfermo. a no hacerles daño físico o moral. respetar su pudor y. a respetar la vida gestante. pero caiga sobre mí lo contrario. guardaré silencio. si contravengo y violo mi juramento’ 19. vale decir. Higeia y Panacea. absteniéndome de todo daño y corrupción voluntario. guardar sigilo. no daré a ninguna mujer un pesario para provocar el aborto. En este extracto del Juramento. puesto que fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivir. guardándolo en su espíritu como secreto religioso. no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. considerándolas como secretos religiosos. Si cumplo este juramento y no lo tergiverso. La figura del médico que se perfila. a beneficiar siempre a sus pacientes con todos los medios a disposición: a no ser injusto. también hay amor a la ciencia’ 21. Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. ni mostraré el camino de tal designio. El sistema que adopto es para beneficiar a los pacientes con todas mis fuerzas y con lo mejor de mi inteligencia y no para perjudicarles ni para ninguna finalidad injusta. se asemeja a la del sacerdote en cuanto servidor de su prójimo. entonces.trav�s del cual se compromet�an. aunque se me pida. con buena reputación entre todos los hombres por todos los tiempos.

Más tarde Platón. su naturaleza propia. influido por los pitagóricos que habían hecho de la filosofía de las matemáticas un sistema ideal de vida. se seculariza también. inmoral. Para los griegos. que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis. es decir. El enfermo (in . Hipócrates entre 460 y 377. la enfermedad (páthos) era algo contranatural. En mi concepto. que relata sus postreras horas. además establecer una cultura ciudadana. Se caracteriza por ser una combinación de empirismo Y magia. como también comprometer la ayuda que el dios pudiera prestarle en la otra vida. lo bello. dice a Critón: "Critón.firmus. pues. como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural". Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo. en cambio. se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. era. pues atentar contra ellas puede derivar en daño para la colectividad. o mejor. la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado. la enfermedad y el hombre. Fueron. colocado en condición de incapacitado. No obstante estar hechas por los hombres -dice-. contemporánea. No lo olvidés"4. debemos un gallo a Asclepios. sabiendo por qué hace aquellos que hace. Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio. pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello. las leyes son de naturaleza divina2. Pagadle esta deuda. desempeñar el papel de padre. La "era técnica. se propone conocer lo que una cosa es. debía ser tratado como un niño pequeño y el médico.respeto por las leyes. y el médico. De esa manera pretendió. Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada. en su función de ordenador. el "modo o forma de vida"8. La Etica Médica. . que amenazaban el auténtico fundamento de las leyes. es ligeramente posterior a Sócrates. al hacerse un técnico. hermoso testimonio de respeto al principio de gratitud. El médico. En Faidón. posteriores a la llamada "era pretécnica" de la medicina que. como es sabido. en cierta forma. estudia la naturaleza. Si hay páthos no hay éthos. physis (naturaleza) era lo maduro. De ahí que se hubiera opuesto a los sofistas. para dar respuesta a lo anterior. Con Hipócrates. lo pleno. Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses (medicina teologal). En efecto. contemporáneos. como ya señalé. Sin duda. en este pasaje se consagra un aspecto de la ética del paciente. Fueron sus últimas palabras. Posiblemente con ellas quería agradecer el poder morir sano de cuerpo y espíritu. a la que no se le ha prestado mayor atención. transcurre entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo5. con un transfondo sobrenatural y con unos médicos que eran sacerdotes. un moralista. eleva la teoría de la ética a nivel de ciencia. por su parte. Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue porque el médico se propone curar al enfermo. lo sano7. lo cual le da créditos para considerarlo fundador de la ética social. sin firmeza física y moral).

