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CERVICOBRAQUIALGIA

CERVICOBRAQUIALGIA

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Published by: Charlotte Elena Pon Navarro on Aug 14, 2010
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CERVICOBRAQUIALGIA: DEFINICION: Se denomina cervicalgia al síndrome doloroso cuyo origen está en la región cervical; braquialgia es el dolor que aparece

en alguno de los miembros por alteración de sus estructuras; y con el término cervicobraquialgia se define al proceso doloroso producido en región cervical e irradiado por uno o ambos miembros superiores a través
del territorio correspondiente a una raíz nerviosa cervical baja (C5, C6, C7 y C8). Las raíces más frecuentemente afectadas son C7 y C6, por este orden.

ETIOLOGIAS: -Lesiones de troncos nerviosos: Traumáticas o compresivas - Enfermedades del SNC. - Enfermedades degenerativas - Radiculopatía: Artrosis, hernia discal, inflamatorias, tumorales. - Lesiones plexulares como las distracciones.
La etiología más frecuente es traumática, secundaria a movimientos bruscos del cuello que conllevan pequeños desgarros a nivel músculo-ligamentario.

CARACTERISICAS: El dolor cervicobraquiálgico típicamente aumenta con las maniobras de Valsalva y puede acompañarse de trastorno sensitivo (parestesias, hipoestesia), motor (paresia) y de reflejos osteotendinosos (ROT) en el territorio correspondiente a la raíz comprimida. FORMAS CLINICAS: - Cervicalgia aguda o crónica estableciendo el límite en las 12 semanas de inicio del cuadro. (aguda < 12 semanas < crónica). - Cervicalgia mecánica o inflamatoria: el dolor mecánico mejorará con el reposo y empeorará con el aumento de la actividad con horario diurno, mientras el dolor inflamatorio persiste en reposo, predominando por las noches. PRUEBAS DIAGNOSTICAS:

Prueba de Hautant: compromiso de raíz nerviosa o vascular. se incrementa con el decúbito y el reposo nocturno y se acompaña de parestesia (neuralgia cervicobraquial). Además.Aplicación de calor local.Sd opérculo torácico: Prueba de adsen: elevar eess desaparece pulso radial.Infiltraciones epidurales o bloqueos nerviosos selectivos. se confunde cuando afecta a C5 y/o C6. .La tracción cervical en domicilio. Después se repite la maniobra con inclinación hacia el otro lado. Se inicia en el cuello y luego se irradia al hombro y a la extremidad superior y que se exacerba con los movimientos. si es de origen cervical solo duele la movilidad de cuello. . . Prueba del escaleno (compresión) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: .AINEs a dosis máximas durante una semana y luego disminuir la dosis progresivamente.Sd túnel carpiano: Sg de phalen: flexión 2 muñecas a parece dolor a los 3 min. . Nunca se empleará en la fase aguda.Sd de hombro doloroso: la movilidad de hombro duele. . .Los corticoides se emplean en las fases hiperálgicas.En la fase de dolor agudo intenso es útil la colocación de un collar blando. Con ambas manos sobre la cabeza del paciente.- Pruebas de Spurrling: Valorar la afectación de las raíces nerviosas cervicales. el rígido solo en casos postraumáticos y pendiente de confirmación diagnóstica dado que en el resto de pacientes puede provocar contractura refleja. TRATAMIENTO Aquellos pacientes que no presenten patologías sistémicas o datos de alarma deben de ser tratados con tratamiento conservador en torno a las 6 semanas. Prueba de valsava (hernia discal) Arteria vertebral. O sg de tinel tb para canal de guyon. . . se lleva la cabeza a inclinación lateral y se aplica una fuerza de compresión axial. .El reposo es fundamental durante 2-3 semanas. . Tomar aire flectar cuello y girar cabeza. CUADRO CLINICO: Dolor de comienzo brusco o de instauración lenta y evolutiva. No debería mantenerse más de 21 días.

