ESCUELA PREPARATORIA FEDERAL POR COOPERACIÓN “JOSÉ

VASCONCELOS”

CLAVE- EMS/249

TURNO MATUTINO

“OBESIDAD INFANTIL”

ASESOR: PROFR. ANGEL ROMERO RAMIREZ

MATERIA: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

MAZATLÁN, SINALOA, MAYO DE 2010

PREPARATORIA FEDERAL POR COOPERACIÓN “JOSÉ VASCONCELOS”

“OBESIDAD INFANTIL”

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN

ASESOR DE INVESTIGACIÓN: PROFR. ANGEL ROMERO RAMIREZ

RESPONSABLES:

VICTOR GUZMAN ZATARAIN

JESSICA HERNANDEZ VAZQUEZ

MIGUEL HERRERA RUIZ

ANDREA HIGUERA TAPIA

ESMERALDA IBARRA SALAS

OSMAR PEREZ OSUNA

STEPHANIE REYES URREA

KARLA RIVERA VIZCARRA

DENISSE RUIZ LIZARRAGA

CARLOS ROJO SALAZAR

ALMENDRA SALAZAR SOTO

PABLO SANCHEZ ZATARAIN

MAZATLÁN, SINALOA; MAYO DE 2010

2
PRÓLOGO

En la siguiente investigación se llevara a cabo una evaluación concienzuda del

fenómeno que hoy por hoy esta consumiendo a la sociedad, la obesidad
infantil.

Hablaremos de lo grave del problema así como de las soluciones para este, y
lo más importante, que es como prevenir esta enfermedad.

Apreciable lector, consiente de la enorme responsabilidad que implica publicar

los resultados de un trabajo de investigación de carácter social que por lo
general se oculta total o parcialmente al publico, los suscritos asumimos tal
responsabilidad, tratando de conducir hacia usted un punto de reflexión y de
lograrlo se espera que usted obtenga un nuevo enfoque y/o perspectiva acerca
de los problemas que presenta el lugar.

Desde luego es fácil suponer que existen carencias en el desarrollo de los

residentes del lugar; sin embargo se ha apostado a que dentro de su exacta
dimensión usted podrá hacer una revaloración de las aportaciones que de
manera objetiva e imparcial se hacen del tema analizado. Por las
características del tema desarrollado, este se sitúa en un nivel descriptivo y
explicativo.

En cuanto a las técnicas de investigación en su base empírica, resaltan la

observación, la encuesta y la entrevista en términos generales como hallazgos
principales.

Mucha información contenida en la investigación se ha obtenido de trabajos de

autores diferentes así como de las observaciones propias de nuestro grupo de
trabajo.

3
DEDICATORIA

Con nuestro esfuerzo, trabajo y dedicación y con nuestro mas

grande aprecio, esta investigación se la dedicamos a nuestro
profesor Angel Romero Ramirez que sin su ayuda no habriamos
podido lograr este trabajo.

4
ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………….7

Enfoques……………………………………………………………………….….. 17
Concepto……………………………………………………………………………. 26
Obesidad a Nivel Mundial ………………………………………………..………..20
Obesidad en México ……………………………………………………………….25
Obesidad en Sinaloa ……………………………………………………………….44
Ubicación geográfica ………………………………………………………………. 48
Población …………………………………………………………………………….49

Principales actividades económicas ………………………………………………53

Origen de la obesidad……………………………………………………………... 54
Cultura alimenticia ………………………………………………………………….55
Tipos de obesidad …………………………………………………………………. 57
Características de la obesidad ……………………………………………………. 58
Influencia de los medios de comunicación………………………………………. 61
Impacto de la comida chatarra…………………………………………..………… 63
Transculturización alimenticia ……………………………………………………...70
Autoestima ligada a la obesidad: Estado social ………………………………….73
Discriminación en sistemática en niños jóvenes …………………..…………….75
Consecuencias psicológicas………………………………………………………. 78
Enfermedades degenerativas provocadas por la obesidad …………………….93

Programas y campañas del sector salud ………………………………………..111

Calidad de vida de niños y jóvenes con obesidad ……………………………..113

Proyecto de escuela saludable……………………………………………………116
Entrevistas ………………………………………………………………………….122

Encuestas…………………………………………………………………………..126

Conclusiones………………………………………………………………………131

Observaciones…………………………………………………………………….. 133

5
Sugerencias……………………………………………………………………….. 135

Glosario…………………………………………………………………………….. 138

Anexos………………………………………………………………………………141

Bibliografía…………………………………………………………………………. 153

6
INTRODUCCIÓN

En la actualidad la obesidad infantil es un problema que afecta a la sociedad ya

que hoy en día México ocupa el primer lugar en obesidad tanto como en
adultos y en niños.

Este problema trae como consecuencias numerosas enfermedades y daños

psicológicos, que a su vez estas desencadenan dificultades en la vida laboral y
personal de cada uno que padece esta enfermedad.

En épocas pasadas generalmente se daba en personas adultas y hoy en día se

ha visto que la tendencia de padecer esta enfermedad va en aumento desde
temprana edad.

Existen diversos factores que llevan a padecer obesidad, uno de ellos es la

publicidad que se ven en los medios de comunicación, los frecuentes son el
internet y la televisión. Otro factor es que en las escuelas de nivel básico se
vende demasiada comida chatarra como las famosísimas sabritas, refrescos,
entre otros. La causa por la cual los niños consumen comida chatarra es
porque los padres por ser prácticos y no tardar mucho en la cocina o por
cualquier motivo compran comida rápida y con muchos conservadores.

Uno de los problemas que se ve hoy en dia en los niños es la diabetes infantil
que tiene los mismos efectos en los niños al igual que en los adultos esta
enfermedad es cada dia mas comun en los niños.

Antes la diabetes solo era comun en los adultos no era comun verlo en los
niños pero hoy en dia la cifra va en aumento a causa de los factores ya antes
mencionados.

7
Planteamiento del problema

Desde las etapas más tempranas del desarrollo fetal, en el nacimiento, a lo

largo de la infancia, la niñez, la adolescencia y posteriormente en la edad
adulta y en la vejez, la nutrición afecta a la salud humana, la determina y la
define. Una buena nutrición beneficia no sólo a las personas, sino también a las
familias, a las comunidades y al mundo en su conjunto.

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se puede

prevenir Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, que
se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético.1 En su
origen se involucran factores genéticos y ambientales, que determinan un
trastorno metabólico que conduce a una excesiva acumulación de grasa
corporal para el valor esperado según el sexo, talla, y edad
La obesidad infantil ha sido definida considerando la relación entre el peso total
y la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla
en m2). El sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en las curvas de
IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85.3
La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas,
como la diabetes mellitus.

Hoy en día se puede asegurar que todas las economías tanto de países
desarrollados como los de vía de desarrollo están expuestas a un gran
problema de salud Pública como es la obesidad y el sobrepeso.

Este problema de salud es preocupante sobre todo cuando las nuevas

generaciones están expuestas a crecer con malos hábitos alimenticios y físicos
propiciando a tener adultos con enfermedades crónico-degenerativas, obesidad
y sobrepeso.

Durante los últimos años México estuvo compitiendo con Estados Unidos por el

8
primer lugar de obesidad y sobrepeso, en las primeras semanas del año 2010
se declaro que México por fin había conseguido desbancar a Estados Unidos
de su primer lugar como el país con más personas con obesidad y sobrepeso a
nivel mundial, así que desde los primeros días somos oficialmente el país más
pesado del mundo en adultos y niños.

Y es que las estadísticas no mienten en el año 2009 se dio a conocer que por
cada 10 adultos 9 tienen obesidad o sobrepeso a causa de una mala
alimentación y por supuesto por el sedentarismo, pues solo una persona de
cada 10 realizan algún tipo de ejercicio físico de forma constante y adecuada.

En Mazatlán también se encuentra con una gran población de niños obesos.

El gobierno ha tratado de intervenir en este problema con algunos proyectos
como el de escuela saludable o el de operación en el cual todos los días a los
menores se les revisa su mochila para que no contengan comida chatarra. Y en
caso de tenerla se les quita para asi desde pequeños orientarlos a una cultura
alimenticia.

9
Antecedentes de la obesidad infantil

La obesidad es considerada actualmente la enfermedad epidémica no

transmisible más grande en el mundo. Lamentablemente, este problema ataca
de manera especial a los niños. En esta colaboración se describen los factores
que propician el problema en ese grupo de edad, así como algunas alternativas
para prevenirlo y mitigarlo.

Desde hace cientos de años, en algunas culturas la obesidad ha sido asociada

con aspectos estéticos más que de salud; se la ha relacionado, por ejemplo,
con el atractivo físico, la fuerza y la fertilidad. Algunas de las piezas artísticas
más antiguas, conocidas como figurillas de Venus, representan una figura
femenina obesa. También, en culturas donde escaseaba la comida, ser obeso
era considerado un “símbolo de riqueza y estatus social”. Afortunadamente,
dicha concepción ha evolucionado y actualmente la Organización Mundial de la
Salud (OMS) define a la obesidad como “la enfermedad epidémica no
transmisible más grande del mundo”2. Desde hace dos décadas, la comunidad
científica ha advertido que el problema se incrementa en todo el mundo. En
México y particularmente en Sonora, el aumento del sobrepeso y la obesidad
es alarmante y no sólo para las personas adultas, pues cada vez son más los
niños afectados por la llamada “epidemia del siglo XXI.” Estudios acerca de la
tendencia epidemiológica de la obesidad reportan que de continuar al mismo
ritmo para el año 2010, uno de cada dos habitantes será obeso3.Los estudios
evidencian que el sobrepeso y la obesidad se asocian con riesgos de
desarrollar enfermedades del corazón, arterioesclerosis y diabetes mellitus,
incluso a edades más tempranas de las que nos imaginamos4. En México, las
encuestas nacionales de salud de los años 1999 y 2006 demuestran que tanto
el sobrepeso como la obesidad en niños de entre 5 y 11 años aumentaron casi
un 40%. La última encuesta nacional reveló que en el país, 26% de los niños
en edad escolar presentan sobrepeso y obe-sidad5. En Sonora, los datos son

10
aún más preocupantes, pues el 40% de los niños y el 35% de las niñas
padecen sobrepeso u obesidad.

¿Qué estamos haciendo mal?, ¿en realidad no nos alimentamos bien?

Diversos estudios han mostrado que eso está ocurriendo, pues en nuestras
dietas se ha incrementado el consumo de alimentos altamente energéticos,
preparados con azúcares simples y de elevado contenido graso (sodas, dulces,
pastelillos, helados). ¿Qué ha provocado estos cambios en la dieta? Se acepta
que las modificaciones en los patrones de consumo de alimentos se asocian a
los estilos de vida modernos. Así, en la actualidad es relativamente fácil
adquirir comida preparada y rápida, altamente grasosa. Además, nuestras
conductas de compra están influidas por la apertura comercial del modelo
económico global en que vivimos. Es fácil el acceso a tiendas de autoservicio
que ofrecen una gran variedad de alimentos nuevos, pero desafortunadamente
de poco valor nutricional y elevado aporte calórico.Se ha señalado que la
introducción de la “dieta norteamericana” (hamburguesas, papas fritas,
helados, pizzas) en nuestro patrón de alimentación, es una de las principales
causas del incremento de la obesidad en niños yadolescentes de la región. Sin
embargo, la dieta típica sonorense incluye una cantidad considerable de
alimentos de alto valor energético como los frijoles“maneados”, tamales,
menudo, gallina pinta, tacos de carne asada, coyotas, etcétera, que aportan
fibra, vitaminas y minerales, pero que adquieren un alto componente de grasa
durante su preparación. Para precisar un poco lo anterior, en términos
cuantitativos en la dieta sonorense actual, el 35% de las kilocalorías
diariasconsumidas provienen de las grasas totales, cuando lo máximo
recomendable es de 30%. Además, el consumo de colesterol se encuentra
aproximadamente 17% por encima de lo recomendado8. En contraparte,
estudios regionales indican que en general la población tiene una escasa
ingestión de frutas y verduras, nutrientes indispensables de una dieta
adecuada, ya que son los principales alimentos que aportan fibra, vitaminas y
minerales.Lo anterior indica que, por sí sola, la dieta sonorense es un factor de
riesgo para el desarrollo de sobrepeso y obesidad en infantes. Si a ello
añadimos la introducción al mercado local de alimentos de la “dieta

11
norteamericana” y el acelerado incremento en su consumo, es posible
considerar que estamos frente a un severo problema de nutrición pública. Lo
anterior es un llamado de alerta para los tomadores de decisiones, los
diseñadores de políticas públicas, la comunidad científica e instituciones
educativas, organizaciones civiles, padres de familia, maestros de educación
primaria, entre otros, para que tomen acciones concertadas y conjuntas que
ayuden a prevenir el sobrepeso obesidad de los niños y adolescentes.

12
Justificación

En la actualidad sabemos que la obesidad infantil es un problema muy

alarmante y reciente.

Por lo que nosotros como equipo elegimos este tema para darles a conocer lo
que produce, causa y consecuencias que esta enfermedad conlleva, ya que
atrae y obtiene demasiada información de interés para nosotros como equipo y
para la mayoría de la personas.

Este es un problema social que está causando mucho daño en nuestra

comunidad infantil, afectando la calidad de vida de los niños pequeños y
algunos adultos.

Hoy en día ocupamos el primer lugar en niños obesos, como una sociedad
responsable debemos actuar de una manera muy atenta ante los niños.

No darles cualquier cosa de comer o simplemente para saciar el hambre,

inculcar a los niños que desde pequeños empiecen a hacer ejercicio Para llevar
un mejor ritmo de salud.

A pesar de que este tema es muy extenso, abarcaremos los temas de mayor
interés para la salud y bienestar de los niños.

Aquí mostraremos la mayoría de información sobre la obesidad infantil.

13
Delimitación

• Lugar de investigación: Mazatlán Sinaloa

• Estudio: Obesidad Infantil

• A quienes se estudia: Población infantil (jardín de niños, primarias)

• Periodo que abarca la investigación: 2007- 2010

14
Hipótesis

Todo problema tiene causas, origen y consecuencias; en el caso especifico que

se estudia como respuesta tentativa que se presenta al fenomeno social de la
obesidad infantil, se formula bajo las siguientes variables:

Primero.- se reconoce que la obesidad infantil, no es un problema privativo de

mazatlan, es un problema de salud publica de caracter nacional; pero que en
mazatlan, al igual que en muchas ciudades de México se agudiza por los
siguientes factores:

• La excesiva publicidad o mercadotecnia orientada al consumo dee

comida chatarra.

• A la poca vigilancia de los padres de familia de los habitos

alimenticios menores.

Al estilo de vida sedentaria de llos menores apartir del surgimiento de

medios electronicos de entretenimientos; como lo son: la computadora, celular,
maquina de juegos, x-box y otros.

15
Objetivos generales y particulares

General:

Lo que se pretende lograr con esta investigación es dar a conocer el indice de

obesidad infantil así como las enfermedades que conlleva el ser una persona
obesa.

Objetivos específicos:

Aprender sobre una de las enfermedades que mas nos afectan es estos días;
ya que de esta misma enfermedad se derivan otras mas.

Tener como resultado el conocimiento de la población infantil que padece

obesidad en nuestra comunidad y mantenernos al tanto de cómo el gobierno y
algunas escuelas han creado algunos proyectos para combatir esta epidemia.
Y saber en que escuelas de Mazatlán se imparte esta cultura alimenticia para
combatir la obesidad en nuestros niños.

Que los padres de familia conozcan la comida que les pueden dar a sus hijos.

Tener muy claro que el estar a dieta no significa dejar de comer.

Que la familia de la persona obesa lo apoye para que el enfermo supere esta
etapa de su vida.

Que a las personas les quede claro que hay que comer para vivir, no vivir para
comer.

16
MARCO TEÓRICO DE REFERENCIA

Enfoque medico

El sobrepeso u obesidad en un niño, dejando de lado problemas endocrinos y

metabólicos, parte por la sencilla razón que no ha sido educado en el tema
alimentario y que en su entorno familiar no ha habido un control adecuado en
cuanto a la calidad de comida que este ingiere a diario. Pero ¿cuándo es el
momento en que hay que empezar a preocuparse? Ante todo, la familia debe
tener conciencia de lo qué se entiende por peso normal según edad, altura y
contextura física; si el sobrepeso se hace algo normal o tienden a ir en
aumento sin que se vea un cambio de actitud en el niño es cuando hay que
preocuparse y acudir a un especialista para que todos puedan ser guiados
dependiendo del caso. También hay que tener ojo sobre el factor de haber un
trastorno metabólico, lo que ayuda a un aumento de peso y desorden hormonal
en el menor. El diagnóstico para determinar si hay sobrepeso u obesidad es
rápido y sencillo, ya que los datos antropométricos (que son peso, talla y
perímetros de cintura, cadera, muslo y brazo) son comparados con los
establecidos para la población infantil. Ellos son los que marcan la diferencia
entre sobrepeso y obesidad dependiendo si el resultado es mayor o menor. Lo
importante es detectar esta enfermedad lo antes posible, ya que la obesidad
representa un riesgo para la salud tanto inmediata como futura. Las primeras
consecuencias que aparecen rápidamente más comunes son problemas
familiares, bajas en el autoestima, rechazo por la actividad física y
discriminación y rechazo por parte de los compañeros de colegio, seguido por
secuelas que pueden terminar en obesidad crónica, problemas de tipo
coronario, hipotiroidismo, hipertensión y problemas óseos entre otros.

La obesidad infantil y su tratamiento no sólo afecta al menor y el cambio en su

estilo de vida, sino que es un trabajo netamente familiar en donde se produce
en cambio desde la forma de cocinar, las horas y el orden de las comidas y el

17
tipo de alimentos que se suelen consumir en el hogar, aunque estos factores a
pesar de ser importantísimos no son los únicos que afectan la salud del niño y
que deben ser identificados: factores genéticos, socioeconómicos, ambientales
y psicológicos hacen una ecuación compleja en el tema de la obesidad. Lo
complejo es entender todas las razones que han conllevado a un niño a
aumentar de peso; una vez que eso se esclarece, se puede dar el primer paso
a que existan cambios alimenticios en el menor.

Enseñar a comer forma parte de la educación de un niño, tarea que no se logra

en poco tiempo, sino que es un trabajo diario en donde el ejemplo cumple un
papel protagónico.

A continuación algunas causas/consecuencias de por qué un menor puede

adquirir una relación distorsionada con la comida.

- Algunos padres sobreprotectores alimentan en exceso a sus hijos como forma

de demostrarles su amor y consolarlos en sus sentimientos, lo que provoca una
idea deformada de la cantidad de alimentos que necesitan.

- La obsesión de los padres por estar continuamente vigilando que comen o

dejan de comer sus hijos, siendo excesivamente estrictos en su alimentación
puede provocar pueden provocar una rebeldía inconciente en el menor,
manteniendo en su adolescencia una alimentación contraria a la que sus
padres han intentado involucrarle.

- Utilizar la comida como premio o castigo crea en el menor una asociación

entre algunos alimentos y emociones causando sensaciones de placer,
ingiriendo comida poco sana para canalizar su malestar.

-Intentar que un menor ingiera la misma cantidad de un adulto en las comidas

provoca que no haya una regulación de las señales internas del menor en
cuanto a hambre – saciedad.

- La falta de tiempo y la economía puede hacer que muchos padres prefieran

alimentos muy energéticos para que sus hijos lleven al colegio, provocando una
distorsión en las calorías de la dieta diaria y construyendo malos hábitos
alimenticios.

18
- Padres inactivos que el tiempo que deberían dedicar a moverse lo pasan en el
auto o viendo televisión, educa niños sedentarios que no ven ningún beneficio
a moverse.

Si el sobrepeso se hace algo normal o tienden a ir en aumento sin que se vea

un cambio de actitud en el niño es cuando hay que preocuparse y acudir a un
especialista

La obesidad infantil tiene consecuencias negativas para la salud de los niños.

Pero hay ciertos aspectos que aunque no implican un riesgo para la salud, no
por ello son menos importantes. Estos son las repercusiones en el desarrollo
psicológico y en la adaptación social del niño. La sociedad en general y los
niños, en particular, discriminan lo diferente, y son muy prejuiciosos con
respecto a la gordura. Son constantes entre los más chicos, las burlas hacia los
que tienen algo diferente a la mayoría, ya sea lentes, ortodoncia y, sobre todo,
gordura. Las burlas y malos tratos permanentes de los que son objeto los niños
obesos, dificultan muchísimo las relaciones interpersonales.

Por lo dicho, los niños con sobrepeso se sienten en inferioridad de

condiciones con respecto al resto de sus pares y los sentimientos de
culpa y vergüenza que experimentan disminuye su autoestima.

Otro problema para nada menor con el que cargan los niños obesos, es el de
encontrar ropa a la moda que se adapte a su talla.

Todo esto contribuye a que tengan una pobre imagen de sí mismos,

provocando aislamiento,encierro, conductas antisociales que pueden llegar,
incluso, a desembocar en una depresión.

Muchas veces estos sentimientos pueden ir acompañados por conductas

agresivas hacia los demás, como defensa ante las burlas, o hacia ellos mismos
(comer compulsivamente, ponerse en situaciones riesgosas, etc.).

Es de suma importancia trabajar en la autoestima del niño obeso. Para que

pueda encontrar la forma de relacionarse con los demás y valorarse por lo que
es internamente y no por su aspecto físico.

19
Los niños con sobrepeso tienen una mayor probabilidad de ser obesos. Pero
los expertos dicen que esto se puede evitar desde el principio.

1. Promover las actividades de la vida larga, como el deporte.

2. Reducir el tiempo de sedentarismo de los niños. Limite el tiempo de
televisión y computadora para que puedan hacer otras cosas que les obligará a
moverse. Elogiarlos cuando se activan.
3. Involucre a su hijo en las tareas diarias. Además de hacer ejercicios y
deportes juntos, los padres pueden enseñar a sus hijos a hacer algunas tareas
domésticas menores.
4. Sea un modelo. Los niños copian a sus referentes, padres, hermanos etc,
así que asegúrese de hacer lo correcto.
5. Ofrecer elogios. Muchos niños con sobrepeso pueden ser inseguros. De algo
tan simple como peinarse adecuadamente, completar su tarea, la alabanza
para éstos pueden hacer maravillas para su autoestima.
6. Comprar alimentos saludables. Ser consciente al hacer la compra.
7. No ofrecer alimentos por comodidad o como una recompensa. Es sólo para
su alimentación.
8. Respetar el apetito de su hijo. Si el niño ya está lleno, no lo obliguen a
terminar todos las porciones de comida en el plato.
9. Limite la cantidad de alimentos que engordan en el menú en casa.

