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Atención primaria de salud

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Atención primaria de salud

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Centro de Atención Primaria de salud en Ocumare de la Costa, Venezuela. La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud. Tipos de asistencia sanitaria:
• •

Primaria Especializada u hospitalaria

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.1

Características de la Atención Primaria [editar]
Las características básicas de la atención primaria son la accesibilidad, la coordinación, la integralidad y la longitudinalidad. 2

La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales. La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria. La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%). La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por el mismo médico.

Organización de la Atención Primaria [editar]
1. Estructura (lo que hay): física y humana 2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer) 3. Resultado (lo que se consigue)

Estructura [editar]
Estructura física [editar]

MATERIALES: o De oficina o Docentes o De clínica o De exploración o diagnóstico

CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales: o 1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde) o 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)  Recepción / información / administración  Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.  Biblioteca / sala de reuniones  Archivo de historias clínicas  Almacén  Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc.

ZONA BÁSICA o Es el territorio de influencia de un centro de salud. o Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades.

o

Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud.

ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas básicas. o 1 área de salud = 1 gerencia.

Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia.

Estructura humana [editar]

CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones: o Información o Reponer materiales o Repartir las historias clínicas.

ADMINISTRATIVOS. De uno a doce por turno laboral, según el tamaño del centro de salud. Funciones: o Cita previa o TIS / asignación de médico o Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección o Elaboración de estadística o Participar en las comisiones.

ENFERMERÍA. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones: o Planificación de cuidados. Entrenamiento del paciente para autocuidados o Consulta monotemática programada o Atención a domicilio o Curas e inyectables o Salud buco-dental o Extracciones o Técnicas: ECG, Espirometrías, etc. o Participar en las comisiones. o Educación sanitaria

MÉDICOS. 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones: o Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación o Consulta en el centro de salud o en los domicilios o Atención a demanda o programada o Sesiones clínicas o Participar en las comisiones

o

Coordinar el centro de atención primaria.

Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud.

Proceso [editar]

ACTIVIDADES CLÍNICAS o Consulta en el centro de salud: a demanda o programada o Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada o Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria).

ACTIVIDADES DOCENTES o Sesiones clínicas o Formación continuada o Educación sanitaria (divulgación) o Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.

INVESTIGACIÓN o Estudios científicos o Publicaciones: revistas, libros, etc. o Congresos: comunicaciones, pósters.

ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN o Comisiones: interior, docencia, registros, calidad o Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe) o Responsable de enfermería y de administrativos o Cartera de servicios: auditorías.

Resultado [editar]

FUENTES DE INFORMACIÓN o Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental) o Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10) o Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc. o Bajas laborales o Gasto y tipos de medicamentos.

SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN

o o o o o

Protocolos, programas Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas Normas técnicas mínimas (NTM) Auditorias (1 al año: externa e interna) No se evalúan resultados clínicos, sino proceso.

INCENTIVOS o Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas) o Formación:sesiones clínicas, cursos, unidad docente o Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones.

ESTADÍSTICAS o Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día) o Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes) o Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita.

Capítulo 2:

Niveles de asistencia

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Salud Pública La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por las Administraciones públicas para preservar, proteger y promover la salud de la población. Es una combinación de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de acciones colectivas o sociales. Las prestaciones en este ámbito comprenderán las siguientes actuaciones:
• • • • •

La información y vigilancia epidemiológica. La protección de la salud. La promoción de la salud. La prevención de las enfermedades y de las deficiencias. La vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros, por parte de la Administración sanitaria competente. La promoción y protección de la sanidad ambiental.

• •

La promoción y protección de la salud laboral. La promoción de la seguridad alimentaria

Las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de integralidad, a partir de las estructuras de salud pública de las Administraciones y de la infraestructura de atención primaria del Sistema Nacional de Salud. Atención Primaria La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente,actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social. La atención primaria comprenderá:
• • • • • •

• • •

La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. La indicación o prescripción y la realización, ensu caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud. La rehabilitación básica. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos. La atención paliativa a enfermos terminales. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada. La atención a la salud bucodental.

