UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA E.A.P.

MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA 5
CURSO: BIOQUÍMICA

TEMA:

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

GRUPO C1- MESA 2

   

DIANA VALLEJOS JESSICA MATEO VERÓNICA PEÑA YESSENIA CARRANZA

SAN FERNANDO Mayo, 2010

INTRODUCCIÓN Los triglicéridos (TG) son un tipo de lípidos (grasas) que pueden ser sintetizadas de dos formas: bien a través del hígado. según se encuentre elevado el colesterol. Sólo una pequeña porción de nuestros triglicéridos se encuentra en el torrente circulatorio. se convierten en un eficaz almacén energético que permite la movilidad y disponibilidad de energía en cualquier momento. Al depositarse en forma de grasa en el tejido adiposo. . La acumulación de células cargadas de colesterol y de otros lípidos en la pared vascular -placas de ateroma. hipercolesterolemia. tras la ingesta de determinado tipo de alimentos (alcohol. El aspecto negativo aparece cuando la concentración de estos TG en plasma supera los 200 mg/dL. es decir. o bien en el intestino. El diagnóstico de hiperlipidemias se lleva a cabo mediante pruebas analíticas tras 12 horas de ayuno. Estas alteraciones tienen una gran importancia debido a que favorecen el desarrollo de accidentes vasculares cerebrales y cardiovasculares a través de la arterioesclerosis. alimentos azucarados y alimentos grasos). una alteración de las fracciones lipídicas en sangre. especialmente en situaciones de ayuno y escasez de alimentos. Los triglicéridos constituyen la mayor reserva energética del organismo. En ellas se evalúa. Ya que el aumento de triglicéridos se ha identificado como un factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas. es importante saber si una persona tiene en la sangre cantidades perjudiciales de estos. Este es un tipo de dislipidemia. la elaboración de esta práctica nos capacita para poder realizar la determinación de la cantidad de triglicéridos en la sangre de nuestros futuros pacientes. los niveles de colesterol total unido a lipoproteínas.que va ocluyendo la luz del vaso sanguíneo. dificultando el riego arterial y favoreciendo la cardiopatía isquémica. además de los niveles de triglicéridos en sangre. Dentro de las dislipidemias podemos encontrar hipertrigliceridemia. lo que se conoce como hipertrigliceridemia. e hiperlipidemia mixta. los TG o ambos.

peroxidasa (POD). glicerol kinasa (GK).2 --1 2 ST -0. pH 7. glicerol fosfato oxidasa (GPO). estándar y el suero diluido en cada uno de los tubos de ensayo. En un tubo pequeño. MUESTRA: Obtener la muestra por puntura venosa.2 1 4 MP´ --0. la muestra de nuestra voluntaria del grupo tenía que cumplir con el requisito de estar en estado de ayuno de 12 horas y su cena anterior al día de la práctica debía ser baja en grasa. según el siguiente esquema: TUBOS DE REACCIÓN Agua destilada (mL) Estándar 20 mg/dL Suero diluido 1/10 (mL) Solución de enzimas (mL) 1 B 0. Standard: solución de glicerol 2.2 mL de agua destilada. Ya obtenida la muestra.26 mmol/l (equivale a 2 g/l de trioleína). Saber el procedimiento. • MATERIALES: ✔ – – – ✔ REACTIVO Buffer: solución de buffer Good conteniendo clorofenol. Saber las condiciones necesarias en las cuales se debe encontrar el paciente para realizar dicho examen médico. procedemos a realizar la práctica. los materiales necesarios para realizar dicha prueba.2 1 Se mezcló el contenido de cada uno de los tubos y se incubó a 37°C en baño María durante 10 minutos.2 -1 3 MP --0. • PROCEDIMIENTO: A diferencia de las mesas impares. Después de retirarlos del baño se agregó a cada uno 1mL de agua destilada. Tener conciencia que los valores altos de triglicéridos en sangre producen riesgo cardiovascular. utilizar de preferencia suero o plasma (heparina o EDTA) libre de hemólisis.• OBJETIVOS: – – – – Conocer el rango permisible de triglicéridos en sangre.5. con el cual obtuvimos los siguientes resultados: . adenosina trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4-AF). se mezclaron y fueron leídos en el espectrofotómetro a 520 nm. por centrifugación. Enzimas: viales conteniendo lipoprotein lipasa. para ello vertemos 0. se diluyó la muestra problema 1/10.

