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Enfermeria - Proceso de atencion Pos-operatorio

Enfermeria - Proceso de atencion Pos-operatorio

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Proceso pos-operatorio proceso segun la instrucción oficial en America Latina
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Fondo de Información Comunitaria

ENFERMERÍA – ATENCIÓN POS-OPERATORIA
Apoyo a Biblioteca Hospitalaria Civil

Zona Militar No. 23 Poptún, Peten - Enero 1994

Cadete : Rough Cibernus

Manuel Benedicto Lucas García Presidente Municipal

Morales R. H. Antonio Supervisor

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VALORACIÓN DE ENFERMERIA POS-OPERATORIA
DATOS PERSONALES: Nombre _____________________________________ Edad___________________________, Estado Civil _______________ Numero de hijos_________________ Edad de los Hijos_______________ Lugar de procedencia___________________________________________ Domicilio Actual _____________________________________ Región _______________________ Religión _______________________ Grado Máximo de estudios ____________________ Ocupación ____________________ Lugar donde desempeña su Trabajo _____________________________________ Oficial Militar Responsable ________________________________________ 1. OXIGENACIÓN Llegando a recuperación a el paciente, se le colocan puntas nasales, para la administración de oxigeno a 3 lt por minuto; como rutina de este servicio. Su respiración es un poco arritmica y profunda ya que aún esta bajo efectos residuales de anestesia general, teniendo Por el momento 24 respiraciones por minuto. 2. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN El paciente llega a recuperación con una solución glucosada al 5% 1000 p/8 hrs indicada por el cirujano antes de salir de sala y que acaba de iniciar. Su piel y mucosas orales se encuentran hidratadas. Comenta tener un poco de sed y sentir la garganta dororida y seca, lo cual se le informa que por el momento no podra ingerir líquidos hasta subir a su habitación. 3. ELIMINACIÓN El paciente dura aproximadamente una hora en recuperación y durante este tiempo orinó un una sola ocasión. 4. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA El paciente se encuentra en posición supina, pero siente la necesidad de cambiar de posición ya que esta adolorido también de la espalda; ésta se ve un poco limitada por el malestar abdominal que le provocó la cirugía pero lentamente logra movilizarse un poco. 5. DESCANSO Y SUEÑO En recuperación el paciente solo duerme unos minutos, pero comenta que en su habitación se va a desquitar de las ocasiones que no dormia bien por el malestar que le causaba la colelitiasis. 6. USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS La paciente en el posoperatorio inmediato solo cuenta con una bata de paciente. -2-

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7. TERMORREGULACIÓN Al salir el paciente de transoperatorio presenta un poco de escalosfrios, se mantiene cubierto con un cobertor y va cediendo poco a poco el frío. Posteriormente se mantiene normotermico (36.0º C), hasta el momento de su egreso a piso. 8. HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL Las pequeñas incisiónes quirúrgicas de el paciente se encuentran limpias y cubiertas con tegaderm. 9. EVITAR PELIGROS Identifica los posibles riesgos posoperatorios: Infección de heridas quirúrgicas, dehiscencia de heridas quirúrgicas; Motivo por el cual procurará mantener limpias y secas sus heridas quirúrgicas. y movilizándose con cuidado. 10. NECESIDADES DE COMUNICACIÓN La comunicación con el personal de recuperación es limitada, debido a su corta estancia en este servicio y por las molestias que le provoca la cirugía. 11. VIVIR SEGÚN LAS CREENCIAS Y VALORES Refiere el dar gracias a Dios por haber salido vivo de la cirugía, y motivara a un pariente suyo a realizarse de esta manera la cirugía de la vesícula. 12. NECESIDADES DE TRABAJAR Y REALIZARSE Espera descansar durante su incapacidad para después regresar a su trabajo, ya que comenta que va a extrañar a sus compañeros de trabajo. 13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS No puede ser valorado por encontrarse en un procedimiento quirúrgico. 14. NECESIDADES DE APRENDIZAJE Le gustaría saber como se puede evitar llegar a este tipo de cirugías, para darlo a conocer a sus familiares y amigos. 15. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN Espera recuperarse pronto de la cirugía para continuar normalmente con su vida sexual.

