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El sistema muscular
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Musculatura

INDICE

• Clasificación de los músculos • Descripción y forma • Función • Situación • Músculos de la cabeza y cuello • Músculos del tórax y abdomen • Músculos de las extremidades superiores • Músculos de las extremidades inferiores • Síndromes musculares • Síntomas de las enfermedades musculares • Exploración Muscular • Exploración enfermedades Complementarias • Enfermedades profesionales • Conclusión • Bibliografía

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Musculatura

INTRODUCCIÓN
Los músculos representan la parte activa del aparato locomotor. Es decir, son los que permiten que el esqueleto se mueva y que, al mismo tiempo, mantenga su estabilidad tanto en movimiento como en repose. Junto a todo esto, los músculos contribuyen a dar la forma externa del cuerpo humano. Clasificación de los músculos Los músculos del organismo se dividen en voluntarios e involuntarios. Los primeros son los que se contraen cuando el individuo quiere, y suelen corresponder a los músculos del esqueleto. Poseen la característica de tener una contracción potente, rápida y brusca, si así se precisa. Son músculos de acción rápida. Los segundos son regidos por el sistema nervioso vegetativo y el individuo no tiene ningún control voluntario sobre ellos. Suelen constituir las paredes de las vísceras, del aparato respiratorio y del aparato circulatorio. Estos músculos poseen una contracción y una relajación lentas. Ambos tipos de músculos tienen, a su vez, características propias. Así, los músculos voluntarios, salvo el esfínter anal, están compuestos por células o fibras musculares provistas de estrías transversales, por lo que se les denomina músculos estriados. Los músculos involuntarios, salvo el corazón, que también está formado por músculo estriado a pesar de no tener control voluntario, están constituidos por células musculares sin estrías, por lo que se denominan músculos lisos.

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Descripción y forma de los músculos Cada músculo estriado se compone de dos partes: una parte roja, blanda y contráctil que constituye la parte muscular, y una parte blanquecina, fuerte y no contráctil que constituye el tendón. Los tendones varían en su forma y disposición, dependiendo de su unión a las fibras musculares (que a su vez se dispondrán según la función del músculo). Los tendones son de color blanco nacarado y están constituidos por fibras elásticas que forman grupos, su vez recubiertos por tejido conjuntivo laxo que separa entre si estos grupos o fascículos. Por su forma, los músculos se clasifican en: largos, anchos y cortos. Los músculos largos son aquellos en los que la dimensión según la dirección de sus fibras sobrepasa la de los otros diámetros. Estos, a su vez, pueden ser fusiformes o aplanados, según el diámetro transversal sea mayor en su parte media que en los extremes (así, el bíceps es un músculo largo y fusiforme, mientras que el recto del abdomen es largo y aplanado).Los músculos anchos son aquellos en los que todos los diámetros tienen aproximadamente la misma longitud (el dorsal ancho de la espalda). Los músculos cortos son aquellos que, independientemente de su forma, tienen muy poca longitud (los de la cabeza y cara).

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Función de los músculos Los músculos, debido a su capacidad de contracción, hacen posible que el esqueleto se mueva. Así, las extremidades pueden realizar movimientos de flexi6n o extensión, de rotación (pronación y supinación), de aproximación (aducción) o al contrario (abducción). Como hemos visto, la mayor parte de los músculos están provistos de tendones, mediante los cuales suelen insertarse sobre los huesos. Según el tipo de inserción, es decir, si lo hacen mediante más de un extremo o cabeza, se dividen en bíceps (dos cabezas), tríceps (tres cabezas) y cuadriceps (cuatro cabezas). Dependiendo de si están formados por más de un cuerpo muscular, se dividen en digástricos y poligástricos (dos o más cuerpos, respectivamente). Si toman su inserción Terminal por más de un extremo o cola, los músculos serán bicaudales, tricaudales o policaudales, según lo hagan por dos, tres o más extremos. Situación de los músculos Según su situación los músculos se dividen en superficiales y profundos. Los músculos superficiales Los

