JURAMENTO HIPOCRÁTICO

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipócrates. Fórmula de Ginebra. Asociación Médica Mundial: Asamblea 8/11 IX – 1948

JURAMENTO DE HIPÓCRATES
Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se didican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los enfermos; mi libraré de cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria. (Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

al siglo V a. Y. se establece la remuneraci�n que el m�dico percibir� del paciente en el caso de la curaci�n y sanaci�n de una herida grave y de la nube de un ojo y todo de acuerdo con la dignidad social del paciente. y dentro del Corpus Hippocraticum. En mi opini�n el error. Demos un salto a Grecia. se debe fundamentalmente a la siguiente causa: que el arte de la medicina es el �nico que en las ciudades no tiene fijada una penalizaci�n. el médico actúa sin ninguna vigilancia y evaluación y es por ello que su sentido de lo bueno tiene que ser muy exacto y riguroso. el Estado dictó las primeras leyes de moral objetiva relacionadas con la medicina. que ayudemos a nuestro colega en el logro de este mismo fin. La Ley. Pudo haberlo pensado así Hipócrates cuando se obligó. se le cortar�n las manos. estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente. en su importante labor. a. En dichas tablillas se regula la profesi�n m�dica a trav�s de una serie de normas. en la Mesopotamia del siglo dieciocho antes de Cristo. devolver� esclavo por esclavo. el m�dico era tenido como un sacerdote. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. recibir� diez siclos de plata. no obstante aquellos tiempos. el Juramento y los Preceptos encontramos lo que sigue: En La Ley se lee: �El arte de la medicina es de todas las artes la m�s notable. Entre las tablillas de arcilla encontradas.. Si se trata de un plebeyo. y lo alejan del mal: Que se aleje de nuestras mentes la acción perturbadora de otras motivaciones que no sea el servicio. Si un m�dico ha tratado una herida grave al esclavo de un plebeyo con el punz�n de bronce y lo ha matado. decidieron redactar un documento a . Se puede ver c�mo. pagar� en plata la mitad del precio del esclavo�. recibir� cinco siclos de plata. En la primera parte de �stas. 14. hay algunas que recogen leyes promulgadas referentes también a la medicina 15. Ante tal situaci�n. salvo el deshonor� 17. �Preocupados por la desconfianza de la comunidad hacia los que se ocupaban del arte de curar. en la segunda parte. en este caso. de acuerdo con su rango social. las normas establecen cu�nto deber� pagar el m�dico al paciente. 16: • • • • • • �Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. En la mayor parte de sus acciones. pero. actualmente est� relegada al �ltimo lugar. (o) si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre. C. Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. existen muchos deseos o intereses que perturban a los hombres y pueden alejar al médico de lo bueno. debido a la ignorancia de los que la practican y de los que a la ligera los juzgan. en juramento. Algo sobre los orígenes de la ética médica Bajo el reinado de Hammurabi. su actuar profesional estaba vigilado y sancionado por el Estado.Ética médica La sociedad ha entregado al médico la preservación y mejoramiento de la salud y la vida de sus miembros. Si se trata del esclavo de un hombre libre. Si ha abierto la nube con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo. si este muere a causa de la herida grave o pierde el ojo. el due�o del esclavo dar� al m�dico dos siclos de plata. que datan de dos siglos antes que las dictadas por Hammurabi. a seguir una serie de preceptos que acentúan lo bueno en la vida del médico. Desgraciadamente.