de responsabilidad moral e impunidad jurídica10. que le otorgue a Hipócrates o a otro distinto la paternidad. De lo que no queda duda es que de verdad existió. "218. Los conocimientos médicos se heredaban. que reinó unos 1. Veamos una muestra de esas disposiciones: "215. . es decir. Debe tenerse en cuenta que Hipócrates fue un personaje cuasi legendario. Recordemos que en Babilonia el rey Hammurabi. Aristóteles (384-322 a. En Fedro. el descendiente de los hijos de Asclepíades. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre.) en la Política habla: "Y así. se le cortarán las dos manos"9. desconfiaba de los que hacían de médicos.La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión.c) recoge el siguiente diálogo: "Fedro. Más adelante volveremos sobre este asunto. junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos. sin embargo. en general. Por su parte. Sócrates. conocer la naturaleza del cuerpo. . como sí ocurría en la Mesopotamia. Históricamente no existe ningún documento que legitime la autoría del Juramento. no como hombre sino como médico. amigo mío. C. El Juramento hipocrático Esta falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia. . recibirá diez siclos de plata". sin este estudio preparatorio. No existían disposiciones que obligaran al practicante a ser responsable de sus actos. La profesión tenía carácter de secta. no es posible. era como un sacerdocio profesionalizado. yo puedo decir que Hipócrates.Muy bien.800 años antes de Cristo. o si ha abierto con la lanceta de bronce la nube de un hombre y destruye el ojo del hombre. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. Platón (427-348 a. registró en su famoso Código derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina. las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático". se transmitían en el grupo familiar. después de haber consultado a Hipócrates. llegándose a afirmar que fue más un nombre que un hombre. es mucho más grande qué otro hombre de una estatura más elevada que la suya"12. tenido como un paradigma de ética profesional. es preciso consultar la razón y ver si está de acuerdo con ella"11. Por lo menos dos contemporáneos suyos lo mencionan. aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos.Si hemos de creer a Hipócrates. La sociedad. indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta.

No daré a nadie. ya sean hombres o mujeres. compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta. Pero. dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a esté juramento y compromiso: Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores. sea de esto lo contrario" 14. hacerme cargo de la preceptiva. Se ha creído ver en el Juramento un gran influjo religioso venido de sectas mistéricas. de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por juramento a la ley médica. Para algunos (comandados por L. o incluso fuera de él. por Asclepio. En consecuencia séame dado. Higiea y Panacea. pero a nadie más. llegando a representar el ideal ético en medicina y aún continúe influenciando la deontología médica occidental? Recordemos que en 1948 la Asociación Médica Mundial lo adoptó como base deontológica. Edelstein citado en Tratados hipocráticos. si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare. siempre celebrado entre todos los hombres. de forma gratuita y sin contrato. lo callaré teniéndolo por secreto. ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. testamento ecuménico y transhistórico de la Antigüedad clásica para la ética médica"13. ¿a qué se debe que el documento transcrito haya corrido con tanta fortuna a través de los siglos. fuera de todo agravio intencionado o corrupción. considerar a sus hijos como hermanos míos y enseñarles este arte. esclavos o libres.Pero conozcamos el texto fiel del Juramento hipocrático. según mi capacidad y recto entender: del daño y la injusticia le preservaré. "Juro por Apolo médico. si es que tuvieran necesidad de aprenderlo. Esta . el gozar de mi vida y de mi arte. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. el rnismo considerado como "un documento venerable del patrimonio moral de Occidente. No haré uso del bisturí ni aun con los que sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica a los que la realizan. así como por todos los dioses y diosas. Lo que en el tratamiento. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio. Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo. p. en especial de prácticas sexuales con las personas. la instrucción oral y todas las demás enseñanzas de mis hijos.67) es un manifiesto de origen netamente pitagórico. tomo I. aquello que jamás deba trascender. aunque me lo pida. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo. poniéndolos por testigos. viere u oyere en relación con la vida de los hombres.