músculos superficiales Están situados inmediatamente por debajo de la piel y, si bien en el ser humane son rudimentarios y escasos, están insertados, por uno de sus extremos, en la capa profunda de la piel. Alguno de estos músculos está en la cabeza, cara, cuello y mano. La mayoría de los músculos profundos insertan sus extremos sobre los huesos del esqueleto. Algunos lo hacen en los órganos de los sentidos (músculos que mueven los ojos) y otros están situados más profundamente, relacionándose con la laringe, la lengua, etcétera.

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Músculos de la cabeza y cuello Dentro de este conjunto de músculos hay que destacar los de la cara, muy numerosos, ya que gracias a ellos el ser humane es capaz de expresar sus sentimientos. Otro grupo de músculos de la cabeza nos permite masticar y deglutir los alimentos, así como mover la cabeza en todas las direcciones, para conseguir que los órganos de los sentidos (vista, oído y olfato) desarrollen mejor sus funciones. Músculos Masticadores Son, como su nombre indica, los que permiten la masticación de los alimentos. Tienen la función de aproximar la mandíbula al maxilar superior, es decir, cerrar la boca. Son músculos muy potentes, cortos y anchos, que están situados sobre la cara lateral del cráneo, a ambos lados. Los más importantes son el músculo temporal y el músculo masetero, que se pueden palpar fácilmente sobre la cara y el cráneo cuando cerramos con fuerza la boca. Músculos cutáneos del cráneo Estos músculos son los que presentan unas conexiones más íntimas con la piel y nos permiten expresar el estado de ánimo. Son muy planos y delgados, y la mayoría se encuentran alrededor de los orificios de la cara: orificios palpebrales, orificios nasales y boca. Su contracción o relajación permite cerrar o abrir los párpados, las alas de la nariz y los labios. Son llamados, en su conjunto, músculos mímicos. Los más significativos son: músculo frontal, que permite arrugar la frente; músculo orbicular de los párpados o esfínter de los párpados, que permite abrir y, sobre todo, cerrar los ojos con fuerza; músculos de la nariz, cuatro pequeños músculos que permiten "arrugan" la nariz o mover las aletas nasales; músculo orbicular de los labios, que permite a éstos moverse y, por tanto, hablar, comer, etcétera; músculo buccinador, que

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Musculatura corresponde a los carrillos, los cuales pueden hincharse para soplar o para aumentar el contenido de la boca. Músculos del cuello Muy numerosos, su principal papel es el de mover la cabeza, la columna cervical y el hueso hioides (un huesecillo que existe libre, no relacionado con ningún otro hueso, en la cara anterior del cuello, por debajo de la mandíbula), además de mantener la cabeza erguida. están situados a ambos lados del cuello, de forma simétrica y en varios pianos, y se denominan músculos laterales del cuello. Los situados delante son los músculos hioideos, y los situados detrás son los músculos de la nuca o vertebrales.

Músculos laterales del cuello Sobresalen. el músculo esternocleidomastoideo, que permite la flexión anterior o lateral de la cabeza, así como la rotación de la misma; y los músculos escálenos, que son una masa irregular de pequeños músculos que permiten inclinar d cuello y elevar algo la caja torácica durante la inspiración. Región del hueso hioides Situados en la cara anterior del cuello, están divididos en músculos suprahioideos e infrahioideos. Tienen como misión bajar el hueso hioides o la faringe (los infrahioideos) y subir el hioides y bajar la mandíbula (los suprahioideos). Ambos grupos son importantes para la deglución. Región prevertebral Como su nombre indica, están aplicados a la cara anterior de la columna vertebral, por detrás del esófago y la faringo - laringe. Su misión principal consiste en flexionar la cabeza sobre el tronco, así como rotar levemente el cuello. Aponeurosis del cuello Una aponeurosis es un conjunto de membranas fibrosas que envuelven a todos los músculos, y su función consiste en oponerse a su desplazamiento lateral cuando éstos se contraen. En el cuello, las aponeurosis presentan poco desarrollo, excepto las de los músculos de los canales vertebrales, donde tienen mayor grosor y son más resistentes. La aponeurosis del cuello está dividida en tres tipos diferentes: aponeurosis cervical superficial, aponeurosis - 6 -3283050.doc

