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MAYORES DE EDAD
DNI:____________________
E-MAIL:____________________________________
INFORMACIN MDICA
(Alergias, enfermedades, tratamientos mdicos, necesidades especficas de
alimentacin, etc.)
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Firma y sello
AUTORIZACIN A FIRMAR:
Hago formal cesin gratuita de mis derechos de imagen a ASORNA en
todo lo referente a las escenas fotografiadas y grabadas durante este
tiempo, las cuales sern reproducidas en la web y blogs de ASORNA,
as como en otros posibles materiales audiovisuales o cuantos edite
ASORNA; consintiendo expresamente que su imagen sea difundida,
almacenada o reproducida por cualquier medio tcnico ya sea en la
actualidad o en el futuro- sin limitaciones de ningn gnero para este
fin.
Firmado: ___________________________