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PLAN DE CUIDADOS
1. NECESIDAD DIAGNOSTICO: OXIGENACIÓN Propenso a complicaciones respiratorias después de ser sometido a intervención quirúrgica con anestesia general manifestada por disnea, hipertensión y llenado capilar lento. OBJETIVOS: Asegurar la conservación la conservación de una vía aérea permeable. Funcionamiento respiratorio normal dentro de las hrs posoperatorias. Evitar la broncoaspiración. PLANEACIÓN: a) Valorar la frecuencia y el ritmo de la respiración , la profundidad de la ventilación, la sime--Tría de los movimientos de la pared toracica, los ruidos respiratorios y el color de las mucosa b) Colocar puntas nasales. c) Aspiración de secreciones. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA: a) Los anestésicos deprimen el centro respiratorio de cerebro (bulbo raquídeo), el cual debe enviar los impulsos nerviosos motores necesarios para causar la contracción torácica de la respiración.. b) La falta de oxígeno produce aprehensión y ansiedad del paciente (sensación de muerte). c) Los anestésicos deprimen el centro respiratorio y estimulan respuestas simpáticas y vagales. EVALUACIÓN: a) El paciente presentó una capacidad ventilatoria óptima. b) Frecuencia resperatoria dentro de límites normales. c) El paciente presenta una estabilidad hemodinámica. 2. NECESIDAD NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN. Satisfecha.

3. NECESIDAD DIAGNOSTICO: ELIMINACIÓN Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal relacionado con periodo perioperatorio manefestado por sensación y dificultad para evacuar.

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OBJETIVOS: Restablecimiento del patrón de excresión intestinal normal hacia el alta. Concientizar al paciente sobre la importancia de la ingesta de líquidos. Modificar la ingesta dietétic para cambiar la relación de alimentos bajo y altos en fibra. Modificar las rutinas de evacuación. PLANEACIÓN: a) Informar al paciente sobre la importancia de la ingesta de líquidos. ( 8 vasos al día de agua). b) Recomendar la ingesta de fibra, por lo menos una vez al día. c) Proponer al paciente el ir al baño antes de salir de casa, trabajo, escuela, etc. d) Aplicación de enema evacuante en caso de continuar la incomodidad de no poder evacuar. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA: a) Una ingesta equilibrada de líquidos estimula el peristaltismo y la formación de heces pastosa b) Una ingesta equilibrada con alto contenido de fibra estimula el peristaltismo y por consiguiente una eliminación intestinal saludable. c) El vaciamiento intestinal a ciertas horas favorece a los buenos hábitos instestinales. d) La sensación de llenado en colon estimula la evacuación. EVALUACIÓN: a) El paciente llegó a evacuar escasamente antes de ser dado de alta, con la ingesta de líquidos. b) La eliminación intestinal se favoreció con la ingesta de alimentos. c) Pendiente. d) No fue necesario la aplicación de enema evacuante. 4. NECESIDAD DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA Estado mediante el cual un individuo experimenta, o está en riesgo de experimentar alguna limitación física, relacionada con alteración neuromuscular , dolor posoperatorio; manefestado por dificultad para girarse en la cama y enlentecimiento de los movimientos. OBJETIVOS: Verbalización del decremento de la incomodidad. - Que el paciente deambule lo antes posible. - Reducir la ansiedad de el paciente. - Que puede realizar sus actividades por si mismo. PLANEACIÓN: a) Ayudar al cambio de posición b) Ayudar a la deambulación temprana. c) Proporcionar técnicas de relajación. -5-

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d) Animar a los familiares que solo ayuden lo necesario al paciente, sin limitarle sus actividades. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA. a) Los cambios frecuentes de posición estimulan una mejor circulación. b) La deambulación favorece la regularidad del peristaltismo, y da confianza al paciente a moVilizarse por si mismo. c) Las respiraciones profundas, pausadas y rítmicas favorecen la relajación. d) La presencia de personas que dan apoyo, suele reducir el temor; incrementa la sensación de seguridad y protección. EVALUACIÓN. a) Sintió mayor comodidad el paciente, por los cambios frecuentes de posición. b) Deambula por si mismo y comienza a canalizar gases. c) El paciente se sintió más relajado y lo indujo al sueño. d) En poco tiempo el paciente realiza sus actividades por si mismo. 5. DESCANSO Y SUEÑO DIAGNOSTICO: TRANSTORNO DEL PATRÓN DE SUEÑO Estado en el cual un individuo experimenta o está en riesgo de experimentar un cambio en la cantidad o calidad de su patrón de descanso, relacionado con alteraciones sensoriales como el estrés psicológico, dolor, incomodidad ocasionados por la cirugía, manifestado por la verbalización de no sentirse descansado, bostezo frecuente, dificultad para conciliar el sueño, alteración del humor, ansiedad. OBJETIVOS: - Que el paciente realiza todas sus actividades con todo su potencial y que adquiera una Rutina habitual de irse a la cama. - Comprender los factores que contribuyen a los trastornos del sueño. - Que el paciente sienta la sensación de haber descansado bien o sentirse fresco. - Que desarrolle un plan específico para manejar o corregir las causas de la alteración del sueño - Incrementar el sueño nocturno a cuando menos 4 horas seguidas. PLANEACIÓN: a) Obtener los antecedentes de sueño. b) Valorar en busca de factores del entorno actual que afectan el sueño y minimizarlos, de ser posible. c) Ofrecer medicación contra el dolor a la hora de dormir. d) Ofrecer una fricción de espalda a la hora de dormir e) Ayudar al cambio de posición durante la tracción f) Fomentar buenos hábitos de higiene antes de dormir: - No consumir cafeína después de la comida del mediodía. - Limitar el tabaquismo. - Ofrecer un bocadillo ligero antes de dormir -6-

