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JURAMENTO HIPOCRÁTICO

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JURAMENTO HIPOCRÁTICO

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipócrates. Fórmula de Ginebra. Asociación Médica Mundial: Asamblea 8/11 IX – 1948

JURAMENTO DE HIPÓCRATES
Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se didican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los enfermos; mi libraré de cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria. (Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

el due�o del esclavo dar� al m�dico dos siclos de plata. Se puede ver c�mo. a seguir una serie de preceptos que acentúan lo bueno en la vida del médico. se debe fundamentalmente a la siguiente causa: que el arte de la medicina es el �nico que en las ciudades no tiene fijada una penalizaci�n. en la segunda parte. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre.Ética médica La sociedad ha entregado al médico la preservación y mejoramiento de la salud y la vida de sus miembros. en su importante labor. en este caso. se establece la remuneraci�n que el m�dico percibir� del paciente en el caso de la curaci�n y sanaci�n de una herida grave y de la nube de un ojo y todo de acuerdo con la dignidad social del paciente. �Preocupados por la desconfianza de la comunidad hacia los que se ocupaban del arte de curar. estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente. el Estado dictó las primeras leyes de moral objetiva relacionadas con la medicina. decidieron redactar un documento a . 16: • • • • • • �Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. En la mayor parte de sus acciones. Ante tal situaci�n. en la Mesopotamia del siglo dieciocho antes de Cristo. Si ha abierto la nube con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo. las normas establecen cu�nto deber� pagar el m�dico al paciente. y lo alejan del mal: Que se aleje de nuestras mentes la acción perturbadora de otras motivaciones que no sea el servicio. Entre las tablillas de arcilla encontradas. el Juramento y los Preceptos encontramos lo que sigue: En La Ley se lee: �El arte de la medicina es de todas las artes la m�s notable. recibir� diez siclos de plata. que datan de dos siglos antes que las dictadas por Hammurabi. actualmente est� relegada al �ltimo lugar. Demos un salto a Grecia. (o) si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre. pagar� en plata la mitad del precio del esclavo�. En la primera parte de �stas. devolver� esclavo por esclavo. Y. en juramento. el médico actúa sin ninguna vigilancia y evaluación y es por ello que su sentido de lo bueno tiene que ser muy exacto y riguroso. no obstante aquellos tiempos. 14. y dentro del Corpus Hippocraticum. Desgraciadamente. salvo el deshonor� 17. Algo sobre los orígenes de la ética médica Bajo el reinado de Hammurabi. Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. su actuar profesional estaba vigilado y sancionado por el Estado. Si se trata de un plebeyo. que ayudemos a nuestro colega en el logro de este mismo fin. Si un m�dico ha tratado una herida grave al esclavo de un plebeyo con el punz�n de bronce y lo ha matado. si este muere a causa de la herida grave o pierde el ojo. En mi opini�n el error. a. En dichas tablillas se regula la profesi�n m�dica a trav�s de una serie de normas. Si se trata del esclavo de un hombre libre.. recibir� cinco siclos de plata. debido a la ignorancia de los que la practican y de los que a la ligera los juzgan. de acuerdo con su rango social. pero. La Ley. se le cortar�n las manos. hay algunas que recogen leyes promulgadas referentes también a la medicina 15. el m�dico era tenido como un sacerdote. C. existen muchos deseos o intereses que perturban a los hombres y pueden alejar al médico de lo bueno. Pudo haberlo pensado así Hipócrates cuando se obligó. al siglo V a.

