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Epidemiologia en la salud ocupacional

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ROL DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN LA SALUD OCUPACIONAL

Principios de la Epidemiología General
Definición Epidemiología es el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones especificas y la aplicación de este estudio al control de los problemas de salud . (Last, 1988) Objeto de Estudio La unidad de análisis es la población de sujetos.

Usos de la epidemiología
Medición del nivel de salud de poblaciones. Descripción de la historia natural de la enfermedad. Identificación de los determinantes de las enfermedades. Control y prevención de la enfermedad. Selección de métodos de control y prevención. Planificación y evaluación de servicios de salud.

Niveles de Prevención (Leavell & Clark)
SALUD Optima Disminuida Incipiente ENFERMEDAD Franca Evolución
Convalecencia Cronicidad Muerte Fomento a la salud Protección especifica Diagnóstico temprano Disminución de capacidad Rehabilitación

Prevención Primaria

Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

Fuente: Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Leavel HR & Clark EG. 1965.

Método Epidemiológico

Generalización

Conocimiento Actual

Identificación de un problema

Conclusiones Interpretación y discusión

Hipótesis Conceptual Diseño

Resultados Análisis Observaciones

Hipótesis Conceptual
Inclusión de sujetos Recogida de datos

Fuente: Métodos de Investigación Clínica y Epidemiológica. Argimon JM. 2002.

Epidemiología Ocupacional
I. Historia
Los riesgos ocupacionales fueron dados a conocer por Hipócrates (500 a.c.). Georgius Agrícola: escribió el libro De Re Metallica (1556). (1556). Bernardino Ramazzini: considerado Padre de la Medicina Ocupacional, escribió De Morbis Artificum (1970). Charles Turner Thackrah: escribió The Effects of Arts, Trades, and Professions on Health and Longevity . Durante 1830 a 1860 aparece el Movimiento de Salud Pública:  William Farr (Inglaterra), reconocido fundador del concepto moderno de vigilancia. Villermé (Francia) realizó estudios epidemiológicos en la vida de los obreros franceses. En los años 1950 a 1980: los movimientos democráticos y el poder sindicalista logran generar mayor actividad gubernamental en salud y normas amplias para salud y seguridad en el trabajo.

Continuación

Richard Doll (Gran Bretaña, 1950), publicó el primer estudio utilizando el método de cohortes históricas. En 1960 aparecen Estados Unidos: Estudios de mortalidad en industrias de acero, asbestos, goma y minería. 19701970-1980: Evaluación cuantitativa de exposición y avance en métodos estadísticos. Hasta hace poco, la mayoría de los estudios consideraban mortalidad (típicamente por cáncer) y agentes físicofísicoquímicos. Actualmente se investigan problemas más diversos, incluso la función reproductiva, lesiones traumáticas y exposiciones como el estrés. Hasta la década de los ochenta, la mayoría de los estudios eran realizados en Europa y Norteamérica; y en hombres trabajadores en industria pesada. Recientemente, se han realizado estudios en mujeres y de otros ambientes de trabajo. La investigación ha crecido levemente en América Latina y Asia.

II. Definición y Objeto de Estudio
La epidemiología ocupacional es el estudio de la distribución y las causas de enfermedad y lesiones que resultan de los riesgos laborales (Checkoway, 2004). El principal objetivo de la epidemiología ocupacional es la prevención a través de la identificación de las consecuencias de los riesgos laborales para la salud.

III. Aplicaciones Epidemiológico Ocupacional 
      

Observación de la patología derivada de la exposición ocupacional. Relación Causal. Pruebas diagnósticas . Determinación de la historia natural de la enfermedad ocupacional . Descripción del estado de salud e investigación de factores de pronóstico de los trabajadores. Evaluación de la intervención . Análisis de la eficacia . Estudio y determinación de valores normales o de referencia .

IV. Método Epidemiológico Ocupacional
a) b) c) d) e) f) g) h) i) Identificación del problema Recolección de información Procesamiento de información Identificación e interpretación de los patrones de ocurrencia de enfermedad ocupacional Formulación de hipótesis Comprobación de hipótesis Elaboración de conclusiones Aplicación de las medidas de prevención y control Evaluación de la intervención

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