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Enfermeria - MARCO TEORICO

Enfermeria - MARCO TEORICO

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La enfermeria y su marco teorico, Segun Educacion Basica de la Salud oficial en America Latina
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ENFERMERÍA – MARCO TEÓRICO
Apoyo a Biblioteca Hospitalaria Civil

Zona Militar No. 23 Poptún, Peten - Febrero 1994

Cadete : Rough Cibernus

Manuel Benedicto Lucas García Presidente Municipal

Morales R. H. Antonio Supervisor

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MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes históricos de enfermería. Las “prácticas cuidadora” van ligadas a la conservación de la especie humana. En todas las etapas de la historia , las madres, mujeres y esclavos… han utilizado algún tipo de conocimiento intuitivo y/o de transmisión oral, tanto en su saber teórico como en su práctica, ligados, inevitablemente a la sociabilidad humana. Colliere afirma: Las enfermeras aseguran la continuidad de la vida, ayudando a través de sus prácticas de cuidados, a enfrentarse a la enfermedad y a la muerte, en contextos de escasa valoración social y cultural. “EN EL CONCEPTO DE AYUDA” bajo el que se configuran las prácticas de cuidados está inmerso en un principio, ya que el hombre primitivo se cree incapaz de subsistir disociado del mismo. En el CONCEPTO PREHISTORICO DE AYUDA podemos incluir cierta individualización y previsión de futuro. El cristianismo: “La caridad” en la que se encuentra su sentido el concepto de “ayuda” y por tanto los cuidados enfermeros, es considerada como el instrumento de salvación para la vida eterna: El amor y socorro de los pobres en esencial y específicamente una virtud cristiana. Así pues el concepto de “ayuda medieval” en que se inscribe la “práctica de los cuidados enfermeros” a diferencia del concepto de “ayuda primitivo y antiguo”, no tiene un ideal de proporcionar bienestar ni alivio en sí mismos, ya que el dolor supone otra forma de salvación. La institucionalización de “Los cuidados de enfermería” en la zona occidental europea, se refugió en los monasterios rurales, casas de caridad y pequeñísimas hospederías. Sin embargo, en el imperio Bizantino se construyeron hospitales con el fin de institucionalizar esta labor. Los primeros hospitales del imperio oriental, como son el hospital de Constantinopla, el de Alejandría, Antioquia, Jerusalén, Nicea, Tesalónica y Efeso entre oros. Donde por su arquitectura contaba con distintas salas, cada una destinada para diferentes actividades.

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Los espacios arquitectónicos dedicados a los enfermos se denominaban hospitales, hospicios, hostelerías y hotel, ya que son términos evolucionados de la palabra latina “hosped” cuyo significado es el de “huésped”. En el mundo medieval los “médicos” destacaban por sus conocimientos téoricos y se consideraban superiores social y profesionalmente. Sus funciones los mantenían alejados de cualquier trabajo manual, y a que éste era considerado desdeñable y humillante. Los barberos afeitaban y cortaban el cabello. Los boticarios preparaban y recetaban compuestos a ingerir por el enfermo. Los curanderos tenían conocimientos prácticos pero no teóricos, y sus actividades se basaban en la superstición. Las comadronas se ocupaban de asistir los partos y problemas ginecológicos. Durante el renacimiento las organizaciones de caridad, particularmente los hospitales, eran empresas voluntarias bajo el catolicismo, ya que ellos estimaban a los pobres y los habían ayudado. En México el hospital de Jesús, como ahora se el conoce, fue centro de importancia en la vida de la colonia por su labor asistencia, educativa y religiosa. (Fundado en 1524) Los franciscanos y los agustinos se distinguieron en la fundamentación y dirección de hospitales. Sor Juana Inés de la Cruz “La caridad era su virtud reina”, no se apartaba de la cabecera de los enfermos sino era para guisarles la comida o disponerles los remedios. En 1859 las leyes de reforma suprimieron las órdenes religiosas, en los hospitales. La enfermería se había basado en una idea de arte y no de ciencia, pero la impotencia de los cuidados llevo a Florence Nightingale a propugnar su integración en un sistema interdependiente, que le permitiese elaborar dentro de la ciencia una síntesis doctrinal. El objetivo de la escuela de Nightingale, que inició su actividad el 24 de Junio de 1840, era preparar enfermeras de hospital, enfermeras visitadoras y enfermeras capacitadas. En esta escuela cursaban 3 años de formación, y sirvió de modelo para otras escuelas. En 1931 las primeras hermanas enfermeras empezaron a trabajar en el sanatorio de San Salvador de la ciudad de Monterrey y en 1940 fundaron ahí la primera escuela de enfermería incorporada a la Universidad Autónoma de México. En 1943 fueron llamadas para dirigir los servicios de enfermería del Instituto Nacional de Cardiología, donde fundaron desde luego, la escuela de enfermeras adjunta. -3-