Atencion Especializada La atención especializada comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquéllas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención especializada garantizará la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel. La atención sanitaria especializada comprenderá:
• • •

La asistencia especializada en consultas. La asistencia especializada en hospital de día, médico y quirúrgico. La hospitalización en régimen de internamiento.

• • • • •

El apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, la hospitalización a domicilio. La indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. La atención paliativa a enfermos terminales. La atención a la salud mental. La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.

La atención especializada se prestará, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, en consultas externas y en hospital de día. Atencion Sociosanitaria La atención sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social. En el ámbito sanitario, la atención sociosanitaria se llevará a cabo en los niveles de atención que cada comunidad autónoma determine y en cualquier caso comprenderá:
• • • •

Los cuidados sanitarios de larga duración. La atención sanitaria a la convalecencia. La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable. Adix de Mexico SA de CV Sistemas de Intercomunicacion Enfermo Enfermera
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La continuidad del servicio será garantizada por los servicios sanitarios y sociales a través de la adecuada coordinación entre las Administraciones públicas correspondientes. Atencion de Urgencia La atención de urgencia se presta al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. Se dispensará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería. Farmacia La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y la comunidad.

Esta prestación se regirá por lo dispuesto en la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, y por la normativa en materia de productos sanitarios y demás disposiciones aplicables. Ortoprotésica La prestación ortoprotésica consiste en la utilización de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien de modificar, corregir o facilitar su función. Comprenderá los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente. Esta prestación se facilitará por los servicios de saludo dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las Administraciones sanitarias competentes. Productos Dietéticos La prestación de productos dietéticos comprende la dispensación de los tratamientos dietoterápicos a las personas que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos, la nutrición enteral domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales, a causa de su situación clínica, con alimentos de uso ordinario. Esta prestación se facilitará por los servicios de saludo dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las Administraciones sanitarias competentes. Transporte Sanitario El transporte sanitario, que necesariamente deberá ser accesible a las personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas, cuya situación les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte. Esta prestación se facilitará de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por las Administraciones sanitarias competentes Capítulo 2:

Niveles de asistencia

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Salud Pública La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por las Administraciones públicas para preservar, proteger y promover la salud de la

población. Es una combinación de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de acciones colectivas o sociales. Las prestaciones en este ámbito comprenderán las siguientes actuaciones:
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• • •

La información y vigilancia epidemiológica. La protección de la salud. La promoción de la salud. La prevención de las enfermedades y de las deficiencias. La vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros, por parte de la Administración sanitaria competente. La promoción y protección de la sanidad ambiental. La promoción y protección de la salud laboral. La promoción de la seguridad alimentaria

Las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de integralidad, a partir de las estructuras de salud pública de las Administraciones y de la infraestructura de atención primaria del Sistema Nacional de Salud. Atención Primaria La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente,actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social. La atención primaria comprenderá:
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La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. La indicación o prescripción y la realización, ensu caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud. La rehabilitación básica. Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos. La atención paliativa a enfermos terminales. La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada. La atención a la salud bucodental.

Atencion Especializada

La atención especializada comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquéllas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención especializada garantizará la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel. La atención sanitaria especializada comprenderá:
• • • • • • • •

La asistencia especializada en consultas. La asistencia especializada en hospital de día, médico y quirúrgico. La hospitalización en régimen de internamiento. El apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, la hospitalización a domicilio. La indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. La atención paliativa a enfermos terminales. La atención a la salud mental. La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.