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- Ayudar a la rutina usual de higiene antes de dormir. g) Informar acerca de la actividad fisiológica del sueño. - Explicar ciclos de sueño. - Fomentar buenos hábitos de higiene antes de dormir h) Orientar sobre medidas para optimizar tiempos de descanso y sueño - Ofrecer técnicas de masaje que favorezcan el sueño - Concientizar al paciente de la necesidad del sueño para la recuperación mental y fisiológica. - Orientar sobre rituales para irse a la cama.. - Controlar al paciente para evitar un exceso tiempo en cama. - Que el paciente orine a la hora de acostarse. FUNDAMENTACIÓN TEORICA a) Son datos de referencia a partir de los cuales pueden valorarse actividades que favorecen o Afectan el sueño. b) Ruido, calor y frío, cama muy dura o muy blanda, compañeros de cuarto y luces que perturba el sueño. c) El dolor puede perturbar el sueño d) Ayuda a relajar los musculos y da al paciente la oportunidad de hablar de sus preocupaciones; la relajación y el decremento de la ansiedad facilitan el sueño. e) La buena alineación corporal reduce la tensión muscular y favorece la comodidad para dormir. f) - La cafeína es estimulante - La nicotina estimula el SNC. - Los alimentos ricos en proteínas y L-triptófano (leche) favorecen el sueño. -Los hábitos normales del propio hogar se asocian a un buen patrón de sueño. g) Para sentirse descansado una persona debe completar un ciclo completo de sueño (de 70 a 100 min) de 4 a 5 veces cada noche. h) La necesidad de orinar durante el sueño, interrumpe el ciclo completo de sueño fisiológico. EVALUACIÓN a) Se recopilo el historial fisiológico de sueño del paciente. b) Se detectarón las causas que originaban el cambio del patrón de sueño, como son: el dolor en herida quirúrgica, dificultad para la movilización. c) Disminuye el dolor en herida quirúrgica. d) Con el masaje el paciente se siente más relajado y propicia el sueño. e) Se ayudó a movilizar al paciente, por lo que se siente más relajado. f) El paciente adquiere buenos hábitos para dormir. g) El paciente procurará cumplir con un ciclo completo de sueño diariamente. h) Adquirió el habito de orinar antes de acostarse a dormir, aunque no siente la necesidad. 6. NECESIDAD USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS. -7-

Satisfecha.

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7. NECESIDAD DIAGNOSTICO: TEMORREGULACIÓN Hipotermia relacionada con aplicación de anestésicos (vasodilatadores) manifestado por piel fria, palidez, llenado capilar lento, disminución de los pulsos periféricos. OBJETIVOS: Mantener la normotermia del paciente. Restituir la temperatura normal. Evitar los efectos colaterales que provoca la hipotermia. Evitar sobre calentar al paciente. PLANEACIÓN: a) Vigilar signos vitales cada 15 minutos y posteriormente cada media hora. b) Retirar toda ropa humeda o mojada. c) Cubrir con un cobertor al paciente a su llegada a recuperación. d) No sobre calentar al paciente con calentadores eléctricos. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA: a) Los anestésicos actuan selectivamente en el tálamo e hipotálamo (centro regulador de la temperatura. b) El frío estimula los receptores de la terminales nerviosas sensoriales libres. c) El calor estimula los receptores de las terminales nerviosas sensoriales libres. d) La hipertermia y el estrés ocasionan la elevación de T/A. EVALUACIÓN: a) El paciente elimina paulatinamente los efectos colaterales de los anestésicos. b) Se retirarón toda la ropa que pudieran estar húmedas, quedando el paciente con ropa seca. c) Se cubrió al paciente con cobertor, alcanzando una temperatura de 36.9º C. d) El paciente se mantuvó normotermico. 8. NECESIDAD DIAGNOSTICO: ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Estado en el cual el individuo experimenta un daño al tejido dérmico o epidérmico, relacionado con intervención quirúrgica, traumatismos, dispositivos terapéuticos de fijación, tracción, agentes tóxicos, terapéutica médica (local y general), manifestado por eritema, piel denudada, edema, invasión de alguna estructura del cuerpo, desorganización del tejido dérmico y epidérmico. OBJETIVOS: - Concientizar al paciente de causas, signos y síntomas de infecciones. - Informar al paciente acerca de las medidas higienicas y generales que favorecen la cicatrización. - Mantener la integridad de la piel durante la hospitalización y fuera de él.. - Ausencia de infección cutánea en la hospitalización y después del egreso. -8-

