UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA E.A.P.

MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA 5
CURSO: BIOQUÍMICA

TEMA:

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

GRUPO C1- MESA 2

   

DIANA VALLEJOS JESSICA MATEO VERÓNICA PEÑA YESSENIA CARRANZA

SAN FERNANDO Mayo, 2010

Sólo una pequeña porción de nuestros triglicéridos se encuentra en el torrente circulatorio. e hiperlipidemia mixta. los TG o ambos. alimentos azucarados y alimentos grasos). Estas alteraciones tienen una gran importancia debido a que favorecen el desarrollo de accidentes vasculares cerebrales y cardiovasculares a través de la arterioesclerosis. Dentro de las dislipidemias podemos encontrar hipertrigliceridemia. la elaboración de esta práctica nos capacita para poder realizar la determinación de la cantidad de triglicéridos en la sangre de nuestros futuros pacientes.INTRODUCCIÓN Los triglicéridos (TG) son un tipo de lípidos (grasas) que pueden ser sintetizadas de dos formas: bien a través del hígado. lo que se conoce como hipertrigliceridemia. especialmente en situaciones de ayuno y escasez de alimentos. hipercolesterolemia. En ellas se evalúa. Este es un tipo de dislipidemia. es decir.que va ocluyendo la luz del vaso sanguíneo. o bien en el intestino. los niveles de colesterol total unido a lipoproteínas. dificultando el riego arterial y favoreciendo la cardiopatía isquémica. tras la ingesta de determinado tipo de alimentos (alcohol. una alteración de las fracciones lipídicas en sangre. Los triglicéridos constituyen la mayor reserva energética del organismo. El aspecto negativo aparece cuando la concentración de estos TG en plasma supera los 200 mg/dL. se convierten en un eficaz almacén energético que permite la movilidad y disponibilidad de energía en cualquier momento. es importante saber si una persona tiene en la sangre cantidades perjudiciales de estos. Al depositarse en forma de grasa en el tejido adiposo. El diagnóstico de hiperlipidemias se lleva a cabo mediante pruebas analíticas tras 12 horas de ayuno. La acumulación de células cargadas de colesterol y de otros lípidos en la pared vascular -placas de ateroma. . según se encuentre elevado el colesterol. Ya que el aumento de triglicéridos se ha identificado como un factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas. además de los niveles de triglicéridos en sangre.

• OBJETIVOS: – – – – Conocer el rango permisible de triglicéridos en sangre.2 --1 2 ST -0. procedemos a realizar la práctica.5. En un tubo pequeño. Después de retirarlos del baño se agregó a cada uno 1mL de agua destilada. adenosina trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4-AF).2 mL de agua destilada. Saber las condiciones necesarias en las cuales se debe encontrar el paciente para realizar dicho examen médico. Standard: solución de glicerol 2. glicerol kinasa (GK). • MATERIALES: ✔ – – – ✔ REACTIVO Buffer: solución de buffer Good conteniendo clorofenol. se mezclaron y fueron leídos en el espectrofotómetro a 520 nm. Saber el procedimiento. estándar y el suero diluido en cada uno de los tubos de ensayo. con el cual obtuvimos los siguientes resultados: .2 1 Se mezcló el contenido de cada uno de los tubos y se incubó a 37°C en baño María durante 10 minutos. • PROCEDIMIENTO: A diferencia de las mesas impares. Enzimas: viales conteniendo lipoprotein lipasa. por centrifugación. utilizar de preferencia suero o plasma (heparina o EDTA) libre de hemólisis. MUESTRA: Obtener la muestra por puntura venosa.2 1 4 MP´ --0.26 mmol/l (equivale a 2 g/l de trioleína). según el siguiente esquema: TUBOS DE REACCIÓN Agua destilada (mL) Estándar 20 mg/dL Suero diluido 1/10 (mL) Solución de enzimas (mL) 1 B 0. se diluyó la muestra problema 1/10. Ya obtenida la muestra. pH 7. la muestra de nuestra voluntaria del grupo tenía que cumplir con el requisito de estar en estado de ayuno de 12 horas y su cena anterior al día de la práctica debía ser baja en grasa.2 -1 3 MP --0. para ello vertemos 0. glicerol fosfato oxidasa (GPO). Tener conciencia que los valores altos de triglicéridos en sangre producen riesgo cardiovascular. peroxidasa (POD). los materiales necesarios para realizar dicha prueba.

