DETERMINACION DE TRIGLICERIDOS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA E.A.P.

MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA 5
CURSO: BIOQUÍMICA

TEMA:

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

GRUPO C1- MESA 2

   

DIANA VALLEJOS JESSICA MATEO VERÓNICA PEÑA YESSENIA CARRANZA

SAN FERNANDO Mayo, 2010

según se encuentre elevado el colesterol. Estas alteraciones tienen una gran importancia debido a que favorecen el desarrollo de accidentes vasculares cerebrales y cardiovasculares a través de la arterioesclerosis. Los triglicéridos constituyen la mayor reserva energética del organismo. es importante saber si una persona tiene en la sangre cantidades perjudiciales de estos. o bien en el intestino. tras la ingesta de determinado tipo de alimentos (alcohol. es decir. además de los niveles de triglicéridos en sangre.que va ocluyendo la luz del vaso sanguíneo. En ellas se evalúa. Ya que el aumento de triglicéridos se ha identificado como un factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas. especialmente en situaciones de ayuno y escasez de alimentos. lo que se conoce como hipertrigliceridemia. hipercolesterolemia. Este es un tipo de dislipidemia. El diagnóstico de hiperlipidemias se lleva a cabo mediante pruebas analíticas tras 12 horas de ayuno. los niveles de colesterol total unido a lipoproteínas. e hiperlipidemia mixta. una alteración de las fracciones lipídicas en sangre. alimentos azucarados y alimentos grasos). Al depositarse en forma de grasa en el tejido adiposo. dificultando el riego arterial y favoreciendo la cardiopatía isquémica. Dentro de las dislipidemias podemos encontrar hipertrigliceridemia. . El aspecto negativo aparece cuando la concentración de estos TG en plasma supera los 200 mg/dL. los TG o ambos. la elaboración de esta práctica nos capacita para poder realizar la determinación de la cantidad de triglicéridos en la sangre de nuestros futuros pacientes. se convierten en un eficaz almacén energético que permite la movilidad y disponibilidad de energía en cualquier momento. Sólo una pequeña porción de nuestros triglicéridos se encuentra en el torrente circulatorio.INTRODUCCIÓN Los triglicéridos (TG) son un tipo de lípidos (grasas) que pueden ser sintetizadas de dos formas: bien a través del hígado. La acumulación de células cargadas de colesterol y de otros lípidos en la pared vascular -placas de ateroma.

la muestra de nuestra voluntaria del grupo tenía que cumplir con el requisito de estar en estado de ayuno de 12 horas y su cena anterior al día de la práctica debía ser baja en grasa.2 -1 3 MP --0. con el cual obtuvimos los siguientes resultados: . Después de retirarlos del baño se agregó a cada uno 1mL de agua destilada.• OBJETIVOS: – – – – Conocer el rango permisible de triglicéridos en sangre. MUESTRA: Obtener la muestra por puntura venosa. Saber las condiciones necesarias en las cuales se debe encontrar el paciente para realizar dicho examen médico. Tener conciencia que los valores altos de triglicéridos en sangre producen riesgo cardiovascular. • MATERIALES: ✔ – – – ✔ REACTIVO Buffer: solución de buffer Good conteniendo clorofenol. se mezclaron y fueron leídos en el espectrofotómetro a 520 nm.2 --1 2 ST -0. • PROCEDIMIENTO: A diferencia de las mesas impares. estándar y el suero diluido en cada uno de los tubos de ensayo.26 mmol/l (equivale a 2 g/l de trioleína). adenosina trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4-AF). Saber el procedimiento. glicerol kinasa (GK). En un tubo pequeño. por centrifugación. pH 7. peroxidasa (POD). Standard: solución de glicerol 2. según el siguiente esquema: TUBOS DE REACCIÓN Agua destilada (mL) Estándar 20 mg/dL Suero diluido 1/10 (mL) Solución de enzimas (mL) 1 B 0. glicerol fosfato oxidasa (GPO).5. los materiales necesarios para realizar dicha prueba.2 mL de agua destilada. Enzimas: viales conteniendo lipoprotein lipasa.2 1 Se mezcló el contenido de cada uno de los tubos y se incubó a 37°C en baño María durante 10 minutos. para ello vertemos 0. utilizar de preferencia suero o plasma (heparina o EDTA) libre de hemólisis.2 1 4 MP´ --0. procedemos a realizar la práctica. Ya obtenida la muestra. se diluyó la muestra problema 1/10.