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- La piel permanecerá con sensación normal, durante el posoperatorio mediato y tardio. PLANEACIÓN:. a) Dar a conocer signos y síntomas de cuadros de alteración de la integridad de la piel. b) Concientizar a el paciente acerca de lubricar y mantener limpia y seca la piel, sobre todo alrededor de la herida quirúrgica. c) Basarse en conocimientos previos de atención a la piel y preferencias de cuidado personal. d) Evitar periodos prolongados de resequedad en la piel. e) Concientizar a el paciente sobre la importancia de la ingesta de agua simple diariamente. f) No exponerse por periodos prolongados a las radiaciones solares. g) Discutir las limitaciones temporales impuestas por su condición actual. h) Prevenir el crecimiento bacteriano FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA a) El tratamiento oportuno de infecciones puede prevenir complicaciones graves. b) El baño y la limpieza frecuente disminuyen la flora bacteriana. c) El uso de productos de higiene personal del agrado del paciente, favorecen su higiene personal. d) La resequedad prolongada en el tejido epidérmico esta más propensa a infecciones. e) El tejido bien hidratado es mas resistente al traumatismo y cura más rapidamente. f) La exposición continua a los rayos solares deshidrata la piel y favorece el desarrollo bacteriano. g) El enfocar sobre las capacidades reales, facilita el restablecimiento físico y mental. h) La piel se puede volver “roja carnosa” o roja “purpura”, en especial por candida albicans. Lesiones pusturales y exudativas. EVALUACIÓN a) Se encuentra informado acerca de posibles signos y síntomas de alteración de la piel. b) El paciente toma conciencia de la importancia que tiene la higiene en la herida quirúrgica. c) Seguirá usando los productos de su preferencia, para su higiene personal. d) El paciente adquirió conocimientos acerca de la integridad de la piel. e) Procurará una mayor ingesta de líquidos para una mejor humectación. f) Comenta el paciente estar consciente de la importancia de la integridad de la piel. g) No disminuye el autoestima del paciente temporalmente. h) El paciente tomará medidas higienicas extremas para su salud.

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9. NECESIDAD DIAGNOSTICO: EVITAR PELIGROS. El individuo experimenta temor en relación a las posibles complicaciones como son: infección de herida quirúrgica, dehisencia de la misma. OBJETIVOS. - Que el paciente disminuya o elimine los temores en relación a su cirugía. - El temor a las complicaciones se reduce a través del conocimiento sobre las medidas preventivas. - Ausencia de infección cutánea en la hospitalización y después del egreso. PLANEACIÓN: a) Valorar la comprensión sobre las posibles complicaciones. b) Enseñar medidas preventivas para la infección o dehiscensia de la herida quirúrgica. c) Estructurar en base al conocimiento anterior las siguientes áreas, incluyendo signos y síntomas. d) Discutir con los otros miembros del equipo de salud, los conceptos que se enseñarón al paciente. e) Valorar la comprensión del paciente para la atención a piel y razones para el aumento de la frecuencia de infección. f) Discutir la necesidad de atención médica con cualquier signo de infección. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA: a) Ansiedad puede interferir con el aprendizaje. El material escrito puede ser valioso una vez dado de alta. b) El aprendizaje se facilita al percibir la necesidad de aprender. El aprendizaje mejora con la participación activa de la persona. La demostración y la explicación utilizan dos formas de comunicación y con ello mejora la comprensión. c) El aumento de tejido inflamado puede disminuir la circulación lo que ocasiona daño a tejidos d) Coodinación entre los miembros del equipo de salud. e) El paciente cooperará más si entiende las razones para la atención de la piel. f) El aumento de tejido inflamado puede disminuir la circulación lo que ocasiona daño a tejidos. EVALUACIÓN: a) Se valoró la disposición del paciente para el aprendizaje sobre cuidados posoperatorios. b) Se proporcionarón las instrucciones verbales y escritas para el cuidado de sus incisiones qx. b) En base a los conocimientos adquiridos e identificados, al paciente le será más facil identificar datos de infección. d) El señor Victor Manuel identificó en forma correcta las restricciones y cuidados antes de su egreso. e) El paciente identificó los cuidados que requieren sus heridas quirúrgicas. g) El paciente comprendió e identificó los signos que indicarian la presencia de infección.

