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DETERMINACION DE TRIGLICERIDOS

DETERMINACION DE TRIGLICERIDOS

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA E.A.P.

MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA 5
CURSO: BIOQUÍMICA

TEMA:

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

GRUPO C1- MESA 2

   

DIANA VALLEJOS JESSICA MATEO VERÓNICA PEÑA YESSENIA CARRANZA

SAN FERNANDO Mayo, 2010

hipercolesterolemia. Dentro de las dislipidemias podemos encontrar hipertrigliceridemia. según se encuentre elevado el colesterol.INTRODUCCIÓN Los triglicéridos (TG) son un tipo de lípidos (grasas) que pueden ser sintetizadas de dos formas: bien a través del hígado. es importante saber si una persona tiene en la sangre cantidades perjudiciales de estos.que va ocluyendo la luz del vaso sanguíneo. e hiperlipidemia mixta. Los triglicéridos constituyen la mayor reserva energética del organismo. los niveles de colesterol total unido a lipoproteínas. Al depositarse en forma de grasa en el tejido adiposo. la elaboración de esta práctica nos capacita para poder realizar la determinación de la cantidad de triglicéridos en la sangre de nuestros futuros pacientes. o bien en el intestino. los TG o ambos. tras la ingesta de determinado tipo de alimentos (alcohol. Ya que el aumento de triglicéridos se ha identificado como un factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas. lo que se conoce como hipertrigliceridemia. además de los niveles de triglicéridos en sangre. El diagnóstico de hiperlipidemias se lleva a cabo mediante pruebas analíticas tras 12 horas de ayuno. La acumulación de células cargadas de colesterol y de otros lípidos en la pared vascular -placas de ateroma. Este es un tipo de dislipidemia. se convierten en un eficaz almacén energético que permite la movilidad y disponibilidad de energía en cualquier momento. En ellas se evalúa. Estas alteraciones tienen una gran importancia debido a que favorecen el desarrollo de accidentes vasculares cerebrales y cardiovasculares a través de la arterioesclerosis. una alteración de las fracciones lipídicas en sangre. Sólo una pequeña porción de nuestros triglicéridos se encuentra en el torrente circulatorio. especialmente en situaciones de ayuno y escasez de alimentos. alimentos azucarados y alimentos grasos). dificultando el riego arterial y favoreciendo la cardiopatía isquémica. El aspecto negativo aparece cuando la concentración de estos TG en plasma supera los 200 mg/dL. . es decir.

• PROCEDIMIENTO: A diferencia de las mesas impares. se diluyó la muestra problema 1/10. Saber las condiciones necesarias en las cuales se debe encontrar el paciente para realizar dicho examen médico. • MATERIALES: ✔ – – – ✔ REACTIVO Buffer: solución de buffer Good conteniendo clorofenol. Saber el procedimiento. adenosina trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4-AF). glicerol kinasa (GK). peroxidasa (POD). por centrifugación. para ello vertemos 0. Tener conciencia que los valores altos de triglicéridos en sangre producen riesgo cardiovascular. Ya obtenida la muestra. Standard: solución de glicerol 2. utilizar de preferencia suero o plasma (heparina o EDTA) libre de hemólisis.2 --1 2 ST -0. según el siguiente esquema: TUBOS DE REACCIÓN Agua destilada (mL) Estándar 20 mg/dL Suero diluido 1/10 (mL) Solución de enzimas (mL) 1 B 0.2 1 4 MP´ --0. con el cual obtuvimos los siguientes resultados: . glicerol fosfato oxidasa (GPO).26 mmol/l (equivale a 2 g/l de trioleína).2 -1 3 MP --0. la muestra de nuestra voluntaria del grupo tenía que cumplir con el requisito de estar en estado de ayuno de 12 horas y su cena anterior al día de la práctica debía ser baja en grasa.2 1 Se mezcló el contenido de cada uno de los tubos y se incubó a 37°C en baño María durante 10 minutos. procedemos a realizar la práctica. Enzimas: viales conteniendo lipoprotein lipasa. se mezclaron y fueron leídos en el espectrofotómetro a 520 nm. Después de retirarlos del baño se agregó a cada uno 1mL de agua destilada.• OBJETIVOS: – – – – Conocer el rango permisible de triglicéridos en sangre.2 mL de agua destilada. los materiales necesarios para realizar dicha prueba. pH 7. En un tubo pequeño. MUESTRA: Obtener la muestra por puntura venosa.5. estándar y el suero diluido en cada uno de los tubos de ensayo.

