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Miembros Inferiores - Sophie Favarel

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09/07/2012

Facilitadora Sophie Favarel

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Las piernas son las estructuras anatómicas mas importantes en la locomoción y en el mantenimiento del equilibrio y por ende de la sensopercepcion. Son tres las articulaciones que determinan el movimiento de la pierna: la cadera, la rodilla y el tobillo. En efecto, la forma de las piernas guarda una estrecha relación con el crecimiento óseo muscular y el desarrollo individual. Nos muestra el éxito o los problemas en aprender a caminar que tubo el niño. Son testigos del desarrollo de los delicados mecanismos del equilibrio y la seguridad en la locomoción.

LAS FUNCIONES DEL MIEMBRO INFERIOR • Estar de pie y soportar el peso corporal. Las funciones fisiológicas de nuestras piernas nos permiten en primero adoptar la posición vertical, estar de pie en estrecha relación con la gravedad. Es la posición estática bípeda propiamente dicho, la que adquirimos a lo largo de la evolución de la raza humana, la posición que nos diferencia del reino animal. En esta posición estática, las piernas soportan el peso corporal de la pelvis, del tronco y de la cabeza al contrario de los animales que apoyan su peso corporal sobre cuartas patas. Es importante entonces que los músculos del miembro inferior estén poderosamente estructurados. Por esta razón deben tener el tono adecuado, no solamente para cumplir con esta función si no también porque influencia de manera directa, tanto la posición de la pelvis que el equilibro de la rodilla.
• Permitir la locomoción Una de las funciones mas importante de las piernas es desplazarse, permitir el movimiento libre y adaptable de la marcha, así como servir de amortiguador a los saltos, rebotes y caídas todo esto exige un mecanismo muy fuerte y flexible. La contextura musculoesquelética del miembro inferior y principalmente del pie y del tobillo se prestan a estas exigencias. Los arcos del pies, formados por fuertes tensores ligamentares y musculares actúan como amortiguadores que permiten la flexibilidad y el rebote del paso.

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IMPORTANCIA DEL SISTEMA ARTICULAR Los múltiples movimientos de nuestro cuerpo son solamente posibles por sus innumerables articulaciones. Son ellas las que hacen de nuestro esqueleto un organismo funcional. La amplitud y la eficacia de esos movimientos dependen de la apertura y del ángulo del movimiento permitido por la articulación. La calidad de funcionamiento de una articulación depende directamente de su solicitación, ya que el movimiento y la movilidad son necesidades vitales para el buen funcionamiento del sistema articular. Si una articulación es utilizada escasamente, como en el caso de un miembro enyesado, pierde progresivamente su movilidad y termina por bloquearse, el tejido cartilaginoso disminuye y se reduce la capacidad de amplitud motriz. De la misma manera, una carga excesiva sobre la articulación, como es el caso de los maratonistas o los ciclistas, adelgaza y deteriora la capa de cartílago. En el cuerpo humano el movimiento esta determinado por las articulaciones que traducen muy claramente la manera de moverse. Si el sistema articular esta bien lubricado, el nivel de compresión articular será adecuado a cada articulación y el movimiento será fluido y coordinado. Al contrario si hay limitación articular el movimiento resultara entre cortado y reducido. Los ejercicios de estiramiento practicados con la pelota terapéutica solicitan el sistema articular mas halla de la amplitud motriz corriente. De esta manera el espacio en la cápsula articular es aumentado y los huesos pueden moverse sin roces, diminuyendo así el riesgo de luxación y ruptura de la articulación. Esto es particularmente importante para las articulaciones que tienen una pequeña amplitud de movimiento como la articulación de la rodilla. En efecto una articulación flexibilizada es más estable, amortigua elásticamente los estress físicos brutales, sus tendones son robustos y flexibles y menos propicios a lesionarse.

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LA FLEXIBILIDAD MUSCULAR DE LA PIERNA
En la pierna existe un dispositivo muscular particular compuesto por dos músculos poliarticulares: el cuadriceps crural hacia delante que ocupa la parte anterior del muslo y los izquiotibiales situados en la parte posterior del muslo. El cuadriceps crural (Foto 8) esta compuesto por cuatro músculos que terminan en un único tendón que se inserta sobre la tibia, ellos son: recto anterior, vastos interno, externo y lateral, y tienen como función principal de extender la pierna . El recto anterior flexiona el muslo respecto a la pelvis y coloca la pelvis en anteversion. La técnica de Pelota Terapéutica hace mucho énfasis en este músculo tonificándolo y estirándolo ya que ejerce una anteversion pélvica que permite actuar sobre la posición de la pelvis y prevenir de esta manera las lumbalgia por hiper lordosis lumbar. Este músculo o mejor dicho su tendón tiene también un papel importante en la estabilidad de la rodilla como lo veremos mas hacia delante .