067 Hallando WST: 20mg WST ------------------------------------100mL 0. MP=0. aunque en realidad era casi imperceptible ya que no afectó mucho en los resultados finales.03 Abs MP*= 0. así tenemos: Abs ST*= 0.039 X100/0.039 .0037 Con todos los datos. procedemos al cálculo de las concentraciones: [MP] = 0.156 X 0. para poder trabajar.04mg Hallando el VREAL: 1mL VREAL ------------------------------------10mL 0.0.156 Abs MP´*= 0. En los resultados de la muestra estándar no hubo inconvenientes ya que los resultados fueron similares en ambos lo que indica que hubo precisión al momento de medir los componentes para la experiencia.03 Abs MP´*= 0.156 X 0.186.Absorbancias: B=0. ST=0.03 Abs ST*= 0.069.02mL Restando las absorbancias de los demás tubos con el blanco.037 X100/0.03.0.069 . Abs MP*= 0.04/0.02 [MP´] =47.02 [MP] =50 [MP´] = 0.0.2mL WST=0. En la medida de las absorbancias se observó que la absorbancia del estándar fue elevada. MP’=0. pero esto puede haberse dado por que no había desayunado lo que explica que haya bajado la cantidad de triglicéridos en sangre.2mL VREAL =0.43 • DISCUSIÓN DE RESULTADOS: Los resultados. tanto estándar como muestra problema. fueron algo bajas considerando que el integrante que dio la sangre para la práctica había consumido comidas abundantes en grasa la noche anterior.186 .04/0.067.

Es por ello que los valores obtenidos por nuestra mesa también fueron un poco elevados.• CONCLUSIONES: Como pudo observarse durante la práctica. los valores de triglicéridos se vieron afectados en gran parte por que algunos de los donantes de sangre no habían seguido el régimen de ingesta baja en grasas el día anterior a la práctica además del ayuno necesario. . En general la determinación de triglicéridos se realizó con éxito ya que no fue tan elevado el resultado obtenido.

no se pueden disolver en un medio acuoso (son hidrofóbicas). ¿Cuáles son los valores normales de TAG en sangre? . donde interaccionan con el agua. Esto se debe a que las grasas. antígenos y toxinas son lipoproteínas. hidrosolubles.CUESTIONARIO 1. Actúan como una especie de detergente y también sirven como indicadores del tipo de lipoproteína de que se trata. como colesterol no esterificado y fosfatidilcolina. fosfolípidos y colesterol libre. Estas moléculas dirigen sus regiones apolares hidrófobas hacia el interior y sus grupos cargados hacia el exterior. Los receptores de lipoproteínas de la célula pueden así identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y dirigir y controlar su metabolismo Las lipoproteínas son agregados moleculares esféricos con una cubierta de unos 20 Ā de grosor formada por lípidos anfóteros cargados. entre otras funciones. para eso necesitan proteínas que las recubran para dejar expuestos solo la parte polar de dicha proteína y de esta manera se pueda disolver la grasa en el plasma. colesterol. ¿Cuáles son las lipoproteínas plasmáticas y cuáles son sus componentes? Las lipoproteínas son complejos macromoleculares compuestos por proteínas y lípidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. 2. como triglicéridos. Son esféricas. la estabilización de las moléculas de lípidos. Muchas enzimas. fosfolípidos. formados por un núcleo de lípidos apolares (colesterol esterificado y triglicéridos) cubiertos con una capa externa polar de 2nm formada por apoproteínas. entre ellos se insertan las apolipoproteínas. en un entorno acuoso como es la sangre. Tienen.

