JURAMENTO HIPOCRÁTICO

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesión médica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservaré a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré absoluto respeto por la vida humana, desde su concepción. Aún bajo amenazas no admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipócrates. Fórmula de Ginebra. Asociación Médica Mundial: Asamblea 8/11 IX – 1948

JURAMENTO DE HIPÓCRATES
Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higías y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributaré a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis días, partiré con ellos mi fortuna y los socorreré si lo necesitaren; trataré a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la enseñaré desinteresadamente y sin ningún género de recompensa. Instruiré con preceptos, lecciones orales y demás modos de enseñanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discípulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley médica, y a nadie más. Estableceré el régimen de los enfermos de la manera que les sea más provechosa según mis facultades y a mi entender, evitando todo mal y toda injusticia. No accederé a pretensiones que busquen la administración de venenos, ni sugeriré a nadie cosa semejante; me abstendré de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi profesión con inocencia y pureza. No ejecutaré la talla, dejando tal operación a los que se didican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevaré otro objetivo que l bien de los enfermos; mi libraré de cometer voluntariament faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitaré sobre todo la seducción de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardaré secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razón de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesión, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, séame concedido gozar felizmente mi vida y mi profesión, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí la suerte contraria. (Versión del griego, por el R.P. Manuel Briceño Jáuregui, S.J.)

no obstante aquellos tiempos. Se puede ver c�mo. el Juramento y los Preceptos encontramos lo que sigue: En La Ley se lee: �El arte de la medicina es de todas las artes la m�s notable. En la primera parte de �stas. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. Demos un salto a Grecia. actualmente est� relegada al �ltimo lugar. Entre las tablillas de arcilla encontradas. Si un m�dico ha tratado una herida grave al esclavo de un plebeyo con el punz�n de bronce y lo ha matado. se le cortar�n las manos. su actuar profesional estaba vigilado y sancionado por el Estado. en su importante labor. recibir� cinco siclos de plata. de acuerdo con su rango social. Desgraciadamente. el Estado dictó las primeras leyes de moral objetiva relacionadas con la medicina. Algo sobre los orígenes de la ética médica Bajo el reinado de Hammurabi. que datan de dos siglos antes que las dictadas por Hammurabi. el m�dico era tenido como un sacerdote. se establece la remuneraci�n que el m�dico percibir� del paciente en el caso de la curaci�n y sanaci�n de una herida grave y de la nube de un ojo y todo de acuerdo con la dignidad social del paciente. C. Y.. Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. y dentro del Corpus Hippocraticum. debido a la ignorancia de los que la practican y de los que a la ligera los juzgan. decidieron redactar un documento a .Ética médica La sociedad ha entregado al médico la preservación y mejoramiento de la salud y la vida de sus miembros. salvo el deshonor� 17. si este muere a causa de la herida grave o pierde el ojo. Si se trata del esclavo de un hombre libre. existen muchos deseos o intereses que perturban a los hombres y pueden alejar al médico de lo bueno. 16: • • • • • • �Si un m�dico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. Ante tal situaci�n. se debe fundamentalmente a la siguiente causa: que el arte de la medicina es el �nico que en las ciudades no tiene fijada una penalizaci�n. 14. En la mayor parte de sus acciones. el médico actúa sin ninguna vigilancia y evaluación y es por ello que su sentido de lo bueno tiene que ser muy exacto y riguroso. en este caso. pero. que ayudemos a nuestro colega en el logro de este mismo fin. en la Mesopotamia del siglo dieciocho antes de Cristo. y lo alejan del mal: Que se aleje de nuestras mentes la acción perturbadora de otras motivaciones que no sea el servicio. pagar� en plata la mitad del precio del esclavo�. devolver� esclavo por esclavo. hay algunas que recogen leyes promulgadas referentes también a la medicina 15. En dichas tablillas se regula la profesi�n m�dica a trav�s de una serie de normas. Pudo haberlo pensado así Hipócrates cuando se obligó. el due�o del esclavo dar� al m�dico dos siclos de plata. estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente. (o) si ha abierto la nube del hombre con la lanceta de bronce y destruye el ojo del hombre. �Preocupados por la desconfianza de la comunidad hacia los que se ocupaban del arte de curar. a seguir una serie de preceptos que acentúan lo bueno en la vida del médico. En mi opini�n el error. a. al siglo V a. Si ha abierto la nube con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo. las normas establecen cu�nto deber� pagar el m�dico al paciente. La Ley. en la segunda parte. recibir� diez siclos de plata. Si se trata de un plebeyo. en juramento.

