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Prot Fija6 Inlay Onlay 100605111141 Phpapp01

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PROSTODONCIA FIJA

PREPARACIONES PARA RESTAURACIONES INTRACORONALES

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

‡ Si bien el objetivo mas sublime es la promoción de la salud y la prevención de la patología, también el diagnostico y las terapéuticas mas precoces y menos agresivas forman parte de un nivel de prevención secundario de la medicina y/o odontología. ‡ Por ello en odontología Restaurativa Protésica, se puede contemplar el empleo de las incrustaciones y de modo general de las restauraciones parciales como una alternativa valida que sustituya, en determinadas indicaciones, a las coronas de recubrimiento total.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA 

RESTAURACIONES COLADAS INTRACORONALES

RESTAURACIONES COLADAS INTRACORONARIAS

(INLAY).
Sin recubrimiento cuspideo

-OCLUSO PROXIMALES -LESIONES GINGIVALES

(ONLAY). Con recubrimiento cuspideo

-RESTAURACIONES MESIO OCLUSO DISTALES AMPLIAS

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

INCRUSTACIONES INTRACORONARIAS

INLAY
SIN RECUBRIMIENTO CUSPIDEO

ONLAY
CON RECUBRIMIENTO CUSPIDEO

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA 

INLAY:

‡ Es una incrustación intracoronaria, que puede ser de larga duración en perfectas condiciones en boca. ‡ Es de amplio uso en la reparación de lesiones oclusales, gingivales y proximales.

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

‡ Se valen para su retención de un efecto tipo cuña y ejercen cierta presión contra las paredes del diente. Esta presión ya se hace patente durante las pruebas y el cementado, pero adquiere toda su importancia mas tarde, cuando soportan todas las fuerzas oclusales. ‡ Para que la restauración dé buen resultado, hay que encontrar la manera de contrarrestar esas fuerzas. ‡ Cuando el diente que lleva una incrustación es de paredes gruesas, esa misma estructura dentaria es capaz, por si sola, de resistir dichas fuerzas.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA

‡ Las RESTAURACIONES DE LESIONES MOD son factibles de fracasar, porque no llevan ningún elemento que proteja las aisladas cúspides bucales y palatinas o linguales, solo restauran las estructuras de diente perdidas. ‡ Los RETENEDORES INTRACORONALES TIPO ONLAY, cubren y protegen toda la superficie oclusal, dispersando y disipando el esfuerzo transmitido en varias direcciones, evitando la presión sobre una zona que pueda llevar a la fractura.
PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA

‡ Las fuerzas oclusales al incidir sobre un retenedor intracoronal MOD o Incrustación MOD, producen sobre esfuerzos que tienden a separar las cúspides, quedando expuestas a una posible fractura; mientras que las mismas fuerzas actuando sobre un ONLAY MOD se disipan por una amplia área, en una dispersión de fuerzas que será menos destructiva.

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA 

INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES:

PROTESIS FIJA

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INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES:

‡ INDICACIONES:
² Premolares o molares con caries o restauraciones previas mínimas que precisan una restauración M-O ó D-O ² Ofrece un material superior y unos márgenes que no se deterioran con el paso del tiempo. ² Aunque la restauración es visible en los premolares, la realización de unas extensiones cuidadosas en flancos mesiovestibulares hará que la exposición sea mínima.

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA 

INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES:

‡ INDICACIONES:
² Para los molares, las incrustaciones MOD que pueden mantenerlos estrechos son aceptables. ² Cuando el premolar esta suficientemente dañado y necesitar una restauración colada MOD conservadora, la restauración debe llevarse a cabo con un onlay.

PROTESIS FIJA

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INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES:

‡ CONTRAINDICACIONES:
² Pacientes con acumulaciones de placa o historia reciente de caries. ² Pacientes que todavía son adolescentes.

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

PASOS DE LA PREPARACIÓN:

TRAZADO OCLUSAL Fresa de carburo 170

PROTESIS FIJA

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Reborde marginal socavado Fresa de carburo 169L

PROTESIS FIJA

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fresas de carburo 169L y 170L

PROTESIS FIJA

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Extender la Caja proximal: Vestibular y lingualmente desde el punto donde la caja rompe el Contacto con el diente adyacente

Dar forma a las paredes: Vestibular y lingual de la caja.

PROTESIS FIJA

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SURCO GINGIVOAXIAL: Recortador del margen gingival

PROTESIS FIJA

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FLANCOS PROXIMALES: Fresa de diamante tipo llama.

Son planos lisos tallados a través de la superficie proximal encorvada Del diente

FLANCOS PROXIMALES: Fresa de diamante tipo llama.

Son planos lisos tallados a través de la superficie proximal encorvada Del diente

FLANCOS PROXIMALES:Fresa de diamante tipo llama.

PROTESIS FIJA

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BISEL GINGIVAL: Fresa de diamante tipo llama.