C. El ancestro pitagórico que ha querido dársele dé seguro se origina en el hecho de que Pitágoras fundó en Krotón una secta. existiendo en aquella época mucho prejuicio contra los médicos. El virtuosismo moral del médico Queda establecido. que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo. que no solo ha sido el paradigma de la ética médica. como ya vimos. da origen a la Etica Médica. Asimismo. iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrático. todo lo natural tenía que ser bueno. es decir. aplicable a cualquier actividad. p. el gran legado de los médicos hipocráticos a la ética médica de la posteridad. Hacia el año 190 a. De esa manera el médico asume. no revelar a los extraños los secretos del oficio. en verdad. Unos cuantos de éstos se comprometieron a través de un documento público a seguir normas de conducta que le proporcionaran garantía al paciente. mantener la vida y la profesión en estado de pureza y santidad. Pero. iniciada con Sócrates al señalar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes. Siendo sabia la physis. imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo. tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica18. el Juramento hipocrático ha sabido expresar tan perfectamente las características fundamentales del papel sacerdotal o profesional. pues el espíritu del juramento es. a no perjudicarlo. Uno de los capítulos está . sino de la ética profesional en cuanto tal. Sostiene F. la Etica General ú ordinaria. que la ética médica en sus inicios se fundamentó con criterio "naturalista".tesis es sugestiva. tomo I. en procura de beneficiar al otro. Como vemos. fue escrito en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín eclesiastes. curar al hombre técnicamente. hermandad o asociación religiosa que se regía por una norma o estilo de vida que los distinguía entre los demás hombres. por lo menos. no perjudicarlo. Kudlien (también citado en Tratados hipocráticos. esas obligaciones tenían compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo. como que obliga a quien la desempeñe a ejercerla a la perfección. responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado habían fijado. doctrina de secta: venerar á los maestros como a los propios padres. Debo llamar la atención sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los médicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigüedad. de lo que ocurrió en la antigua Mesopotamia con el código de Hammurabi. fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo técnico. o. motu proprio. Para mayor seriedad. de la ética médica hipocrática se desprende la ética moral profesional. a diferencia. carente de responsabilidad jurídica. pues. como afirma Lain17. Por eso se acepta que el Juramento es apenas una promesa religiosa. Según Gracia Guillen16. profeta).68) que.

de la que tomó mucho la ética médica. El médico es un intermediario entre aquél y éste. fue apuntalada por los teólogos. por lo cual deben glorificarlo. también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. Este. En efecto. y médico. a su vez. el cual. De la tierra creó Dios los medicamentos. debe ser un virtuoso moral. La medicina convierte en profesión según el sentido etimológico (professio). Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos. autor del Libro e hijo del sabio profeta Sirácides. 3. además de virtuoso técnico. esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". como ya vimos. y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres. con implicaciones confesionales. Dado que el orden natural viene de Dios y la enfermedad es un desorden. es teúrgica. Así las cosas. Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente. limpiar el corazón. 2.dedicado a honrar al médico. que viene asimismo de Dios a través . dedicarse a la oración. dependiente del "orden natural" de los griegos. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo. Razón asiste a José A. siguiendo el ejemplo dé Jesús. vale decir. obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo. hacer ofrendas y oblación. es bueno revisar los conceptos que nos son de particular interés y que registra el Eclesiástico: 1. y su misión es proporcionar beneficio. hasta bien entrada la Edad Media. deberá rogar al Señor para que surtan efecto sus remedios. la filosofía pitagórica y estoica. Sólo entonces será posible que obre el médico. Es una buena acción y por lo tanto beneficia el alma. tiene carácter divino. teologales. restituir la salud es un acto bueno. pudiéndose equiparar al concepto naturalista griego. el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado. con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía. Jesús. 4. al darle una nueva dimensión al papel del médico. En efecto. que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar. el espíritu cristiano. a ser un nuevo estado sacerdotal. nos legó un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el médico tenían personas cultas e influyentes como él. sólo por amor al hombre. Por tal información y mandamiento la terapéutica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma. El ethos hipocrático pasa. ahora sí. En resumen. lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curación se obtiene con la oración y el arrepentimiento. Mainetti cuando dice que la fortuna histórica del Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalén. Al sentirse enfermo. vale decir. viene a constituirse en un puente hacia el cristianismo. De Dios viene toda medicina. la ética médica.

