EFECTOS DEL ETANOL EN EL ORGANISMO

INTRODUCCION
El alcohol es una de las drogas mas antiguas conocidas por el hombre. Los efectos sobre los principales sistemas del organismo son acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones.

Daños en el cerebro Visión Borrosa Trastornos del habla Irritacion de Garganta Trast. respiratorios Insuficiencia Cardiaca Ulcera peptica Hepatitis, cirrosis Debilidad Muscular Cáncer Intestinal Colitis Impotencia e Infertilidad Osteoporosis

Bioquímica del Alcohol
Estructura
La estructura de un alcohol se asemeja a la del agua puesto que un alcohol procede de la sustitución formal de uno de los hidrógenos del agua por un grupo alquilo.

Nomenclatura
Para nombrar a los alcoholes se elige la cadena más larga que contenga el grupo hidroxilo (OH-) y se numera dando al grupo hidroxilo el localizador más bajo posible.

Alcohol Etílico
Responde a la fórmula CH3-CH2-OH. Se trata de una sustancia altamente hidrosoluble, es un líquido incoloro y volátil de olor agradable .

Alcohol Etílico
Oxidación
La oxidación de los alcoholes es una reacción orgánica muy común. La oxidación de un alcohol se consigue cuando el número de enlaces C-O aumenta en el átomo de carbono del carbinol (C-OH).

Alcohol Etílico
Puede ser obtenido por los métodos principales: La fermentación de las azúcares. Un método sintético a partir del etileno. Destilación.

Alcohol Etílico
Vías de Absorción del Etanol
  

Las superficies de absorción son : Primera porción del intestino delgado (70%) Estómago (20%) Colon (10%) Su absorción por tracto digestivo se realiza en un período de 2-6 horas y puede ser modificada por varios factores como el vaciamiento gástrico acelerado y la presencia o ausencia de alimentos en el estómago.

Alcohol Etílico
Vías de Absorción del Etanol
1)

2)

3)

El alcohol pasa al tubo digestivo y llega al estomago. Allí se absorbe el 20%. Luego en el intestino delgado se completa la absorción. La sangre con alcohol circula por el cuerpo y llega al cerebro.

Alcohol Etílico
Vías Metabólicas del Etanol
El 98% del etanol absorbido realiza su proceso de biotransformación en el hígado, con una velocidad de 10 ml/hora utilizando para ello tres vías metabólicas:
 

Vía de la enzima alcohol deshidrogenasa. Vía del sistema microsomal de oxidación (MEOS). Vía de las catalasas.

Vías Metabólicas del Etanol
 

La vía de la enzima alcohol deshidrogenasa es la más utilizada en el individuo normal. La vía del sistema microsomal de oxidación posee una mayor actividad en el alcohólico crónico, esta segunda vía produce una depuración metabólica acelerada aumentando la concentración sanguínea de acetaldehído y acetato. El sistema Catalasa es muy activo a nivel del cerebro. Diversos hallazgos sugieren que la catalasa intervendría en algunos efectos farmacológicos y conductuales del etanol.

Intoxicación Alcohólica
El consumo del alcohol afecta a muchos de nuestros órganos pero dependerá en cierta medida del tipo de intoxicación : Intoxicación Aguda Intoxicación Crónica

2) 3)

Intoxicación Aguda
El etanol afecta al individuo en múltiples órganos y sistemas. Los efectos clínicos agudos que con mayor frecuencia se encuentran en:
  

Sistema Nervioso Central Sistema Cardiovascular Sistema Digestivo

Intoxicación Aguda
Sistema Nervioso
La fase inicial se caracteriza por signos de excitación mental, al activarse la neurotransmision inhibitoria. A medida que aumentan los niveles de alcohol en sangre, la intoxicación se va agravando y la depresión del sistema nervioso central se va presentando.

Intoxicación Aguda
Sistema Nervioso
Los primeros procesos mentales afectados son: Los que dependen del aprendizaje. La experiencia previa. La atención. La concentración. El juicio. La capacidad de raciocinio.

    

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
Los efectos eufóricos, hipnóticos y de refuerzo del etanol, parecen estar mediados por: Una activación en la neurotransmisión inhibitoria, vía receptor del ácido -aminobutírico (GABAA). Una inhibición de los receptores para glutamato, N-metil-D-aspartato (NMDA). Una activación del sistema dopaminérgico mesolímbico, también actúa sobre el sistema opiode.