La atención especializada se prestará, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, en consultas externas y en hospital de día. Atencion Sociosanitaria La atención sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social. En el ámbito sanitario, la atención sociosanitaria se llevará a cabo en los niveles de atención que cada comunidad autónoma determine y en cualquier caso comprenderá:
• • • •

Los cuidados sanitarios de larga duración. La atención sanitaria a la convalecencia. La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable. Adix de Mexico SA de CV Sistemas de Intercomunicacion Enfermo Enfermera
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La continuidad del servicio será garantizada por los servicios sanitarios y sociales a través de la adecuada coordinación entre las Administraciones públicas correspondientes. Atencion de Urgencia

La atención de urgencia se presta al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. Se dispensará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería. Farmacia La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y la comunidad. Esta prestación se regirá por lo dispuesto en la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, y por la normativa en materia de productos sanitarios y demás disposiciones aplicables. Ortoprotésica La prestación ortoprotésica consiste en la utilización de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien de modificar, corregir o facilitar su función. Comprenderá los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente. Esta prestación se facilitará por los servicios de saludo dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las Administraciones sanitarias competentes. Productos Dietéticos La prestación de productos dietéticos comprende la dispensación de los tratamientos dietoterápicos a las personas que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos, la nutrición enteral domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales, a causa de su situación clínica, con alimentos de uso ordinario. Esta prestación se facilitará por los servicios de saludo dará lugar a ayudas económicas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las Administraciones sanitarias competentes. Transporte Sanitario El transporte sanitario, que necesariamente deberá ser accesible a las personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas, cuya situación les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte. Esta prestación se facilitará de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por las Administraciones sanitarias competentes

Temas->>Introductorios

Este tema es de niv

BASICO

TEMA
INTRODUCTORIOS

Definiciones: Epidemiología

El concepto de epidemiología •Salud pública ¿Qué es y que "Conocer algo, es haber logrado las respuestas al qué, hace? cuándo, cómo, y por qué de ese algo" •Salud pública Sócrates y epidemiología (EPI) Introducción •Reseña histórica La epidemiología es, en la acepción más común, el "estudio de la EPI de las epidemias" es decir, de las "enfermedades que afectan •Definiciones: transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado" Epidemiología •Aplicaciones de 1 la EPI •Unidades de análisis Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Una definición técnica es la que propone que la epidemiología es "el estudio de la distribución y OTROS TEMAS determinantes de enfermedades en poblaciones humanas" 2 Ambas definiciones, se corresponden con el significado que la disciplina ha tenido en dos momentos históricos muy •Introductorios •Instrumentales distintos. introductorios Es así como la primera definición corresponde a la •Paradigmas epidemiológicos conceptualización surgida en los albores de la •Indicadores de epidemiología, cuando ésta centró su interés en el estudio de procesos infecciosos transmisibles (pestes) que afectaban riesgo EPI •Investigación y grandes grupos humanos. Estas enfermedades, llamadas epidemias, resultaban en un gran número de muertes frente a EPI •Epidemiología las cuales, la medicina de aquella época no tenía nada efectivo que ofrecer . 3 descriptiva •Epidemiología La literatura científica reconoce en el Inglés John Snow al analítica padre de la epidemiología. Snow, utilizando magistralmente •Estudios el método científico, aportó importantes avances al experimentales conocimiento de la epidemia de cólera que, en aquella época, afectaba a la ciudad de Londres. Las acertadas conclusiones de Snow acerca de la etiología, forma de transmisión y control de la enfermedad se anticiparon a los progresos que en este sentido hicieran la microbiología, la infectología y la clínica . 4 La segunda definición constituye una más actualizada y en ese sentido de mayor amplitud y especificidad. Es posible

OBJETIVOS DE LA LEC

1. Conocer diferentes definiciones de epidemio 2. Comprender cual es el de análisis de esta discip 3. Entender la relación en desarrollo histórico del s humano y desarrollo de e disciplina

BREVES 1. Usted diría que la epid es una ciencia
• •

Joven Antigua

2. Señale 3 elementos en que se pueden observar e diferentes definiciones

afirmar que la evolución científica, tecnológica y el cambio en el nivel de vida de las poblaciones, modificaron el tipo de enfermedades que afectaban en mayor número y más gravemente a la población. Esta modificación puso de relieve enfermedades no infecciosas cuya elevada frecuencia de aparición no era consecuencia de los mecanismos clásicos de transmisión conocidos para las enfermedades infecciosas transmisibles. Estas enfermedades son conocidas hoy como enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT. Non Commmunicable Diseases en (NCD en Inglés) y también son materia importante de estudio en la epidemiología moderna.. De acuerdo con lo expuesto, hoy en día se acepta la siguiente definición de epidemiología como la más simplificada y completa: Epidemiología es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas A partir de ella se mencionan sus principios implícitos:

La epidemiología es una disciplina médica o de las

CONCEPTOS CLA 1. La epidemiología es u disciplina médica 2.Su énfasis está puesto e estudio de poblaciones 3. Toma en cuenta la form que aparece la enfermeda contexto de una població 4. Su enfoque puede ser tanto a enfermedades transmisibles agudas com crónicas. 5. Sus métodos aplican p estudio de poblaciones h animales o vegetales.

ciencias de la salud. El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de individuos (colectivo) que comparten alguna(s) característica(s) que los reúne. La enfermedad y su estudio toman en esta definición la connotación más amplia.

Salud y enfermedad son uno y en ese sentido deben ser entendidos. El concepto o noción de enfermedad no existe en ausencia del de salud y viceversa. Sin embargo, esta afirmación, simple en apariencia, encuentra serias limitaciones al momento de materializar conceptos. La medicina tradicional ha operado considerando a la salud como la ausencia de enfermedad y en esa consideración ha perdido la identidad de la salud. Esto tiene profundas raíces filosóficas que no analizaremos en este capítulo. Baste decir que la enfermedad ha sido un fenómeno vital de fácil identificación y de aparente fácil delimitación. En cambio, la salud tiene límites más imprecisos y significados más erráticos. La epidemiología concibe el fenómeno salud y enfermedad como un proceso dinámico.

El individuo pasa de un estado a otro, repetidamente, a lo largo de su vida y en este continuo, identificar los límites de uno u otro se transforma en un problema de orden técnico. La epidemiología se aboca como desafío científico, a estudiar el proceso salud-enfermedad en su mas amplia conceptualización. Algunas Definiciones de epidemiología
• •

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Antigua: La ciencia de las epidemias. Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): El estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en poblaciones humanas. Barker, David: El estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas. Fox: El estudio de los factores que determinan la ocurrencia de la enfermedad en las poblaciones. Gordon, John: Ecología médica. Lechat y Mazzafero: Ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de establecer las causas, mecanismos y procedimientos tendientes a promover y mejorar la salud. Lowe: El estudio de los problemas de salud en grupos de personas. Mac Mahon-Pugh: Es el estudio de la distribución de la enfermedad y de los determinantes de su prevalencia en el hombre. Morris: La frecuencia de eventos médicos en las poblaciones. Payne: El estudio de la salud del hombre en relación con su medio. Pickering, Richard: Parte de la biometría que se refiere a la medición de las características humanas. Susser, Mervin: El estudio de las distribuciones y determinantes de los estados de salud en poblaciones humanas. Terris, Milton:

El estudio de la salud de las poblaciones humanas.

1. Real Academia de la Lengua | Volver al texto | 2. David Barker. | Volver al texto | 3. Sobre el modo de transmisión del Cólera. John Snow. El 2007 Tomás Merino Web Gabriel Rada. Revisado

Atencion secundaria Hospitalización: Se entenderá que una persona se encuentra hospitalizada cuando está registrada como paciente de un Hospital por prescripción médica, y que utilice a lo menos, un día completo de servicio de habitación, alimentación y atención general de enfermería. Hospitalización domiciliaria: Se realiza como una extensión de la internación hospitalaria, para aquellos pacientes que por su patología, están en condiciones asistenciales para continuar la atención en su domicilio particular. Son requisitos que el afiliado posea una vivienda que edilíciamente reúna las condiciones de habitabilidad necesarias y que los familiares estén de acuerdo en asumir el cuidado del enfermo. El equipo de atención domiciliaria está integrado por 3 profesionales médicos y 3 enfermeros profesionales que visitan y atienden al afiliado en su domicilio durante las 24 hs, según loindique la prescripción médica.

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