nos dice Hip�crates: �Juro por Apolo. guardar sigilo. Capítulo II ETICA MÉDICA Y BIOÉTICA Orígenes de la Etica Médica La ética. Cualesquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los hombres. Finalmente. considerándolas como secretos religiosos. Mantendré mi vida y mi arte con pureza y santidad. siervo o libre. no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. todo esto. también hay amor a la ciencia’ 21. Séneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los males1. es decir. No daré a ninguno una droga mortal. y por Esculapio. tenía que ver con disposiciones guerreras y otras cualidades físicas. especialmente de la seducción del varón o de la hembra. Para Aristóteles fue Sócrates su fundador. asimismo. invocando a todos los Dioses y Diosas por testigos. si contravengo y violo mi juramento’ 19. dones divinos. Higeia y Panacea. pero caiga sobre mí lo contrario. Esa única virtud consiste en la obediencia de la ley. en mi asistencia al enfermo. vale decir. que cumplir� este juramento y este convenio escrito con lo mejor de mis fuerzas y de mi inteligencia. no daré a ninguna mujer un pesario para provocar el aborto. el conocimiento organizado de la moral. a no hacerles daño físico o moral. invoca sobre él el deshonor y la mala reputación si no cumple con su juramento. a beneficiar siempre a sus pacientes con todos los medios a disposición: a no ser injusto. El sistema que adopto es para beneficiar a los pacientes con todas mis fuerzas y con lo mejor de mi inteligencia y no para perjudicarles ni para ninguna finalidad injusta. que eran regalo de los dioses. lo que es bueno y lo que es malo. a respetar la vida gestante. entraré para beneficiar al enfermo. la virtud es única y a partir de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es. a ejercer la profesi�n. Cualquiera que sea la casa en que entre. En este extracto del Juramento. Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. La figura del médico que se perfila. guardaré silencio. En diálogo con Critón. guardándolo en su espíritu como secreto religioso. Si cumplo este juramento y no lo tergiverso. ce�idos a unos principios cuyo fin �nico era favorecer los intereses del paciente� 18. el m�dico. ni mostraré el camino de tal designio. aunque se me pida. absteniéndome de todo daño y corrupción voluntario. Así se lee en los Preceptos: ‘Si hay amor a la humanidad. Sin embargo. En concepto de Sócrates.trav�s del cual se compromet�an. puesto que fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivir. e incluso fuera de ella. observamos que este es un juramento hecho a los dioses a través del cual se obliga con la máxima dignidad que le es posible. respetar su pudor y. con buena reputación entre todos los hombres por todos los tiempos. Sócrates pregona su . entonces. goce a la par de la vida y del arte. que no deban ser referidas en otras partes. bajo la gravedad del juramento. se asemeja a la del sacerdote en cuanto servidor de su prójimo. SI alguna se les asignaba a los hombres.

se propone conocer lo que una cosa es. que relata sus postreras horas. la enfermedad y el hombre. Se caracteriza por ser una combinación de empirismo Y magia. y el médico. No obstante estar hechas por los hombres -dice-. transcurre entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo5. Si hay páthos no hay éthos. En mi concepto. Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue porque el médico se propone curar al enfermo. su naturaleza propia. que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis. influido por los pitagóricos que habían hecho de la filosofía de las matemáticas un sistema ideal de vida. además establecer una cultura ciudadana. pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello. No lo olvidés"4. como ya señalé. Fueron sus últimas palabras. Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo. se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. eleva la teoría de la ética a nivel de ciencia. la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada. contemporánea. contemporáneos. lo bello. con un transfondo sobrenatural y con unos médicos que eran sacerdotes. Para los griegos. el "modo o forma de vida"8. o mejor. pues.firmus. De esa manera pretendió. Pagadle esta deuda. Fueron. en su función de ordenador. por su parte. sabiendo por qué hace aquellos que hace. . Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. lo sano7. es ligeramente posterior a Sócrates. Hipócrates entre 460 y 377. era. Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio. En efecto. a la que no se le ha prestado mayor atención. la enfermedad (páthos) era algo contranatural. un moralista. en este pasaje se consagra un aspecto de la ética del paciente. estudia la naturaleza. en cambio. El enfermo (in . debemos un gallo a Asclepios. al hacerse un técnico. en cierta forma.respeto por las leyes. En Faidón. colocado en condición de incapacitado. Posiblemente con ellas quería agradecer el poder morir sano de cuerpo y espíritu. es decir. La Etica Médica. debía ser tratado como un niño pequeño y el médico. lo cual le da créditos para considerarlo fundador de la ética social. sin firmeza física y moral). que amenazaban el auténtico fundamento de las leyes. lo pleno. como también comprometer la ayuda que el dios pudiera prestarle en la otra vida. La "era técnica. El médico. pues atentar contra ellas puede derivar en daño para la colectividad. Más tarde Platón. se seculariza también. las leyes son de naturaleza divina2. Con Hipócrates. physis (naturaleza) era lo maduro. inmoral. De ahí que se hubiera opuesto a los sofistas. desempeñar el papel de padre. como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural". como es sabido. dice a Critón: "Critón. Sin duda. para dar respuesta a lo anterior. la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado. Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses (medicina teologal). hermoso testimonio de respeto al principio de gratitud. posteriores a la llamada "era pretécnica" de la medicina que.