Enfermedades renales.Los niveles de triglicéridos normales variarán según la edad. Las dislipidemias deben clasificarse según su fenotipo clínico y según su etiopatogenia. etc. LÍPIDOS Colesterol LDL colesterol HDL colesterol Triglicéridos Valores típicos (mg/dL) 170 -210 60 . pero se toma como parámetro normal en adultos sanos hasta y este valor puede estar entre 25mg/dl hasta 150mg/dl. . Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular.140 35-85 40 . Pancreatitis.150 Deseable (mg/dL) < 200 < 130 > 40 < 135 1. ¿Qué es una dislipidemia y cómo se clasifica? Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT). Los altos valores de triglicéridos en la hipertrigliceridemia se vuelven más riesgosos. en especial coronaria. colesterol de alta densidad (C-HDL). el nivel de triglicéridos debe ser inferior a 100mg/dl. Cuando las cifras están por encima de lo normal se habla de hipertrigliceridemia. si se asocian a otras enfermedades como: – – – – Diabetes. Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. En el caso de personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). Hígado graso.

Las dislipidemias genéticas se caracterizan por niveles muy altos de lípidos (hipercolesterolemias > 300 mg/dL. en la hipercolesterolemia familiar: xantomas tendinosos (extensores de la mano. Según la clasificación etiopatogénica. Col-HDL bajo aislado: disminución de Col-HDL. hepatomegalia y esplenomegalia. Dislipidemias primarias genéticas. Dislipidemias secundarias. Hipertrigliceridemia aislada: elevación de triglicéridos. la dislipidemia puede tener una causa primaria o genética o ser secundaria a otras patologías o factores ambientales. hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de Col-HDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicéridos normales. esta contribución llega a ser de un 30 % en los pacientes con cardiopatía coronaria. tendón de Aquiles). En ellas también se pueden encontrar depósitos tisulares de lípidos. tuberosos en la piel (en codos y rodillas) y arco corneal. Cuando existe hipertrigliceridemia es muy frecuente que se asocie a una disminución del Col-HDL. Se ha estimado que la etiología genética es causa de un 4% de las dislipidemias en la población general. En la disbetalipoproteinemia: xantomas palmares. . Hiperlipidemia mixta: elevación del Col-LDL y de TG. En las hipertrigliceridemias con hiperquilomicronemia: xantomas eruptivos en la piel.Según el fenotipo. por disminución de la síntesis y mayor catabolismo de las HDL. cifra que puede elevarse en pacientes jóvenes. A modo de ejemplo. sin embargo. se distinguen 4 formas de presentación: • • • • Hipercolesterolemia aislada: elevación del Col-LDL.

ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. insuficiencia renal (nitrógeno ureico. ¿Qué riesgos tiene un paciente con hipertrigliceridemia? La hipertrigliceridemia. Sin embargo. por disminución de circulación de sangre en la zona afectada. Su posible rol patogénico estaría relacionado con la reducción de los niveles del colesterol de HDL y por un incremento de la densidad y reducción del tamaño de las LDL. 1. incluyendo fructosa). descartar hipotiroidismo (niveles de TSH y T4) y síndrome nefrósico (proteinuria) y evaluar los hábitos alimentarios (alto consumo de grasas saturadas y colesterol). que es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre. se acepta como un factor de riesgo independiente en mujeres y en diabéticos y posiblemente en hombres sanos y también en aquellos con cardiopatía coronaria. consiste en una elevación anormal del nivel de triglicéridos. diuréticos. Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo de los 150 mg/dl). alto consumo de alcohol y medicamentos que producen resistencia a la insulina (beta bloqueadores. En una hipercolesterolemia. Además. Los pacientes con niveles moderadamente altos de triglicéridos pueden desarrollar rápidamente niveles de triglicéridos muy elevados. investigar intolerancia a la glucosa (test de tolerancia). la hipertrigliceridemia tiene un efecto trombogénico. como resultado de una reducción del aporte de oxígeno al tejido cardíaco. En el caso de las hipertrigliceridemias investigar diabetes y mejorar su control metabólico (glicemias y hemoglobina glicosilada). creatinina). que las hace más susceptibles a la oxidación. Uno de los factores de riesgo cardiovascular son los triglicéridos altos. El riesgo cardiovascular de las hipertrigliceridemias aisladas sigue siendo materia de controversia. ¿Cómo se puede realizar el diagnóstico de obesidad? . La elevación de estos en hipertrigliceridemia aumenta indiscutiblemente la posibilidad de formación de ateromas a nivel de las arterias coronarias. valores superiores a 150mg/dl. aumentando el riesgo de isquemia. estrógenos). Debe considerarse la obesidad y el sedentarismo como factores de riesgo condicionantes. 2.En todo paciente dislipidémico es muy importante investigar las causas con el fin de tratarlas o modificar las condiciones predisponentes cuando sea posible. conocida comúnmente como tener los niveles de triglicéridos altos. lo que aumenta el riesgo de pancreatitis inducida por quilomicrones. hábitos alimentarios (alto consumo de azúcares refinados. dado que su tratamiento puede tener resultados altamente favorables. al incrementar los niveles del inhibidor del factor activador del plasminógeno (PAI-1).

El paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior.52m P. (Normal) ✔ IMCD = peso (kg)/ altura m2=57/ 1.56 2 2 2 2 m2 =19.CINTURA P.Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no sólo los aspectos antropométricos sino también los posibles factores genéticos.77…………. hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas..52m 1. (Delgada) m2 =24.64 …………(Normal) ✔ IMCJ = peso (kg)/ altura m2=48/ 1.52 m2 =21.52 .52 m2 =20. Talla: en las mismas condiciones de la pesada.52m 1.CADERA 95cm 92cm 84cm 104cm 80cm 76cm 74cm 80 cm Calculando el IMC: ✔ IMCY = peso (kg)/ altura m2= 50/ 1. Cálculo del IMC: se calcula dividiendo el peso (kg) por la altura en metros al cuadrado.67…………. Los aspectos de la exploración del paciente obeso que se consideran más importantes son los siguientes: – – Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g. con el individuo estirado en sentido vertical.72…………. y lo que se obtuvo fue lo siguiente: SUJETOS 1 2 3 4 PESO 50 Kg 48Kg 48Kg 57Kg TALLA 1. Hay que procurar pesarlo siempre a la misma hora. IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (m) Durante el desarrollo de la práctica utilizamos este método con las integrantes de nuestro grupo. (Normal) ✔ IMCV = peso (kg)/ altura m2=48/ 1. Exploración física y estudios complementarios.56m 1.

Es también una técnica fácil de realizar y que requiere la utilización de un plicómetro. como conductores de electricidad. incluso a veces la insuficiente apertura del plicómetro no permite realizar la medición y por último. . sin embargo. pero el más utilizado es la impedancia bioeléctrica tetrapolar. Es válido para personas adultas entre los 20 y los 65 años. El paciente debe estar descalzo en decúbito supino sobre una cama. Debe realizarse con una cinta métrica inextensible. Medición de la composición corporal. No existe ningún método con una fiabilidad del 100%. Este método se basa en emplear el agua y los electrolitos. La circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y el margen costal inferior.Actualmente es el método de referencia más utilizado en los estudios clínicos. desde el punto de vista clínico la variabilidad de la circunferencia de la cadera es mayor en la mujer que en el hombre. – Pliegues cutáneos: al igual que la impedancia bioeléctrica sirve para medir la grasa corporal total. sólo mide la grasa subcutánea y no la visceral. Sin ninguna duda el mejor método para valorar la obesidad será el que nos permita medir con más precisión la cantidad de tejido adiposo del cuerpo humano. y lo normal es que fuesen parámetros independientes. Otras exploraciones para valorar la obesidad. La determinación de la impedancia bioeléctrica se realiza mediante un pletismógrafo de impedancia tetrapolar conectado a cuatro electrodos de superficie. que están presentes sólo en los tejidos libres de grasa. También desde una visión estrictamente estadística plantea dudas la aplicación del índice C/C. La medición se debe realizar tras 2-4 horas de haber comido. la circunferencia de la cintura es más homogénea en ambos sexos. independientemente del sexo. – – Medición de la presión arterial: debe hacerse con un manguito adaptado a los pacientes obesos. Medición de circunferencias: en los últimos años ha ganado peso científico7 la medida de la circunferencia de la cintura con respecto al índice C/C. Los inconvenientes son la variabilidad de la medida según el profesional que la realice. ya que normalmente la correlación de la circunferencia de la cadera es significativa con respecto al índice C/C. de forma que la impedancia es capaz de valorar la masa libre de grasa lo que permitirá calcular el porcentaje de masa adiposa. sin haber realizado actividad física intensa y después de 24 horas de haber ingerido bebidas alcohólicas. para evitar errores en la medida. La circunferencia de la cadera se mide a la altura de los trocánteres. Los argumentos son varios. La medición debe realizarse con el paciente de pie y tomando como referencias estructuras óseas. la dificultad que hay para medir grandes pliegues.

