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LEPTOSPIROSIS

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LEPTOSPIROSIS

Integrantes: ANDRES BELTRAN BELLA MARTINEZ JAVIER PEREZ ELIANA MAKAIZA GLORIA GUARIN MARIA ZULUAGA

DEFINICION DEL EVENTO A VIGILAR.
• Fiebre, escalofríos, mialgia intensa. • meningitis, erupciones, anemia hemolítica, hemorragia en la piel y mucosas, insuficiencia hepatorrenal, ictericia, depresión mental, miocarditis y afección de los pulmones, con o sin hemoptisis. • En términos generales muestra dos fases: la leptospirémica o febril, seguida de la convalecencia o fase inmune

•El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante: el aislamiento de la bacteria a partir de sangre, orina y biopsias; la demostración de la presencia de antígenos bacterianos o DNA (PCR) y con el estudio de la presencia de anticuerpos en suero y líquido cefalorraquídeo.

AGENTE
Las serovariedades mas identificadas son: icterobaemorrbagiae (rata), canicola (perro), autumnalis (mapache), bebdomidis, australis, Pomona (cerdo), y bardjo (ganado bovino).

HUESPED SUSCEPTIBLE
La susceptibilidad humana es general. La inmunidad a una serovariedad específica surge después de la infección o de la inmunización, pero quizás no proteja contra la infección por otra serovariedad.

MODO DE TRANSMISIÓN
•Contacto de piel a piel. •De las membranas mucosas, con agua, tierra húmeda o vegetación contaminadas con la orina de animales infectados, como ocurre al nadar. • También por contacto directo con la orina o tejidos de animales infectados. • A veces por la ingestión de alimentos contaminados con la orina o los tejidos de animales infectados, y una que otra vez por inhalación de gotitas en aerosol de líquidos contaminados.

RESERVORIO.
Otros animales con estado de portador son roedores ferales, venados, y ciervos, ardillas, zorros, mofetas, mapaches, zarigüeyas y mamíferos marinos.las variedades que afectan a los reptiles y anfibios al parecer no infectan al ser humano, pero se han observado casos sospechosos en Barbados y Trinidad. En los animales portadores aparece una infección asintomática en los túbulos renales, y la leptospiruria persiste por largo tiempo o por toda la vida en los que sirven de reservorio.

PERIODO DE INCUBACION
Por lo general 10 días, con límites entra 4 a 19 días.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD.
Es rara la transmisión directa de persona a persona. Las leptospiras pueden excretarse con la orina durante 1 mes, pero en humanos y otros animales se ha observado leptospiruria incluso 11 meses después de la enfermedad aguda.

DISTRIBUCION.
Mundial; en zonas urbanas y rurales, desarrolladas y en desarrollo, excepto en las regiones polares. Constituye un riesgo ocupacional de: • Los trabajadores en arrozales y de campos de caña de azúcar •Granjeros • Trabajadores de alcantarillados • Mineros • Veterinarios

•Criadores de animales •Empleados de mataderos •Trabajadores de establecimientos piscícolas y militares. •Es un peligro para los bañistas, deportistas y personas que acampan al aire libre en zonas infectadas. •Afecta predominantemente a los hombres y se relaciona con la ocupación.

CASOS PROBABLES DE LEPTOSPIROSIS
 Las personas presentan los siguientes signos y síntomas: - Hemorragias petequiales o equimioticas en los músculos, riñones, hígado, estomago y pulmones. - En los músculos se observan cambios necroticos locales
JAVIEROSKY

- En el hígado existen engrosamiento de las células de kupffer y éxtasis en la bilis. - A nivel de las meninges existe engrosamientos e infiltración leucositaria. - En el corazón existe miocarditis e infiltración leucositaria.
JAVIEROSKY

CASOS CONFIRMANDOS DE LEPTOSPIROSIS
 Es un caso probable con: - Diagnostico positivo por parte del laboratorio con anti – leptospiras. - Fiebres altas, escalofríos, migalias cefaleas después de un periodo de tiempo de 20 días.
JAVIEROSKY

- Erecciones maculares en la piel y
fotofobia con hemorragias sub conjuntivales. - Asociación epidemiológica (presencia de vectores en su hogar y casos confirmados de leptospirosis en la comunidad donde vive.
JAVIERVIRIDAE

CASOS COMPATIBLE DE LEPTOSPIROSIS.
 Es un caso probable al cual no se le

hizo un diagnostico por parte del laboratorio y no tenia una asociación epidemiológica la cual propusiera información.

JAVIEROSKY

CASOS DESCARTABLES DE LEPTOSPIROSIS
 es un caso probable en el cual la síntoma logia no era especifica y el diagnotisco fue negativo descartando que la persona tuviera leptospirosis.

JAVIEROSKY

DIAGNISTICO ETIOLOGICO
• Por demostración de leptospiras, las cuales pueden ser aisladas de la sangre y del LCR. • Se hacen cultivos para el aislamiento el mas empleado es el de fletcher • La inoculación en animales también ayudan al dx (cobayo). • Se realiza pruebas serológicas como la de aglutinación microscópica y microscópica • La prueba de Elisa es altamente especifica

PRONOSTICO
• Buen pronostico pero pueden haber cepas virulentas q causen muerte  TRATAMIENTO  Penicilina dosis de 2.4 a 3.6 millones de u diariamente por 7 días  Doxiciclina 100mg 2 veces al día v. o por 7 días También pueden usarse la eritromicina y las céfalos porrinas

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
• HEMOGRAMA: se observa leucocitosis, HB disminuida • trombocitopenia y sedimentación elevada en la mayoría de los casos • PARCIAL DE ORINA:Albuminuria,cilindros y eritrocitos en el sedimento, elevación de la urea y de la bilirrubina

Objetivos
Fortalecer las medidas de vigilancia epidemiológica, destacando la importancia del diagnóstico de la Leptospirosis y el suministro de información oportuna en situaciones similares.