teólogo y filósofo. sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta. el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. divino. como señala Lain Entralgo en su división del curso histórico de la medicina. • • La moral positiva Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la técnica. se le opone la ciencia. vacío. conocido mejor con el nombre de Maimónides. Por eso. vedado para el hombre. el médico. como es el Juramento hipocrático. no pueden preferirse su figura ni sus enseñanzas. Fue ala vez médico. Copérnico inicia esa cruzada. Moisés Ben Maimón. debe obrar con sentido sacerdotal. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos. esotérico. pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. comienza a ser revelado por la razón. Los principios morales que tal invocación contempla son los siguientes: • • • • Amar al arte y al hombre. de la naturaleza y del hombre continúa modificándose. al estudiar la historia o evolución de la Etica Médica. punto de partida del mundo moderno21. En efecto. y del hombre mismo. indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). El cosmos natural. que es creación humana. Pasada la Edad Media adviene el Renacimiento. es un ruego para que el médico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misión. Prudencia y modestia. a contraponerse el orden moral científico al orden natural divino. la ilustración. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. actitud ésta característica de la ética de orden natural. La visión del cosmos.de su intermediario. ("Concédeme. demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural. Siendo un enviado divino. Respeto por la salud y la vida. paternalista. La ética sin ciencia sería algo inconsistente. Indiferencia por el lucro y la gloria. es decir.es susceptible de ser conocido. Respeto por la autonomía del paciente. A ese orden natural cerrado. En el año 1135 de la era cristiana nació en Córdoba. El Idealismo. su Invocación20. De esa manera la ética adquiere también otro rumbo. Dios mío. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. España. Atrás quedan los criterios religiosos y . que es.

si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos. que fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano. sino también a los campos penal. Como antes se dijo. la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos. Así se conservó hasta épocas recientes. la de orden científico. apareja una nueva moral: la moral positiva. esas características han sido las culpables de que el ejercicio de la medicina haya desembocado en situaciones conflictivas. En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. el que enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidos. que Lain Entralgo identifica así: Carácter técnico. la Organización de las Naciones Unidas promulga la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Muchos interrogantes. para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. gracias a la ciencia y la tecnología. como también de los teólogos cristianos. La autoridad y el paternalismo de los soberanos. y gracias a él. según el positivismo. se derrumba el dogmatismo medieval El estudio de las ciencias. no solo referidas a la ética. pues la racionalidad científica otorga. que puede denominarse "ética de la medicina"25. La nueva fundamentación.metafísicos que fundamentaban la ética. Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno. existió otra cosa. una ética y una estética22. Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía positivista. era el camino para llegar a la sociedad perfecta. arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. comienzan a perder credibilidad. Según ese nuevo espíritu filosófico. personificación de la Ilustración. En 1948. estas tesis positivistas tenían antecedentes con corrientes tales como las que caracterizaron al Idealismo y a la Ilustración. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la duda. en el individuo. Para Compte. sustentados en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos. Precisamente. De esa manera la profesión adquiere rasgos definidos. la medicina extiende su radio de acción á la comunidad. comienzan a ser revelados. civil y administrativo. que parecían imposibles de ser respondidos poco antes. Con razón afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica. sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia. la medicina. Bien entrado el siglo XX. independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad24. dejan de serlo. Diversos estados patológicos tenidos como inevitables o mortales. sustentadas en una profunda confianza en la razón humana. con exclusión de "impenetrables misterios ". aprobada en las . además de una lógica -como dice Gracia Guillén-. se muestra dominadora de la naturaleza. posibilidades ilimitadas del médico y democratización socialización progresiva de la asistencia del enfermo. Con la Ilustración. Voltaire. en principio heterónoma. Sin desviar su atención en el hombre.

