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MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA- protocolo de atención

MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA- protocolo de atención

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Protocolo de atención en Medicina Alternativa y Complementaria
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
Lima Perú
Protocolo de atención en Medicina Alternativa y Complementaria
Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo
Lima Perú

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Consultorio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria-Hospital María Auxiliadora.

PROTOCOLO DE CONSULTA MÉDICA CON MEDICINA TRADICIONAL ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA.

Autor: Dr. Pavlusha K. Luyando Joo
Julio 2003

PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA

-

Lima Perú

Set 2003

Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

CONTENIDO
Presentación................................4-5 Definición, Marco teórico...................6-7 Justificación: Disminuir costos y complicaciones..... 8 Mejorar eficacia.......................9 Mejorar aceptación....................10-11 Antecedentes: Base legal............................11-12 Objetivo General......................13 Objetivos específicos.................14 Principales terapias a realizar en el Consultorio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria (MTAC): Fitoterapia...........................14 Acupuntura............................15 Medicina Manual.......................15 Terapia Neural........................15 Homeopatía............................16 Terapia Floral........................16 Bioenergética.........................17 Terapias Grupales(Musicoterapia,Meditación,etc).17 Psicoterapia no convencional..........17 Otras Terapias........................18 La Comunicación como elemento importante en la atención con Medicinas Tradicionales y Alternativas.......19-28 Principios Generales en los que se basa la atención del Médico especialista en MTAC.........................29-31 Visión holística..................29 Tratar al paciente y no la enf....29 Escuchar al paciente..............29 El paciente partícipe activo......30 Manejo multidisciplinario.........31 Criterios para de inclusión para la atención con MTAC...32 Criterios de exclusión de la atención con MTAC..........32 Modelo Historia Clínica ..............................34-35

Flujograma de atención por el médico en el consultorio MTAC..36

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A la

certeza de que y no a la lo de que la se

lo ve será; vida.

férrea

convicción Porque ese es el

de

motor

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PROTOCOLO DE

CONSULTA

MEDICA EN

MEDICINA TRADICIONAL

ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA Presentación : La contexto el la fín Las la medicina con cultural que de como en la arte donde su es de se aplicada métodos no desarrolla ; ha a través sin de del los tiempos diversidad dependiendo

embargo

justifica

existencia han

cambiado : mucho a la de

conservación

salud . aportado algún por embargo en momento la avance

terapias

ancestrales

medicina contemporánea ; sin historia fueron médica la obviadas su e

estas terapias y sus concepciones filosóficas incluso olvidadas vez por el ciencia en la de campo exitoso

moderna ; tal

tecnología y Medicina.

gran contribución de

esta en el

Curiosamente se hace Todos modernizar meta Sin más

mientras entre

mas el

se médico

desarrolla y el

la

tecnología ; la distancia distante.

paciente

los

programas el fín

de del

salud , se programa que el el a debe fín no el

dirigen

a una se la con a y

solo las

técnicas

terapéuticas ; siendo programa de salud poseer es enfoque aprenda

estadística

desarrollar .

embargo practicamente en ningún abordaje moderna al ser , ; humano humanista ya ; que sino que

habla del medicina instrumentos respecto

cambiar

terapeúticos,

cambiar

médico su

interrelacionarse

a entender mejor

los pensamientos

frustraciones del paciente vinculados con Lima Perú Set 2003

enfermedad -

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física ; en padecimientos vida del Alternativa

donde sea ,

la la mas

confianza es que empezar en así

y

la

actitud la la

hacia y

los la

clave para mejorar para a el seno

salud

paciente ; para

que surge considerar del del

Medicina abordajes que

reemplazar

terapéuticos , son también las

elementos

importantes

organismo , como organismo. se y debe humana;

emociones como La Medicina desde la

expresión Alternativa una

energética ; no

solamente integradora

validar

perspectiva visión

indiscutible

del costo-

beneficio ; sino de la esa en

desde

filosofía que tiene sea una de

como fin primordial abordar el problema las pautas primordiales pasadas

enfermedad desde una óptica holística; probablemente

desapercibidas en la mayoría de todas las propuestas de salud nuestro país. La Organización Mundial de la Salud ; la Organización Panamericana de la Salud (OPS) , los estados europeos muchos países del por mundo están con fomentando el uso estrategias terapéuticas Medicinas alternativas y de y

Tradicionales,

su eficacia y bajos costos además del

énfasis en las relaciones médico-paciente. Este protocolo tiene los profesionales medicinas -no disciplina definitivaque que como se Alternativas abre como trabajen como medio campo. de fín en una servir le como guía de a las una

campo

herramienta abordaje

sugerida

hacia

Dr. Pavlusha K. Luyando Joo Responsable del Servicio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria del Hospital María Auxiliadora.
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Convenio HAMA –CENSI

DEFINICIÓN : La Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria, busca el bienestar bio-psicosocial del ser humano, con una filosofía terapias no convencionales basados en humanista esto y en el conocimiento marco dentro del un

tradicional y moderno, científico.

