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Embarazo Precoz

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACION Y DEPORTE UNIDAD EDUCATIVA.

³PROCER FRANCISCO DE MIRANDA´ CAGUA EDO ARAGUA

EMBARAZO PRECOZ

Tutor(a) Prof. Alicia Ramos

Autor(as) Garcia Lisedy Espiritto Emily Semestre 4to

Julio 2010

INDICE
Pág. DEDICATORIA««««««««««««««««««.. AGRADECIMIENTO««««««««««««««««.. RESUMEN««««««««««««««««««««« INTRODUCCION«««««««««««««««««« CAPITULO I. EL PROBLEMA««««««««««««.. Planteamiento del problema««««««««««««««.. Objetivo General««««««««««««««««««... Objetivos Específicos««««««««««««««««.... Justificación««««««««««««««««««««... CAPITULO II. MARCO TEORICO««««««««««« Antecedentes««««««««««««««««««««. Bases Teóricas«««««««««««««««««««... Embarazo«««««««««««««««««««««. Riesgo del embarazo precoz««««««««««««««. Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes««««««««««««««« Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes««« Prevención«««««««««««««««««««««. Bases Legales«««««««««««««««««««« CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO««««««« Nivel de Investigación«««««««««««««««..« Diseño de Investigación«««««««««««««««« Población«««««««««««««««««««««... Muestra««««««««««««««««««««««. CONCLUSIONES«««««««««««««««««« BIBLIOGRAFIA««««««««««««««««««.. ANEXO««««««««««««««««««««««. iii iv v 6 8 8 9 9 10 12 12 13 13 16 22 25 31 33 39 39 40 41 41 43 44 45

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DEDICATORIA

Queremos dedicar nuestro trabajo e investigación a toda la población en general, especialmente a todos los adolescentes, con la finalidad de que tomen medidas preventivas para evitar el embarazo precoz, y así impedir el riesgo primario, como conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un fenómeno no deseable. Puede intentarse poniendo en acción medidas de orden general, educativas o sociales, dirigidas a todos los jóvenes, a través también de una acción mucho más amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos comportamientos sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jóvenes. Por otra parte se debe dirigir la acción hacia los que tienen la responsabilidad educativa (familia, maestros). Entre las medidas generales es necesario trabajar sobre la educación de la responsabilidad sexual y el poner a disposición de los jóvenes medios de control de fertilidad.

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AGRADECIMIENTO

Agradecemos a Dios Todopoderoso por darnos la guía espiritual para lograr todo lo que nos proponemos.

Agradecemos a nuestros padres Xiomara Torres, apoyo en la vida.

por ser nuestros

Agradecemos a la Peggy Corro por la asesoría técnica para desarrollar el presente trabajo.

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República Bolivariana De Venezuela Ministerio De Educación Y Deporte Unidad Educativa. ³Prócer Francisco De Miranda´ Cagua Edo Aragua Autor(as) García Lisedy Espiritto Emily RESUMEN
El embarazo en adolescente, es cada vez más frecuente en países en desarrollo, es considerado como un problema prioritario en salud pública, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su alto riesgo de morbilidad: bajo peso al nacer, prematuras y un alto riesgo de morbimortalidad materna, perinatal e infantil. En países del tercer mundo como El Salvador, es costumbre que la mujer tenga su primer hijo siendo una adolescente. El embarazo en adolescente es un producto de la patología social: negligencia paterna, carencia afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia. La adolescente embarazada es la presa de hipocresía de una sociedad que perdona sus actividades sexuales y condena su embarazo. Consciente o inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad sexual a los jóvenes, pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente moralizadora y represiva frente a las consecuencias de dicha libertad. Achacar la culpabilidad y la responsabilidad a la adolescente evita a los adultos el preguntarse por su propia responsabilidad y culpabilidad. El rechazo es la reacción más cómoda; se pone una simple etiqueta, a fin de no ver que se trata de un problema más general. Al condenar a la joven embarazada, se defiende a la sociedad y sus instituciones.

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INTRODUCCION
Los bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual que pueden experimentar mal formaciones congénitas, problemas de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parálisis cerebral. Estos niños experimentan muchos más problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido. Hay problemas maritales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jóvenes que se unieron producto de un embarazo. Debido a esto, los hijos de adolescentes pasan gran parte de su vida en un hogar mono parental, y ellos se convierten en una población potencial para generar embarazos no deseados en su futura adolescencia. Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus estudios debido a que algunas instituciones educativas optan por negarles la entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos. Estas chicas que han abandonado los estudios, raramente vuelven a tener oportunidad de retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres jóvenes corren un alto riesgo de experimentar periodos de desempleo o menor salario.

Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto. Por lo general, las adolescentes a él en edades de gestación tardías (más de 12 semanas). Las causas por las que se producen estos retrasos son muy variadas. En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una dificultad de comunicárselo a la familia, una falta de posibilidades económicas, deseos expresados de tener el hijo y una ambivalencia en relación con este hecho, a pesar de las dificultades, falta de consultas apropiadas donde consejo y la solución les puedan ser facilitados. La reacción depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser supremamente fuerte que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio

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teniendo en cuenta que esta es la segunda causa de muerte en esta edad después de los accidentes.

El embarazo y los problemas que este puede traer, el drama sentimental de una separación, el aislamiento, el pánico, pueden ser fácilmente considerados como ³factores suicidógenos circunstanciales´. La situación psicológica de la adolescente embarazada es compleja y difícil. En ella se acumulan las dificultades propias de la adolescencia; los problemas afectivos observados a lo largo de cualquier embarazo; las dificultades personales o familiares que traen consigo el embarazo, las que originan ciertas reacciones, reales o simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro incierto; la perturbación por las decisiones que se han de tomar; es vacío afectivo; etc.

Para el desarrollo del presente trabajo se plantean los siguientes capítulos: Capitulo I. El problema, donde se describe el planteamiento del problema, el objetivo general, los objetivos específicos y la justificación, en el Capítulo II. Marco teórico, se desarrolla los antecedentes, bases teóricas y bases legales y por último el Capítulo III. Marco metodológico, se presenta el nivel de investigación, el diseño de la investigación, la población y la muestra, todos estos elementos se describen a continuación.

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CAPITULO I EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Actualmente en Venezuela se ha incrementado el número de embarazos precoces que ocurren entre los 10 y 19 años, lo que se acompaña de problemas tanto personales, familiares y sociales. El embarazo en la adolescencia está sujeto a riesgo en todas sus áreas que tienen importancia en el desarrollo biológico, psicológico, social; a esta edad no hay preparación psicológica, social y biológica para ser madre.

Los problemas de salud más frecuente ocurridos en esta etapa son: anemia, infecciones de vías urinarias síntomas de aborto y parto prematuro y sus hijos al nacer pesan menos de lo normal, situación que incrementa el riesgo de muerte perinatal y hay estudios que confirman que la mortalidad perinatal aumenta cuando la madre es adolescente.

Las causas más frecuentes que a menudo responsabilizan de los embarazos precoces están la falta de comunicación efectiva dentro del núcleo familiar, falta de educación en salud reproductiva dentro de la primera escuela (la familia), en las instituciones responsables de la educación formal, la falta de estima personal, falta de expectativas de vida futura, además se menciona las bajas condiciones socio-económicas en las que vive la adolescente.

El embarazo en la adolescencia es un impacto en la vida, teniendo que asumir la maternidad cuando ella no ha finalizado el proceso de crecimiento y desarrollo, aun está resolviendo conflictos propios de su edad, antes de haber logrado su identidad personal y la madurez emocional. Por lo

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que se describe anteriormente es frecuente encontrar en la joven embarazada problemas psicológicos como: - Se inhibe el desarrollo de su propia identidad - Deserción escolar, en forma temporal o permanente - Limitaciones para construir una familia - Dependencia económica y social de sus padres. - Desarrollo de embarazo de alto riesgo. - Falta de conocimiento para brindar cuidados al recién nacido.

Los factores condicionantes al embarazo en adolescentes son muchos, pero en este estudio se centra en tres de ellos: sociales, culturales y psicológicos, que una vez se obtengan los resultados, el equipo de salud podría intervenir en ellos, para disminuir la incidencia de embarazos precoces y/o cuando se presente saber que abordaje darle y ayudar a este grupo especial de mujeres embarazadas. OBJETIVO GENERAL Determinar los factores sociales, culturales y psicológicos que inciden al embarazo precoz en las adolescentes de 10 a 19 años que consultan a las Unidades de Salud, en la ciudad de Cagua. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Identificar los factores sociales que inciden en el embarazo precoz en las adolescentes de 10 a 19 años que consultan a las Unidades de Salud, en la ciudad de Cagua. - Enumerar los factores culturales que inciden en el embarazo precoz en las adolescentes de 10 a 19 años que consultan a las Unidades de Salud, en la ciudad de Cagua.

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- Determinar los factores psicológicos que inciden al embarazo precoz en las adolescentes de 10 a 19 años que consultan a las Unidades de Salud, en la ciudad de Cagua. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

En la actualidad el fenómeno del embarazo en la adolescente tiene una cobertura cada vez mayor en la sociedad de este grupo de edad; las estadísticas en América Latina muestran que el 15% de los partos atendidos corresponden a mujeres adolescentes; y en Venezuela se tiene un 3.6% del total de jóvenes adolescentes con vida sexualmente activa, lo que aumenta la posibilidad de enfrentarse a un embarazo precoz, ya que estudios demuestran que el 25% de adolescentes que inician sus relaciones sexuales se embarazan en los primeros 6 meses de esta práctica, que el 35% de las madres adolescentes son solteras, de las cuales un 60 al 70% de los embarazos son no deseados, por lo que las consecuencias de esta precocidad son de tipo psico-sociales y médicos: en el sentido que la adolescente es económica y socialmente dependiente del grupo familiar; además es el momento en que está logrando su propia identidad, sufriendo un impacto psicológico en la noticia de que pronto será mamá y físicamente está en riesgo de sufrir un parto pre término, muerte neonatal, toxemia, parto prolongado, aumento de la incidencia de cesáreas, anemias prenatales y complicaciones puerperales, situación que agrava no solo a la madre joven, sino a la vida de un niño o niña que al nacer debería ser recibido en brazos de una pareja madura tanto física, social como psicológica, y no por los brazos de una joven que por su corta edad no goza de estos criterios.