la suerte de la Etica Médica no estado propiamente en manos de los mismos médicos. alarmados por sus potenciales repercusiones. sí. la eticidad del acto médico no ha sido inmodificable. verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático. Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador. se convirtió en amenaza para él individuo. . conservando. a raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología. como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. esta se convertiría en algo peligroso para la supervivencia de la humanidad. Sócrates. los moralistas. encabezado por un gobernante omnipotente. representante de la autoridad divina. No puede pasar inadvertido. esta sería algo vano. La figura del Estado. se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán. en la fundamentación de la ética. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su condición de déspota ilustrado. Los grandes cambios políticos y sociales le han impreso nuevos rumbo La participación de los médicos ha quedado reducida –como lo señala Gracia Guillén. que cobijó particularmente a la ética científica y. No obstante que el fundador de la ética. a la ética médica. con efecto que mi comportamiento pudiera tener sobre mi congénere. Con ello la ética sufre un proceso de renovación. Nacimiento de la Bioética Cuando me referí atrás al influjo que la ciencia tuvo sobre la ética en los inicios de aquella. en virtud de una interpretación comunitaria del moral.postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. principios morales de carácter intemporal. inconsistente. desde luego. El pueblo deja de ser un incompetente mental. dándole un nuevo rostro a la ética científica. Como ha podido verse. rígida. y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. derivada del concepto del Estado secular y democrático la ética individual se extendió a la ética social. relacionara el comportamiento del individuo con las leyes y la sociedad. de padre solicito. Advino entonces una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética. como lo consideraba Platón en su República. anotaba que si no se le añadía ciencia a la ética. en su respectivo momento. es decir. Así surgió la Bioética. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia. es sustituida por la de un Estado de origen democrático. la Etica Médica. sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo. incluyendo. ambos documentos incidieron. por supuesto. y se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. paternalista. claro está. autoritario. Sin duda. su curso posterior estuvo muy ligado con el "otro". Pues bien. que luego de lo aportado por los médicos hipocráticos.al ámbito de la "ascética" (cómo formar buen médico en el sentido de virtuoso) y de la "etiqueta" (normas de corrección y urbanidad)27. aun cuando en ésta tal influencia se hace evidente solo a partir de la divulgación y acatamiento de lo aprobado por la ONU. la sociedad y la especie toda. Más tarde. regido por leyes asimismo dictadas por los representantes del pueblo.

que fue. se puso en circulación hace poco más de veinte años. a través del desarrollo de una ética ecológica. En la década de los 70. por lo mismo. En el prefacio de su libro anotaba además: "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades. Unos años atrás. sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta. la ética en sus inicios tuvo que ver con la relación de los individuos entre sí. no solo de la humana. hasta cuando ocurrió el holocausto de Hiroshima y Nagasaki. Van Rensselaer Potter. los animales y las plantas. Luego de profundas reflexiones concluyó que la pervivencia del hombre podía depender de una ética basada en el conocimiento biológico. dado que se ocupa de la relación del hombre con su entorno. Como se sabe. Esta ética novedosa gira alrededor de la vida. por sus efectos directos sobre el hombre o por el daño causado a su entorno. . un biólogo llamado Aldo leopold escribió en The Journal of Forestry. y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto. "Ciencia de la supervivencia". Y más adelante: "Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia. es decir. vivida ya la explosión atómica. médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin. pues incluye tanto las ciencias biológicas como las hurnanidades. la animal irracional y la vegetal. que incluya tanto las ciencias como las humanidades"31. que también podría llamarse "ética interdisciplinaria" es decir. Inspirado en el escrito de Leopold. interesado también en la relación del hombre con la tierra. publicó en 1971 un libro que bautizó Bioethics. un original enfoque de la ética científica. surge una ética diferente. Se vio entonces que las implicaciones derivadas de las aportaciones científicas podían ser funestas para la humanidad. sin duda. en 1933. una ética ecológica que. ese escrito. Siempre. vale decir. ampliado. A esa ética le dio el nombre de "Bioética". por lo tanto yo propongo el término Bioética en orden a enfatizar los dos más importantes ingredientes. fue publicado en la popular revista Almanac con el título de "La ética de la tierra". de los Estados Unidos de Norteamérica.Ese nuevo rostro. el primero en vislumbrar las bases de una nueva moral para la conducta humana. Estados Unidos de Norte América. su supervivencia sobre el planeta no iría a ser muy larga. en procura de la nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos"30. habría de considerarse interdisciplinaria. había llegado al convencimiento de que si no se ponía freno al comportamiento del ser humano frente a la naturaleza. con Potter. Diez y seis años después. Potter. "Una ciencia de la supervivencia -decía~ debe ser más que ciencia sola. bridge to the future29. después con la relación del individuo y la sociedad. la ciencia había sido considerada neutra éticamente. un artículo titulado "Etica de la conservación". es decir. es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". Por lo anterior se considera a Leopold como el precursor de la Bioética. y debe arrancar con una nueva clase de ética: la bioética.