Esa única virtud consiste en la obediencia de la ley. Sin embargo. dones divinos. El sistema que adopto es para beneficiar a los pacientes con todas mis fuerzas y con lo mejor de mi inteligencia y no para perjudicarles ni para ninguna finalidad injusta. Finalmente. guardaré silencio. No daré a ninguno una droga mortal. invoca sobre él el deshonor y la mala reputación si no cumple con su juramento. puesto que fue el primero en señalar y definir las virtudes éticas y en cuestionar la forma como debemos vivir. a beneficiar siempre a sus pacientes con todos los medios a disposición: a no ser injusto. no tiene una antigüedad mayor de veinticinco siglos. Sócrates pregona su . todo esto. entonces. el conocimiento organizado de la moral. Séneca confirma este concepto cuando dice que Sócrates fue quien puso la filosofía al servicio de las costumbres y definió que la sabiduría suprema es distinguir los bienes de los males1. vale decir. observamos que este es un juramento hecho a los dioses a través del cual se obliga con la máxima dignidad que le es posible. tenía que ver con disposiciones guerreras y otras cualidades físicas. guardándolo en su espíritu como secreto religioso. entraré para beneficiar al enfermo. guardar sigilo. Mantendré mi vida y mi arte con pureza y santidad. la virtud es única y a partir de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es. con buena reputación entre todos los hombres por todos los tiempos. a no hacerles daño físico o moral. respetar su pudor y. y por Esculapio. asimismo. invocando a todos los Dioses y Diosas por testigos. se asemeja a la del sacerdote en cuanto servidor de su prójimo. pero caiga sobre mí lo contrario. goce a la par de la vida y del arte. también hay amor a la ciencia’ 21. En concepto de Sócrates. En este extracto del Juramento. e incluso fuera de ella. aunque se me pida. no daré a ninguna mujer un pesario para provocar el aborto. Cualesquiera de las cosas que vea u oiga referentes a la vida de los hombres. bajo la gravedad del juramento. Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. Higeia y Panacea. a ejercer la profesi�n. ce�idos a unos principios cuyo fin �nico era favorecer los intereses del paciente� 18. siervo o libre. es decir. especialmente de la seducción del varón o de la hembra. a respetar la vida gestante. La figura del médico que se perfila. si contravengo y violo mi juramento’ 19. lo que es bueno y lo que es malo. el m�dico. que no deban ser referidas en otras partes.trav�s del cual se compromet�an. considerándolas como secretos religiosos. que cumplir� este juramento y este convenio escrito con lo mejor de mis fuerzas y de mi inteligencia. Si cumplo este juramento y no lo tergiverso. Cualquiera que sea la casa en que entre. Para Aristóteles fue Sócrates su fundador. absteniéndome de todo daño y corrupción voluntario. Así se lee en los Preceptos: ‘Si hay amor a la humanidad. Capítulo II ETICA MÉDICA Y BIOÉTICA Orígenes de la Etica Médica La ética. en mi asistencia al enfermo. SI alguna se les asignaba a los hombres. En diálogo con Critón. que eran regalo de los dioses. nos dice Hip�crates: �Juro por Apolo. ni mostraré el camino de tal designio.

El enfermo (in . La Etica Médica. el "modo o forma de vida"8. como ya señalé. estudia la naturaleza. dice a Critón: "Critón. De esa manera pretendió. y el médico. No obstante estar hechas por los hombres -dice-. Para los griegos. desempeñar el papel de padre. Más tarde Platón. por su parte. al hacerse un técnico. sabiendo por qué hace aquellos que hace. physis (naturaleza) era lo maduro. para dar respuesta a lo anterior. sin firmeza física y moral). Fueron. la razón le permite al médico preguntarse: ¿qué son las enfermedades? ¿Cómo tratarlas? Con ello la medicina pierde su carácter sagrado. . era. La "era técnica. la medicina sacralizada es sustituida por la medicina razonada. se propone conocer lo que una cosa es. eleva la teoría de la ética a nivel de ciencia. En Faidón. lo bello. debemos un gallo a Asclepios. inmoral. El médico. debía ser tratado como un niño pequeño y el médico. Se caracteriza por ser una combinación de empirismo Y magia. Fueron sus últimas palabras.firmus. transcurre entre los orígenes de la humanidad y la Grecia de los siglos VI y V anteriores a Cristo5. pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello. se inicia con Alcmeón de Crotona e Hipócrates de Cos. un moralista. pues atentar contra ellas puede derivar en daño para la colectividad. la enfermedad (páthos) era algo contranatural. Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente.respeto por las leyes. en este pasaje se consagra un aspecto de la ética del paciente. posteriores a la llamada "era pretécnica" de la medicina que. hermoso testimonio de respeto al principio de gratitud. como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural". lo pleno. contemporánea. que relata sus postreras horas. Con Hipócrates. o mejor. con un transfondo sobrenatural y con unos médicos que eran sacerdotes. lo cual le da créditos para considerarlo fundador de la ética social. pues. la enfermedad y el hombre. como también comprometer la ayuda que el dios pudiera prestarle en la otra vida. Pagadle esta deuda. Esta nueva actitud mental lo conduce a preguntarse por lo que en sí mismos son el remedio. No lo olvidés"4. Posiblemente con ellas quería agradecer el poder morir sano de cuerpo y espíritu. Hipócrates entre 460 y 377. que amenazaban el auténtico fundamento de las leyes. influido por los pitagóricos que habían hecho de la filosofía de las matemáticas un sistema ideal de vida. En mi concepto. es decir. es ligeramente posterior a Sócrates. a la que no se le ha prestado mayor atención. Si hay páthos no hay éthos. Sócrates consideraba que la medicina era un servicio de los dioses (medicina teologal). se seculariza también. en cierta forma. colocado en condición de incapacitado. en su función de ordenador. Sócrates vivió entre los años 469 y 399 antes de Cristo. contemporáneos. su naturaleza propia. lo sano7. como es sabido. las leyes son de naturaleza divina2. De ahí que se hubiera opuesto a los sofistas. Sin duda. en cambio. que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis. además establecer una cultura ciudadana. Para Lain Entralgo esa era técnica se distingue porque el médico se propone curar al enfermo. En efecto.