 

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
GLUTAMATO

Presentes en el cerebro hacen que las neuronas se desporalicen continuamente haciendo que la persona presente síntomas de hiperactividad a nivel neuronal, demostrando una necesidad hacia el alcohol para que calme sus impulsos nerviosos.

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
DOPAMINA Tiene un efecto de gratificación en el cerebro. Es a este efecto de gratificación que la persona se vuelve adicta lo que causa que el individuo se vuelva dependiente a la sustancia.

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
GABA

Es un neurotransmisor que tiene un efecto inhibidor en el cerebro. Produce la abertura de los canales de Cl-, ya que el alcohol se une a los receptores de GABA A causando que la neurona se hiperpolarize. Esta inhibición se va a demostrar en la persona cuando esta bebiendo, teniendo como resultado el sueño.

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores GLUTAMATO
Abre los canales de Na+ lo que hace que la neurona se despolarice. El efecto del alcohol durante la ingesta prolongada es el aumento en el número de receptores de glutamato en el cerebro. Esto tiene un efecto perjudicial a la hora de abstenerse ya que al liberarse glutamato durante la abstinencia, ya que el numero de receptores de glutamato.

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores SEROTONINA
Es la culpable de la adicción al alcohol. Siendo un derivado del amino ácido triptófano, la serotonina al ser liberado en el espacio sináptico es captado por los receptores 5HT-3 los cuales liberan otro neurotransmisor, la dopamina.

Intoxicación Aguda
Opiodes
El etanol y los opiáceos presentan efectos farmacológicos y adictivos parecidos por lo que pueden tener un sustrato neurobiológico común. Las funciones cerebrales dependen de un equilibrio entre neurotransmisión excitatoria e inhibitoria. La administración aguda de dosis altas de alcohol inclina el equilibrio a favor de la inhibición, potenciándose los efectos sedativos por bloquear factores de irritabilidad neuronal o por potenciar neurotransmisores inhibidores como el GABA.

Tabla 1. Neurobiología del Consumo Agudo de Alcohol

EFECTOS AGUDOS Sistema NMDA GABA A NA 5 HT-3 DA OPIOIDE MUSCARINICO ADENOSINA CANALES DE CA++
Rubio G; 2000 NMDA= N-Metil-D-Aspartato, GABA= Acido gamma butirico, NA= Noradrenalina, 5-HT= Serotonina, DA= Dopamina (+)= activación/estimulación, (-)=inhibición

Efecto Farmacodinámico + + + + + +

Efecto Clínico Sedacion, amnesia Sedacion, activación, euforia, ansiolisis Activacion Ansiolisis, nauseas Activación, euforia Euforia Amnesia Incoordinación/ Sedacion

Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
Noradrenalina Parecen tener relación con la capacidad reforzadora del etanol en el mantenimiento de la conducta del beber. El etanol produce disminución de las concentraciones de noradrenalina y serotonina en el SNC Ilevando a diferentes síndromes clínicos neurológicos característicos del alcoholismo crónico, como lo son los síndromes de Wernicke y Korsakow.

Intoxicación Aguda
Sistema Cardiovascular
Efecto sobre la contractibilidad Se ha demostrado que el etanol ejerce un efecto inotrópico negativo( que es el efecto que producen las sustancias abriendo los canales que expulsan el calcio fuera de las células provocando que el calcio que esta almacenado en el retículo sarcoplásmico del músculo se libere y hace que la próxima contracción del corazón sea vea disminuida).

Intoxicación Aguda
Sistema Cardiovascular
Que conlleva una reducción de la contractilidad cardiaca ya que se da por efecto directo negativo bloqueando el sistema autónomo. Este efecto resulta ser dosis dependiente, ya que cuanto más elevada es la concentración de etanol en la perfusión del corazón, mayor es la depresión de la contractilidad.

Intoxicación Aguda
Sistema Cardiovascular
Efectos sobre el ritmo cardíaco El etanol tiene un efecto directo sobre el ritmo cardíaco e incluso ingesta relativamente modestas de alcohol dan lugar a una taquicardia rítmica.

Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el esófago

Trastorno de la motilidad esofágica. Aparición de reflujo gastroesofágico. Reduce de forma transitoria la presión basal del esfínter esofágico inferior (EEI). La amplitud de las contracciones del esfínter y la frecuencia de relajación después de una deglución.

Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo

-

-

Reduce la función motora del cuerpo medio del esófago, en el esfínter esofágico superior produce: Una reducción de la presión de este esfínter. Disminución significativa de la amplitud media de contracción tras la deglución.

Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el estomago El paradigma de estos efectos es la gastritis aguda inducida por la ingestión de grandes cantidades de alcohol. Se da una hiperproducción de factor alfa de necrosis tumoral (TNF), aumento de la apoptosis e incremento de la peroxidación lipídica inducida por radicales libres.

Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
Los efectos dependen fundamentalmente de la cantidad de alcohol consumida.  Bajas concentraciones (8% - 14%): produce una estimulación transitoria de la secreción gástrica no mediada por gastrina.  Altas concentraciones: los efectos del etanol es una inhibición de la secreción ácida por el estómago. Estos efectos se acompañaron de alteraciones morfológicas de la mucosa gástrica.

Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo

Efectos sobre el intestino delgado
La elevada concentración de alcohol en el intestino delgado produce un aumento de la motilidad intestinal. Los efectos agudos sobre el intestino delgado se dan mayormente debido a la malnutrición. En déficit nutritivo, especialmente de ácido fólico y tiamina, agravan las lesiones producidas por el alcohol en la mucosa intestinal y empeora la malnutrición.

Tabla 2 Estadios de la Intoxicacion Alcoholica Alcoholemia (MG/100ML) Efectos y Alteraciones en la Conducta Tiempo requerido para que sea eliminado todo el alcohol 2 horas

20-30

Sensación de bienestar, reducción del tiempo de reacción, ligera alteración del juicio y memoria Deshibición, relajación, sedación leve, alteración de coordinación y del tiempo de reacción. Dificultad en la discriminación auditiva y visual, alteración de la marcha, de la coordinación, sentimientos de tristeza o de exaltación, deseo de seguir bebiendo, enlentecimiento del habla Torpeza motriz evidente, dificultad en las actividades mentales, como memoria y juicio, disminución de la deshibición, aparición de estados emocionales de agresividad ante contrariedades.

30-60

4 horas

80-90

6 horas

110-120

8 horas

140.15

Deterioro de todas las funciones intelectuales y físicas, conducta irresponsable, sentimiento general de euforia, dificultad para permanecer levantado, andar y hablar. Alteración de la percepción y del juicio. Confianza en la capacidad de conducción e incapacidad para darse cuenta de que su funcionamiento intelectual y físico no es el adecuado. Sentimiento de confusión o aturdimiento, dificultades para deambular sin ayuda o para permanecer levantado. Disminución importante en la percepción y comprensión, así como de la sensibilidad Anestesia casi completa, ausencia de percepción, confusión y coma. Coma profundo La muerte sobreviene por falta de respuesta del centro respiratorio

10 horas

200

12 horas

300

400 500 600

Intoxicación Aguda
Complicaciones

Hemorragia digestivas altas
Se produce por estímulo irritativo continuado sobre la mucosa esofágica y gástrica, sobre todo en individuos con antecedentes de gastritis o úlcera péptica.

Intoxicación Aguda
Complicaciones

Convulsiones por efecto toxico Una complicación habitual del alcoholismo. El alcohol actúa en el cerebro como una droga depresiva aumentando el umbral de convulsiones, las que son ocasionadas frecuentemente como efecto rebote tras una ingesta prolongada. La intoxicación aguda también puede producir convulsiones debido a los efectos excitatorios del alcohol.

Intoxicación Aguda
Complicaciones

Pancreatitis aguda
El mecanismo de esta lesión es dado por una secreción pancreática aumentada. La actividad enzimatica lisosómica aumenta y disminuye la capacidad de inactivación de tripsina en el interior de la glándula con función excretora deteriorada del aparato de Golgi.

Intoxicación Aguda
Complicaciones

Ataque agudo de gota
Producido por estímulo de la lipogénesis, que desencadena un incremento del lactato y de los ácidos grasos. Al aumentar la relación lactato/piruvato se produce una hiperlactoacidemia, que conlleva a la disminución de la excreción renal de ácido úrico, lo que genera hiperuricemia y la producción del ataque de gota.