Musculatura cervical media y aponeurosis cervical profunda o prevertebral. El cuello pues, está dividido en tres compartimientos, de delante hacia atrás, en diferentes planos. Músculos del tórax y del abdomen Los músculos principales del tórax son los pectorales, que levantan los brazos al contraerse, y los serratos, que elevan las costillas cuando expulsamos aire. Entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal, en el interior del organismo, existe un músculo en forma de paraguas abierto, el diafragma, que se contrae cuando inspiramos aire para empujar las costillas hacia arriba y aumentar el volumen de la caja torácica. En el abdomen, los oblicuos realizan un trabajo inverso al del diafragma: cuando se contraen, tiran de las costillas hacia abajo y expulsan el aire de los pulmones. El recto recubre la zona del vientre y, cuando se contrae, permite doblar la cintura.

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Músculos de las extremidades superiores Hombro: Recubriendo cada hombro se encuentra el deltoides, cuya acción permite levantar y desplazar los brazos. Brazo: Los más importantes son el bíceps, en la parte anterior, y el tríceps, en la posterior. Son dos músculos antagónicos, es decir, que realizan funciones contrarias para hacer posible un movimiento determinado, en este caso la flexión y la extensión del antebrazo. Antebrazo: Los músculos supinadores y pronadores permiten los movimientos de giro del antebrazo, el movimiento de la mano en cualquier dirección, y la flexión y extensión de los dedos. Mano: son músculos cortos y pequeños, ya que sólo se encargan de mover los dedos. El más importante es el que permite la oposición del pulgar, es decir, la acción de "pinza" de la mano.

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Músculos de las extremidades inferiores Pelvis o cadera: Recubriendo la pelvis se encuentran los glúteos, tres músculos que forman las nalgas. Su acción permite que el tronco se mantenga erguido y que el ser humano sea capaz de caminar sobre dos piernas. Muslo: Los más destacables son el cuadriceps, músculo extensor de la pierna; el bíceps femoral, antagónico del anterior; y los aductores, conjunto de músculos en forma de abanico que permiten la flexión y la extensión del muslo. Pierna: cabe destacar los gemelos y el soleo, cuya acción conjunta permite la flexión y extensión del pie al caminar. Se insertan en el hueso calcáneo del talón del pie a través del tendón de Aquiles. Pie: Existen pequeños músculos que permiten realizar algún movimiento de los dedos y facilitan el caminar.

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¿Son iguales todos los músculos?

Los músculos pueden clasificarse según su forma o según el tipo de fibra que los componen. Atendiendo a su forma, se pueden distinguir los siguientes grupos: Anchos y planos: son los que tienes en el tórax y en el abdomen. Protegen los órganos delicados e intervienen en los movimientos de la respiración. Largos o fusiformes: forman parte del aparato locomotor (brazos y piernas). Cortos u orbiculares: son pequeños músculos con funciones particulares (boca, ojos, etc.). Circulares: tienen forma de anillo y cierran diferentes conductos del cuerpo (vejiga de la orina).

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Síndromes musculares
1. Alteraciones de la unión neuromuscular que provocan una dificultad

para la liberación de Ach
- Localización presináptica: Interferencia para la liberación de Ach por autoAc dirigidos contra los canales del calcio de la terminación presináptica (síndrome paraneoplásico de Eaton-Lambert) o por toxina botulínica (botulismo). - Localización postsináptica: Bloqueo y destrucción del receptor postsináptico de la Ach mediados por autoanticuerpos antirreceptor de la Ach, lo que ocasiona una menor respuesta muscular a la misma. Aparece en la miastenia gravis.