los cuales no son aceptados por todos como principios morales propiamente dichos. por su parte. quedó huérfana de sistematización. En otros términos. es cierto. alimentada por los principios de libertad y autonomía. geneterapia. se le reconoció su condición de agente moral autónomo. llamada Bioética. eutanasia. pero distante en mucho de la propuesta en sus inicios. vinculado a la Universidad de Georgetown. la Etica Médica se mantuvo en su estado inicial durante veinticinco siglos. dista mucho de la Etica Médica primigenia. el llamado "Informe Belmont"32 consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía. y especialista además en Fisiología fetal.se le trató siempre como a un incompetente físico y mental. es esencialmente pragmática. paternalista y algo metafísica. distanasia. Aquella. anglosajón. Atrás se ha recordado que el desarrollo de la ética general ha estado ligado al desarrollo de la democracia y los derechos humanos. en 1969. Sin embargo. a la razón de ser de ella -el enfermo. sino como procedimientos para resolver problemas corrientes surgidos en el proceso de prestación de servicios sanitarios. Sólo hasta la década de los setentas se le concedió la ciudadanía moral. Así nació el "Instituto de Etica y Ciencias de la Vida". La interpretación de los principios . Este. es decir. ampliados y perfeccionados en el presente. Junto con el Instituto Kennedy constituyen hoy los epicentros de la bioética mundial. En Nueva York. trasplantes. Al revisar la historia de la Bioética no es posible preferir un hecho importante en su evolución. el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin llevaron la iniciativa para adelantar reuniones periódicas con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas. por los derechos humanos elementales consagrados hace dos siglos. Se denominó inicialmente "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética". debía de ser así pues se nutrió en fuentes tales como la filosofía griega. Washington. aborto. con el fin de analizar cuál debía ser la posición de la sociedad en general y de los profesionales en particular frente a los avances de ellas. Habiendo sido la medicina tradicional absolutamente paternalista y absolutista. se trata de una Bioética medicalizada. el derecho romano y la religión judeo-cristiana. en 1972 dio los primeros pasos para crear un centro de Bioética. muerte digna. conocido más tarde como "Hastings Center". libre y responsable. Su enfoque ha sido esencialmente médico. por su parte. Siendo la Bioética Médica un producto típicamente norteamericano. derechos del paciente. pues su ocupa sólo de los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida. Hellegers falleció en 1979y el nombre entonces fue trocado por el de "Instituto Kennedy de Etica". también en los Estados Unidos. es decir. En 1978.Como buen conocedor de lo que se presagiaba en el campo de la reproducción humana. profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown. Andrés Hellegers. En su seno comenzó a desarrollarse una nueva ética. etc. beneficencia y justicia. La Bioética ecológica. Esta fue siempre naturalista. Por supuesto que ese cambio radical en la concepción de la Etica Médica ha traído consigo conflictos de distinto orden.