es decir. En concepto de Sócrates. Capítulo II ETICA MÉDICA Y BIOÉTICA Orígenes de la Etica Médica La ética. a beneficiar siempre a sus pacientes con todos los medios a disposición: a no ser injusto. Sócrates pregona su . Mantendré mi vida y mi arte con pureza y santidad. observamos que este es un juramento hecho a los dioses a través del cual se obliga con la máxima dignidad que le es posible. a no hacerles daño físico o moral. En diálogo con Critón. El sistema que adopto es para beneficiar a los pacientes con todas mis fuerzas y con lo mejor de mi inteligencia y no para perjudicarles ni para ninguna finalidad injusta. en mi asistencia al enfermo. se asemeja a la del sacerdote en cuanto servidor de su prójimo. invocando a todos los Dioses y Diosas por testigos. Cualquiera que sea la casa en que entre. no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. Así se lee en los Preceptos: ‘Si hay amor a la humanidad. también hay amor a la ciencia’ 21. bajo la gravedad del juramento. a respetar la vida gestante. que eran regalo de los dioses. Finalmente. no daré a ninguna mujer un pesario para provocar el aborto. Sin embargo. aunque se me pida. siervo o libre. entraré para beneficiar al enfermo. la virtud es única y a partir de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es. si contravengo y violo mi juramento’ 19. invoca sobre él el deshonor y la mala reputación si no cumple con su juramento. guardar sigilo. el conocimiento organizado de la moral. nos dice Hip�crates: �Juro por Apolo. La figura del médico que se perfila. especialmente de la seducción del varón o de la hembra. considerándolas como secretos religiosos. ni mostraré el camino de tal designio. que no deban ser referidas en otras partes. respetar su pudor y. que cumplir� este juramento y este convenio escrito con lo mejor de mis fuerzas y de mi inteligencia. vale decir. No daré a ninguno una droga mortal. el m�dico. Si cumplo este juramento y no lo tergiverso. SI alguna se les asignaba a los hombres. guardaré silencio.trav�s del cual se compromet�an. guardándolo en su espíritu como secreto religioso. puesto que fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivir. asimismo. absteniéndome de todo daño y corrupción voluntario. con buena reputación entre todos los hombres por todos los tiempos. todo esto. entonces. Para Aristóteles fue Sócrates su fundador. Esa única virtud consiste en la obediencia de la ley. a ejercer la profesi�n. y por Esculapio. Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. Séneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los males1. tenía que ver con disposiciones guerreras y otras cualidades físicas. En este extracto del Juramento. Cualesquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los hombres. lo que es bueno y lo que es malo. e incluso fuera de ella. goce a la par de la vida y del arte. dones divinos. Higeia y Panacea. ce�idos a unos principios cuyo fin �nico era favorecer los intereses del paciente� 18. pero caiga sobre mí lo contrario.

se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada. colocado en condición de incapacitado. en este pasaje se consagra un aspecto de la ética del paciente. debemos un gallo a Asclepios. se propone conocer lo que una cosa es. es ligeramente posterior a Sócrates. debía ser tratado como un niño pequeño y el médico. Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente. La "era técnica. además establecer una cultura ciudadana. lo sano7. lo pleno. Hipócrates entre 460 y 377. Pagadle esta deuda. hermoso testimonio de respeto al principio de gratitud. sin firmeza física y moral). El médico. Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue porque el médico se propone curar al enfermo. Se caracteriza por ser una combinación de empirismo Y magia. posteriores a la llamada "era pretécnica" de la medicina que. Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses (medicina teologal). influido por los pitagóricos que habían hecho de la filosofía de las matemáticas un sistema ideal de vida. En Faidón. Posiblemente con ellas quería agradecer el poder morir sano de cuerpo y espíritu. con un transfondo sobrenatural y con unos médicos que eran sacerdotes. Si hay páthos no hay éthos. dice a Critón: "Critón. transcurre entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo5. lo cual le da créditos para considerarlo fundador de la ética social. la enfermedad (páthos) era algo contranatural. Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio. No lo olvidés"4. que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis. No obstante estar hechas por los hombres -dice-. . su naturaleza propia. por su parte. que relata sus postreras horas. en cierta forma. pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello. en cambio.firmus. De ahí que se hubiera opuesto a los sofistas. contemporáneos. El enfermo (in . pues atentar contra ellas puede derivar en daño para la colectividad. Fueron. Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo. y el médico. sabiendo por qué hace aquellos que hace. desempeñar el papel de padre. era. al hacerse un técnico. estudia la naturaleza. Fueron sus últimas palabras. como ya señalé. la enfermedad y el hombre. como también comprometer la ayuda que el dios pudiera prestarle en la otra vida. a la que no se le ha prestado mayor atención. De esa manera pretendió. un moralista. La Etica Médica. el "modo o forma de vida"8. se seculariza también. como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural". que amenazaban el auténtico fundamento de las leyes. pues. eleva la teoría de la ética a nivel de ciencia. en su función de ordenador. En mi concepto. physis (naturaleza) era lo maduro. contemporánea. Sin duda. inmoral. lo bello.respeto por las leyes. Con Hipócrates. para dar respuesta a lo anterior. Más tarde Platón. como es sabido. Para los griegos. En efecto. es decir. las leyes son de naturaleza divina2. o mejor. la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado.