Veamos una muestra de esas disposiciones: "215. Históricamente no existe ningún documento que legitime la autoría del Juramento. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. Los conocimientos médicos se heredaban. La profesión tenía carácter de secta. es decir. tenido como un paradigma de ética profesional. De lo que no queda duda es que de verdad existió. Por lo menos dos contemporáneos suyos lo mencionan. que reinó unos 1. No existían disposiciones que obligaran al practicante a ser responsable de sus actos.) en la Política habla: "Y así. indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta. el descendiente de los hijos de Asclepíades. C. en general. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. registró en su famoso Código derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina. Más adelante volveremos sobre este asunto. como sí ocurría en la Mesopotamia. se transmitían en el grupo familiar. sin embargo. después de haber consultado a Hipócrates. sin este estudio preparatorio. es preciso consultar la razón y ver si está de acuerdo con ella"11. llegándose a afirmar que fue más un nombre que un hombre. no es posible. era como un sacerdocio profesionalizado.La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión. amigo mío. En Fedro. "218.Si hemos de creer a Hipócrates.Muy bien. junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos. no como hombre sino como médico. Aristóteles (384-322 a. las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático". recibirá diez siclos de plata". Sócrates.c) recoge el siguiente diálogo: "Fedro. La sociedad. Debe tenerse en cuenta que Hipócrates fue un personaje cuasi legendario. Recordemos que en Babilonia el rey Hammurabi. . Por su parte. o si ha abierto con la lanceta de bronce la nube de un hombre y destruye el ojo del hombre. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura.800 años antes de Cristo. que le otorgue a Hipócrates o a otro distinto la paternidad. Platón (427-348 a. aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos. . de responsabilidad moral e impunidad jurídica10. conocer la naturaleza del cuerpo. desconfiaba de los que hacían de médicos. es mucho más grande qué otro hombre de una estatura más elevada que la suya"12. El Juramento hipocrático Esta falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia. se le cortarán las dos manos"9. yo puedo decir que Hipócrates. .

de forma gratuita y sin contrato. poniéndolos por testigos. según mi capacidad y recto entender: del daño y la injusticia le preservaré. p. el gozar de mi vida y de mi arte. aquello que jamás deba trascender. testamento ecuménico y transhistórico de la Antigüedad clásica para la ética médica"13. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. o incluso fuera de él. siempre celebrado entre todos los hombres. compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta. No daré a nadie. viere u oyere en relación con la vida de los hombres. llegando a representar el ideal ético en medicina y aún continúe influenciando la deontología médica occidental? Recordemos que en 1948 la Asociación Médica Mundial lo adoptó como base deontológica. si es que tuvieran necesidad de aprenderlo. de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por juramento a la ley médica. si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare. lo callaré teniéndolo por secreto. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo. pero a nadie más. el rnismo considerado como "un documento venerable del patrimonio moral de Occidente. "Juro por Apolo médico. Lo que en el tratamiento. Higiea y Panacea. En consecuencia séame dado. dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a esté juramento y compromiso: Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores. hacerme cargo de la preceptiva. sea de esto lo contrario" 14. aunque me lo pida. considerar a sus hijos como hermanos míos y enseñarles este arte. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio. fuera de todo agravio intencionado o corrupción. Para algunos (comandados por L. No haré uso del bisturí ni aun con los que sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica a los que la realizan.Pero conozcamos el texto fiel del Juramento hipocrático. Pero. tomo I. Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo. esclavos o libres. Esta . la instrucción oral y todas las demás enseñanzas de mis hijos. ya sean hombres o mujeres. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. Edelstein citado en Tratados hipocráticos. Se ha creído ver en el Juramento un gran influjo religioso venido de sectas mistéricas. por Asclepio. ¿a qué se debe que el documento transcrito haya corrido con tanta fortuna a través de los siglos. en especial de prácticas sexuales con las personas.67) es un manifiesto de origen netamente pitagórico. así como por todos los dioses y diosas.

Siendo sabia la physis. motu proprio. no perjudicarlo. pues el espíritu del juramento es. a no perjudicarlo. de lo que ocurrió en la antigua Mesopotamia con el código de Hammurabi.tesis es sugestiva. Uno de los capítulos está . en verdad.C. esas obligaciones tenían compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo. carente de responsabilidad jurídica.68) que. existiendo en aquella época mucho prejuicio contra los médicos. que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo. en procura de beneficiar al otro. el gran legado de los médicos hipocráticos a la ética médica de la posteridad. que la ética médica en sus inicios se fundamentó con criterio "naturalista". es decir. a diferencia. por lo menos. da origen a la Etica Médica. Kudlien (también citado en Tratados hipocráticos. Asimismo. responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado habían fijado. como ya vimos. no revelar a los extraños los secretos del oficio. Para mayor seriedad. como afirma Lain17. pues. Hacia el año 190 a. sino de la ética profesional en cuanto tal. Debo llamar la atención sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los médicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigüedad. mantener la vida y la profesión en estado de pureza y santidad. iniciada con Sócrates al señalar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes. profeta). Unos cuantos de éstos se comprometieron a través de un documento público a seguir normas de conducta que le proporcionaran garantía al paciente. Pero. Sostiene F. El ancestro pitagórico que ha querido dársele dé seguro se origina en el hecho de que Pitágoras fundó en Krotón una secta. imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo. o. Como vemos. Por eso se acepta que el Juramento es apenas una promesa religiosa. todo lo natural tenía que ser bueno. el Juramento hipocrático ha sabido expresar tan perfectamente las características fundamentales del papel sacerdotal o profesional. como que obliga a quien la desempeñe a ejercerla a la perfección. que no solo ha sido el paradigma de la ética médica. hermandad o asociación religiosa que se regía por una norma o estilo de vida que los distinguía entre los demás hombres. El virtuosismo moral del médico Queda establecido. tomo I. fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo técnico. de la ética médica hipocrática se desprende la ética moral profesional. iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrático. curar al hombre técnicamente. aplicable a cualquier actividad. fue escrito en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín eclesiastes. Según Gracia Guillen16. tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica18. doctrina de secta: venerar á los maestros como a los propios padres. la Etica General ú ordinaria. De esa manera el médico asume. p.