0. Abs MP*= 0.04/0.039 X100/0.04/0. En los resultados de la muestra estándar no hubo inconvenientes ya que los resultados fueron similares en ambos lo que indica que hubo precisión al momento de medir los componentes para la experiencia. MP’=0. ST=0. MP=0.04mg Hallando el VREAL: 1mL VREAL ------------------------------------10mL 0. pero esto puede haberse dado por que no había desayunado lo que explica que haya bajado la cantidad de triglicéridos en sangre. procedemos al cálculo de las concentraciones: [MP] = 0. así tenemos: Abs ST*= 0.02 [MP] =50 [MP´] = 0.039 .2mL VREAL =0. para poder trabajar.067.03 Abs MP´*= 0.0037 Con todos los datos.03 Abs ST*= 0.067 Hallando WST: 20mg WST ------------------------------------100mL 0.03 Abs MP*= 0.2mL WST=0. fueron algo bajas considerando que el integrante que dio la sangre para la práctica había consumido comidas abundantes en grasa la noche anterior.186.156 X 0.037 X100/0. tanto estándar como muestra problema. En la medida de las absorbancias se observó que la absorbancia del estándar fue elevada.069 .03.156 Abs MP´*= 0.43 • DISCUSIÓN DE RESULTADOS: Los resultados.Absorbancias: B=0.186 .156 X 0.069.0.02mL Restando las absorbancias de los demás tubos con el blanco.02 [MP´] =47. aunque en realidad era casi imperceptible ya que no afectó mucho en los resultados finales.0.

los valores de triglicéridos se vieron afectados en gran parte por que algunos de los donantes de sangre no habían seguido el régimen de ingesta baja en grasas el día anterior a la práctica además del ayuno necesario. . En general la determinación de triglicéridos se realizó con éxito ya que no fue tan elevado el resultado obtenido.• CONCLUSIONES: Como pudo observarse durante la práctica. Es por ello que los valores obtenidos por nuestra mesa también fueron un poco elevados.

¿Cuáles son los valores normales de TAG en sangre? . hidrosolubles. fosfolípidos y colesterol libre.CUESTIONARIO 1. Muchas enzimas. 2. para eso necesitan proteínas que las recubran para dejar expuestos solo la parte polar de dicha proteína y de esta manera se pueda disolver la grasa en el plasma. colesterol. entre ellos se insertan las apolipoproteínas. la estabilización de las moléculas de lípidos. Los receptores de lipoproteínas de la célula pueden así identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y dirigir y controlar su metabolismo Las lipoproteínas son agregados moleculares esféricos con una cubierta de unos 20 Ā de grosor formada por lípidos anfóteros cargados. como triglicéridos. Son esféricas. Actúan como una especie de detergente y también sirven como indicadores del tipo de lipoproteína de que se trata. formados por un núcleo de lípidos apolares (colesterol esterificado y triglicéridos) cubiertos con una capa externa polar de 2nm formada por apoproteínas. ¿Cuáles son las lipoproteínas plasmáticas y cuáles son sus componentes? Las lipoproteínas son complejos macromoleculares compuestos por proteínas y lípidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. antígenos y toxinas son lipoproteínas. Estas moléculas dirigen sus regiones apolares hidrófobas hacia el interior y sus grupos cargados hacia el exterior. como colesterol no esterificado y fosfatidilcolina. fosfolípidos. Tienen. entre otras funciones. donde interaccionan con el agua. no se pueden disolver en un medio acuoso (son hidrofóbicas). en un entorno acuoso como es la sangre. Esto se debe a que las grasas.

colesterol de alta densidad (C-HDL). Cuando las cifras están por encima de lo normal se habla de hipertrigliceridemia. Pancreatitis. Enfermedades renales. ¿Qué es una dislipidemia y cómo se clasifica? Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT). Los altos valores de triglicéridos en la hipertrigliceridemia se vuelven más riesgosos. Hígado graso. si se asocian a otras enfermedades como: – – – – Diabetes. pero se toma como parámetro normal en adultos sanos hasta y este valor puede estar entre 25mg/dl hasta 150mg/dl.150 Deseable (mg/dL) < 200 < 130 > 40 < 135 1. Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular. el nivel de triglicéridos debe ser inferior a 100mg/dl. etc.Los niveles de triglicéridos normales variarán según la edad. en especial coronaria. Las dislipidemias deben clasificarse según su fenotipo clínico y según su etiopatogenia. En el caso de personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. LÍPIDOS Colesterol LDL colesterol HDL colesterol Triglicéridos Valores típicos (mg/dL) 170 -210 60 . colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG).140 35-85 40 . Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. .

