UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMÉRICA FACULTAD DE MEDICINA E.A.P.

MEDICINA HUMANA

PRÁCTICA 5
CURSO: BIOQUÍMICA

TEMA:

DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS

GRUPO C1- MESA 2

   

DIANA VALLEJOS JESSICA MATEO VERÓNICA PEÑA YESSENIA CARRANZA

SAN FERNANDO Mayo, 2010

hipercolesterolemia. Este es un tipo de dislipidemia. . En ellas se evalúa. e hiperlipidemia mixta. además de los niveles de triglicéridos en sangre. los TG o ambos. o bien en el intestino. según se encuentre elevado el colesterol. los niveles de colesterol total unido a lipoproteínas. La acumulación de células cargadas de colesterol y de otros lípidos en la pared vascular -placas de ateroma. dificultando el riego arterial y favoreciendo la cardiopatía isquémica. Dentro de las dislipidemias podemos encontrar hipertrigliceridemia. la elaboración de esta práctica nos capacita para poder realizar la determinación de la cantidad de triglicéridos en la sangre de nuestros futuros pacientes. lo que se conoce como hipertrigliceridemia. El diagnóstico de hiperlipidemias se lleva a cabo mediante pruebas analíticas tras 12 horas de ayuno. El aspecto negativo aparece cuando la concentración de estos TG en plasma supera los 200 mg/dL. una alteración de las fracciones lipídicas en sangre. Los triglicéridos constituyen la mayor reserva energética del organismo.INTRODUCCIÓN Los triglicéridos (TG) son un tipo de lípidos (grasas) que pueden ser sintetizadas de dos formas: bien a través del hígado. tras la ingesta de determinado tipo de alimentos (alcohol. Al depositarse en forma de grasa en el tejido adiposo. es decir.que va ocluyendo la luz del vaso sanguíneo. se convierten en un eficaz almacén energético que permite la movilidad y disponibilidad de energía en cualquier momento. alimentos azucarados y alimentos grasos). especialmente en situaciones de ayuno y escasez de alimentos. Estas alteraciones tienen una gran importancia debido a que favorecen el desarrollo de accidentes vasculares cerebrales y cardiovasculares a través de la arterioesclerosis. Sólo una pequeña porción de nuestros triglicéridos se encuentra en el torrente circulatorio. es importante saber si una persona tiene en la sangre cantidades perjudiciales de estos. Ya que el aumento de triglicéridos se ha identificado como un factor de riesgo en enfermedades ateroscleróticas.

por centrifugación. adenosina trifosfato (ATP) y 4-aminofenazona (4-AF).2 mL de agua destilada. En un tubo pequeño. glicerol kinasa (GK). con el cual obtuvimos los siguientes resultados: .2 -1 3 MP --0. la muestra de nuestra voluntaria del grupo tenía que cumplir con el requisito de estar en estado de ayuno de 12 horas y su cena anterior al día de la práctica debía ser baja en grasa. peroxidasa (POD). estándar y el suero diluido en cada uno de los tubos de ensayo.2 1 4 MP´ --0. Saber las condiciones necesarias en las cuales se debe encontrar el paciente para realizar dicho examen médico.2 --1 2 ST -0. Tener conciencia que los valores altos de triglicéridos en sangre producen riesgo cardiovascular. Enzimas: viales conteniendo lipoprotein lipasa. • PROCEDIMIENTO: A diferencia de las mesas impares. pH 7. procedemos a realizar la práctica. Ya obtenida la muestra. glicerol fosfato oxidasa (GPO). se diluyó la muestra problema 1/10. MUESTRA: Obtener la muestra por puntura venosa.2 1 Se mezcló el contenido de cada uno de los tubos y se incubó a 37°C en baño María durante 10 minutos. • MATERIALES: ✔ – – – ✔ REACTIVO Buffer: solución de buffer Good conteniendo clorofenol. utilizar de preferencia suero o plasma (heparina o EDTA) libre de hemólisis. Saber el procedimiento.5. para ello vertemos 0. según el siguiente esquema: TUBOS DE REACCIÓN Agua destilada (mL) Estándar 20 mg/dL Suero diluido 1/10 (mL) Solución de enzimas (mL) 1 B 0.26 mmol/l (equivale a 2 g/l de trioleína). los materiales necesarios para realizar dicha prueba. Después de retirarlos del baño se agregó a cada uno 1mL de agua destilada. se mezclaron y fueron leídos en el espectrofotómetro a 520 nm. Standard: solución de glicerol 2.• OBJETIVOS: – – – – Conocer el rango permisible de triglicéridos en sangre.