Por tal información y mandamiento la terapéutica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma. limpiar el corazón. fue apuntalada por los teólogos. de la que tomó mucho la ética médica. teologales.dedicado a honrar al médico. lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curación se obtiene con la oración y el arrepentimiento. 3. ahora sí. De la tierra creó Dios los medicamentos. autor del Libro e hijo del sabio profeta Sirácides. y su misión es proporcionar beneficio. 2. viene a constituirse en un puente hacia el cristianismo. Sólo entonces será posible que obre el médico. hasta bien entrada la Edad Media. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. Mainetti cuando dice que la fortuna histórica del Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalén. el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado. que viene asimismo de Dios a través . restituir la salud es un acto bueno. Dado que el orden natural viene de Dios y la enfermedad es un desorden. pudiéndose equiparar al concepto naturalista griego. En efecto. El ethos hipocrático pasa. El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo. El médico es un intermediario entre aquél y éste. el cual. hacer ofrendas y oblación. el espíritu cristiano. es bueno revisar los conceptos que nos son de particular interés y que registra el Eclesiástico: 1. Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos. la ética médica. debe ser un virtuoso moral. la filosofía pitagórica y estoica. sólo por amor al hombre. siguiendo el ejemplo dé Jesús. obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo. como ya vimos. y médico. deberá rogar al Señor para que surtan efecto sus remedios. Así las cosas. con implicaciones confesionales. De Dios viene toda medicina. dedicarse a la oración. La medicina convierte en profesión según el sentido etimológico (professio). Al sentirse enfermo. Jesús. también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. por lo cual deben glorificarlo. vale decir. Razón asiste a José A. dependiente del "orden natural" de los griegos. es teúrgica. que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar. Es una buena acción y por lo tanto beneficia el alma. esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía. vale decir. a su vez. En efecto. nos legó un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el médico tenían personas cultas e influyentes como él. tiene carácter divino. a ser un nuevo estado sacerdotal. Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente. 4. Este. al darle una nueva dimensión al papel del médico. además de virtuoso técnico. y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres. En resumen.

• • La moral positiva Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la técnica. Respeto por la autonomía del paciente. conocido mejor con el nombre de Maimónides. como es el Juramento hipocrático. Siendo un enviado divino. La ética sin ciencia sería algo inconsistente. De esa manera la ética adquiere también otro rumbo. En el año 1135 de la era cristiana nació en Córdoba. Prudencia y modestia.de su intermediario. su Invocación20. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. En efecto. Respeto por la salud y la vida. debe obrar con sentido sacerdotal. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. punto de partida del mundo moderno21. al estudiar la historia o evolución de la Etica Médica. paternalista. España. demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural.es susceptible de ser conocido. sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta. es decir. El Idealismo. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos. no pueden preferirse su figura ni sus enseñanzas. teólogo y filósofo. vacío. como señala Lain Entralgo en su división del curso histórico de la medicina. el médico. divino. ("Concédeme. Indiferencia por el lucro y la gloria. se le opone la ciencia. Por eso. Copérnico inicia esa cruzada. Los principios morales que tal invocación contempla son los siguientes: • • • • Amar al arte y al hombre. Fue ala vez médico. es un ruego para que el médico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misión. y del hombre mismo. La visión del cosmos. que es creación humana. que es. la ilustración. El cosmos natural. Atrás quedan los criterios religiosos y . actitud ésta característica de la ética de orden natural. de la naturaleza y del hombre continúa modificándose. A ese orden natural cerrado. Pasada la Edad Media adviene el Renacimiento. indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). esotérico. vedado para el hombre. Dios mío. a contraponerse el orden moral científico al orden natural divino. el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. Moisés Ben Maimón. comienza a ser revelado por la razón. pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta.