tuberosos en la piel (en codos y rodillas) y arco corneal. En las hipertrigliceridemias con hiperquilomicronemia: xantomas eruptivos en la piel.Según el fenotipo. sin embargo. En ellas también se pueden encontrar depósitos tisulares de lípidos. Las dislipidemias genéticas se caracterizan por niveles muy altos de lípidos (hipercolesterolemias > 300 mg/dL. Hiperlipidemia mixta: elevación del Col-LDL y de TG. . Se ha estimado que la etiología genética es causa de un 4% de las dislipidemias en la población general. se distinguen 4 formas de presentación: • • • • Hipercolesterolemia aislada: elevación del Col-LDL. Hipertrigliceridemia aislada: elevación de triglicéridos. A modo de ejemplo. hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de Col-HDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicéridos normales. la dislipidemia puede tener una causa primaria o genética o ser secundaria a otras patologías o factores ambientales. En la disbetalipoproteinemia: xantomas palmares. por disminución de la síntesis y mayor catabolismo de las HDL. en la hipercolesterolemia familiar: xantomas tendinosos (extensores de la mano. Según la clasificación etiopatogénica. Col-HDL bajo aislado: disminución de Col-HDL. Dislipidemias secundarias. Cuando existe hipertrigliceridemia es muy frecuente que se asocie a una disminución del Col-HDL. cifra que puede elevarse en pacientes jóvenes. tendón de Aquiles). hepatomegalia y esplenomegalia. esta contribución llega a ser de un 30 % en los pacientes con cardiopatía coronaria. Dislipidemias primarias genéticas.

conocida comúnmente como tener los niveles de triglicéridos altos. El riesgo cardiovascular de las hipertrigliceridemias aisladas sigue siendo materia de controversia. creatinina). diuréticos. que las hace más susceptibles a la oxidación. 1. Los pacientes con niveles moderadamente altos de triglicéridos pueden desarrollar rápidamente niveles de triglicéridos muy elevados. Su posible rol patogénico estaría relacionado con la reducción de los niveles del colesterol de HDL y por un incremento de la densidad y reducción del tamaño de las LDL. se acepta como un factor de riesgo independiente en mujeres y en diabéticos y posiblemente en hombres sanos y también en aquellos con cardiopatía coronaria. ¿Qué riesgos tiene un paciente con hipertrigliceridemia? La hipertrigliceridemia. dado que su tratamiento puede tener resultados altamente favorables. Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo de los 150 mg/dl). ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. Además. como resultado de una reducción del aporte de oxígeno al tejido cardíaco.En todo paciente dislipidémico es muy importante investigar las causas con el fin de tratarlas o modificar las condiciones predisponentes cuando sea posible. En una hipercolesterolemia. alto consumo de alcohol y medicamentos que producen resistencia a la insulina (beta bloqueadores. insuficiencia renal (nitrógeno ureico. por disminución de circulación de sangre en la zona afectada. lo que aumenta el riesgo de pancreatitis inducida por quilomicrones. consiste en una elevación anormal del nivel de triglicéridos. incluyendo fructosa). al incrementar los niveles del inhibidor del factor activador del plasminógeno (PAI-1). la hipertrigliceridemia tiene un efecto trombogénico. que es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre. investigar intolerancia a la glucosa (test de tolerancia). aumentando el riesgo de isquemia. descartar hipotiroidismo (niveles de TSH y T4) y síndrome nefrósico (proteinuria) y evaluar los hábitos alimentarios (alto consumo de grasas saturadas y colesterol). En el caso de las hipertrigliceridemias investigar diabetes y mejorar su control metabólico (glicemias y hemoglobina glicosilada). valores superiores a 150mg/dl. 2. Uno de los factores de riesgo cardiovascular son los triglicéridos altos. La elevación de estos en hipertrigliceridemia aumenta indiscutiblemente la posibilidad de formación de ateromas a nivel de las arterias coronarias. Sin embargo. hábitos alimentarios (alto consumo de azúcares refinados. Debe considerarse la obesidad y el sedentarismo como factores de riesgo condicionantes. ¿Cómo se puede realizar el diagnóstico de obesidad? . estrógenos).