186.067 Hallando WST: 20mg WST ------------------------------------100mL 0.0037 Con todos los datos. Abs MP*= 0. aunque en realidad era casi imperceptible ya que no afectó mucho en los resultados finales.04mg Hallando el VREAL: 1mL VREAL ------------------------------------10mL 0.156 X 0.156 Abs MP´*= 0.02 [MP´] =47.02mL Restando las absorbancias de los demás tubos con el blanco.037 X100/0.2mL WST=0.03 Abs MP*= 0.2mL VREAL =0. MP=0.0.03.03 Abs ST*= 0. así tenemos: Abs ST*= 0. ST=0. En la medida de las absorbancias se observó que la absorbancia del estándar fue elevada. MP’=0.04/0. pero esto puede haberse dado por que no había desayunado lo que explica que haya bajado la cantidad de triglicéridos en sangre. En los resultados de la muestra estándar no hubo inconvenientes ya que los resultados fueron similares en ambos lo que indica que hubo precisión al momento de medir los componentes para la experiencia.067.0.02 [MP] =50 [MP´] = 0.069 . para poder trabajar. fueron algo bajas considerando que el integrante que dio la sangre para la práctica había consumido comidas abundantes en grasa la noche anterior.039 .186 . tanto estándar como muestra problema.43 • DISCUSIÓN DE RESULTADOS: Los resultados.04/0.156 X 0.069.0.Absorbancias: B=0. procedemos al cálculo de las concentraciones: [MP] = 0.03 Abs MP´*= 0.039 X100/0.

los valores de triglicéridos se vieron afectados en gran parte por que algunos de los donantes de sangre no habían seguido el régimen de ingesta baja en grasas el día anterior a la práctica además del ayuno necesario. Es por ello que los valores obtenidos por nuestra mesa también fueron un poco elevados.• CONCLUSIONES: Como pudo observarse durante la práctica. . En general la determinación de triglicéridos se realizó con éxito ya que no fue tan elevado el resultado obtenido.

¿Cuáles son las lipoproteínas plasmáticas y cuáles son sus componentes? Las lipoproteínas son complejos macromoleculares compuestos por proteínas y lípidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. fosfolípidos. formados por un núcleo de lípidos apolares (colesterol esterificado y triglicéridos) cubiertos con una capa externa polar de 2nm formada por apoproteínas. en un entorno acuoso como es la sangre. no se pueden disolver en un medio acuoso (son hidrofóbicas). como colesterol no esterificado y fosfatidilcolina. para eso necesitan proteínas que las recubran para dejar expuestos solo la parte polar de dicha proteína y de esta manera se pueda disolver la grasa en el plasma. entre otras funciones. ¿Cuáles son los valores normales de TAG en sangre? . Esto se debe a que las grasas. Muchas enzimas. 2. Tienen.CUESTIONARIO 1. donde interaccionan con el agua. entre ellos se insertan las apolipoproteínas. la estabilización de las moléculas de lípidos. antígenos y toxinas son lipoproteínas. como triglicéridos. Los receptores de lipoproteínas de la célula pueden así identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y dirigir y controlar su metabolismo Las lipoproteínas son agregados moleculares esféricos con una cubierta de unos 20 Ā de grosor formada por lípidos anfóteros cargados. colesterol. Estas moléculas dirigen sus regiones apolares hidrófobas hacia el interior y sus grupos cargados hacia el exterior. Son esféricas. Actúan como una especie de detergente y también sirven como indicadores del tipo de lipoproteína de que se trata. fosfolípidos y colesterol libre. hidrosolubles.

colesterol de alta densidad (C-HDL). ¿Qué es una dislipidemia y cómo se clasifica? Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT).150 Deseable (mg/dL) < 200 < 130 > 40 < 135 1.Los niveles de triglicéridos normales variarán según la edad. En el caso de personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. LÍPIDOS Colesterol LDL colesterol HDL colesterol Triglicéridos Valores típicos (mg/dL) 170 -210 60 . Cuando las cifras están por encima de lo normal se habla de hipertrigliceridemia. . Hígado graso.140 35-85 40 . pero se toma como parámetro normal en adultos sanos hasta y este valor puede estar entre 25mg/dl hasta 150mg/dl. colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). etc. Las dislipidemias deben clasificarse según su fenotipo clínico y según su etiopatogenia. si se asocian a otras enfermedades como: – – – – Diabetes. Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular. en especial coronaria. Los altos valores de triglicéridos en la hipertrigliceridemia se vuelven más riesgosos. Enfermedades renales. Pancreatitis. el nivel de triglicéridos debe ser inferior a 100mg/dl.