como sí ocurría en la Mesopotamia. Platón (427-348 a. si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce y ha curado el ojo del hombre. Veamos una muestra de esas disposiciones: "215. indujo a la secta a dictar sus propias normas de conducta. La sociedad. Históricamente no existe ningún documento que legitime la autoría del Juramento. que le otorgue a Hipócrates o a otro distinto la paternidad. Debe tenerse en cuenta que Hipócrates fue un personaje cuasi legendario. Por su parte. aunque también ejercían curadores empíricos y autodidactos. es decir. En Fedro. tenido como un paradigma de ética profesional.Muy bien. amigo mío. no como hombre sino como médico. Los conocimientos médicos se heredaban. en general. o si ha abierto con la lanceta de bronce la nube de un hombre y destruye el ojo del hombre. junto con la natural desconfianza de la sociedad hacia los médicos. La profesión tenía carácter de secta. recibirá diez siclos de plata". el descendiente de los hijos de Asclepíades. . Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con la lanceta de bronce y ha hecho morir al hombre. yo puedo decir que Hipócrates. conocer la naturaleza del cuerpo.c) recoge el siguiente diálogo: "Fedro. De lo que no queda duda es que de verdad existió. "218.) en la Política habla: "Y así. se le cortarán las dos manos"9. No existían disposiciones que obligaran al practicante a ser responsable de sus actos. es preciso consultar la razón y ver si está de acuerdo con ella"11. Por lo menos dos contemporáneos suyos lo mencionan. era como un sacerdocio profesionalizado. sin este estudio preparatorio. C. sin embargo. . es mucho más grande qué otro hombre de una estatura más elevada que la suya"12. Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave mediante la lanceta de bronce y el hombre cura. las cuales quedaron consignadas en un documento que pasó ala posteridad con el nombre de "Juramento hipocrático". no es posible. después de haber consultado a Hipócrates. El Juramento hipocrático Esta falta de disposiciones reglamentarias del ejercicio médico en Grecia. Sócrates.800 años antes de Cristo. Recordemos que en Babilonia el rey Hammurabi.Si hemos de creer a Hipócrates. que reinó unos 1. desconfiaba de los que hacían de médicos.La medicina en los tiempos de Sócrates y de Hipócrates no estaba organizada ni reglamentada como profesión. registró en su famoso Código derechos y obligaciones de los profesionales de la medicina. de responsabilidad moral e impunidad jurídica10. . Aristóteles (384-322 a. Más adelante volveremos sobre este asunto. llegándose a afirmar que fue más un nombre que un hombre. se transmitían en el grupo familiar.

esclavos o libres. ningún fármaco letal ni haré semejante sugerencia. No haré uso del bisturí ni aun con los que sufren del mal de piedra: dejaré esa práctica a los que la realizan. Edelstein citado en Tratados hipocráticos. ¿a qué se debe que el documento transcrito haya corrido con tanta fortuna a través de los siglos. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. la instrucción oral y todas las demás enseñanzas de mis hijos. compartir con él mi hacienda y tomar a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta. Para algunos (comandados por L. ya sean hombres o mujeres. Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo. hacerme cargo de la preceptiva.67) es un manifiesto de origen netamente pitagórico. No daré a nadie. fuera de todo agravio intencionado o corrupción. En consecuencia séame dado. testamento ecuménico y transhistórico de la Antigüedad clásica para la ética médica"13. sea de esto lo contrario" 14. lo callaré teniéndolo por secreto. Lo que en el tratamiento. Pero. llegando a representar el ideal ético en medicina y aún continúe influenciando la deontología médica occidental? Recordemos que en 1948 la Asociación Médica Mundial lo adoptó como base deontológica. aquello que jamás deba trascender. Esta . siempre celebrado entre todos los hombres. p. o incluso fuera de él. considerar a sus hijos como hermanos míos y enseñarles este arte. "Juro por Apolo médico. viere u oyere en relación con la vida de los hombres. si es que tuvieran necesidad de aprenderlo. de forma gratuita y sin contrato. el gozar de mi vida y de mi arte. Se ha creído ver en el Juramento un gran influjo religioso venido de sectas mistéricas. tomo I. en especial de prácticas sexuales con las personas. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo. Mas si lo trasgredo y cometo perjurio. así como por todos los dioses y diosas. aunque me lo pida. dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a esté juramento y compromiso: Tener al que me enseñó este arte en igual estima que a mis progenitores. de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por juramento a la ley médica. según mi capacidad y recto entender: del daño y la injusticia le preservaré. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna un pesario abortivo. el rnismo considerado como "un documento venerable del patrimonio moral de Occidente. Higiea y Panacea.Pero conozcamos el texto fiel del Juramento hipocrático. si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare. por Asclepio. poniéndolos por testigos. pero a nadie más.

curar al hombre técnicamente. motu proprio. a no perjudicarlo. que la ética médica en sus inicios se fundamentó con criterio "naturalista". no perjudicarlo.C. Debo llamar la atención sobre el hecho de que el Juramento no fue emitido por la generalidad de los médicos ni fue tenido muy en cuenta en la antigüedad. como ya vimos. fue escrito en Alejandría el Libro Sagrado denominado el Eclesiástico (del latín eclesiastes. El virtuosismo moral del médico Queda establecido. Sostiene F. mantener la vida y la profesión en estado de pureza y santidad. da origen a la Etica Médica. el gran legado de los médicos hipocráticos a la ética médica de la posteridad. que no solo ha sido el paradigma de la ética médica. de lo que ocurrió en la antigua Mesopotamia con el código de Hammurabi. Por eso se acepta que el Juramento es apenas una promesa religiosa. existiendo en aquella época mucho prejuicio contra los médicos.tesis es sugestiva. es decir. el Juramento hipocrático ha sabido expresar tan perfectamente las características fundamentales del papel sacerdotal o profesional. Según Gracia Guillen16. doctrina de secta: venerar á los maestros como a los propios padres. carente de responsabilidad jurídica. esas obligaciones tenían compromiso religioso y todas estaban encaminadas hacer bien al enfermo. de la ética médica hipocrática se desprende la ética moral profesional. tenido como un tratado de ética ya que diserta sobre las virtudes y la sabiduría práctica18. Para mayor seriedad. o. como que obliga a quien la desempeñe a ejercerla a la perfección. Kudlien (también citado en Tratados hipocráticos. hermandad o asociación religiosa que se regía por una norma o estilo de vida que los distinguía entre los demás hombres.68) que. Pero. Hacia el año 190 a. como afirma Lain17. la Etica General ú ordinaria. pues el espíritu del juramento es. imponiéndole una suprema regla de moral: favorecerlo. Siendo sabia la physis. Uno de los capítulos está . Unos cuantos de éstos se comprometieron a través de un documento público a seguir normas de conducta que le proporcionaran garantía al paciente. aplicable a cualquier actividad. fue haber fundido en el alma del sanador lo humano y lo técnico. p. sino de la ética profesional en cuanto tal. en procura de beneficiar al otro. profeta). por lo menos. De esa manera el médico asume. El ancestro pitagórico que ha querido dársele dé seguro se origina en el hecho de que Pitágoras fundó en Krotón una secta. no revelar a los extraños los secretos del oficio. Como vemos. iniciada con los preceptos contenidos en el Juramento hipocrático. Asimismo. tomo I. pues. que a su vez señalan el actuar médico frente al enfermo. iniciada con Sócrates al señalar la necesidad de vivir bajo el mandato de las virtudes. a diferencia. en verdad. responsabilidades que ni la sociedad ni el Estado habían fijado. todo lo natural tenía que ser bueno.