con el individuo estirado en sentido vertical. (Normal) ✔ IMCD = peso (kg)/ altura m2=57/ 1. IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (m) Durante el desarrollo de la práctica utilizamos este método con las integrantes de nuestro grupo. (Delgada) m2 =24.56 2 2 2 2 m2 =19. (Normal) ✔ IMCV = peso (kg)/ altura m2=48/ 1. El paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior.77…………. Hay que procurar pesarlo siempre a la misma hora. Talla: en las mismas condiciones de la pesada.52m P.52m 1.56m 1. Exploración física y estudios complementarios. y lo que se obtuvo fue lo siguiente: SUJETOS 1 2 3 4 PESO 50 Kg 48Kg 48Kg 57Kg TALLA 1.52m 1.CINTURA P.. hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas.52 m2 =21. Cálculo del IMC: se calcula dividiendo el peso (kg) por la altura en metros al cuadrado.52 m2 =20.52 . Los aspectos de la exploración del paciente obeso que se consideran más importantes son los siguientes: – – Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g.67………….72………….Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no sólo los aspectos antropométricos sino también los posibles factores genéticos.64 …………(Normal) ✔ IMCJ = peso (kg)/ altura m2=48/ 1.CADERA 95cm 92cm 84cm 104cm 80cm 76cm 74cm 80 cm Calculando el IMC: ✔ IMCY = peso (kg)/ altura m2= 50/ 1.

Actualmente es el método de referencia más utilizado en los estudios clínicos. como conductores de electricidad. La determinación de la impedancia bioeléctrica se realiza mediante un pletismógrafo de impedancia tetrapolar conectado a cuatro electrodos de superficie. Sin ninguna duda el mejor método para valorar la obesidad será el que nos permita medir con más precisión la cantidad de tejido adiposo del cuerpo humano. independientemente del sexo. – Pliegues cutáneos: al igual que la impedancia bioeléctrica sirve para medir la grasa corporal total. La medición se debe realizar tras 2-4 horas de haber comido. También desde una visión estrictamente estadística plantea dudas la aplicación del índice C/C. desde el punto de vista clínico la variabilidad de la circunferencia de la cadera es mayor en la mujer que en el hombre. incluso a veces la insuficiente apertura del plicómetro no permite realizar la medición y por último. . que están presentes sólo en los tejidos libres de grasa. de forma que la impedancia es capaz de valorar la masa libre de grasa lo que permitirá calcular el porcentaje de masa adiposa. Los argumentos son varios. sin embargo. Es válido para personas adultas entre los 20 y los 65 años. Los inconvenientes son la variabilidad de la medida según el profesional que la realice. Este método se basa en emplear el agua y los electrolitos. Medición de la composición corporal. la circunferencia de la cintura es más homogénea en ambos sexos. La circunferencia de la cadera se mide a la altura de los trocánteres. ya que normalmente la correlación de la circunferencia de la cadera es significativa con respecto al índice C/C. la dificultad que hay para medir grandes pliegues. Es también una técnica fácil de realizar y que requiere la utilización de un plicómetro. No existe ningún método con una fiabilidad del 100%. Medición de circunferencias: en los últimos años ha ganado peso científico7 la medida de la circunferencia de la cintura con respecto al índice C/C. La medición debe realizarse con el paciente de pie y tomando como referencias estructuras óseas. pero el más utilizado es la impedancia bioeléctrica tetrapolar. Debe realizarse con una cinta métrica inextensible. El paciente debe estar descalzo en decúbito supino sobre una cama. Otras exploraciones para valorar la obesidad. La circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y el margen costal inferior. y lo normal es que fuesen parámetros independientes. – – Medición de la presión arterial: debe hacerse con un manguito adaptado a los pacientes obesos. sólo mide la grasa subcutánea y no la visceral. sin haber realizado actividad física intensa y después de 24 horas de haber ingerido bebidas alcohólicas. para evitar errores en la medida.