Sócrates.La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión. amigo mío. En Fedro. . como sí ocurría en la Mesopotamia. Más adelante volveremos sobre este asunto. Los conocimientos médicos se heredaban. era como un sacerdocio profesionalizado. que le otorgue a Hipócrates o a otro distinto la paternidad. es preciso consultar la razón y ver si está de acuerdo con ella"11. es decir. registró en su famoso Código derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina. Aristóteles (384-322 a. se le cortarán las dos manos"9. conocer la naturaleza del cuerpo. . De lo que no queda duda es que de verdad existió. después de haber consultado a Hipócrates.Muy bien. o si ha abierto con la lanceta de bronce la nube de un hombre y destruye el ojo del hombre. las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático". Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta.Si hemos de creer a Hipócrates. Históricamente no existe ningún documento que legitime la autoría del Juramento. no es posible. Debe tenerse en cuenta que Hipócrates fue un personaje cuasi legendario. . aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos. "218. No existían disposiciones que obligaran al practicante a ser responsable de sus actos. recibirá diez siclos de plata". se transmitían en el grupo familiar. sin este estudio preparatorio. La profesión tenía carácter de secta. Platón (427-348 a.) en la Política habla: "Y así. tenido como un paradigma de ética profesional. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. Veamos una muestra de esas disposiciones: "215.c) recoge el siguiente diálogo: "Fedro. desconfiaba de los que hacían de médicos. llegándose a afirmar que fue más un nombre que un hombre. es mucho más grande qué otro hombre de una estatura más elevada que la suya"12. no como hombre sino como médico. Por su parte. La sociedad. en general. el descendiente de los hijos de Asclepíades. Recordemos que en Babilonia el rey Hammurabi. yo puedo decir que Hipócrates. Por lo menos dos contemporáneos suyos lo mencionan. sin embargo.800 años antes de Cristo. C. que reinó unos 1. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos. de responsabilidad moral e impunidad jurídica10. El Juramento hipocrático Esta falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia.

de forma gratuita y sin contrato. poniéndolos por testigos. testamento ecuménico y transhistórico de la Antigüedad clásica para la ética médica"13.67) es un manifiesto de origen netamente pitagórico. No haré uso del bisturí ni aun con los que sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica a los que la realizan. Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo. en especial de prácticas sexuales con las personas. según mi capacidad y recto entender: del daño y la injusticia le preservaré. siempre celebrado entre todos los hombres. pero a nadie más. Esta . así como por todos los dioses y diosas. p. ¿a qué se debe que el documento transcrito haya corrido con tanta fortuna a través de los siglos. considerar a sus hijos como hermanos míos y enseñarles este arte. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. Edelstein citado en Tratados hipocráticos. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo. la instrucción oral y todas las demás enseñanzas de mis hijos. hacerme cargo de la preceptiva. si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare. aquello que jamás deba trascender. el gozar de mi vida y de mi arte. sea de esto lo contrario" 14.Pero conozcamos el texto fiel del Juramento hipocrático. En consecuencia séame dado. Lo que en el tratamiento. viere u oyere en relación con la vida de los hombres. de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por juramento a la ley médica. compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta. por Asclepio. ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. "Juro por Apolo médico. No daré a nadie. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. ya sean hombres o mujeres. Pero. esclavos o libres. Para algunos (comandados por L. fuera de todo agravio intencionado o corrupción. aunque me lo pida. dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a esté juramento y compromiso: Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores. o incluso fuera de él. si es que tuvieran necesidad de aprenderlo. lo callaré teniéndolo por secreto. Se ha creído ver en el Juramento un gran influjo religioso venido de sectas mistéricas. Higiea y Panacea. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio. tomo I. llegando a representar el ideal ético en medicina y aún continúe influenciando la deontología médica occidental? Recordemos que en 1948 la Asociación Médica Mundial lo adoptó como base deontológica. el rnismo considerado como "un documento venerable del patrimonio moral de Occidente.

todo lo natural tenía que ser bueno. doctrina de secta: venerar á los maestros como a los propios padres. en procura de beneficiar al otro. da origen a la Etica Médica. El ancestro pitagórico que ha querido dársele dé seguro se origina en el hecho de que Pitágoras fundó en Krotón una secta. hermandad o asociación religiosa que se regía por una norma o estilo de vida que los distinguía entre los demás hombres.68) que. de lo que ocurrió en la antigua Mesopotamia con el código de Hammurabi. Como vemos. o. a diferencia. pues el espíritu del juramento es. a no perjudicarlo. Sostiene F. El virtuosismo moral del médico Queda establecido. Uno de los capítulos está . fue escrito en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín eclesiastes. De esa manera el médico asume. Hacia el año 190 a. responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado habían fijado. no revelar a los extraños los secretos del oficio. como que obliga a quien la desempeñe a ejercerla a la perfección. existiendo en aquella época mucho prejuicio contra los médicos. el Juramento hipocrático ha sabido expresar tan perfectamente las características fundamentales del papel sacerdotal o profesional. fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo técnico. mantener la vida y la profesión en estado de pureza y santidad. Debo llamar la atención sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los médicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigüedad. Pero. profeta). el gran legado de los médicos hipocráticos a la ética médica de la posteridad. imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo. Asimismo. que no solo ha sido el paradigma de la ética médica. Siendo sabia la physis. p. la Etica General ú ordinaria. iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrático. Por eso se acepta que el Juramento es apenas una promesa religiosa. Kudlien (también citado en Tratados hipocráticos. curar al hombre técnicamente. que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo. no perjudicarlo. por lo menos. sino de la ética profesional en cuanto tal. como afirma Lain17. Unos cuantos de éstos se comprometieron a través de un documento público a seguir normas de conducta que le proporcionaran garantía al paciente. Para mayor seriedad. motu proprio. pues. como ya vimos.tesis es sugestiva. esas obligaciones tenían compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo. tomo I. es decir. aplicable a cualquier actividad. Según Gracia Guillen16. iniciada con Sócrates al señalar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes. que la ética médica en sus inicios se fundamentó con criterio "naturalista". carente de responsabilidad jurídica. tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica18. de la ética médica hipocrática se desprende la ética moral profesional. en verdad.C.