Los izquiotibiales (foto 9) compuestos por cuatro músculos: los bíceps crural y femoral, el semitendinoso y semi membranoso y se cuentan entre los músculos mas poderosos del cuerpo. Ellos permiten la extensión de la cadera y la flexión de la rodilla. Cualquier alteración en su tono muscular redunda en el equilibro estructural. Si sufren por ejemplo de un acortamiento permanente toda la Cadena Muscular Posterior se vera afectada y la pelvis se inclinara hacia atrás; si el acortamiento es unilateral se produce una rotación pélvica.
Al sentarse los isquiotibiales se acortan halando la pelvis hacia atrás provocando una retroversión pélvica (foto 10). Hoy en día muchos de los dolores lumbares y problemas en la parte inferior de la espalda son consecuencia de las numerosas horas que permanecemos sentados. La técnica de Pelota Terapéutica pone mucha importancia este grupo muscular ya que al estirarlo permite corregir la posición pélvica devolviendo a la espalda su flexibilidad .

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•La cadera, es la articulación proximal del miembro inferior y el lugar de encuentro de la pelvis con la pierna. •Es una de las articulaciones mas importante del cuerpo ya que la tonicidad muscular tanto de la caderas como de la pierna influencia el equilibro de la pelvis alrededor de las cabezas femorales. •Su soltura y equilibro contribuye a determinar la posición espacial de la pelvis. •Esta fuerte y sencilla articulación esférica es muy estable pero esta sometida a un intenso desgaste y es propensa a la artritis o a la osteoporosis en las fases avanzadas de la vida.

Para cumplir su función, de soportar y transportar peso, el muslo necesita estar poderosamente estructurado. Es importante que los músculos que forman el muslo tengan un tono muscular adecuado ya que influencian, como ya lo hemos visto, de manera directa tanto la posición de la pelvis como también la locomoción y el equilibro de la rodilla.

La rodilla es la articulación intermedia del miembro inferior. Aunque tiene una movilidad menos importante que la cadera puede doblarse e estirarse, es capaz de girar y torcerse cuando esta doblada. La primera función de la rodilla es moverse para correr, saltar y acomodarse de todos los cambios que el pie efectúa para amortiguar las irregularidades del terreno. Su segunda función es transmitir el peso corporal desde la pelvis hasta el pie. No es una articulación muy encajada, como lo es la cadera, sino una articulación de tipo bisagra horizontal. Su estabilidad esta asegurada por fuertes tendones y poderosos músculos.

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• En la postura ideal, el miembro inferior debe estar alineado con la verticalidad como lo podemos constatar en el dibujo nº x . • La plomada que vemos esquematizada en rojo debe transcurrir desde el centro de la articulación coxofemoral hasta el centro de la rodilla aproximadamente a nivel de la espinas tibiales y por el centro del astrágalo. • En un cuerpo bien estructurado, la articulación de la rodilla y del tobillo deben estar centradas una encima de la otra. Luego el tobillo debe encontrarse justo encima del pie, y el pie se poya en la Tierra . • En decúbito dorsal la posición normal de las piernas deben presentar un ángulo de 60º asegurando de esta manera la posición ideal de los pies y el equilibrio de las articulaciones de las caderas y de las las piernas, como lo muestra la foto nº

Foto nº 17 tomada de “Lecciones básicas de biomecánica del aparato locomotor. A.Viladot p 203.

Foto 18 tomada de

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Hay tres factores que perjudican a la movilidad de las piernas: debilidad, pesadez o rigidez. Con frecuencia presentan una combinación de esos tres elementos. Cualquier alteración de las estructuras del miembro inferior afecta directamente las funciones de sostén y de movimiento de alguno de componentes y engendra compensaciones en la otra pierna y en la pelvis y por ende en la columna vertebral. Las disfunciones provienen de la postura tanto estática como dinámica, del desbalance muscular, de los trastornos bioquímicos (enfermedades metabólicas o degenerativas) y otros factores como los genéticos y los traumatismos.

• LAS CADERAS
Para tener mas informaciones sobre el estado de las articulaciones de las caderas es suficiente observar la posición que adopta los pies del paciente al estar acostado.

Foto 19: El pie izquierdo esta ladeado en mas de 60 grados. Esto indica que la articulación de la cadera izquierda tiene demasiado juego. La pierna izquierda es mas corta y el pie izquierdo aguanta mas peso. Foto 20: El pie derecho esta ladeado en mas de 60 grados. Esto indica que la rotación externa es mas amplia en la cadera derecha. La pierna derecha es mas corta y el pie derecho aguanta mas peso. Foto 21:Cuando ambos pies están ladeados en mas de 60 grados las articulaciones de ambas caderas están muy sueltas Fotos tomadas de

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• LOS MUSLOS En la evaluación postural de los muslos observar la manera de unirse los muslos nos da información sobre la localización de las tensiones en los muslos y glúteos. Acumulación de adiposidades en la parte interna de la rodilla nos informa por ejemplo de tensiones profundas en los abductores
Foto 22: La silueta de la izquierda muestra la tensión de los abductores que se acortan y están como aspirados hacia el punto central del perineo (ano, órganos genitales, recto). La silueta de la derecha muestra una posición que permite una libertad de movimiento. Foto tomada de “Lo revela el cuerpo R Kurtz H Prestera p 87

Foto nº 23: Esta foto tomada de “Lo que el cuerpo revela “ K Kurtz, H Prestera p 86, 88 nos enseña las diferentes formas que pueden agarrar los miembros inferiores

