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VARICOCELE

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PATOLOGIA DE ESCROTO Y SU CONTENIDO

VARICOCELE
DEFINICIÓN Dilatación de las venas espermáticas y/o plexo pampiniforme testicular, secundario a un reflujo venoso, mucho más frecuente en el lado izquierdo. Afecta al 10% de los varones jóvenes entre 15 y 25 años y al 30% de los varones infértiles. ETIOLOGIA Reflujo de sangre venosa anómalo hacia el testículo, debido a una incompetencia valvular de la vena espermática izquierda.

VARICOCELE
CLI ICA  Aumento del tamaño del escroto.  Sensación de peso en el testículo.  Infertilidad. A la exploración física se palpa una masa de venas dilatadas posteriores y por encima del testículo, que aumentan con la maniobra de Valsalva. Según las características físicas, podemos clasificar el varicocele en tres grados: Grado I: pequeño. Sólo se palpa tras maniobra de Valsalva. Grado II: mediano. Palpable sin Valsalva, pero no visible. Grado III: grande. Palpable sin Valsalva y visible a través de la piel escrotal ( en saco de gusanos ).

VARICOCELE
DIAGNÓSTICO ‡ ‡ ‡ Clínico-Epidemiológico Ecografía abdominal Ecografía-doppler testicular

TRATAMIENTO  Ligadura quirúrgica de una vena espermática  Varicocelectomía

HIDROCELE
DEFINICIÓN ‡ Consiste en la acumulación de líquido progresiva e indolora entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginal. Constituye una causa frecuente de masa escrotal, tanto en niños como en varones adultos. CLINICA ‡ ‡ ‡ Abultamiento de la bolsa escrotal. Masa intraescrotal indolora y quística. Sensación de peso.

‡

HIDROCELE
DIAGNÓSTICO ‡ ‡ ‡ Clínico. Examen físico (transluminación). Eco testicular TRATAMIENTO .Quirurgico

Hidrocele comunicante: La tumoración variara de tamaño durante el día y desaparece con la expresión manual. Es muy poco frecuente y aparece en niños> 1 año y no desaparece espontáneamente Implica una comunicación con la cavidad peritoneal.

Hidrocele no comunicante: La tumoración permanece estable durante el día y no desaparece en la expresión manual. Es más frecuente, típico del recién nacido y desaparece espontáneamente. No existe comunicación con la cavidad peritoneal

Quiste de epidídimo
DEFINICIÓN ‡ Son formaciones solitarias o múltiples, de contenido liquido, linfocitos, espermios y abundantes células descamadas. Cuando son múltiples reciben el nombre de enfermedad de Cathelin y comprometen todo el órgano. ETIOLOGIA ‡ Se le atribuye un origen congénito por alteraciones en el desarrollo de los túbulos del epidídimo CLÍNICA ‡ ‡ En general son pacientes jóvenes que consultan por una formación intraescrotal o por un aumento en el escroto. Ocasionan desde molestias inespecíficas hasta dolor intenso asociado con el aumento de volumen y la deformación secundaria del epidídimo.

Quiste del epidídimo
DIAGNOSTICO ‡ ‡ ‡ ‡ Clínico Examen físico: escroto con masa única o múltiple, irregular ,de aspecto fluctuante. Trans- iluminación cuando el quiste es único y de tamaño considerable es positiva. Los quistes múltiples no trans-iluminan. Ecografía

TRATAMIENTO ‡ Quirúrgico: quistectomia. epididimectomia

Quistes del cordón.
ETIOLOGIA ‡ Se produce por la persistencia parcial del conducto peritoneo vaginal, ocluido en sus extremos pero permeable a cualquier altura del cordón. CLÍNICA ‡ ‡ Localización medioinguinal. Se desarrolla de forma progresiva, asintomáticos. Se palpa una formación redondeada, tensa elástica y renitente por encima del testículo, de contenido liquido. DIAGNOSTICO ‡ ‡ Ecografía: presencia de liquido. Tans - iluminación TRATAMIENTO - Quirúrgico.

TORSIÓN DEL CORDON ESPERMÁTICO
DEFINICIÓN: Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el suministro de sangre al testículo y a las estructuras circundantes en el escroto. INCIDENCIA ‡ Aunque puede aparecer a cualquier edad, es más frecuente durante la adolescencia. Se calcula en 1 de cada 4.000 hombres menores de 25 años. ‡ Suele afectar a ambos testículos con igual frecuencia. ETIOLOGÍA Gubernaculum testis demasiado largo o inexistente. Mesorquio redundante o ausente. Anomalías de la unión testículo-epididimaria o Un cordón espermático demasiado largo.

‡ ‡ ‡ ‡

TORSIÓN DEL CORDON ESPERMÁTICO
SÍNTOMAS:
‡ ‡ ‡ Dolor intenso referido al escroto y, en ocasiones, al abdomen, de aparición brusca, Ascenso del testículo afecto hacia la raíz del escroto, que se encuentra eritematoso. Puede acompañarse de náuseas y vómitos.

DIAGNOSTICO:
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Clínica Ala exploración física, el testículo suele mostrarse extremadamente doloroso a la palpación, edematoso y con eritema escrotal. La glándula puede estar elevada y horizontalizada. Maniobra de elevación del testículo.

TRATAMIENTO: Quirúrgico y < a 6 horas de evolución.

TORSIÓN DEL APENDICE DE MORGAGNI
‡ DEFINICIÓN:
Pequeña tumoración cerca del epidídimo en el polo superior del testículo. ‡ El apéndice testicular o sésil de Morgagni el que con más frecuencia (95%) se torsiona.

CLÍNICA:
‡ Dolor escrotal de inicio brusco, náuseas, vómitos y generalmente de menor intensidad que en el caso de torsión testicular.

DIGNOSTICO:
Masa palpable dolorosa en el polo superior del testículo. Por transiluminación habitualmente podemos observar un nódulo azulado intraescrotal en uno de los polos que corresponde a la hidátide en proceso de necrosis.

TORSIÓN DEL APENDICE DE MORGAGNI
Tratamiento: será conservador (analgésicos, AINES y reposo domiciliario durante
unos días).

Torsión del cordón espermático:

Torsión del apéndice de morgagni:

VS 
Bolsa escrotal roja Colocación del epidídimo en la cara anterior. Ascenso del testículo. 

Tumoración en el polo superior del testículo. Colocación del epidídimo en la cara posterior.  Sin ascenso del testículo. Signo de Phren positivo

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