autor del Libro e hijo del sabio profeta Sirácides. a ser un nuevo estado sacerdotal. el espíritu cristiano. a su vez. tiene carácter divino. por lo cual deben glorificarlo. 3. que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar. Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos. es bueno revisar los conceptos que nos son de particular interés y que registra el Eclesiástico: 1. hacer ofrendas y oblación. Jesús. y su misión es proporcionar beneficio. la ética médica. 2. Sólo entonces será posible que obre el médico. Este. el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado. al darle una nueva dimensión al papel del médico. y médico. El ethos hipocrático pasa. De Dios viene toda medicina. pudiéndose equiparar al concepto naturalista griego. es teúrgica. Mainetti cuando dice que la fortuna histórica del Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalén. que viene asimismo de Dios a través . dependiente del "orden natural" de los griegos. La medicina convierte en profesión según el sentido etimológico (professio). debe ser un virtuoso moral. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. Razón asiste a José A. dedicarse a la oración. esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente. de la que tomó mucho la ética médica. En efecto.dedicado a honrar al médico. De la tierra creó Dios los medicamentos. En resumen. teologales. fue apuntalada por los teólogos. Es una buena acción y por lo tanto beneficia el alma. El médico es un intermediario entre aquél y éste. Al sentirse enfermo. siguiendo el ejemplo dé Jesús. 4. el cual. obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo. lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curación se obtiene con la oración y el arrepentimiento. hasta bien entrada la Edad Media. deberá rogar al Señor para que surtan efecto sus remedios. restituir la salud es un acto bueno. Por tal información y mandamiento la terapéutica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma. En efecto. y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres. vale decir. además de virtuoso técnico. también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. ahora sí. sólo por amor al hombre. la filosofía pitagórica y estoica. El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo. limpiar el corazón. Así las cosas. con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía. Dado que el orden natural viene de Dios y la enfermedad es un desorden. como ya vimos. con implicaciones confesionales. nos legó un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el médico tenían personas cultas e influyentes como él. viene a constituirse en un puente hacia el cristianismo. vale decir.

el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. ("Concédeme. Respeto por la salud y la vida. punto de partida del mundo moderno21. Copérnico inicia esa cruzada. Los principios morales que tal invocación contempla son los siguientes: • • • • Amar al arte y al hombre. España. De esa manera la ética adquiere también otro rumbo. el médico. El cosmos natural. conocido mejor con el nombre de Maimónides. no pueden preferirse su figura ni sus enseñanzas. En el año 1135 de la era cristiana nació en Córdoba. En efecto. debe obrar con sentido sacerdotal.es susceptible de ser conocido. Prudencia y modestia. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. paternalista. pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. Dios mío. Por eso. sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta. vedado para el hombre. divino. al estudiar la historia o evolución de la Etica Médica. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos. A ese orden natural cerrado. como es el Juramento hipocrático. comienza a ser revelado por la razón. • • La moral positiva Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la técnica. Fue ala vez médico. El Idealismo. su Invocación20. Siendo un enviado divino. Indiferencia por el lucro y la gloria. Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. se le opone la ciencia. que es creación humana.de su intermediario. como señala Lain Entralgo en su división del curso histórico de la medicina. La ética sin ciencia sería algo inconsistente. La visión del cosmos. y del hombre mismo. Atrás quedan los criterios religiosos y . indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). vacío. Pasada la Edad Media adviene el Renacimiento. teólogo y filósofo. de la naturaleza y del hombre continúa modificándose. demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural. es un ruego para que el médico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misión. la ilustración. Respeto por la autonomía del paciente. es decir. Moisés Ben Maimón. esotérico. actitud ésta característica de la ética de orden natural. a contraponerse el orden moral científico al orden natural divino. que es.