ecografía y gammagrafía tiroideas. puede ser conveniente realizar una ecografía pélvica para descartar una poliquistosis ovárica. el ácido úrico. VLDL). especialmente en los casos de obesidad central. puede ser útil la determinación de la insulinemia basal y una prueba de sobrecarga oral de glucosa o la medición de la glucemia postprandial para poder valorar una posible situación de resistencia a la insulina. En pacientes con obesidad central es frecuente encontrar cifras de glucemia basal elevadas.Como es bien sabido. de bajo y alto riesgo cardiovascular del índice cintura cadera? . se recomienda la práctica de una ecografía abdominal para descartar la existencia de esteatosis hepática y/o una litiasis biliar. del EEG. Si existe alguna alteración debe realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmarlo. testosterona. se realizarán determinaciones hormonales y. Así. centrada en la silla turca. si se acompañan de alteraciones del ritmo cardiaco y la importancia de la disminución de la saturación de oxígeno. GPT. movimientos torácicos respiratorios y la saturación de oxígeno mediante un oxímetro de pulso o auricular. para poder descubrir aumentos de la silla turca o la existencia de tumores de la región hipotálamo-hipofisaria. – Exploraciones radiológicas: En caso de sospecha clínica puede solicitarse una radiografía de cráneo en posición anteroposterior y lateral. estudio suprarrenal o hipofisario. ECG. se observa si el paciente presenta apneas del sueño. duración. se realizarán pruebas funcionales respiratorias para descartar la existencia de una insuficiencia ventilatoria restrictiva frecuente en pacientes de obesidad de tipo androide y en pacientes con un IMC > 30 kg/m2.9. si procede. el colesterol total y sus fracciones (HDL. se realizarán las pruebas diagnósticas pertinentes. Hay que determinar la glucemia. Así. la obesidad puede acompañarse de muchas enfermedades concomitantes y para poderlas diagnosticar se deben realizar algunas exploraciones complementarias: – Análisis de laboratorio: se debe solicitar un hemograma y una bioquímica completa. ¿Cuáles son los valores estándar. los triglicéridos. LDL. Cuando al realizar la historia clínica se sospecha un síndrome de apneas del sueño hay que realizar una polisomnografía. En obesos con un IMC >29. relacionada o no con la obesidad. 1. A veces. un perfil renal que incluya urea y creatinina y un perfil hepático (GOT.) no deben realizarse de rutina y sólo se realizarán en caso de sospecha clínica fundamentada. frente a la sospecha de cualquier enfermedad. con el paciente durmiendo. su frecuencia. Esta consiste en un registro simultáneo y continuo. etc. GGT). no hay que olvidar las proteínas totales y la albúmina. En estos casos. Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo. Evidentemente. Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria. si hay sospecha de enfermedad tiroidea.

El índice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropométrica específica para medir los niveles de grasa intraabdominal. valores superiores indicarían obesidad abdominovisceral. La OMS establece unos niveles normales de 0. Este parámetro es un buen indicativo para ir vigilando tu salud cardiovascular de manera sencilla.8 en mujeres y 1 en hombres. si tus niveles se salen de los valores normales ve tomándote en serio empezar con una vida saludable. relaciona el perímetro de la cintura con el de la cadera (en centímetros) y dependiendo del resultado se estima si hay cierto riesgo cardiovascular. De este modo el medir el IMC y el IC-C nos aproximará mejor a conocer nuestra situación respecto al peso y riesgo cardiovascular. . lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado. Además esta medida es complementaria al Índice de Masa Corporal (IMC). ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a retención de líquidos. mejor prevenir que curar. hipertrofia o similar.

com/publicaciones/articles/707/6/Factores-deRiesgo-Cardiovascular.html http://www. Pag.com/trigliceridos-altos-como-factor-de-riesgocardiovascular/ http://www. Suplemento No.Trigliceridos .140. Foz. Mediagraphic. M.. Obesidad y dislipidemias.. Paris Troyo Barriga. Obesidad: concepto. Obesity: concept. Arteaga A.: Dislipidemias. M.portalesmedicos. clasificación y diagnóstico.• – – – – – – – – – BIBLIOGRAFÍA: Murray R. 2004. 2007..-Colesterol.K. Mayes P.. Velasco N. http://www. BIOQUÍMICA DE HARPER. Bol. Editorial El Manual Moderno.K. Revista española de cardiología.W.es/salud/anales/textos/vol25/sup1/suple2a. classification and diagnosis.cfnavarra. 20: 88 – 93.html http://www. Enrique García-Artero y col.A. Granner D. Barbany. Rodwwell V. Gac Méd Méx Vol. El perfil lipídico-metabólico en los adolescentes está más influido por la condición física que por la actividad física.235-50. Católica 1991. Univ. Esc.-Lipidos-plasmaticos-y-lipoproteinas. 2. Artemisa en línea. 12 Ed. P.abajarcolesterol. Medicina.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/endocrinologia/dislipidemias.

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