10. Trate de mandar la comida con su hijo a la escuela, para que evite comprar
comida chatarra.

Si el sobrepeso se hace algo normal o tienden a ir en aumento sin que se vea

un cambio de actitud en el niño es cuando hay que preocuparse y acudir a un
especialista

20
Entorno social

Las grandes ciudades cada vez más superpobladas suponen un aumento

considerable de las distancias entre el lugar de residencia y la ubicación de lo
colegios y las oficinas, dificultando así el desplazamiento a pie o bicicleta.
Por tanto, a la jornada laboral hay que sumarle el tiempo empleado en los
desplazamientos en vehículos a motor y el "malgastado" en los interminables
atascos, con lo cual el tiempo empleado para hacer la compra es cada vez más
reducido, impidiendo de esta forma la búsqueda de productos frescos y
naturales propios de los mercados, limitando la adquisición de los alimentos a
grandes superficies.
Por otro lado, hoy día uno de los agentes socializadores con más fuerza son
los medio de comunicación, gracias a las posibilidades que presentan para
divulgar conocimiento e información actualizada. Sin embargo, en la mayoría
de los casos, contribuyen a difundir modelos de alimentación alejados de
patrones saludables, centrando la publicidad en alimentos, dirigidos
principalmente a población infantil, poco nutritivos pero con un gran aporte
calórico, que suelen tener una gran aceptación en el público.
Además, dentro de este ámbito, cabe destacar que las normas de etiquetado
de los productos no siempre facilitan a las familias la comprensión del
contenido nutricional, aspecto aún más notable en las clases bajas y en la
infancia. (Plan

21
 Consecuencias

La obesidad puede acarrear problemas tanto físicos como psicológicos, sin

embargo, lo más preocupante es que está fraguando una obesidad adulta, con
estos mismos problemas, pero agravados, como consecuencia de ello la
siguiente generación podría tener una esperanza de vida menor que la actual.

Este fenómeno recibe el nombre de "tracking", comprobándose la tendencia

a la persistencia de valores de IMC elevados desde la infancia a la edad adulta

22
 Problemas físicos

A continuación paso a exponer algunos de los problemas de carácter

fisiológico asociados directamente con la obesidad infantil.

23
Problemas psíquicos

Posiblemente, los trastornos más frecuentes derivados de la obesidad infantil

son los de índole psicológico, como disminución de la autoestima,
estigmatización y fracaso escolar, a menudo tienen una pobre imagen de sí
mismos y expresan sensaciones de inferioridad y rechazo, además de diversas
alteraciones del comportamiento como depresiones y ansiedad.

Es difícil determinar si estos trastornos preceden a la obesidad o son

consecuencia de la misma (Plan Integral de Obesidad Infantil en Andalucía
2007-2012)

Por otro lado, la sociedad en general y los medios de comunicación en

particular, colaboran en el desarrollo de tales trastornos, presentado
frecuentemente a las personas obesas con características peyorativas. Sin
embargo, el entorno donde tales trastornos pueden desarrollarse con mayor
facilidad suele ser la propia escuela, los alumnos/as durante el periodo escolar
más temprano (6-9 años), son ya, portadores de claros valores y opiniones
sociales generales acerca de la obesidad y los valores estéticos, llegando a
ridiculizar y desaprobar a aquellos que se alejan de la imagen considerada
como socialmente deseable.

Finalmente, hay que tener muy presente que la obesidad y el sobrepeso

infantil pueden ser condiciones esenciales para el desarrollo de trastornos
alimenticios, como la anorexia y la bulimia, debido a la discriminación sufrida
por el aspecto exterior, fenómeno que generalmente suele aparecer en el
género femenino.

24
 Obesidad escolar

Como hemos visto, la escuela es, tras la familia, el principal agente

socializador de los niños/as, ya que el alumno/a recibe influencias intelectuales
y vivenciales, convirtiéndose así en un campo idóneo desde el cual trabajar con
los discentes y concienciarles sobre los hábitos de salud y alimentación más
saludables.

Por otro lado, el comedor se convierte en un escenario propicio para

completar tales conocimientos teóricos, sin embargo, en ocasiones ocurre
precisamente lo contrario, es decir, los menús infantiles son elaborados
preferentemente siguiendo los gustos del alumnado.

Con respecto a la actividad física, bien es cierto que el área de Educación

Física asegura un mínimo de actividad, sin embargo, se detectan carencias en
este ámbito, como por ejemplo la oferta limitada de disciplinas deportivas,
escasez de actividades extraescolares, así como de recursos tanto materiales
como personales, todo ello dificulta la participación de algunos sectores,
principalmente en el caso de las niñas y de quienes presentan sobrepeso.

25
 Obesidad

La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía,

almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se
incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de
salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un índice de
masa corporal o IMC aumentado. Forma parte del síndrome metabólico. Es un
factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como enfermedades
cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. La
evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial:
genético, ambiental, psicológico entre otros. Se caracteriza por la acumulación
excesiva de grasa en el cuerpo.

Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas

complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el
organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es
mayor de 30 kg/m² según la OMS (Organización Mundial de la Salud).

La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o

situación geográfica.

26
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona
que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene
múltiples consecuencias negativas en salud. Actualmente se acepta que la
obesidad es factor causal de otras enfermedades como lo son los
padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales, diabéticos,
osteoarticulares, etc.

El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer el índice de

masa corporal (IMC), lo que se obtiene haciendo un cálculo entre la estatura y
el peso del individuo y éste elevado al cuadrado.

Aunque la obesidad es una condición clínica individual se ha convertido en un

serio problema de salud pública que va en aumento: se ha visto que el peso
corporal excesivo predispone para varias enfermedades, particularmente
enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño y
osteoartritis.

La presencia de factores de riesgo y enfermedad asociados con la obesidad

también son usados para establecer un diagnóstico clínico. La coronariopatía,
la diabetes tipo 2 y la apnea del sueño son factores de riesgo que constituyen
un peligro para la vida que podría indicar un taratamiento clínico para la
obesidad. Hábito tabáquico, hipertensión, edad e historia familiar son otros
factores de riesgo que podrían indicar tratamiento. Algunos cofactores de la
obesidad, son resistentes a la teoría de que la epidemia es un nuevo
fenómeno. En particular, un cofactor de clase que de forma consistente
aparece a través de muchos estudios. Comparando el patrimonio neto, con el
índice de masa corporal, un estudio de 2004 encontró que sujetos americanos
obesos son la mitad de ricos que los delgados.

Cuando diferenciales en el ingreso fueron comparados, la inequidad persistió,

los sujetos delgados fueron por herencia más ricos que los obesos. Una tasa
mayor de un bajo nivel de educación y tendencias a depender de comidas
rápidas baratas es visto como una razón por la cual estos resultados son tan
diferentes. Otro estudio encontró que mujeres quienes se casaban dentro de un

27
estatus más alto son de forma predecible más delgadas que las mujeres
quienes se casan dentro de un estatus más bajo.

Debido a los malos hábitos dietéticos, la frecuencia de pacientes con

sobrepeso aumenta cada dia, trayendo consigo un importante número de
complicaciones asociadas a esta enfermedad, una vejez y muerte prematura.
También hay efectos negativos de índole social y psicológico. Las personas
con sobrepeso a menudo son objeto de burlas y esto conlleva a problemas
emocionales no expresados fácilmente por lo cual sufren.

La obesidad esta relacionada con los siguientes aspectos y consecuencias:

El 15% de la poblacióndedica más de 2 horas diarias a ver la televisión, y

coincide con el porcentaje que posee un Índice de Masa Corporal mayor.

El 82% considera que está peor vista socialmente una mujer obesa que un
hombre en la misma situación.

Un 65% opina que una persona delgada lo tiene más fácil a la hora de
encontrar un trabajoque una persona con exceso de peso.

Un 72%, tanto hombres como mujeres, cree que el exceso de peso es un

impedimento a la hora de encontrar pareja sentimental.

Tan importante para controlar la obesidad. De la población en general nos

encontramos con un 16% que no realiza ningún tipo de actividad, ni habitual ni
esporádica.

De todos los que desean perder peso, cerca del 40% lo hace motivado por
cuestiones estéticas y no de salud.

De las personas con sobrepeso, sólo el 57% ha intentado solucionar su

problema y de todas ellas, menos del 6% aconsejaría a alguien de su entorno
que acudiera al médico a solucionar un problema similar.
De los que desean adelgazar, el 87% opta por lo natural y lo sencillo, y prefiere
tratarse con productos naturales y no con fármacos. Pese a ello:

El 92% copiaría el método que ha funcionado con alguien conocido.

Sólo el 20% acudiría al médico para adelgazar y, siempre, como último recurso.

28
El 51% confiesa que ha intentado perder peso haciendo algo que podría poner
en peligro su salud.

• Un 31% ha hecho las llamadas "dietas milagro".

• Un 7% ha optado por dejar de comer.
• Un 4% come pero vomita.
• Un 3% opta por comer un sólo tipo de alimento al día.

Las personas obesas corren un riesgomayor de enfermar o morir por cualquier

enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta propocionalmente a
medida que aumenta su obesidad.

La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de

enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la
hipertensión arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las
concentraciones elevadas de grasas (lípidos) en la sangre. El motivo por el cual
la obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un
hecho constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen
con la pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace bajar la presión
arterial en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite
a más de la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir
la insulina u otro tratamiento farmacológico.

Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes en los obesos que en las personas
que no lo son, como el cáncer de mama, de útero y de ovarios en las mujeres y
cáncer de colon, de recto y de próstata en los varones. Los trastornos
menstruales son también más frecuentes en las mujeres obesas y la
enfermedad de la vesícula biliar se produce con el triple de frecuencia en ellas.

29
Obesidad a nivel mundial

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC

igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos
umbrales sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay
pruebas de que el riesgo de enfermedades crónicas en la población aumenta
progresivamente a partir de un IMC de 21.

Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo:

• Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con

sobrepeso.
• Al menos 400 millones de adultos obesos.

Además, la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones

de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad.

En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años

con sobrepeso.

Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos

ingresos, el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en
los países de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano.

• Una encuesta global reveló los usos y costumbres relacionados con la

alimentación en 16 países. Sepa qué país es más propenso a hacer dietas
para bajar de peso y cuál el que más pastillas para adelgazar consume

Los resultados de la encuesta muestran que la gente alrededor del mundo está
luchando con su peso, pero eso no quiere decir que la obesidad sea un destino
colectivo. Casi todas las culturas tienen algún hábito o costumbre que puede
mantener a la gente delgada y saludable.

Reader's Digest, editora de Revista Selecciones, encargó una encuesta global

en exclusiva, que entrevistó a aproximadamente 16 mil personas en 16 países
acerca de sus actitudes y comportamientos en torno del peso, pérdida de peso
y la obesidad.

30
Uno de los datos surgidos del relevamiento es que los EU superan a otros
países en las mujeres que quieren que sus maridos bajen de peso; es también
el país donde las mujeres tienen más dificultades con su peso . Sin embargo,
las pastillas para adelgazar y el fumar para controlar el peso no son tan
frecuentes como en otros países, pero un sólido 85% de las norteamericanas
ha tratado de perder peso por lo menos una vez en sus vidas. Irónicamente,
casi el 70% dice que su cultura se centra demasiado en el peso.

Brasil es el país en donde mayor presión se siente por ser delgados. La

encuesta encontró que el 83% de los brasileños cree que se pone demasiado
énfasis en el peso, un 77% de los hombres y el 89% de las mujeres.
Comparativamente, el 62% de los norteamericanos piensa que importa
demasiado el peso, ocupando el tercer lugar detrás de Brasil y la India (68%)
en esta categoría.

Mujeres en los EU quieren que sus maridos pierdan peso

Más de la mitad (51%) de las mujeres casadas de ese país desean que sus
maridos bajen de peso, mientras que el 47% de los hombres casados
norteamericanos desea lo mismo de sus parejas.

En la India, el 48% de los hombres admite estar insatisfecho con la silueta de

sus cónyuges, en tanto que el 46% de las mujeres opina lo mismo de ellos.

Cuando se trata de toma de pastillas para adelgazar, China es el número uno.

El 37% de los chinos admite tomar pastillas para bajar de peso. En la encuesta,
las mujeres de casi todos los países fueron más propensas que los hombres a
ingerirlas (en China, las toman el 48% de las mujeres y el 28% de los
hombres). Otros países que recurren a las pastillas son Brasil (30%), Rusia
(24%) y México (23%), mientras que sólo el 5% de los EU lo hacen.

Rusia es el país donde la gente trata de fumar cigarrillos para bajar de peso, el
23% de los hombres y el 18% de las mujeres admitió que fuma para suprimir el
apetito. En los EU, apenas un 5% dice que enciende un cigarrillo para perder
peso.

31
El culpable del sobrepeso

El país más propenso a que cada persona se culpe a sí mismo de ser gordo es
Filipinas. El 95% de los filipinos dice disfrutar de la buena comida y el 82%
admite no tener fuerza de voluntad para resistirla.

Por su parte, la mitad de los norteamericanos culpa a su falta de fuerza de

voluntad. ¿Y dónde las personas culpan a sus padres por ser gordas? Rusia. El
70% de los rusos culpa a sus genes por su exceso de peso. Alemanes (61%) e
indios (50%) también utilizan esta excusa. En los EU el 20% de los ciudadanos
culpa a mamá y papá.

Más que cualquier otro de los países encuestados, Francia señala los hábitos
alimentarios de los EU y su comida rápida como los culpables del aumento de
peso, cada vez mayor, de sus habitantes.

En comparación, casi tres cuartas partes de los norteamericanos reconoce y

admite que la comida rápida -un tipo de cocina que han exportado- promueve
la obesidad.

México está a la cabeza como el país con el enfoque más saludable para
perder de peso. Casi todos los mexicanos -el 93%- trataron de cambiar a una
comida más saludable en un intento de perder peso, y el 86% intentó ser más
activo físicamente. En los EU, el 86% trató de comer más saludable, y el 75%
lo quiso resolver, pero el 61% recurre a la privación de la comida (en
comparación con el 55% de los mexicanos).

Los EU también están preocupados por el sobrepeso, ya que puede interferir

en la vida sexual de las personas.

32
En general estos son los datos de la obesidad a nivel mundial:

Se considera que aproximadamente 1,700 millones de adultos tienen sobrepeso y por

lo menos 312 millones sufren de obesidad clínica.

Se calcula que aproximadamente 17.6 millones de niños menores de 5 años en el

mundo tienen sobrepeso. Esto equivale a uno de cada diez niños.

33
Obesidad escolar

Como hemos visto, la escuela es, tras la familia, el principal agente

socializador de los niños/as, ya que el alumno/a recibe influencias intelectuales
y vivenciales, convirtiéndose así en un campo idóneo desde el cual trabajar con
los discentes y concienciarles sobre los hábitos de salud y alimentación más
saludables.

Por otro lado, el comedor se convierte en un escenario propicio para

completar tales conocimientos teóricos, sin embargo, en ocasiones ocurre
precisamente lo contrario, es decir, los menús infantiles son elaborados
preferentemente siguiendo los gustos del alumnado.

Con respecto a la actividad física, bien es cierto que el área de Educación

Física asegura un mínimo de actividad, sin embargo, se detectan carencias en
este ámbito, como por ejemplo la oferta limitada de disciplinas deportivas,
escasez de actividades extraescolares, así como de recursos tanto materiales
como personales, todo ello dificulta la participación de algunos sectores,
principalmente en el caso de las niñas y de quienes presentan sobrepeso.

34
Obesidad en Mexico

En México, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutrición realizada en 1999,

27.5% de los niños en edad escolar presentan sobrepeso. Los niños obesos
tienen una morbilidad y mortalidad superior a aquellos niños que no lo son.

Según un comunicado de prensa del 2006 de la Secretaría de Salud, el

Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil de México "Federico
Gómez" declaró que el 40% de la población infantil en nuestro país sufre
sobrepeso y obesidad. Esto se debe en gran parte a la carga genética de los
mexicanos que predispone al sobrepeso. El cambio de vida que ha tenido la
sociedad tanto en sus hábitos alimenticios, como de actividad física es un
factor de gran importancia.

Los niños con obesidad pueden sufrir de hipertensión, colesterol elevado y

resistencia a la insulina desde la infancia o pubertad y continúan con el riesgo
en la etapa adulta. En varones, aumenta el riesgo de ateroesclerosis, infartos al
miocardio, accidentes vasculares cerebrales, diabetes así como cáncer de
colon. Las mujeres en cambio, son proclives de padecer artritis degenerativa,
aumento de la presión arterial en el embarazo y predisposición de fracturas de
cadera.

Especialistas del Instituto Nacional de Pediatría calculan que niños con

sobrepeso de 25% adicional al normal tienen mayor probabilidad de presentar
alteraciones hormonales. En la mujer, puede generar infertilidad, ovarios
poliquísticos y alteraciones del ritmo menstrual.

Se calcula que la hipertensión arterial, es un problema que no se detecta en la

etapa de niñez y adolescencia, presentandose cifras de 120/70 mmHg, cuando
lo normal es de menos de 100/60 mmHg antes de empezar la pubertad.
Tampoco se identifica el incremento del colesterol que suele tener cifras
normales de adultos, pero que en niños y adolescentes pueden ya estar
elevados.
Por problemas de obesidad, durante la pubertad son más proclives al suicidio,

35
a las adicciones al alcohol, tabaco y otras drogas y a desarrollar alteraciones
de la alimentación como anorexia y bulimia.

CIFRAS ALARMANTES:

• Uno de cada 4 a 5 niños es obeso, mientras que uno de cada 3 está en

riesgo de serlo.
• Los niños que son obesos a la edad de 6 años tienen un 27% de
probabilidad de ser obesos cuando sean adultos.
• Los niños que son obesos a los 12 años, esta probabilidad aumenta al
75%.
• Uno de cada diez niños es obeso al llegar a los 10 años.
• Un niño obeso tiene 12.6 más probabilidades de tener diabetes mellitus
y 9 veces más probabilidades de ser hipertenso a edad temprana que
niños no obesos.
• 43% de los que se ubican entre los 3 y nueve años también la
padecerán más adelante.
• 86% de quienes llegaron a la pubertad en esa condición, tienen una alta
probabilidad de mantenerse así el resto de su vida.
• Los niños con 15% de sobrepeso tienen alteraciones ortopédicas,
dificultad para estar erguidos, alteraciones de alineación de columna y
extremidades debido al enorme depósito de grasa abdominal.
• En la pubertad, con 20% de sobrepeso, hay restricción pulmonar,
disminuye la movilidad diafragmática, la ventilación es superficial y la
oxigenación menor.
• Al hacer ejercicio, el niño/a se fatiga rápidamente porque el corazón late
más veces por minuto de lo normal, los pulmones ventilan
inadecuadamente y si continua la actividad, pueden aparecer calambres,
dolor por fricción del hígado con las costillas (de caballo) y otras
complicaciones.

• En 2008 el número de niños y niñas de entre 5 y 11 años de edad con

sobrepeso y obesidad ascendió a 4, 249, 217.
• El gobierno mexicano ha sido omiso en desarrollar políticas de protección
a la salud y prevención de la obesidad

36
Desde hace varios años, México viene presentando problemas emergentes
de salud pública; uno de los principales - identificado desde la década
pasada - es el aumento de la obesidad entre su población. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad y el sobrepeso como “una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la
salud”, ambas son importantes factores de riesgo de enfermedades
crónicas.

El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) señala que “el aumento del
sobrepeso y la obesidad se ha presentado por igual entre los distintos
niveles socioeconómicos, en las diferentes regiones y en las zonas tanto
urbanas como rurales del país”; asimismo, estos problemas se han
presentado entre los distintos grupos de edad, entre ellos la población
infantil y juvenil.

La Secretaría de Salud señala que para 2008 el número de niños y niñas

de entre 5 y 11 años de edad con sobrepeso y obesidad ascendió a 4, 249,
217 .Por la magnitud que ha alcanzado, esta enfermedad es considerada
como epidemia. La prevalencia de la obesidad infantil es un grave
problema que continúa aumentando y “debido a las complicaciones a corto
y largo plazo asociadas con esta enfermedad, es urgente diseñar
programas e intervenciones que fomenten un aumento en la actividad física
y mejoren la calidad de la dieta durante esta etapa”.

Los efectos de la obesidad y la obesidad infantil afectan directamente el

derecho que “toda persona tiene a la salud, entendida como el disfrute del
más alto nivel de bienestar físico, mental y social”, así como el “derecho a
una nutrición adecuada que le asegure la posibilidad de gozar del más alto
nivel de desarrollo físico, emocional e intelectual” . Estos “deben
entenderse como derechos al disfrute de toda una gama de facilidades,
bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el más alto nivel
posible de salud.”

Los Estados tienen la obligación fundamental de asegurar como mínimo la

satisfacción de niveles esenciales de cada uno de los derechos, por lo cual

37
deben: “adoptar medidas para prevenir, tratar y combatir las enfermedades
epidémicas y endémicas; impartir educación y proporcionar acceso a la
información relativa a los principales problemas de salud en la comunidad,
con inclusión de los métodos para prevenir y combatir esas enfermedades”

En este sentido, el gobierno mexicano ha sido omiso en desarrollar

políticas de protección a la salud y prevención de la obesidad, que regulen
y sancionen la publicidad de alimentos “chatarra”, informe a la población de
los severos daños que ocasiona el consumo de estos productos y
promueva la oferta de alimentos de buena calidad.

Por su parte, Alejandro Calvillo señala que debido “al crecimiento del
problema de la obesidad a lo largo del tiempo, con indicadores claros de su
presencia y desarrollo y con graves impactos en la salud de la población,
es una manifestación de que el Estado ha incumplido con su obligación de
velar por el derecho a la salud por omisión pues tuvo información suficiente
para identificar el surgimiento del sobrepeso y la obesidad, al menos,
desde hace 17 años; la Secretaría de Salud pudo haber evitado que estos
problemas alcanzaran el grado de epidemia e incidencia”. Además
menciona: “la comunidad internacional coincide en que la causa del
sobrepeso y la obesidad, en su magnitud de epidemia, ya no radica en los
malos hábitos individuales sino en la conformación de un entorno al que se
le ha denominado ambiente obesigénico ; así, el Estado violó el derecho
de los mexicanos a la salud permitiendo el desarrollo y fortalecimiento de
éste ambiente

Aunque “solamente los Estados son los responsables últimos del

cumplimiento de los derechos, todos los miembros de la sociedad -los
particulares, las familias, las comunidades locales, las organizaciones no
gubernamentales, las organizaciones de la sociedad civil y el sector
empresarial privado- son responsables de la realización del derecho a una
alimentación adecuada” .Así, es necesario hacer conciencia de la magnitud
de estos problemas.

38
 El gobierno actual tanto en su Programa Sectorial de Salud como en el
Programa Nacional de Salud 2007-2012 señala que impulsará una política
integral para la prevención y control del sobrepeso, obesidad, diabetes
mellitus y padecimientos cardio y cerebro-vasculares. Sin embargo, su
propuesta esencial se restringe a proponer el cambio de hábitos y la
adopción de “estilos de vida saludables”, colocando la responsabilidad
principal de las elecciones alimentarias “correctas” en la población. Esta
perspectiva invisibiliza las dimensiones sociales del problema y quita
responsabilidad a la política de salud gubernamental que debería ser activa
en promover las condiciones que favorezcan y alienten decisiones
saludables.