sino también a los campos penal. estas tesis positivistas tenían antecedentes con corrientes tales como las que caracterizaron al Idealismo y a la Ilustración. una ética y una estética22. Así se conservó hasta épocas recientes. Según ese nuevo espíritu filosófico. el que enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidos. apareja una nueva moral: la moral positiva. personificación de la Ilustración. en principio heterónoma. En 1948. La autoridad y el paternalismo de los soberanos. existió otra cosa. Precisamente. esas características han sido las culpables de que el ejercicio de la medicina haya desembocado en situaciones conflictivas. y gracias a él. La nueva fundamentación. la medicina extiende su radio de acción á la comunidad.metafísicos que fundamentaban la ética. era el camino para llegar a la sociedad perfecta. se muestra dominadora de la naturaleza. Sin desviar su atención en el hombre. no solo referidas a la ética. aprobada en las . la de orden científico. Bien entrado el siglo XX. que puede denominarse "ética de la medicina"25. sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia. para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. que fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano. sustentadas en una profunda confianza en la razón humana. que Lain Entralgo identifica así: Carácter técnico. gracias a la ciencia y la tecnología. Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno. sustentados en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos. según el positivismo. Con la Ilustración. como también de los teólogos cristianos. En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. Diversos estados patológicos tenidos como inevitables o mortales. Con razón afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica. que parecían imposibles de ser respondidos poco antes. civil y administrativo. se derrumba el dogmatismo medieval El estudio de las ciencias. la medicina. independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad24. la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos. posibilidades ilimitadas del médico y democratización socialización progresiva de la asistencia del enfermo. Para Compte. además de una lógica -como dice Gracia Guillén-. comienzan a perder credibilidad. en el individuo. Muchos interrogantes. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la duda. comienzan a ser revelados. Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía positivista. Como antes se dijo. Voltaire. si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos. la Organización de las Naciones Unidas promulga la Declaración Universal de los Derechos Humanos. pues la racionalidad científica otorga. dejan de serlo. De esa manera la profesión adquiere rasgos definidos. con exclusión de "impenetrables misterios ".

Algo similar ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su condición de déspota ilustrado. desde luego. representante de la autoridad divina. esta se convertiría en algo peligroso para la supervivencia de la humanidad. . encabezado por un gobernante omnipotente. de padre solicito. conservando. se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán. ambos documentos incidieron. a raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología. Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador. la suerte de la Etica Médica no estado propiamente en manos de los mismos médicos. incluyendo. con efecto que mi comportamiento pudiera tener sobre mi congénere. dándole un nuevo rostro a la ética científica. Pues bien. esta sería algo vano. alarmados por sus potenciales repercusiones. es decir. y se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. Más tarde. derivada del concepto del Estado secular y democrático la ética individual se extendió a la ética social. rígida. Como ha podido verse. su curso posterior estuvo muy ligado con el "otro". en la fundamentación de la ética. No puede pasar inadvertido. principios morales de carácter intemporal. Sin duda. sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo.postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. Sócrates. aun cuando en ésta tal influencia se hace evidente solo a partir de la divulgación y acatamiento de lo aprobado por la ONU. El pueblo deja de ser un incompetente mental. en virtud de una interpretación comunitaria del moral. La figura del Estado. los moralistas. anotaba que si no se le añadía ciencia a la ética. la Etica Médica. como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. claro está. verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia. Así surgió la Bioética. autoritario. y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. No obstante que el fundador de la ética. Los grandes cambios políticos y sociales le han impreso nuevos rumbo La participación de los médicos ha quedado reducida –como lo señala Gracia Guillén. es sustituida por la de un Estado de origen democrático. en su respectivo momento. que cobijó particularmente a la ética científica y. por supuesto. sí. Nacimiento de la Bioética Cuando me referí atrás al influjo que la ciencia tuvo sobre la ética en los inicios de aquella. a la ética médica. que luego de lo aportado por los médicos hipocráticos. Con ello la ética sufre un proceso de renovación. Advino entonces una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética. relacionara el comportamiento del individuo con las leyes y la sociedad. paternalista. la eticidad del acto médico no ha sido inmodificable.al ámbito de la "ascética" (cómo formar buen médico en el sentido de virtuoso) y de la "etiqueta" (normas de corrección y urbanidad)27. se convirtió en amenaza para él individuo. la sociedad y la especie toda. regido por leyes asimismo dictadas por los representantes del pueblo. como lo consideraba Platón en su República. inconsistente.