MP’=0. procedemos al cálculo de las concentraciones: [MP] = 0.04mg Hallando el VREAL: 1mL VREAL ------------------------------------10mL 0.0037 Con todos los datos.43 • DISCUSIÓN DE RESULTADOS: Los resultados.067 Hallando WST: 20mg WST ------------------------------------100mL 0. Abs MP*= 0.039 .156 Abs MP´*= 0.02 [MP´] =47. En la medida de las absorbancias se observó que la absorbancia del estándar fue elevada. ST=0.2mL VREAL =0.04/0. En los resultados de la muestra estándar no hubo inconvenientes ya que los resultados fueron similares en ambos lo que indica que hubo precisión al momento de medir los componentes para la experiencia.0.069.02 [MP] =50 [MP´] = 0.0. aunque en realidad era casi imperceptible ya que no afectó mucho en los resultados finales.04/0.02mL Restando las absorbancias de los demás tubos con el blanco.Absorbancias: B=0.069 .03. así tenemos: Abs ST*= 0.037 X100/0. fueron algo bajas considerando que el integrante que dio la sangre para la práctica había consumido comidas abundantes en grasa la noche anterior.186. tanto estándar como muestra problema.156 X 0.03 Abs MP´*= 0. MP=0. pero esto puede haberse dado por que no había desayunado lo que explica que haya bajado la cantidad de triglicéridos en sangre. para poder trabajar.03 Abs MP*= 0.03 Abs ST*= 0.039 X100/0.186 .067.0.156 X 0.2mL WST=0.

Es por ello que los valores obtenidos por nuestra mesa también fueron un poco elevados. En general la determinación de triglicéridos se realizó con éxito ya que no fue tan elevado el resultado obtenido. . los valores de triglicéridos se vieron afectados en gran parte por que algunos de los donantes de sangre no habían seguido el régimen de ingesta baja en grasas el día anterior a la práctica además del ayuno necesario.• CONCLUSIONES: Como pudo observarse durante la práctica.

antígenos y toxinas son lipoproteínas. Tienen. donde interaccionan con el agua. Estas moléculas dirigen sus regiones apolares hidrófobas hacia el interior y sus grupos cargados hacia el exterior. no se pueden disolver en un medio acuoso (son hidrofóbicas). fosfolípidos. ¿Cuáles son las lipoproteínas plasmáticas y cuáles son sus componentes? Las lipoproteínas son complejos macromoleculares compuestos por proteínas y lípidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. Esto se debe a que las grasas.CUESTIONARIO 1. 2. la estabilización de las moléculas de lípidos. Los receptores de lipoproteínas de la célula pueden así identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y dirigir y controlar su metabolismo Las lipoproteínas son agregados moleculares esféricos con una cubierta de unos 20 Ā de grosor formada por lípidos anfóteros cargados. para eso necesitan proteínas que las recubran para dejar expuestos solo la parte polar de dicha proteína y de esta manera se pueda disolver la grasa en el plasma. como triglicéridos. Actúan como una especie de detergente y también sirven como indicadores del tipo de lipoproteína de que se trata. hidrosolubles. Muchas enzimas. entre otras funciones. fosfolípidos y colesterol libre. formados por un núcleo de lípidos apolares (colesterol esterificado y triglicéridos) cubiertos con una capa externa polar de 2nm formada por apoproteínas. colesterol. entre ellos se insertan las apolipoproteínas. como colesterol no esterificado y fosfatidilcolina. ¿Cuáles son los valores normales de TAG en sangre? . en un entorno acuoso como es la sangre. Son esféricas.

En el caso de personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. Pancreatitis. si se asocian a otras enfermedades como: – – – – Diabetes. ¿Qué es una dislipidemia y cómo se clasifica? Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT). el nivel de triglicéridos debe ser inferior a 100mg/dl.Los niveles de triglicéridos normales variarán según la edad. LÍPIDOS Colesterol LDL colesterol HDL colesterol Triglicéridos Valores típicos (mg/dL) 170 -210 60 . Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular. Hígado graso. Las dislipidemias deben clasificarse según su fenotipo clínico y según su etiopatogenia. Enfermedades renales. en especial coronaria. Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. pero se toma como parámetro normal en adultos sanos hasta y este valor puede estar entre 25mg/dl hasta 150mg/dl. colesterol de alta densidad (C-HDL). Cuando las cifras están por encima de lo normal se habla de hipertrigliceridemia. etc.150 Deseable (mg/dL) < 200 < 130 > 40 < 135 1. Los altos valores de triglicéridos en la hipertrigliceridemia se vuelven más riesgosos.140 35-85 40 . . colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG).