México se adhirió desde 2004 a la “Estrategia Mundial sobre Alimentación

Saludable, Actividad Física y Salud para la prevención de enfermedades
crónicas” promovida por la OMS, pero es hasta enero de 2010 cuando
firmó un “Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria Estrategia contra el
sobrepeso y la obesidad” que contiene 10 objetivos prioritarios . Debemos
de estar pendientes de las acciones que en el ámbito nacional se
realizarán para prevenir y tratar la obesidad infantil y presionar para que los
intereses comerciales de las empresas de alimentos procesados no
prevalezcan por encima del interés público por la salud de los mexicanos.

México se presenta en el segundo lugar de obesidad a nivel mundial ya que

los padres no crean conciencia de que sus hijos se enfrentan ante una gran
enfermedad como es la obesidad y por consecuencia producir mas
enfermedades, como es el caso de muchas familias mexicanas el padre y la
madre trabajan y ponen el pretexto de que llegan muy cansados así que lo
mas practico es dejar a sus hijos varias horas pegadas a la televisión y los
videojuegos, otra cosa que se ve es que en las escuelas lo único que venden
es pura comida conocida vulgarmente como “chatarra” lo cual no ayuda para
nada al niño y nuevamente son los padres quienes no hacen nada para
impedir esto o exigir al gobierno que no permita que se vendan estos
alimentos si se le puede llamar alimentos en la escuelas primarias y que los

39
maestros intensifiquen mas la educación física, la falta de lugares recreativos
donde el niño pudiera realizar algún tipo de ejercicio son muy escasos y los
que hay son parquecitos en las esquinas llenos de vagos fumando y
drogándose, pero ¿al gobierno le preocupa que la obesidad infantil siga
creciendo en México? Creo que todos deberíamos reflexionar sobre esto.

En las familias mexicanas siempre han llamado la atención los niños gorditos
y las personas que ignoran o simplemente carecen de información sobre la
preocupante enfermedad del sobrepeso, creen que si esta gordo y con los
cachetitos coloraditos está sano, pero en estos días se sabe que el
sobrepeso en los niños conlleva a mas enfermedades no solo a la de la
obesidad. Esto ha generado que México ocupe el segundo lugar en todo el
mundo en presentar obesidad, se calcula que entre cinco a seis de cada 10
niños en edad escolar sufre esta anomalía. (Instituto nacional de salud
pública, 2006)

Las causas más comunes por las cuales los niños mexicanos presentan esta
enfermedad es porque los padres no les prestan mucha atención o padres
divorciados donde solo la madre o el padre está con ellos y tienen que
trabajar, dejando a sus hijos en casa viendo la mayor parte del tiempo la
televisión o videojuegos, en las escuelas la comida que se venden en las
famosas tienditas solo son pura comida llena de grasa y los padres ni las
instituciones hacen algo para acabar con esto, exigir que vendan comidas
nutritivas o enviar al niño con comida nutritiva hecha en casa. (guia infantil,
2009)

El gobierno también juega un papel importante en que esto esté pasando ya

que no hace nada por resolver este problema hace como que trata de arreglar
la situación invitando a los padres a darle comida mas nutritiva a sus hijos
pero no ayuda a las familias en lo absoluto, las calles están llenas de violencia
que ya ni una persona adulta puede andar en la calle, los profesores de
educación física en las escuelas cada vez son más holgazanes y ya no se
proponen nuevas ideas para promover el deporte dentro de las instituciones
estudiantiles.

40
Articulo

¡México es primer lugar mundial! ¡Sí, pero en obesidad infantil! Se tuvo que
dejar la dieta tradicional, millones de mexicanos se convirtieron en “deportistas
de sillón” y contribuyó el incremento relativo de los precios de frutas y verduras,
así como el abaratamiento de los alimentos procesados. Algunos sostienen que
el verdadero responsable es la publicidad y la falta de políticas públicas. Sea
como fuere, México lo logró.

Dejemos a un lado el sarcasmo y pasemos a la preocupante numeralia del

programa federal “5 pasos”. Siete de cada 10 mexicanos entre 30 y 60 años
tiene sobrepeso u obesidad. De los que tienen sobrepeso: 16% no realiza
actividad física y 57% ha intentado solucionar su problema con productos
“milagrosos”. De acuerdo con un estudio de Thomas Wadden y Adam Gilden
Tsai en la Universidad de Pensilvania sobre los programas de autoayuda para
reducir peso, con el tiempo la gente que se pone a dieta a menudo sube más
peso del que pierde.

Además, el sector salud —con el dinero de los contribuyentes— gasta

alrededor de 42 mil millones de pesos al año en tratamiento de enfermedades
relacionadas con el sobrepeso y la obesidad. Más de tres veces lo que la
presente administración espera haber invertido a finales de 2010 en
infraestructura y equipamiento del Seguro Social (13 mil 800 millones de
pesos).

En las sociedades donde el acceso a los alimentos no representa un problema,

la gente pobre suele tener mayores índices de obesidad que la gente rica. Así
como el nivel educativo es significativo para tener mejores ingresos, a menor
nivel de educación las probabilidades de sufrir obesidad aumentan. Personas
que carecen de servicios de salud tienden a recibir menos cuidados
preventivos como consejos nutricionales o de ejercicio. La comida que se
vende en los mercados populares tiene un alto contenido calórico, suele ser
preparada con harinas fritas y acompañada de bebidas muy azucaradas. Ello
no significa que la pobreza implique obesidad, pero al parecer sí la favorece.

41
¿Qué es lo que nos lleva a la obesidad? El consenso general es que son dos
factores prioritarios: ejercicio reducido y mayor ingesta. Pero ¿si sabemos esto
por qué seguimos comiendo más de lo necesario? Para la sociobiología la
respuesta es que alguna vez comer hasta hartarse y acumular grasa fue sano.

A lo largo de 4.5 millones de años los ancestros de los humanos desarrollaron

una preferencia por una dieta rica en calorías que garantizara energía para
sobrevivir y reproducirse. Con el paso de las generaciones esa preferencia se
convirtió en un instinto. Además, ya que nuestros ancestros no siempre tenían
los alimentos disponibles, sus genes desarrollaron una estrategia evolutiva
para mantenerlos con vida en tanto encontraban más alimentos: guardar tanta
energía en reserva —grasa— como les fuera posible. Gracias a dichos instintos
mantener a raya la ansiedad por comer azúcar o grasa no es fácil.

Algunos investigadores como David Kessler, autor de The End of Overeating

(El Fin de excederse con la comida), acusan a la industria de los alimentos de
aprovechar esa ansiedad y manipular los niveles de azúcar, sal y grasa en la
comida para crear una adicción neuroquímica. También acusan a la industria
de tomar ventaja de las improntas. ¿Se ha preguntado por qué los restaurantes
tienen áreas de juegos infantiles y regalan juguetes? Tal vez porque, si cuando
somos niños asociamos el consumo de ciertos alimentos a momentos felices,
cuando seamos adultos esos sabores nos serán más placenteros que otros y
por lo tanto los consumiremos más.

Si queremos hacer políticas públicas para reducir los índices de obesidad

debemos entender la natura humana. No basta con generar conciencia,
necesitamos incentivos. El ejemplo convencional son las etiquetas, cualquiera
puede comparar las etiquetas de dos jugos y ver cuál tiene más calorías, sin
embargo quienes las leen son las personas que ya tienen hábitos saludables.

Entonces ¿cómo incentivar a la población para evitar el sobrepeso? Estas son

algunas ideas que promueven en EU: 1) poner un impuesto a bebidas en
proporción al contenido de azúcar, esta es una idea inspirada en los impuestos
al tabaco que sí ha logrado reducir su consumo; 2) evitar la venta de la llamada
“comida chatarra” en las escuelas, centros de salud e instituciones

42
gubernamentales; 3) restringir el establecimiento de restaurantes de comida
rápida cerca de las escuelas; y 4) sancionar severamente la publicidad
engañosa que presenta alimentos con alto contenido calórico como saludable.

Que un país sea campeón en obesidad y tenga buena parte de su población

desnutrida es un reflejo de las carencias, contrastes y malos gobiernos que
aquejan a México. Es imperativo que despierte México.

aroemer@podercivico.org.mx

Doctor en Políticas Públicas

43
Obesidad en Sinaloa

La obesidad infantil, es un verdadero problema de salud en nuestro país, sobre

todo en Sinaloa, pues según estadísticas, nuestro estado ocupa el primer lugar
a nivel mundial en pequeños con problemas de obesidad… Los niños que
sufren de trastornos en su alimentación y peso, son relegados del resto,
además de los riesgos que corren ante enfermedades como diabetes,
hipertensión, entre otras.

Las causas de la obesidad en los niños, son en primer lugar la mala

alimentación, además de la vida sedentaria y la desatención que sufren por
parte de sus padres… Es necesario que los infantes con sobre peso, sean
atendidos lo mas pronto posible por un especialista, pues con el paso del
tiempo, el problema aumenta… En la actualidad, la mayoría de las mujeres
trabajan, lo que a muchas, les impide realizar comidas muy elaboradas, sin
embargo, es necesario que se preste más atención en la alimentación de los
pequeños, pues las cifras de obesidad infantil crecen, y las complicaciones en
la salud de los niños son irremediable.

Los principales problemas de salud de los sinaloenses hasta mediados de los

años 90 fueron las enfermedades infecciosas, la desnutrición y problemas de
saneamiento ambiental, durante los últimos 10 años los problemas
relacionados con una alimentación excesiva e inadecuada (diabetes,
hipertensión, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular), el sedentarismo,
el cáncer, la drogadicción, los accidentes de tráfico y las lesiones por arma de
fuego, se han convertido en las principales causa de morbi-mortalidad.

Se estima que el 30 por ciento de la población del Estado de Sinaloa sufre de

obesidad infantil, informó Héctor Ponce Ramos.
El Secretario de Salud en Sinaloa dijo que del porcentaje anteriormente
mencionado, el 80 por ciento llegará a la edad adulta con problemas de
obesidad o de diabetes.
"Igual que en todo el país, en Sinaloa la obesidad es la epidemia del siglo 21",
señaló.
Ponce Ramos indicó que en estos momentos la obesidad infantil es un

44
problema serio, por lo que se tiene que trabajar en ello para evitar que a futuro
tengan problemas con enfermedades como la diabetes y las que afectan al
corazón.
"En lo que se tiene que trabajar es en la educación principalmente con los
padres de familia y también con los niños en las escuelas, para que eviten el
consumo de comida chatarra", expresó.
"Cuando es un programa de salud pública el impacto no lo vemos
inmediatamente, lo vemos en 8 o en 10 años y entonces veremos el resultado
de lo que se está haciendo ahorita".
El titular de la Secretaría de Salud en el Estado comentó que la mayoría de las
consultas de especialidades en los hospitales se relacionan con el sobrepeso.
"Algunos de los niños atendidos han registrado entre 20 y 30 kilos de más, por
lo que es muy importante que los padres de familia sobretodo estén al
pendiente de lo que comen sus hijos", manifestó.
El funcionario estatal alertó a la ciudadanía que la obesidad infantil es un
problema grave, ya que se estima que la mayoría de los niños con este
problema morirán antes que sus padres.
Agregó que se está trabajando intensamente en la instalación de más
"Escuelas Saludables".
:
"En lo que se tiene que trabajar es en la educación principalmente con los
padres de familia y también con los niños en las escuelas, para que eviten el
consumo de comida chatarra".

La obesidad infantil en Sinaloa aumentó un 2 por ciento en tres municipios:

Ahome, Mazatlán y Culiacán, aseguró el secretario de Salud, Héctor Ponce
Ramos, por lo que ya trabajan en disminuirlo.

En Sinaloa la obesidad está por encima de la media nacional, recalcó Ponce

Ramos.

"Se tiene un problema de salud pública que se tiene que enfrentar como se
realiza por parte del sector salud.

45
Indicó que en los niños ya se realizó un estudio con la Escuela de Nutrición de
la UAS, dando como resultado que a algunos de los niños la obesidad ya les
está ocasionando otro tipo de problemas, es decir, enfermedades entre las que
se encuentran el colesterol, glucosa y triglicéridos altos.

Por ello, ya se trabaja en coordinación con las autoridades de la Sepyc, así

como en las escuelas y los municipios.

>Combate. La secretaria de Educación Pública y Cultura, Maira Lorena

Zazueta, dijo que analizan estrategias para contrarrestar esta enfermedad. "Si
no nos alineamos todos en una política, no podremos desactivar estos malos
hábitos".

Detalló que urge que se sensibilice no sólo a los niños, sino también a los
padres para que se haga conciencia de que no deben consumir productos de
bajo valor nutricional.

Solicitó también que se revisen las tienditas escolares para que vendan
productos que nutran a los estudiantes.

El Secretario de Salud en el Estado, Héctor Ponce Ramos, lanzó una alerta

pública a padres de familia, pues un estudio reciente revela que 4 de cada 10
niños sinaloenses enfrentan obesidad y en los últimos años cayó 20 por ciento
el consumo de frutas y verduras, y se incrementó el sedentarismo.

Durante una ponencia sobre panorama epidemiológico de este mal, el

funcionario urgió a jefes de unidades médicas a colaborar y parar este
padecimiento, de lo contrario las cifras se duplicarán en menos de 10 años.

Ponce Ramos dijo que el estudio sobre obesidad infantil, que se realizó con
apoyo de la Escuela de Nutrición de la UAS, también reveló que 80 por ciento
de los niños entre 6 y 12 años han dejado de hacer ejercicio.

"Las niñas resultaron con obesidad y los niños con sobrepeso. En el nivel
socioeconómico no respeta, el problema está en nivel alto, medio y bajo",

46
explicó.

Ante el panorama de alarma, el Secretario de Salud alertó a padres de familia,

ya que son una pieza fundamental para mejorar la calidad de alimentos en sus
hijos y ayudarán a detener el abuso de comida rápida.

En la charla ante unos 50 médicos, explicó que la diabetes infantil dio sus
primeros indicios en los años 60, después evolucionó con la llegada de la
televisión y hoy con el Internet, ahora los niños pasan horas frente a la
computadora mientras comen alimentos no nutritivos.

El estudio, dijo, también reveló que al norte del estado 28 por ciento de los
niños enfrenta obesidad, 24 por ciento en Culiacán y 26 por ciento en Mazatlán.

"El problema es serio, pero prevenible. Estamos trabajando con las instancias
de educación y padres de familia. El trabajo en escuelas se va anotar en unos
ocho años más", sostuvo.

4 de cada 10 niños sinaloenses padecen obesidad o sobrepeso

80% de los niños de Sinaloa ha dejado de hacer ejercicio

20% ha caído el consumo de frutas y verduras en los niños

Héctor Ponce Ramos

Secretario de Salud en Sinaloa

47
UBICACION GEOGRAFICA

Lo primero que resalta es que la obesidad infantil se concentra en el sur del

país y que disminuye a medida que se avanza hacia el norte. La reacción
inmediata es vincular esta situación al clima: el sol y el buen tiempo invitan al
deporte y la vida al aire libre, mientras que con climas hostiles se tiende a llevar
una vida más sedentaria y "puertas adentro", más proclive al sobrepeso.

Efectivamente, si se toman las 10 comunas con menos obesidad infantil del

país, el 66% de su población declara tener una plaza o parque cerca de casa y
el 44% un lugar para la práctica deportiva. En cambio, si se consideran las 10
comunas con más obesidad infantil, estas cifras bajan al 55% y 34%,
respectivamente: donde hay más niños obesos es, también, donde los
espacios para hacer vida al aire libre y actividades deportivas quedan más
lejos. O donde simplemente no existen, ya que en las comunas "top 10" más de
un tercio de la población declara que no tiene, ni lejos ni cerca, un espacio
deportivo en el barrio, cifra que sólo asciende al 26% para las comunas con
menor obesidad infantil.

En las 10 comunas con mayor obesidad infantil, más de un tercio de la

población no tiene, ni lejos ni cerca, un espacio deportivo en el barrio.

En resumen, la obesidad infantil tiene una geografía muy específica: se

aglomera en el sur del país, en comunas pobres y con espacios públicos y
deportivos deficitarios. Habrá que indagar más para saber, por ejemplo, cuál es
el factor determinante que explica la obesidad, si la ubicación geográfica, la
pobreza o la calidad urbana de los barrios, o si hay otras variables (como la
educación, las redes sociales o la composición familiar) que se están quedando
fuera. Pero con este bosquejo queda claro que las políticas para frenar la
obesidad no sólo debieran centrarse en el ámbito nutricional-educativo, sino
también en el locacional: dónde vivimos y cuáles son las características
sociales y urbanísticas de los barrios que habitamos son preguntas clave para
entender el desarrollo (o la falta) de prácticas saludables.

48
POBLACIÓN

Población obesa y cara; Se gastan 5 mil mdd en curar sus enfermedades en 7 años.

El sector salud en México gastó en los últimos siete años unos cinco mil
millones de dólares para atender complicaciones por obesidad, como diabetes
e hipertensión arterial, entre otras, que se pudieron prevenir con solo bajar de
peso.

Así lo informó el doctor Agustín Lara Esqueda, representante del Centro

Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades de la
Secretaría de Salud, en la Universidad Iberoamericana (UIA) en la presentación
de la campaña “México está tomando medidas”.
Lara Esqueda apuntó que el objetivo de la campaña de la UIA, presentada el
30 de octubre pasado, con motivo del Día Nacional contra el Sobrepeso y la
Obesidad, es convencer a la población de los beneficios tener una dieta
balanceada y hacer ejercicio.
El también director del Programa de Salud del Adulto y del Anciano agregó que
también se debe incorporar el ejercicio en la vida cotidiana “porque entre 60 y
80 por ciento de los mexicanos mayores de 20 años no realizan actividad física,
y lo más preocupante es que los niños con sobrepeso, lo tendrán en la vida
adulta”.

Informó que de acuerdo con los últimos datos respecto a esta situación que
fueron revelados en el año 2000, se registraron medio millón de casos de
diabetes atribuidos a la obesidad, y millón y medio más por hipertensión
arterial.

“Cuando comparamos a nuestro país con todos los países que integran la
Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), sólo Estados
Unidos tiene un índice de masa corporal más grande y el Reino Unido nos está
pisando los pasos”, comentó.

49
La obesidad infantil tiende a desarrollar enfermedades de gran
importancia en los niños, como la hipertensión arterial

El 47% de los niños de DF. Entre los 6 y 12 años de edad padecen sobrepeso
y/o obesidad.

El 10.6% de los niños obesos fueron diagnosticados con hipertensión arterial ·

La SSA coordina un Programa de Detección de Obesidad Infantil en Escuelas
Primarias del DF. En conjunto con la SEP y una reconocido grupo de
innovaciones para la salud.

“Tras haber concluido la primera fase del Programa de Detección de Obesidad

Infantil en Escuelas Primarias del Distrito Federal, hemos encontrado que el
23% de los niños de la ciudad, en edad escolar padece sobrepeso: asimismo,
el 24.5% padece obesidad” aseguró la Dra. Blanca del Rio Navarro, es
investigadora titular “A” de los institutos Nacionales de Salud y miembro del
Sistema Nacional de Investigadores (nivel I).

El programa de Detección de Obesidad Infantil en Escuelas Primarias nace por

la preocupación –de autoridades e industria- por el incremento de los índices
de sobrepeso y obesidad en la población infantil de las zonas urbanas de
México, y consiste en llevar a cabo una evaluación de los niños entre y 12 años
de edad en cuanto a su peso, talla, presión arterial y conducta alimenticia se
refiere.

El programa de detección de obesidad infantil en el DF. Dio inicio en el mes de

enero de 2005 y comprende 3 fases. De acuerdo con la dirección del Programa
de Salud en el Adulto y en el Anciano de la SSA, organismo que lidera este
programa, la primera fase examinó a 1,836 alumnos pertenecientes a cuatro
direcciones de la SEP, a través de un proceso antropométrico (medición
científica del cuerpo humano) y bioquímico (análisis fisiológico) que mostró que
el 47% de los escolares padece de peso excesivo.

Partiendo de los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2000, se calcula que

en México el 28.6 por ciento de los niños varones y el 30.1% de las niñas en

50
edad escolar sufren de obesidad y sobrepeso; siendo la capital y el norte del
país las zonas más afectadas con un 28.6% y 29.6% de población infantil
obesa, respectivamente.

El interés por el contexto psicosocial ha ido en aumento en vista de la cada vez

creciente incidencia de sobrepeso y obesidad dentro de la población infantil y
adulta por lo que decidimos dedicar algunos comentarios en ese sentido dentro
de este libro, aún cuando no es parte fundamental del mismo.

Revisando la información referente a la obesidad y la estructura social,

invariablemente nos encontramos con una estrecha relación entre ésta y el
nivel socioeconómico. En las niñas de condición económica pobre o baja es
común encontrar mayor índice de obesidad que en los niños quienes, de
acuerdo a numerosos estudios, son más gorditos entre la clase alta.

En nuestro país uno de cada cuatro niños padece problemas con el peso, de
acuerdo a lo reportado por la Encuesta Nacional de Salud de 2006, lo que
significa un grave problema de salud pública que en un futuro no muy lejano se
convertirá en un tema de seguridad nacional, pues el gasto que traerá consigo
tener una población obesa, estará por encima de nuestras posibilidades tanto
en lo familiar como en la implementación de políticas de salud que ataquen las
enfermedades que de manera concomitante se generan por el exceso de peso.

51
ACTITUD DEL NIÑO HACIA LA OBESIDAD

Estudios realizados entre la población infantil, reportan que los niños obesos
son percibidos por otros niños e incluso menos aceptados que los niños con
discapacidad. En las poblaciones urbanas tal aceptación todavía es menor y se
agudiza en el caso de las niñas.

Es frecuente encontrar que los niños obesos asocian su problema a adjetivos

peyorativos como ser sucios, tontos y flojos. A pesar de ello son bien
aceptados como amigos entre sus grupos sociales. En el caso del atributo de
belleza se sienten poco atractivos y rechazados y se reporta en los estudios,
que desearían ser delgados y atractivos, situación que se incrementa a medida
que van teniendo más edad.

Las niñas en particular se sienten más rechazadas por su sobrepeso que los
niños, lo que trae como consecuencia un autoconcepto y autoestima más bajos
que en los niños.

La autoestima, que tiene que ver con el valor que uno mismo se tiene, es de
por sí más baja en las niñas que en los niños que no padecen de obesidad, en
ese sentido es muy importante que los padres estén atentos y sepan manejar
esta situación con el fin de prevenir desórdenes alimentarios, que como
sabemos son predominantes dentro de la población femenina.

52
PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS
La actividad industrial más importante en Sinaloa es el procesamiento de
alimentos, seguida por la industria textil y de confección, industria de muebles,
fabricación de equipo y maquinaria agrícola, industria minera y otras
manufacturas en general.

Las principales actividades economicas aqui en Mazatlán son la pesca y el

turismo. La mayoria de la gente es de nivel medio bajo por lo tanto muchas
familias no tienen la cultura de la buena alimentacion, ya que en muchas
ocaciones trabajan el papa y la mama no hay tiempo para tener una buena
alimentacion y el hijo acabo comiendo cualquier cosa, que no es nutritiva.