2. Alteraciones de los canales iónicos
- Parálisis periódicas: Síndromes infrecuentes en los que aparece una alteración en el potencial de reposo y una pérdida de los potenciales de acción, con lo que la célula muscular es incapaz de propagar los potenciales de acción. La mayoría de los casos son hereditarios, aunque también las alteraciones adquiridas del potasio y del calcio pueden provocar debilidad generalizada, y dependiendo de los niveles de K se dividen en hipopotasémicas, normopotasémicas e hiperpotasémicas. - Miotonía: Fenómeno que consiste en la incapacidad para la relajación muscular después de la contracción, por un defecto de la recaptación de calcio al retículo endoplásmico por un mal funcionamiento de los canales iónicos. Se manifiesta por el fenómeno miotónico. 3- Alteraciones estructurales de la fibra muscular (miopatías) - Distrofias musculares: Enfermedades hereditarias que provocan una alteración estructural de diferentes proteínas de la célula muscular. La de Duchenne y Becker se deben a la alteración de un gen que codifica la distrofina, una proteína de la membrana de la célula muscular, cuya función parece ser la de conectar las proteínas contráctiles con el exterior de la célula. - Miopatías inflamatorias: Inflamación de naturaleza autoinmune. Dos tipos: polimiositis (por linfocitos T citotóxicos) y la dermatomiositis (autoanticuerpos y afección cutánea). - Miopatías metabólicas: Por alteración en los mecanismos de obtención de energía, bien por alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono (fuente de energía importante al inicio del ejercicio), alteraciones en el metabolismo de los lípidos (oxidación de los ácidos grasos para obtener ATP es un mecanismo energético importante ejercicios mantenidos, de >30 min) o alteraciones mitocondriales (la cadena respiratoria mitocondrial es el eslabón final en la obtención de energía).

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Síntomas de las enfermedades musculares
Las enfermedades musculares cursan con un limitado número de síntomas, entre los que destacan la debilidad, fatigabilidad, el dolor muscular, los calambres, las contracturas y la alteración de la marcha. Además, el músculo puede presentar una variedad de fenómenos motores involuntarios,aunque la mayor parte de ellos son un reflejo de su denervación y no propiamente de una enfermedad muscular, por lo que es importante diferenciar las manifestaciones clínicas de las miopatías de las de las neuropatías: Miopatía Debilidad ROT Sensibilidad Proximal Disminuidos Conservados los distales (aquíleos) Normal Neuropatía Distal Disminuidos o abolidos, los primeros los aquíleos Hipoestesia distal

Debilidad
Disminución de fuerza que se percibe desde el inicio del movimiento. Tener en cuenta que los pacientes utilizan con frecuencia esta palabra para referirse a cualquier limitación de la actividad motora, e incluso para la sensación general de astenia, por lo que es importante precisar qué es lo que quiere decir. - Puede deberse a una lesión a cualquier nivel de la vía motora, bien central, nervios periféricos o músculo. Si la debilidad es de origen muscular y debido a miopatía, se trata de una debilidad proximal en cintura escapular o pelviana, de forma simétrica, lo que provoca dificultad para subir escaleras, levantarse de una silla o peinarse. - Suele cursar de forma subaguda o crónica y sólo excepcionalmente, como ocurre en las rabdomiólisis o en las alteraciones electrolíticas graves, lo hace de forma aguda. - En las alteraciones de la placa motora de localización presináptica aparece debilidad que mejora con el ejercicio (este provoca potenciales de acción repetitivos, lo que facilita la liberación de Ach y mejora la función de la placa). - En las parálisis periódicas aparece una parálisis fláccida generalizada, episódica, de comienzo brusco y desencadenada por un ejercicio intenso, sobrecarga de hidratos de carbono en la dieta o por fármacos que modifican los niveles de K.