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En Mayo de 1961 México fue admitido como país miembro del I C N (Consejo Internacional de Enfermeras). La mujer mexicana, generosa y alerta, lanza su entusiasmo por los caminos de la ciencia y del arte de curar y se coloca junto al médico, preparada y dispuesta para colaborar con él eficazmente en la lucha eterna por la salud. 2.2 Pirámide de la construcción disciplinaria. Esta pirámide se divide en cuatro etapas: • • • • Etapa Etapa Etapa Etapa Filosófica Epistemológica Teórica Metodologica Practica

Etapa filosófica epistemológica.- Nos sirve para saber que cuerpos de conocimientos, son útiles para la aplicación en la practica profesional de Enfermería en base a la historia, ya que nos aporta conocimiento para el propio desarrollo de la disciplina en respuesta a su practica profesional, nos ofrece modelos conceptuales y perspectivas profesionales lo que nos da una Identidad profesional. Esta etapa reúne los propósitos intelectuales de la disciplina los Metaparadigmas Entorno, Salud, Persona, Enfermedad, estos ayudan a mantener ubicada a la profesión. También reúne los modelos conceptuales que son la base para la construcción de una teoría, en esta etapa surgen las corrientes de pensamiento que privaron en un momento histórico a la profesión, y fueron las siguientes: Categorización, en la cual había indefinición de enfermería. Integración en la cual ya hay mención de los paradigmas, entorno, salud, persona, enfermedad, Los que ayudaron a definir a la enfermería. Trasformación en esta corriente hay identificación del objetivo y subjetivo de estudio, interacción de modelos, así como la investigación, lo que da lugar a las teorías, en la corriente de trasformación e integración surgieron escuelas que manejaban los cuatro paradigmas como parte importante de ellas, escuela de necesidades, ser humano unitario, promoción a la salud, interacción etc. Etapa Teórica.-Se inician las aportaciones teóricas, donde describen, explican y controlan los fenómenos sobre el cuidado “Teoría es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visión sistematizada de los fenómenos, mediante el diseño de interrelaciones especificas entre los conceptos con el fin de describir, explicar y predecir”(Ann Marriner-Tomey). Estas teorías se clasifican en: Teorías Filosóficas en la cual manejan paradigmas

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muy grandes, amplios generalizados, confusos, poco concretos. no van diseccionados a algo, no son aterrizables en la practica ( ejemplo la teoría de Virginia Henderson). Grandes Teorías esta compuesta por muchos enunciados y pronunciaciones.Teoria de Nivel Medio tiene enlaces muy concretos, menos profundos, tienen inicio y fin, van direcionados hacia algo especifico y es aplicable en la practica (ejemplo la teoría de Orem ), a raíz de estas teorías surgen los Modelos de Atención en la cual hay representación esquemática de la calidad a través de la manipulación de los conceptos antes verificados, estos modelos modifican la atención de Enfermería durante el Proceso de Enfermería. Etapa Metodologica.-En ella se encuentra el Proceso de Enfermero, (son una serie se pasos ordenados para dar cuidado y que consta de cinco etapas Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución, Evaluación) y por consiguiente el método del cuidado. Etapa Práctica.- En ella se aterriza la práctica del cuidado, logrando el reconocimiento del paciente y de otras profesiones.