hepatomegalia y esplenomegalia. En las hipertrigliceridemias con hiperquilomicronemia: xantomas eruptivos en la piel. Cuando existe hipertrigliceridemia es muy frecuente que se asocie a una disminución del Col-HDL. esta contribución llega a ser de un 30 % en los pacientes con cardiopatía coronaria. se distinguen 4 formas de presentación: • • • • Hipercolesterolemia aislada: elevación del Col-LDL. hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de Col-HDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicéridos normales. sin embargo. Col-HDL bajo aislado: disminución de Col-HDL. la dislipidemia puede tener una causa primaria o genética o ser secundaria a otras patologías o factores ambientales. En ellas también se pueden encontrar depósitos tisulares de lípidos. Hiperlipidemia mixta: elevación del Col-LDL y de TG. cifra que puede elevarse en pacientes jóvenes. A modo de ejemplo. Las dislipidemias genéticas se caracterizan por niveles muy altos de lípidos (hipercolesterolemias > 300 mg/dL. En la disbetalipoproteinemia: xantomas palmares.Según el fenotipo. Dislipidemias primarias genéticas. en la hipercolesterolemia familiar: xantomas tendinosos (extensores de la mano. tuberosos en la piel (en codos y rodillas) y arco corneal. Hipertrigliceridemia aislada: elevación de triglicéridos. Dislipidemias secundarias. por disminución de la síntesis y mayor catabolismo de las HDL. Según la clasificación etiopatogénica. Se ha estimado que la etiología genética es causa de un 4% de las dislipidemias en la población general. tendón de Aquiles). .

En una hipercolesterolemia. ¿Cómo se puede realizar el diagnóstico de obesidad? . la hipertrigliceridemia tiene un efecto trombogénico. 1. aumentando el riesgo de isquemia. ¿Qué riesgos tiene un paciente con hipertrigliceridemia? La hipertrigliceridemia. estrógenos). insuficiencia renal (nitrógeno ureico. lo que aumenta el riesgo de pancreatitis inducida por quilomicrones.En todo paciente dislipidémico es muy importante investigar las causas con el fin de tratarlas o modificar las condiciones predisponentes cuando sea posible. La elevación de estos en hipertrigliceridemia aumenta indiscutiblemente la posibilidad de formación de ateromas a nivel de las arterias coronarias. creatinina). investigar intolerancia a la glucosa (test de tolerancia). como resultado de una reducción del aporte de oxígeno al tejido cardíaco. hábitos alimentarios (alto consumo de azúcares refinados. El riesgo cardiovascular de las hipertrigliceridemias aisladas sigue siendo materia de controversia. Además. que es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre. valores superiores a 150mg/dl. dado que su tratamiento puede tener resultados altamente favorables. Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo de los 150 mg/dl). Debe considerarse la obesidad y el sedentarismo como factores de riesgo condicionantes. conocida comúnmente como tener los niveles de triglicéridos altos. descartar hipotiroidismo (niveles de TSH y T4) y síndrome nefrósico (proteinuria) y evaluar los hábitos alimentarios (alto consumo de grasas saturadas y colesterol). consiste en una elevación anormal del nivel de triglicéridos. ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. En el caso de las hipertrigliceridemias investigar diabetes y mejorar su control metabólico (glicemias y hemoglobina glicosilada). por disminución de circulación de sangre en la zona afectada. Uno de los factores de riesgo cardiovascular son los triglicéridos altos. Sin embargo. al incrementar los niveles del inhibidor del factor activador del plasminógeno (PAI-1). incluyendo fructosa). alto consumo de alcohol y medicamentos que producen resistencia a la insulina (beta bloqueadores. 2. Su posible rol patogénico estaría relacionado con la reducción de los niveles del colesterol de HDL y por un incremento de la densidad y reducción del tamaño de las LDL. se acepta como un factor de riesgo independiente en mujeres y en diabéticos y posiblemente en hombres sanos y también en aquellos con cardiopatía coronaria. diuréticos. que las hace más susceptibles a la oxidación. Los pacientes con niveles moderadamente altos de triglicéridos pueden desarrollar rápidamente niveles de triglicéridos muy elevados.