era el camino para llegar a la sociedad perfecta. en el individuo. personificación de la Ilustración. que Lain Entralgo identifica así: Carácter técnico. se muestra dominadora de la naturaleza. no solo referidas a la ética. De esa manera la profesión adquiere rasgos definidos. como también de los teólogos cristianos. para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. el que enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidos. pues la racionalidad científica otorga. que parecían imposibles de ser respondidos poco antes. Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía positivista. Precisamente. se derrumba el dogmatismo medieval El estudio de las ciencias. que fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la duda. comienzan a ser revelados. la medicina. La nueva fundamentación. Para Compte. Así se conservó hasta épocas recientes. una ética y una estética22. según el positivismo. Como antes se dijo. civil y administrativo. En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. sustentados en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos. En 1948. Muchos interrogantes. gracias a la ciencia y la tecnología. comienzan a perder credibilidad. la medicina extiende su radio de acción á la comunidad. Con la Ilustración. La autoridad y el paternalismo de los soberanos. que puede denominarse "ética de la medicina"25. sustentadas en una profunda confianza en la razón humana. existió otra cosa. con exclusión de "impenetrables misterios ". apareja una nueva moral: la moral positiva. Con razón afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica.metafísicos que fundamentaban la ética. Bien entrado el siglo XX. en principio heterónoma. Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno. arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. estas tesis positivistas tenían antecedentes con corrientes tales como las que caracterizaron al Idealismo y a la Ilustración. la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos. sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia. y gracias a él. independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad24. la de orden científico. además de una lógica -como dice Gracia Guillén-. aprobada en las . la Organización de las Naciones Unidas promulga la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Voltaire. dejan de serlo. sino también a los campos penal. esas características han sido las culpables de que el ejercicio de la medicina haya desembocado en situaciones conflictivas. si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos. Diversos estados patológicos tenidos como inevitables o mortales. Según ese nuevo espíritu filosófico. Sin desviar su atención en el hombre. posibilidades ilimitadas del médico y democratización socialización progresiva de la asistencia del enfermo.

con efecto que mi comportamiento pudiera tener sobre mi congénere. y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático. los moralistas. dándole un nuevo rostro a la ética científica.postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. es decir. la eticidad del acto médico no ha sido inmodificable. en la fundamentación de la ética. esta se convertiría en algo peligroso para la supervivencia de la humanidad. encabezado por un gobernante omnipotente. la sociedad y la especie toda. Como ha podido verse. paternalista. derivada del concepto del Estado secular y democrático la ética individual se extendió a la ética social. la Etica Médica. No puede pasar inadvertido. Más tarde. Nacimiento de la Bioética Cuando me referí atrás al influjo que la ciencia tuvo sobre la ética en los inicios de aquella.al ámbito de la "ascética" (cómo formar buen médico en el sentido de virtuoso) y de la "etiqueta" (normas de corrección y urbanidad)27. ambos documentos incidieron. regido por leyes asimismo dictadas por los representantes del pueblo. de padre solicito. Los grandes cambios políticos y sociales le han impreso nuevos rumbo La participación de los médicos ha quedado reducida –como lo señala Gracia Guillén. La figura del Estado. principios morales de carácter intemporal. El pueblo deja de ser un incompetente mental. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia. inconsistente. que cobijó particularmente a la ética científica y. a raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología. alarmados por sus potenciales repercusiones. . como lo consideraba Platón en su República. autoritario. Sin duda. esta sería algo vano. Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador. Pues bien. claro está. sí. que luego de lo aportado por los médicos hipocráticos. se convirtió en amenaza para él individuo. su curso posterior estuvo muy ligado con el "otro". desde luego. como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. Con ello la ética sufre un proceso de renovación. aun cuando en ésta tal influencia se hace evidente solo a partir de la divulgación y acatamiento de lo aprobado por la ONU. en virtud de una interpretación comunitaria del moral. incluyendo. a la ética médica. la suerte de la Etica Médica no estado propiamente en manos de los mismos médicos. anotaba que si no se le añadía ciencia a la ética. por supuesto. relacionara el comportamiento del individuo con las leyes y la sociedad. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su condición de déspota ilustrado. en su respectivo momento. y se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo. conservando. Así surgió la Bioética. Advino entonces una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética. se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán. es sustituida por la de un Estado de origen democrático. Sócrates. No obstante que el fundador de la ética. rígida. representante de la autoridad divina.