Se ha estimado que la etiología genética es causa de un 4% de las dislipidemias en la población general. sin embargo. . Cuando existe hipertrigliceridemia es muy frecuente que se asocie a una disminución del Col-HDL. Las dislipidemias genéticas se caracterizan por niveles muy altos de lípidos (hipercolesterolemias > 300 mg/dL. En la disbetalipoproteinemia: xantomas palmares. esta contribución llega a ser de un 30 % en los pacientes con cardiopatía coronaria. Hipertrigliceridemia aislada: elevación de triglicéridos. tendón de Aquiles). Dislipidemias secundarias. se distinguen 4 formas de presentación: • • • • Hipercolesterolemia aislada: elevación del Col-LDL. la dislipidemia puede tener una causa primaria o genética o ser secundaria a otras patologías o factores ambientales.Según el fenotipo. Según la clasificación etiopatogénica. En ellas también se pueden encontrar depósitos tisulares de lípidos. Hiperlipidemia mixta: elevación del Col-LDL y de TG. cifra que puede elevarse en pacientes jóvenes. tuberosos en la piel (en codos y rodillas) y arco corneal. Dislipidemias primarias genéticas. Col-HDL bajo aislado: disminución de Col-HDL. en la hipercolesterolemia familiar: xantomas tendinosos (extensores de la mano. por disminución de la síntesis y mayor catabolismo de las HDL. A modo de ejemplo. En las hipertrigliceridemias con hiperquilomicronemia: xantomas eruptivos en la piel. hepatomegalia y esplenomegalia. hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de Col-HDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicéridos normales.

la hipertrigliceridemia tiene un efecto trombogénico. Su posible rol patogénico estaría relacionado con la reducción de los niveles del colesterol de HDL y por un incremento de la densidad y reducción del tamaño de las LDL. El riesgo cardiovascular de las hipertrigliceridemias aisladas sigue siendo materia de controversia. que las hace más susceptibles a la oxidación. por disminución de circulación de sangre en la zona afectada. dado que su tratamiento puede tener resultados altamente favorables. aumentando el riesgo de isquemia. En el caso de las hipertrigliceridemias investigar diabetes y mejorar su control metabólico (glicemias y hemoglobina glicosilada). Sin embargo. 1. 2. Además. conocida comúnmente como tener los niveles de triglicéridos altos. incluyendo fructosa). ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. diuréticos.En todo paciente dislipidémico es muy importante investigar las causas con el fin de tratarlas o modificar las condiciones predisponentes cuando sea posible. ¿Cómo se puede realizar el diagnóstico de obesidad? . que es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre. Debe considerarse la obesidad y el sedentarismo como factores de riesgo condicionantes. insuficiencia renal (nitrógeno ureico. descartar hipotiroidismo (niveles de TSH y T4) y síndrome nefrósico (proteinuria) y evaluar los hábitos alimentarios (alto consumo de grasas saturadas y colesterol). Uno de los factores de riesgo cardiovascular son los triglicéridos altos. hábitos alimentarios (alto consumo de azúcares refinados. valores superiores a 150mg/dl. Los pacientes con niveles moderadamente altos de triglicéridos pueden desarrollar rápidamente niveles de triglicéridos muy elevados. como resultado de una reducción del aporte de oxígeno al tejido cardíaco. ¿Qué riesgos tiene un paciente con hipertrigliceridemia? La hipertrigliceridemia. lo que aumenta el riesgo de pancreatitis inducida por quilomicrones. consiste en una elevación anormal del nivel de triglicéridos. alto consumo de alcohol y medicamentos que producen resistencia a la insulina (beta bloqueadores. creatinina). estrógenos). al incrementar los niveles del inhibidor del factor activador del plasminógeno (PAI-1). se acepta como un factor de riesgo independiente en mujeres y en diabéticos y posiblemente en hombres sanos y también en aquellos con cardiopatía coronaria. Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo de los 150 mg/dl). La elevación de estos en hipertrigliceridemia aumenta indiscutiblemente la posibilidad de formación de ateromas a nivel de las arterias coronarias. investigar intolerancia a la glucosa (test de tolerancia). En una hipercolesterolemia.

IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (m) Durante el desarrollo de la práctica utilizamos este método con las integrantes de nuestro grupo.CINTURA P. Hay que procurar pesarlo siempre a la misma hora.77…………. El paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior.CADERA 95cm 92cm 84cm 104cm 80cm 76cm 74cm 80 cm Calculando el IMC: ✔ IMCY = peso (kg)/ altura m2= 50/ 1. (Normal) ✔ IMCD = peso (kg)/ altura m2=57/ 1.64 …………(Normal) ✔ IMCJ = peso (kg)/ altura m2=48/ 1.52m P. (Normal) ✔ IMCV = peso (kg)/ altura m2=48/ 1.52 .52m 1.52 m2 =21.52 m2 =20.. y lo que se obtuvo fue lo siguiente: SUJETOS 1 2 3 4 PESO 50 Kg 48Kg 48Kg 57Kg TALLA 1. Talla: en las mismas condiciones de la pesada.67………….56m 1.56 2 2 2 2 m2 =19. hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas. Cálculo del IMC: se calcula dividiendo el peso (kg) por la altura en metros al cuadrado. (Delgada) m2 =24.52m 1. con el individuo estirado en sentido vertical.72…………. Exploración física y estudios complementarios. Los aspectos de la exploración del paciente obeso que se consideran más importantes son los siguientes: – – Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g.Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no sólo los aspectos antropométricos sino también los posibles factores genéticos.

Este método se basa en emplear el agua y los electrolitos. Los argumentos son varios. pero el más utilizado es la impedancia bioeléctrica tetrapolar. independientemente del sexo. La medición debe realizarse con el paciente de pie y tomando como referencias estructuras óseas. También desde una visión estrictamente estadística plantea dudas la aplicación del índice C/C. sin embargo. La circunferencia de la cadera se mide a la altura de los trocánteres. ya que normalmente la correlación de la circunferencia de la cadera es significativa con respecto al índice C/C. Es también una técnica fácil de realizar y que requiere la utilización de un plicómetro. como conductores de electricidad. La circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y el margen costal inferior. sólo mide la grasa subcutánea y no la visceral. la circunferencia de la cintura es más homogénea en ambos sexos. El paciente debe estar descalzo en decúbito supino sobre una cama. Sin ninguna duda el mejor método para valorar la obesidad será el que nos permita medir con más precisión la cantidad de tejido adiposo del cuerpo humano. sin haber realizado actividad física intensa y después de 24 horas de haber ingerido bebidas alcohólicas. La determinación de la impedancia bioeléctrica se realiza mediante un pletismógrafo de impedancia tetrapolar conectado a cuatro electrodos de superficie. La medición se debe realizar tras 2-4 horas de haber comido. . Los inconvenientes son la variabilidad de la medida según el profesional que la realice. Medición de circunferencias: en los últimos años ha ganado peso científico7 la medida de la circunferencia de la cintura con respecto al índice C/C. para evitar errores en la medida.Actualmente es el método de referencia más utilizado en los estudios clínicos. Medición de la composición corporal. Debe realizarse con una cinta métrica inextensible. que están presentes sólo en los tejidos libres de grasa. y lo normal es que fuesen parámetros independientes. la dificultad que hay para medir grandes pliegues. de forma que la impedancia es capaz de valorar la masa libre de grasa lo que permitirá calcular el porcentaje de masa adiposa. incluso a veces la insuficiente apertura del plicómetro no permite realizar la medición y por último. desde el punto de vista clínico la variabilidad de la circunferencia de la cadera es mayor en la mujer que en el hombre. Otras exploraciones para valorar la obesidad. Es válido para personas adultas entre los 20 y los 65 años. No existe ningún método con una fiabilidad del 100%. – – Medición de la presión arterial: debe hacerse con un manguito adaptado a los pacientes obesos. – Pliegues cutáneos: al igual que la impedancia bioeléctrica sirve para medir la grasa corporal total.