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Sector 7 10 NECESIDAD COMUNICACIÓN.

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Satisfecha. Satisfecha.

11 NECESIDAD VIVIR SEGÚN LAS CREENCIAS Y VALORES. 12. NECESIDAD TRABAJAR Y REALIZARSE. Satisfecha

13. NECESIDAD PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.

Satisfecha.

14. NECESIDAD DIAGNOSTICO: NECESIDADES DE APRENDIZAJE Déficit de conocimiento y habilidad para el cuidado general de heridas quirúrgicas relacionado con periodo posoperatorio. OBJETIVOS: Que el paciente aprenda acerca del tratamiento posoperatorio, antes de su egreso hospitalario. Evitar infecciones de heridas quirúrgicas. Prevenir cualquier complicación pos quirúrgico. Lograr que el paciente se sienta satisfecho con la realización de su cirugía y tratamiento. PLANEACIÓN: a) Establecer un objetivo de aprendizaje con el paciente. b) Valorar la disposición del paciente para aprender. c) Iniciar la enseñanza a partir del grado de conocimientos y necesidades del paciente. d) Reforzar los esfuerzos del paciente por aprender cuanto sea posible. . FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA: a) Al esclarecer los resultados del aprendizaje deseados se guiarán los metodos de enseñanza que pueden servir como motivación para el que se instruye. b) Una persona aprende de manera más efectiva cuando el conocimiento tiene importancia personal. c) La enseñanza irá de los simple a lo complejo, esto ayudará a asegurar la comprensión. Una persona aprende de manera más efectiva cuando percibe la necesidad de aprender. necesidades físicas desconocidas o psicosociales, como el dolor, ansiedad y fatiga tienen un efecto negativo en la atención, retención y habilidad para aprender. e) La persona orientada en forma activa aprende y retiene más que una persona pasiva. EVALUACIÓN: a) Se consientizó al paciente sobre la importancia de su participación en su terapia pos qx. b) Fue valorada la disposición del paciente para aprender, y en base a ello se le enseñó. - 11 -

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c) El paciente demuestró tener ciertos conocimientos acerca de su terapia posoperatoria, y quedo satisfecha con la nueva información que se le brindó. d) Enuncia las acciones correctivas para el tratamiento después de la cirugía. 15. NECESIDAD DIAGNOSTICO: ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN SEXUAL. El individuo experimenta o está en riesgo de experimentar un cambio en su salud sexual, relacionado con un déficit de conocimiento/habilidades acerca de reacciones a transiciones relacionadas con la salud y/o autoconcepto debido a cambios físicos por la cirugía recién realizada. Manifestado por la identificación de los posibles cambios en su capacidad sexual, y sus limitaciones. OBJETIVOS: - Que no se vean demasiado afectadas las relaciones sexuales de el paciente con su pareja - Mantener el autoestima alto de el paciente. - Que el paciente se sienta satisfecho con su función sexual. - Que el paciente demuestre reducción o alivio del problema identificado. - Disminuir la ansiedad e inquietud de el paciente en relación a su sexualidad. PLANEACIÓN: a) Informar sobre libros que muestran distintas posiciones, para mantener unas relaciones sexuales satisfactorias. b) Compartir las posibles reacciones de respuesta de aflicción y efecto en el autoconcepto c) Orientar a el paciente en relación a la cooperación que debe tener su pareja, para disminuir su incomodidad. Fomentar la participación de la esposa en la discusión de sentimientos, intereses y dudas. d) Alentar a la esposa a permanecer con su esposo, si lo desea la pareja. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA: a) La información insuficiente y poco precisa puede ocasionar temor. El proporcionar conocimientos adecuados, ayuda al individuo a resolver problemas y calmar temores irreales. b) Los individuos pueden condicionarse para responder a los estímulos con un comportamiento específico enseñado. c) Temores de rechazo o inadaptación en las relaciones con otros, pueden amenazar las necesidades de amor, pertenencia y autoestima. d) Cuando los individuos se encuentran bajo estrés, un sistema de apoyo puede reducir los efectos del mismo. EVALUACIÓN: a) Comenta el paciente tener información acerca del tema. c) El paciente no se va a predisponer ante futuras complicaciones. c) Con la participación de la esposa pueden lograrse las necesidades de pertenencia y amor. - 12 -