como ya vimos. deberá rogar al Señor para que surtan efecto sus remedios. autor del Libro e hijo del sabio profeta Sirácides. a su vez. además de virtuoso técnico. que viene asimismo de Dios a través . por lo cual deben glorificarlo. Dada la gran influencia que los sagrados Libros ejercieron en el mundo cristiano y en la vida de Occidente. La medicina convierte en profesión según el sentido etimológico (professio). El ethos hipocrático pasa. que se llamó metafóricamente "médico" y que curó sin cobrar. teologales. restituir la salud es un acto bueno. 4. esto es por su notable coincidencia con los principios del cristianismo ". vale decir. En efecto. la ética médica. viene a constituirse en un puente hacia el cristianismo. tiene carácter divino. con un nuevo ingrediente aportado por el Cristianismo: el de la filantropía. Al sentirse enfermo. Jesús. 3. y médico. debe ser un virtuoso moral. En resumen. Por tal información y mandamiento la terapéutica es de naturaleza divina y se obtiene de la naturaleza misma. Sólo entonces será posible que obre el médico. El médico es un intermediario entre aquél y éste. vale decir. y la virtud de estos pertenece al conocimiento de los hombres. limpiar el corazón. El capítulo en mención no es propiamente una guía de comportamiento para el médico sino para el enfermo. pudiéndose equiparar al concepto naturalista griego. lo que se quiere significar es que la enfermedad es consecuencia del pecado y la curación se obtiene con la oración y el arrepentimiento. y su misión es proporcionar beneficio. al darle una nueva dimensión al papel del médico. nos legó un testimonio importante acerca de los conceptos que sobre la medicina y el médico tenían personas cultas e influyentes como él. el espíritu cristiano. Es una buena acción y por lo tanto beneficia el alma. el individuo no debe descuidarse sino que debe apartarse del pecado. Este influjo de la moral hipocrática se mantuvo vigente durante muchos siglos. fue apuntalada por los teólogos. Este. 2. la filosofía pitagórica y estoica. Dios hizo al medicó para bien del enfermo. Mainetti cuando dice que la fortuna histórica del Juramento hipocrático pasó por el eje de Atenas a Jerusalén. hacer ofrendas y oblación. es bueno revisar los conceptos que nos son de particular interés y que registra el Eclesiástico: 1. En efecto. Así las cosas. Dado que el orden natural viene de Dios y la enfermedad es un desorden. De Dios viene toda medicina. es teúrgica. Razón asiste a José A. De la tierra creó Dios los medicamentos. de la que tomó mucho la ética médica. hasta bien entrada la Edad Media. obliga a cuidar y a tratar de manera desinteresada al hermano enfermo. también imprimió nuevos rumbos al ejercicio de la medicina. dependiente del "orden natural" de los griegos. con implicaciones confesionales. sólo por amor al hombre. siguiendo el ejemplo dé Jesús. dedicarse a la oración. a ser un nuevo estado sacerdotal.dedicado a honrar al médico. el cual. ahora sí.

Por eso. esotérico. vacío. el médico. El Idealismo. teólogo y filósofo. Prudencia y modestia. vedado para el hombre. Respeto por la autonomía del paciente. indulgencia y paciencia con los enfermos obstinados y groseros"). Siendo un enviado divino. De esa manera la ética adquiere también otro rumbo. el Romanticismo y el Positivismo son épocas que le dan más firmeza al orden revelado por la razón. Pasada la Edad Media adviene el Renacimiento. En efecto. se le opone la ciencia.es susceptible de ser conocido. • • La moral positiva Llegada la baja Edad Media se abre camino la concepción moderna de la ciencia y la técnica. como señala Lain Entralgo en su división del curso histórico de la medicina. España. que es. al estudiar la historia o evolución de la Etica Médica. Comienza entonces a espigar la idea de los derechos humanos. ("Concédeme. A ese orden natural cerrado. a contraponerse el orden moral científico al orden natural divino. pues ella no puede sustraerse a las evidencias que la ciencia aporta. debe obrar con sentido sacerdotal. comienza a ser revelado por la razón. Los principios morales que tal invocación contempla son los siguientes: • • • • Amar al arte y al hombre. la ilustración. Copérnico inicia esa cruzada. En el año 1135 de la era cristiana nació en Córdoba. La ética sin ciencia sería algo inconsistente. actitud ésta característica de la ética de orden natural. Moisés Ben Maimón. sin ser un compromiso a través de unas normas expresas de conducta.de su intermediario. no pueden preferirse su figura ni sus enseñanzas. La visión del cosmos. Indiferencia por el lucro y la gloria. como es el Juramento hipocrático. su Invocación20. Respeto por la salud y la vida. Dios mío. El cosmos natural. Fue ala vez médico. conocido mejor con el nombre de Maimónides. y del hombre mismo. demuestra que lo tenido como inescrutable -el orden natural. de la naturaleza y del hombre continúa modificándose. es decir. Afán por la sabiduría en beneficio del paciente. es un ruego para que el médico sea dotado de las virtudes necesarias para cumplir su delicada misión. Atrás quedan los criterios religiosos y . Su influencia fue grande a lo largo de la Edad Media y el Renacimiento. paternalista. divino. punto de partida del mundo moderno21. que es creación humana.

