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Diagnostico y Tratamiento Psicologico Del Paciente Con Enfermedades Cronicas

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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL PACIENTE CON ENFERMEDADES CRÓNICAS

Autores Servicio INTRODUCCIÓN La inserción del psicólogo en los grupos multidisciplinarios de atención a enfermos crónicos complicados redunda en una mejor atención desde el punto de vista de la integralidad y calidad de la misma y además promueve y previene complicaciones debidas al mal manejo o por falta de orientación y presencia de síntomas de la esfera emocional, es por ello importante definir en contenido de las acciones y procederes del psicólogo que trabaja con estos pacientes. El presente protocolo será de aplicación por el psicólogo insertado en los diferentes servicios y áreas del hospital que atienden a enfermos crónicos, incluidos los de las llamadas crónicas no trasmisibles, con un importante volumen de casos estimados en aquellos enfermos en los que se sospeche que los factores emocionales están incidiendo en el curso, etiología o evolución de la enfermedad por la cual se encuentra hospitalizado. OBJETIVOS Generales • • Brindar una atención integral al paciente portador de este problema médico y su familia, que garantice una elevación de la calidad de la atención. Evaluar la participación de factores psicológicos en la producción del cuadro de salud como causa o como resultado de este. Atender a la posible sintomatología de la esfera psíquica: procesos cognitivos y reacciones emocionales presentes en estos pacientes. Orientar a la familia en el manejo más adecuado y apoyo emocional del paciente crónico. Ayudar al paciente en la toma de decisiones y la adherencia a tratamientos y procedimientos diagnósticos invasivos, necesarios parta su mejor evaluación. MsC. Geidy Rodríguez López Lic. Wilfredo Pérez Rodríguez Psicología

Específicos • • •

Enseñar al paciente crónico a manejar su responsabilidad en el control de la enfermedad. Evaluar los factores de riego en este tipo de paciente modificando hábitos y conductas de riesgo. y estudios psicométricos en cuyo caso se prescribirán por el psicólogo y será enviado con el técnico en psicometría. Enseñar al paciente a vivir con su enfermedad y a mejorar su calidad de vida. • Procedencia Los pacientes tratados en los protocolos de actuación en enfermedades crónicas del hospital. tratadas/os en el centro. el familiar. El paciente será valorado por el psicólogo en una entrevista inicial exploratoria. sillas. Local con suficiente privacidad y adecuadas condiciones de iluminación y temperatura. La atención se organizará en dos modalidades: individual o grupal. Evaluar las expectativas del paciente con el tratamiento y adecuarlas en los casos necesarios. si necesita continuar atención por este especialista. Estructura asistencial • El paciente hospitalizado se atenderá a solicitud del médico. • Criterio de admisibilidad Los pacientes y familiares de estos. para decidir la conducta psicológica a seguir. que son remitidos por el equipo médico de asistencia de los protocolos de actuación en enfermedades crónicas. Evaluar la presencia de estilos de afrontamiento que obsturen o faciliten la adaptación y ajuste a la enfermedad. mesa de trabajo. hábitos tóxicos etc. el propio paciente o derivado de la discusión de caso o el pase de visita colectivo.• • • • • Evaluar y reorientar en caso necesario estilos de afrontamiento más adaptativos a la enfermedad. contribuir a la educación de pacientes en el automanejo de su enfermedad. • • • Recursos materiales Recursos humanos . • DESARROLLO • Universo Pacientes con enfermedades crónicas y familiares de los mismos. promover cambios en el estilo de vida. lápiz y papel. para su control.

) y grado en que se siente afectado el paciente. . el carácter y la escala de valores del enfermo. Antecedentes patológicos personales Antecedentes patológicos familiares Hábitos tóxicos. etc. reacción emocional ante la ausencia de salud. así como los planes diagnósticos y terapéuticos. Evaluación del bienestar psicológico. Esfera conativa Evaluar cooperación con la entrevista.• • Lic. Evaluación de la personalidad premórbida: (rasgos de personalidad. señalar los instrumentos de evaluación psicológica necesarios. la primera impresión diagnóstica. Esfera afectiva: Identificar síntomas afectivos. económicas. Técnico en psicometría. crónica. el tipo de tratamiento. Conocimiento y percepción de la enfermedad: (característica de la enfermedad si es aguda. matrimoniales de vivienda. Esfera cognitiva: Evaluar integridad de los procesos cognitivos. en cuanto a presencia e intensidad. Procederes de actuación con el paciente en orden cronológico Acciones diagnosticas • Entrevista inicial exploratoria Se exploran aspectos esenciales. de sobreestimación. laborales. percepción de la enfermedad (si es adecuada. sentimentales. hábitos de higiene personal y trastornos del sueño y de los hábitos. etc. Se comunicará al médico encargado el resultado del diagnóstico psicológico y la decisión de continuidad de tratamiento. motivo de consulta. con sus principales objetivos. nivel general de susceptibilidad. amorosas. en Psicología. vestuario. de subestimación). Revisión psicosocial de sus problemas actuales: (familiares. Evaluar recursos para su afrontamiento. y pronóstico de la enfermedad) Emitir al final de la entrevista. demandas específicas del paciente en relación a su enfermedad actual o a síntomas de la esfera psíquica derivados de esta.