53
Origen de la obesidad

En el origen de la obesidad no tiene "culpa" la genética y, por el contrario,

influyen en gran medida los factores ambientales, el estilo de vida, la forma de
comer o la falta de ejercicio el tema de la obesidad se nos ha ido de las manos
y no puede ser por los genes, ya que no han cambiado tanto "por ejemplo,
cuando personas que van de un país con poco acceso a los alimentos a uno
con mucho, en cuanto se tiene acceso ilimitado a los alimentos esa persona se
hace obeso con mucha rapidez". Por tanto, "el individuo se adapta a la dieta y
esta modula los genes".

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa

corporal, lo que significa riesgo para la salud. Es el producto de un balance
calórico positivo, ya sea por medio de un elevado aporte energético o por una
reducción del gasto de energía. Varias líneas de investigación han descartado
a la sobrealimentación como un hecho constante en los obesos, considerando
a la obesidad como una entidad heterogénea, compleja y multifactorial.

La obesidad afecta a sujetos de todas las edades y sexos, presentando en

Chile una prevalecía elevada, estimada en adultos de un 13% para hombres y
22,7% para mujeres. Su frecuencia aumenta con la edad hasta alrededor de los
60 años en ambos sexos y es constantemente mayor en mujeres en todas las
edades, especialmente en las de estrato socioeconómico bajo. Se asocia
además a una mayor prevalencia de condiciones patológicas crónicas, tales
como hipertensión arterial, diabetes mellitus, colelitiasis, dislipidemias,
cardiopatía coronaria, cáncer, enfermedades respiratorias, psiquiátricas,
osteoarticulares y numerosas otras enfermedades crónicas, las cuales limitan
las expectativas de vida, con un mayor costo de salud para la población, lo cual
representa un serio problema para la salud pública mundial.

54
Cultura alimenticia

La cultura abarca tantos aspectos objetivos como subjetivos, y la civilización

aspectos concretos, objetivos, cuantificables para identificar mejor los avances
tecnológicos de la cultura. A mayor complejidad tecnológica mayor civilización;
lo cual no significa que por ello los aspectos subjetivos sean menos
importantes para el desarrollo de la cultura De hecho la historia y las
investigaciones nos han proporcionado los datos para el conocimiento del
hombre y su cultura alimentaría, y destacan de ello el hecho de que en todas
las épocas de la historia se ha planteado este como un problema para el
hombre ya que los alimentos son el determinante de la supervivencia como un
valor que reconoce el hombre sobre lo que ingiere y que es adquirido y
producido para su beneficio, y que con el transcurrir de los años se antepone
en muchas de las ocasiones por su valor apreciativo social al del conocimiento
científico cuando se le señala que (la salud del individuo) es gracias al valor
nutritivo del alimento, logro científico alcanzado hasta pleno siglo XX por
métodos experimentales. "Es así como fundamentamos que la historia da
significado al presente.

55
El hombre y la alimentación es uno de esos casos que a través de los años se
han hecho presentes en diversos tiempos, lugares o escenarios, determinados
los rumbos de las más grandes culturas. Esos elementos y el conocimiento de
los contextos en los que tanto el hombre como los alimentos se han adaptado y
desarrollado, han demostrado la destreza del hombre y su determinación por
establecer asentamientos humanos y posteriormente ciudades, rutas de
transito y comercialización, rutas de invasión e incluso lugares que ofrecen
condiciones favorables y apropiadas para la subsistencia, o bien el desarrollo y
expansión de diversas comunidades, además de sus costumbres y practicas.

La alimentación y el hombre, son y debieran ser reconocidos en la diversidad

de las cúpulas profesionales y científicas por conservar una relación que ha
sido determinante en la evolución del hombre y el de sus comunidades,
destacando su aportación a la humanidad y no debiendo quedar solo reducida
a un concepto de necesidad e ingesta alimenticia fisiológico y biológicamente,
sino el ser considerado como un catalizador que genera fuerza y que
contribuye por medio de su interrelación, a la unión o agrupación, situación que
en muchas de las ocasiones a determinado la supervivencia del grupo y
estando lo anterior fundamentado en manejo de los estudios dietéticos y
alimenticios bajo el marco del materialismo cultural, la ecología cultural y el

56
socio- ecologismo.

Tipos de obesidad

57
Características de la obesidad

En la evaluación diagnóstica de los pacientes obesos debe tomarse en cuenta

58
los siguientes aspectos:

Edad de comienzo, duración y progresión de la obesidad

El comienzo de la obesidad antes de los 40 años pareciera ser de mayor

riesgo que a edades posteriores. Estudios longitudinales han demostrado
que la ganancia de peso conlleva un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular que un nivel estable de obesidad. El sexo es otra variable de
importancia, ya que las mujeres tienen un menor riesgo asociado, lo cual,
podría estar relacionado con el modelo de distribución de la grasa.

Probable causa del comienzo de la obesidad

Se debe averiguar si anamnésticamente considera algunos eventos

vitales como causales, tales como el dejar de hacer deporte, matrimonio,
embarazos, comenzar a trabajar, problemas familiares, dejar de fumar,
etcétera.

Tratamientos previos

Es importante descartar el uso de drogas anorexígenas, los tipos de

tratamientos y su control, y la adhesión a regímenes hipocalóricos.

Horarios de alimentación

Permite tener una visión de los hábitos alimentarios. Averiguar por el

consumo de alimentos entre comidas, horario de mayor ingesta y las
preferencias por determinado tipo de alimentos. Debe consignarse los
lugares donde habitualmente come, y si lo hace acompañado, solo o con
algún tipo de entretención, como la televisión, lectura, etcétera.

Presión social

La intensa actividad social de algunas personas está a menudo

59
 relacionada con una alta ingesta alimentaría..

Relación del estado emocional

Con periodos de mayor consumo de alimentos, tales como la ansiedad,

aburrimiento, enojo, pena, soledad, alegría, etcétera.

Motivación para realizar un tratamiento de obesidad

Un paciente con un bajo grado de motivación casi irremediablemente tendrá

pésimos resultados en cualquier tipo de tratamiento. Las motivaciones
pueden ser de distinto tipo, tales como estados de salud, estética, laborales,
mixtos, etcétera.

Actividad física actual y previa

Permite evaluar el grado de sedentarismo y la eventual participación en

algún programa de actividad física.

Antecedentes mórbidos personales

Descartar diagnósticos y tratamientos previos de hipertensión arterial,

diabetes mellitus, dislipidemia, gota, cardiopatía coronaria, enfermedades
glandulares, cardiopatías, apnea, patologías, broncas pulmonares y
gastrointestinales, historia obstétrica, cirugías, etcétera.

Hábitos
Consumo de alcohol, tabaquismo, deposiciones, micción.

Uso de fármacos

Es importante descartar medicamentos que se asocian con incremento de

peso como algunos antidepresivos, ciertos anticonceptivos, etcétera.

60
Asimismo debe averiguarse el uso de medicamentos empleados para las
patologías concomitantes.

Antecedentes familiares

De obesidad, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, dislipidemia,

diabetes.
Grupo familiar

Quienes lo conforman, otros obesos en la familia, quién cocina, etcétera

INFLUENCIA DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN LA

OBESIDAD

61
Desde hace muchos años, la publicidad tiene como objetivo estimular el deseo
y la necesidad de consumir, y los niños y jóvenes representan una importante
cuota de mercado. Crea unos estereotipos con los que consumir un producto
se convierte en necesidad.

La influencia de la publicidad en los niños es muy fuerte, y puede considerarse

como un instrumento peligroso, ya que crea apetencias y necesidades que no
se corresponden con la
edad del niño o del adolescente, y que en la mayoría de los casos no podrá
satisfacer.

Las técnicas publicitarias abusan de las limitadas capacidades de análisis y

racionalidad del niño y su natural credibilidad, por lo que necesitan del consejo
y la explicación de sus padres.
Los niños no deberían ser objeto ni sujeto de publicidad y mucho menos
convertirse en víctimas de una publicidad engañosa.

Diferentes estudios indican que la prevalencia de obesidad está directamente

relacionada con el aumento del tiempo destinado a ver televisión, en niños y
adolescentes de 6 a 17 años. Esto se debe a que ver televisión representa una
actividad pasiva y a que muchos telespectadores consumen diversos productos
ricos en calorías mientras ven la televisión

La publicidad también influye de forma importante. De los miles de anuncios

que ven los
niños al año en televisión, dos terceras partes son sobre alimentos con elevado
contenido en calorías, grasas, colesterol, azúcar y sal, como bollería, gomitas o
ciertos refrescos.

Se ha demostrado que por cada hora de incremento de visión de la TV,

aumenta la prevalencia de obesidad, tanto en niños como en adultos;
convirtiéndose el hecho de ver televisión en un buen productor de obesidad.
Es necesario ayudar a los niños a ser críticos de aquello que ven en televisión

62
y a saber discriminar lo que necesitan de lo que no.

IMPACTO DE LA OBESIDAD EN LA COMIDA CHATARRA

Diversos estudios señalan a la comida chatarra como uno de los factores en el

63
incremento de la obesidad infantil. Por ello, el sector salud y organizaciones no
gubernamentales buscan regular su consumo y promoción en beneficio de la
salud de la infancia en México.

Los niños mexicanos gastan alrededor de 20 millones de pesos al año en las

cooperativas escolares, principalmente para adquirir frituras, refrescos y dulces;
además, son víctimas del bombardeo publicitario en televisión, pues se estima
que un niño llega a ver más de 12 mil anuncios publicitarios al año.

Bien reza el dicho popular: "lo que no mata, engorda". La comida chatarra se
ha convertido en un gran problema de salud pública en México ya que el
consumo excesivo de este tipo de productos causa obesidad, problemas
cardiovasculares, diabetes Tipo II, entre otros problemas. Este tipo de
alimentos contiene, por lo general, altos niveles de grasas, sal, condimentos o
azúcares (que estimulan el apetito y la sed), y aditivos alimentarios como el
glutamato monosódico (potenciador de sabor) o la tartracina (colorante en los
alimentos). En un estudio, el Instituto Nacional de Salud Pública, entre 1999 y
2006 el número de niños mexicanos, entre 5 a 11 años, con obesidad aumentó
40 por ciento. Otras cifras señalan que por lo menos 20 por ciento de los
mexicanos menores de 10 años presentan sobrepeso u obesidad, lo que
resulta más grave si se considera que los niños y adolescentes con sobrepeso
tienen 70 por ciento de probabilidades de mantenerse obesos en la edad
adulta. Por otra parte, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha
advertido que México podría ser el país con más gordos del planeta en 2018 si
no se toman medidas; actualmente 70 por ciento de la población (poco más de
70 millones de mexicanos) tiene problemas con su peso, ya sea obesidad
(40%) o sobrepeso (30%), de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud
2006. La razón: la influencia de la "comida chatarra" o comida rápida en la dieta
del mexicano, de manera especial en las zonas urbanas. México es el primer
consumidor de hamburguesas, pizzas y refrescos, a nivel mundial por persona,
dejando a un lado los tradicionales maíz, frijol, vegetales y carne típicos de la
gastronomía local, detalla el IMSS. Incluso el Secretario de Salud, José Ángel
Córdova Villalobos, propuso a finales del año pasado un aumento a los
impuestos a las empresas dedicadas a la producción de alimentos chatarra.

64
Especialistas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE), han señalado que las tres causas
fundamentales de la obesidad son: el consumo de comida chatarra (alimentos
industrializados); los alimentos comerciales (golosinas y refrigerios
empacados); y el sedentarismo, las aficiones a videojuegos, televisión o
Internet.

Consumo y gasto desmedido

De acuerdo con el Instituto Nacional de Nutrición (INN), a la hora del recreo,
sólo tres por ciento de los alumnos de primaria hace alguna actividad física; el
resto permanece parado o da vueltas alrededor de los puestos de antojitos y
golosinas de las llamadas "cooperativas". Cinco de cada diez eligen un dulce,
cuatro compran además alguna fritura y dos una bebida con mucha azúcar.
Entre los favoritos también están los antojitos preparados, casi siempre con
mucho aceite, harina y crema. Sólo dos de cada 100 elegirá una fruta,
probablemente con azúcar o crema batida, según contestaron 32 mil
estudiantes de primaria a una encuesta realizada por el Instituto. Hay que
destacar que los niños mexicanos de nivel primaria gastan alrededor de 20 mil
millones de pesos al año en las cooperativas escolares para adquirir comida
chatarra, principalmente refrescos frituras y dulces. En el análisis del Instituto
Nacional de Nutrición también se destaca que los niños gastan apenas 5 pesos
para comprar frutas o verduras dentro de las escuelas. En tanto, un estudio del
Instituto Nacional de Salud Pública, de 1988 al 2002, reveló que el consumo de
frutas y verduras se redujo 30 por ciento; mientras que el consumo de refrescos
aumentó 60 por ciento. Según el INEGI, las familias más pobres gastan siete
por ciento de sus ingresos en refrescos. En los últimos 14 años, el consumo de
refrescos ha aumentado 60 por ciento en las familias más pobres y se ha
reducido el consumo de verduras y frutas 30 por ciento. El consumo de agua
por persona es de 169 litros al año, mientras que el de refresco de 158 litros, es
decir, una diferencia de siete por ciento. Sin embargo, el gasto que se realiza
en refresco es mucho mayor, detalla la Procuraduría Federal del Consumidor
(Profeco). A pesar de que los refrescos tienen grandes cantidades de azúcar,
ningún nutriente y en algunos casos se consideran un factor importante en
problemas de salud, los mexicanos somos los consumidores número uno en el

65
mundo. Las familias gastan más en refresco que en agua, pues según la
Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2004, las
familias que obtienen ingresos bajos destinan 3.7% de su gasto total al
consumo de refresco y aguas carbonatadas y 2.5% al de agua.

Bájale a lo que comes

Una dieta balanceada debe incluir vitaminas, minerales y nutrientes. Toda
buena alimentación debe estar acompañada por ejercicio:

· Frutas, preferiblemente cítricas, pues el niño necesita vitaminas, fibras y

antioxidantes. · Verduras, las que aportan vitaminas, sales minerales, fibras y
antioxidantes. · Cereales, incluye pan, fideos, arroz, papas y avena. Son ricos
en fibra y ayudan a la digestión y previene el sobrepeso. · En las carnes de
preferencia consumir las blancas, al menos dos veces por semana. · También
leguminosas y huevos. Contienen proteínas, hierro y ácidos grasos esenciales.

· Procura caminar alrededor de 10 o 20 minutos después de consumir

alimentos.

· No comas mientras ves televisión o trabajas en la computadora, ya que

puedes perder la noción de lo que necesitas y comerás de más. · Consume
snacks poco saludables (con alto contenido de sodio, grasas, calorías) sólo
ocasionalmente. · Evitar sentarte o acostarte.

Publicidad, factor de "peso"

el boom de la publicidad dirigida a niños tuvo su origen durante la década de
los 80, y a partir de ese momento las empresas vieron en los infantes un
potencial nicho de mercado debido a tres factores: el dinero que los mismos
pequeños pueden gastar, la influencia que estos tienen sobre sus padres y la
fidelidad a la marca que los niños de hoy (quienes serán padres compradores
mañana) desarrollan gracias a la creatividad de los publicistas.

Un blanco fácil

66
 Según el documento The Junk Food Generation (la generación comida
chatarra), publicado por Consumers International (CI) en 2004, a los seis
meses de edad los bebés pueden formar imágenes mentales de logotipos y
mascotas de empresas; a partir de los dos años, la fidelidad a una marca
puede comenzar a desarrollarse; a los tres, antes de que los niños sepan leer,
pueden pedir los productos por su nombre. En contraparte, a los ocho años de
edad los pequeños tienen dificultad para distinguir entre lo que es un anuncio y
lo que es un programa, y no entienden que la intención de un anuncio es
vender un producto. Es hasta la adolescencia que los menores desarrollan un
completo entendimiento de las intenciones de la publicidad. Así entonces, la
publicidad, y sobre todo los anuncios de televisión, es una de las influencias
más poderosas y determinantes en la dieta de los niños. A decir de CI, este tipo
de mensajes pueden jugar con las preocupaciones de los niños y adolescentes
y utilizar esta circunstancia para sus objetivos; de esta manera, al mismo
tiempo que la mercadotecnia explota las inseguridades, le ofrece sentido de
identidad artificial incluido en la compra. Con la preocupación fija en los
infantes, se estima que un niño mexicano ve alrededor de 12 mil 700 anuncios
de comida chatarra en televisión al año, pero ninguno de orientación
nutricional, detalla un estudio de la organización civil El Poder del Consumidor,
en el cual se destaca que México es el país con la mayor cantidad de anuncios
televisivos de comida chatarra en horario infantil en el mundo.

Dulces 47.6%
Lunch,¿sano?
Refresco 18%
Jugos 4.6%
Torta/Sandwich 13%
Para todos es claro que la escuela es parte importante en la formación de los
Alimentos preparados 11.2%
niños; sin embargo, el ambiente escolar está identificado como uno de los
Agua natural 3.3%
Pan y galletas 2.9% 67
Cereales 2.7%
Frutas 2.42%
factores que promueven el sobrepeso y obesidad infantil. De acuerdo con un
estudio realizado en 2004 por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición "Salvador Zubirán", sobre lo que los niños prefieren comprar y
consumir durante su estancia en la escuela, se obtuvieron los siguientes datos
(los alumnos podían elegir más de una opción, por eso la suma de porcentajes
supera 100 por ciento):

Ola de esfuerzos
Es de preocupar que por cada dólar que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) gasta en mejorar la nutrición de la población mundial, la industria
alimentaria gasta 500 dólares en promover alimentos procesados. Por ello, en
la Asamblea Mundial de la Salud, realizada en mayo de 2007, la OMS se
comprometió a promover una publicidad responsable, incluido el desarrollo de
un sistema de recomendaciones sobre la publicidad de alimentos y bebidas sin
alcohol dirigida a niños. Así, esta organización tiene hasta mayo de 2009 para
desarrollar propuestas sobre la publicidad dirigida a niños. Y es que de acuerdo
a la Secretaria de Salud, 40 por ciento de la publicidad trasmitida por televisión
fomenta el consumo de alimentos que propician la obesidad.

Cabe recordar que a principios de marzo, la diputada Elsa Guadalupe Conde

Ruiz, del PRD, promotora de la iniciativa para reformar el artículo segundo de
la Ley Federal de Protección al Consumidor, en la que se buscar reconocer a
los niños y adolescentes como compradores y al mismo tiempo busca
otorgarles protección legal, señaló que los mexicanos gastan alrededor de 240
mil millones de pesos al año en la compra de comida chatarra y sólo 10 mil

68
millones de pesos en el consumo de 10 alimentos básicos. Sus palabras fueron
escuchadas al momento que la Comisión de Economía de la Cámara de
Diputados recibió dicha iniciativa.

A favor del consumidor

Consumers Internacional (CI) y sus organizaciones miembros llevan a cabo
una campaña a nivel mundial para detener la publicidad de comida chatarra a
niños y niñas. Una investigación previa de CI (Junk Food Generation 2004)
muestra que la mayoría de los niños cree que los anuncios televisivos son
informativos y les gusta mirarlos. La organización, junto a la International
Obesity Task Force (IOTF) han lanzado propuesta para imponer límites a
extensión de la promoción de comida chatarra a niños en el mundo. Dicha
coalición ha llamado a adoptar el Código Internacional sobre Publicidad de
Alimentos y Bebidas no Alcohólicas a los niños, para que sea adoptado por los
gobiernos, como parte de la estrategia de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) para hacer frente a la obesidad. Dicho código pretende proteger a
generaciones presentes y futuras frente a las consecuencias dañinas para la
salud y socioeconómicas de la ingesta de alimentos chatarra y fomentar una
comercialización responsable dirigida a los niños. Además, busca restringir la
comercialización de dichos productos por medio de anuncios publicitarios en
televisión de 6 de la mañana a 9 de la noche. Asimismo, prohibir la publicidad
comercial en ambientes donde se reúnen niños y niñas. Con estas
restricciones, y otras descritas en el mismo documento, se busca que los
gobiernos supervisen la aplicación del Código y a título colectivo lo harán a
través de la OMS.

Dime qué comes

· Los alimentos chatarra (frituras, pastelillos y refrescos), poseen escaso valor

nutritivo, provocan efectos negativos a la salud y además alteran el desarrollo
en la sociedad: · Provocan obesidad y pueden hacer que los niños pierdan la
autoestima. · Caries dental. · Irritación del aparato digestivo y falta de apetito. ·

69
Contribuyen al aumento de enfermedades crónicas cuando son adultos, como
diabetes, hipertensión arterial, alteración en los lípidos y cardiopatías. · Su
precio es elevado. No sólo deterioran la salud, sino la economía familiar. · La
capacidad de estudio disminuye.

ORIGEN DE LA OBESIDAD

Transculturización alimenticia

70
Los hábitos alimentarios de niños escolares no están suficientemente
caracterizados y existe poca información sobre la frecuencia en ellos de
factores de riesgo de transtornos de la conducta alimentaria. Esta información
es necesaria para el diseño de programas preventivos. Con el propósito de
obtener esa información y tomando en cuenta la experiencia de nutriólogos,
psicólogos y educadores en salud, se desarrolló un cuestionario con reactivos
para caracterizar los hábitos alimentarios y las características asociadas con
ellos y para identificar algunos factores de riesgo asociados con los TCA
(anorexia nerviosa, bulimia nerviosa e ingestión compulsiva). Se incluyeron
preguntas sobre frecuencias de tiempos de comida y de consumo de alimentos;
recordatorios y preguntas sobre el consumo de ciertos productos; la percepción
del peso, la figura y la imagen corporal, restricción de energía, alimentación
compulsiva y preocupación por los alimentos, entre otros.

Con el fin de detectar si las preguntas, el formato y las instrucciones eran

comprensibles para los niños de 4º a 6º de primaria, se realizó una prueba
piloto en dos escuelas del Sur de la Ciudad de México que se eligieron
después de visitar 8 planteles, 4 oficiales y 4 privadas y explicar los objetivos
del estudio. El protocolo y el cuestionario fueron aprobados por el Comité de
Ética del INCMNSZ.

El cuestionario, anónimo, se aplicó en las instalaciones de cada escuela, en

horarios de clases, en 3 sesiones. Se utilizó material de ayuda visual, para
facilitar el llenado del cuestionario. Se estudiaron 59 niños de uno u otro sexo,
distribuidos homogéneamente por tipo de escuela, sexo y grado escolar.
Además, se midieron el peso, la estatura, el perímetro meso braquial y el
pliegue cutáneo tricípite.

Se presentarán resultados del estudio piloto, por sexo y escuela, sobre hábitos
alimentarios, medidas antropométricas y la percepción que los niños tienen de
su peso y figura corporales. Si bien los niños fueron capaces de contestar el
cuestionario, hubo que corregir formatos y cerrar algunas preguntas abiertas
debido a dificultades para la comprensión y el llenado del cuestionario.
También se detectaron los reactivos en los cuales los niños necesitan mayor

71
ayuda para contestar correctamente. Con esta información, se ajustó el
cuestionario a su versión final.

En la población mexicana se han considerado 3 problemas principales

relacionados con la alimentación. Uno de estos problemas identificados se
refiere a las enfermedades de lenta evolución que guardan estrecha relación
con los alimentos y cuyo crecimiento se ha acelerado en todas las regiones.
Dentro de estas enfermedades se encuentran: la obesidad, la ateroesclerosis,
la diabetes y la hipertensión arterial.