como Pellegrino y Thomasma. El propósito de Potter al proponer la creación de la Bioética no era otro. como dice Grácia Guillén34. De ahí que sea posible afirmar además que.se fundamenta en el principio de libertad moral y. No obstante. sólida y amplia. anticoncepción. que lo aparta en mucho de los lineamientos éticos tradicionales. para algunos eticistas católicos. temas de tanta trascendencia científica y social. En particular. así como se ha medicalizado la Bioética. . prestándose con ello a que muchos bioeticistas católicos se aparten. La Bioética -así ha quedado consagrado. en 1987. como también de controversia filosófica y moral. y de los cuales la Bioética médica se ha ocupado con preferencia. Es pluralista. De esa manera los valores éticos deberían tenerse en cuenta al investigar los hechos biológicos. velada o abiertamente. en Barcelona. del primer centro de Bioética en Europa. A él. sin exagerar. Puede afirmarse. secular y democrática. La fundamentación teórica de la Bioética es. Los estudiosos de la Bioética encuentran compatible su fundamentación con aquellas circunscritas al naturalismo. deberá ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. Lo anterior explica por qué la Iglesia católica se ha interesado tanto por la Bioética Médica. tanta que se la ha llevado a extremos morbosos33. al idealismo.emitió un documento llamado "Instrucción sobre el respeto a la vida humana naciente y la dignidad de la procreación". no siempre es coincidente. precisamente. a la epistemología y. en 1975. Creo que su propósito es encauzar las ciencias biológicas médicas por el sendero de su moral (medicina moralizada). particularmente de aquellos que defiende la Iglesia Católica Romana. Es bueno recordar que en 1981 se fundó el Grupo Internacional de Estudios de Bioética de la Federación Internacional de Universidades Católicas. Es por eso que ésta ha demostrado sumo interés por el estudio de los problemas biológicos. por supuesto. aceptando que el ser humano es un agente moral autónomo. que ha liderado la causa de esa disciplina y ha tenido al sacerdote y médico Francesc Abel como su más entusiasta defensor. al igual que al momento de darles aplicación práctica a sus resultados. que no es propiamente democrática ni pluralista. la bioética le ha dado demasiada importancia a la autonomía. No se sujeta a una sola corriente filosófica ni a un solo sistema ético. en especial de los que tienen que ver con la reproducción humana. donde fija su rígido punto de vista sobre la manipulación de ésta ("bebé probeta". a la axiología. como ya anoté. el principio de autonomía moral se presta para ser usado con exagerado pragmatismo.morales fundamentales de esa neoética por parte del paciente. que en la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica. creado dentro del marco de la Facultad de Teología en Sant Cugat del Vallés. por lo tanto. valores y principios eclesiales. que tender un puente entre la ética y las ciencias biológicas. la Iglesia católica. el médico y el Estado. inseminación artificial. sin duda. se debe la fundación. etc.). también se ha querido eclesializarla. por conducto de la Congregación para la Doctrina de la Fe -que sustituyó al Santo Oficio. sin violar los dogmas. de las tesis defendidas por los jerarcas de la Iglesia. para ver hasta dónde ellos son útiles a la especie. Además. aborto.

muchos otros sacerdotes se hallan empeñados en la labor moralizadora de las ciencias médicas. junto con los efectos de la reproducción humana incontrolada.. Pero. en cuyas páginas se ocupa también de asuntos atinentes a la reproducción humana. como médico que es. tal como lo concibe su creador. La protección y defensa de la vida sobre nuestro planeta -añade. el padre Alfonso Llano Escobar. de implicaciones asimismo insospechadas y que. Me refiero a los avances en ingeniería genética y a la manipulación de los inicios de la vida humana. condujeron al mismo Potter. En él consignó lo siguiente: "Ha llegado el momento de reconocer que no podemos ocuparnos de las opciones médicas sin considerar la ciencia ecológica y los vastos problemas de la sociedad sobre una escala global (. Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~.Entre nosotros. producto de la fertilización extracorpórea del óvulo y su posterior implantación en el útero materno. . fue el detonador de la conmoción ética en el campo de la biología.. Consciente de que su primer libro se había quedado corto en relación con los nuevos hechos aportados por la biotecnología. Sin duda. Poco tiempo después de aparecido el libro de Potter se sucedieron hechos insospechados. por eso. ¿cuáles son las circunstancias que amenazan la pervivencia de la humanidad? Catástrofes ecológicas. como que en la actualidad preside la Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos.la Bioética constituye un nuevo rostro de la ética científica37. que tienen carácter indeclinable. a llamar la atención sobre el papel tan importante que le corresponde desempeñar a la medicina frente a los anhelos y compromisos de la humanidad. Este hecho. el nacimiento en Inglaterra de Louisa Brown en 1978. pues lo que se busca es la conservación del ecosistema. de la que habla Potter. choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en su reciente encíclica Veritatis Splendor. En mi concepto. ha tomado la bandera de la Bioética con mucho entusiasmo y dedicación. Por eso -dice Gracia Guillén. como pueden ser una nueva conflagración nuclear o la depredación continuada de la naturaleza. conmovieron hondamente a los sectores interesados en el comportamiento moral de los científicos. publicada en 1988. comprende la Bioética Médica y la Bioética Ecológica. Al igual que él.).se ha convertido hoy en un imperativo ético. tales como la explosión demográfica y la manipulación de la vida humana con fines no éticos. la segunda a plazo largo. Un ejemplo de un tema de bioética global son las opciones médicas relacionadas con la fertilidad humana frente a las necesidades ecológicas para limitar el crecimiento exponencial de la población (. que debe regir las actuaciones tanto científicas como de los políticos "38. de manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana. y catástrofes biológicas. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de la Bioética. sacerdote jesuita.). tal propósito es saludable por cuanto se preservan principios éticos defendidos por la Iglesia católica... La primera tiene objetivos a corto plazo. La Bioética Global. escribió una segunda obra que llamó Global Bioethics.