Para Compte. estas tesis positivistas tenían antecedentes con corrientes tales como las que caracterizaron al Idealismo y a la Ilustración. aprobada en las . Diversos estados patológicos tenidos como inevitables o mortales. con exclusión de "impenetrables misterios ". posibilidades ilimitadas del médico y democratización socialización progresiva de la asistencia del enfermo. Sin desviar su atención en el hombre. la medicina. independizar la moral de la teología y de la metafísica era una necesidad24. En 1948. gracias a la ciencia y la tecnología. Así se conservó hasta épocas recientes. una ética y una estética22. Pese a tan radicales cambios en la manera de entender hombre y su entorno. esas características han sido las culpables de que el ejercicio de la medicina haya desembocado en situaciones conflictivas. dejan de serlo. era el camino para llegar a la sociedad perfecta. que Lain Entralgo identifica así: Carácter técnico. la Organización de las Naciones Unidas promulga la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Precisamente. La autoridad y el paternalismo de los soberanos. sólo hay que aceptar lo asequible a nuestra inteligencia. no solo referidas a la ética. como también de los teólogos cristianos. el que enseñó a creer sólo en lo que pudiera ser confirmado por los sentidos.metafísicos que fundamentaban la ética. en el individuo. según el positivismo. se muestra dominadora de la naturaleza. Bien entrado el siglo XX. Descartes en el siglo XVII y Voltaire en el XVIII colocan los cimientos para que Augusto Compte construya su filosofía positivista. Con la Ilustración. que puede denominarse "ética de la medicina"25. apareja una nueva moral: la moral positiva. que fue como una actualización ecuménica de la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano. Con razón afirma Gracia Guillén que durante los siglos anteriores no existió verdadera ética médica. Como antes se dijo. Voltaire. comienzan a perder credibilidad. en principio heterónoma. la ética médica mantuvo innegable dependencia del orden natural de los griegos. y gracias a él. Muchos interrogantes. personificación de la Ilustración. Por eso ha sido tenido como el gran maestro de la duda. pues la racionalidad científica otorga. sustentadas en una profunda confianza en la razón humana. De esa manera la profesión adquiere rasgos definidos. si por ella se entiende la moral autónoma de los médicos y los enfermos. arrebató la fe de muchos en relación con el orden establecido. que parecían imposibles de ser respondidos poco antes. sino también a los campos penal. sustentados en el concepto de que éstos eran intermediarios divinos. se derrumba el dogmatismo medieval El estudio de las ciencias. La nueva fundamentación. además de una lógica -como dice Gracia Guillén-. civil y administrativo. Según ese nuevo espíritu filosófico. comienzan a ser revelados. En ella establece la incompatibilidad de la ciencia con la teología. para darle paso al concepto del Estado de origen y orientación secular. la de orden científico. existió otra cosa. la medicina extiende su radio de acción á la comunidad.

desde luego. de padre solicito. No puede pasar inadvertido. dándole un nuevo rostro a la ética científica. sí. relacionara el comportamiento del individuo con las leyes y la sociedad. Los grandes cambios políticos y sociales le han impreso nuevos rumbo La participación de los médicos ha quedado reducida –como lo señala Gracia Guillén. en la fundamentación de la ética. en virtud de una interpretación comunitaria del moral. Advino entonces una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética. inconsistente. Sócrates. Con ello la ética sufre un proceso de renovación. sino que ha sufrido cambios con el paso del tiempo. derivada del concepto del Estado secular y democrático la ética individual se extendió a la ética social. su curso posterior estuvo muy ligado con el "otro". incluyendo. ambos documentos incidieron. representante de la autoridad divina. alarmados por sus potenciales repercusiones. los moralistas.postrimerías del siglo XVIII por la Asamblea Nacional Francesa. la suerte de la Etica Médica no estado propiamente en manos de los mismos médicos. por supuesto. esta se convertiría en algo peligroso para la supervivencia de la humanidad. se convirtió en amenaza para él individuo. claro está. se vio la necesidad de ponerle un freno á ese afán. a la ética médica. la sociedad y la especie toda. esta sería algo vano. La figura del Estado. autoritario. . conservando. Algo similar ocurre en el campo de la medicina: el médico pierde su condición de déspota ilustrado. a raíz de los sorprendentes atrevimientos de la ciencia en terreno de la biología. establecieron que si no se le añadía ética a la ciencia. regido por leyes asimismo dictadas por los representantes del pueblo.al ámbito de la "ascética" (cómo formar buen médico en el sentido de virtuoso) y de la "etiqueta" (normas de corrección y urbanidad)27. encabezado por un gobernante omnipotente. verdaderas constantes éticas heredadas del Juramento hipocrático. como lo consideraba Platón en su República. principios morales de carácter intemporal. como son el respeto por la vida humana y el propósito de beneficiar al paciente. El pueblo deja de ser un incompetente mental. es sustituida por la de un Estado de origen democrático. Como ha podido verse. es decir. anotaba que si no se le añadía ciencia a la ética. Cuando la ciencia en su afán inquisitivo y transformador. y se le reconoce su capacidad decisoria y su derecho a la autonomía. paternalista. No obstante que el fundador de la ética. Así surgió la Bioética. rígida. y el enfermo gana su condición de ser pensante y autónomo. Sin duda. la eticidad del acto médico no ha sido inmodificable. con efecto que mi comportamiento pudiera tener sobre mi congénere. que luego de lo aportado por los médicos hipocráticos. que cobijó particularmente a la ética científica y. la Etica Médica. Nacimiento de la Bioética Cuando me referí atrás al influjo que la ciencia tuvo sobre la ética en los inicios de aquella. Pues bien. Más tarde. aun cuando en ésta tal influencia se hace evidente solo a partir de la divulgación y acatamiento de lo aprobado por la ONU. en su respectivo momento.