Intoxicación Aguda
Complicaciones
Cetoacidosis Metabólica
Esta complicación es debida a :  La producción excesiva de cuerpos cetónicos.  Conlleva en el hígado la producción de energía a partir de los ácidos grasos generando gran cantidad de cetoácidos (betahidroxibutírico y acetoacetato).  Cada paso de etanol a acetaldehído y a ácido acético genera la producción de NADH.  El uso de NADH disminuye el NAD e igualmente incrementa el lactato, mecanismo básico de la cetoacidosis alcohólica.

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Sindrome WernickeKorsakoff
Relacionado con déficit de vitamina B1. Es ocasionado por las alteraciones gastrointestinales propias del alcohólico crónico. Es un complejo clínico de alteraciones bioquímicas y estructurales.

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso La psicosis de Korsakoff
Es la segunda fase de este complejo sindromático que compromete: - La memoria anterógrada que altera el aprendizaje. - La memoria retrógada reciente por lo que se olvidan acontecimientos de meses y años anteriores. - La memoria inmediata esta conservada. Clínicamente se caracteriza : - Amnesia anterógrada y retrógrada. - Distorsión del tiempo. - Confabulación.

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Esclerosis cortical laminar de Morel
Se caracteriza por: Una pseudoparálisis cerebral. Un cuadro psicótico que Se relaciona con la presencia previa de un cuadro de alcoholismo crónico. Neuropatológicamente se caracteriza por pérdida neuronal y gliosis en la corteza cerebral.

-

-

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Enfermedad de Marchiafava-Bignami:
Su etiología es desconocida. Se manifiesta casi exclusivamente en pacientes alcohólicos desnutridos. En especial en aquellos individuos de consumos crónicos de vino tinto.

-

-

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Degeneración cerebelosa alcohólica
Su presentación anatomopatológica es similar a la encefalopatía de Wernicke. Se caracteriza por alteración de la porción antero superior del vermix con pérdida neuronal, gliosis y la reducción de las ramificaciones dendríticas de las células de Purkinje.

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Pelagra
Conocida también como el mal de la rosa (Por lesiones dermatológicas de aspecto sonrosado que aparecían por fotosensibilidad). Se refiere a la lesión cutánea, siendo más frecuente los siguientes síntomas: Dermatitis ( el más frecuente) Diarrea Demencia.

-

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Atrofia Cerebral
Aparece a veces deterioro intelectual global. El amplio espectro de cambios microscópicos en las neuronas corticales descrito clásicamente en el alcoholismo (edema, atrofia pigmentaria, picnosis, pérdida de pirámides pequeñas).

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Demencia alcohólica
Se ha relacionado con el consumo abusivo y crónico de etanol. Inicialmente presenta deterioro de las funciones cognitivas que es Inteligencia, Juicio progresivo hasta llegar a y Comportamiento Memoria una situación de demencia establecida. Anatomopatológicamente se evidencia atrofia de los lóbulos frontales.

Lenguaje

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
La corteza prefrontal esta menos activa . dificulta la memoria de trabajo, los procesos aprendizaje y el control de los impulsos. El hipocampo es crucial para la memoria a largo plazo. Si se abusa del alcohol puede reducirse hasta un 10%. El circuito de recompensa, la red neural que en el centro del cerebro y que regula la busqueda del placer se altera, dificulta la razón y predominan los impulsos.

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Polineuropatía periférica alcohólica
Se da por la deficiencia de tiamina y de otras vitaminas del complejo B y por los efectos directos del alcohol y el acetaldehído sobre la membrana neuronal.

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Afectando principalmente - Los miembros inferiores produciendo pérdida de fuerza muscular. - Sensación de calor en plantas y parestesias dolorosas. Existe alteración de la sensación: - Es táctil - Discriminatoria - Vibratoria

Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

Síndrome de Disautonomia Alcohólica
Relacionado con el efecto directo del etanol y el acetaldehído sobre la membrana neuronal.

Clínicamente presenta: - Una combinación de sintomatología cardiovascular - Digestiva - Genitourinaria - Endocrina.