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• LAS RODILLAS La rodilla es la parte mas vulnerable de la estructura inferior. Los accidentes y lesiones de esta parte del cuerpo son corrientes sobre todo cuando las rodillas están desalineadas ya que se ejerce mucha tensión sobre los tendones. En el adulto esta sujeta a dolores, presiones, artrosis y artritis de desgaste. Pero el problema subyacente mas frecuente es una fuerza de compresión exagerada que muy a menudo esta ocasionada por el acortamiento de la musculatura de la asociada a ella, la cual genera compresión e incluso puede presentar variaciones del eje del cuerpo del fémur con la tibia. Los defectos estructurales mas comunes son las rodillas trancadas hacia atrás como le muestra la foto de la derecha. También las rodillas pueden estar en rotación interna en forma de X ( valgo) en rotación externa en forma de O (varo) como nos lo enseña las fotos nº 24 y 25.

Foto nº 24 :Piernas en valgo Foto tomada de “anatomia para el movimiento” B Calais Germain p 215

Foto nº25 :Piernas en varo Foto tomada de “anatomia para el movimiento” B Calais Germain p 215

Foto 26: la silueta de la derecha muestra una correcta alineación de las rodillas mientras que la de la izquierda nos enseña una Hiper extensión de la articulación de la rodilla (genurecurvatum). Tomada de “Lo que el cuerpo revela p 82

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En la cultura Occidental, hasta hace poco tiempo, los pies siempre han sido la parte mas desatendida del cuerpo. Lejos de cabeza, el centro pensante, los pies han sido, descuidados y olvidados. No sabemos reconocer sus sensaciones , es solamente cuando nos duelen que recordamos sus existencias. Por el contrario la cultura Asiática da un gran valor a los pies lo cual se demuestra en la Reflexologia técnica oriental de medicina curativa centrada en masajes de zonas en la planta de los pies que representas los órganos y las partes del cuerpo Humano. Para estas cultura los pies tienen tanta importancia que hasta se dice que el alma entra por ellos. LAS FUNCIONES DE LOS PIES Gracias a sus 26 huesos y 32 articulaciones, que le aseguran una diversidad de movimientos de torsión , el pie humano tiene varias funciones. En primer lugar debe sostener nuestro peso y servir de base al cuerpo que se yergue hacia arriba y en segundo lugar debe permitir el desarrollo dinámico del paso durante la marcha. Pero los pies también son nuestras raíces , nuestro contacto con la Tierra, la base del equilibro de nuestro esqueleto… de nuestro Templo. •SOSTENER Y DISTRIBUIR EL PESO DEL CUERPO El equilibro corporal comienza en los pies cuyo papel básico consiste en ofrecer una base sólida y flexible a la vez, mediante la cual la parte superior del cuerpo se relaciona con la horizontalidad del suelo. Para sostener y transmitir el peso del cuerpo, el pie, esta maravilla arquitectónica, ( foto 1) tiene una estructura arqueada, característica propia a los seres humanos. •PERMITIR LA LOCOMOCIÓN Una de las funciones mas importante de las piernas es desplazarse, permitir el movimiento libre y adaptable de la marcha, así como servir de amortiguador a los saltos, rebotes y caídas. Para cumplir con esos requisitos exige un mecanismo fuerte y flexible.

Foto 27 tomada de “Rolding I Rolf p 48

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•IMPORTANCIA DE LA REPARTICIÓN DEL PESO CORPORAL EN EL APOYO PÓDAL. En una estructura ideal, el peso del cuerpo se reparte en la planta del pie sobre tres puntos de apoyo: hacia atrás sobre el talón (calcáneo) hacia adelante sobre el dedo gordo (el primer metatarso) y sobre el dedo pequeño (el quinto metatarso) Esos tres puntos forman un triangulo llamado “el triangulo de sustentación” como lo vemos en la foto nº. En un apoyo normal, el calcáneo soporta 50\º de la carga del peso corporal mientras que la otra mitad esta equitativamente repartida sobre los dos apoyos de la almohadilla del pie, dejando así el arqueo interno del pie cóncavo. Entre esos puntos de apoyo, los tres arcos del pie interno, externo y anterior forman la bóveda plantar. La estabilidad y la elasticidad del pie dependen de esos tres arcos. • IMPORTANCIA DE LOS PIES EN EL CONTROL POSTURAL Para mantener la posición vertical nuestro cuerpo depende de tres sistemas de control sensorial que son los sistemas visual, el aparato vestibular y el somato sensitivo de las extremidades inferiores los cuales transmiten informaciones sobre el control postural necesario a la posición vertical o a las posiciones básicas que adoptamos para realizar nuestras actividades diarias. El sistema muscular del cuerpo y sobre todo el sistema miofascial (formado por los siguientes músculos: antigravitatorios, oculares, paravertebrales, extremidades inferiores y pies) transmitirá grande cantidades de informaciones sobre el cambio de tensión necesario para mantener un correcto equilibro corporal. En la posición vertical, los pies se apoyan sobre una pequeña base de sustentación que transmite informaciones al sistema miofascial a través del impulso recibido en la planta de los pies.