Años atrás, la prevalencia de estas enfermedades solo era elevada en los

países industrializados pero actualmente estos problemas son tan comunes en
las naciones en desarrollo que han llegado a dominar sobre las preocupaciones
tradicionales en el campo de la salud pública.

Objetivo

Promover hábitos alimentarios correctos para corregir y prevenir los

desequilibrios alimentarios, considerando el aprecio a los alimentos regionales
y promoviendo el mejoramiento del estado de nutrición de la población.

Metodología

1.- en la primera etapa se llevó a cabo un sondeo de la localidad para

identificar la situación inicial de la comunidad así como programas de
orientación alimentaria que operan en la misma.

2.- en la segunda etapa se realizó la aplicación a través de un formato que

permitió identificar los hábitos alimentarios (frecuencia de hábitos alimentarios),
el consumo promedio de energía nutrimentos (recordatorio de 24 horas), y la
presencia de enfermedades crónico degenerativas (historia dietética).

3.- en la tercera etapa se desarrolló el programa de orientación alimentaria,

diseñado en base a los problemas encontrados en la primera evaluación. Se
realizo a lo largo de 2 meses en las cuales se realizaron distintas actividades
teórico-prácticas además de las realizadas en sus hogares.

72
4.- en la cuarta etapa se aplicaron nuevamente las encuestas para evaluar el
impacto del programa.

Resultados

De las personas encuestadas asistieron el 74% a mas del 75% de las sesiones.
De los participantes evaluados al finalizar el programa se encontró que el 77%
esta en proceso de cambios intencionales en sus conductas habituales
alimentarias de este porcentaje el 26% piensa seriamente en modificar su
conducta alimentaría y el 51% se encuentra trabajando activamente en las
modificaciones de los hábitos alimentarios que atañen a su salud.

Autoestima en la obesidad

Complicaciones psicológicas en el infante

Es muy importante la repercusión que la obesidad tiene sobre el desarrollo

psicológico y la adaptación social del niño. En general, las personas afectadas

73
de obesidad no están bien consideradas en la sociedad. En los medios de
comunicación los niños y adultos obesos suelen desempeñar un personaje
cómico, tropezón y glotón. Un niño de 7 años ya ha aprendido las normas de
atracción cultural y de aquí que elija a sus compañeros de juego basándose en
sus características físicas, hasta el punto de que muchas veces prefieren elegir
a un niño con una discapacidad antes que a un niño obeso.
Se ha comprobado que los niños obesos tienen una pobre imagen de sí
mismos y expresan sensaciones de inferioridad y rechazo. Por lo tanto, suelen
presentar dificultades para hacer amigos. La discriminación por parte de los
adultos o de los compañeros desencadena en ellos actitudes antisociales, que
les conducen al aislamiento, depresión e inactividad, y frecuentemente
producen aumento en la ingestión de alimentos, lo que a su vez agrava o al
menos perpetúa la obesidad. En la adolescencia el concepto de sí mismo es de
tal importancia que cualquier característica física que les diferencie del resto de
sus compañeros tiene el potencial de convertirse en un problema más grave,
en concreto disminuyendo su autoestima. Es también un gran problema
encontrar vestimenta para los niños obesos, ya que es difícil que encuentren
ropas de moda adecuadas para su talla. Además, estos niños presentan
frecuentemente alteraciones del comportamiento, síntomas de depresión y
ansiedad.

La obesidad se considera una lacra en muchos países Europeos, y se percibe

como una apariencia física no deseable y un signo de los defectos de carácter
que se supone que indica. Incluso los niños de seis años perciben a otros niños
obesos como "vagos, sucios, estúpidos, feos, mentirosos y tramposos".

Las personas obesas tienen que enfrentarse a la discriminación. Según los

estudios realizados en el Reino Unido y en Estados Unidos, las jóvenes con
exceso de peso ganan mucho menos que las mujeres sanas, sin sobrepeso o
que otras mujeres con problemas crónicos de salud.

También es más frecuente que las personas obesas coman compulsivamente,

y que tengan una largo historial de desórdenes alimentarios que se
caracterizan por los atracones y las variaciones de peso.

74
Por ejemplo, la influencia de factores Psicológicos aun permanece incierta;
mientras que le paciente obeso ha sido etiquetado como comedor compulsivo,
también encontramos a muchas personas no obesas que también lo son. La
patología psicológica se encuentra ligada a esta enfermedad, solo en un
numero pequeño de casos, entre estos el "síndrome del comedor nocturno"
(anorexia por la mañana, gula por la tarde e insomnio), han incluido en este
pequeño grupo a aquellos que han sido obesos desde su infancia, en este
caso, mas que un factor de acusa psicológica, el sentido común lo llamaría una
consecuencia psicológica.

DISCRIMACION SISTEMATICA EN NIÑOS- JOVENES

75
En este tipo de discriminación los más vulnerables son los obesos. Por tener
sobrepeso no pueden conseguir trabajo, ni fácilmente pueden viajar en
transportes, aún más difícil en el transporte aéreo, tienen dificultades para
formar una pareja. A raíz de ellos aparece una locura desenfrenada de realizar
dietas, cirugías, etc.

Entendemos que la obesidad es una enfermedad, que puede tener serios

riesgos de vida; pero muy distinto es segregarlos por este problema que
padecen.

El porcentaje de gente obesa es un 36 % en las mujeres, un 31 % en los

hombres y un 33 % niños.

Ser discriminado por la gordura es moneda corriente. Discriminadas, excluidas

y solas. Así se sienten las personas que sufren de obesidad en nuestra
sociedad.

Los niños obesos son frecuentemente el blanco de amenazas y son con

frecuencia rechazados por sus pares. Aunque las tasas de obesidad se están
incrementando entre todas clases sociales en el mundo occidental, la obesidad
es frecuente vista como un signo de estatus socioeconómico bajo.

La mayoría de la gente de esa ha experimentado pensamientos negativos

acerca de su imagen corporal, y algunos de ellos toman medidas drásticas para
tratar de cambiar su forma incluyendo la dieta, el uso de medicamentos
inclusive la cirugía.

No todas las culturas contemporáneas desaprueban la obesidad. Existen

muchas culturas las cuales tradicionalmente aprueban más la obesidad,
incluyendo algunas culturas africanas, árabes hindúes y en las islas del
pacífico.

Lamentablemente en los últimos tiempos, la obesidad ha comenzado a ser

vista más como una condición médica en la cultura occidental moderna
inclusive tiene referida como una epidemia.

76
Hay un caso actual de discriminación por el aspecto físico de una niña
norteamericana de 7 años, la que pesa 250 kg, y no puede asistir a ningún
lugar público por los encargaos de los lugares, ya sea escuela, lugares de
dispersión, etc.

¡Qué importante sería poder aceptar a todos más allá de sus características!

Discriminación Por Obesidad En La Escuela

En la escuela es principalmente donde los niños socializan con compañeritos

de su edad, y es ahí donde más discriminación sufren los niños con obesidad.
Actualmente la obesidad es uno de los trastornos nutricionales más frecuentes.
La misma obesidad hace que el niño tenga una pobre imagen de si mismo y se
sienta inferior, muchas veces tiene dificultades para hacer amigos y la
discriminación por parte de los demás lo llevan al aislamiento, depresión,
inactividad y a la mayor ingesta de alimentos. Es frecuente que los padres no
puedan ver que su hijo es obeso, así como también muchas veces creen que la
alimentación es la adecuada.
Por lo tanto la familia debe estar consciente del problema, de esta manera
poder modificar los hábitos alimentarios, lograr una ingesta adecuada,
incrementar la actividad física y de ser necesario obtener la orientación de un
psicólogo infantil, así el niño podrá enfrentar y corregir su enfermedad.

La obesidad es un problema que aqueja a toda la especialmente a la sociedad

población infantil, además de traer problemas de podría afectar salud el
estado psíquico de la persona ocasionando depresión.

Por eso es tan importante que mamá o papá estén atentos al modo de
alimentación que tienen los chicos.
Seguramente que es mucho más fácil y rápido cocinar salchichas,
hamburguesas, papas fritas, pero no estamos atentos al daño psicólogico y
físico en que pueden derivar este tipo de alimentación.
Cuando nosotros éramos niños cada día de la semana había una comida

77
determinada y nutritiva: puchero, pastas, bifes con ensalada, asado, pollo, etc.
Crecíamos sanos, fuertes sin ser obesos. Tampoco conocíamos el Danonino,
el Actimel que parecen ser la mejor alimentación en éstos tiempos.
Nosotros tomábamos leche, tostadas, de vez en cuando masitas, nos
enfermábamos si, pero ahora si no toman actimel o danonino, no están fuertes,
carecen de vitaminas y minerales. Una estupidez más de esta
sociedad consumista.

Discriminación por Obesidad en la familia

Los factores familiares son otro tema ininteresante, el 80% de los hijos de 2
padres obesos son obesos, el 40% de los hijos de un matrimonio cuando uno
de la pareja es obeso, sufre de esta enfermedad y solo el 10% de las personas
son obesas cuando ninguno de sus padres lo es. Algunos autores se refieren a
esto como factor "genético", también controversial, ya que
la traducción practica de la estadística mencionada es que "padres delgados
pueden criar a hijos obesos y padres obesos pueden criar a hijos delgados", la
obesidad puede no ser heredada genéticamente, pero un hecho contundente
es que los hijos adoptan los malos hábitos de los padres, muchos niños se
encuentran comiendo la misma cantidad de comida de un adulto y quizás la
obesidad en los niños inicia con una madre que se complace al ver a sus hijos
comer en forma abundante.

Respecto a los factores sociales, algunos estudios mencionan que la obesidad

se encuentra 6 veces mas aumentada en gente de bajo ingreso pero en
conclusión, las personas suben de peso por el consumo crónico del "exceso de
calorías baratas" o "calorías caras", cualquiera de estas.

78
Consecuencias psicológicas de la obesidad infantil

Además de las severas complicaciones médicas que puede traer la obesidad

infantil, también puede representar un gran sufrimiento psicológico y emocional
para el niño o niña que la padece. Los chicos con exceso de peso suelen ser
constante objeto de burla por parte de sus compañeros o compañeras en el
colegio. Esto les puede ocasionar problemas psicológicos y emocionales y
graves dificultades para relacionarse con los demás niños.

Este impacto negativo que provoca la obesidad sobre la psiquis del niño, no
solo tiene efectos a corto plazo, sino que también le puede acarrear problemas
y complicaciones a largo plazo. Es muy probable que un niño que crece siendo
obeso forme su personalidad en relación a ese hecho.

Actualmente la sociedad impone un modelo ideal en el cual las personas deben

ser delgadas y toda persona que no encaje en este modelo seguramente se
sentirá afectada por ello. En el caso de los niños, jóvenes y adolescentes, es
muy probable que sus compañeros de colegio se lo hagan notar, se burlen de
ellos y los dejen de lado por el simple hecho de “ser gordos”. Por este motivo,
es muy probable que les cueste establecer vínculos con sus compañeros y que
se sientan menospreciados por ellos. Poco a poco, la niña o niño empieza a
sentirse como si realmente valiera menos que los demás. Su autoestima se
reduce y pasa a afectarle en todos los aspectos de su vida, haciendo que el
propio niño o niña se auto-limite por sentirse menos que los demás.

De esta manera, el menosprecio de sus compañeros puede provocar que el

niño termine aislándose de los demás.

A modo de resumen, los efectos psicológicos y emocionales que más

frecuentemente sufren los niños con obesidad son:

• Baja autoestima.- la baja autoestima al igual que muchos otros efectos

psicológicos conlleva a un aislamiento ante la sociedad y con riesgo de
dependencia y tristeza ya sea por los comentarios de las personas o por
uno mismo.

79
• Depresión.- Principalmente en la infancia es cuando se da mas la
depresión, tomando solamente un punto , es por que generalmente se le
pone algún apodo.

• Ansiedad.- en los niños es muy difícil contener la ansiedad por consumir

alimentos, y en muchos casos se da que el niño come más que nada
por costumbre que por la necesidad.

• Inestabilidad emocional.- Sufre una variación en los sentimientos y los

estados emotivos, como los altibajos del animo, esto es debido a que el
niño por ser obeso y puede ser que el mismo haga sentirse así o sea por
el comportamientos de los demás hacia el.

• Dificultad para relacionarse con otras personas y niños.- El niño tiene

muchas dificultades para relacionarse por que cree que por ser “gordito”
es diferente a las demás personas y cree que se van a burlar de el.

• Trastornos de la alimentación.- Estos Trastornos de la

Alimentación vienen acompañados de sentimientos de culpa, tristeza,
inadecuación, rechazo social, dificultades en las relaciones tanto con
amigos y familia, etc.

• Actitudes antisociales.- los niños obesos poseen y tienen una imagen de

sí mismos realmente pobres, y es por eso que expresan sensaciones de
inferioridad, rechazo, baja autoestima, entre otras.

80
 • Percepción distorsionada de si mismo.- En el caso de un niño con sobre
peso que padece esto, es por que no tiene bien definida su personalidad
de quien es en realidad, por miedo o vergüenza u otros factores, y por
esos motivos se siente menos que otras personas.

• Se considera incluso que un posible efecto psicológico pueden ser las

ideas suicidas.

Las investigaciones actuales acusan que la gente con sobrepeso no es

precisamente la más bella, y por lo mismo, no es la más saludable, y que los
kilos de más son nefastos para vivir bien. Lo cierto es que psicológicamente,
las cosas son tal vez peores: en forma evidente esta "personita" pasa su
existencia con una muy baja autoestima que, en muchas ocasiones, redunda
en un bajo rendimiento escolar y menor sociabilidad. SIN FELICIDAD "Los
niños gordos realmente no son felices"; al decir que no son felices es por que
en primer lugar un niño con sobre peso se enferma muy constantemente y no
es tan saludable como el niño modelo que se implementa ante la sociedad, y
en segundo lugar es porque como ya se había mencionado anteriormente es
objeto de burla de sus compañeros.

De hecho, el niño obeso será, probablemente un adulto obeso; de ahí la

necesidad de que tanto los padres como los educadores entiendan que
sobrepeso y obesidad son problemas de salud, que deben ser tratados desde
un comienzo para evitar males mayores en la vida adulta.

Por otra parte muchos transtornos del apetito encubren disfunciones familiares
o problemas de autoestima y sociabilidad, los que pueden influir en las

81
conductas con respecto a ingesta y actividad física. "Un mal manejo de un
trastorno psicológico puede dificultar un cambio hacia conductas saludables,
contribuyendo al fracaso del tratamiento". Finalmente se explica que todos
estos aspectos han sido considerados para implementar el protocolo
operacional del Programa de Tratamiento de la Obesidad Infantil y Juvenil del
INTA. Este tiene como objetivos principales, en primer lugar, realizar un
enfoque y un manejo integral de la obesidad del niño y del adolescente que
contribuya un éxito a largo plazo, tanto de la prevención como del tratamiento
de la obesidad. En segundo lugar, modificar conductas con respecto a hábitos
de ingesta y de actividad física, promoviendo hábitos nutricionales y estilos de
vida saludables en el paciente y en su familia, y finalmente, conseguir la
normalización de los transtornos metabólicos que conducen a enfermedades
crónicas del adulto en los pacientes afectados.

Por lo que respecta al sedentarismo, las actividades físicas tradicionales se

están cambiando por la televisión y los videojuegos, esto viene en culpa por un
lado a los padres y la falta de costumbre que se tenia anteriormente que en ves
de hacer ejercicios ya sea practicando algún deporte o simplemente corriendo
lo han sustituido totalmente por los videojuegos o la computadora, que pasan
gran parte del día en esos aparatos y nunca tienen tiempo para tener
actividades físicas. El sedentarismo y malos hábitos alimentarios causan
principalmente sobrepeso y obesidad, razones de ser de una serie de
transtornos metabólicos y psicológicos que afectan la calidad de vida de los
niños.

Todos sabemos que el lugar donde sufre mas agresiones un niño con sobre
peso es en la escuela, y también sabemos que a esa edad se fijan mucho mas
en el aspecto externo para elaborar un concepto de los demás. Los alumnos
que ejercen este acoso escolar se sirven de cualquier rasgo físico destacado
para convertir a alguien en objeto de burla: porque lleve gafas, por cuestiones
raciales, por obesidad. En este caso basándonos en la obesidad, en nuestro
punto de vista de ahí parte que el niño empiece con todos los efectos
psicológicos mencionados anteriormente.

82
Y es por eso también que el niño siempre muestra inseguridad en todo lo que
hace, por que tiene miedo de que sea victima otra ves de burlas.

83
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS PROVOCADAS POR LA OBESIDAD

El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud. El

riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC. El IMC elevado
es un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas, tales como:

• Las enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatías y

los accidentes vasculares cerebrales), que ya constituyen la principal
causa de muerte en todo el mundo, con 17 millones de muertes anuales.
• La diabetes, que se ha transformado rápidamente en una epidemia
mundial. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en
todo el mundo en más de un 50% en los próximos 10 años.
• Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular la artrosis.
• Algunos cánceres, como los de endometrio, mama y colon.

La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura y

discapacidad en la edad adulta.

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

1) PROBLEMAS PSICOLOGICOS: La mayoría de los niños obesos carecen de

autoestima y aproximadamente el 10% presentan depresión clínica.

2) INSUFICIENCIA PULMONAR: Esto les puede causar la muerte. La apnea

del sueño provocada por obstrucción de las vías respiratorias altas es la causa
mas frecuente de Insuficiencia Pulmonar.

3) COMPLICACIONES ORTOPEDICAS: Se puede producir Necrosis séptica

de la cadera por el excesivo peso o deformidades en varo o valgo
(arqueamiento) de las extremidades.

4) ENFERMEDADES DE VARIOS TIPOS:

a) METABOLICAS: Se puede presentar Hiperlipidemia, (aumento de grasa

circulante en la sangre) y Diabetes.
b) HEPATICAS: Esteatosis, esteatohepatitis

84
c) CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial, Aterosclerosis
d) MALIGNAS: Cáncer de seno

Mayo 2000

Para preguntas adicionales sobre el tema, diríjase a nuestros

especialistas en el Directorio Médico.

Escrito por el DR. PEDRO LUIS LEQUERICA, M.D.

Pediatra

INSUFICIENCIA PULMONAR

La insuficiencia respiratoria es una disminución de la presión parcial de oxígeno

(PaO2), medida en sangre arterial, por debajo de 60 mmHg (10,6 kPa) a nivel
del mar.

Clasificación

La insuficiencia respiratoria puede ser clasificada en dos tipos:

• Insuficiencia respiratoria parcial o hipoxémica : se caracteriza por una

PaO2 menor de 60 mm Hg con una PaCO2 normal o baja.

• Insuficiencia respiratoria global o hipercápnica, cuando la hipoxemia

viene acompañada de hipercapnia.

Hay tres posibilidades desde el punto de vista clínico:

• Insuficiencia respiratoria aguda: se produce sin que haya una

enfermedad o causa previa de manera que el paciente sufre una
disminución de la cantidad de oxígeno situándose los niveles de este por
debajo de los normales o bien en niveles críticos.

• Insuficiencia respiratoria crónica: se da en personas que viven

normalmente con una insuficiencia respiratoria a la que se han adaptado

85
 progresivamente. Algunos de estos pacientes necesitan tener oxígeno
en casa, y dependiendo de la necesidad o patología se les aplicará unas
dosis diarias.

• Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada: se da en pacientes que

normalmente tienen una insuficiencia respiratoria crónica pero que sus
niveles de oxígeno van a situarse por debajo de los normales, basales,
debido a una causa que ha producido una reagudización, que
generalmente suele ser una infección, una crisis, broncoespasmos, etc.

Tratamiento

• Si la insuficiencia respiratoria está producida por una causa concreta, en

primer lugar se hace un tratamiento específico de la causa.
• En segundo lugar haremos un tratamiento específico de las posibles
lesiones o alteraciones que la causa haya producido aplicando:
 Oxigenoterapia: se utiliza para aumentar los niveles de
presión parcial de oxígeno elevándolos de 60 mmHg u
obtener una saturación superior al 90%.

 Ventilación mecánica: se produce cuando falla la

oxigenoterapia. Se aplica en alteraciones graves y que
sean reversibles.

Mediante un respirador se suple la función del aparato respiratorio

introduciendo aire en los pulmones y extrayéndolo.

86
APNEA DEL SUEÑO

Es la interrupción completa del flujo naso bucal.

Existen dos tipos de apneas, la obstructiva y la central.

La obstructiva es una obstaculización en las vías aéreas respiratorias por un

crecimiento anormal que sólo está presente durante el sueño.

Las personas cuyos tejidos de la garganta como la campanilla, lo que rodea el

paladar largo, así como la lengua, cualquiera de estos puede ser muy grande,
provocando una resistencia a que el aire pase, lo que ocasiona el ronquido.

Si el ronquido avanza, esa obstrucción llega a ser completa y no pasa el aire

generando la presencia de estas apneas.

Hay personas que dejan de respirar 20 veces, por hora de sueño, hay quienes
dejan de hacerlo 10 veces, eso se considera un problema leve, 20 en promedio
es moderado y más de 30 es severo, pues se presentan casos en donde el
paciente deja de respirar 100 veces en una hora.

Por otra parte, la apnea central tiene que ver con una disfunción de los centros
respiratorios a nivel del sistema nervioso central, el cerebral, nuestro cerebro
tiene centros que regulan la actividad cardiaca y la actividad respiratoria.
Entonces en la central el cerebro no manda la señal para que se respire .

Este tipo de apnea que presentan los neonatos que mueren durante el sueño,
denominado síndrome de muerte súbita infantil o muerte de cuna, tienen un
sustrato de este tipo de alteración respiratoria de apnea central.

¿Qué la provoca?

El paciente roncador deja de respirar, cuando su ronquido se hace más

intenso, porque aumentó de peso principalmente, si además de esto consume
alcohol o ingiere algún medicamento para dormir, el problema se hace más
grande.

87
Hay factores de riesgo que se deben controlar, principalmente, el sobrepeso,
aunque hay personas que sin estar obesas, también son roncadoras , como en
algunos infantes.

Cabe destacar que los hombres presentan tres veces más la posibilidad de
desarrollar esta enfermedad, en una relación tres a uno que las mujeres.
Parece ser que es por un factor hormonal protector en las mujeres, sin
embargo, después de la menopausia, tienden a roncar igual que los hombres.

Por lo que se puede decir que sí hay una mayor predisposición en los hombres,
pero después de la menopausia se equiparan.

Asimismo, el consumo de sustancias depresoras del sistema nervioso como

son las pastillas para dormir, mucha gente erróneamente siente que son
insomnes, y en realidad es que son roncadores, las pausas respiratorias que
ocasionan los hacen despertar varias veces, por lo que están cansados todo el
tiempo.

Acuden con el médico diciendo que no pueden dormir y le dan un inductor del
sueño, sin embargo; todos los hipnóticos suprimen más la función respiratoria,
lo mismo que el alcohol circunstancias que empeora el cuadro de todos los
pacientes con este trastorno.

SÍNTOMAS

Los pacientes con apnea del sueño en primer lugar tienen mucho sueño al día
siguiente o se sienten muy cansados.

