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Ficha Inscripcion Al Club Menor de Edad

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CLUB DEPORTIVO ELEMENTAL DE PIRAGÜISMO DE YESTE

C/ENMEDIO Nº8 YESTE (ALBACETE)
piraguismoyeste@hotmail.com

CONTACTO:
PIRAGUISMOYESTE@HOT MAIL.COM
MARCOS 615465237
ROGE 671867411
FICHA DE INSCRIPCION AL CLUB DEPORTIVO ELEMENTAL DE
PIRAGÜISMO DE YESTE
NOMBRE_____________________ APELLIDOS________________________________________________________
NIF Nº________________ DIRECCION_______________________________________________________________
LOCALIDAD_______________________ PROVINCIA__________________________C.P_______________________
TELEFONO________________________ CORREO ELECTRONICO__________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO___/___/_____ LUGAR DE NACIMIENTO__________________________________________
Como firmante, DECLARO QUE estoy de acuerdo con los estatutos y el régimen interno del club, así como también,
que se nadar con autonomía y que cumpliré con las normas de seguridad, medioambientales, de navegación y del
Juego Limpio.
En __________________, a _____ de _____________________de 20___


(Firma)
AUTORIZACIÓN PARA MENORES
D/Dña.: ______________________________________________________________________________________
con DNI: ________________________ y con DOMICILIO en: _________________________________________
de la LOCALIDAD de: ____________________ C.P. _________numero de TELEFONO: ___________________
mayor de edad, padre/madre/tutor legal de ___________________________________________________________,
con DNI nº:______________________ , de _____ años de edad.
AUTORIZA a su hijo/hija/tutorando a:
‡ Realizar las competiciones, entrenamientos y actividades cualesquiera con el club en el que realiza licencia, incluidos
los desplazamientos necesari os, asumiendo la responsabilidad como padre/madre/tutor.
DECLARANDO QUE:
‡ Su hijo/hija/tutorando sabe nadar con autonomía según se especifica en las normas de seguridad.
‡ Ha indicado claramente a su autorizado la obligación d e seguir las instrucciones de los técnicos y directivos del club,
en las actividades y desplazamientos, así como de cumplir las normas de seguridad, medioambientales, de navegación y
del Juego Limpio.
‡ Exime al club en el que solicita la licencia, de cualquier responsabilidad derivada de la participación en las actividades
y en los desplazamientos necesarios.
En __________________________ a ____ de _________________ de 20__



(firma)

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