Foto 28 : Distribución del peso en el pie y la acción de resorte sobre los arcos medial y lateral. Foto tomada de Ida Rolf p 51”Rolfing”

Foto 29 : En la posición vertical el cuerpo dispone de una base de sustentación muy pequeña marcada por los bordes externos de los pies. Foto tomada del libro “Induccion miofascial” de Andrej Pilat

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• La evaluación postural permite reconocer como se reparte el peso corporal sobre la planta del pie del paciente evaluado, en efecto la forma del pie determina como cae el peso a través todo el cuerpo. • Mucha gente, por mala postura tienen una mala distribución del peso corporal sobre el pie. Inconscientemente hacen recaer la mayoría del peso sobre la parte delantera del pie llevando poco apoyo sobre el talón, lo que implica una contracción casi constante sobre los músculos flexores de la planta del pie, en este caso los dedos rígidos y deformados por la tensión lo demuestran. • Por el contrario otras personas hacen recaer el peso sobre el talón apoyando muy poco la punta del pie y ejerciendo una contracción permanente de los músculos extensores del pie. Existe también los apoyos laterales donde todo el peso esta o sobre el lado interno o externo del pie. •Hay gente que se apoya mas sobre un pie que sobre el otro porque tiene dolor, limitación o lesión en el miembro inferior opuesto. •En la evaluacion de la postura tendremos que observar la forma del pie y como se relacionan entre ellos sus elementos básicos, ver como se relaciona la estructura interna del talon con la linea gravitatoria de la pierna. • Tenemos que ver si hay torsiones en la rodilla o mas arriba en la union de la pierna con la ingle, ya que los distintos componentes del pie tiene una relacion reciproca con otros elementos del cuerpo. • En función de la evaluación estructural podremos diseñar un programa de reacondicionamiento personalizado. • Por ultimo no debemos olvidar chequear el movimiento de la pierna en relación con la cadera tanto en la marcha, como en movimientos en general.

Foto 29 y 30: La foto de los huesos de los pies depende de los tendones, músculos y ligamentos de las piernas Aquí el astrágalo y el calcáneo están desviados. Foto tomada de “Plenitud corporal con el Rolfing” de P Schwind p77

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LAS HUELLAS PLANTARES • Las huellas que los pies dejan pueden llegar a ser muy reveladora ya que explican la historia de la persona y dan información al terapeuta de cuanto peso se esta transmitiendo a cada pierna y por que vía se hace. (Ver foto 6). • Las huellas de los pies forman un mapa en el que se puede leer el grado de bienestar anatómico de una persona. • Leer las huellas nos da información del estado de las diversas articulaciones y de su aptitud, ya que la estructura de los pies constituye el fundamento básico de la estructura de todo el cuerpo.
Foto 31 : tomada de “Las integraciones de las estructuras del cuerpo humano” Ida Rolf p56 Las huellas plantares revelan la historia de la organización de las miofascias y ligamentos de los tobillos, rodillas y articulaciones de la cadera.

Foto 32: Esas huellas plantares indican que un pie esta dirigido hacia delante mientras que el otro este desviado hacia un lado . Un desequilibro en la alineación de la cadera se pone de manifiesto en las huellas de las plantas de los pies.(foto de Ida Rolf P 57)

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• El movimiento físico condiciona el comportamiento psicológico. • Nuestros movimientos reflejan nuestras emociones y pensamientos. • La personalidad física se refleja en la personalidad psicológica y viceversa.

• Si

las articulaciones que conforman las piernas son flexibles, nuestra manera de desplazarnos será fluida y ligera permitiendo que se establezca, a cada paso que hagamos, un intercambio energético con la Tierra armónico. Al contrario cuando las articulaciones de nuestras piernas están rígidas, nuestra manera de deslazarnos se aparenta a movimientos automáticos y pesados y la energía que circula en nuestras piernas esta retenida como también lo es el intercambio energético de nuestro cuerpo con la Tierra.

• Las caderas están ampliamente relacionadas con nuestra capacidad de movilidad, en
vista de que en ellas iniciamos todos los movimientos potenciales de nuestros miembros inferiores. Por esta razón muy a menudo las califican como las articulaciones “madres” por las cuales los elementos del inconciente surgen hacia nuestra conciencia. Las caderas representan los puntos de referencia y las estructuras inconcientes de la relación, las creencias profundas que tenemos de nuestra manera de relacionarnos con el mundo y con los demás. Cualquier tensión o dolores en nuestras caderas somatizan físicamente que estamos viviendo un momento o una situación donde nuestras creencias profundas y básicas están cuestionadas. • En el caso de la rodillas aladas hacia atrás y solidamente bloqueadas, el mecanismo que se disimula detrás de esta tranca de la rodilla varia según la esquema emocional y estructural de base de cada individuo. Para evitar ser reprimido o sumiso el cuerpo tranca las rodillas hacia atrás para quedarse firme pase lo que pase. Cuando la estructura se derrumba por falta de energía o de impulso vital trancar las rodillas puede ser utilizado para mantener el control sobre la realidad y mantener la estructura de pie. Al revés las rodillas en rotación interna (valgo) se cierran para impedir contacto con el exterior buscando así auto protección. • El papel de fisioterapeuta o del psicoterapeuta será hacer tomar conciencia al paciente de su patrón de movimiento primario , reconocerlo y ayudarlo a explorar emociones y pensamientos fijados en este antiguo patrón y cambiarlo por un nuevo patrón adecuado al aquí y ahora.