Lo importante en la gente que ronca o que tenga un familiar roncador es que

deben estar muy atentos y observar si el ronquido es continuo.

Si parece ir con cada ciclo respiratorio, entonces está en sus inicios, es lo que
se llama ronquido primario, pero si hay dos, tres, cuatro ronquidos y después
un silencio, ese silencio nos está indicando que el paciente deja de respirar,
después de ese espacio se vuelven a escuchar dos o tres ronquidos muy

88
fuertes, además el paciente se mueve, no respiran bien y se vuelve a obstruir la
vía por donde pasa el aire.

De hecho se sabe que mucha gente que fue roncadora durante años y no fue
atendida, desarrolló este problema de apnea obstructiva de sueño.

Ahora sabemos que está muy relacionada con la presencia de la enfermedad

vascular cerebral, el derrame, los aneurismas todas las enfermedades que son
consecuencia en pacientes roncadores.

Cuando la gente asiste a la clínica es porque ya intentaron mucho, o ya

perdieron el trabajo, no pueden dormir con su pareja, no avanzan en la
escuela, la eficiencia para el desempeño de sus actividades se ha ido
deteriorando paulatinamente, sienten que están enfermos de algo pero no
saben de qué, han intentado todo tipo de situaciones han ido con diferentes
especialistas, pero nunca a una clínica del sueño porque esto en México es
muy reciente.

Existen 5 etapas del sueño, la 1 y 2 se le llama sueño ligero es una transición

entre lo que es la vigilia y el sueño en las etapas tres y cuatro descansamos, es
en donde suceden las funciones restauradoras y entre otras cosas importantes
se secreta la hormona del crecimiento.

En la quinta etapa es en la que soñamos y en la que no tenemos ningún control

sobre nuestros músculos, estamos completamente relajados, las apneas se
presentan principalmente entre las etapas 1 y 2 del sueño ligero cuando el
paciente se acaba de quedar dormido, es raro que tengan etapas tres y cuatro.

La quinta etapa es cuando estamos completamente relajados, es la de

movimientos oculares rápidos o estamos soñando, debido a esta característica
es donde se presentan las pausas respiratorias o apneas de mayor duración,
hay personas que dejan de respirar en los casos severos más de un minuto por
mucho tiempo, o sea varias veces dejan de respirar por un minuto, es en esta
etapa en donde observamos las apneas más prolongadas.

89
En esta etapa de sueño es donde hay una mayor probabilidad de que las
pausas sean más prolongadas .

Cuando hay una apnea mientras perdura existe una bradicardia, es decir el
corazón late más lentamente, pero durante el mismo cuando se rompe la
apnea, hay una taquicardia, late muy de prisa el corazón, estos cambios en la
frecuencia cardiaca son los que aumentan el riego, producen hipertensión
arterial sistémica y pulmonar; y eso es lo que hace que se incremente el riesgo
del problema vascular cerebral o el problema del miocardio.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Cuando el paciente acude a la clínica se hace una cita, una historia clínica, una
exploración detallada y así se decide si se requiere o no de un estudio.

En el examen se le colocan sensores en diferentes partes de su cuerpo, de

manera simultánea durante toda la noche se le realizan tres exámenes, el
electroencefalograma o el del funcionamiento del cerebro.

En el caso de los pacientes roncadores, la actividad respiratoria, entrada y

salida de aire por nariz y boca se mide de manera continua durante toda la
noche, movimientos respiratorios, ronquidos, saturación de oxígeno y
frecuencia cardiaca, estas variables son muy importantes para el paciente
roncador.

Se realiza un electrocardiograma durante toda la noche, no es de corta

duración, para observar estos cambios, en la mayoría de los casos el problema
queda resuelto porque una de las alternativas más aceptables y más exitosas
para buscar estos problemas es colocar una mascarilla que a su vez va
conectada a un equipo que genera aire a diferentes presiones.

El mecanismo es muy sencillo se le inyecta aire por la nariz al paciente para

determinar la presión por la cual respira completamente normal; en ese
momento se establece la presión que requiere el paciente, en centímetros
cúbicos de agua, con el uso de este equipo resuelve por completo su trastorno,
este tratamiento se emplea en los casos moderados o severos .

90
En los grados leves donde sólo el paciente ronca pero no deja de respirar
tantas veces, o las pausas respiratorias son muy cortas, responden bien al uso
de una prótesis de avance mandibular, un dispositivo similar a los que usan los
boxeadores, el mecanismo es muy sencillo avanza la mandíbula y aumenta el
espacio por donde cruza el aire, y a pesar de la caída en los tejidos blandos
continúa con cierta dificultad pero pasa.

Y por último, está la cirugía que se encarga de cortar el tejido que se encuentra
de más sin ninguna consecuencia sobre el tono de voz o alguna complicación
importante, esto permite que el paciente respire mejor porque recordemos que
la causa de la obstrucción es un crecimiento anormal que obstruye el paso del
aire, hipertrofias.

Dr. Reyes Haro Valencia, vicepresidente de la Sociedad Mexicana para la

Investigación y Medicina del Sueño, director de la Clínica de Trastornos del
Sueño; egresado de la facultad de Medicina de la UNAM, también dirige el
Laboratorio del Sueño en el Instituto Nacional de Neurología y Neurofisiología,
profesor de neuro fisiología en la Facultad de Medicina.

Los Hipnóticos empeoran el cuadro de los pacientes con Apnea del Sueño.

Entorno Médico, 25 de marzo del 2002/Miriam Granados González

91
DIABETES JUVENIL

Generalmente se presenta en jóvenes, el cuerpo no produce insulina y se

acumula la glucosa en la sangre ocasionando daños a diversos órganos

También conocida como diabetes insulinodependiente o diabetes tipo 1, es

llamada así, porque usualmente se presenta desde la infancia o adolescencia,
aunque también algunos adultos la pueden padecer.

Es una enfermedad crónica e incurable y se manifiesta por la incapacidad del

cuerpo para usar y almacenar apropiadamente la glucosa, lo que ocasiona su
permanencia en la sangre en cantidades superiores a las normales.

El organismo normalmente convierte casi todos los alimentos en una forma de

azúcar conocida como glucosa, en aminoácidos y en lípidos. Cuando la
glucosa pasa a la sangre se convierte en la principal fuente de energía de las
células del organismo, lo que es muy importante porque esto permite todos los
movimientos y funciones físicas y mentales.

Pero para que la glucosa pueda introducirse en las células, necesita de la

ayuda de una hormona llamada insulina, que es producida por las células beta
del páncreas, la entrada de la glucosa a las células hace que el azúcar caiga a
su nivel normal en la sangre, lo que se conoce como glucemia.

Cuando existe una deficiencia o no se produce insulina en el páncreas, la

glucosa es incapaz de entrar en las células del organismo y permanece en la
sangre, elevando su nivel por encima de los límites normales, (hiperglucemia) o
azúcar elevada en sangre. Al mismo tiempo, las células, en las que no ha
entrado la glucosa, sufren por la falta de su principal fuente de energía y no se
pueden reproducir o mueren.

Cuando una persona tiene diabetes de tipo 1, no puede producir insulina, el

azúcar se acumula en la sangre y puede dañar los órganos internos, el sistema
nervioso y los vasos sanguíneos y esto provoca la alteración en conjunto de los
hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas.

92
Esta enfermedad aparece generalmente en personas menores de 30 años y de
ambos sexos, aunque es menos frecuente que la Diabetes Mellitus tipo II,
también es una enfermedad grave, que requiere de cuidados y control durante
toda la vida.

El desarrollo de la diabetes tipo I tiene su origen, en un ataque del sistema

inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir la
insulina.

Este proceso parece tener varias etapas:

- Predisposición genética o susceptibilidad ocasiona por varios genes que
están implicados.
- Parece que puede haber un factor desencadenante de los síntomas que
puede ser una infección viral, estrés excesivo, toxinas en el cuerpo y otras
causas que desencadenan el proceso inmunológico que lleva a la destrucción
de las células beta del páncreas.

Esta reacción inmunológica tiene ciertas características que pueden ser

identificadas antes de la manifestación de la diabetes (prediabetes), porque
está mediada por anticuerpos como: descarboxilasa del ácido glutámico (GAD),
que es similar a una proteína del virus Coxsackie B, potencialmente implicado
en el desarrollo de la diabetes; los IA2, dirigidos contra una fosfatasa presente
en el interior de las células beta; y anticuerpos contra la propia insulina.

Las personas con diabetes tipo 1 tienen más riesgos de padecer enfermedades
del corazón, fallas renales, hipertensión, ceguera, neuropatías y/o
enfermedades en las encías si no es controlada adecuadamente, lo que ahora
es más sencillo por los medicamentos y programas de atención a diabéticos.

93
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89
mmHg y considerada uno de los problemas más importantes de salud pública
en países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel
mundial. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar,
sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

La hipertensión arterial, de manera silenciosa, produce cambios

hemodinámicas, macro y micro vasculares, causados a su vez por disfunción
del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de
resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos
cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen
lesiones orgánicas específicas, algunas de ellas definidas clínicamente.

En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha

denominado "hipertensión arterial esencial", con una fuerte influencia
hereditaria. Ese porcentaje tan elevado no puede ser excusa para intentar
buscar su etiología pues entre 5 y 10% de los casos existe una causa
directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales. A esta
forma de hipertensión se la denomina "hipertensión arterial secundaria" que no
sólo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir
tratamiento crónico, sino que además, puede ser la alerta para localizar
enfermedades aún más graves de las que unicamente es una manifestación
clínica.1 La hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular que no siempre
se ha tenido en cuenta. Además de que puede ser un factor para que exista un
embarazo de alto riesgo.

El Día Mundial de la Hipertensión se celebra el 17 de mayo, denominada la

plaga silenciosa del s. XXI.

94
Procedimientos para la medición correcta de la presión arterial

La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de

manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos
positivos.

• El individuo debe estar, de preferencia sentado, con la espalda

recostada contra el respaldo y el miembro superior deberá reposar sobre
la superficie del escritorio, el antebrazo en pronación, a la altura del
corazón; las plantas de los pies deben estar apoyadas sobre el piso sin
cruzar las piernas.
• Después de algunos minutos de reposo (de preferencia 5 minutos,
quizás durante o al final del interrogatorio) se coloca un manguito de
tamaño apropiado (que cubra 2/3 de la longitud del brazo) y en buenas
condiciones en la parte media del brazo del paciente; no debe haber
ropa entre la piel y el manguito, que deberá estar bien ajustado, pero no
tanto que impida la introducción del dedo meñique entre el mismo y la
piel. Si al arremangar la camisa o la blusa la tela comprime el miembro,
deberá mejor retirarse la ropa y pedir al paciente que se vista con una
bata para examen físico. Precaución: en algunos pacientes no puede
emplearse alguno de los brazos para la toma de presión: amputación,
historia de cirugía radical en axila, o presencia de una fístula
arteriovenosa, por ejemplo).
• De preferencia emplear un tensiómetro de columna de mercurio, que
deberá ser revisado y calibrado periódicamente. La base del tensiómetro
y el centro del manguito deberán estar a la altura del corazón del
paciente para evitar errores de la medición. Si se dispone solo de
esfigmomanómetro debe de verificarse que esté bien calibrado. Debe
disponerse de por lo menos tres tallas de manguitos, incluyendo uno
para pacientes obesos y otro pediátrico, que podría ser útil en personas
muy ancianas con gran atrofia muscular o escaso panículo adiposo.
• El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo
ni doloroso. Se infla el manguito por lo menos 20-30 mmHg más arriba
de la presión necesaria para que desaparezca el pulso de la muñeca o

95
 del codo, o hasta que se haya superado una presión de 220 mmHg.
Luego, aplicando el estetoscopio sobre la arteria braquial, se desinfla
con lentitud hasta que sean audibles por primera vez los ruidos de
Korotkoff (presión sistólica). La desaparición precoz de los ruidos y su
ulterior reaparición, el llamado gap o brecha auscultatorio(a) es
frecuente en personas de edad avanzada, por lo que se deberá seguir
desinflando el manguito con lentitud hasta que no haya duda del cese
definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff, presión diastólica). En
algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen, por lo que se medirá la
presión diastólica cuando cambien de intensidad (Fase IV). En todo
momento los ojos del observador deberán estar al nivel de la columna
de mercurio, para evitar errores de apreciación.
• Al desinflar el manguito es de crítica importancia que el miembro del
paciente se encuentre inmóvil.
• En la primera consulta sería ideal tomar la presión en ambos brazos y
dejar definido en cuál de ellos se encuentra más elevada, haciéndolo
constar en el expediente, pues las mediciones deberían seguirse
realizando en ese mismo brazo. La medición de la PA con el paciente de
pie es muy aconsejable en el adulto mayor, deberá dejarse al paciente
de pie por lo menos durante 1 minuto antes de hacer la medición.
• Si se hacen tomas sucesivas, como es aconsejable (incluso se puede
hacer una medición final, antes que el paciente abandone el consultorio),
deberá dejarse un intervalo de por lo menos un minuto entre medida y
medida.
• Las cifras de presión no deberán redondearse. Con buena técnica puede
registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg.
• Todos los conceptos arriba explicados aplican también para los
tensiómetros electrónicos disponibles en el mercado. Se buscarán
marcas certificadas, por Food and Drugs Administration (FDA) de los
Estados Unidos de América, u otras instituciones nacionales, de
preferencia con manguito braquial. El médico debe enseñar
personalmente a sus pacientes el uso de estos aparatos y la secuencia
correcta de procedimientos para que las mediciones domiciliarias sean
confiables. Se estima que las cifras de presión en el hogar son en

96
 promedio 5 mmHg menores que en el consultorio, tanto para la presión
sistólica como para la diastólica.

Exploración física

El médico hará un examen físico completo, que deberá incluir la siguiente

información:

• Inspección del aspecto general, en especial de la facies, color de

tegumentos, hábito corporal, estado anímico, nivel de conciencia y
orientación;
• Antropometría: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), perímetro de
cintura (PC, medir a la altura de las crestas ilíacas) y relación
cintura/cadera (RCC);
• Medición del pulso y de la presión arterial, en posición sentada y
después de 5 minutos de reposo, por lo menos en tres ocasiones en la
primera consulta. Se considera a la media aritmética o a la mediana de
dichas cifras como el valor representativo para la visita. Es necesario
medir la presión en ambos brazos, registrar el valor más elevado y
anotar en el expediente a qué brazo corresponde, para medirla en ese
miembro a futuro. Los procedimientos para la medición correcta se
discutieron previamente. Se recomienda la toma de presión en posición
de pie si se trata de pacientes adultos mayores para descartar
ortostatismo, o en caso que se sospeche disautonomía (diabéticos
crónicos, por ejemplo).
• Fondo de ojo: tener en cuenta la clasificación de Keith-Wagener de
retinopatía hipertensiva, si aplica, aunque los oftalmólogos no la aplican;
se buscarán aumento del brillo arterial, cruces arteriovenosos
patológicos (signo de Gunn), pérdida de la relación venoarterial,
exudados, hemorragias y anomalías de disco óptico y retina periférica.
Debe recordarse que los signos de la retinopatía hipertensiva incipiente
(cambios en la relación arteriovenosa, por ejemplo) son inespecíficos, a
excepción de las hemorragias y exudados. Cada vez es menos
frecuente ver papiledema en clínica.

97
 • Cuello: Inspección de venas yugulares, palpación y auscultación de
arterias carótidas, valoración de la glándula tiroides;
• Exploración cardiopulmonar exhaustiva, describiendo aspecto y
expansión del tórax, ventilación pulmonar, punto de máximo impulso
(PMI) del corazón, frémitos y ruidos cardíacos, tanto los normales como
los accesorios o patológicos;
• Abdomen: panículo adiposo, presencia de pulsaciones visibles,
circulación venosa complementaria, visceromegalias, tumores;
• Exploración de los pulsos periféricos (amplitud, onda de pulso, simetría),
del llenado capilar, temperatura de zonas acrales, redes venosas
periféricas;
• Exploración neurológica básica, que debería ser exhaustiva en caso de
lesión previa o actual del sistema nervioso central o periférico): pupilas,
movimientos oculares, simetría facial, audición, equilibrio, coordinación,
lengua y paladar blando, fuerza de los miembros, sensibilidad, reflejos
osteotendinosos y músculocutáneos, normales o patológicos.

Exámenes de laboratorio

Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo

paciente hipertenso:

• Hematocrito o hemoglobina: no es necesario realizar un hemograma

completo si solo se estudia la hipertensión arterial.
• Creatinina sérica (nitrógeno ureico en sangre es opcional, pero es
necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda).
• Potasio sérico (algunos expertos piden también sodio sérico, para la
detección de hiponatremia, si la clínica la sugiere).
• Glicemia en ayunas y 2 horas postprandial. Un test de tolerancia oral a
la glucosa (TTG) podría ser necesario
• Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h), el
colesterol LDL puede calcularse por la fórmula de Friedewald si los
triglicéridos son inferiores a 400 mg%: [(CT - C-HDL) – TG/5].
• Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres
embarazadas.

98
 • Examen general de orina (la "biopsia renal del pobre", según un viejo
aforismo).
• Microalbúmina en orina si el examen general de orina no muestra
proteinuria y se sospecha lesión renal por la cantidad y el tipo de
factores de riesgo presentes (diabetes mellitus, por ejemplo).

Otras pruebas de laboratorio deberán indicarse en situaciones especiales.

Estudio de gabinete

Algunos procedimientos de diagnóstico de gabinete son útiles para el estudio

de todo hipertenso. Se busca confirmar el diagnóstico, descartar causas
secundarias y determinar la presencia (o hacer seguimiento) de lesiones de
órgano blanco y de su grado de severidad.

• Electrocardiograma. Fundamental para el diagnóstico de hipertrofia

ventricular izquierda, evaluación de arritmias, presencia de zonas de
necrosis, corrientes de isquemia o lesión, diagnóstico de trastornos
electrolíticos.
• Radiografía posteroanterior del tórax; podrán indicarse radiografías
laterales en caso necesario. Se valoran silueta cardíaca, aorta, hilios
pulmonares, mediastino, tórax óseo y el parénquima pulmonar.
• Ergometría o test de electrocardiograma de esfuerzo. Ayuda a valorar la
condición física, la respuesta presora al ejercicio en pacientes ya
tratados y la presencia o ausencia de isquemia o arritmias inducibles. No
es un estudio de primer nivel de atención pero tiene aplicación en ciertos
pacientes y debe ser tenido en cuenta si hay un elevado riesgo coronario
o en presencia de angina de pecho con ejercicio.
• Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas. Es un recurso a
menudo subutilizado.
• Ecocardiograma Doppler-color. Estudio no invasivo de altísimo
rendimiento diagnóstico. No es un estudio de primer nivel porque
requiere de equipo sofisticado y personal altamente entrenado, por lo
que su costo es relativamente alto. No se recomienda la ecocardiografía

99
 de rutina en pacientes con hipertensión sin síntomas o evidencia clínica
de daño orgánico cardíaco.

Otros procedimientos (doppler de arterias renales, monitoreo de Holter,

estudios de función autonómica, pruebas de mecánica vascular o función
endotelial, estudios de medicina nuclear, tomografía axial computarizada,
resonancia magnética nuclear) podrían ser necesarios en ciertos pacientes,
pero no se consideran mandatarios para los niveles básicos de atención. Se
deberá valorar, al indicarlos, la relación costo/beneficio para cada individuo en
particular, independientemente de los recursos disponibles.

Tratamiento

El tratamiento de la hipertensión arterial está asociado con una reducción de la

incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio
entre 20-25% y de insuficiencia cardíaca en más de un 50%.4 Se indica
tratamiento para la hipertensión a:

• Pacientes con cifras tensionales diastólicas mayores de 90 mmHg o

sistólica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;
• Pacientes con una tensión diastólica <89 mmHg con una tensión
sistólica mayor de 160 mmHg;
• Pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan
diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada.

En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento

específico deben ajustar sus hábitos modificables, entre ellos:

• Pérdida de peso en pacientes obesos;

• Limitación del consumo de licor y bebidas alcohólicas;
• Reducción de la ingesta de sal a no más de 2,4 gramos de sodio o 6
gramos de cloruro de sodio;
• Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta;
• Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio;
• Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafeína.

100
El séptimo comité sugiere como línea inicial medicamentosa para la
hipertensión las siguientes estipulaciones:

1. Pacientes pre-hipertensos, es decir, con una presión arterial de 120-

139/80-89: no se indican medicamentos.
2. Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se
recomiendan para la mayoría de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta
bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinación de
éstos puede que sea considerada.
3. Hipertensión arterial estadio 2, con una presión arterial mayor de
160/100: combinación de dos fármacos, usualmente un diurético tiazida
con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC.

Además del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes

(independientemente del estadio), se procurará ajustar los hábitos modificables
anteriormente señalados.

Prevención

Dentro de las acciones preventivas para disminuir la hipertensión encontramos:

• El incremento de la actividad fisica aeróbica.

• Mantener un peso normal.
• Reducir al mínimo el consumo de alcohol.
• Consumir no más de 30 ml de etanol que equivale a 720 ml de cerveza
(2 latas); 300 ml de vino (dos copas); 60 ml de whisky (un quinto del
vaso), por día en los hombres y en las mujeres la mitad.
• Reducir el consumo de sodio, hacer la suplementación de potasio.
• Consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lácteos bajos en grasa
con reducido contenido de grasa saturada y total.
• Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.).
• Controlar la glicemia (si la persona padece diabetes).

101
ALTERACION EN COLESTEROL

La alteración de colesterol y triglicéridos en la sangre se llama dislipidemia y

puede ocasionar enfermedades cardiovasculares graves si no se controla

El colesterol es una sustancia parecida a la grasa que se encuentra en los

alimentos como la carne, el pescado, el pollo, los huevos y la leche entera,
pero que también se produce y sintetiza en el hígado.

Tiene varias funciones importantes como el formar parte de las membranas de

las células, especialmente las del sistema nervioso central, participar en la
síntesis de ácidos biliares, vitamina D y hormonas, tanto sexuales como las que
producen las glándulas suprarrenales. Es además absolutamente necesario
para el transporte de la grasa por el torrente sanguíneo.

El colesterol proviene de dos fuentes, siendo la principal el hígado, que

produce y sintetiza el 70% existente en la sangre, mientras que el 30%
restante, proviene de dos fuentes mezcladas que son los alimentos que
consumimos y que lo contienen y el que es producido por la vía biliar.

El colesterol es transportado en el flujo sanguíneo en proteínas especiales

llamadas lipoproteínas. Las dos más conocidas son las de baja densidad o
colesterol LDL y las de alta densidad o colesterol HDL. El llamado colesterol
“malo” es el primero o sea el LDL ya que en exceso que acumula en las
paredes arteriales lo que contribuye al desarrollo de enfermedades
cardiovasculares y apoplejía.

Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte

de enfermedades no trasmisibles y el problema es tan severo, que cada 4
segundos se produce una embolia, en México, cada 3 minutos muere una
persona y en el mundo 800 millones mueren anualmente.