bridge to the future29. ese escrito. Como se sabe. surge una ética diferente. que incluya tanto las ciencias como las humanidades"31. En la década de los 70. se puso en circulación hace poco más de veinte años.Ese nuevo rostro. la animal irracional y la vegetal. Van Rensselaer Potter. por sus efectos directos sobre el hombre o por el daño causado a su entorno. es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". Unos años atrás. por lo tanto yo propongo el término Bioética en orden a enfatizar los dos más importantes ingredientes. vale decir. sin duda. en 1933. "Una ciencia de la supervivencia -decía~ debe ser más que ciencia sola. que fue. la ciencia había sido considerada neutra éticamente. fue publicado en la popular revista Almanac con el título de "La ética de la tierra". publicó en 1971 un libro que bautizó Bioethics. Estados Unidos de Norte América. Diez y seis años después. Se vio entonces que las implicaciones derivadas de las aportaciones científicas podían ser funestas para la humanidad. después con la relación del individuo y la sociedad. habría de considerarse interdisciplinaria. un biólogo llamado Aldo leopold escribió en The Journal of Forestry. . pues incluye tanto las ciencias biológicas como las hurnanidades. en procura de la nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos"30. médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin. el primero en vislumbrar las bases de una nueva moral para la conducta humana. Luego de profundas reflexiones concluyó que la pervivencia del hombre podía depender de una ética basada en el conocimiento biológico. vivida ya la explosión atómica. interesado también en la relación del hombre con la tierra. Siempre. ampliado. Por lo anterior se considera a Leopold como el precursor de la Bioética. y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto. con Potter. "Ciencia de la supervivencia". su supervivencia sobre el planeta no iría a ser muy larga. En el prefacio de su libro anotaba además: "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades. una ética ecológica que. de los Estados Unidos de Norteamérica. es decir. A esa ética le dio el nombre de "Bioética". dado que se ocupa de la relación del hombre con su entorno. Inspirado en el escrito de Leopold. hasta cuando ocurrió el holocausto de Hiroshima y Nagasaki. Y más adelante: "Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia. a través del desarrollo de una ética ecológica. había llegado al convencimiento de que si no se ponía freno al comportamiento del ser humano frente a la naturaleza. los animales y las plantas. por lo mismo. es decir. sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta. un artículo titulado "Etica de la conservación". Potter. no solo de la humana. la ética en sus inicios tuvo que ver con la relación de los individuos entre sí. Esta ética novedosa gira alrededor de la vida. y debe arrancar con una nueva clase de ética: la bioética. que también podría llamarse "ética interdisciplinaria" es decir. un original enfoque de la ética científica.

Su enfoque ha sido esencialmente médico. es decir. con el fin de analizar cuál debía ser la posición de la sociedad en general y de los profesionales en particular frente a los avances de ellas. Habiendo sido la medicina tradicional absolutamente paternalista y absolutista. también en los Estados Unidos. conocido más tarde como "Hastings Center". En 1978. Sin embargo. ampliados y perfeccionados en el presente. el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin llevaron la iniciativa para adelantar reuniones periódicas con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas. En otros términos. La Bioética ecológica. llamada Bioética. Andrés Hellegers. alimentada por los principios de libertad y autonomía. En su seno comenzó a desarrollarse una nueva ética. pero distante en mucho de la propuesta en sus inicios. es decir. Washington. Siendo la Bioética Médica un producto típicamente norteamericano. la Etica Médica se mantuvo en su estado inicial durante veinticinco siglos. el llamado "Informe Belmont"32 consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía. Esta fue siempre naturalista. Así nació el "Instituto de Etica y Ciencias de la Vida". pues su ocupa sólo de los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida. profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown. Se denominó inicialmente "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética". sino como procedimientos para resolver problemas corrientes surgidos en el proceso de prestación de servicios sanitarios. trasplantes. En Nueva York. vinculado a la Universidad de Georgetown. debía de ser así pues se nutrió en fuentes tales como la filosofía griega. Por supuesto que ese cambio radical en la concepción de la Etica Médica ha traído consigo conflictos de distinto orden. Junto con el Instituto Kennedy constituyen hoy los epicentros de la bioética mundial. los cuales no son aceptados por todos como principios morales propiamente dichos. es esencialmente pragmática. muerte digna. se trata de una Bioética medicalizada. dista mucho de la Etica Médica primigenia. aborto. Sólo hasta la década de los setentas se le concedió la ciudadanía moral. beneficencia y justicia. Hellegers falleció en 1979y el nombre entonces fue trocado por el de "Instituto Kennedy de Etica". etc. Este. el derecho romano y la religión judeo-cristiana. geneterapia.Como buen conocedor de lo que se presagiaba en el campo de la reproducción humana. La interpretación de los principios . por los derechos humanos elementales consagrados hace dos siglos. distanasia. Al revisar la historia de la Bioética no es posible preferir un hecho importante en su evolución. eutanasia. y especialista además en Fisiología fetal. se le reconoció su condición de agente moral autónomo. anglosajón. por su parte. quedó huérfana de sistematización. libre y responsable. por su parte. a la razón de ser de ella -el enfermo. es cierto. en 1972 dio los primeros pasos para crear un centro de Bioética. Aquella. paternalista y algo metafísica. en 1969. Atrás se ha recordado que el desarrollo de la ética general ha estado ligado al desarrollo de la democracia y los derechos humanos.se le trató siempre como a un incompetente físico y mental. derechos del paciente.