En la década de los 70. un artículo titulado "Etica de la conservación". dado que se ocupa de la relación del hombre con su entorno. en 1933. fue publicado en la popular revista Almanac con el título de "La ética de la tierra". Se vio entonces que las implicaciones derivadas de las aportaciones científicas podían ser funestas para la humanidad. "Ciencia de la supervivencia". Van Rensselaer Potter. A esa ética le dio el nombre de "Bioética". Diez y seis años después. y si ello contribuye a que el futuro se muestre incierto. por lo mismo. un biólogo llamado Aldo leopold escribió en The Journal of Forestry. un original enfoque de la ética científica. bridge to the future29. vivida ya la explosión atómica. Estados Unidos de Norte América. sino también de las demás formas conocidas sobre el planeta. que fue. hasta cuando ocurrió el holocausto de Hiroshima y Nagasaki. con Potter. la ciencia había sido considerada neutra éticamente. En el prefacio de su libro anotaba además: "Si hay dos culturas que se muestren incapaces de entenderse -ciencia y humanidades. habría de considerarse interdisciplinaria. el primero en vislumbrar las bases de una nueva moral para la conducta humana. . Esta ética novedosa gira alrededor de la vida. después con la relación del individuo y la sociedad. los animales y las plantas. Inspirado en el escrito de Leopold. pues incluye tanto las ciencias biológicas como las hurnanidades. es decir. en procura de la nueva sabiduría tan desesperadamente necesaria: los conocimientos biológicos y los valores humanos"30. Y más adelante: "Debemos desarrollar la ciencia de la supervivencia.Ese nuevo rostro. de los Estados Unidos de Norteamérica. la ética en sus inicios tuvo que ver con la relación de los individuos entre sí. surge una ética diferente. que incluya tanto las ciencias como las humanidades"31. ese escrito. no solo de la humana. "Una ciencia de la supervivencia -decía~ debe ser más que ciencia sola. por lo tanto yo propongo el término Bioética en orden a enfatizar los dos más importantes ingredientes. Como se sabe. es decir. vale decir. interesado también en la relación del hombre con la tierra. médico oncólogo y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wisconsin. ampliado. sin duda. la animal irracional y la vegetal. Luego de profundas reflexiones concluyó que la pervivencia del hombre podía depender de una ética basada en el conocimiento biológico. una ética ecológica que. Unos años atrás. Siempre. Potter. había llegado al convencimiento de que si no se ponía freno al comportamiento del ser humano frente a la naturaleza. publicó en 1971 un libro que bautizó Bioethics. es necesario tender un puente hacia el futuro: ese puente entre las dos culturas podría ser la Bioética". y debe arrancar con una nueva clase de ética: la bioética. su supervivencia sobre el planeta no iría a ser muy larga. se puso en circulación hace poco más de veinte años. Por lo anterior se considera a Leopold como el precursor de la Bioética. que también podría llamarse "ética interdisciplinaria" es decir. a través del desarrollo de una ética ecológica. por sus efectos directos sobre el hombre o por el daño causado a su entorno.

Junto con el Instituto Kennedy constituyen hoy los epicentros de la bioética mundial. profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown. trasplantes. beneficencia y justicia. alimentada por los principios de libertad y autonomía. Washington. paternalista y algo metafísica. Habiendo sido la medicina tradicional absolutamente paternalista y absolutista. es decir.se le trató siempre como a un incompetente físico y mental. etc. en 1969. y especialista además en Fisiología fetal. el derecho romano y la religión judeo-cristiana. eutanasia. es esencialmente pragmática. Atrás se ha recordado que el desarrollo de la ética general ha estado ligado al desarrollo de la democracia y los derechos humanos. Hellegers falleció en 1979y el nombre entonces fue trocado por el de "Instituto Kennedy de Etica". En 1978. por su parte. Esta fue siempre naturalista. Por supuesto que ese cambio radical en la concepción de la Etica Médica ha traído consigo conflictos de distinto orden. Este. Siendo la Bioética Médica un producto típicamente norteamericano. pues su ocupa sólo de los asuntos relacionados con las ciencias médicas: reproducción humana asistida. en 1972 dio los primeros pasos para crear un centro de Bioética. En su seno comenzó a desarrollarse una nueva ética. aborto. conocido más tarde como "Hastings Center". con el fin de analizar cuál debía ser la posición de la sociedad en general y de los profesionales en particular frente a los avances de ellas. se trata de una Bioética medicalizada. anglosajón. distanasia. la Etica Médica se mantuvo en su estado inicial durante veinticinco siglos. llamada Bioética. Así nació el "Instituto de Etica y Ciencias de la Vida". por su parte. Al revisar la historia de la Bioética no es posible preferir un hecho importante en su evolución. es cierto. se le reconoció su condición de agente moral autónomo. pero distante en mucho de la propuesta en sus inicios. libre y responsable. Andrés Hellegers. La Bioética ecológica. Se denominó inicialmente "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética". En otros términos. el filósofo Daniel Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin llevaron la iniciativa para adelantar reuniones periódicas con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas. vinculado a la Universidad de Georgetown. sino como procedimientos para resolver problemas corrientes surgidos en el proceso de prestación de servicios sanitarios. es decir. quedó huérfana de sistematización. En Nueva York. a la razón de ser de ella -el enfermo. Sólo hasta la década de los setentas se le concedió la ciudadanía moral. Su enfoque ha sido esencialmente médico. derechos del paciente. ampliados y perfeccionados en el presente. también en los Estados Unidos. debía de ser así pues se nutrió en fuentes tales como la filosofía griega. Sin embargo. Aquella.Como buen conocedor de lo que se presagiaba en el campo de la reproducción humana. los cuales no son aceptados por todos como principios morales propiamente dichos. La interpretación de los principios . el llamado "Informe Belmont"32 consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: autonomía. muerte digna. dista mucho de la Etica Médica primigenia. por los derechos humanos elementales consagrados hace dos siglos. geneterapia.