al involucrar a la humanidad. comprometía únicamente al cultor de la disciplina. con derechos legales. a actuar con criterio justo. es decir. El utilitarismo. Sin duda. una moral de mayores alcance y amplitud. continúa siendo el benefactor del paciente. el Ministerio de Salud dictó una resolución en tal sentido. al médico. en procura de favorecer al enfermo. los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actual. y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas"40. las leyes y la religión. En Colombia. pero no a contrapelo del querer de éste. Es cierto. La justicia -escribió. rompió ese cerco para darles cabida a disciplinas distintas a las que tienen que ver con la biología. fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. por una parte. como son la filosofía. impermeable a otras actividades. Si lo moral es la esencia de lo ético. Para él. el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. Se movía en un círculo cerrado. siendo un ingrediente más de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. en tanto que la Bioética es una ética general. como era de esperar. a la sociedad. En efecto. El primero tiene que ver con el paciente. que no fue tenida en cuenta sino hasta época reciente se le adjudicó la función de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad. a su vez. ofíciales y privadas41. que el paternalismo que caracterizó a la medicina durante veinticinco siglos dejó de tener vigencia. El mismo Gracia añade: Todo ser humano es agente moral autónomo. Adviértase. en 1991. aprobada por la Asociación Americana de Hospitales en 1973 y que. Junto con el de autonomía. como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones. ésta. el radio de acción de la Bioética es mucho mas' amplio que el de la Etica Médica tradicional. deberá aceptarse entonces que la Etica Médica con el advenimiento de la Bioética ha sido modificada en su esencia. se impuso también el principio de libertad moral. La Bioética. la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo. involucrado en el concepto de ética médica.es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales . La nueva ética médica Dice el varias veces mentado médico y filósofo español Diego Gracia que la bioética médica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos39. superó su condición de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo. entonces. En efecto. ha venido haciendo carrera en todo el mundo. tal ingrediente. El paciente. tiene sus raíces en las tesis propuestas por John Stuart Mill en su tratado de filosofía moral. Esa ciudadanía quedó refrendada con la "Declaración de los derechos del paciente". con carácter de general para instituciones de salud.Como vemos. es decir. La Etica Médica era una ética profesional -alguien la llamó "ética de cercanías"-. junto con la formulación y vigencia de los principios de libertad política y libertad religiosa. el médico.

más absolutamente obligatorias que ningún otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"~2 .de bienestar humano de forma más directa y son. por consiguiente.

Asi que ahi sta esta tontera engorrosa para ubicar el corazon. Mediastino Superior: esta en la parte superior (daa O. En su interior se alojan el corazon. entre los pulmones derecho e izquierdo y detras del esternon y por delante de las vertebras (entre todo ese espacio que esta entremedio del esternon y las costillas por decirlo claramente). posterior y anterior. Posterior ---> Esta posterior al pericardio fibroso y al diafragma (de ahi que le dicen posterior) y esta antes que las vertebras.. tanto lio para eso ¬¬.El Mediastino El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del torax. y este esta anterior. Recuerden que esta entre los pulmones. por lo que los pulmones quedan fuera del "club mediastino" (puto racista ¬¬). Medio ---> Aca esta el corazon. Y si no entendieron ahi sta la foto arriba para que se ubiquen.o) este no es tan importante asi que hasta hi lo dejamos (si quieren ver mas vean la foto).. Lo vamos a explicar bien simple y sin tanto webeo para ponernos al dia co l oque nos importa despues. asi se ubican ) y antes del esternon. la arteria aorta. Limita por abajo por el diafragma (que es un musculo).. la traquea y los bronquios. las arterias y venas pulmonares. .. las venas cavas. El mediastino se divide en dos: mediastino superior y mediastino inferior... Anterior ---> Este es el mas pequeño y esta anterior al pericardio fibroso ( el otro estaba posterior. Mediastino Inferior: este si es mas complicado porque se subdivide en tres: medio.

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