procedemos al cálculo de las concentraciones: [MP] = 0.067.04/0. para poder trabajar. aunque en realidad era casi imperceptible ya que no afectó mucho en los resultados finales.156 X 0.03 Abs MP*= 0.067 Hallando WST: 20mg WST ------------------------------------100mL 0.03 Abs ST*= 0.156 X 0. Abs MP*= 0.2mL VREAL =0. MP=0. En la medida de las absorbancias se observó que la absorbancia del estándar fue elevada. ST=0.02 [MP] =50 [MP´] = 0.186.0.Absorbancias: B=0. En los resultados de la muestra estándar no hubo inconvenientes ya que los resultados fueron similares en ambos lo que indica que hubo precisión al momento de medir los componentes para la experiencia.069 .02mL Restando las absorbancias de los demás tubos con el blanco.186 .069. así tenemos: Abs ST*= 0.0037 Con todos los datos.03. MP’=0.43 • DISCUSIÓN DE RESULTADOS: Los resultados. fueron algo bajas considerando que el integrante que dio la sangre para la práctica había consumido comidas abundantes en grasa la noche anterior.04/0.156 Abs MP´*= 0.039 X100/0.0.2mL WST=0. pero esto puede haberse dado por que no había desayunado lo que explica que haya bajado la cantidad de triglicéridos en sangre.037 X100/0.0.039 .03 Abs MP´*= 0. tanto estándar como muestra problema.02 [MP´] =47.04mg Hallando el VREAL: 1mL VREAL ------------------------------------10mL 0.

.• CONCLUSIONES: Como pudo observarse durante la práctica. Es por ello que los valores obtenidos por nuestra mesa también fueron un poco elevados. los valores de triglicéridos se vieron afectados en gran parte por que algunos de los donantes de sangre no habían seguido el régimen de ingesta baja en grasas el día anterior a la práctica además del ayuno necesario. En general la determinación de triglicéridos se realizó con éxito ya que no fue tan elevado el resultado obtenido.

para eso necesitan proteínas que las recubran para dejar expuestos solo la parte polar de dicha proteína y de esta manera se pueda disolver la grasa en el plasma. fosfolípidos y colesterol libre.CUESTIONARIO 1. Tienen. ¿Cuáles son los valores normales de TAG en sangre? . como triglicéridos. como colesterol no esterificado y fosfatidilcolina. formados por un núcleo de lípidos apolares (colesterol esterificado y triglicéridos) cubiertos con una capa externa polar de 2nm formada por apoproteínas. fosfolípidos. colesterol. 2. la estabilización de las moléculas de lípidos. entre otras funciones. antígenos y toxinas son lipoproteínas. donde interaccionan con el agua. hidrosolubles. entre ellos se insertan las apolipoproteínas. Esto se debe a que las grasas. ¿Cuáles son las lipoproteínas plasmáticas y cuáles son sus componentes? Las lipoproteínas son complejos macromoleculares compuestos por proteínas y lípidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. no se pueden disolver en un medio acuoso (son hidrofóbicas). Son esféricas. Actúan como una especie de detergente y también sirven como indicadores del tipo de lipoproteína de que se trata. Estas moléculas dirigen sus regiones apolares hidrófobas hacia el interior y sus grupos cargados hacia el exterior. en un entorno acuoso como es la sangre. Los receptores de lipoproteínas de la célula pueden así identificar a los diferentes tipos de lipoproteínas y dirigir y controlar su metabolismo Las lipoproteínas son agregados moleculares esféricos con una cubierta de unos 20 Ā de grosor formada por lípidos anfóteros cargados. Muchas enzimas.