Conscientes que en la actualidad un elevado porcentaje de la atención brindada en salud reproductiva es tardía, ya que se está atendiendo a la joven ya embarazada y poco o nada se hace en forma preventiva que

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debería ser una razón de la labor del equipo de salud en cualquier lugar donde se brinde la atención y se interviniera precozmente para disminuir la incidencia de embarazos precoces contribuyendo así a tener mujeres con mayor preparación en todas las áreas y se evitaría someter a riesgo a un nuevo ser.

Razón por la cual esta investigación se encamina a determinar los factores sociales, culturales y psicológicos que inciden al embarazo precoz en la adolescencia a fin de puntualizar los elementos claves de cada uno de los factores investigados y que sean tomados en cuenta como temas de educación en el primer nivel de atención, representado por: Unidades de salud, promotores de salud, parteras capacitadas por el Ministerio de Salud, maestros (as) y líderes religiosos y comunales, para que unidos, tanto comunidad como equipo de salud, realicen promoción de la salud sexual y reproductiva no solo en el grupo de adolescencia sino en la población en general y cuando no sea posible evitar el embarazo, conocer el abordaje ideal y disminuir el impacto que sufre la joven al enterarse que pronto será madre.

El producto de esta investigación podría servir a diferentes equipos de trabajo en salud para desarrollarlo en cualquier comunidad de Venezuela, haciendo uso del personal multidisciplinario, líderes, maestros, religiosos, etc. y que estén capacitados en salud sexual y reproductiva.

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CAPITULO II MARCO TEORICO ANTECEDENTES
En Venezuela y a nivel mundial existen antecedentes que describen una tasa de mortalidad más alta para adolescentes embarazadas que para mujeres adultas, las defunciones por complicaciones obstétricas en mujeres entre 10 a 19 años ocupan el segundo y cuarto lugar en América Latina, al respecto:

Méndez y Beltrán (1991) En el II Congreso Venezolano de la Mujer, se señala la incidencia cada vez mayor de embarazos precoces en el grupo etéreo entre 10 y 14 años. Esto se lo atribuye a la falta de educación sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe destacar que uno de los factores que han sido asociados con el embarazo en adolescentes es la falta de educación sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual trae como consecuencia enfermedades de transmisión sexual, abortos, hijos no deseados, familias con solo madre y un hijo; además existen mitos e ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos, enfermedades de transmisión sexual que se convierten en un problema para nuestra sociedad. (Pág.: 65)

Tapia (1991), en un trabajo de investigación donde se estudió La violencia y la realidad de la madre joven de sectores populares refiere como principales causas de embarazo en adolescentes, la inestabilidad familiar, el abuso sexual y el incesto, la menarquía temprana (10 años) la falta de educación sexual oportuna y formal, la carencia habitacional y los medios de comunicación. Por consiguiente los factores antes mencionados están presentes en el ambiente en el cual se desarrollan los adolescentes,

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contribuyendo a propiciar una actividad sexual temprana y en embarazos sucesivos en la adolescente, cabe resaltar la constante publicidad sobre la sexualidad en los medios de televisión, cine, radio y publicaciones. (pág.: 78)

Ramírez (1998), concluyó en su trabajo referente al Embarazo en las adolescentes, que es un reflejo parcial de la crisis social que enfrentan nuestros jóvenes. Se estudió un grupo de 103 adolescentes embarazadas comprendidas entre los 11 y los 18 años, ubicadas en los establecimientos de atención médica del Distrito Ricaurte, Estado Aragua, Venezuela. Las adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconómico. La edad promedio del embarazo fue de los 16 años (moda), la mayoría de ellas con un deficiente grado de instrucción, con escasos conocimientos sobre aspectos sexuales y temprano inicio de la vida sexual activa, cuya condición las mantenía aún, en su mayoría dependiente del núcleo familiar de donde procedía. Igualmente indica el autor que la mayoría de las adolescentes embarazadas presentan una invasión cultural distorsionada, facilitada por la televisión, las revistas pornográficas, la violencia, etc. En contraposición a la falta de programas oficiales sobre educación sexual, han hecho que estas adolescentes se adelanten en su vida reproductiva sin culminar su educación y capacidad para enfrentarse a un futuro más prometedor. (Pág.: 95)

BASES TEORICAS
EMBARAZO

Según Goñi (1997). Embarazo es el término que comprende el periodo de gestación que comprende el periodo de gestación del ciclo reproductivo humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el óvulo de la mujer, y este óvulo fecundado se implanta

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en la pared del útero. Como el embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros síntomas del embarazo es la pérdida del periodo menstrual. Otros síntomas son: aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la micción, cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres también experimentan deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situación llamada pica, puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes. Antes de la duodécima semana del embarazo es posible que algunos de estos síntomas remitan, pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamaño y se oscurecen los pezones.