El colesterol alto es uno de las 4 factores más importantes para el desarrollo de

estas enfermedades, ya que esta sustancia se deposita en las paredes
arteriales engrosándolas de tal forma, que se bloquea el paso normal de la

102
sangre produciendo una alteración en la sangre o dislipidemia que además es
causa directa del desarrollo de arteroesclerosis.

La alteración de colesterol y triglicéridos en la sangre se llama dislipidemia y

este problema afecta a 1 de cada 5 adultos, especialmente a los que padecen
diabetes, hipertensión, obesidad y enfermedad coronaria aumentando el riesgo
de muerte por infartos, anginas, embolias, derrames cerebrales y
amputaciones.

Los niveles de colesterol en sangre se detectan mediante un análisis de

sangre, que debe hacerse por lo menos una vez al año, o si hay antecedentes
cada 6 meses mínimo.

Cuando una persona tiene el colesterol alto es muy importante no solamente

que modifique su dieta, sino también su estilo de vida evitando el tabaco, las
bebidas alcohólicas, el sedentarismo o sea la falta de ejercicio físico. Pero
también es muy importante que consulte un médico internista para detectar
posibles fallas de su hígado, ya que este es la principal fuente de producción y
que cumpla con el tratamiento completo.

103
AFECTACIÓN EN LA ESTRUCTURA ÓSEA

Artritis

La Artritis la podemos definir como la inflamación de los tejidos de cualquier

articulación de nuestro cuerpo. Los procesos inflamatorios se caracterizan por
la presencia de síntomas y signos: La tumefacción, el calor, el eritema cutáneo
o enrojecimiento y el dolor o impotencia funcional de la articulación. Las
articulaciones son las encargadas de permitir la movilidad de los miembros o la
columna vertebral.

Cuando la inflamación de la articulación es única hablamos de artritis de tal

articulación o mono artritis en general. Si afecta a más articulaciones
hablaremos de Poliartritis (en Medicina se acepta que estén afectadas más de
4 articulaciones para hablar de poliartritis o Síndrome Poliarticular, en caso de
afectación de 2 a 4 se habla de Oligoartritis). Las articulaciones tienen varias
estructuras que, dependiendo de la afectada, tienen nombres propios distintos.
Así hablamos de Periartritis cuando se afectan los tendones y las bolsas
serosas, bursitis si sólo se afectan las bolsas serosas y tendinitis si se ven
afectados los tendones y vainas sinoviales.

¿Porqué se produce?

Son diferentes las causas por las que se puede producir la inflamación de las
articulaciones, desde un golpe o traumatismo sobre una de ellas hasta una
enfermedad definida y concreta. Además la afectación puede ser crónica, si
afecta a la articulación durante mucho tiempo, o bien ser aguda y de aparición
rápida. No es fácil saber cuando una determinada enfermedad dará afectación
mono o poli articular aunque sea un importantísimo criterio diagnóstico. Las
causas de artritis son enormemente variadas, máxime si entendemos que
cualquier patología ya sea digestiva, vascular o tumoral por ejemplo, puede
desencadenar una afectación articular.

¿Cómo tratar?

104
Las enfermedades articulares tienen por lo general un tratamiento médico
basado en fármacos bien elegidos por su médico y que en la mayoría de las
ocasiones controlarán o mejorarán el cuadro. En los casos en los que el
tratamiento médico no logre la suficiente mejoría se pueden proponer
tratamientos más cruentos o quirúrgicos y que serán valorados
cuidadosamente.

En la actualidad existen multitud de fármacos contra la inflamación y el dolor

que son los que en primera instancia se utilizan para combatir la artritis en las
primeras etapas del diagnóstico (Antiinflamatorios y Calmantes). En
dependencia del tipo de artritis de que se trate se propondrán los fármacos
específicos para esa patología. Es frecuente que las artritis sean crónicas por
lo que es esencial la colaboración y la confianza del paciente en la labor que el
médico está realizando. En cuadros degenerativos como las artrosis hay que
enseñar a los pacientes a convivir con la enfermedad y a tratarla en
determinadas ocasiones.

Pronóstico y Complicaciones

La artritis en general tiene buen pronóstico y puede ser controlada por el

médico. Las Poliartritis suelen plantear más dificultades en el control por ser
secundarias a otras enfermedades que deberán ser tratadas en primer lugar.
No es habitual ver complicaciones en las monoartritis pero sí en la poliartritis,
sobre todo en las de tipo degenerativo en donde se dan con más frecuencia las
deformidades en las articulaciones y rigidez definitiva (artritis reumática,
artrosis...) Cada enfermedad articular lleva aparejada su complicación y su
pronóstico por lo que es imposible hacer predicciones en general.

Recomendaciones

Ante cualquier dolor o inflamación de una articulación es fundamental consultar

con su médico de cabecera para que determine el alcance de la afectación y
las posibles causas que la determinan con el fin de proponer el tratamiento más
idóneo y precoz posible, evitando de esta manera las posibles complicaciones

105
que pudieran aparecer.

Dr. José Manuel Cucalón Arenal Especialista en Medicina Familiar y

Comunitaria

Osteoporosis

¿Qué es la osteoporosis? ¿Qué consecuencias tiene?

La osteoporosis (hueso poroso) es una enfermedad en la que se va perdiendo

masa ósea y el hueso se vuelve más poroso, delgado y frágil, resistiendo peor
los golpes y rompiéndose con facilidad.
La masa ósea de una persona va aumentando a lo largo
de su vida hasta llegar a un "pico máximo" alrededor de
los 30 ó 35 años. A partir de esta edad (30-35 años)
existe de forma natural una progresiva pérdida de masa
ósea. Cuando la pérdida progresiva se acelera, lo cual
ocurre en ciertas enfermedades o hábitos de vida o en el
caso de la mujer al llegar a la menopausia, puede llegarse
a la osteoporosis en edades precoces.
La osteoporosis es la principal causa de fracturas de huesos de la muñeca,
columna y cadera en mujeres después de la menopausia.

¿Es frecuente?

Si. Entre el 30 y el 50% de todas las mujeres postmenopáusicas están

afectadas de osteoporosis.
En España, afecta a más de tres millones de personas, en su mayoría mujeres.

106
¿Quién tiene mayor riesgo de padecerla?

Existen múltiples factores de riesgo que aumentan las posibilidades de padecer

osteoporosis:
-Ser mujer.
- Raza blanca o asiática.
-¿Cómo se previene la osteoporosis?
Tener historia familiar de osteoporosis.
- Menopausia precoz (natural o quirúrgica).
El tratamiento más eficaz de la osteoporosis es la prevención. Si nos fijamos en
- Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
los referidos factores de riesgo, nos daremos cuenta de que hay algunos de
- Dieta pobre en calcio por periodos prolongados, especialmente durante la
ellos inevitables (raza, sexo, edad, etc.) pero existen muchos factores sobre los
adolescencia y la juventud.
que podemos actuar para intentar evitar o al menos retrasar la aparición de la
- Vida sedentaria con poco ejercicio físico.
osteoporosis.
- Costitución delgada, con poco peso o huesos pequeños.
Los tres pilares básicos en la prevención y tratamiento de la osteoporosis
- Consumo prolongado de ciertos medicamentos como: corticoides, heparina,
serían:
diuréticos, antiácidos que contengan aluminio, etc.
- Ciertas enfermedades como: diabetes, hipertiroidismo, enfermedad de Cushing,
1. Ejercicio físico.
artritis reumatoide, intolerancia a la lactosa, mal absorción intestinal, alteraciones
2. Dieta adecuada con adecuado aporte diario de calcio.
renales, etc.
3. Estilo de vida.

1. Ejercicio físico

El ejercicio físico, adecuado a la edad y características de cada persona,

practicado de forma regular, es muy importante para
mantener los huesos sanos.

No debemos olvidar que....”Los huesos, si no se usan,

se pierden".

Son recomendables los ejercicios como: caminar, subir y

bajar escaleras, danza, aerobic, natación...
Sin embargo, están contraindicados los ejercicios que
incluyan flexiones, saltos o movimientos bruscos.

107
2. Dieta

La dieta debe contener cantidades suficientes de Calcio, Fósforo, Vitamina D,

Lactosa y Fluor.

El aporte de calcio es esencial para mantener los huesos fuertes y saludables

durante toda la vida. En determinadas épocas, crecimiento, embarazo,
menopausia, las necesidades de calcio son mayores.

Necesidades diarias de calcio

Adolescentes 1.200mg/día
Adultos 800mg/día
Embarazo 1.200mg/día
Menopausia 1.500mg/día

En la dieta habitual, la leche y los derivados lácteos (queso, yogurth, natillas,

helados,...) así como algunos frutos secos (almendras y avellanas) son las
mejores fuentes de calcio.

En la práctica, lo cierto es que alimentos ricos en calcio suelen consumirse de

forma deficitaria en la dieta diaria. Cuando la dieta habitual no aporta el calcio
necesario, debe recurrirse a los suplementos. En este caso será su médico
quien mejor podrá orientarle sobre el tipo de suplemento en calcio más
indicado para Vd. así como la dosis, forma de administración y tiempo de
tratamiento.

En las mujeres menopáusicas, además de este suplemento de calcio, puede

ser muy beneficioso el llamado Tratamiento Hormonal Sustitutivo que indicado
y controlado por su ginecólogo, se ha demostrado que es muy eficaz para
prevenir la pérdida postmenopáusica de hueso y también para prevenir
fracturas osteoporóticas.

3. Estilo de vida

108
Además de lo referente a la dieta y al ejercicio físico que acabamos de
comentar, hay diversos aspectos de la vida que deben de modificarse para
prevenir la osteoporosis como dejar de fumar o beber alcohol en exceso, y
vigilar en la vida diaria las posturas que se adoptan tanto en reposo como
durante el ejercicio. A continuación se esquematizan una serie de medidas
posturales que evitarán dolores y reducirán el riego de fracturas.

Diagnostico

Dado que la osteoporosis se define como una disminución de densidad de la

masa ósea ("hueso poroso"), para saber si una persona tiene osteoporosis
debemos recurrir a un método que nos permita valorar su masa ósea.

En este sentido, debemos advertir que, en contra de lo que muchas personas

creen, las radiografías normales que se hacen a una persona cuando presenta
algún traumatismo o algún dolor NO SIRVEN para hacer un diagnóstico precoz
(en las primeras fases) de la osteoporosis.

Existen varias formas de valorar o medir la Densidad de Masa Osea (DMO):

- Densiometría fotónica simple (DFS).

- Densiometría fotónica dual (DFD).
- La Tomografía computadorizada cuantitativa (TCC).
- La Absorciometría de doble energía de rayos-X (DEXA).
- Los métodos basados en ultrasonidos.
La eleccción de uno u otro método, dependerá fundamentalmente de cuál sea
el disponible en cada centro sanitario. Si se dispone de ella, la DEXA es
claramente el método de elección, ya que es la técnica que aporta una mayor

109
precisión y fiabilidad junto con una menor radiación y más rapidez en su
realización.

Este alto nivel de precisión de la técnica DEXA, es importante clínicamente ya

que permite la utilización de mediciones seriadas para hacer el seguimiento de
los pacientes y ver su progresiva pérdida de masa ósea o la respuesta al
tratamiento de la osteoporosis.

Existen varios modelos de densiómetros basados en la técnica DEXA variando

de unos a otros según la parte del esqueleto que se estudia.

Los aparatos de última generación, como el disponible en nuestra Unidad de

Densiometría, estudian fundamentalmente partes distales del esqueleto como
huesos del antebrazo o falanges de los dedos. Con ello, manteniendo la misma
precisión y fiabilidad, se gana en rapidez y comodidad para el paciente con
repecto a los aparatos tradicionales que estudian la columna o las caderas.
Además, al ser menor tanto la región a estudiar como el tiempo necesario para
llevar a cabo el examen, se consigue también disminuir hasta niveles
prácticamente inapreciables la cantidad de radiación que recibe el paciente.

Con respecto a este aspecto debemos aclarar que la radiación recibida por la
persona que se someta a este estudio es realmente pequeña (inferior a 3 mR):
Para poder hacernos una idea, la dosis de la radiación que se recibe con el
aparato que disponemos en nuestra Unidad de Densiometría es 100 veces
menor que la recibida cuando se nos hace una radiografía de un diente o
16.000 veces menor que cuando se hace una radiografía de torax.

Esta mínima dosis de radiación es similar a la que se recibe cuando se está

frente a un simple monitor de ordenador o se realiza un viaje de avión.

Existe otra ventaja adicional de este tipo de Aparatos basados en el estudio de

huesos periféricos, que aunque sin duda es lo menos importante, no deja de
ser un aspecto valorable y es que, debido a su rapidez y el reducido tiempo de
operador necesario, permite disminuir sensiblemente el costo de la exploración,
de forma que el estudio con este tipo de aparatos supone un costo menor de la

110
mitad del de los aparatos existentes hasta ahora, basados en el estudio de
columnas y caderas.

Así pues, en una Unidad de Densiometría dispondrán de los medios técnicos

necesarios para poder realizar de una forma altamente fiable y precisa, a la vez
que con una gran rapidez y comodidad (sólo hace falta
colocar adecuadamente la mano del paciente en el
aparato) la valoración de la Densidad de la Masa Osea
de la paciente y así poder determinar si presenta o no
OSTEOPOROSIS y el grado de la misma.

Tras dicha valoración, se le proporcionará a la paciente

un informe a fin de que pueda entregarlo a su
ginecólogo, quién, en función de los resultados decidirá sobre la conveniencia o
no de iniciar el oportuno tratamiento preventivo.

Campañas para combatir la obesidad infantil

111
Actualmente se están llevando a cabo numerosas campañas por parte del
gobierno federal para combatir la obesidad infantil ya que como es bien sabido
actualmente ocupamos el primer lugar en obesidad mundial.

Cabe resaltar que el sobrepeso y la obesidad triplican el riesgo de padecer

enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, infartos, enfermedades
vasculares así como cáncer de mama, de esófago y riñón.

El 90% de los casos de diabetes tipo 2, que hoy es la primera causa de muerte
en el país, son atribuibles al sobrepeso y a la obesidad.

Existen numerosos movimientos en pro de la prevención de esta enfermedad

uno de ellos es el que se trascribe a continuación: Con la finalidad de hacer
frente a las crecientes estadísticas de la obesidad en la población infantil el
Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría, el Hospital Infantil de la Ciudad
de México y los laboratorios Roche han iniciado una serie de platicas para la
comunidad médica en las principales ciudades del país, las cuales buscan
fomentar un estilo de vida saludable y actualizar a los especialistas en la
utilización de medicamentos seguros y eficaces contra los problemas del
exceso de peso.

En el marco del Simposium de Pediatría "Voces", El Dr. Francisco González,

especialista en Cirugía Pediátrica y Gerente Médico de Roche, señaló que "el
objetivo de estas conferencias es hacer conciencia en los especialistas sobre la
necesidad de un tratamiento integral -hábitos saludables y tratamientos
médicos- que nos ayuden hacer frente a la obesidad y al sobrepeso, que
actualmente afecta al 70 por ciento de los adultos y al 26.8 de los niños en el
país".

"La concientización de la población sobre el estilo de vida saludable contribuye

a la reducción de los índices de obesidad y a la prevención de enfermedades
mortales. Es importante también mencionar que México es uno de los dos

112
países con mayor índice de obesidad, ya que el 67% de los mayores de 20
años padece de exceso de peso" señaló el Dr. Francisco González.

De esta manera mediante platicas para concienciar a la población, se pretende

que los indices de obesidad sean cada vez menores.

Es urgente cambiar los actuales hábitos instaurados en la sociedad y

especialmente en los menores, de no hacerse, el resultado en un futuro sería
una población mayor con todo tipo de problemas de salud. Ningún padre que
se precie quiere que su hijo sufra en un futuro problemas de salud, por ello es
muy importante la implicación dando un ejemplo adecuado a los pequeños.

La campaña Prevención de la obesidad infantil de la Fundación Eroski se

centrará sobre todo en intentar que los niños puedan disfrutar con productos
que hasta ahora rechazan, como son frutas y verduras. En nuestra opinión,
estas campañas, por muy loables que sean, nunca funcionan si los padres no
son los principales impulsores. Deberían tratar con más énfasis la información
a proporcionar a los padres.

Calidad de vida de personas con obesidad

Durante una conferencia en la Universidad Iberoamericana, el secretario de

Salud comentó que se terminan los lineamientos contra el sobrepeso y
obesidad que serán obligatorios para todas las escuelas públicas del país.

Con esto, detalló, se enseñará el tema de la nutrición como parte de la

currícula y sólo los alimentos sanos que se promuevan serán los que
expendan.

Recordó que desde el pasado 25 de enero opera el Acuerdo Nacional para la

Salud Alimentaria, con la colaboración de los tres niveles de gobierno. Sin
embargo, Córdova Villalobos reconoció que estas acciones resultarían falaces
si no tienen el apoyo de la ciencia que se desarrolla en las universidades, la
cual es el soporte de las acciones.

113
Por la calidad de vida

Sobre el tema de la obesidad, el funcionario comentó que el presidente

Calderón ha estado preocupado. Dijo que en lo que va de la administración
federal, se ha logrado aumentar un año más la esperanza de vida de los
mexicanos.

Córdova Villalobos aseguró que “de qué nos va servir vivir más tiempo si la
calidad de vida de los últimos años es verdaderamente triste, cuando las
personas dependen de una máquina de diálisis o se encuentran ya amputados
o están ciegos o ya no tienen la capacidad de desarrollar todas esas
posibilidades dentro de su vida”.

Evitar enfermedades

A estudiantes de la Universidad Iberoamericana, el titular de Salud les

recomendó cuidarse porque no sólo es importante vivir, sino vivir bien, “por lo
que hay que pensar en el futuro y la manera en que podemos evitar
enfermedades crónicas, que son las que ahora matan a los mexicanos como la
diabetes, como las cardiovasculares, como el mismo cáncer frecuente en gente
obesa”.

Córdova Villalobos dijo que se debe ir cambiando esos estilos de vida que “nos
han llevado a contender con este problema que es gravísimo, y gravísimo
sobre todo por la situación que la incidencia está aumentando de manera muy
importante en los niños más pequeños”.

Advirtió que si un pequeño llega ser obeso ya después de los cinco años, va a
tener por lo menos 20 a 30 años de sufrimiento con una enfermedad crónica y
dijo: “De qué va valer todo el esfuerzo de los padres o de ellos mismos para
que sean jóvenes estudiosos, inteligentes, cuando después las enfermedades
los van a ir limitando en su desarrollo

Una forma para que la calidad de vida en estas personas aumente, es realizar
ejercicio fisico por lo menos 1 hora diaria.

114
En lo general es bien sabido que una persona ya sea adulto o menor, su
calidad de vida tiende a ser mala, pero esto se da mas en los niños con
obesidad ya que en la escuela sufren de maltrato psicologico por parte de sus
compañeros.

Es muy importante la repercusión que la obesidad tiene sobre el desarrollo

psicológico y la adaptación social del niño. En general, las personas afectas de
obesidad no están bien consideradas en la sociedad. En los medios de
comunicación los niños y adultos obesos suelen desempeñar un personaje
cómico, chusco y glotón. Un niño de 7 años ya ha aprendido las normas de
atracción cultural y de aquí que elija a sus compañeros de juego basándose en
sus características físicas, hasta el punto de que muchas veces prefieren elegir
a un niño con una discapacidad antes que a un niño obeso. Se ha comprobado
que los niños obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y expresan
sensaciones de inferioridad y rechazo. Por lo tanto, suelen presentar
dificultades para hacer amigos. La discriminación por parte de los adultos o de
los compañeros desencadena en ellos actitudes antisociales, que les conducen
al aislamiento, depresión e inactividad, y frecuentemente producen aumento en
la ingestión de alimentos, lo que a su vez agrava o al menos perpetúa la
obesidad. En la adolescencia el concepto de sí mismo es de tal importancia
que cualquier característica física que les diferencie del resto de sus
compañeros tiene el potencial de convertirse en un problema más grave, en
concreto disminuyendo su autoestima.

En la mayoría de las ocasiones es el casa donde se tiene en mal concepto lo

que es estar bien alimentados

ERRORES EN LA EDUCACIÓN FAMILIAR

• Mitos. A pesar de que cada vez somos más conscientes de las ventajas
que nos reporta una alimentación equilibrada, aún persisten algunas
creencias erróneas en torno a este tema. Entre ellas, aunque con una
afortunada tendencia a disminuir, se cuenta la de que un niño rollizo
(obeso) es más sano que uno delgado. De hecho, muchos niños y niñas

115
 son sobre alimentados sistemáticamente en la infancia bajo ésta
creencia.

• Desconocimiento. En numerosas ocasiones no se conoce muy bien

cuales son las cantidades de alimentos que se han de presentar a los
hijos según su edad, por lo que se les ofrece cantidades exageradas o
que superan lo que su organismo es capaz de quemar o asimilar.
Cuidado, no son pequeños adultos, su capacidad para digerir y nutrirse
es distinta a la nuestra.

• ¡No tengo tiempo! Adentrarse en el mundo de la cocina puede

representar todo un desafío para quienes apenas tienen tiempo de hacer
la compra, planificar menús o cocinar de manera regular. Pasta,
salchichas, precocinados y los socorridos huevos fritos con patatas
acaban aburriendo, además de que su consumo habitual no es
precisamente el paradigma de una dieta sana y equilibrada.

• Compensaciones y premios. En ocasiones no dedicamos a los hijos el

tiempo que quisiéramos e intentamos compensarles o premiarles con los
alimentos que más les gustan, que por lo general, resultan tentadores
pero poco saludables. Los niños no tienen capacidad para elegir lo que
más les conviene. Guiarles en esa tarea es tu responsabilidad.

116
PROYECTO DE ESCUELA SALUDABLE

El Proyecto Escuelas Saludables es un programa de 12 semanas diseñado

para enseñar a los alumnos de sexto grado los fundamentos de la buena
nutrición y el ejercicio. Los estudiantes han disminuido su presión arterial, la
glucosa en sangre y los niveles de colesterol después de participar en el
programa. También se han realizado cambios en las cafeterías de las escuelas
y se mantiene actualizados a los padres en el proyecto por medio del correo
electrónico.

Las metas del programa son:

- Comer más frutas y vegetales.
- Hacer mejor elecciones de las bebidas.
- Incluir al menos 150 minutos semanales de actividad física.
- Comer menos comidas rápidas y alimentos grasosos.
- Gastar menos tiempo frente al televisor y la computadora.

Esperemos que este tipo de programas se implementen en todas las escuelas

del mundo y así contribuyamos a mejorar la salud de las personas.

ESCUELA SALUDABLE: UNA ESTRATEGIA PARA CONTRIBUIR

A ELEVAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS NIÑOS

Para nadie es desconocido que estamos viviendo una época de grandes

dificultades, que han generado un clima de intolerancia, violencia, maltrato,
abandono y escasez de alimentos entre otros, siendo estos, factores de
riesgo para el desarrollo integral de los niños y adolescentes de nuestro país.

Tampoco es desconocido que hasta hace relativamente poco tiempo la

atención de la niñez tenía por objeto lograr la supervivencia, y aunque se han
dado avances importantes se ha visto la necesidad de mejorar las
oportunidades de desarrollo y elevar su calidad de vida. Este reto implica la
implementación y desarrollo de políticas, planes y programas orientados a la
protección de la niñez y los adolescentes.