pero se toma como parámetro normal en adultos sanos hasta y este valor puede estar entre 25mg/dl hasta 150mg/dl. Hígado graso. Niveles muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda. Enfermedades renales. Cuando las cifras están por encima de lo normal se habla de hipertrigliceridemia. Pancreatitis. etc. ¿Qué es una dislipidemia y cómo se clasifica? Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT). el nivel de triglicéridos debe ser inferior a 100mg/dl. En el caso de personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares. Los altos valores de triglicéridos en la hipertrigliceridemia se vuelven más riesgosos. si se asocian a otras enfermedades como: – – – – Diabetes. .150 Deseable (mg/dL) < 200 < 130 > 40 < 135 1.140 35-85 40 .Los niveles de triglicéridos normales variarán según la edad. Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular. colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG). Las dislipidemias deben clasificarse según su fenotipo clínico y según su etiopatogenia. LÍPIDOS Colesterol LDL colesterol HDL colesterol Triglicéridos Valores típicos (mg/dL) 170 -210 60 . en especial coronaria. colesterol de alta densidad (C-HDL).

Según la clasificación etiopatogénica. Se ha estimado que la etiología genética es causa de un 4% de las dislipidemias en la población general. Hipertrigliceridemia aislada: elevación de triglicéridos. En las hipertrigliceridemias con hiperquilomicronemia: xantomas eruptivos en la piel. hepatomegalia y esplenomegalia. Hiperlipidemia mixta: elevación del Col-LDL y de TG. Cuando existe hipertrigliceridemia es muy frecuente que se asocie a una disminución del Col-HDL. En ellas también se pueden encontrar depósitos tisulares de lípidos. la dislipidemia puede tener una causa primaria o genética o ser secundaria a otras patologías o factores ambientales. esta contribución llega a ser de un 30 % en los pacientes con cardiopatía coronaria.Según el fenotipo. Col-HDL bajo aislado: disminución de Col-HDL. tendón de Aquiles). sin embargo. tuberosos en la piel (en codos y rodillas) y arco corneal. en la hipercolesterolemia familiar: xantomas tendinosos (extensores de la mano. Dislipidemias secundarias. se distinguen 4 formas de presentación: • • • • Hipercolesterolemia aislada: elevación del Col-LDL. cifra que puede elevarse en pacientes jóvenes. Las dislipidemias genéticas se caracterizan por niveles muy altos de lípidos (hipercolesterolemias > 300 mg/dL. En la disbetalipoproteinemia: xantomas palmares. A modo de ejemplo. por disminución de la síntesis y mayor catabolismo de las HDL. Dislipidemias primarias genéticas. . hipertrigliceridemias > 400 mg/dL) o niveles muy bajos de Col-HDL (< 25 mg/dL) muchas veces con triglicéridos normales.

por disminución de circulación de sangre en la zona afectada. ¿Qué riesgos tiene un paciente con hipertrigliceridemia? La hipertrigliceridemia. descartar hipotiroidismo (niveles de TSH y T4) y síndrome nefrósico (proteinuria) y evaluar los hábitos alimentarios (alto consumo de grasas saturadas y colesterol). investigar intolerancia a la glucosa (test de tolerancia).En todo paciente dislipidémico es muy importante investigar las causas con el fin de tratarlas o modificar las condiciones predisponentes cuando sea posible. valores superiores a 150mg/dl. consiste en una elevación anormal del nivel de triglicéridos. Debe considerarse la obesidad y el sedentarismo como factores de riesgo condicionantes. la hipertrigliceridemia tiene un efecto trombogénico. diuréticos. como resultado de una reducción del aporte de oxígeno al tejido cardíaco. Los pacientes con niveles moderadamente altos de triglicéridos pueden desarrollar rápidamente niveles de triglicéridos muy elevados. que las hace más susceptibles a la oxidación. creatinina). ¿Cómo se puede realizar el diagnóstico de obesidad? . 1. se acepta como un factor de riesgo independiente en mujeres y en diabéticos y posiblemente en hombres sanos y también en aquellos con cardiopatía coronaria. En el caso de las hipertrigliceridemias investigar diabetes y mejorar su control metabólico (glicemias y hemoglobina glicosilada). Su posible rol patogénico estaría relacionado con la reducción de los niveles del colesterol de HDL y por un incremento de la densidad y reducción del tamaño de las LDL. incluyendo fructosa). dado que su tratamiento puede tener resultados altamente favorables. Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo de los 150 mg/dl). estrógenos). Sin embargo. Además. hábitos alimentarios (alto consumo de azúcares refinados. alto consumo de alcohol y medicamentos que producen resistencia a la insulina (beta bloqueadores. La elevación de estos en hipertrigliceridemia aumenta indiscutiblemente la posibilidad de formación de ateromas a nivel de las arterias coronarias. lo que aumenta el riesgo de pancreatitis inducida por quilomicrones. que es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre. ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y pancreatitis. aumentando el riesgo de isquemia. Uno de los factores de riesgo cardiovascular son los triglicéridos altos. 2. insuficiencia renal (nitrógeno ureico. conocida comúnmente como tener los niveles de triglicéridos altos. al incrementar los niveles del inhibidor del factor activador del plasminógeno (PAI-1). El riesgo cardiovascular de las hipertrigliceridemias aisladas sigue siendo materia de controversia. En una hipercolesterolemia.