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• Como desequilibrio estructural se entienden todo ajustes que el cuerpo ejerce para compensar los apoyos defectuosos del peso del cuerpo sobre el piso, estos pueden determinar lesiones en el pie o en los músculos y tendones de sostén e incluso en las rodillas , caderas y porción inferior de la espalda. • Cualquier desequilibro que afecte a los pies, base de la construcción del cuerpo, se reflejan en la parte inferior de las piernas y por efecto compensatorio en todo el conjunto del cuerpo. • Cualquier desequilibrios estructural de los pies conlleva a una falta de estabilidad en las piernas y hacen que la espalda y la cintura escapular sean utilizadas como soporte obligándolos a contraerse en vez de apoyarse relajadamente sobre la base estable que deberían ser las piernas y la pelvis. •LOS ARCOS CAÍDOS Aunque este defecto es muy corriente en la infancia, en la edad adulta los arcos caídos también pueden ser frecuentemente la causa de dolores y cansancio en las rodillas. Se originan por un efecto de compensación en la pelvis, en la parte baja de la espalda y en la columna en su conjunto. Al contrario los pies con los arcos demasiados altos engendran tensiones estructurales que tienen repercusiones en la parte superior del cuerpo. •LOS PIES VUELTOS HACIA AFUERA Este defecto es muy común entre los bailarines por sus entrenamientos pero también se puede ver en la gente común. Este desequilibro altera el movimiento de tobillos y rodillas hacia adelante y atrás. Volviendo rígidas sus articulaciones, cambiando así las líneas de fuerza a través de las caderas, que tienden a cerrarse anquilosando las articulaciones de la parte posterior de la pelvis. Este tipo de defectos en el pie termina por imponer un esfuerzo a la región lumbar del paciente.

•LOS PIES VUELTOS HACIA ADENTRO Los pies vueltos hacia fuera modifican también las líneas de fuerzas de las caderas. Pero al contrario del caso anterior las articulaciones pélvicas se abren y se distienden. Sin embargo al igual que el caso de pies hacia fuera dan lugar a tensiones en la región lumbar
Foto 33: El personaje de abajo a la derecha tiene pies perfectamente paralelos mientras que los desequilibrios aumentan de manera progresiva hasta hacia arriba a la izquierda Foto tomada de “lo que revela el cuerpo “p 76

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ARRAIGO , CONTACTO CON LA TIERRA Y CON LAS EMOCIONES
Los pies juegan un papel muy importante en el intercambio energético con la tierra, dando al hombre su sensación de pertenencia, de estar unido al mundo, de formar parte de un todo. El contacto de los pies con la tierra se traduce en la relación de la persona con la realidad, nos da la seguridad física y por ende la seguridad emocional. Las piernas y los pies son los cimientos y el sostén de la estructura del yo. Los desequilibrios estructural de los pies conllevan a una falta de estabilidad en las piernas con consecuencia sobre nuestras emociones, o debido a ellas. En el segmento inferior de nuestro cuerpo se expresa la sexualidad , el arraigo y la seguridad , al igual que las sensaciones negativas como el miedo a caer. Esas emociones pueden ser la expresión de una falta de estabilidad del segmento inferior que se traducen en desequilibrios estructural en los pies. •LOS PIES HACIA FUERA dan la sensación que los limites de la personas están abiertas pero tendrá dificultades a cargar el peso del cuerpo. •UN PIE HACIA UNA DIRECCIÓN Y EL OTRO HACIA OTRA muestran la dificultad a tomar decisiones, indecisión sobre la dirección a tomar. • PIES HACIA ADENTRO corresponden a personas cerradas y que buscan la protección. •PIES RÍGIDOS puede demostrar la rigidez de la persona que seguramente tendrá un paso pesado, mostrando así su intransigencia. •PIE MUY ARQUEADO puede traducir la incapacidad de la persona de ponerse en contacto con el piso.(estructura esquizoide) •PIE PLANO es asociado al derrumbamiento de la persona debido a su poca vitalidad. •PIE CONTRAÍDO traduce una falta de contacto y de seguridad con el piso, se contraen para protegerse de peligros desconocidos. Esas personas se aferran a sus opiniones y a sus ideas.
Fotos nº 34, 35, 36, 37 Fotos de pacientes

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A EJERCICIO DEL CABALLO CON AYUDA DE LA PELOTA Utilizar la pelota nos facilita la realización del ejercicio del caballo nivel intermediario y desarrolla las cualidades necesarias para lograr hacerlo sin la ayuda de la pelota.

B ESTABILIZACIÓN SENTADO CON UNA PIERNA LEVANTADA Sentado en correcta posición, levantar lentamente la pierna hasta despegar el talón del piso (nivel 1 foto de la izquierda), Cuando la estabilización esta adquirida subir la pierna en prolongación de la cadera (nivel 2 foto de la derecha)

C ACOSTADO PELOTA EN EQUILIBRO SOBRE LA PLANTA DE LOS PIES. AVANZADO Este ejercicio requiere mas dominio de la estabilidad. Como lo podemos ver la pelota descansa sobre ambas plantas de los pies. Lo mas difícil es enderezar las piernas sin hacer caer la pelota. Se debe realizar sin hacer trampa con paciencia y concentración.