tristeza. MACHOVER. Escala Dembo Rubinstein. Aprendizaje de 10 palabras Explorar las diferentes áreas: (profundizar de forma particular según lo requiera cada caso). esfera conativa: (necesidades de alimentación. labilidad afectiva. tres deseos y tres rabias.decidir si necesita continuidad de atención psicológica. preceptúales. depresión. test de completar frases de J. ambivalencia afectiva. etc. del sueño. en ese caso citar a entrevista diagnóstica. Evaluación de las alteraciones psicopatológicas: Alteraciones en las funciones de integración o de síntesis: (orientación. atención. etc. angustia. Aplicación de técnicas psicológicas diagnósticas como son: Inventario multifacético de la personalidad (MMPI) Técnicas proyectivas: (dibujo de una persona de K. alteraciones del pensamiento). ROTTER) Test de matrices progresivas (RAVEN) Test de inteligencia no verbal (WEIL) Inventario de ansiedad rasgo-estado (IDARE) Inventario rasgo estado de depresión (IDERE) Test gestáltico visomotor (BENDER) Inventario de BECK Test de Vulnerabilidad psicosocial Estilos de afrontamiento Prueba de calidad de vida Tres miedos.) Trastornos de los procesos cognitivos: (sensoriales. memoria. Trastornos de los procesos afectivos y síntomas específicos: (ansiedad. euforia.) Trastornos en la expresión conductual de las necesidades. etc. irritabilidad. . sexuales. Otras alteraciones conductuales de interés para el diagnóstico. • Segunda entrevista diagnóstica Entrevista a la familia.

empleo del tiempo libre. creencias religiosas. técnica de solución de problemas. Relaciones sexuales y de pareja: experiencias agradables y . etc. estabilidad amorosa. Intereses culturales y recreativos. etc. perspectivas futuras. atmósfera afectiva del hogar. etc. relaciones con compañeros y profesores. Escolar: adaptación general a las diferentes etapas estudiantil. músicoterapia.. Laboral: trabajo actual. relaciones con sus compañeros y autoridades. técnica de autocontrol. intereses cognoscitivos. psicoterapia racional o persuasiva.rendimiento escolar. etc. Hacer diagnostico de comorbilidad con otras patologías siquiátricas Acciones terapéuticas • Seleccionar los procederes terapéuticos a emplear en cada caso de forma personalizada e individual según sus necesidades. actividad político-social. hipnosis. grupal y/o familiar: (psicoterapia de apoyo. Demostraciones. causas de cambios. Evaluar conocimiento y percepción de la enfermedad así como sus potencialidades para el afrontamiento. figuras de apoyo. Las posibles técnicas a utilizar son: Orientación psicológica individual. nivel de funcionamiento psíquico. personas que la comparte y relaciones entre ellos. Plasmar en la historia clínica el diagnóstico psicológico e integrar resultados psicométricos. convivencia actual. Ejercicios respiratorios. concepción del matrimonio. desarrollo vocacional. psicoterapia sugestiva) Técnicas cognitivo conductuales como son: (técnica desensibilización sistemática imaginada. visualización. Evaluación de la descompensación actual de la personalidad: (nivel general de susceptibilidad. Familiar: núcleo familiar temprano. dedicación al estudio. características de la relación actual de pareja.) Técnicas de relajación. trayectoria por distintos niveles. reacción emocional ante la ausencia de salud. grupal y/o familiar Psicoterapia individual. desagradables. estabilidad y satisfacción laboral. relaciones sexuales. el carácter y la escala de valores del enfermo. Social: relaciones sociales.

Satisfacer las necesidades del familiar e información sobre su caso. enfatizar en la responsabilidad de estos con su autocontrol. Modalidad grupal • Diseñar intervenciones breves de orientación y educación utilizando técnicas grupales como: ronda de los miedos. El seguimiento se realizara de forma personalizada. así como orientación y recomendaciones psicológicas. Orientar el seguimiento. técnicas de roll playing y técnicas participativas. y las diferentes acciones terapéuticas a seguir. Enseñar a manejar estados emocionales y otras manipulaciones afectivas y demandas del paciente crónico. así como el diagnóstico y tratamiento psicológico a seguir. Preparación psicológica para los procederes diagnósticos invasivos (consultar guía de buena práctica de procederes invasivos). Orientar manejo del paciente. evolución y alta • . Se informara por escrito en la historia clínica de hospitalización del paciente sobre los resultados llegados con la intervención psicológica. Atención a la familia • • • • • Información al paciente y sus familiares • Seguimiento. se aplicaran intervenciones psicológicas más específicas. siguiendo los criterios y objetivos terapéuticos en cuanto a su cumplimiento y necesidad de reevaluación. Orientación psicológica a familiares de pacientes crónicos.• En dependencia del diagnostico y tratamiento decidido por el equipo médico. para garantizar una mejor comunicación y relación del equipo médico con los pacientes y sus familiares. Se informara al paciente crónico y su familiar cada intervención asistencial que se realiza por las diferentes etapas. determinándose en consecuencia el número y duración de las frecuencias así como el alta.