inseminación artificial. que tender un puente entre la ética y las ciencias biológicas. para ver hasta dónde ellos son útiles a la especie. deberá ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas. En particular. etc. prestándose con ello a que muchos bioeticistas católicos se aparten. como ya anoté. De ahí que sea posible afirmar además que. No se sujeta a una sola corriente filosófica ni a un solo sistema ético. por supuesto. Es pluralista. A él.se fundamenta en el principio de libertad moral y. Puede afirmarse. sin duda. al igual que al momento de darles aplicación práctica a sus resultados. en 1975. Creo que su propósito es encauzar las ciencias biológicas médicas por el sendero de su moral (medicina moralizada). temas de tanta trascendencia científica y social. precisamente. que lo aparta en mucho de los lineamientos éticos tradicionales. se debe la fundación. así como se ha medicalizado la Bioética. No obstante. a la axiología. sin exagerar. valores y principios eclesiales. La fundamentación teórica de la Bioética es. El propósito de Potter al proponer la creación de la Bioética no era otro. aceptando que el ser humano es un agente moral autónomo. como también de controversia filosófica y moral. aborto. creado dentro del marco de la Facultad de Teología en Sant Cugat del Vallés.emitió un documento llamado "Instrucción sobre el respeto a la vida humana naciente y la dignidad de la procreación". del primer centro de Bioética en Europa. para algunos eticistas católicos. De esa manera los valores éticos deberían tenerse en cuenta al investigar los hechos biológicos. la Iglesia católica. en especial de los que tienen que ver con la reproducción humana. la bioética le ha dado demasiada importancia a la autonomía. por conducto de la Congregación para la Doctrina de la Fe -que sustituyó al Santo Oficio. particularmente de aquellos que defiende la Iglesia Católica Romana. por lo tanto. al idealismo.). en Barcelona. el médico y el Estado. de las tesis defendidas por los jerarcas de la Iglesia. anticoncepción.morales fundamentales de esa neoética por parte del paciente. y de los cuales la Bioética médica se ha ocupado con preferencia. Lo anterior explica por qué la Iglesia católica se ha interesado tanto por la Bioética Médica. Los estudiosos de la Bioética encuentran compatible su fundamentación con aquellas circunscritas al naturalismo. también se ha querido eclesializarla. secular y democrática. el principio de autonomía moral se presta para ser usado con exagerado pragmatismo. a la epistemología y. que no es propiamente democrática ni pluralista. que en la actualidad es la Iglesia católica la que lidera en todo el mundo el estudio y difusión de la Bioética Médica. como dice Grácia Guillén34. Es bueno recordar que en 1981 se fundó el Grupo Internacional de Estudios de Bioética de la Federación Internacional de Universidades Católicas. Es por eso que ésta ha demostrado sumo interés por el estudio de los problemas biológicos. no siempre es coincidente. . donde fija su rígido punto de vista sobre la manipulación de ésta ("bebé probeta". como Pellegrino y Thomasma. velada o abiertamente. sólida y amplia. tanta que se la ha llevado a extremos morbosos33. en 1987. Además. que ha liderado la causa de esa disciplina y ha tenido al sacerdote y médico Francesc Abel como su más entusiasta defensor. La Bioética -así ha quedado consagrado. sin violar los dogmas.

a llamar la atención sobre el papel tan importante que le corresponde desempeñar a la medicina frente a los anhelos y compromisos de la humanidad. Este hecho. el nacimiento en Inglaterra de Louisa Brown en 1978. Sin duda. escribió una segunda obra que llamó Global Bioethics. Puede deducirse de la anterior afirmación que este tema de la Bioética. En mi concepto. sacerdote jesuita. muchos otros sacerdotes se hallan empeñados en la labor moralizadora de las ciencias médicas. pues lo que se busca es la conservación del ecosistema. tal como lo concibe su creador. Poco tiempo después de aparecido el libro de Potter se sucedieron hechos insospechados. por eso. La Bioética Global. La protección y defensa de la vida sobre nuestro planeta -añade. tal propósito es saludable por cuanto se preservan principios éticos defendidos por la Iglesia católica.se ha convertido hoy en un imperativo ético.. de implicaciones asimismo insospechadas y que. como médico que es. el padre Alfonso Llano Escobar. de la que habla Potter.. comprende la Bioética Médica y la Bioética Ecológica. Consciente de que su primer libro se había quedado corto en relación con los nuevos hechos aportados por la biotecnología. Pero. la segunda a plazo largo. Al igual que él. choca con los principios morales expuestos por Juan Pablo II en su reciente encíclica Veritatis Splendor. ha tomado la bandera de la Bioética con mucho entusiasmo y dedicación.. Me refiero a los avances en ingeniería genética y a la manipulación de los inicios de la vida humana. fue el detonador de la conmoción ética en el campo de la biología.la Bioética constituye un nuevo rostro de la ética científica37. En él consignó lo siguiente: "Ha llegado el momento de reconocer que no podemos ocuparnos de las opciones médicas sin considerar la ciencia ecológica y los vastos problemas de la sociedad sobre una escala global (. de manera que contribuya a la supervivencia de la especie humana. conmovieron hondamente a los sectores interesados en el comportamiento moral de los científicos. . que debe regir las actuaciones tanto científicas como de los políticos "38. que tienen carácter indeclinable. en cuyas páginas se ocupa también de asuntos atinentes a la reproducción humana.. como que en la actualidad preside la Federación Latinoamericana de Instituciones de Bioética y el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos. condujeron al mismo Potter. Un ejemplo de un tema de bioética global son las opciones médicas relacionadas con la fertilidad humana frente a las necesidades ecológicas para limitar el crecimiento exponencial de la población (.). junto con los efectos de la reproducción humana incontrolada.Entre nosotros. La primera tiene objetivos a corto plazo. producto de la fertilización extracorpórea del óvulo y su posterior implantación en el útero materno. publicada en 1988. ¿cuáles son las circunstancias que amenazan la pervivencia de la humanidad? Catástrofes ecológicas. como pueden ser una nueva conflagración nuclear o la depredación continuada de la naturaleza. Ningún programa encaminado a cuidar la salud puede esperarse que sea exitoso sin que se acepte que el control de fertilidad humana es un imperativo ético para la especie humana"~. y catástrofes biológicas. tales como la explosión demográfica y la manipulación de la vida humana con fines no éticos. Por eso -dice Gracia Guillén.).