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Los ejercicios de motricidad gruesa permiten mejorar la flexibilidad de las articulaciones de los miembros inferiores lubricando los espacios articulares devolviendo la fluidez natural del movimiento. Esos ejercicios son ideal para personas sedentarias o que pasan mucho tiempo en posición sentada como también las personas mayores. Son también recomendado para personas en rehabilitación después de problemas ortopédicos en las extremidades inferiores. En esos ejercicios la pelota esta apoyada contra la pared. Los pies se apoyan sobre ella las rodillas están flexionadas 90º con las pantorrillas y los muslos perpendiculares al piso. La pelota nunca debe bajar hasta el piso.
A PIERNAS PARALELAS: NIVEL1 Posición de base 1 con los talones flexionados sobre la pelota. Empujar la pelota hacia arriba hasta estirar completamente las piernas. Regresar pies en puntas.

B ABDUCION CON EXTENSION NIVEL1 Coordinación de las piernas. Los pies en V sobre la pelota, abrir las rodillas. Mientras la pierna derecha empuja la pelota hacia arriba, la izquierda se abre lateralmente. Cuidado no despegar la cadera izquierda. Luego se regresa con ambas rodillas abiertas para volver a cerrarlas. Serie de 10 a 20 repeticiones con la misma pierna, luego con la otra, luego alternando cada pierna.

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A CAMINAR PUNTA TALON PELOTA Empujamos la pelota con las puntas de los pies hasta tener ambas piernas estiradas. Luego volvemos a hacer bajar la pelota hasta la posición de base apoyando solamente los talones sobre la pelota. Con este ejercicio movilizamos el tobillo

B PIERNA PARALELA CON EXTENSIÓN DE UNA PIERNA HACIA ARRIBA. Coordinación de las piernas. Mientras la pierna izquierda empuja la pelota hacia arriba la derecha se estira hacia arriba perpendicular al piso. Ambos talones están en flexión durante la puesta en extensión de la pierna. Serie de 10 a 20 repeticiones con la misma pierna, luego con la otra, luego alternando cada pierna.

C FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LAS PIERNAS Sentado frente a una pared con ambos pies apoyados en ella y la espalda confortablemente apoyada sobre la pelota flexionar y empujar las piernas

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• CADERRAS
A FLEXORES DE LA CADERAS Desde la posición de control 3 abrir las piernas hacia ambos lados y flexionar las rodillas. Al inspirar girar el cuerpo hacia la derecha manteniendo la pierna derecha flexionada en ángulo recto. La cadera derecha se apoya sobre la pelota y ambas caderas deben estar paralelas. Mantener la pierna izquierda bien estirada hacia atrás para compensar el equilibro. Ambas manos se apoyan sobre el muslo derecho. Cambiar de lado. Con un poco más de practica los brazos se estiran hacia el lado de la rodilla flexionada.

B ESTIRAMIENTO DE UNA CADERA

Para realizar este ejercicio colocamos la pelota sobre la rodilla izquierda flexionada y cruzamos la pierna derecha sobre la pelota. Luego estiramos la pierna izquierda hacia el lado derecho teniendo cuidado de mantener la rodilla derecha apuntada hacia arriba

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• ISQUIOTIBIALES
Estirar los isquitibiales permiten corregir los defectos estructurales debidos la mayoría del tiempo a un acortamiento muscular de los semi tendinoso, semi membranoso y bíceps femoral, el cual interfiere en la correcta posición espacial de la pelvis como también en la movilidad general de las piernas. Devolver a este grupo muscular su tamaño y su forma adecuado es un elemento fundamental en el trabajo de rehabilitación A ISQUITIBIALES SENTADO Realizar este ejercicio con la pelota nos permite graduar el nivel de dificultad en función de nuestras posibilidades. Nivel principiante foto de la derecha , nivel intermediario foto de la derecha adelantando la pelota hacia la parte alta de la pantorrilla. Lo mas importante es mantener el pecho abierto y la espalda plana.

B ISQUIOTIBIALES SENTADO SOBRE LA PELOTA Sentarse sobre la pelota y presionar ambas manos sobre la pierna estirada es otra manera de poner los izquiotibiales en extensión. Mas estamos avanzado mas presionamos la parte inferior de la pierna como lo vemos en la foto de la derecha. Otra vez vemos lo importante de mantener la espalda recta afín de solicitar toda la cadena muscular posterior.

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• CUADRICEPS A CUADRICEPS \PSOAS NIVEL 1 Este suave estiramiento además de estirar el cuadriceps y abrir la ingle tiene además la ventaja de solicitar el psoas iliaco al mismo tiempo que alargar la columna vertebral y hacer bascular la pelvis. La utilización de la pelota facilita el estiramiento de la parte anterior del muslo ofreciendo al mismo tiempo la estabilización de la parte inferior del cuerpo

B ARRODILADO UNA PIERNA SOBRE LA PELOTA NIVEL 2 Para realizar este ejercicio es suficiente empujar ligeramente la pierna apoyada sobre la pelota hacia fuera para que se estira la parte interna del muslo . Tenemos que cuidar la colocación de la rodilla flexionada en el piso, debe estar en línea recta con la cadera.