tiempo. Información al paciente y sus familiares • Información general sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. profesionales implicados) Solicitar el compromiso de la familia en el tratamiento.EVALUACIÓN Y CONTROL Indicadores de estructura Recursos humanos Personal que compone el grupo de trabajo asistencial Aseguramiento instrumental y equipos médicos según PA Recursos Disponer de los medicamentos materiales expuestos en el PA Disponer de los recursos para la aplicación de investigaciones OrganizaPlanilla recogida datos del PA tivos Base de datos electrónica Indicadores de Proceso % pacientes bajo tratamiento que cumplen períodos fijados de evaluación bimensual y semestral para los que se encuentren de alta % pacientes que cumplimentan las sugerencias terapéuticas Indicadores de Resultados % pacientes con rehabilitación psicológica % pacientes con respuesta satisfactoria al tratamiento % pacientes con reeducación y normalización de estilos de vida y modos afrontamiento % pacientes con rehabilitación nutricional % pacientes con rehabilitación menstrual Plan % Bueno Regular 95 95 95 95 100 100 95 95 95 95 100 100 ----- Malo < 80 < 80 < 80 < 80 <100 <100 Plan % Bueno Regular ≥ 95 ≥ 95 ≥ 95 ≥ 95 90-94 90-94 Malo < 90 < 90 Plan % Bueno Regular ≥ 95 ≥ 80 ≥ 95 ≥ 95 ≥ 95 ≥ 95 ≥ 80 ≥ 95 ≥ 95 ≥ 95 90-94 70-79 90-94 90-94 90-94 Malo < 90 < 70 < 90 < 90 < 90 Otras evaluaciones pruebas que miden síntomas. Se medirá mediante la prueba Modos de Afrontamiento de Lazarus. Automanejo de la enfermedad: Se medirán conocimientos específicos de los • . Información sobre el plan de tratamiento (técnicas a utilizar. Disminución de Síntomas: Se medirá a través del examen de retest de las Estilos de Afrontamiento: Se indicará el análisis transaccional de los estilos de afrontamiento aplicados a situaciones específicas que el sujeto debe enfrentar en su vida cotidiana reinsertado en su medio habitual y familiar. Una valoración del pronóstico. que el paciente debe disponer para un mejor control de su enfermedad y evitar recaídas.

gov/PubMed Lopes.ncbi. P. Analysis of depression in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients... 13(77). E. W. H. Mapes. Port. Kidney International. Bragg... Kim. (2004). D. 4. J. Otero. [Abstract]. 2004..A. Kim Moom. Lopes. 229-233. J Korean Med. 3.J. 9. Barra. Recuperado el 17 de marzo. Health.. D. Recuperado el 17 de marzo. M.. 199–207. B. Bommer. 2004.J.K.. B. 201-209. Young. Kessler.S. Nowak. 62(1) .gov/PubMed Kalliath. Huh. S..K. Combe. (Worldwide dialysis Outcomes and Practice Pattern Study).. (2002). S...nih. Job satisfaction among nurses: a predictor of burnout levels.J. (2003) Effect of End-Stage Renal Disease on the Quality of Life of older patients. 21(1):55-60. 6.. Lee. J Behav Med. Y. W. P. 790-4. Depression as a predictor of mortality and hospitalisation among hemodialysis patients in the United States and Europe.. Oh. Loos.A. J. 2.H.S. Influencia del estado emocional en la salud física. J. (2002). Bibliografía 1. T.nlm. (2003). (2003). J. Pork.The HRQoL of renal transplant patients.. 1903-1910.H. 8. de la base de datos Pubmed en www.M.A. 51.ncbi. R. S..• Se confeccionará un folleto o plegable con información para pacientes y familiares sobre medidas de prevención y detección de los trastornos de la conducta alimentaria.. 648-54. Hanesse. Laudanski. A. Nicasio.. 32(12). K. J Nurs Adm. C.. J.. F.Related quality of life among dialysis patients of three continents: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. H. Gillespie.. Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOOPS). A.nlm. The contribution of negative and positive illness schemas to depression in patients with end-stage renal disease. W.L. (2000) El estrés del cuidador primario familiar de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. P. JAGS. Piera. Terapia Psicológica. B. 5. C.... Y.. Morris.. Kim. Wankowicz.. 7. J. Frimac. (2002). Universidad de la Habana. Kidney Int. F. Pol Merkuriusz Lek. S. Z. (2003). Akisawa. Journal of Clinical Nursing. 13. Held.J. Luk. Braga-Gresham.G.Y. D. 17.. Kim. L. Mapes.A:. Guzmán. (2002). Facultad de Psicología.. Kim.517-34... H. Goodkin.K. Tesis de Maestría en Psicología Clínica. . Mood and illness-related in dialysed patients. 64. Kang. D. T. 10. K. 376-9. E..nih..L. L. de la base de datos Pubmed en www. Kim. 26(6). Z. Canaud. Kurokawa. Fukuhara. Briançon.. Held.

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