52m 1.52m 1.. IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (m) Durante el desarrollo de la práctica utilizamos este método con las integrantes de nuestro grupo. (Delgada) m2 =24.CADERA 95cm 92cm 84cm 104cm 80cm 76cm 74cm 80 cm Calculando el IMC: ✔ IMCY = peso (kg)/ altura m2= 50/ 1. y lo que se obtuvo fue lo siguiente: SUJETOS 1 2 3 4 PESO 50 Kg 48Kg 48Kg 57Kg TALLA 1. Talla: en las mismas condiciones de la pesada.52 m2 =21. El paciente ha de ser pesado sin zapatos y en ropa interior. Cálculo del IMC: se calcula dividiendo el peso (kg) por la altura en metros al cuadrado.52 m2 =20. con el individuo estirado en sentido vertical.56m 1. Hay que procurar pesarlo siempre a la misma hora.64 …………(Normal) ✔ IMCJ = peso (kg)/ altura m2=48/ 1. (Normal) ✔ IMCV = peso (kg)/ altura m2=48/ 1.56 2 2 2 2 m2 =19.Para poder valorar la obesidad se deben tener en cuenta no sólo los aspectos antropométricos sino también los posibles factores genéticos.72…………. Exploración física y estudios complementarios. hay que investigar las causas de la enfermedad y comprobar la posible existencia de complicaciones y enfermedades asociadas.67…………. (Normal) ✔ IMCD = peso (kg)/ altura m2=57/ 1.52m P.52 . Los aspectos de la exploración del paciente obeso que se consideran más importantes son los siguientes: – – Peso: la báscula ha de tener como mínimo intervalos de 100 g.77………….CINTURA P.

la circunferencia de la cintura es más homogénea en ambos sexos. Los inconvenientes son la variabilidad de la medida según el profesional que la realice. Medición de la composición corporal. La medición se debe realizar tras 2-4 horas de haber comido. sin embargo. como conductores de electricidad. La medición debe realizarse con el paciente de pie y tomando como referencias estructuras óseas. También desde una visión estrictamente estadística plantea dudas la aplicación del índice C/C. La determinación de la impedancia bioeléctrica se realiza mediante un pletismógrafo de impedancia tetrapolar conectado a cuatro electrodos de superficie. pero el más utilizado es la impedancia bioeléctrica tetrapolar. Es válido para personas adultas entre los 20 y los 65 años. – Pliegues cutáneos: al igual que la impedancia bioeléctrica sirve para medir la grasa corporal total. sólo mide la grasa subcutánea y no la visceral. y lo normal es que fuesen parámetros independientes. Debe realizarse con una cinta métrica inextensible. Este método se basa en emplear el agua y los electrolitos. – – Medición de la presión arterial: debe hacerse con un manguito adaptado a los pacientes obesos. Los argumentos son varios. para evitar errores en la medida. . Medición de circunferencias: en los últimos años ha ganado peso científico7 la medida de la circunferencia de la cintura con respecto al índice C/C. Sin ninguna duda el mejor método para valorar la obesidad será el que nos permita medir con más precisión la cantidad de tejido adiposo del cuerpo humano.Actualmente es el método de referencia más utilizado en los estudios clínicos. Es también una técnica fácil de realizar y que requiere la utilización de un plicómetro. de forma que la impedancia es capaz de valorar la masa libre de grasa lo que permitirá calcular el porcentaje de masa adiposa. independientemente del sexo. desde el punto de vista clínico la variabilidad de la circunferencia de la cadera es mayor en la mujer que en el hombre. La circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y el margen costal inferior. La circunferencia de la cadera se mide a la altura de los trocánteres. incluso a veces la insuficiente apertura del plicómetro no permite realizar la medición y por último. No existe ningún método con una fiabilidad del 100%. la dificultad que hay para medir grandes pliegues. El paciente debe estar descalzo en decúbito supino sobre una cama. ya que normalmente la correlación de la circunferencia de la cadera es significativa con respecto al índice C/C. que están presentes sólo en los tejidos libres de grasa. Otras exploraciones para valorar la obesidad. sin haber realizado actividad física intensa y después de 24 horas de haber ingerido bebidas alcohólicas.