Fatigabilidad
Se diferencia de la fatiga fisiológica (cansancio que aparece normalmente tras la realización de ejercicio) y de la debilidad. Puede adoptar dos patrones diferentes: - Fatigabilidad excesiva tras el ejercicio (músculo con fuerza normal en reposo que se debilita tras un ejercicio repetido, característico de las alteraciones de la placa neuromuscular de localización postsináptica, como la miastenia gravis. En estos casos mejora con la administración de fármacos que incrementan la Ach en la placa (Tensilón)

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- Intolerancia al ejercicio o fatigabilidad fácil (fatiga o agotamiento muscular desproporcionados para el ejercicio realizado o intolerancia al ejercicio), característica de las miopatías metabólicas. En las provocadas por alteraciones en los hidratos de carbono, aparece una intolerancia al ejercicio desde el principio. En las provocadas por alteraciones de los lípidos, aparece fatiga tras un ejercicio sostenido. En las miopatías mitocondriales, aparecen manifestaciones propias de un ejercicio intenso incluso en reposo (taquicardia, sudoración, vasodilatación), con una marcada intolerancia al ejercicio ligero, desde el inicio del mismo.

Dolor muscular (mialgia)
Puede aparecer en reposo o tras ejercicio. - En reposo es propio de los proceoss inflamatorios, infecciosos, hematoma, infarto o necrosis. Puede ser local y difuso y se acompaña de hipersensibilidad a la presión. - En relación con el esfuerzo aparece cuando existe isquemia o en determinaas miopatías metabólicas. Se suelen asociar a contracturas dolorosas tras el esfuerzo.

Calambres
Contracciones musculares involuntarias, intensas y mantenidas desde unos segundos a varios minutos, que aparecen en reposo y son dolorosas y se deben a la descarga espontánea de varias unidades motoras. Son frecuentes en las miopatías metabólicas por alteraciones en los hidratos de carbono. - Aparecen en sanos, cuando existe depleción hidrosalina y en músculos denervados. - Una variante es la tetania, en la que se produce una contracción sostenida en los músculos distales de las extremidades, como el espasmo carpopedal (flexión de la muñeca y articulaciones MF con extensión de las IF y aducción de los dedos) que aparece en la alcalosis e hipocalcemia, y que se debe a hiperexcitabilidad tanto del nervio como de la membrana muscular.

Contracturas
- Lo mismo que los calambres, pero inducidas por el ejercicio, más duraderas (a veces varias horas) y cursan con silencio eléctrico en EMG. Son frecuentes en las miopatías en las que falla el metabolismo glicolítico.

Manifestaciones extramusculares
En algunas distrofias, como la miotónica, existen alteraciones cardíacas, retraso mental, cataratas y otras manifestaciones sitémicas.

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Exploración muscular
Inspección
1. Alteración de la marcha: - Cuando hay afectación de la cintura pelviana, la pelvis no se fija al caminar y hace que se balancee lateralmente (marcha anserina). - Si existe afectación de la musculatura paraespinal, la marcha se ve dificultada por una hiperlordosis lumbar compensadora. - Si existe debilidad de los músculos flexores dorsales del tobillo se produce un pie caido, situación en la que la debilidad flexoextensora del pie se compensa con una excesiva flexión de la rodilla y la cadera para conseguir dar los pasos. 2. Fenómeno de Gowers: cuando la debilidad de la cintura pelviana es importante, para levantarse del suelo necesitan apoyar sucesivamente las manos en el suelo, en las rodillas y en los muslos, como si treparan sobre sus piernas. 3. Amiotrofias o pérdida de masa muscular cuya distribución tiene valor localizador (miopatías: amiotrofia proximal; neuropatías: amiotrofia distal; lesiones de raíces nerviosas). 4. Seudohipertrofia por sustituación del músculo por grasa (enfermedad de Duchenne) 5. Actividad muscular involuntaria: - Fasciculaciones: contracción espontánea de todas las fibras que forman parte de una única unidad motora (se origina como consecuencia de una descarga en la neurona motora del asta anterior o su axón. Se manifiesta como una contracción breve que no produce movimiento articular, favoreciéndose su aparición por la percusión con el martillo en los músculos, y se exacerba con el cansancio y la ingesta de cafeína. Si aparecen en un músculo débil y atrofiado sugieren enfermedad de neurona motora del asta anterior, aunque pueden aparecer también después de una lesión radicular o de un tronco nervioso. Si se producen en un músculo que no está débil son benignas y no indican enfermedad. - Mioclonías: causadas por una descarga repetitiva y sincronizada de varias unidades motoras. Se observa una ondulación de la piel como consecuencia d emovimientos más lentos y prolongados que las fasciculaciones y suelen ser más perceptibles para el paciente que para el explorador; generalmente benignas, son frecuentes en pacientes sanos, se acentúan con el cansancio, estrés y estimulantes.