se fundamenta en el principio de libertad moral y. que tender un puente entre la ética y las ciencias biológicas. sin duda. Es por eso que ésta ha demostrado sumo interés por el estudio de los problemas biológicos. Lo anterior explica por qué la Iglesia católica se ha interesado tanto por la Bioética Médica. que en la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica. en 1987. La Bioética -así ha quedado consagrado. no siempre es coincidente. Es pluralista.). al igual que al momento de darles aplicación práctica a sus resultados. la Iglesia católica. prestándose con ello a que muchos bioeticistas católicos se aparten. tanta que se la ha llevado a extremos morbosos33. así como se ha medicalizado la Bioética. el principio de autonomía moral se presta para ser usado con exagerado pragmatismo. por supuesto. Puede afirmarse. de las tesis defendidas por los jerarcas de la Iglesia. se debe la fundación.emitió un documento llamado "Instrucción sobre el respeto a la vida humana naciente y la dignidad de la procreación". valores y principios eclesiales. que ha liderado la causa de esa disciplina y ha tenido al sacerdote y médico Francesc Abel como su más entusiasta defensor. como Pellegrino y Thomasma. y de los cuales la Bioética médica se ha ocupado con preferencia. temas de tanta trascendencia científica y social. que lo aparta en mucho de los lineamientos éticos tradicionales. No se sujeta a una sola corriente filosófica ni a un solo sistema ético. anticoncepción. Es bueno recordar que en 1981 se fundó el Grupo Internacional de Estudios de Bioética de la Federación Internacional de Universidades Católicas. al idealismo. deberá ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. para ver hasta dónde ellos son útiles a la especie. Además. inseminación artificial. La fundamentación teórica de la Bioética es. como dice Grácia Guillén34. como también de controversia filosófica y moral. etc. en especial de los que tienen que ver con la reproducción humana. por lo tanto. a la epistemología y. En particular. sin violar los dogmas. por conducto de la Congregación para la Doctrina de la Fe -que sustituyó al Santo Oficio. aborto. particularmente de aquellos que defiende la Iglesia Católica Romana. El propósito de Potter al proponer la creación de la Bioética no era otro. en 1975. . No obstante. a la axiología. Creo que su propósito es encauzar las ciencias biológicas médicas por el sendero de su moral (medicina moralizada). De ahí que sea posible afirmar además que. que no es propiamente democrática ni pluralista. De esa manera los valores éticos deberían tenerse en cuenta al investigar los hechos biológicos. creado dentro del marco de la Facultad de Teología en Sant Cugat del Vallés. del primer centro de Bioética en Europa. el médico y el Estado. aceptando que el ser humano es un agente moral autónomo. velada o abiertamente. A él. la bioética le ha dado demasiada importancia a la autonomía. donde fija su rígido punto de vista sobre la manipulación de ésta ("bebé probeta". secular y democrática. precisamente. sólida y amplia. como ya anoté. sin exagerar.morales fundamentales de esa neoética por parte del paciente. en Barcelona. para algunos eticistas católicos. también se ha querido eclesializarla. Los estudiosos de la Bioética encuentran compatible su fundamentación con aquellas circunscritas al naturalismo.

Por eso -dice Gracia Guillén. de implicaciones asimismo insospechadas y que. tales como la explosión demográfica y la manipulación de la vida humana con fines no éticos. En mi concepto. de manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana. de la que habla Potter. tal propósito es saludable por cuanto se preservan principios éticos defendidos por la Iglesia católica. conmovieron hondamente a los sectores interesados en el comportamiento moral de los científicos. comprende la Bioética Médica y la Bioética Ecológica.la Bioética constituye un nuevo rostro de la ética científica37. el nacimiento en Inglaterra de Louisa Brown en 1978. sacerdote jesuita. Sin duda. pues lo que se busca es la conservación del ecosistema. que tienen carácter indeclinable. como que en la actualidad preside la Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos. en cuyas páginas se ocupa también de asuntos atinentes a la reproducción humana. publicada en 1988.Entre nosotros. la segunda a plazo largo. como pueden ser una nueva conflagración nuclear o la depredación continuada de la naturaleza. a llamar la atención sobre el papel tan importante que le corresponde desempeñar a la medicina frente a los anhelos y compromisos de la humanidad. junto con los efectos de la reproducción humana incontrolada.. condujeron al mismo Potter.se ha convertido hoy en un imperativo ético. choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en su reciente encíclica Veritatis Splendor. La primera tiene objetivos a corto plazo. tal como lo concibe su creador. que debe regir las actuaciones tanto científicas como de los políticos "38. Pero. La protección y defensa de la vida sobre nuestro planeta -añade. Consciente de que su primer libro se había quedado corto en relación con los nuevos hechos aportados por la biotecnología. La Bioética Global. producto de la fertilización extracorpórea del óvulo y su posterior implantación en el útero materno. el padre Alfonso Llano Escobar. Este hecho. . por eso. y catástrofes biológicas.). Al igual que él.). ¿cuáles son las circunstancias que amenazan la pervivencia de la humanidad? Catástrofes ecológicas. como médico que es... escribió una segunda obra que llamó Global Bioethics. Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~. En él consignó lo siguiente: "Ha llegado el momento de reconocer que no podemos ocuparnos de las opciones médicas sin considerar la ciencia ecológica y los vastos problemas de la sociedad sobre una escala global (.. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de la Bioética. fue el detonador de la conmoción ética en el campo de la biología. Un ejemplo de un tema de bioética global son las opciones médicas relacionadas con la fertilidad humana frente a las necesidades ecológicas para limitar el crecimiento exponencial de la población (. Me refiero a los avances en ingeniería genética y a la manipulación de los inicios de la vida humana. muchos otros sacerdotes se hallan empeñados en la labor moralizadora de las ciencias médicas. ha tomado la bandera de la Bioética con mucho entusiasmo y dedicación. Poco tiempo después de aparecido el libro de Potter se sucedieron hechos insospechados.