C

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D DISTRIBUCION DEL PESO CORPORAL SOBRE LA PELOTA AVANZADO. Para lograr este ejercicio necesitamos aprender a apoyar el peso corporal sobre la pelota. Entramos en la posición que vemos en la foto 1teniendo cuidado que la pelota no sobre pase de la rodilla. Empezamos estirando la pierna izquierda hacia atrás (foto que falta) Luego deslizamos el peso corporal hacia la pelota mientras la empujamos hacia atrás. Es importante mantener la buena alineación de la rodilla derecha en ángulo de 90 . Si el equilibrio es precario podemos apoyar la mano derecha contra una pared.

•ABDUCTORES
A SENTADO AMBAS PIERNAS ABIERTAS Al sentarnos en la posición debemos abrir ambas piernas al máximo, inclinar ligeramente el tronco para permitir la rotación pelvica hacia delante y mantener la parte anterior del tronco en extensión. Utilizar la pelota nos permite apoyar el pecho en ella, enderezar la columna vertebral y permitir a las caderas girar hacia atrás. Es importante para llegar al nivel de la foto de la derecha bascular la pelvis de manera a permitir que el hueso pubico se acerque hacia el piso. Debemos igualmente cuidar que los muslos y los pies no giran hacia dentro.

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• FASIA LATA
A ADDUCCIÓN LATERAL ACOSTADO

NIVEL 1 Acostarse sobre el lado derecho en el piso con la pierna derecha flexionada aproximadamente en 90 º y la izquierda apoyada al nivel del tobillo sobre la pelota. La cabeza descansa sobre el brazo derecho estirado en el piso y el brazo izquierdo se apoya enfrente del torso. Presionar fuertemente la pierna izquierda contra la pelota de manera constante durante 20 segundos y luego efectuar 10 presiones aguantando el momento de presión durante 3 segundos. Repetir del otro lado.

B PARTE LATERAL EXTERNA Nos colocamos en la posición de base 4: apoyo lateral con la pierna izquierda estirada. Cada vez que exhalamos subimos la pierna hacia arriba mantenemos ambas caderas paralelas.

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•ABDUCTORES
A ADDUCCIÓN ISOMETRICA NIVEL 1,2,3

Acostado en la posición de base 1 con las piernas flexionadas y los pies en el piso, agarrar la pelota entre las piernas de manera a pisarla entre las rodillas. Presionarla fuertemente durante 10 segundos y luego descansar. Repetir 10 veces

B PRESIONAR LA PARTE INTERNA DE LA PIERNA NIVEL 1. Para realizar este ejercicio tenemos que tener cuidado en alinear la rodilla en contacto con el piso con la cadera y el hombro del mismo lado y mantener la cadera de la pierna apoyada sobre la pelota bien perpendicular al piso como lo vemos en la foto de la izquierda. Luego a cada exhalación despegamos la rodilla del piso buscando subirla lo mas posible hacia la otra pierna. Si queremos trabajar igualmente la otra pierna es suficiente presionar la parte interna del tobillo sobre la pelota. Tonificar adecuadamente la parte interna de la pierna nos permite corregir los defectos estructurales de las piernas en O (genuvarum) y estabilizar la parte interna de la rodilla.

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C ABDUCTORES PELOTA FIJA SUBE Y BAJA Nos colocamos en la posición de base 1 y pegamos las plantas de ambos pies en contacto una con la otra abriendo ambas rodillas hacia fuera. Respiramos varias veces en esta posición dejando que las piernas se relajen en esta posición. Luego, al exhalar elevamos lentamente la pelvis hacia arriba empezando a despegar el sacro y cada vértebra lumbar. Respiramos en la posición de elevación de la pelvis y luego lentamente vértebras por vértebras apoyamos el eje de la columna y el sacro en el piso.

GLUTEOS
A EN PRONACION SOBRE LA PELOTA Colocamos la pelota debajo de la pelvis hacia la parte inferior del abdomen y nos apoyamos confortablemente sobre ambos codos . Luego despegamos ambas piernas del piso y la subimos hacia arriba y atrás. Volvemos a apoyar ambos pies en el piso en cada repetición.

B ACOSTADO PELOTA PUNTO FIJO Empezamos este ejercicio desde la posición de base 1 con los talones apoyados en la pelota apoyados en la pelota. Estiramos una pierna hacia arriba y lentamente elevamos la pelvis hacia arriba. Luego , volvemos a bajarla pelvis en la posición inicial.