. Su única indicación es el déficit neurológico persistente. INSPECCION GENERAL: Paciente presenta uso de cuello ortopédico.Extensión Cuello M4 y flexión M4. Usa cuello ortopédico pero alivia escasamente (EVA 6). Existe una leve rotación posterior de cráneo frente a atlas. (EVA 7) . C5-C6 y C6-C7. Escaleno. RMN leve protrusión a nivel de C4-C5. PALPACIÓN: . Protección antiálgica: con ante proyección de hombros y flexión de cabeza cuello.Cirugía. inserción proximal y trayecto intermedio de trapecio superior derecho.Ejercicios isotónicos e isométricos útiles cuando el dolor empiece a ceder. .Rolling doloroso (Eva 7) en cuello. pectoral mayor derecho. Derivada de Traumatólogo con diagnóstico de Cervicalgia derecha. Romboides y angular de la escapula derecho. trayecto medial de ECOM. EVALUACION KINESICA: ANAMENSIS: Mujer de 30 años profesora. (EVA 6). codo: nada especial EVALUACION MUSCULAR . Angular de la escápula) Contractura en músculos trapecio superior y ECOM izquierdos. presenta marcha normal. que se mantiene o agrava a pesar del tratamiento conservador. sobre todo motor. Relata que presenta dolor al despertar y va aumentando en el transcurso del día haciendo insoportable. . Ángulo superomedial de escapula derecha (M. Pectoral derecho.Exacerbación de sintomatologia en espacios suboccipital.Asimetrías: Aumento de volumen en vientres musculares de trapecio superior derecho. . ECOM izquierdo.Trigger point: Trapecio superior derecho.. .Inclinación izquierda: M3 ECM izquierdo.Dolor en proceso espinoso de C4 C5 y C6. Ex clínicos: Rx señala leve rectificación y disminución de altura entre C4-C5.Cabeza cuello/hombro. INSPECCION LOCAL: . pectorales mayores. postero lateral derecha. zurda. EVALUACION ARTICULAR: .

Hombro.Objetivo General: Reintegrar a la paciente a sus actividades laborales sociales y personales en las más óptimas condiciones posibles para su desempeño diario. rotación e inclinación.Reflejos osteotendinosos (-) c5 c6 c7 PRUEBAS SENSIBILIDAD: No alterada. . Dolor. CONCLUSION KINÉSICA: Desestabilización craneocervical e hipomovilidad cervical inferior manifestado con sintomatología y debilidad muscular de cuello y hombro derecho producto de desequilibrio mecánico y presencia de sustancias irritativas químicas por HNP en segmento C4-C5.Spurrling (-) .Escaleno(*) . . c) Otros: Disminucion de la fuerza. . escaleno. . .Discapacidades: Déficit de fuerza y desequilibrio muscular craneocervical. . trapecio y ECM. . ECM y pectorales. c) Aumentar fuerza muscular en extensión. d) Establecer condiciones propioceptivas optimas de control craneocervical.- Rotación ECM.Distracciones grado I. DIAGNOSTICO TRIMODAL: .Objetivos Específicos: a) Liberar puntos dolorosos b) Disminuir tensión muscular. Trapecio. TENS convencional. Streching trapecio y pectoral. (Dolor). Ciryax. muñeca: S/A PRUEBAS FUNCIONALES: .Objetivo principal: Aumentar la fuerza y equilibrio muscular. escaleno. codo.Trastornos: a) Trófico: Puntos dolorosos en ECM.Objetivo Operacional: Analgesia: *Crioterapia (hielo) 20 min (primeros 4 días). Trigger points. Aumentar fuerza muscular: Gimnasia medica y contracción isométrica.Minusvalía: Incapacidad o limitaciones al realizar actividades laborales sociales y personales. b) Nocioceptivos: Sensibilización de terminaciones libres de tejidos anexos a segmento C4-C5 por sustancias imitativas químicas por HNP disco C4-C5. 10 min Tensión muscular y puntos dolorosas: CHC.

Propiocepción: Reeducación postural .

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