ESTRATEGIAS
 Medidas Preventivas 2. Educar a la población 3. Proteger por medio de botas, guante y delantal 4. Identificar las aguas y los suelos 5. Realizar el control de los roedores en las viviendas 6. Segregar a los animales domésticos infectados

6. La inmunización de los animales

evita la enfermedad 7. Doxiciclina

 Medidas en caso de epidemias Se deben buscar las dosis de infección se eliminara de ella la contaminación o se prohibirá su uso

Repercusiones en caso de desastre. puede surgir un problema después de la inundación de alguna zona por un capa de agua freática alta.

RECURSOS DISPONIBLE Y RESPONSABILIDADES.
• Capacidad técnica sectorial para el diagnostico y manejo de enfermos y para la intervenciones comunitarias. • Disponibilidad de medicamentos para el tratamiento de los casos y profilaxis en los contactos • Es responsabilidad de las instituciones que prestan servicios de salud, la atención del enfermo, la evaluación de la calidad de esta y la notificación del caso a la dirección local de salud.

EL DADIS COMO ENTIDAD DE PREVENCIÓN DE LA LEPTOSPIROISIS
 entidad en de reforzar las acciones de prevención a través de campañas para informar a la comunidad sobre esta enfermedad y la manera de cómo prevenirla.

 realiza charlas y entrega de material educativo en los barrios de las tres localidades del distrito a través de las gestoras del PAB.

Fuentes de información
 las entidades encargadas de la vigilancia epidemiológica a nivel local emplean como fuentes de información: - Los organismo de salud publica. - encuestas las cuales tienen como objetivo identificar factores de riesgo que potencien brotes de esta enfermedad.

NOTIFICACIÓN
 Notificación inmediata de casos presuntos o confirmados del nivel periférico (hospital/médico general/laboratorio) al nivel intermedio (y del nivel intermedio al nivel central en áreas no endémicas). Deben investigarse todos los casos.

EPIDEMIOLOGIA
• La leptospirosis es una zoonosis ampliamente distribuida en todo el mundo. Las leptospiras infectan gran variedad de animales domésticos y salvajes.

• Las condiciones ambientales que la favorecen son: humedad, temperatura, PH del suelo cercano a la neutralización. La enfermedad es más frecuente durante el verano. Son condiciones adversas la salinidad, sequedad, PH mayores a 8 o menor de 6.2 y la contaminación química como por hipoclorito, detergente, etc

El contagio
• INDIRECTO el primero se hace cuando la sangre o la orina pude contaminar el suelo, las aguas los alimentos. Las leptospiras penetra por las mucosas conjuntival, oral, o nasal o por piel a través de pequeñas lesiones, se considera que por piel sana no entra.

• DIRECTO se establece por contacto con el huésped animal, con su carne o productos después del sacrificio. También se ha comprobado transmisión por coito y a través de placenta. Es una enfermedad que ataca con mayor frecuencia a los hombres por razón de su oficio.

CONTROL DEL PACIENTE, DE LOS CONTACTOS Y DEL AMBIENTE INMEDIATO
• • • • • • • Notificación a la autoridad local de salud. En muchos estados de los estados unidos y países es obligatoria la notificación de los casos, clase 2B. Se notifica inmediatamente cuando es brote Aislamiento: precauciones respectos a la sangre y líquidos corporales. Desinfección concurrente: artículos contaminados con orina o sangre. Cuarentena: ninguna. Inmunización de contactos: ningunas. Investigación de los contactos y de las fuentes de infección: investíguese la posibilidad de exposición a los animales infectados y a aguas potencialmente contaminadas.

DEFINICIONES DE ACCIONES TECNICAS
• A nivel individual:
A partir del caso sospechoso: * El caso sospechoso debe evaluarse en el contexto epidemiológico local para definir si se pasa a probable o se descarta. Pero debe iniciarse manejo en forma inmediata.

A partir de la clasificación del caso como probable:
• Notificación inmediata e individual - Diligenciamiento de la ficha clínico epidemiológica. • Elaboración de historia clínica. Definición del manejo ambulatorio u hospitalario, tratamiento y estudio de laboratorio. - Manejo terapéutico: • Debe iniciarse sin esperar los resultados de laboratorio. • Impartir instrucciones a la familia.

• A nivel comunitario: -Investigación epidemiológica de campo en las primeras 48 horas a caso probable. Las actividades en la investigación de campo están relacionadas con: * Determinación de la fuente de infección. Investigar tipo de alimentos consumidos, fuentes de abastecimiento de agua para el consumo, higiene personal, manipulación de alimentos e indicaciones generales de saneamiento.

Incidencia
Pinzón Redondo, en compañía con las pediatras Piedad Martines y Joeni Palomino realizaron un estudio de prevalencia de casos positivos de leptospirosis en niños menores de 18 años en Cartagena y municipios del departamento de Bolívar entre julio del 2004 a julio del 2006. Durante ese periodo se encontraron 71 casos positivos en niños y adolescentes menores de 18 años, de los cuales 53 casos (75%) provenían de los municipios del departamento y 18 casos (25%) de Cartagena. El mayor número de casos registrado en Cartagena.

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