entonces. El utilitarismo. al médico. En Colombia. en procura de favorecer al enfermo. a su vez. Para él. es decir. comprometía únicamente al cultor de la disciplina. rompió ese cerco para darles cabida a disciplinas distintas a las que tienen que ver con la biología. En efecto. el Ministerio de Salud dictó una resolución en tal sentido. continúa siendo el benefactor del paciente. una moral de mayores alcance y amplitud. siendo un ingrediente más de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. que no fue tenida en cuenta sino hasta época reciente se le adjudicó la función de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad. Junto con el de autonomía. Esa ciudadanía quedó refrendada con la "Declaración de los derechos del paciente". deberá aceptarse entonces que la Etica Médica con el advenimiento de la Bioética ha sido modificada en su esencia. a la sociedad. ha venido haciendo carrera en todo el mundo. Es cierto. La nueva ética médica Dice el varias veces mentado médico y filósofo español Diego Gracia que la bioética médica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos39. con carácter de general para instituciones de salud. fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. junto con la formulación y vigencia de los principios de libertad política y libertad religiosa. Sin duda. El primero tiene que ver con el paciente.es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales . el médico. como era de esperar. por una parte. y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas"40. ofíciales y privadas41. con derechos legales. La justicia -escribió. aprobada por la Asociación Americana de Hospitales en 1973 y que. como son la filosofía. La Bioética. a actuar con criterio justo. ésta. los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actual. en tanto que la Bioética es una ética general. involucrado en el concepto de ética médica. la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo. es decir. tiene sus raíces en las tesis propuestas por John Stuart Mill en su tratado de filosofía moral. Adviértase. El paciente. el radio de acción de la Bioética es mucho mas' amplio que el de la Etica Médica tradicional.Como vemos. En efecto. Se movía en un círculo cerrado. superó su condición de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo. pero no a contrapelo del querer de éste. en 1991. impermeable a otras actividades. el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. que el paternalismo que caracterizó a la medicina durante veinticinco siglos dejó de tener vigencia. como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones. las leyes y la religión. tal ingrediente. al involucrar a la humanidad. se impuso también el principio de libertad moral. Si lo moral es la esencia de lo ético. El mismo Gracia añade: Todo ser humano es agente moral autónomo. La Etica Médica era una ética profesional -alguien la llamó "ética de cercanías"-.

más absolutamente obligatorias que ningún otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"~2 .de bienestar humano de forma más directa y son. por consiguiente.

. Asi que ahi sta esta tontera engorrosa para ubicar el corazon. las venas cavas.. En su interior se alojan el corazon. tanto lio para eso ¬¬. Limita por abajo por el diafragma (que es un musculo).El Mediastino El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del torax. entre los pulmones derecho e izquierdo y detras del esternon y por delante de las vertebras (entre todo ese espacio que esta entremedio del esternon y las costillas por decirlo claramente). Anterior ---> Este es el mas pequeño y esta anterior al pericardio fibroso ( el otro estaba posterior. Lo vamos a explicar bien simple y sin tanto webeo para ponernos al dia co l oque nos importa despues. posterior y anterior. Medio ---> Aca esta el corazon. Posterior ---> Esta posterior al pericardio fibroso y al diafragma (de ahi que le dicen posterior) y esta antes que las vertebras. y este esta anterior. Mediastino Superior: esta en la parte superior (daa O. por lo que los pulmones quedan fuera del "club mediastino" (puto racista ¬¬).... Mediastino Inferior: este si es mas complicado porque se subdivide en tres: medio. la traquea y los bronquios.. Recuerden que esta entre los pulmones. la arteria aorta.o) este no es tan importante asi que hasta hi lo dejamos (si quieren ver mas vean la foto). las arterias y venas pulmonares. El mediastino se divide en dos: mediastino superior y mediastino inferior. asi se ubican ) y antes del esternon. Y si no entendieron ahi sta la foto arriba para que se ubiquen. .

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