PATOLOGIA DE ESCROTO Y SU

CONTENIDO
 VARICOCELE
DEFINICIÓN

Dilatación de las venas espermáticas y/o plexo pampiniforme testicular,

secundario a un reflujo venoso, mucho más frecuente en el lado izquierdo.
Afecta al 10% de los varones jóvenes entre 15 y 25 años y al 30% de los
varones infértiles.

ETIOLOGIA

Reflujo de sangre venosa anómalo hacia el testículo, debido a una

incompetencia valvular de la vena espermática izquierda.
 VARICOCELE
CLINICA
 Aumento del tamaño del escroto.
 Sensación de peso en el testículo.
 Infertilidad.

A la exploración física se palpa una masa de venas dilatadas posteriores y por

encima del testículo, que aumentan con la maniobra de Valsalva.
Según las características físicas, podemos clasificar el
varicocele en tres grados:

Grado I: pequeño. Sólo se palpa tras maniobra de Valsalva.

Grado II: mediano. Palpable sin Valsalva, pero no visible.
Grado III: grande. Palpable sin Valsalva y visible a través
de la piel escrotal (“en saco de gusanos”).
 VARICOCELE
DIAGNÓSTICO

• Clínico-Epidemiológico
• Ecografía abdominal
• Ecografía-doppler testicular

TRATAMIENTO
 Ligadura quirúrgica de una vena espermática
 Varicocelectomía
 HIDROCELE
DEFINICIÓN

• Consiste en la acumulación de líquido progresiva e

indolora entre las capas visceral y parietal de la túnica
vaginal.
• Constituye una causa frecuente de masa escrotal, tanto
en niños como en varones adultos.

CLINICA

• Abultamiento de la bolsa escrotal.

• Masa intraescrotal indolora y quística.
• Sensación de peso.
 HIDROCELE
DIAGNÓSTICO
• Clínico.
• Examen físico (transluminación).
• Eco testicular
Hidrocele comunicante:
La tumoración variara de
tamaño durante el día y
desaparece con la expresión
manual.
Es muy poco frecuente y
aparece en niños> 1 año y no
desaparece espontáneamente
Implica una comunicación con
la cavidad peritoneal.
TRATAMIENTO
.Quirurgico
Hidrocele no comunicante:
La tumoración permanece
estable durante el día y no
desaparece en la expresión
manual.
Es más frecuente, típico del
recién nacido y desaparece
espontáneamente.
No existe comunicación con la
cavidad peritoneal
 Quiste de epidídimo
DEFINICIÓN
• Son formaciones solitarias o múltiples, de contenido liquido, linfocitos, espermios y
abundantes células descamadas. Cuando son múltiples reciben el nombre de
enfermedad de Cathelin y comprometen todo el órgano.

ETIOLOGIA
• Se le atribuye un origen congénito por alteraciones en el desarrollo de los túbulos
del epidídimo

CLÍNICA

• En general son pacientes jóvenes que consultan por una formación intraescrotal o
por un aumento en el escroto.
• Ocasionan desde molestias inespecíficas hasta dolor intenso asociado con el
aumento de volumen y la deformación secundaria del epidídimo.
 Quiste del epidídimo
DIAGNOSTICO

• Clínico
• Examen físico: escroto con masa única o múltiple, irregular ,de aspecto fluctuante.
• Trans- iluminación cuando el quiste es único y de tamaño considerable es positiva.
Los quistes múltiples no trans-iluminan.
• Ecografía

TRATAMIENTO

• Quirúrgico: quistectomia. epididimectomia

Quistes del cordón.
ETIOLOGIA

• Se produce por la persistencia parcial del conducto peritoneo vaginal, ocluido en

sus extremos pero permeable a cualquier altura del cordón.
CLÍNICA

• Localización medioinguinal. Se desarrolla de forma progresiva, asintomáticos.

• Se palpa una formación redondeada, tensa elástica y renitente por encima del
testículo, de contenido liquido.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Ecografía: presencia de liquido.
• Tans - iluminación - Quirúrgico.
TORSIÓN DEL CORDON ESPERMÁTICO
DEFINICIÓN:
Es la torsión del cordón espermático que interrumpe el
suministro de sangre al testículo y a las estructuras
circundantes en el escroto.

INCIDENCIA
• Aunque puede aparecer a cualquier edad, es más frecuente
durante la adolescencia. Se calcula en 1 de cada 4.000
hombres menores de 25 años.
• Suele afectar a ambos testículos con igual frecuencia.

ETIOLOGÍA
• Gubernaculum testis demasiado largo o inexistente.
• Mesorquio redundante o ausente.
• Anomalías de la unión testículo-epididimaria o
• Un cordón espermático demasiado largo.
 TORSIÓN DEL CORDON ESPERMÁTICO
SÍNTOMAS:
• Dolor intenso referido al escroto y, en ocasiones, al abdomen, de aparición brusca,
• Ascenso del testículo afecto hacia la raíz del escroto, que se encuentra
eritematoso.
• Puede acompañarse de náuseas y vómitos.

DIAGNOSTICO:
• Clínica
• Ala exploración física, el testículo suele mostrarse extremadamente
• doloroso a la palpación, edematoso y con eritema escrotal.
• La glándula puede estar elevada y horizontalizada.
• Maniobra de elevación del testículo.

TRATAMIENTO: Quirúrgico y < a 6 horas de evolución.

TORSIÓN DEL APENDICE DE MORGAGNI
• DEFINICIÓN:
Pequeña tumoración cerca del epidídimo en el polo superior del
testículo.

• El apéndice testicular o sésil de Morgagni el que con más

frecuencia (95%) se torsiona.

CLÍNICA:
• Dolor escrotal de inicio brusco, náuseas, vómitos y generalmente
de menor intensidad que en el caso de torsión testicular.

DIGNOSTICO:
- Masa palpable dolorosa en el polo superior del testículo.
- Por transiluminación habitualmente podemos observar un
nódulo azulado intraescrotal en uno de los polos que
corresponde a la hidátide en proceso de necrosis.
 TORSIÓN DEL APENDICE DE MORGAGNI

Tratamiento: será conservador (analgésicos, AINES y reposo domiciliario durante

unos días).

Torsión del apéndice de

Torsión del cordón morgagni:
espermático:
Tumoración en el polo
Bolsa escrotal roja
VS superior del testículo.
Colocación del epidídimo en
Colocación del epidídimo en
la cara posterior.
la cara anterior.
 Sin ascenso del testículo.
Ascenso del testículo.
Signo de Phren positivo