Palpación
Consistencia del músculo. Cuando está reemplazado por grasa la consistencia es gomosa. Si existe un tumor aparece aumentode la consistencia local. - Tono muscular (resistencia al movimiento pasivo). Tanto el aumento del tono como su disminución están alterados en lesiones nerviosas, pero no en las musculares. - En las miopatías inflamatorias, puede haber dolorimiento muscular durante la palpación.

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Fuerza
- La disminución de fuerza se denomina paresia y la pérdida de fuerza, plejía. Importante comparar ambos lados. - Escala de la fuerza (British Medical Research Council): 0: No contracción 1: Contracción mínima. 2. Movimiento a favor de la gravedad. 3. Movimiento activo contra la gravedad, aunque no la vence. 4. Movimiento activo contra la gravedad y contra la resitencia del explorador. 5. Fuerza normal (se vence al explorador)

Reflejos musculares o profundos
- Se pueden graduar en ausentes, disminuidos, normales o exaltados, o bien por cruces: 0: Ausente +: presente pero disminuido ++: normal +++: exaltado ++++: muy hiperactivo, con clonus

- Las enfermedades musculares cursan con ROT apagados (+) y solo en fases avanzadas de 0. Las enfermedades de la placa motora no alteran los reflejos, a excepción del síndrome de Eaton-Lambert que cursa con arreflexia.

Fenómeno miotónico
Dificultad para la relajación después de la contracción muscular (dificultad para abrir la mano después de contraerla). Se puede provocar el fenómeno al percutir un músculo, lo que provoca una deformidad u ondulación propia de una contracción que no cede (rodete miotónico).

Exploraciones complementarias
Enzimas musculares y mioglobinuria
Las enzimas presentes en el músculo en mayor cantidad son la CPK y la aldolasa. Ambas se elevan en sangre en enfermedade musculares debido a la destrucción muscular y a la alteración en la permeabilidad de la membrana. La CPK tiene tres isoenzimas, de las cuales la CK-MM es la característica del músculo (CKMB del miocardio, CKBB sistema nervioso central). Además también contiene otras enzimas no específicas, como transaminasas y LDH, que se elevan en enfermedades hepáticas, pero también puede que en las miopatías. Cuando hay una gran destrucción muscular, puede aparecer aumento de la mioglobina en sangre y aparición de mioglobinuria, que teñirá de oscuro la orina y podrá detectarse por una tira reactiva que detecta el grupo hem (compartido por la Hb y mioglobina) en ausencia de hematuria. - 15 -3283050.doc

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Prueba del Tensilón (edrofonio)

La debilidad causada por una alteración de la unión neuromuscular mejora tras la administración de edrofonio iv (incrementa la cantidad de Ach en la placa por inhibición de su degradación), valorándose la debilidad de un grupo muscular antes y después de la administración, siendo particularmente útil cuando existe ptosis palpebral pues la respuesta es muy fácilmente objetivable. El efecto es muy rápido y pasajero, y la mejoría sugiere miastenia grave.