MARCO TEÓRICO El principal objetivo de un sistema de salud es la mejora de la salud individual y colectiva de un pueblo, tiene que ver con la mejora del sistema y con una entrega equitativa de los servicios. Es esta la razón por la cual un sistema se mide por: mejora de la salud, respuesta a las legítimas expectativas de la población y equidad de las contribuciones financieras. Considerando esto el sistema de salud peruano, como los de otros países ha pasado por un proceso largo en la comprensión y organización de sus instituciones, de sus políticas y de su población. Hoy en el siglo XXI, aún tenemos mucho que aprender y reformular para lograr cumplir muchos objetivos antes propuestos. Es así que

actualmente el Perú según el Informe sobre Salud en el Mundo 2000, emitido por la Organización Mundial de la Salud, se encuentra ubicado en los puestos 105 y 184 de 191 países evaluados en relación a la salud y a la equidad de la contribución financiera.
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Esto

sumado

al

análisis y el

del

entorno,

como

es

la de

Transición Demográfica, el Perfil realidad financiera aspecto

epidemiológico, la intercultural

nuestro país, hace que el enfoque de salud, tenga que ser modificado hacia una nueva concepción del Sistema de Salud, Se tornándolo que por integral, lo menos intercultural, la cuarta eficiente, de la con equidad y calidad en la atención. estima parte población peruana no tiene acceso a la atención en el subsistema de servicios de salud y que la Organización Mundial de la Salud, desde 1978 insta a los países miembros para utilizar su Atención Primaria y junto con ella su Medicina, Alternativa y Complementaria, para mejorar los sistemas de salud y con ello los niveles de salud de la población, una medicina de muy bajo costo, que interviene de preferencia en la promoción de la salud y en la prevención de enfermedades, que tiene una alta aceptación entre la población peruana (80% de la población la usó en algún momento de su vida) y que contribuye eficientemente en el manejo de las enfermedades crónicas. La Organización Mundial de la Salud (OMS), analiza las tendencias actuales en relación a la atención de Salud, observa que la utilización de métodos no convencionales va en aumento, así por ejemplo en 1985

en Holanda, el 6.4% de su población usaba estos métodos alternativos y en 1990 el 15.7% (3). En Alemania, se tiene que de cada tres atenciones dos son por terapias, Alternativas, Tradicionales y Complementarias y en Estados Unidos de Norteamérica, de cada tres atenciones;
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una

es

por

Medicina

Tradicional,

Alternativa

y

Complementaria. China desde 1950 con la cuarta parte de la población mundial y con presupuesto de salud similar al de EE.UU. y de (1/3 sus la de habitantes de China) En logran a la al indicadores semejantes de salud con la aplicación de la acupuntura principios Medicina plantas década medicinales. del 90 fue y Cuba, incorporada

Tradicional

Alternativa

Complementaría

sistema nacional de salud. Paraguay lo hace el año 1998.

Uso de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria en el mundo. OMS/EDM – 2,001
PAIS 1987 % 6,4 16,0 15,0 1990 % 15,7 46,0 74,0 2001 % 65 40 48 50 60

HOLANDA FRANCIA INGLATERRA BELGICA AUSTRALIA CANADA EE.UU.

JUSTIFICACIÓN A. Disminuir costos y Complicaciones:

En 1995, se realizó la evaluación de resultados de impacto de los Programas Preventivo Promocionales, por un equipo de investigadores; obteniendo ventajas en relación a costos, Así tenemos que mientras en un paciente con Osteoartrosis se gasta aproximadamente S/. 200.00 por año con el uso de medios -

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convencionales, con terapias complementarias se gasta S/. 80.00 por año. En pacientes asmáticos S/. 500.00 por año y con Medicina Alternativa y Complementaria N.S/. 100.00. Últimamente en el 2000 a través de un convenio con la OMS/OPS se desarrollo un estudio sobre la relación costo/eficacia de las medicinas complementarias, El costo de cada unidad de resultado o efectividad en la Medicina del costo la Tradicional, de la Alternativa y Complementaria, resulta más eficaz . fluctúa en los distintos escenarios entre el 53 y 63% Medicina Convencional barato medicina complementaria; y más se gasta Tradicional