2.3 Fase metodológica. Proceso de enfermería 2.3.1 Proceso de Enfermería Es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados de enfermería. Objetivo.- Es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del cliente, establecer planes para resolver las necesidades identificadas, y actuar en forma específica para resolverlas . Para el desarrollo del proceso se necesitan dos personas: El cliente y la Enfermera. 2.3.2 Etapas del proceso: Consta de cinco etapas Valoración: Diagnostico Planificación Ejecución Evaluació 2.4 VIRGINIA HENDERSON. 14 necesidades -5-

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Respirar normalmente. Comer y beber de forma adecuada. Evacuar los desechos corporales. Moverse y mantener una postura adecuada. Dormir y descansar. Elegir ropa adecuada (para vestirse y desvestirse) Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado seleccionado la ropa y modificando las condiciones ambientales. 8. Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel. 9. Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás. 10. Comunicarse con los otros expresando las propias emociones necesidades, temores u opiniones. 11. Actuar con arreglo a la propia fe. 12. Actuar de manera que se tenga la sensación de satisfacción con uno mismo. 13. Disfrutar y participar en diversas formas de entretenimiento. 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normales y acudir a los centros sanitarios disponibles. 2.4.1 Biografía Virginia Henderson nación en 1897, siendo la quinta de ocho hermanos. Originaria de Kansas City, Missouri, pasó su infancia en Virginia, ya que su padre ejercía la abogacía en Washington D.C. Durante la primera guerra mundial, despertó en Henderson el interés por la enfermería. Así en 1918 ingresó en la Escuela de Enfermería del Ejército den Washington, D.C. En1921 se graduó y aceptan un puesto como enfermera en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva Cork. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Cinco años más tarde ingresó a la Universidad de Columbia, consiguió títulos en la rama de enfermería. Henderson ocupo el cargo de supervisora pedagógica en la clínica Strong. Impartió cursos sobre las técnicas de análisis en enfermería y prácticas clínicas hasta 1948.

2.4.2 Filosofía 14 necesidades Virginia Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que se deben satisfacer, ser cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.

TEORIA DE LAS NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS. -6-

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Identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comparten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital incidiendo el ellas factores físicos, psicológicos o sociales, IDENTIFICA 14 NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS QUE COMPONEN “LOS CUIDADOS ENFERMEROS” Similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow, las 7 primeras están relacionadas con la fisiología, de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad, la 10 relacionada con la propia estima, la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la autorrealización. INDEPENDENCIA / DEPENDENCIA Estas necesidades están satisfechas cuando la persona tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente). Cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, surgen los problemas de salud (dependientes). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necedades cubiertas LOS COMPONENETES MAS IMPORTANTES DE SU TEORIA SON: La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz. Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud 2.5 Adulto. Estas actividades de investigación, elaboración de teorías y análisis del desarrollo en dichas fases se centran en las divisiones de la vida adulta y el significado de ser adulto., los teóricos han dividido la vida adulta en 11 etapas. FASES DE LA VIDA ADULTA 1.- transición a la fase inicial de la vida adulta 2.- entrada al mundo adulto 3.- transición de los 30 años 4.- enrizamiento 5.- transición a la fase madia de la vida adulta, 6.- inicio de la fase madia de la vida adulta. -717 a 22 años. 22 a 28 años 28 a los 33 años 33ª 0 40 años. 35 a 45 años. 45 a 50 años

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7.- transición de los 50 8.- terminación de la fase media de la vida adulta 9.- transición a la ancianidad 10.-ancianidad 11.-ancianidad tardía 2.5.1 Características biológicas