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El paciente mantiene su autoestima alta hasta el final de su hospitalización. d) El paciente se siente más tranquilo al saber que cuenta con la comprensión y apoyo de su esposa.

DIAGNOSTICOS 1. NECESIDAD: OXIGENACION. DIAGNOSTICO: Propenso a complicaciones respiratorias después de ser sometido a intervención quirúrgica con anestesia general manifestada por disnea, hipertensión y llenado capilar lento. 2. NECESIDAD: NUTRICION E HIDRATACIÓN

3. NECESIDAD: ELIMINACIÓN DIAGNOSTICO: Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal relacionado con periodo perioperatorio manefestado por sensación y dificultad para evacuar. 4. NECESIDAD: DESCANSO Y SUEÑO DIAGNOSTICO: TRANSTORNO DEL PATRÓN DE SUEÑO Estado en el cual un individuo experimenta o está en riesgo de experimentar un cambio en la cantidad o calidad de su patrón de descanso, relacionado con alteraciones sensoriales como el estrés psicológico, dolor, incomodidad ocasionados por la cirugía, manifestado por la verbalización de no sentirse descansado, bostezo frecuente, dificultad para conciliar el sueño, alteración del humor, ansiedad. 5. NECESIDAD: TEMORREGULACIÓN DIAGNOSTICO: Hipotermia relacionada con aplicación de anestésicos (vasodilatadores) manifestado por piel fria, palidez, llenado capilar lento, disminución de los pulsos periféricos. 6. NECESIDAD: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA DIAGNOSTICO: Estado mediante el cual un individuo experimenta, o está en riesgo de experimentar alguna limitación física, relacionada con alteración neuromuscular , dolor posoperatorio; manefestado por dificultad para girarse en la cama y enlentecimiento de los movimientos. 7. NECESIDAD: ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL DIAGNOSTICO: Estado en el cual el individuo experimenta un daño al tejido dérmico o epidérmico, relacionado con intervención quirúrgica, traumatismos, dispositivos terapéuticos de fijación, tracción, agentes tóxicos, terapéutica médica (local y general), manifestado por eritema, piel denudada, edema, invasión de alguna estructura del cuerpo, desorganización del tejido dérmico y epidérmico. 8. 9. NECESIDAD: USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS NECESIDAD: COMUNICACIÓN. - 13 -

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10. NECESIDAD: DE APRENDIZAJE DIAGNOSTICO: Déficit de conocimiento y habilidad para el cuidado general de heridas quirúrgicas relacionado con periodo posoperatorio 11. NECESIDAD: TRABAJAR Y REALIZARSE

12. NECESIDAD: ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN SEXUAL. DIAGNOSTICO: El individuo experimenta o está en riesgo de experimentar un cambio en su salud sexual, relacionado con un déficit de conocimiento/habilidades acerca de reacciones a transiciones relacionadas con la salud y/o autoconcepto debido a cambios físicos por la cirugía recién realizada. Manifestado por la identificación de los posibles cambios en su capacidad sexual, y sus limitaciones. 13. NECESIDAD: PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS 14. NECESIDAD: PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

15. NECESIDAD: EVITAR PELIGROS. DIAGNOSTICO: El individuo experimenta temor en relación a las posibles complicaciones como son: infección de herida quirúrgica, dehisencia de la misma

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JERARQUIZACION

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

NECESIDAD: OXIGENACION. NECESIDAD: NUTRICION E HIDRATACIÓN NECESIDAD: ELIMINACIÓN NECESIDAD: DESCANSO Y SUEÑO NECESIDAD: TEMORREGULACIÓN NECESIDAD: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA NECESIDAD: ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL NECESIDAD: USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS NECESIDAD: COMUNICACIÓN. NECESIDAD: DE APRENDIZAJE NECESIDAD: TRABAJAR Y REALIZARSE NECESIDAD: ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN SEXUAL. NECESIDAD: PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS NECESIDAD: PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS NECESIDAD: EVITAR PELIGROS.

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