En estos casos. ecografía y gammagrafía tiroideas. En pacientes con obesidad central es frecuente encontrar cifras de glucemia basal elevadas. 1. puede ser útil la determinación de la insulinemia basal y una prueba de sobrecarga oral de glucosa o la medición de la glucemia postprandial para poder valorar una posible situación de resistencia a la insulina. VLDL). Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria. Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo.9. especialmente en los casos de obesidad central. Cuando al realizar la historia clínica se sospecha un síndrome de apneas del sueño hay que realizar una polisomnografía. se realizarán pruebas funcionales respiratorias para descartar la existencia de una insuficiencia ventilatoria restrictiva frecuente en pacientes de obesidad de tipo androide y en pacientes con un IMC > 30 kg/m2. se recomienda la práctica de una ecografía abdominal para descartar la existencia de esteatosis hepática y/o una litiasis biliar. se observa si el paciente presenta apneas del sueño. un perfil renal que incluya urea y creatinina y un perfil hepático (GOT. frente a la sospecha de cualquier enfermedad.Como es bien sabido. ECG. del EEG. testosterona.) no deben realizarse de rutina y sólo se realizarán en caso de sospecha clínica fundamentada. con el paciente durmiendo. LDL. si procede. su frecuencia. GGT). se realizarán determinaciones hormonales y. centrada en la silla turca. GPT. Esta consiste en un registro simultáneo y continuo. estudio suprarrenal o hipofisario. En obesos con un IMC >29. no hay que olvidar las proteínas totales y la albúmina. duración. A veces. puede ser conveniente realizar una ecografía pélvica para descartar una poliquistosis ovárica. de bajo y alto riesgo cardiovascular del índice cintura cadera? . movimientos torácicos respiratorios y la saturación de oxígeno mediante un oxímetro de pulso o auricular. Si existe alguna alteración debe realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmarlo. Hay que determinar la glucemia. la obesidad puede acompañarse de muchas enfermedades concomitantes y para poderlas diagnosticar se deben realizar algunas exploraciones complementarias: – Análisis de laboratorio: se debe solicitar un hemograma y una bioquímica completa. – Exploraciones radiológicas: En caso de sospecha clínica puede solicitarse una radiografía de cráneo en posición anteroposterior y lateral. se realizarán las pruebas diagnósticas pertinentes. si se acompañan de alteraciones del ritmo cardiaco y la importancia de la disminución de la saturación de oxígeno. Así. ¿Cuáles son los valores estándar. si hay sospecha de enfermedad tiroidea. para poder descubrir aumentos de la silla turca o la existencia de tumores de la región hipotálamo-hipofisaria. relacionada o no con la obesidad. Así. etc. el ácido úrico. los triglicéridos. el colesterol total y sus fracciones (HDL. Evidentemente.

De este modo el medir el IMC y el IC-C nos aproximará mejor a conocer nuestra situación respecto al peso y riesgo cardiovascular. relaciona el perímetro de la cintura con el de la cadera (en centímetros) y dependiendo del resultado se estima si hay cierto riesgo cardiovascular. Este parámetro es un buen indicativo para ir vigilando tu salud cardiovascular de manera sencilla. . si tus niveles se salen de los valores normales ve tomándote en serio empezar con una vida saludable. mejor prevenir que curar. La OMS establece unos niveles normales de 0.8 en mujeres y 1 en hombres.El índice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropométrica específica para medir los niveles de grasa intraabdominal. Además esta medida es complementaria al Índice de Masa Corporal (IMC). ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a retención de líquidos. lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado. valores superiores indicarían obesidad abdominovisceral. hipertrofia o similar.

Artemisa en línea. Mediagraphic.abajarcolesterol. Enrique García-Artero y col..• – – – – – – – – – BIBLIOGRAFÍA: Murray R..K.140. 2004. Obesity: concept. M. 12 Ed.A.235-50.com/trigliceridos-altos-como-factor-de-riesgocardiovascular/ http://www.cfnavarra. Obesidad: concepto. 20: 88 – 93. M.: Dislipidemias. Editorial El Manual Moderno..es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple2a. Católica 1991. Revista española de cardiología.asocimed.W. classification and diagnosis. Granner D.Trigliceridos . Bol. Obesidad y dislipidemias.html http://www. Gac Méd Méx Vol. 2007. P. http://www. Pag. Univ.-Lipidos-plasmaticos-y-lipoproteinas. Foz. Medicina. Rodwwell V. Mayes P. 2. El perfil lipídico-metabólico en los adolescentes está más influido por la condición física que por la actividad física. Barbany. clasificación y diagnóstico. Velasco N.cl/Guias%20Clinicas/endocrinologia/dislipidemias. Suplemento No.html http://www. BIOQUÍMICA DE HARPER.K..-Colesterol. Esc. Arteaga A.com/publicaciones/articles/707/6/Factores-deRiesgo-Cardiovascular.portalesmedicos. Paris Troyo Barriga.

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