117
Para las personas que tenemos el privilegio de trabajar en el área de la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad se nos presenta un
gran reto y una gran responsabilidad, que es sin lugar a dudas el contribuir a
elevar la calidad de vida de nuestros niños, y estoy convencida de que una
forma de alcanzar este objetivo es por medio de las escuelas saludables,
motivo por el cual quiero invitarlos a mirar esta propuesta gestada en
nuestro país por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación.

¿QUÉ ES UNA ESCUELA SALUDABLE?

Es una estrategia que abre espacios vitales generadores de autonomía,

participación, crítica y creatividad que le brinda al escolar la posibilidad de
desarrollar sus potencialidades físicas, sociales e intelectuales, mediante la
creación de condiciones adecuadas para la recreación, convivencia,
seguridad y construcción de conocimiento con la participación de la
comunidad educativa (estudiantes, padres, docentes y sector productivo), a
fin de favorecer la adopción de estilos de vida saludables y conductas
protectoras del medio ambiente.

¿CUÁL ES EL PROPÓSITO DE ESCUELA SALUDABLE?

Responder en forma efectiva a la problemática de salud de los escolares y

contribuir con el pleno desarrollo de sus potencialidades físicas, psíquicas,
cognitivas, sociales y espirituales mediante acciones de promoción y
prevención, pedagógicas, ambientales y del entorno, dirigidas a la
comunidad educativa.

En Colombia a partir de la implementación de la Ley 100, la población

escolar fue claramente identificada como el núcleo al cual deben dirigirse las
acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, a través
del Plan de Atención Básica (P.A.B.) y del Plan Obligatorio de Salud
(P.O.S.)

118
La promoción de la salud en la escuela forma parte de una visión integral del
ser humano que considera a las personas, y en especial a los niños y a los
adolescentes, dentro de su entorno familiar, comunitario y social.

Por lo tanto, una de las principales funciones de la Escuela Saludable es la

de "transmitir los conocimientos y destrezas que promuevan el cuidado de la
propia salud y ayuden a prevenir comportamientos de riesgo".

"Sus actividades están orientadas a formar jóvenes con espíritu crítico,

capaces de reflexionar sobre los valores, la situación social y los modos de
vida que favorecen la salud y el desarrollo humano".

Este tipo de enfoque reafirma la necesidad de realizar un trabajo conjunto de

todos los integrantes de la comunidad educativa, en la búsqueda de un
objetivo común que es el de mejorar la salud y elevar la calidad de vida de
nuestra población. La promoción de la salud es el proceso mediante el cual
los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor
control sobre los determinantes de la salud y, de ese modo, mejorar su
estado de salud (OPS).

En este sentido, el proyecto de Escuela Saludable se constituye en una

estrategia que permite la apropiación de los elementos esenciales de la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad en un ámbito
claramente definido como lo es el espacio escolar, donde ocurre el
encuentro de los sectores salud y educación y donde el Proyecto Educativo
Institucional (PEI) juega un papel fundamental como marco de desarrollo, en
un contexto amplio donde la educación en salud se convierte en eje
transversal del currículo.

El papel de la Educación para la Salud se concentra en ayudar al individuo a

comprenderse y estimarse mejor a sí y estimarse mejor a sí mismo, saber
qué es lo que le hace funcionar, tener respeto por sí mismo.

Por lo tanto, la educación para la salud ayuda a las personas a sentirse bien
respecto de otras personas y tener un sentido de responsabilidad hacia sus
vecinos y seres humanos.

119
El proyecto de escuelas saludables plantea tres ejes de desarrollo
fundamentales: el educativo, con el cual se pretende articular todos aquellos
aspectos que cruzan la vida de la escuela y se propone a partir de una
concepción de educación para la salud que involucre conocimientos
acumulados acerca de la salud, estilos de vida saludables a nivel individual y
colectivo y construcción de habilidades para la convivencia pacífica,
basados en un proceso pedagógico y soportados en una propuesta didáctica
específica.

El PEI es entendido como un proceso permanente de desarrollo humano e

institucional que busca crear ambientes propicios para crecer y ser,
aprender y transformar, integrando intenciones y acciones dentro de la
organización viva y dinámica que busca primordialmente mejorar la calidad
de vida de todos y cada uno de los miembros de la comunidad educativa.

El ambiente saludable, como otro de sus ejes, no sólo comprende el estado

físico y estructural de la escuela, sino que incorpora elementos constitutivos
de las relaciones entre los individuos que facilitan o entorpecen un escenario
propicio para el libre desarrollo de la personalidad, las relaciones armónicas
y el respeto y el respeto por la naturaleza.

Acciones en salud, el último de estos ejes, no por ello el menos importante,

aborda desde el enfoque de la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad, los elementos más importantes para el crecimiento y desarrollo
de los estudiantes en el espacio familiar y escolar.

Igualmente, este eje plantea un enfoque hacia la construcción de formas de

acercamiento colectivas dentro de un contexto social y curricular.

El desarrollo de estos tres ejes se lleva a cabo acorde con la dinámica

propia de cada institución educativa y su PEI.

120
ASPECTOS FUNDAMENTALES DE ESCUELA SALUDABLE

Dentro de la estrategia hay tres aspectos fundamentales que son: la

investigación aplicada, la educación y la coordinación intersectorial e
interinstitucional.

1. Investigación aplicada: como posibilidad de generar conocimiento a partir

de las experiencias cotidianas y validar éstas a través de metodologías
apropiadas.

2. Educación: estrategia que puede vivenciar la cultura de la salud como un

elemento transversal en los proyectos pedagógicos que propicien la
construcción de hábitos saludables.

3. Coordinación intersectorial e interinstitucional: para materializar la

consecución e intercambio de experiencias, saberes, recursos humanos,
técnicos y físicos para el desarrollo del proyecto, permitiendo precisar los
compromisos y obligaciones de los diferentes sectores frente a la comunidad
escolar.

121
METODOLOGIAS Y TECNICAS DE INVESTIGACION APLICADAS

Para efecto de la ejecución del Proyecto en su fase empírica se dividió en tres

etapas:

Fase 1.- Posterior a la ejecución del trabajo preliminar que se compone de la

INTRODUCCION, PLANEAMIENTO DL PROBLEMA, ANTECEDENTES,
JUSITIFICACION, HIPOTESIS, OBJETIVOS, DELIMITACION Y MARCO
TEORICO, de desarrollo un trabajo de investigación documentado bibliográfico,
reforzado con un trabajo de carácter hemerográfico. El nivel de investigación se
ubica en lo descriptivo explicativo.

Fase 2.- Comprende actividades de Campo donde se han privilegiado técnicas

de Investigación tales como:

-La observación

-La encuesta

-La entrevista

Por las características y tipo de investigación se prescinde de la

EXPERIMENTACION o DEMOSTRACION. Por no ser propias del tipo de
investigación.

Fase3.- Comprende el análisis de los exámenes de cotejo y confrontación con

la hipótesis del trabajo, formulación de conclusiones, sugerencias, revisión final
de la ortografía, y redacción final del documento.

122
ENTREVISTAS

Nombre del entrevistado: María Bernabé Alcaraz

Perfil o profesión: Enfermera

Cargo o función que desempeña: Auxiliar del departamento de nutrición

(ISSSTE)

Lugar y fecha de la entrevista: Mazatlán, Sinaloa; 3 de mayo de 2010

1.- ¿Que es la obesidad?

La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía,

almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se
incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de
salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un índice de
masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del
síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades
crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y
algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una
enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre
otros. Se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo,
hipertrofia general del tejido adiposo.

2.- ¿Cuales son las características de la obesidad?

Una persona obesa a simple vista presenta un exceso de peso, presenta

hipertensión, cansancio constante al realizar algún esfuerzo físico etc.

123
3.- ¿La familia que función desempeña en caso de tener un familiar
obeso?

La familia desempeña una función fundamental ya que si no apoyan al enfermo

a superar este problema, la persona obesa tiende a tener una baja autoestima
y aislarse de la sociedad; en camión si se le apoya puede superar este
problema tener una buena calidad de vida.

4.- ¿El gobierno que papel desempeña hacia las personas con obesidad?

La función del gobierno en estos casos es realizar campañas de prevención y

sobre todo de información, ya que si la persona esta informada de las causas y
consecuencias de la obesidad podrán prevenirse.

5.- ¿Por que la sociedad discrimina a las personas con obesidad?

En la sociedad actual, se sobrevalora la apariencia y belleza física. La delgadez

es tomada como un valor supremo, por lo que muchas personas comenten
actos que ponen en severo riesgo su salud para entrar en estos modelos
ideales. En esta lucha desesperada por alcanzar el peso más bajo posible, el
obeso es visto como aquello a lo que se tiene miedo y no se quiere llegar a ser.
Las personas obesas sufren constantemente la humillación y la discriminación
de una sociedad que no está adaptada para ellos, que les teme y los rechaza.
La discriminación no sólo se ve en el rechazo de los demás. El obeso se siente
excluido a la hora de vestirse, viajar en transporte público o concurrir a ciertos
lugares públicos.

124
Nombre del entrevistado: Nadia Perez Murrillo

Perfil o profesión: Nutricion

Cargo o función que desempeña: Nutriologa (IMSS)

Lugar y fecha de la entrevista: Mazatlán, Sinaloa; 18 de mayo de 2010

1.- ¿Qué es la obesidad?

Una acumulación de grasa corporal excesiva

2.- ¿Cuáles son las características de la obesidad?

Existen diferentes tipos como:

• Obesidad androide: Es en forma de pera y la mayor parte de grasa se

encuentra en el tronco y abdomen.

• Obesidad ginecoide: Es mas común en mujeres y la mayor parte de la

grasa se encuentra de la cadera para abajo.

3.- ¿La familia que función desempeña en caso de tener un familiar

obeso?

La familia tiene mucho que ver con esto ya que cuando ambos padres
son obesos existe el 100% de que el hijo también padezca obesidad;
cuando solo un padre es obeso existe la probabilidad del 60% de que su
hijo sea obeso y cuando ninguno de los padres padece esta enfermedad
existe el 20% de probabilidad de que el niño padezca obesidad.

125
4. ¿El gobierno que papel desempeña hacia las personas con
obesidad?

Hay programas de alimentación como el de “escuela saludable” y ahora

en los libros de primaria aparece el plato del bien comer, que antes no
aparecia.

5. ¿Por qué la sociedad discrimina a personas con obesidad?

Ya casi no existe este tipo de discriminación, porque la mayoría de las

personas son obesas; sin embargo en los trabajos tiene mucho que ver la
obesidad, ya que es mas difícil que se contrate a una persona obesa porque
esta puede contraer enfermedades secundarias y a la empresa le costaría
dinero al darle el servicio de salud a su trabajador.

126
ENCUESTAS

1.- El termino obesidad se asocia mas con:

2.- ¿Considera que en Mazatlán, las familias tienen cultura alimenticia?

127
3.- ¿En su familia tienen buena alimentación?

4.- ¿Considera que en su familia consumen alimentos sanos?

128
5.- ¿Que tanta responsabilidad tienen los padres en cuanto a la falta de cultura
alimenticia?

129
6.- ¿Que tanto se esta educando en las escuelas a los niños para fomentar en
ellos una cultura por la buena alimentación?

7.- ¿Consumen en su familia comida chatarra?

130
8.- ¿Hacen actividad física en su familia?

9.- ¿Cree que es importante tener una buena alimentación?

131
10.- ¿En cuanto a usted, considera que lleva una dieta sana?

CONCLUSIONES

• Llegamos a la conclusión de que la obesidad infantil afecta a un alto

porcentaje de niños mexicanos, ya que la alimentación es una cultura y
no tenemos buena cultura aquí en México, debemos cuidar la
alimentación porque algunas personas piensan que es algo normal, o
del desarrollo, pero están equivocados.

• Algunos padres piensan que la obesidad no es una enfermedad y que no

hay que tratarla cuanto antes. Es importante hablarlo con los hijos o con
alguna persona que tengamos cerca y padezca esta enfermedad, y
apoyarlos y ayudarlos al respecto.

• Es más frecuente que sufra un niño obeso que un mayor porque

necesita protección y contención de parte de las personas que lo

132
 rodean.

• Espero que el objetivo de este trabajo haya sido cumplido y que hayan
captado lo importante que es brindar ayuda a un niño que lleve esta
enfermedad; empezar por uno es importante; no importa cuán
hereditaria sea esta enfermedad, lo importante es prevenirla cuanto
antes.

• Los principales alimentos causantes de esta enfermedad son, las

frituras, los refrescos, golosinas y grasas.

• Podemos comer eso, pero no en exceso y llevar una dieta equilibrada y

hacer ejercicio, para que nuestro cuerpo no guarde las grasas en el.

• Para muchas familias, el tener un hijo gordito y lleno de gordura es todo

un logro, una señal de que el niño está bien, fuerte, y lleno de salud.
Pero los expertos en nutrición infantil no piensan igual. Y van a más,
dicen que estas familias están muy equivocadas. Lo que importa no es
que el niño esté gordo o delgado. Lo que interesa es que el niño esté
sano. Y es ahí donde queríamos llegar.

• No existe una cantidad exacta de comida a que debe consumir un niño.

Cada niño es un mundo distinto, y sus deseos y necesidades son
diferentes. En razón de eso, es el niño el que puede decir, con exactitud,
cuánto puede comer. Y no se puede obligarle a que coma más. Ni por
las buenas ni por las malas.

Esta fue a la conclusión que llegamos.

133
Observaciones

-Al ir a los jardines de niños y escuelas primarias, nos dimos cuenta de que los
niños comen sabritas, tortas ,cosas que no son saludables.

-Se presenta la obesidad a temprana edad, hay niños en primero que ya tienen
una obesidad que es preocupante.

-El ejercicio no es muy común, se puede observar a niños que no están en su

clase de deporte.

- En las escuelas no hay una cultura de alimentación

- Los profesores también comen comida chatarra y eso es un ejemplo para los
niños.

134
-Al acudir al centro de salud, nos pudimos dar cuenta de que hay estrategias
para evitar la obesidad infantil, pero que desgraciadamente no se emplean, por
tomar más importancia en otras cosas.

-En la ciudad hay más publicidad de comida chatarra que de comida saludable,
de hecho está es casi nula.

-Se puede ver en los centros de salud como hay maquinitas de comida
chatarra, en lugar de implementar otros alimentos saludables.

-Se necesita que las mamás tengan más conciencia de lo que la obesidad
infantil.

-En las escuelas es muy poca la comida saludable.

-No se trata el problema de obesidad, por que se dice que es algo de la edad o
que se debe dejar comer al niño todo lo que quiera porque esta chiquito.

-Los medios de comunicación no aportan la publicidad necesaria para hacer

conciencia.

-Las escuelas deberían de implementar clases para ejercitar a los niños con
obesidad en las tardes, especialmente a ellos.

135
SUGERENCIAS

Consejos para tratar o prevenir la obesidad infantil:

La obesidad infantil es uno de los grandes males de la población en la

actualidad. Es uno de los temas relacionados con la alimentación que más
preocupa a los padres pues puede desencadenar graves problemas para la
salud de los niños, tanto físicos como psicológicos. Desde enfermedades
cardiovasculares o diabetes a trastornos en su desarrollo psicológico son
algunas de las consecuencias de padecer un peso descontrolado.

Es muy importante comenzar a combatir el sobrepeso desde el nacimiento

inculcando hábitos de vida saludables en los niños desde que son muy
pequeños. Siguiendo algunas pautas de conducta podemos evitar la obesidad
de infantil en nuestros hijos.

136
Es preocupante que más del 20% de los niños de entre 3 y 12 años padezcan
sobrepeso. Por eso, enumeraremos algunos consejos a seguir para prevenirlo,
como por ejemplo:

 Adoptar hábitos alimenticios saludables: una dieta equilibrada es la base

de una buena alimentación. Los padres somos los encargados de inculcar
en los niños una correcta alimentación y a veces somos nosotros los
primeros que tenemos que cambiar el chip. Siguiendo las pautas de
la pirámide de alimentos para niños estarán cubiertas sus necesidades
nutricionales. Ten siempre en cuenta estas sencillas claves para una
correcta alimentación infantil.

 Realizar actividad física: el ejercicio, junto con una dieta equilibrada, es

clave para evitar la obesidad infantil. Es determinante a la hora de prevenirla.
Los expertos recomiendan al menos 15 minutos de actividad física
moderada o intensa para mantener alejado el sobrepeso. La pirámide de
actividad física para niños aconseja moverse cada día, realizar de 3-5 veces
por semana al menos 20 minutos de ejercicio vigoroso y de 2-3 veces por
semana ejercicio para potenciar la flexibilidad y la fuerza.

 Evitar el sedentarismo: ya sabemos que la inactividad predispone al

sobrepeso. La televisión tiene gran incidencia en los malos hábitos de
alimentación en los niños, es una de las grandes enemigas de la obesidad
infantil. Es muy importante apagarla a la hora de comer y sentarse a la
mesa. En cualquier caso, se aconseja que los niños no permanezcan más
de 2 horas al día frente a la televisión, el ordenador o la videoconsola.

 Predicar con el ejemplo: es necesario cambiar nuestros propios hábitos

para tener hijos más sanos. Si los niños nos ven inactivos y alimentándonos
de forma incorrecta no estamos dando un buen modelo en el que reflejarse.
De nada sirve el “haz lo que yo digo pero no lo que yo hago”. Debemos dar
un buen ejemplo y seguro que nos beneficiaremos todos. Hacer ejercicio en
familia es algo muy aconsejable que además contribuye a la unión familiar.

 Compartir la mesa familiar: algunas investigaciones indican que los

niños que comen con los padres consumen alimentos más sanos. Es
importante compartir la mesa con los hijos al menos una vez al día tanto

137
para controlar lo que comen como para hacer de la hora de la comida un
momento agradable y relajado. Es además un ejercicio ideal para potenciar
la comunicación familiar y atender las necesidades personales de cada
miembro de la familia.

 En primer lugar no es conveniente poner a dieta a los niños ya que están

en crecimiento y no deben prescindir de ninguno de los grupos de
alimentos y nutrientes esenciales, lo ideal es un cambio DE HABITOS
partiendo de la estructura FAMILIAR. No sería razonable que el niño
esté en régimen de alimentación y la familia no, para ayudarlo, es MUY
IMPORTANTE trabajar en equipo y solo con el trabajo de la familia unida
se puede lograr.
Es importante no mencionarle al niño que lo van a poner en régimen,
esto no es necesario, simplemente comiencen con los cambios sin
previo aviso y poco a poco el notará los beneficios en su personita, se
sentirá más ligero y de mejor humor pero sobre todo le estarán
enseñando a comer sano y rico.

 Es importante mamitas que la comida sea divertida es decir que haya

variedad de alimentos, colores, figuras etc. por ello me permito
recomendarte una dieta para pequeñines que puede resultar muy
beneficiosa:

Es importante que se realice un consumo de lácteos que incluya

aproximadamente 6 raciones de los mismos.

Por ejemplo, podría ser:

3 vasos de leche, 2 yogures y una porción de queso.

También es importante reducir el consumo DE COMIDA CHATARRA Y

DULCES INDUSTRIALES de todo tipo.

EVITAR en la medida de lo posible comprar comida CHATARRA a la salida

de la escuela. En todo caso optar por caramelos sin azúcar, con el objetivo

138
 de evitar problemas bucodentales típicos de la edad escolar como son las
caries.

PLATO DEL BIEN COMER

GLOSARIO

Altibajos: Desigualdades o altos y bajos de ánimo.

Aminoácidos: Denominación que reciben ciertos ácidos orgánicos, algunos de

los cuales son los componentes básicos de las proteinas humanas.

Anorexia: Trastorno psiquico caracterizado por la perdida del apetito.

Ansiedad: Estado de agitacion o inquietud del animo.

Autoestima: Consideracion, aprecio o valoración de uno mismo.

Cáncer: Tumor maligno originado por el desarrollo anormal e incontrolado de

ciertas celulas que invaden y destruyen los tejidos organicos.

Cardiopatía: Enfermedad del corazón

139
Colesterol: Molecula grasa que se produce generalmente en el higado y los
intestinos o se ingiere con los alimentos y cuya excesiva acumulación causa
enfermedades circulatorias como la arterioesclerosis.

Concomitante: Que actúa, acompaña o colabora en el mismo sentido que otra

cosa.

Deposición: Evacuacion de excrementos

Depresión: Sindrome caracterizado por tristeza profunda, abatimiento y

disminución de las funciones psiquicas.

Dieta: Alimentación habitual de una persona.

Discriminación: Ideologia o comportamiento social que separa y considera

inferiores a las personas por su raza, clase social, sexo, religion u otros motivos
ideológicos.

Electrocardiograma: Grafico en que se registran las corrientes electricas

impulsadas por el musculo cardiaco.

Epidemia: Enfermedad infecciosa que durante un periodo de tiempo ataca,

simultáneamente y en un mismo territorio, a gran numero de personas.

Etiología: Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio de las causas de
las enfermedades.

Fraguando: Del verbo fraguar. Idear, discurrir minuciosamente la ejecucion de

una cosa.

Glucemia: Presencia de azucar en la sangre, especialmente cuando es

excesiva.

140
Gula: Desorden o exceso en la comida o en la bebida.

Hemodinámicas: Estudio del flujo sanguineo y los mecanismos circulatorios en

el sistema vascular.

Heterogenea: de heterogene adj. Formado por componentes o partes de

distinta naturaleza.

Hipocaloricos: Que contiene o proporciona un bajo numero de calorías

Ictus: accidente vascular que se produce repentinamente en el cerebro y

produce una apoplejia.

Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño cuando se deberia de dormir.

Insuficiencia: Incapacidad de un organo para llevar a cabo sus funciones

adecuadamente.
Insulina: Hormona segregada por el páncreas, que regula la cantidad de
glucosa existente en la sangre.

Menosprecio: del verbo menospreciar. Desprecio, desden, falta de

consideracion.

Micción: expulsion de la orina

Miocardio: Tejido muscular del corazon, situado entre el pericardio y el

endocardio.

Neuropatía: Enfermedad que afecta al sistema nervioso.

Multifactorial: ajd. Que intervienen varios factores en ello.

Oxígenoterapia: Tratamiento mediante inhalaciones de oxigeno.

141
Patologia: Parte de la medicina que estudia las enfermedades.

Segregarlos: de segregar. Separar o apartar una cosa de otra de la que forma

parte.

Trastornos: Enfermedad o alteracion de la salud.

Tricipite: Que tiene 3 cabezas.

ANEXOS

COMER PARA VIVIR, O VIVIR PARA COMER

142
143
144
145
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149
FOTOGRAFIAS

Niños que presentan

obesidad

150
 Diferencia entre un niño
obeso y un niño delgado

NOTA: Solo se les tomo fotografía del cuerpo a los niños por seguridad y por
ordenes de la institución.

MÁS FOTOGRAFIAS

PROYECTO ESCUELA SALUDABLE

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JARDIN DE NIÑOS

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BIBLIOGRAFIA

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Periodico Noroeste de Mazatlan

Periodico El Debate de Mazatlan

Peridico El sol de Mazatlan

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