52m P.72………….52m 1. Cálculo del IMC: se calcula dividiendo el peso (kg) por la altura en metros al cuadrado. El paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior..56m 1.52 .CADERA 95cm 92cm 84cm 104cm 80cm 76cm 74cm 80 cm Calculando el IMC: ✔ IMCY = peso (kg)/ altura m2= 50/ 1.67…………. Hay que procurar pesarlo siempre a la misma hora.77………….Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no sólo los aspectos antropométricos sino también los posibles factores genéticos. con el individuo estirado en sentido vertical. (Delgada) m2 =24. y lo que se obtuvo fue lo siguiente: SUJETOS 1 2 3 4 PESO 50 Kg 48Kg 48Kg 57Kg TALLA 1. (Normal) ✔ IMCD = peso (kg)/ altura m2=57/ 1. (Normal) ✔ IMCV = peso (kg)/ altura m2=48/ 1. IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (m) Durante el desarrollo de la práctica utilizamos este método con las integrantes de nuestro grupo. Exploración física y estudios complementarios.64 …………(Normal) ✔ IMCJ = peso (kg)/ altura m2=48/ 1.56 2 2 2 2 m2 =19. Los aspectos de la exploración del paciente obeso que se consideran más importantes son los siguientes: – – Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g. Talla: en las mismas condiciones de la pesada.52 m2 =21.CINTURA P.52m 1. hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas.52 m2 =20.

Medición de la composición corporal. – – Medición de la presión arterial: debe hacerse con un manguito adaptado a los pacientes obesos. También desde una visión estrictamente estadística plantea dudas la aplicación del índice C/C. sin embargo. desde el punto de vista clínico la variabilidad de la circunferencia de la cadera es mayor en la mujer que en el hombre. Es también una técnica fácil de realizar y que requiere la utilización de un plicómetro. La medición se debe realizar tras 2-4 horas de haber comido.Actualmente es el método de referencia más utilizado en los estudios clínicos. Medición de circunferencias: en los últimos años ha ganado peso científico7 la medida de la circunferencia de la cintura con respecto al índice C/C. para evitar errores en la medida. Los inconvenientes son la variabilidad de la medida según el profesional que la realice. la dificultad que hay para medir grandes pliegues. Este método se basa en emplear el agua y los electrolitos. La determinación de la impedancia bioeléctrica se realiza mediante un pletismógrafo de impedancia tetrapolar conectado a cuatro electrodos de superficie. ya que normalmente la correlación de la circunferencia de la cadera es significativa con respecto al índice C/C. La circunferencia de la cadera se mide a la altura de los trocánteres. Sin ninguna duda el mejor método para valorar la obesidad será el que nos permita medir con más precisión la cantidad de tejido adiposo del cuerpo humano. pero el más utilizado es la impedancia bioeléctrica tetrapolar. que están presentes sólo en los tejidos libres de grasa. Otras exploraciones para valorar la obesidad. Debe realizarse con una cinta métrica inextensible. Es válido para personas adultas entre los 20 y los 65 años. La medición debe realizarse con el paciente de pie y tomando como referencias estructuras óseas. El paciente debe estar descalzo en decúbito supino sobre una cama. sin haber realizado actividad física intensa y después de 24 horas de haber ingerido bebidas alcohólicas. incluso a veces la insuficiente apertura del plicómetro no permite realizar la medición y por último. como conductores de electricidad. – Pliegues cutáneos: al igual que la impedancia bioeléctrica sirve para medir la grasa corporal total. la circunferencia de la cintura es más homogénea en ambos sexos. No existe ningún método con una fiabilidad del 100%. La circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y el margen costal inferior. independientemente del sexo. de forma que la impedancia es capaz de valorar la masa libre de grasa lo que permitirá calcular el porcentaje de masa adiposa. . Los argumentos son varios. sólo mide la grasa subcutánea y no la visceral. y lo normal es que fuesen parámetros independientes.