Intoxicación Crónica Sistema Gastrointestinal
Mecanismos de daño hepático por alcohol El metabolismo de la célula hepatica se altera en forma importante cuando el etanol se oxida por el sistema de la ADH y por la ALDH. Lo que produce un exceso de NADH creando una variedad de alteraciones del metabolismo intermedio, en especial de los carbohidratos y lípidos. Siendo la alteración más importante en el metabolismo de las proteínas se expresa en un exceso en la síntesis de colágena, que provoco la fibrosis del parénquima hepático.

Intoxicación Crónica Sistema Gastrointestinal
-

Mecanismos de daño hepático por alcohol Este desequilibrio redox responsable de una mayor producción de lactato a partir de piruvato. El aumento de NADH interfiere en la gluconeogénesis a partir de los aminoácidos y puede explicar la hipoglucemia que sufren algunos alcohólicos. Se produce un aumento de glicerofosfato a partir de dihidroacetona fosfato, y se favorece la síntesis de triacilglicéridos y la disminución de la oxidación de los ácidos grasos.

-

-

Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal

Daños en el Hígado
Existen tres tipos de lesiones, pueden estar en forma aislada, pero que generalmente coexisten en diversas combinaciones: Esteatosis Hepatitis alcohólica Fibrosis/Cirrosis Suele haber una secuencia (y superposición) hepatitisfibrosis-cirrosis.

-

Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal

Hepatitis alcohólica (histológica):
Daño de hepatocitos: inflamados, cuerpos hialinos de Mallory, mitocondrias gigantes. Esteatosis. Infiltrado inflamatorio: alrededor hepatocitos lesionados. Fibrosis: pericelular, colgenización del Disse.

-

-

Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal

Cirrosis alcohólica
Se manifiesta por: Hipertensión portal. Várices esofágicas. Disminución del tamaño hepático. Induración generando fibrosis de vasos.

-

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Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
-

Desnutrición Disminución de la masa muscular Fatiga Debilidad Infecciones Interrecurrentes Ictericia crónica Coma hepático Insuficiencia renal aguda y crónica .

Intoxicación Crónica
Páncreas
El etanol es metabolizado en cierto grado en el páncreas por la deshidrogenasa alcohólica (ADH). También se ha demostrado que el alcohol causa daño temprano a las células acinares a través de un efecto citopático que se inicia o agrava por la depuración defectuosa de radicales libres.

Intoxicación Crónica
Páncreas
La acción toxica del alcohol a nivel pancreático se daría en :  Motricidad Aumenta el tono del esfínter de Oddi (válvula muscular que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno.); Altera la motilidad gastroduodenal, favorece el reflujo duodeno pancreático.  Metabolismo Celular Pancreático A nivel del metabolismo celular sus metabolitos producirían citotoxicidad a nivel estructural fundamentalmente alteración de los microtúbulos intracitoplasmaticos.

Intoxicación Crónica
Páncreas
Daño en el Páncreas (Mecanismo de acción)
 

Daño Inicial de las Células Acinares. Metabolitos tóxicos Las células acinares se dañan primero los cambios secretores son secundarios a las alteraciones morfológicas. La fibrosis, las anormalidades de los conductos y la formación de cálculos, son secuelas tardías del daño a las células acinares.

Intoxicación Crónica
Páncreas
Daño por radicales libres

Los radicales libres producen factores quimiotácticos de neutrófilos, macrófagos y plaquetas. La estimulación excesiva de los neutrófilos libera enzimas lisosomales de las células acinares, acentuando los efectos perjudiciales de las enzimas de neutrófilos y macrófagos. No es claro por qué no todos los alcohólicos desarrollan pancreatitis crónica.

Intoxicación Crónica
Páncreas

Pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio agudo del páncreas reversible que puede comprometer por contigüidad estructuras vecinas e incluso desencadenar disfunción de órganos y sistemas distantes.

Intoxicación Crónica
Páncreas

Pancreatitis crónica
Se caracteriza por cambios morfológicos irreversibles que causa típicamente dolor y/o pérdida permanente de la función.

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Intoxicación cronica
Sistema Cardiovascular
Por otro lado, los pacientes alcohólicos crónicos presentan frecuentemente:
  

Enfermedades cardíacas (miocardiopatía). Trastornos neuro-hormonales. Alteraciones electrolíticas (Na+, K+, PO4 - y Mg2+).