La edad madura o mediana no es un periodo estático, si no uno en que la productividad es alta, la vida familiar tiende a ser estable y satisfactoria y la adaptabilidad al cambio todavía es relativamente fácil, la teoría del envejecimiento es la acumulación desordenada de errores y daños fortuitos secundarios al vivir, algunos científicos han propuesto la teoría de que los efectos dañinos del envejecimiento tienen lugar en las células que han dejado de dividirse reproducirse, el proceso de envejecimiento afecta a todos los sistemas del cuerpo en cierto grado y se inicia poco después de haber alcanzado la madures sexual. Es de particular interés la forma que ocurre el envejecimiento, existen cambios biológicos que son mas ostensibles durante los años medios por una disminución en la densidad de los huesos, ocurre una compresión gradual de las vértebras personas se empiezan a encoger, ya que muchos tejidos no se regeneran, el desgaste y uso de tejidos que sobre viven ocasionan dolores y molestias propias de la edad , con las consiguientes quejas de artritis, conforme las personas son mayores, gastan menos energías y por tanto necesitan menos calorías. Sin embargo, la mayoría de la gente no limita su ingestión de calorías y se hace evidente las ,,curva de la felicidad aunado a la disminución en la capacidad para hacer ejercicio que requiere gran esfuerzo, esto tiene una relación con la capacidad pulmonar, que también declina. Muchas de las preocupaciones del adulto joven, su interés por el alcohol, fumar, ejercicio y nutrición, en la edad madura en mujer el cáncer de mama y de utero en hombres el cáncer de colon y de pulmón en ambos sexos la obesidad la osteoporosis anemia diabetes sordera y problemas oculares. 2.5.2 Características psicológicas. En cuanto al funcionamiento psicológico, este grupo considera que es el mas poderoso entre los grupos de edad, el periodo de mayor sensibilidad a la posición que se tiene en un ambiente social muy complejo y confuso, significa adecuarse cada vez mas al recibimiento de las recompensas propias de la edad adulta, las personas de edad madura basan su identidad personal en el funcionamiento de sus cuerpos, situación profesional y ciclos familiares, no en la edad cronológica. En términos generales, tal distanciamiento es mucho mayor respecto de los jóvenes, que no comprenden a los adultos de edad madura si se relaciona con ellos porque carecen de la experiencia necesaria en la vida. El adulto maduro su deseo es volver a tener vigor y el aspecto de un joven al tiempo que disfrutar la autoridad y la autonomía que han adquirido, en cada -8-

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etapa de desarrollo, la humanidad lleva consigo características de cada generación. Sin embargo es difícil que los adolescentes adviertan su “yo mas viejo” y simpaticen con personas que tienen 10 años mas que ellos. La etapa que tiene mayor importancia para los adultos maduros es la de “generativa o estancamiento”, una tarea enorme pero necesaria de las personas de edad madura es experimentar, resistir y luchar contra el estancamiento,, a fin de reconocer la vulnerabilidad es una fuente de sabiduría que aumenta nuestra capacidad para simpatizar con otros y sentir compasión por ellos, los papeles sexuales, se trata de fenómenos en que las mujeres adquieren una mayor capacidad de autoformación. Además de ser mas autónomas, centrarse alcanzar logros laborales y tener mayor actividad desde el punto de vista personal, mientras que los varones se vuelven mas educativos, emocionales, hogareños,y pasivos., al llegar Alos 40 años a esta edad se a tenido la oportunidad de estructurar una vida personal, y en teoría recoger los frutos de los esfuerzos juveniles, sin importar cual sea la situación debe analizar, reconocer las limitaciones personales, elaborar nuevos objetivos y continuar adelante durante los años restantes en esta edad hay acontecimientos como los siguientes,: ascensos, descensos, despidos en el trabajo, creación de una unidad familiar, divorcios quebrantamientos de la salud, enfermedades o muerte de seres queridos, perdida o adquisición de bienes económicos considerables y falta de reconocimiento o criticas elogiadas de la sociedad., de los 48 a 55 años la perdida de la juventud disminución de vitalidad, y por ultimo una amenaza para la vida misma.,55ª 60 años. La tarea importante consiste en llevar a feliz termino y prepararse para la ancianidad. ,la sexta década de la vida puede ser un periodo de gran satisfacción para muchas personas si es que resuelven el conflicto de juventud ancianidad,,la serenidad en la terminación en la edad madura se logra con la aceptación de que el envejecimiento se acompaña de ventajas y desventajas evidentes que también las hay cuando se es joven. 60 a 65 años( transición a la ancianidad), si se tiene salud relativamente bueno y se continua realizando actividades físicas, en esta etapa de transición se reciben recordatorios constantes del carácter transitorio del estado físico, no todos estos cambios físicos y mentales ocurren en toda la gente, una tarea importante de la séptima década de la vida es tener un carácter juvenil en una nueva forma, apropiada a la ancianidad. 65 a 80 La ancianidad es un periodo de decadencia al igual que una oportunidad para el desarrollo en esta etapa muchas personas ensayan para la viudez, si se actúa como viejo se sufre la decadencia física, en este punto es preciso hacer una evaluación final de la vida. 80 a mas años ( ancianidad avanzada). La ancianidad avanzada que es el ultimo periodo de la vida se inicia apartir de los 80 años la persona que sobre vive este limite de edad por lo general sufre diversos males y alómenos una enfermedad crónica , la ancianidad avanzada por el contrario se enfoca en estrategias para aprender a morir.