ese escrito. es decir. interesado también en la relación del hombre con la tierra. hasta cuando ocurrió el holocausto de Hiroshima y Nagasaki. En el prefacio de su libro anotaba además: "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades. Esta ética novedosa gira alrededor de la vida. un biólogo llamado Aldo leopold escribió en The Journal of Forestry. médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin. por lo mismo. su supervivencia sobre el planeta no iría a ser muy larga. habría de considerarse interdisciplinaria. A esa ética le dio el nombre de "Bioética". no solo de la humana. bridge to the future29. la ciencia había sido considerada neutra éticamente. los animales y las plantas. dado que se ocupa de la relación del hombre con su entorno. después con la relación del individuo y la sociedad. vale decir. y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto. "Una ciencia de la supervivencia -decía~ debe ser más que ciencia sola. Potter. el primero en vislumbrar las bases de una nueva moral para la conducta humana. fue publicado en la popular revista Almanac con el título de "La ética de la tierra". Por lo anterior se considera a Leopold como el precursor de la Bioética. en 1933. es decir. por sus efectos directos sobre el hombre o por el daño causado a su entorno. se puso en circulación hace poco más de veinte años. ampliado. . y debe arrancar con una nueva clase de ética: la bioética. la animal irracional y la vegetal. Siempre. un artículo titulado "Etica de la conservación". que también podría llamarse "ética interdisciplinaria" es decir. por lo tanto yo propongo el término Bioética en orden a enfatizar los dos más importantes ingredientes. la ética en sus inicios tuvo que ver con la relación de los individuos entre sí. Van Rensselaer Potter. que incluya tanto las ciencias como las humanidades"31. surge una ética diferente. una ética ecológica que. "Ciencia de la supervivencia". un original enfoque de la ética científica. que fue. Luego de profundas reflexiones concluyó que la pervivencia del hombre podía depender de una ética basada en el conocimiento biológico. Inspirado en el escrito de Leopold. a través del desarrollo de una ética ecológica. vivida ya la explosión atómica. Unos años atrás. en procura de la nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos"30. con Potter. es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". de los Estados Unidos de Norteamérica. Y más adelante: "Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia. Diez y seis años después. Como se sabe. pues incluye tanto las ciencias biológicas como las hurnanidades. había llegado al convencimiento de que si no se ponía freno al comportamiento del ser humano frente a la naturaleza. sin duda. Se vio entonces que las implicaciones derivadas de las aportaciones científicas podían ser funestas para la humanidad. publicó en 1971 un libro que bautizó Bioethics. En la década de los 70. Estados Unidos de Norte América.Ese nuevo rostro. sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta.

los cuales no son aceptados por todos como principios morales propiamente dichos. el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin llevaron la iniciativa para adelantar reuniones periódicas con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas. dista mucho de la Etica Médica primigenia. Sin embargo. sino como procedimientos para resolver problemas corrientes surgidos en el proceso de prestación de servicios sanitarios. pues su ocupa sólo de los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida. ampliados y perfeccionados en el presente. Por supuesto que ese cambio radical en la concepción de la Etica Médica ha traído consigo conflictos de distinto orden. muerte digna. en 1969. es cierto. Al revisar la historia de la Bioética no es posible preferir un hecho importante en su evolución. aborto. es esencialmente pragmática. por su parte. y especialista además en Fisiología fetal. Esta fue siempre naturalista. llamada Bioética. conocido más tarde como "Hastings Center". Andrés Hellegers. La Bioética ecológica. Sólo hasta la década de los setentas se le concedió la ciudadanía moral. vinculado a la Universidad de Georgetown. por los derechos humanos elementales consagrados hace dos siglos. eutanasia.se le trató siempre como a un incompetente físico y mental. la Etica Médica se mantuvo en su estado inicial durante veinticinco siglos. distanasia. Siendo la Bioética Médica un producto típicamente norteamericano. Habiendo sido la medicina tradicional absolutamente paternalista y absolutista. en 1972 dio los primeros pasos para crear un centro de Bioética. geneterapia. quedó huérfana de sistematización. En otros términos. pero distante en mucho de la propuesta en sus inicios. etc. Atrás se ha recordado que el desarrollo de la ética general ha estado ligado al desarrollo de la democracia y los derechos humanos. el llamado "Informe Belmont"32 consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía. Así nació el "Instituto de Etica y Ciencias de la Vida". anglosajón. a la razón de ser de ella -el enfermo. por su parte. Se denominó inicialmente "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética". paternalista y algo metafísica. alimentada por los principios de libertad y autonomía. Este. con el fin de analizar cuál debía ser la posición de la sociedad en general y de los profesionales en particular frente a los avances de ellas. Washington. se trata de una Bioética medicalizada. se le reconoció su condición de agente moral autónomo. es decir. es decir. profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown. derechos del paciente. En Nueva York. beneficencia y justicia. el derecho romano y la religión judeo-cristiana. Aquella. Hellegers falleció en 1979y el nombre entonces fue trocado por el de "Instituto Kennedy de Etica". En 1978. La interpretación de los principios . En su seno comenzó a desarrollarse una nueva ética. debía de ser así pues se nutrió en fuentes tales como la filosofía griega. trasplantes.Como buen conocedor de lo que se presagiaba en el campo de la reproducción humana. también en los Estados Unidos. libre y responsable. Su enfoque ha sido esencialmente médico. Junto con el Instituto Kennedy constituyen hoy los epicentros de la bioética mundial.