PROTESIS FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

BISEL GINGIVAL

PROTESIS FIJA

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BISEL DE ISTMO: fresas de diamante tipo llama.

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Bisel y acabado del flanco: Fresa de carburo tipo llama.

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Vista oclusal de una incrustación clase II terminada.

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Componentes de una preparacion para incrustacion oclusoproximal y funcion de cada uno de ellos:

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ONLAY MOD:

‡ Restauración parcial colada con recubrimiento cuspídeo. ‡ El ONLAY MOD es un RETENEDOR INTRACORONAL MODIFICADO por que cubre toda la superficie oclusal con metal, previniendo la concentración de sobre esfuerzos.

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ONLAY MOD:
‡ INDICACIONES:
² Piezas muy quebrantadas pero con las cúspides linguales y bucales intactas. ² Cuando la mitad o mas de la mitad del ancho V L de una pieza esta involucrada en el istmo de una preparación MOD.

PROTESIS FIJA

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ONLAY MOD:
‡ INDICACIONES:
² Piezas posteriores con tratamiento endodóntico y paredes bucal y lingual sanas. ² La endodoncia debilita las estructuras dentarias, el onlay logra proteger las estructuras remanentes.

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DR. HUGO R. HUANCA APAZA

PROTESIS FIJA

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INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDO

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Pieza de mano de alta velocidad. Fresa de carburo Nº 171 L. Fresa de carburo Nº 170 L. Fresa de carburo Nº 169 L. Fresa de diamante troncocónica con extremo redondeado. ‡ Fresa de diamante en forma de lápiz. ‡ Fresa de diamante de flama.

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Preparación paso a paso:

REDUCCIÓN OCLUSAL POR PLANOS.

Realizar surcos de orientación.
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Reducción oclusal: Cúspide funcional: 1.5 mm. Cúspide no funcional: 1 mm.

Se completa la reducción oclusal tallando tejido. Remanente entre los surcos de orientación.
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BISEL DE LA CÚSPIDE FUNCIONAL. Diamantado cónico de punta redonda.

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Surcos de orientación para profundidad en la vertiente externa DR. HUGO R. HUANCA APAZA de la cúspide funcional.

Acabar la reducción para el bisel de la cúspide funcional. Surcos de 1,5 mm. En la punta de cúspide para ir desvaneciéndose.

Alisar los planos de la reducción oclusal y del bisel de la cúspide funcional con fresa de carburo cónica de fisura.
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Probar la reducción oclusal.

HOMBRO OCLUSAL: Fresa Nº 171.
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Tallar el hombro oclusal siguiendo la línea de terminación del bisel de la cúspide funcional. 1 mm.

Se puede usar chaflán u hombro

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ISTMO : Fresa Nº 170.

El istmo es de 1 mm. Menos profundo que el de la incrustación
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CAJA PROXIMAL

La caja debe apenas romper el contacto con el diente adyacente en mesial Suelo gingival debe tener 1mm. d ancho.

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Repetir el proceso con la caja distal.

Configurar las paredes V y L y las aristas de las cajas proximales
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Fresa se inclina levemente a L ó V Para formar las paredes L y V de las cajas.

Vista oclusal de cajas terminadas.

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Uso de cincel para alisar superficies V y L. Cincel de esmalte de 1 mm.

Aplanar las superficies Horizontales.

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Fresa de corte terminal Nº957 para alisar el suelo pulpar del istmo que une las cajas

También para alisar el hombro oclusal Del bisel de la cúspide funcional Configuración de un 1 mm de ancho

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Alisar suelo gingival de las cajas proximales.

Biseles proximales: Diamantado de llama y fresa de llama
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Bisel desde el interior con la punta del diamantado de llama

Se puede usar hacha de esmalte ancha 1.5 a 2mm.para alisar el bisel MV

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DR. HUGO R. HUANCA APAZA

Se puede usar un disco de papel abrasivo para configurar los biseles. Cuidado de no cortar los tejidos ( usar dique de goma)

BISEL GINGIVAL

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Usar diamantado de llama para conseguir un bisel estrecho 0,5 a 0,7mm

No inclinar diamantado de llama hacia dentro de la caja prox. para conseguir un bisel no muy largo y obtuso
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Reinstrumentar los biseles proximales y gingivales con una fresa de carburo para acabados en forma de llama

Biseles oclusales V y L: Diamantado de llama y fresa Nº 170
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El bisel oclusal terminal se hace en la cúspide V con fresa Nº170; Perpendicular al eje axial dental.

Redondear el bisel hacia los biseles proximales.

PROTESIS FIJA

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Redondear tb la arista entre la reducción oclusal y el bisel proximal

Hacer bisel estrecho 0,5mm en el hombro oclusal.

PROTESIS FIJA

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Con la misma fresa redondear el < entre el bisel de la cúspide funcional y biseles proximales

Visión ocluso vestibular del onlay MOD en un premolar sup.

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Visión ocluso lingual del onlay MOD en un premolar sup.

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Configuración de una preparación Onlay MOD

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