2.5.3 Características sociales -9-

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Todos los atributos para el éxito causan mucho temor en los adultos jóvenes, la mayoría de los adultos jóvenes temen salir del mundo preadulto, es común que se les haga creer que deben separarse de sus padres en los aspectos económicos, sociales y psicológicos e independizarse, muchos adultos jóvenes piensan que su lugar todavía esta con sus padres y que estos los apoyaran económicamente, psicológica y social mente sin importar lo que hagan, la idea de que los padres estén disponibles en todo momento para descarar a sus hijos jóvenes adultos estimula el aumento de la dependencia que impide el crecimiento hacia la madures adulta, rechaza una de las premisas principales de la sociedad, el trabajo duro va seguido del éxito. 28ª 33 años esta etapa se caracteriza con frecuencia por ser un periodo de depresión, que suele aliviarse cuando el sujeto adquiere una nueva perspectiva del mundo y quienes lo habitan.. 33ª 40 años se considera que en este lapso la persona analiza mas a fondo sus prioridades, se esfuerza mas por alcanzar algunos objetivos principales y empiezan a estructurar su vida con base a ciertas decisiones., consolidación de la posición personal en esta posición es frecuente que el adulto se sienta oprimido por otros y restringido por sus inhibiciones y conflictos internos es un periodo en el que se amplia y se trata de consolidar la posición personal en el mundo laboral y del hogar.. 35 a 45 años muchas personas experimenta durante la quinta década de la vida cambios difíciles que con frecuencia se comparan con los de la adolescencia, esta transición es un puente entre la juventud y la madures, se vive con la certeza de un tiempo limitado y se desea usarlo con sabiduría., desechar ilusiones es deseables y un paso natural en el logro de la madures, el resultado puede consistir en sensaciones de perdida irreparable o de una liberación que permita, tener valores creencias y opiniones mas flexibles, 45 a 55 años La modificación que ocurre durante esta etapa por factores biológicos, psicológicos y sociales., se percibe como perdida la separación el divorcio, enfermedades crónicas, jubilaciones, menopausia, y viudez..Los fenómenos principales de la edad adulta abarca el estrés inventario de los defectos y virtudes personales, foco de control cambios en las perspectivas del tiempo modificaciones del funcionamiento biológico y psicológico y los acontecimientos en la vida de sus hijos, se trata de individuos que consideran a la vida adulta como un periodo de capacidad máxima lograr objetivos mas difíciles que se establecen ellos mismos., uno de los acontecimientos mas sobre salientes en la edad madura es el cambio en la perspectiva del tiempo se empieza a pensar en el tiempo que queda por vivir no en el que se a vivido., con frecuencia origina una di9sminucion cualitativa importante del funcionamiento corporal a comienzo de la quinta década, en términos generales el cuerpo alcanza su vigor máximo, hacia los 30 años después de este punto ocurre una disminución leve pero constante de vigor a lo largo de la edad adulta las partes corporales en las que se experimenta mas débiles son los músculos de la espalda y las piernas.

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PIRAMIDE DE CONSTRUCCION DISCIPLINARIA Filosófica - Persona Epistemología Métodos Conceptuales Teórica Teorías Modelos de Atención Metodología Proceso Enfermería METAPARADIGMA Salud Entorno Cuidado

Practica

Practica

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