Al primer mes aparecen rudimentos de los sistemas nervioso y circulatorio; después los esbozos de los ojos, orejas, nariz y boca. A los tres meses se ha desarrollado la placenta y al embrión se le llama feto. Con un análisis del líquido amniótico se puede saber el sexo del feto, así como algunas enfermedades congénitas.

Los primeros meses del embarazo son los más críticos para el niño en desarrollo, ya que durante este periodo se forman el cerebro, los brazos, las piernas y los órganos internos. Es por esta razón que una mujer embarazada debería tener especial cuidado antes de tomar algún tipo de medicación, sino es aconsejada por un médico que conozca su estado. También deberá evitar los rayos X y el consumo de alcohol y tabaco. Signos y síntomas

Signos presuntivos: 


Falta de menstruación, amenorrea. Cambios en el tamaño de las mamas, cambios en el color, hay dolor y pigmentación de la areola.

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Aumento de la micción (polaquiuria) por presión del útero sobre la vejiga. 

Cloasma gravídico, hiperpigmentación de los pómulos y estrías que aparecen en los senos y en el abdomen, línea media alba, etc. 

         

Signos de probabilidad: Aumento de la circunferencia abdominal. Aumento del tamaño del útero. Ablandamiento del cuello uterino. Aumento del flujo vaginal. Prueba biológica de embarazo positiva. Signos de certeza: Percepción y movimientos de los ruidos cardíacos fetales. Movimientos activos y pasivos del feto. Imagen geográfica del feto. Palpación del feto.

Tipos de embarazo:

a) Embarazo de bajo riesgo. Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 años de edad, y son mujeres sin problemas de salud. b) Embarazo de alto riesgo. Son los embarazos no controlados, los que desarrollan mujeres con edad menor a los 18 o superior a los 35 años. También corresponde a las mujeres que han experimentado alguna patología anterior. Factores que influyen en el nuevo ser:

a) Enfermedades provocadas por la gestación: vómitos, preclancia, eclampsia, anemia.

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b) Enfermedades asociadas al embarazo: diabetes, cardiopatías, pielonefritis. c) Enfermedades infecciosas durante el embarazo: rubéola,

toxoplasmosis, sífilis. d) Enfermedades de transmisión sexual: sífilis, virus de

inmunodeficiencia adquirida, virus del papiloma humano. RIESGOS DEL EMBARAZO PRECOZ

Los aspectos siguientes están tomados de Gerendas, M. y E. Sileo, (1992), así como de Monroy de V. A, Morales G., M. N. y Velasco. M. L. (1988).

El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompañado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si además de la corta edad, la madre no está dentro de la protección del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situación social de rechazo.

Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con aspectos no solo de salud sino también psicológicos, socioeconómicos y demográficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad.

Riesgos biológicos: 

Complicaciones obstétricas.

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Deficiente atención médica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto prematuro. 

           

Anemia. Desproporción cefalopelvica. Distocias mecánicas y dinámicas. Parto prolongado y difícil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematurez. Bajo peso al nacer. Enfermedades congénitas.

Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas son mayores en los países en desarrollo que en los desarrollados y dichas probabilidades son más altas entre los pobres que entre los de mejor condición social en un mismo país. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años. En la mayoría de los países latinoamericanos y del Caribe, la maternidad y el aborto están clasificados entre las cinco primeras causas de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años.

El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo.

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Entre los criterios médicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 años, se encuentran los siguientes:

La maduración del sistema reproductivo y la obtención de la talla adulta no indican que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis ósea crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente aún después de la menarquía, cuando hay una desaceleración del crecimiento de la talla. El tamaño del canal del parto es menor en los 3 primeros años después de la menarquía que en la etapa adulta.

Se ha señalado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia, desproporción feto pélvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad perinatal, presentación podálica, ruptura prematura de

membranas, hipertensión arterial. Factores de riesgo para el niño.

Los problemas de salud también pueden afectar a los bebés de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurológicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de estas complicaciones no están directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y una nutrición prenatal inadecuados.

También las tasas de morbilidad son más altas, así como la permanencia en terapia intensiva es más prolongada y costosa, hay mayor

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incidencia de rehospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta. Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional y repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional.

Múltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del niño, entre ellos el bajo status socio-económico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el óptimo crecimiento y desarrollo.

Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su hijo.