En obesos con un IMC >29. Así. testosterona. GPT. estudio suprarrenal o hipofisario.) no deben realizarse de rutina y sólo se realizarán en caso de sospecha clínica fundamentada. frente a la sospecha de cualquier enfermedad. de bajo y alto riesgo cardiovascular del índice cintura cadera? . etc. un perfil renal que incluya urea y creatinina y un perfil hepático (GOT. Si existe alguna alteración debe realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmarlo. centrada en la silla turca. Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria. los triglicéridos. duración. el ácido úrico. movimientos torácicos respiratorios y la saturación de oxígeno mediante un oxímetro de pulso o auricular.9. Hay que determinar la glucemia. especialmente en los casos de obesidad central. 1. ¿Cuáles son los valores estándar. LDL. Esta consiste en un registro simultáneo y continuo.Como es bien sabido. se recomienda la práctica de una ecografía abdominal para descartar la existencia de esteatosis hepática y/o una litiasis biliar. Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo. para poder descubrir aumentos de la silla turca o la existencia de tumores de la región hipotálamo-hipofisaria. se realizarán determinaciones hormonales y. su frecuencia. A veces. GGT). del EEG. VLDL). si procede. ECG. Así. En pacientes con obesidad central es frecuente encontrar cifras de glucemia basal elevadas. En estos casos. el colesterol total y sus fracciones (HDL. se realizarán pruebas funcionales respiratorias para descartar la existencia de una insuficiencia ventilatoria restrictiva frecuente en pacientes de obesidad de tipo androide y en pacientes con un IMC > 30 kg/m2. Evidentemente. se observa si el paciente presenta apneas del sueño. – Exploraciones radiológicas: En caso de sospecha clínica puede solicitarse una radiografía de cráneo en posición anteroposterior y lateral. se realizarán las pruebas diagnósticas pertinentes. con el paciente durmiendo. puede ser conveniente realizar una ecografía pélvica para descartar una poliquistosis ovárica. ecografía y gammagrafía tiroideas. si se acompañan de alteraciones del ritmo cardiaco y la importancia de la disminución de la saturación de oxígeno. relacionada o no con la obesidad. la obesidad puede acompañarse de muchas enfermedades concomitantes y para poderlas diagnosticar se deben realizar algunas exploraciones complementarias: – Análisis de laboratorio: se debe solicitar un hemograma y una bioquímica completa. Cuando al realizar la historia clínica se sospecha un síndrome de apneas del sueño hay que realizar una polisomnografía. puede ser útil la determinación de la insulinemia basal y una prueba de sobrecarga oral de glucosa o la medición de la glucemia postprandial para poder valorar una posible situación de resistencia a la insulina. si hay sospecha de enfermedad tiroidea. no hay que olvidar las proteínas totales y la albúmina.

. valores superiores indicarían obesidad abdominovisceral. De este modo el medir el IMC y el IC-C nos aproximará mejor a conocer nuestra situación respecto al peso y riesgo cardiovascular. La OMS establece unos niveles normales de 0. mejor prevenir que curar. ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a retención de líquidos. si tus niveles se salen de los valores normales ve tomándote en serio empezar con una vida saludable. hipertrofia o similar. lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado. Este parámetro es un buen indicativo para ir vigilando tu salud cardiovascular de manera sencilla.8 en mujeres y 1 en hombres. relaciona el perímetro de la cintura con el de la cadera (en centímetros) y dependiendo del resultado se estima si hay cierto riesgo cardiovascular.El índice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropométrica específica para medir los niveles de grasa intraabdominal. Además esta medida es complementaria al Índice de Masa Corporal (IMC).

Suplemento No. Mayes P. Esc.html http://www.cfnavarra.abajarcolesterol. classification and diagnosis.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple2a.: Dislipidemias. Granner D. Gac Méd Méx Vol.. http://www. Obesidad y dislipidemias. Mediagraphic.. Artemisa en línea.Trigliceridos . Obesidad: concepto. Editorial El Manual Moderno. M. P. 20: 88 – 93.cl/Guias%20Clinicas/endocrinologia/dislipidemias.-Colesterol. Católica 1991.• – – – – – – – – – BIBLIOGRAFÍA: Murray R..-Lipidos-plasmaticos-y-lipoproteinas. 2007.asocimed. El perfil lipídico-metabólico en los adolescentes está más influido por la condición física que por la actividad física. M. Rodwwell V.235-50.portalesmedicos. 12 Ed. Bol. BIOQUÍMICA DE HARPER. Foz. Univ.140.com/publicaciones/articles/707/6/Factores-deRiesgo-Cardiovascular.K. Obesity: concept.html http://www. 2004. Arteaga A. Pag. Paris Troyo Barriga. Velasco N.. Medicina. Barbany.K.A. clasificación y diagnóstico.W. 2.com/trigliceridos-altos-como-factor-de-riesgocardiovascular/ http://www. Enrique García-Artero y col. Revista española de cardiología.

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