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Se han reportado múltiples alteraciones relacionadas con el consumo crónico de etanol como ser: Miocardiopatías Arritmias Insuficiencia cardiaca congestiva

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Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de acción
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-

Aumento del HDL-colesterol y especialmente de las subfracciones HDL2 y HDL3. Reducción de la capacidad de oxidación de las partículas de LDL-colesterol. Disminución de la agregabilidad plaquetaria, reducción del fibrinógeno incremento de la actividad fibrinolítica y antitrombina del suero.

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de acción - Cambios en el endotelio vascular que modifica la síntesis de óxido nítrico que causa vasodilatación, y reducción de la síntesis de las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales que participan en los primeros estadios de la arteriosclerosis.

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Fisiopatología de las Lesiones Cardíacas Inducidas por Alcohol
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Las lesiones cardíacas observadas en los alcohólicos crónicos se deben a un efecto tóxico directo del alcohol sobre el miocardio. Este efecto del etanol se ha relacionado con alteraciones de la respiración mitocondrial y de la oxidación de ácidos grasos similares a las observadas en las mitocondrias del hígado.

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Miocardiopatía Alcohólica
Enfermedad degenerativa del miocardio debida a un consumo excesivo de alcohol.

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Efectos del alcohol sobre la función ventricular
Se considera que se requiere un consumo de alcohol en forma crónica para que aparezcan manifestaciones clínicas de una miocardiopatía alcohólica. Al analizar la historia natural de esta entidad se ha apreciado que primero aparece : Una disfunción ventricular subclínica (sistólica y/o diastólica).

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Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Efectos del alcohol sobre la función ventricular La mayoría de ellos se hallan asintomáticos durante un largo periodo de tiempo. Estudios de corazones de pacientes alcohólicos crónicos asintomáticos revelan la existencia de: Aumento del peso. Dilatación ventricular. Cambios histológicos de lesión miocárdica como hipertrofia de miocitos, miocitolisis vacuolar y fibrosis intersticial.

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Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Efectos del alcohol sobre la función ventricular
Además la posibilidad de presentar un gran número de arritmias supraventriculares y ventriculares o incluso una muerte súbita. Posteriormente se desarrolla la miocardiopatía alcohólica con signos de insuficiencia cardiaca congestiva.

-

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Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Disfunción diastólica:
Alteraciones de la función diastólica del ventrículo izquierdo presenta:

-

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-

Una prolongación del tiempo de relajación ventricular. Una reducción de la velocidad máxima diastólica precoz. Una menor aceleración del flujo inicial. Un mayor cociente aurícula y velocidad máxima precoz .

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Disfunción sistólica:
Alteraciones funcionales del ventrículo izquierdo. La fase diastólica del ciclo cardíaco es mas sensible a los efectos tóxicos del alcohol que la fase sistólica. Se presenta primero la disfunción sistólica y le continua la disfunción diastolica.

-

-

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Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Efectos del Alcohol sobre la Presión Arterial
La ingestión de alcohol a dosis elevadas (entre 0,75 y 1 g de etanol/kg de peso) produce una elevación de las presiones sistólica y diastólica, y también de la frecuencia cardiaca. La elevación tensional causada por la ingestión de alcohol varía entre 5 y 8 mm de Hg.

Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Se ha comprobado que aproximadamente el 80% de los pacientes alcohólicos crónicos hipertensos reducen de forma significativa la presión arterial hasta alcanzar cifras prácticamente normales al mes de abstinencia enólica.

Intoxicación Crónica
Sistema Osteomuscular

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La miopatía alcohólica presenta: Atrofia muscular (especialmente en los músculos de la cintura escapular y la pélvica). Dolor y edema en los músculos aumento de CPK y mioglobinemia.

Intoxicación Crónica
Sistema Osteomuscular

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En los hombres puede originar osteoporosis, relacionada con deficiencia de vitamina D y Ca, también la deficiencia de Mg provoca alteraciones en la secreción de la hormona paratiroidea.

Intoxicación Crónica
Sistema Endocrino
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Alcoholismo conducen de forma gradual a la afectación del sistema neuroendocrino. El efecto directo del alcohol sobre el Eje hipotalámico-hipofisarioadrenal (eje HHA) conduce al alteraciones sobre el mismo originando el síndrome del “pseudo-Cushing“. Aumento del cortisol.