Técnicas de imagen
- Ecografía: Con ella se ven adecuadamente las fibras musculares y los septos fibrosos que las separan. Además distingue la fascia muscular, los vasos, nervios y la grasa muscular. Es especialmente útil en las lesiones traumáticas (hematomas) y permite detectar atrofias, hipertrofia y la pseudohipertrofia musculares, así como la presencia de calcificaciones. - RMN: Muy útil para detectar el edema muscular (enfermedades inflamatorias e infecciosas-miositis y en las traumáticas), la infiltración por grasa (denervación crónica y traumatismos importantes tardíamente, así como por el uso de corticoides) y la presencia de neoplasias. Además, sirve para guiar la biopsia muscular, pues demuestra la zona anormal cuando se trata de una lesión focal. - TAC: útil en el diagnóstico de las lesiones musculares y tendinosas, particularmente de las traumáticas, aunque no ofrece ventajas respecto a las anteriores.

Electromiografía
- Permite una valoración del estado funcional neuromuscular, por lo que es una técnica fundamental en el estudio de las enfermedades musculares. - Mediante la inserción de agujas en el músculo y la colocación de electrodos en la superficie se registra la actividad del músculo en forma de potenciales de unidad motora. En las miopatías son de pequeña amplitud y duración (patrón miopático característico) y en los trastornos de la unión neuromuscular son normales pero disminuyen en amplitud tras la estimulación repetitiva del nervio (postsináptica) o están disminuidos y aumentan tras la estimulación repetitiva del nervio. En las distrofias miotónicas se observan descargas miotónicas características.

Biopsia muscular
Procedimiento sencillo que se realiza con anestesia local y que permite realizar estudios histológicos con tinciones para las enzimas presentes en los diferentes tipos de fibras musculares y el estudio con microscopio electrónico. En las miopatías se puede observar destrucción de las células musculares, acúmulo de sustancias o alteración de las mitocondrias.

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Enfermedades profesionales:
Según la ley 16.744 decreto 109 -todas las enfermedades profesionales musculares son: --lesiones de los órganos de movimiento, (huesos, articulaciones y músculos) se deben a exposicion por agentes químicos, físicos y biológicos tales como : 1)2)3)4)5)fluor y sus compuestos energía ionisante, rayos x, radium y radioisotopos aumentos o disminución de la presión atmosférica movimiento, vibración, fricción, y compresión continua infecto : -contagiosos y parasitarios -anquilostoma -Bacilo anthrasis -brucela -bacilo tuberculoso bovino -espiroqueta hemorrágica -rabia -tétano -postura maligna

---para las enfermedad ya mencionadas se debe ver si la FACE es aguda o subaguda y si se requiere atención medica u hospitalización y si se necesita o no cesar el trabajo. ---- las lesiones de los músculos en su FACE crónica e irreversible : A) si incapacitan principalmente para el trabajo especifico, se debe dar una indemnización del 40% hasta el 65% de su sueldo. Si incapacitan para cualquier trabajo 70% hasta el 90% de su sueldo .

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CONCLUSIÓN

A través de esta ardua investigación sobre el sistema muscular, pudimos constatar que los músculos forman una parte esencial nuestro organismo, partiendo por la gran importancia de que sin los músculos no podríamos desplazarnos ni simplemente vivir, ya que hasta el bombeo de sangre esta producido por el músculo más importante que es el corazón (músculo liso y estriado). Gracias a todos los datos recaudados ampliamos nuestros conocimientos sobre la musculatura humana y la función que cumplen cada uno de ellos en nuestro organismo. Podemos concluir entonces que el sistema muscular es vital y se encuentra en la mayor parte del cuerpo humano formando así un equilibrio entre sistemas.

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Bibliografía:
http://www.araucaria2000.cl/smuscular/smuscular.htm http://www.wikipedia.com

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