El primero tiene que ver con el paciente. la esencia de la justicia no es otra que el derecho al bienestar que posee el individuo. El paciente. La Etica Médica era una ética profesional -alguien la llamó "ética de cercanías"-. el Ministerio de Salud dictó una resolución en tal sentido. ha venido haciendo carrera en todo el mundo. siendo un ingrediente más de los muchos que han hecho del ejercicio profesional de la medicina una disciplina francamente conflictiva. como que se entiende con el universo y se preocupa por las futuras generaciones. es decir. en procura de favorecer al enfermo. deberá aceptarse entonces que la Etica Médica con el advenimiento de la Bioética ha sido modificada en su esencia. las leyes y la religión. Adviértase.Como vemos. que no fue tenida en cuenta sino hasta época reciente se le adjudicó la función de distribuir equitativamente los bienes escasos en la comunidad. entonces. Esa ciudadanía quedó refrendada con la "Declaración de los derechos del paciente". La Bioética. y como tal debe ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas"40. tiene sus raíces en las tesis propuestas por John Stuart Mill en su tratado de filosofía moral. por una parte. se impuso también el principio de libertad moral. Se movía en un círculo cerrado. Junto con el de autonomía. como son la filosofía. La nueva ética médica Dice el varias veces mentado médico y filósofo español Diego Gracia que la bioética médica es una consecuencia necesaria de los principios que viven informando la vida espiritual de los países occidentales desde hace dos siglos39. La justicia -escribió. los principios morales de beneficencia y justicia constituyen el trípode que sirve de base de sustentación a la ética médica actual. ésta. superó su condición de incapacitado moral para convertirse en un sujeto activo. el médico. Para él. con carácter de general para instituciones de salud. junto con la formulación y vigencia de los principios de libertad política y libertad religiosa.es el nombre de ciertas clases de reglas morales que se refieren a las condiciones esenciales . que el paternalismo que caracterizó a la medicina durante veinticinco siglos dejó de tener vigencia. a la sociedad. En efecto. tal ingrediente. con derechos legales. el segundo con el médico y el tercero con el Estado y la sociedad. es decir. a actuar con criterio justo. aprobada por la Asociación Americana de Hospitales en 1973 y que. ofíciales y privadas41. a su vez. al médico. En Colombia. Sin duda. impermeable a otras actividades. en tanto que la Bioética es una ética general. involucrado en el concepto de ética médica. El mismo Gracia añade: Todo ser humano es agente moral autónomo. Es cierto. continúa siendo el benefactor del paciente. rompió ese cerco para darles cabida a disciplinas distintas a las que tienen que ver con la biología. en 1991. al involucrar a la humanidad. Si lo moral es la esencia de lo ético. fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se le concedió la ciudadanía libre y responsable. comprometía únicamente al cultor de la disciplina. pero no a contrapelo del querer de éste. En efecto. como era de esperar. El utilitarismo. una moral de mayores alcance y amplitud. el radio de acción de la Bioética es mucho mas' amplio que el de la Etica Médica tradicional.

de bienestar humano de forma más directa y son. más absolutamente obligatorias que ningún otro tipo de reglas que orienten nuestra vida"~2 . por consiguiente.

Lo vamos a explicar bien simple y sin tanto webeo para ponernos al dia co l oque nos importa despues. la arteria aorta. por lo que los pulmones quedan fuera del "club mediastino" (puto racista ¬¬)... Mediastino Inferior: este si es mas complicado porque se subdivide en tres: medio. la traquea y los bronquios. Mediastino Superior: esta en la parte superior (daa O. y este esta anterior. las venas cavas. En su interior se alojan el corazon. entre los pulmones derecho e izquierdo y detras del esternon y por delante de las vertebras (entre todo ese espacio que esta entremedio del esternon y las costillas por decirlo claramente). Posterior ---> Esta posterior al pericardio fibroso y al diafragma (de ahi que le dicen posterior) y esta antes que las vertebras. Asi que ahi sta esta tontera engorrosa para ubicar el corazon. El mediastino se divide en dos: mediastino superior y mediastino inferior. Y si no entendieron ahi sta la foto arriba para que se ubiquen. asi se ubican ) y antes del esternon. tanto lio para eso ¬¬. ..El Mediastino El mediastino es un compartimiento ubicado en el centro del torax. las arterias y venas pulmonares. posterior y anterior. Anterior ---> Este es el mas pequeño y esta anterior al pericardio fibroso ( el otro estaba posterior.. Medio ---> Aca esta el corazon. Limita por abajo por el diafragma (que es un musculo)... Recuerden que esta entre los pulmones.o) este no es tan importante asi que hasta hi lo dejamos (si quieren ver mas vean la foto).

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