También se puede decir que como la situación socioeconómica es poco favorable, la buena salud del niño puede estar en peligro ya que sus padres adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su desarrollo optimo. En consecuencia, puede ser que los riesgos sociales y psicológicos negativos del embarazo en adolescentes aún pueden ser mayores que los biológicos. Factores de riesgo para la adolescente. Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del niño, independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios más altos, etc.

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Tener que asumir la crianza de un niño durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jóvenes. Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrán seguir compartiendo con su grupo de compañeros y amigos, dejan de crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfacción social y psicológica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en sí misma, de autoestima y de identidad personal.

Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas económicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos.

Hay una pérdida de autonomía que obliga a las jóvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya creían que iniciaban su camino a la independencia. Esa situación puede prolongarse por muchos años y en algunos casos indefinidamente.

Un grupo importante de ellas continúa sufriendo el rechazo que comenzó durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminación de parte de su grupo familiar y de la comunidad.

Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo después. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial.

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Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfacción generan gran dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un niño pequeño. Puede haber rechazo del bebé o aceptación aparente sin asumir la responsabilidad completa.

En conclusión se trata del llamado síndrome del fracaso de la adolescente embarazada como lo denominan los especialistas. Factores de riesgo para la familia. Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continúan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicológico y económico de la familia protectora. Factores de riesgo para la comunidad.

El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una población demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista económico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pública por largo tiempo. Constituyen una creciente población de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales.

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Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. ± Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b. ± Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo. c. ± Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social común en países desarrollados. d. ± Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es causal de separación de pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacífico.

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Así se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas características en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: 1. ± Estratos medio y alto: la mayoría de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestación voluntariamente. 2. ± Estratos más bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es más común que tengan su hijo.

Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la prevención. Además, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. A. ± Factores Predisponentes 1. ± Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo. 2. ± Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. 3. ± Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen diálogo padres ± hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones

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sexuales que tiene mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor. 4. ± Mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente y / o sola 5. ± Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. 6. ± Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores. 7. ± Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean. 8. ± Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles. 9. ± Falta O Distorsión De La Información: es común que entre adolescentes circulen "mitos" como: sólo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es más grande, o cuando lo hace con la menstruación, o cuando no hay penetración completa, etc. 10. ± Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones

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sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía y, a la vez, como una forma de negarse a sí mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. - Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población femenina. 12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos. B. ± Factores Determinantes 1. ± Relaciones Sin Anticoncepción 2. ± Abuso Sexual 3. ± Violación Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes a. ± La adolescencia de las adolescentes embarazadas La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado.

Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene características particulares.

Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como "hija-

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madre", cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron.

También, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privándolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biológico.

Así, por temor a perder lo que cree tener o en la búsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 años, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual", en la mayoría de los casos por su padre biológico.

El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que compense sus carencias. b. ± Actitudes hacia la maternidad El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente.

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Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos de 14 años, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformará en madres . Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situación se complica mucho más. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.

En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compañero. Si el padre del bebé la abandona, es frecuente que inmediátamente constituya otra pareja aún durante el embarazo.

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En la adolescencia tardía, luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.

En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida. c. ± El Padre adolescente

Si la adolescente no está preparada para ser madre, menos lo estará el varón para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy común que el varón se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.

Esta exclusión del varón provoca en él sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qué lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarán su aislamiento si es que habían dudas.

Al recibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo

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esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atención, cuando él se encuentra urgido por la necesidad de procuración.

En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando su capacidad de "ser padre".

Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o ser reubicado en su propia familia como hijo ± padre.

Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o bien posibilitando una separación que no parezca "huida". d. ± Consecuencias de la maternidad ± paternidad adolescente

A las consecuencias biológicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad ± paternidad en la segunda década de la vida. 1. ± Consecuencias para la adolescente Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar

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carreras de su elección. También le será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales.

Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situación.

En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza. 2. ± Consecuencias para el hijo de la madre adolescente

Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita".

Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condición de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. 3. ± Consecuencias para el padre adolescente

Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad.

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En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. PREVENCIÓN

Por cuanto nuestro caso clínico debe centrar su atención en las medidas de apoyo a la adolescente embarazada, como en las medidas de prevención para elevar los niveles de salud de ella, como de su familia y de la comunidad; consideramos necesario establecer aquí algunas definiciones y conceptos relacionados con lo que se conoce bajo el término "prevención", que han sido establecidos para el uso de nuestra profesión, y los cuales serán utilizados en el punto correspondiente a las recomendaciones.

De la pagina 176 de López Luna (1993), copiamos lo siguiente: "A continuación, por juzgarlo de suma importancia, se repite literalmente la declaración de Alma Ata sobre atención primaria de la salud: "La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos y a un costo que la comunidad y el país pueden soportar durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, como del desarrollo social y económico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención en salud al lugar de residencia y trabajo y constituye el primer elemento de un proceso de asistencia sanitaria".