testosterona. En pacientes con obesidad central es frecuente encontrar cifras de glucemia basal elevadas. especialmente en los casos de obesidad central.) no deben realizarse de rutina y sólo se realizarán en caso de sospecha clínica fundamentada. Si existe alguna alteración debe realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmarlo. los triglicéridos. En obesos con un IMC >29. se realizarán pruebas funcionales respiratorias para descartar la existencia de una insuficiencia ventilatoria restrictiva frecuente en pacientes de obesidad de tipo androide y en pacientes con un IMC > 30 kg/m2. etc. GGT). ECG. se realizarán determinaciones hormonales y.9. el colesterol total y sus fracciones (HDL. Evidentemente. si se acompañan de alteraciones del ritmo cardiaco y la importancia de la disminución de la saturación de oxígeno. Hay que determinar la glucemia. Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo. VLDL). con el paciente durmiendo.Como es bien sabido. ecografía y gammagrafía tiroideas. la obesidad puede acompañarse de muchas enfermedades concomitantes y para poderlas diagnosticar se deben realizar algunas exploraciones complementarias: – Análisis de laboratorio: se debe solicitar un hemograma y una bioquímica completa. 1. Así. un perfil renal que incluya urea y creatinina y un perfil hepático (GOT. En estos casos. si hay sospecha de enfermedad tiroidea. de bajo y alto riesgo cardiovascular del índice cintura cadera? . estudio suprarrenal o hipofisario. puede ser útil la determinación de la insulinemia basal y una prueba de sobrecarga oral de glucosa o la medición de la glucemia postprandial para poder valorar una posible situación de resistencia a la insulina. movimientos torácicos respiratorios y la saturación de oxígeno mediante un oxímetro de pulso o auricular. relacionada o no con la obesidad. A veces. Cuando al realizar la historia clínica se sospecha un síndrome de apneas del sueño hay que realizar una polisomnografía. Así. el ácido úrico. puede ser conveniente realizar una ecografía pélvica para descartar una poliquistosis ovárica. Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria. GPT. Esta consiste en un registro simultáneo y continuo. centrada en la silla turca. del EEG. ¿Cuáles son los valores estándar. duración. se realizarán las pruebas diagnósticas pertinentes. si procede. se recomienda la práctica de una ecografía abdominal para descartar la existencia de esteatosis hepática y/o una litiasis biliar. se observa si el paciente presenta apneas del sueño. frente a la sospecha de cualquier enfermedad. LDL. su frecuencia. para poder descubrir aumentos de la silla turca o la existencia de tumores de la región hipotálamo-hipofisaria. – Exploraciones radiológicas: En caso de sospecha clínica puede solicitarse una radiografía de cráneo en posición anteroposterior y lateral. no hay que olvidar las proteínas totales y la albúmina.

lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado. relaciona el perímetro de la cintura con el de la cadera (en centímetros) y dependiendo del resultado se estima si hay cierto riesgo cardiovascular.El índice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropométrica específica para medir los niveles de grasa intraabdominal. hipertrofia o similar. si tus niveles se salen de los valores normales ve tomándote en serio empezar con una vida saludable. valores superiores indicarían obesidad abdominovisceral. mejor prevenir que curar. . Este parámetro es un buen indicativo para ir vigilando tu salud cardiovascular de manera sencilla.8 en mujeres y 1 en hombres. ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a retención de líquidos. Además esta medida es complementaria al Índice de Masa Corporal (IMC). De este modo el medir el IMC y el IC-C nos aproximará mejor a conocer nuestra situación respecto al peso y riesgo cardiovascular. La OMS establece unos niveles normales de 0.

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