Intoxicación Crónica
Sistema Endocrino
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El alcohol agente causante de estrés. Crea perturbaciones en la producción de la hormona tiroidea. Trastornos del metabolismo de hormonas esteroideas.

Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
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El alcohol produce disminución de hormonas masculinas y de espermatozoides. En la mujer incrementa la esterilidad. Las madres gestantes puede producir en el feto síndrome de abstinencia, dependencia y tolerancia a la sustancia. El neonato debe pasar por un proceso de desintoxicación.

Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
En el hombre puede presentar: Atrofia testicular Ginecomastia Impotencia y esterilidad Disminución de testosterona (contribuyen a la impotencia).

-

Atrofia Testicular

Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
En la mujer : - Amenorrea - Atrofia ovárica - Ausencia de cuerpo lúteo - Esterilidad

Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
Disfunción Sexual El alcohol afecta a nivel cerebral en las zonas del hipotálamo y la hipófisis, en las hormonas gonadotropinas. En el hombre presenta - Disminución de la erección y del esperma. - Disminuye la testosterona (andrógenos).

Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo

En la mujer afecta - La ovulación - La atrofia de las gónadas - Anorgasmia.

Intoxicación Crónica
Sistema Renal
Se presenta: Una acción diurética por inhibición de la reabsorción tubular y disminución de la hormona antidiurética a nivel supraoptico-ventricular. Aceleración arterosclerotica. El estrés oxidativo. La disfunción endotelial. Estos están relacionados entre sí, juegan un papel en la fisiopatología de muchas enfermedades renales.

Intoxicación Crónica
Sistema Renal

Insuficiencia Renal Crónica Presentan daños ateroscleróticos acelerados por la relación de los eventos cardiovasculares que ocurren. Un aumento de la síntesis de los agentes pro-oxidantes reduce el óxido nítrico (NO) de contenido, porque es inactivada por el anión superóxido (O2-∙), que reacciona con ella para formar peroxinitritos

Intoxicación Crónica
Sistema Renal
Estos se encuentran en equilibrio dinámico con sus correspondientes ácidos, que se desgajan en nitratos y los radicales hidroxilo (OH ∙). Las citoquinas y factor de crecimiento transformante-β (TGF-β) tienen varios efectos biológicos, que incluye un aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas y una estimulación de la síntesis de matriz extracelular. Disfunción endotelial por relación con el estrés oxidativo. TGF-β y la producción de estrés oxidativo están relacionados entre sí: la producción de reactivo de oxigeno es estimulada por TGF-β.

Intoxicación Crónica
Sistema Hematopoyetico
El alcohol Produce : - Agranulocitosis tóxica que lleva a anemia, leucopenia y trombocitopenia. - Disminuye la respuesta de hipersensibilidad retardada.

Intoxicación Crónica
Sistema Inmunológico

-

Consumo de alcohol excesivo deprime el sistema inmune.

Intoxicación Crónica
Sistema Inmunológico
-

-

El consumo crónico de alcohol produce alteraciones de la respuesta inmune que se manifiestan incrementado a las infecciones. La inmunosupresión de los alcohólicos, corregible con vitamina E, se debe a la influencia directa del alcohol sobre las células del sistema inmunológico.

Intoxicación Crónica
Sistema Hematopoyetico
En los alcohólicos crónicos, presentan linfopenia absoluta que afecta principalmente a los linfocitos T, cooperadores y supresores y a las células "natural killer”.

Beneficios de la ingesta de alcohol en el sistema cardiovascular

En las últimas décadas numerosos estudios epidemiológicos realizados en múltiples países han demostrado que las personas abstemias tienen un riesgo mayor de muerte que aquellos que beben una cierta cantidad de alcohol, generalmente entre 10 y 40 gramos al día. Se atribuye efectos beneficiosos del vino tinto serían superiores a los de otras bebidas alcohólicas sus mayores efectos antioxidantes y antiinflamatorios.

Beneficios de la ingesta de alcohol en el sistema cardiovascular

Existe, un amplio consenso sobre los efectos beneficiosos del consumo moderado de bebidas alcohólicas y del vino en especialmente sobre la mortalidad coronaria, por lo que actualmente es frecuente que los médicos en general y sobre todo los cardiólogos aconsejen la ingesta moderada de vino a sus pacientes, si no existe una contraindicación formal para ello.

Gracias por su atención

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