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Para la misma autora, la prevención primaria engloba: promoción y protección a la salud; prevención secundaria: curación; y la prevención terciaria: rehabilitación.

Para Archer, Flesman y Jacobson (1982), entre los retos que enfrenta la salud comunitaria está el de abordar los tres niveles de prevención con el objeto de ayudar a los clientes a encaminarse hacia sus respectivos niveles funcionales óptimos.

Las autoras citadas basándose en la descripción clásica que hace Winslow de lo que es salud pública que exponen como sigue: "La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, de prolongar la vida y de promover la salud física y mental y la eficiencia mediante esfuerzos organizados de la comunidad hacia el logro de un medio ambiente salubre: el control de las infecciones de la comunidad; la educación del individuo en principios de higiene personal; la organización de servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento de la enfermedad, y el desarrollo del mecanismo social que asegure a todo individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud" (Winslow, 1952); definen los términos siguientes:

a) La prevención primaria trata del fomento de la salud y de la protección específica contra las enfermedades y/o trastornos. Enseñar a las mujeres embarazas sobre la nutrición y como deben cuidarse ellas y sus hijos son un ejemplo de fomento de la salud.

b) La prevención secundaria enfoca la prevención precoz y la intervención rápida en los procesos de enfermedad. Enseñar a las usuarias a hacerse un examen de senos a fin de buscar sistemáticamente manifestaciones precoces de cáncer del seno.

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Cuanto primero se haga el diagnóstico, mayores son las probabilidades de éxito en el tratamiento para salvar una vida.

c) La prevención terciaria hace uso de la rehabilitación para prevenir mayores complicaciones y restablecer, tanto como sea posible, el funcionamiento optimo. Como por ejemplo, intervenir durante las crisis que se producen como consecuencia de desastres,

proporcionando los consejos y guías adecuados.

BASES LEGALES

El presente análisis llevará un contenido de los fundamentos legales de la República Bolivariana De Venezuela, empezando por la carta magna del país que no es más que la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000).

En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000) en su artículo 19 establece: ... ³El Estado garantizará a toda persona, conforme al principio de progresividad y sin discriminación alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e interdependiente de los derechos humanos su respeto y garantía son obligatorio a los órganos del poder público de conformidad con esta constitución, con los tratados de derechos humanos suscritos y ratificados con la república y con las leyes que los desarrollen´

En este artículo se específica las funciones del estado como garante de los derechos de todas las personas que habitan en el territorio de la República Bolivariana de Venezuela, siguiendo las directrices de los tratados de derechos humanos y bajo el aval de los órganos del poder

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público, esto implica que el Estado debe ser el encargado de velar por el respeto de los derechos constituidos en la carta magna de la República Bolivariana de Venezuela.

En el Art.78 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (2000) reza lo siguiente: ...³Los niños, niñas y adolescentes son sujetos plenos de derecho y estarán protegidos por la legislación, órganos y tribunales especializados, los cuales respetarán, garantizarán y desarrollarán los contenidos de esta constitución , la convención de los derechos del niño y demás tratados internacionales que en esta materia hayan suscrito y ratificado la república. El estado, la familia y la sociedad aseguraran, con prioridad absoluta, protección integral, para lo cual se tomará en cuenta a su interés superior en las decisiones y acciones que le conciernen. El estado promoverá su incorporación progresiva al ciudadanía activa y creará un sistema rector nacional para la protección integral para la protección de los niños, niñas y adolescentes.

En este artículo se le da al niño y al adolescente la calidad de sujetos plenos de derecho, además de que el estado, la familia y la sociedad, asegurarán a través de los órganos y tribunales especializados el respeto y garantía de los derechos constituidos en la Carta Magna de la República Bolivariana de Venezuela y la convención de los derechos del niño.

En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela en su Artículo.55., tipifica: ...³Toda persona tiene derecho a la protección por parte del estado, a través de los órganos de seguridad ciudadana regulado por la ley, frente a situaciones que constituyan amenaza, vulnerabilidad o riesgo para la integridad física de las personas, sus propiedades, el disfrute de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes...

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En este artículo se específica la creación de una ley especial que regule las garantías, derechos, deberes, aspectos que constituyan riesgo, amenaza en la integridad física de las personas, en este caso de los niños, niñas y adolescentes sobre todo en estado de abandono.

En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), el Estado está en la obligación de proteger la familia como célula fundamental de la sociedad, de proteger la maternidad y asegurar a todo niño, niña y adolescente, sin discriminación alguna, protección integral, desde su concepción hasta su desarrollo. El artículo 78 de la mencionada Constitución se establece: ...Los niños, niñas y adolescentes, son sujetos plenos de derechos y estarán protegidos por la legislación, órganos y tribunales especializados, los cuales respetarán, garantizarán y desarrollarán los contenidos de ésta Constitución, la convención sobre los derechos del niño y demás tratados Internacionales que en esta materia suscrito y ratificado por la República Bolivariana de Venezuela. El Estado, las familias y la sociedad aseguran, con prioridad absoluta, protección integral, para la cual se tomarán en cuenta su interés superior en las decisiones y acciones que les conciernan. El Estado promoverá su incorporación progresiva a la ciudadanía activa y un ente rector nacional dirigirá las políticas para la protección integral de los niños, niñas y adolescentes.