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• ISQUIOTIBIALES
Tonificar los isquiotibiales nos permite corregir los problemas de Hiper extensión de la articulación de la rodilla genurecurvatum). No podemos abusar de esos ejercicios porque acortan la cadena posterior

A NIVEL 1 Desde la posición de base 1 con los pies apoyados en la pelota, subir lentamente la pelvis hacia arriba En este ejercicio la pelota es punto fijo y el cuerpo punto móvil Respiramos dos o tres veces y volvemos a bajar lentamente en la posición inicial. B NIVEL 2 Desde la posición de base 1 empujar la pelota hacia delante estirando las piernas, luego despegar lentamente el sacro y las vértebras lumbares lo mas arriba posible. Cuando se puede mantener la estabilización de la parte inferior del cuerpo, flexionar las piernas hacia las nalgas y luego estirarlas hacia delante. Efectuar 10 flexiones y extensiones de las piernas, luego bajar lentamente vértebra por vértebra hasta apoyar completamente toda la espalda en el piso. Regresar piernas flexionadas en la posición de base1. Dos series de 10 repeticiones. C NIVEL 3 En este tercero ejercicio vamos a estirar y flexionar las piernas mientras nos quedamos en elevación pelvica. Podemos aumentar todavia mas la dificultad realizando este ejercicio con una pierna elevada

Facilitadora Sophie Favarel

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• CUADRICEPS
LA SILLA DEL REY NIVEL 3 La pelota se coloca contra la pared , colocarse en la posición de pie apoyandose sobre la pelota colocada al nivel lumbar. Los pies bien paralelos. Activar la pared abdominal y flexionar las piernas mientras que la pelota rodea en la espalda. Girar la pelvis gira hacia la pared. Bajar hasta que los muslos forman un ángulo de 90º de flexión. La rodilla debe encontrarse sobre la línea del segundo dedo del pie.

Facilitadora Sophie Favarel

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POSICION Colocar la pelota contra la pared y apoyar la zona lumbar contra la pelota dejando descansar el peso corporal sobre la pelota. Cuidado de no arquear la espalda sobre la pelota. Los pies están paralelos y abiertos del ancho de las caderas. 1. PUNTAS DE PIE. Al inspirar subir sobre la punta de los pies. Al exhalar regresar en la posición inicial. Serie de10 repeticiones

2.

ALTERNADO. Repetir el mismo ejercicios que en 1 alternando un pie con el otro.

3.

EMPINARSE Y FLEXIÓN Al inspirar subir sobre la punta de los pies. Al exhalar flexionar ligeramente las rodillas bajando lentamente sobre las puntas de los pies. Inspirar y volver a subir , exhalar y bajar los talones en el piso.

4.

PIES ABIERTOS Abrir los pies hacia fuera del ancho de los hombros con los dedos apuntando hacia fuera. Al exhalar flexionar las rodillas y subir al inspirar

Facilitadora Sophie Favarel

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MASAJES DE LOS PUNTOS REFLEXIVOS Una pelota pequeña colocada debajo de la planta de los pies. Efectuar movimientos circulares en toda la planta del pie empezando por: El talón, la planta del pie, la zona metacarpiano falangiana, los dedos de los pies, el arco interno y la totalidad del pie

•RECOMENDACIONES: •No exceder 10 mn de masajes por cada pie.

•Tomar agua al final del masaje para elimina la toxinas.
•Empezar por el pie derecho y luego el izquierdo. •Si hay dolor en una parte del pie masajear alrededor de los puntos dolorosos .

Facilitadora Sophie Favarel

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Rebotar sobre la Pelota es muy utilizado en rehabilitación de la columna vertebral. El balón amortigua los impactos del cuerpo activando los músculos postura de la espina dorsal. Esta técnica de balanceo también tiene una acción importante sobre los discos intervertevral.

PUNTOS DE SEGURIDAD A RESPECTAR Es importante que al momento de rebotar con la Pelota debemos vigilar los siguientes puntos: • Para practicar la sesión de entrenamiento cardio vascular con seguridad para la espina vertebral debemos asegurarnos de la correcta alineación de la columna vertebral y mantenerla durante toda la sesión de rebotes. • Mientras rebotamos no podemos girar la cabeza para observar lo que hace nuestro compañero de salón si practicamos esta técnica en un salón de clases , podríamos lesionarnos el cuello y las cervicales.

• Al rebotar nuestros pies deben permanecer en el piso, sobre todo si somos principiante, para asegurar el apoyo con el piso.
• Al rebotar mantenemos ambos ísquiones apoyados sobre la superficie de la pelota. No se trata de rebotar a lo loco como en un trampolín. • Al principio podemos apoyarnos sobre el respaldo de una silla e empezar suavemente a rebotar hasta agarrar confianza y seguridad en el ejercicio.

• Debemos asegurarnos que tenemos suficiente espacio libre alrededor nuestro, que no hay mueble o pared donde podríamos lastimarnos, y que podamos estirar los brazos sin chocar con un compañero si estas en un salón de clase.

Facilitadora Sophie Favarel

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• REBOTES COORDINACION DE LOS MIEMBROS INFERIORES
A ABRIR Y CERRAR Al rebotar abrir y cerrar las piernas

B REBOTES CON MIEMBROS INFERIORES Al rebotar despegar alternativamente un pie y el otro . Dependiendo del nivel de dificultad buscado se levanta el pie despegándolo ligeramente del piso, nivel 1º levantándolo a la horizontal nivel 2

C REBOTES CON COORDINACION DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES Rebotando se realiza el mismo ejercicio que el anterior nivel 2 añadiendo un movimiento opuesto con los brazos. Este ejercicio mejora la coordinación entre los miembros superiores e inferiores

Facilitadora Sophie Favarel

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