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ESTRATEGIAS EPIDEMIOLOGICAS

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ESTRATEGIAS EPIDEMIOLOGICAS I.

MEDIR

Compara un individuo con una esacala de valores Operación como unidad de observación al individuo, se miden sus caracteristicas (Tez, talla, edad, ojos, peso, etc) Variables: Cualitativa y cuantitatica. Instrumentos: - Cuestionarios: 8. Presicion y Exactitud 9. Sensibilidad y Especificidad La medición no es una estrategia propia. La epidemiologia no tiene una teoria propia.

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PRINCIPIOS PARA MEDIR DESENLACES ( EFECTO) Prueba Diagnostica: “Son aquellas que apuntan inequivocamente hacia la enfermedad.Un resultado positivo de la prueba diagnostica es una indicación para el tratamiento de la enfermedad” instrumentos: • Entrevista • Diarios que registran hechos • Informantes • Historia clinica • Analisis bioquimico • Analisis inmunologico En las personas y ambiente • Analisis fisico-quimico

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PRINCIPIOS PARA MEDIR DESENLACES ( EFECTO) • Caracteristicas del instrumento -Presición o Confiabilidad: Cuando los datos obtenidos de repetidas mediciones de vun fenomeno estable dan resultados similares. Depende de quien maneja el instrumento. -Validez o Exactitud: Los datos obtenidos de una medición corresponden al verdadero estado del fenomeno que esta siendo medido, es decir mide lo que pretende medir. Instrumento y sensibilidad y especificidad “Patron de oro” punto de referencia. El mejor instrumento de medida es la realidad.

RESULTADO DE LA PRUEBA

ENFERMO

SANO

V+ POSITIVO a b c d NEGATIVO F-

F+

V-

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• Caracteristicas del instrumento. Exactitud= a+d/N= 100% sujetos correctamente clasificados Sensibilidad: Probabilidad que una prueba nos de positiva cuando el rasgo esta presente. capacidad de clasificar al enfermo como enfermo. Sensibilida = a/ a+c Especificidad: Probabilidad que una prueba nos de negativo cuando el rasgo esta presente. Capacidad de clasificar al sano como sano. Especificidad = b/b+d

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II. ESTIMAR OCURRENCIA • INCIDENCIA: Enfermedad, Muerte, Discapacidad, Sano Formas de estimar: -Tasa de incidencia o Densida de incidencia (DI). Tiempo/Persona -Incidencia Acumulada(IA):N° personas en riesgo. • PREVALENCIA: Proporción de la población que padece la enfermedad en estudio en un momento dado. Se expresa por 100 o 1000 P = N° total de caso existentes en el momento t x (10n) total de la población en el momento t

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III. ESTIMAR ASOCIACIÓN Los parametros de asociación reflejan la fuerza estadistica de las VD y VI son : 3. Las diferencias ( efecto absoluto) RA (Incidencia exp y no exp) 4. Las de razon (efecto relativo) RR (Incidencia exp y no exp) Riesgo absoluto(RA): El riesgo de enfermar que podria evitarse si se eliminara la exposición. RA= Oexp-Onexp valor nulo= 0 Riesgo Relativo(RR): Establece la relación que existe entre el riesgo de enfermar en el grupo de los que estan expuestos y el del grupo de los que no estan expuestos. RR(cohorte)= __a__ a+b Valor nulo= 1 OR(casos y controles) = a*d b*c

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III. ESTIMAR ASOCIACIÓN ejemplo: incidencia fumaban en 20 años y ca pulmon =0.96 incidencia no fumaban en 20 años y ca pulmon= 0.76 RA= 0.96-0.76 = 0.89 89% de ca de pulmon se puede atribuir al cigarrillo. RR= 0.96 = 13.7 0.76 Las personas que fuman tienen 13.7 mas probabilidad de sufrir Ca de pulmon que las que no fuman.

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INDICADORES CLASICOS DEL ESTADO DE SALUD Mortalidad bruta =n° muertes (causa, edad X 100 Población total Mortalidad infantil = n° muertes –1año X 100 total nacidos vivos Mortalidad materna = n° muertes emb,parto, puerp X Nacidos vivos

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