Este artículo se deriva de la denominada Convención sobre los Derechos del Niño suscrita por Venezuela, mediante la cual el Estado debe garantizarle a los niños y adolescentes un desarrollo integral a través de la protección de todos los derechos y garantías que indique el interés superior, debiendo tomar en cuenta además, otros tratados y convenios suscritos. Menciona de la misma manera éste artículo que el Estado es responsable de garantizar los derechos de la familia y sociedad en general.

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En La ley Orgánica para la Protección del Niño y el Adolescente, en el Artículo 4 tipifica: ³El estado tiene la obligación indeclinable de tomar todas las medidas administrativas, legislativas y judiciales y de cualquier otra índole que sean necesarias y apropiadas para asegurar que todos los niños y adolescentes disfruten plena y efectivamente de sus derechos y garantías´

Es el Estado bajo las facultades emitidas por la Constitución De La República Bolivariana De Venezuela, la cual tiene la obligación de tomar medidas administrativas, legislativas y judiciales que sean necesarias tomar para asegurar que los niños, niñas y adolescentes disfruten plenamente sus derechos y garantías.

En esta ley se establece en el artículo 32 la responsabilidad del Estado, de la familia y de la sociedad en general a no permitir que no le sean violados los derechos de los niños(as) y adolescentes, así como de ofrecerle atención integral a todo aquel que lo necesite. ³Todos los niños y adolescentes tienen derecho a la integridad personal. Este derecho comprende la integridad física, psíquica y moral. Párrafo primero: Los niños y adolescentes no pueden ser sometidos a torturas, ni otras penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Párrafo segundo: El estado, la familia y la sociedad deben proteger a todos los niños y adolescentes contra cualquier forma de explotación, maltratos, torturas, abusos o negligencias que afecten su integridad personal, el estado debe garantizar programas gratuitos de asistencia y atención integral a los niños, niñas y adolescentes que hayan sufrido lesiones a su integridad personal. En el Artículo 120 se definen las políticas de protección y atención al niño en donde se observa con claridad que son orientadas bajo las directrices y contenido en materias de asistencia, comunicación, integración,

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coordinación, integración, evaluación, estimulo y financiamiento, directrices que debe seguir la institución Policía Metropolitana para implantar una oficina de atención primaria a niños(as) y adolescentes en estado de abandono, con apoyo del estado, estableciendo lo siguiente:

³La política de protección y atención al niño y al adolescente es el conjunto de orientaciones y directrices de carácter público, dictadas por los órganos competentes, a fin de guiar las acciones dirigidas a asegurar los derechos y garantiza consagrados en esta ley. Esta política debe fijar las orientaciones y directrices en materias tales como asistencia, comunicación, integración, coordinación, promoción, evaluación, control, estímulo y financiamiento´.

En el Artículo.124.num. (d) se especifica que el estado debe a través de instituciones ofrecer medidas de protección con relación a la rehabilitación y prevención, especialmente cuando se trate de niños(as) y adolescentes con necesidades especiales y que sean víctimas de maltratos. ³De rehabilitación y prevención: para atender a niños y adolescentes que sean objeto de tortura, negligencia u opresión; tengan necesidades especiales tales como discapacitados y superdotados; sean consumidores de sustancias alcohólicas, estupefacientes o psicotrópicas; padezcan de enfermedades infectocontagiosas; tengan embarazo precoz; así como para evitar la aparición de esta situación´ «

En el Artículo 125.se definen las medidas de protección como aquellas que emana el estado para atender a los niños(as) y adolescentes que sufren de violación de los derechos humanos, establece también la responsabilidad de los padres, representantes, la sociedad. ³Las medidas de protección son aquellas que impone la autoridad competente cuando se produce en perjuicio de uno o varios niños o adolescentes individualmente considerados, la

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amenaza o violación de sus derechos o garantías, con el objeto de preservarlos o restituirlos. La amenaza o violación a que se refiere este artículo puede prevenir de la acción u omisión del Estado, la sociedad, los particulares, los padres, representantes, responsables o de la propia conducta del niño o del adolescente´...

En el Reglamento General de la Policía Metropolitana establece en el artículo 2 de sus funciones, específicamente en el num.2 y 5 «´que la Policía Metropolitana debe diseñar y ejecutar planes orientados a prevenir la delincuencia y cooperar en la protección de menores«´ Lo que indica que los funcionarios policiales ejercerán estas funciones adaptadas a lo que el Estado requiera.