A él. tanta que se la ha llevado a extremos morbosos33. así como se ha medicalizado la Bioética. La Bioética -así ha quedado consagrado. temas de tanta trascendencia científica y social. por supuesto. valores y principios eclesiales. La fundamentación teórica de la Bioética es. y de los cuales la Bioética médica se ha ocupado con preferencia. como dice Grácia Guillén34. sin exagerar. la Iglesia católica. a la axiología. Creo que su propósito es encauzar las ciencias biológicas médicas por el sendero de su moral (medicina moralizada). Es por eso que ésta ha demostrado sumo interés por el estudio de los problemas biológicos. De esa manera los valores éticos deberían tenerse en cuenta al investigar los hechos biológicos. sin violar los dogmas. en 1987. también se ha querido eclesializarla. velada o abiertamente. para ver hasta dónde ellos son útiles a la especie. deberá ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. al idealismo. no siempre es coincidente. por lo tanto. que lo aparta en mucho de los lineamientos éticos tradicionales. el médico y el Estado. creado dentro del marco de la Facultad de Teología en Sant Cugat del Vallés. prestándose con ello a que muchos bioeticistas católicos se aparten. para algunos eticistas católicos. como ya anoté. Lo anterior explica por qué la Iglesia católica se ha interesado tanto por la Bioética Médica. en 1975. Es pluralista. Los estudiosos de la Bioética encuentran compatible su fundamentación con aquellas circunscritas al naturalismo. al igual que al momento de darles aplicación práctica a sus resultados. sin duda. precisamente. del primer centro de Bioética en Europa. particularmente de aquellos que defiende la Iglesia Católica Romana. el principio de autonomía moral se presta para ser usado con exagerado pragmatismo. etc. El propósito de Potter al proponer la creación de la Bioética no era otro. en especial de los que tienen que ver con la reproducción humana. por conducto de la Congregación para la Doctrina de la Fe -que sustituyó al Santo Oficio. que ha liderado la causa de esa disciplina y ha tenido al sacerdote y médico Francesc Abel como su más entusiasta defensor. No obstante.). No se sujeta a una sola corriente filosófica ni a un solo sistema ético. Puede afirmarse. En particular. en Barcelona. que en la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica. sólida y amplia. . De ahí que sea posible afirmar además que.morales fundamentales de esa neoética por parte del paciente. Es bueno recordar que en 1981 se fundó el Grupo Internacional de Estudios de Bioética de la Federación Internacional de Universidades Católicas. se debe la fundación. a la epistemología y. como también de controversia filosófica y moral.se fundamenta en el principio de libertad moral y. inseminación artificial. donde fija su rígido punto de vista sobre la manipulación de ésta ("bebé probeta". secular y democrática.emitió un documento llamado "Instrucción sobre el respeto a la vida humana naciente y la dignidad de la procreación". anticoncepción. de las tesis defendidas por los jerarcas de la Iglesia. la bioética le ha dado demasiada importancia a la autonomía. aborto. Además. aceptando que el ser humano es un agente moral autónomo. como Pellegrino y Thomasma. que no es propiamente democrática ni pluralista. que tender un puente entre la ética y las ciencias biológicas.

tales como la explosión demográfica y la manipulación de la vida humana con fines no éticos.. y catástrofes biológicas. Al igual que él. a llamar la atención sobre el papel tan importante que le corresponde desempeñar a la medicina frente a los anhelos y compromisos de la humanidad.). producto de la fertilización extracorpórea del óvulo y su posterior implantación en el útero materno. de la que habla Potter.Entre nosotros. como que en la actualidad preside la Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos. sacerdote jesuita. la segunda a plazo largo. que tienen carácter indeclinable. de implicaciones asimismo insospechadas y que. condujeron al mismo Potter. comprende la Bioética Médica y la Bioética Ecológica. choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en su reciente encíclica Veritatis Splendor. ha tomado la bandera de la Bioética con mucho entusiasmo y dedicación. como médico que es. escribió una segunda obra que llamó Global Bioethics.la Bioética constituye un nuevo rostro de la ética científica37. junto con los efectos de la reproducción humana incontrolada. Poco tiempo después de aparecido el libro de Potter se sucedieron hechos insospechados. que debe regir las actuaciones tanto científicas como de los políticos "38.. muchos otros sacerdotes se hallan empeñados en la labor moralizadora de las ciencias médicas. de manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana. La primera tiene objetivos a corto plazo. el padre Alfonso Llano Escobar. La Bioética Global. . Un ejemplo de un tema de bioética global son las opciones médicas relacionadas con la fertilidad humana frente a las necesidades ecológicas para limitar el crecimiento exponencial de la población (. ¿cuáles son las circunstancias que amenazan la pervivencia de la humanidad? Catástrofes ecológicas. Pero. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de la Bioética. La protección y defensa de la vida sobre nuestro planeta -añade. fue el detonador de la conmoción ética en el campo de la biología. publicada en 1988. pues lo que se busca es la conservación del ecosistema.). el nacimiento en Inglaterra de Louisa Brown en 1978. Me refiero a los avances en ingeniería genética y a la manipulación de los inicios de la vida humana. conmovieron hondamente a los sectores interesados en el comportamiento moral de los científicos.se ha convertido hoy en un imperativo ético. Consciente de que su primer libro se había quedado corto en relación con los nuevos hechos aportados por la biotecnología. Sin duda. En mi concepto. como pueden ser una nueva conflagración nuclear o la depredación continuada de la naturaleza.. Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~. por eso. tal propósito es saludable por cuanto se preservan principios éticos defendidos por la Iglesia católica.. Por eso -dice Gracia Guillén. tal como lo concibe su creador. en cuyas páginas se ocupa también de asuntos atinentes a la reproducción humana. Este hecho. En él consignó lo siguiente: "Ha llegado el momento de reconocer que no podemos ocuparnos de las opciones médicas sin considerar la ciencia ecológica y los vastos problemas de la sociedad sobre una escala global (.

fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. con carácter de general para instituciones de salud. rompió ese cerco para darles cabida a disciplinas distintas a las que tienen que ver con la biología. En Colombia. El mismo Gracia añade: Todo ser humano es agente moral autónomo. la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo. aprobada por la Asociación Americana de Hospitales en 1973 y que. Para él. Es cierto. continúa siendo el benefactor del paciente. Si lo moral es la esencia de lo ético. el Ministerio de Salud dictó una resolución en tal sentido. es decir. El utilitarismo. a la sociedad. por una parte. ésta. a actuar con criterio justo. que no fue tenida en cuenta sino hasta época reciente se le adjudicó la función de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad. se impuso también el principio de libertad moral. es decir. en tanto que la Bioética es una ética general. Sin duda. en 1991. y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas"40. Se movía en un círculo cerrado. el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. En efecto. tal ingrediente. involucrado en el concepto de ética médica. pero no a contrapelo del querer de éste. ofíciales y privadas41. Adviértase. ha venido haciendo carrera en todo el mundo. superó su condición de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo. el radio de acción de la Bioética es mucho mas' amplio que el de la Etica Médica tradicional. impermeable a otras actividades. comprometía únicamente al cultor de la disciplina. entonces.Como vemos. Junto con el de autonomía. junto con la formulación y vigencia de los principios de libertad política y libertad religiosa. La nueva ética médica Dice el varias veces mentado médico y filósofo español Diego Gracia que la bioética médica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos39. como son la filosofía. el médico. en procura de favorecer al enfermo. que el paternalismo que caracterizó a la medicina durante veinticinco siglos dejó de tener vigencia. deberá aceptarse entonces que la Etica Médica con el advenimiento de la Bioética ha sido modificada en su esencia. La Etica Médica era una ética profesional -alguien la llamó "ética de cercanías"-. En efecto. las leyes y la religión. siendo un ingrediente más de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. tiene sus raíces en las tesis propuestas por John Stuart Mill en su tratado de filosofía moral. a su vez.es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales . Esa ciudadanía quedó refrendada con la "Declaración de los derechos del paciente". El paciente. una moral de mayores alcance y amplitud. como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones. como era de esperar. al médico. El primero tiene que ver con el paciente. con derechos legales. La justicia -escribió. La Bioética. al involucrar a la humanidad. los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actual.

por consiguiente.de bienestar humano de forma más directa y son. más absolutamente obligatorias que ningún otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"~2 .

y este esta anterior. Lo vamos a explicar bien simple y sin tanto webeo para ponernos al dia co l oque nos importa despues. Mediastino Superior: esta en la parte superior (daa O.... las arterias y venas pulmonares. Limita por abajo por el diafragma (que es un musculo). Recuerden que esta entre los pulmones.o) este no es tan importante asi que hasta hi lo dejamos (si quieren ver mas vean la foto). asi se ubican ) y antes del esternon. tanto lio para eso ¬¬. Asi que ahi sta esta tontera engorrosa para ubicar el corazon. En su interior se alojan el corazon.. . Mediastino Inferior: este si es mas complicado porque se subdivide en tres: medio. la arteria aorta. Y si no entendieron ahi sta la foto arriba para que se ubiquen.. Anterior ---> Este es el mas pequeño y esta anterior al pericardio fibroso ( el otro estaba posterior. entre los pulmones derecho e izquierdo y detras del esternon y por delante de las vertebras (entre todo ese espacio que esta entremedio del esternon y las costillas por decirlo claramente). Posterior ---> Esta posterior al pericardio fibroso y al diafragma (de ahi que le dicen posterior) y esta antes que las vertebras. El mediastino se divide en dos: mediastino superior y mediastino inferior.El Mediastino El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del torax. la traquea y los bronquios. por lo que los pulmones quedan fuera del "club mediastino" (puto racista ¬¬). Medio ---> Aca esta el corazon. las venas cavas.. posterior y anterior.

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