¿Cuáles son los valores estándar. Esta consiste en un registro simultáneo y continuo. puede ser conveniente realizar una ecografía pélvica para descartar una poliquistosis ovárica. En obesos con un IMC >29. centrada en la silla turca. Hay que determinar la glucemia. Si existe alguna alteración debe realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmarlo. 1. si hay sospecha de enfermedad tiroidea.9. se observa si el paciente presenta apneas del sueño. GGT). los triglicéridos. no hay que olvidar las proteínas totales y la albúmina. relacionada o no con la obesidad. Las determinaciones hormonales (perfil tiroideo. estudio suprarrenal o hipofisario. En estos casos. se realizarán las pruebas diagnósticas pertinentes.Como es bien sabido. para poder descubrir aumentos de la silla turca o la existencia de tumores de la región hipotálamo-hipofisaria. de bajo y alto riesgo cardiovascular del índice cintura cadera? . el colesterol total y sus fracciones (HDL. un perfil renal que incluya urea y creatinina y un perfil hepático (GOT. si se acompañan de alteraciones del ritmo cardiaco y la importancia de la disminución de la saturación de oxígeno. LDL. con el paciente durmiendo. testosterona. VLDL). se realizarán determinaciones hormonales y. etc. A veces. la obesidad puede acompañarse de muchas enfermedades concomitantes y para poderlas diagnosticar se deben realizar algunas exploraciones complementarias: – Análisis de laboratorio: se debe solicitar un hemograma y una bioquímica completa. – Exploraciones radiológicas: En caso de sospecha clínica puede solicitarse una radiografía de cráneo en posición anteroposterior y lateral. Cuando al realizar la historia clínica se sospecha un síndrome de apneas del sueño hay que realizar una polisomnografía. del EEG. su frecuencia. Evidentemente. se realizarán pruebas funcionales respiratorias para descartar la existencia de una insuficiencia ventilatoria restrictiva frecuente en pacientes de obesidad de tipo androide y en pacientes con un IMC > 30 kg/m2. si procede. frente a la sospecha de cualquier enfermedad. duración. Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria. ecografía y gammagrafía tiroideas. movimientos torácicos respiratorios y la saturación de oxígeno mediante un oxímetro de pulso o auricular. especialmente en los casos de obesidad central. Así. puede ser útil la determinación de la insulinemia basal y una prueba de sobrecarga oral de glucosa o la medición de la glucemia postprandial para poder valorar una posible situación de resistencia a la insulina. ECG. Así. el ácido úrico.) no deben realizarse de rutina y sólo se realizarán en caso de sospecha clínica fundamentada. En pacientes con obesidad central es frecuente encontrar cifras de glucemia basal elevadas. GPT. se recomienda la práctica de una ecografía abdominal para descartar la existencia de esteatosis hepática y/o una litiasis biliar.

hipertrofia o similar. La OMS establece unos niveles normales de 0. ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a retención de líquidos. mejor prevenir que curar. lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado. relaciona el perímetro de la cintura con el de la cadera (en centímetros) y dependiendo del resultado se estima si hay cierto riesgo cardiovascular. Este parámetro es un buen indicativo para ir vigilando tu salud cardiovascular de manera sencilla. valores superiores indicarían obesidad abdominovisceral. De este modo el medir el IMC y el IC-C nos aproximará mejor a conocer nuestra situación respecto al peso y riesgo cardiovascular.8 en mujeres y 1 en hombres. si tus niveles se salen de los valores normales ve tomándote en serio empezar con una vida saludable.El índice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropométrica específica para medir los niveles de grasa intraabdominal. . Además esta medida es complementaria al Índice de Masa Corporal (IMC).

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