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CAPITULO III MARCO METODOLOGICO

NIVEL DE INVESTIGACIÓN

Hernández, Fernández y Baptista (2003) establecen que en cuanto al nivel de conocimiento que se desea alcanzar. Esta se divide en:

a) Investigación exploratoria: Es considerada como el primer acercamiento científico a un problema. Se utiliza cuando éste aún no ha sido abordado o no ha sido suficientemente estudiado y las condiciones existentes no son aún determinantes.

b) Investigación Descriptiva: Se efectúa cuando se desea describir, en todos sus componentes principales, una realidad.

c) Investigación correlacional: Es aquel tipo de estudio que persigue medir el grado de relación existente entre dos o más conceptos o variables.

d) Investigación explicativa: Es aquella que tiene relación causal, no sólo persigue describir o acercarse a un problema, sino que intenta encontrar las causas del mismo. Puede valerse de diseños experimentales y no experimentales.

e) Investigación experimental: El objetivo se centra en controlar el fenómeno a estudiar, emplea el razonamiento hipotético-deductivo. Emplea muestras representativas, diseño experimental como estrategia de control y metodología cuantitativa para analizar los datos.

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f) Investigación predicativa: Se plantea predecir fenómenos o hechos basándose en datos anteriores y técnicas cuantitativas tales como regresión múltiple o análisis causal.

La investigación se ubica en los niveles explicativo y descriptivo; se encarga de buscar el porqué de un embarazo precoz mediante el establecimiento de relaciones causa y efecto y determinar qué influencia tiene en el comportamiento de las adolescentes. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Hernández, Fernández y Baptista, 2000 expresan que, con el fin de recolectar la información necesaria para responder a las preguntas de investigación (bien sea cualitativa o cuantitativa, de las Ciencias Sociales o de las Físicas), el investigador debe seleccionar un diseño de investigación. Esto se refiere a la manera práctica y precisa que el investigador adopta para cumplir con los objetivos de su estudio, ya que el diseño de investigación indica los pasos a seguir para alcanzar dichos objetivos. Es necesario por tanto que previo a la selección del diseño de investigación se tengan claros los objetivos de la investigación.

El diseño de la investigación se realizo bajo la modalidad de investigación documental porque se tomaron datos de fuentes documentales escritas. También se clasifica como investigación de campo ya que se recolectaron datos directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin alterar variable alguna.

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POBLACIÓN

Según Hernández, Fernández y Baptista (2003), una población está determinada por sus características definitorias. Por lo tanto, el conjunto de elementos que posea esta característica se denomina población o universo. Población es la totalidad del fenómeno a estudiar, donde las unidades de población poseen una característica común, la que se estudia y da origen a los datos de la investigación.

Los embarazos en adolescentes constituyen una población finita, ya que solo comprende las jóvenes que estén embarazadas y cuyas edades oscilen entre los 10 y 19 años (según la organización mundial de la salud). La población accesible a esta investigación son todas las jóvenes que acuden a consultas de las Unidades de Salud, en la ciudad de Cagua. MUESTRA

Para Hernández, Fernández y Baptista (2003), una muestra es un conjunto de unidades, una porción del total, que representa la conducta del universo en su conjunto. Una muestra, en un sentido amplio, no es más que eso, una parte del todo que se llama universo o población y que sirve para representarlo. Cuando un investigador realiza en ciencias sociales un experimento, una encuesta o cualquier tipo de estudio, trata de obtener conclusiones generales acerca de una población determinada. Para el estudio de ese grupo, tomará un sector, al que se conoce como muestra.

En este caso la muestra será seleccionada de acuerdo al muestreo no probabilístico en la modalidad de causal o accidental. La selección de la muestra será realizada un día determinado y solo las jóvenes que acudan

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dicho día a consulta prenatal en las Unidades de Salud, en la ciudad de Cagua podrán integrarla.

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CONCLUSIONES
El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con frecuentes connotaciones penales. El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones técnicas, higiénicas y asépticas en que se realiza. La prosecución del embarazo conlleva el abandono de los estudios por parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento, generando desocupación y difícil reinserción laboral por falta de capacitación.

El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de morbimortalidad materna, fetal y neonatal. El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono, con frecuente cesión de adopción. La reinserción y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y parto, son difíciles y hasta irrecuperable.

Para el control y contención de la adolescente embarazada, es necesaria la integración de un equipo interdisciplinario, con amplia participación de psicólogos y trabajadores sociales, además de una especial capacitación del equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que está expuesta la adolescente gestante.

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BIBLIOGRAFIA

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Gerendas, Sileo. (1992). Embarazo en la adolescencia. Factores de riesgos y cadena de prevención. Venezuela.

Hernández, Fernández y Baptista (2003). Metodología de la investigación. Editorial Mc Graw Hill.

Monroy, Morales y Velasco (1998). Fecundidad en la adolescencia, causas, riesgos y opciones. Cuaderno técnico Nro. 42. Estados Unidos.

Pacheco, José (1999). Ginecología y obstetricia. 1era edición, pág. 893, Lima Perú.

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