(Fuente: Essalud)

B. Mejorar Eficacia: El impacto en eficacia y costos es significativo, eso que observa : la en el resultado del en premio Salud: por del trabajo en de del los investigación, intitulado Impacto en ganador “Impacto Atención Kaelin parte 1995,

Evaluación de

Médica

Programas Preventivos Promocionales”,

donde menciona

que se realizo un estudio de cohorte en 151 pacientes con dolor articular crónico, tratados 97 con Medicina Complementaria y 57 AINES, de los cuales el 73.2% de pacientes mejoraron 29.63% de y tratados no los que con Medicina de Complementaria y solo el mejoraron, requirieron fármacos AINES

recibieron

concluyeron que se observó eficiencia , efectividad y buena aceptación en el tratamiento con este tipo de terapia.
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C. Mejor Aceptación: La el Aceptación cubre usuario de un Servicio otro el se da cuando hay el mayor el

servicio

en diversos aspectos la demanda que desde hacia aspecto servicio cuando

exige;

empatía(resonancia)

usuario se identifica con él y esto ocurre que el paciente detalla su enfermedad. Las Terapias Tradicionales

cuando el

servicio acepta algunos códigos descriptivos con los

Alternativas

y

Complementarias al tener ciertos rasgos Universales de las Medicinas Folclóricas son en ciertos aspectos afines a los patrones de creencias socio-culturales lo que conlleva a una mejor aceptación por los pacientes. La Medicinas no Tradicionales en y Complementarias técnicas al parte de

emerger de un paradigma básicamente humanista, toma énfasis solamente las terapéuticas sino también a la interacción médico-paciente como bastión importante en la terapia. Ramas nuevas de la ciencia perfectamente fundamentadas como la y psiconeuroendocrinoinmunologïa, la Psicosíntesis la Biocognición sustentan lo antedicho. A mediados de Marzo del 2003 en el Hospital María Auxiliadora del Servicio de Medicina Tradicional Alternativa y Complementaria se lanzó la iniciativa de realizar una encuesta en 105 pacientes usuarios de diversos servicios del Hospital, en donde se preguntaba que era lo que el paciente esperaba de la
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consulta; esperaban

74 que

(70.4%) el médico

pacientes los

contestaron ; 31

que

escuche

(29,5%) la

pacientes contestaron esperar ser atendidos por el especialista necesidad donde prime esto la definitivamente humana : confirma de un nuevo acercamiento terapeútico en Necesitamos

relación

especialistas que escuchen al paciente.

ANTECEDENTES Desde la aparición del ser humano sobre la faz de la tierra siempre ha estado en contacto con lo natural para satisfacer sus necesidades básicas; sobre todo en lo que concierne a su salud, una de las pautas importantes del desarrollo de los metodos ancestrales se han basado en la enseñanza de generación en generación de diversos métodos mantener de sanación; de esta forma para se han podido diversas importantes técnicas tratar

enfermedades. En el Perú la riqueza en plantas Medicinales es muy

grande, habiendo solo estudiado menos del 20% de 30,000 especies que crecen en el país.

BASE LEGAL.-La OMS en la trigésima Asamblea Nacional de salud ,19 de Mayo de 1978 se pronuncia sobre la promoción y reconocimiento de la MTAC.

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-El MINSA con Decreto legislativo Nº 504-18/04/90, cap XI Art. 31 crea el Instituto de Medicina Tradicional (INMETRA). -En 1994 con RD 001-94DSURS-I-Callao/D6 se aprueba el programa de Salud de Medicina Tradicional y Terapias Alternativas del Callao. EsSalud con la resolución 097-IPSS-92 crea el Instituto de Medicina Tradicional de Seguridad Social IMET-IPSS, En 1994 se crea el Centro piloto de Medicina Complementaria en la Clínica Negreiros. -La ley General de Salud 26842 ,20/07/97 ,

establece ”La promoción de la Medicina Tradicional es de atención del estado..” El 7 de Mayo de 1998 con Resolución GG 487/IPSS/98, se crea el Programa Nacional de Medicina Complementaria en el Seguro Social (hoy EsSalud), contando actualmente con módulos de atención médica en diferentes clínicas de Lima, La Libertad , Arequipa, Cerro de Pasco y Puno.

-Ley Nº 27657 Art. 32 por:

,promulgada el 16/01/2002

El Instituto Nacional De Salud esta conformado

.....5) El Centro Nacional de Salud Intercultural(CENSI) Art. 33 Punto 5 la (De las misiones de los organismos y la públicos descentralizados) ....Promover difusión de investigación, el conocimiento para mejorar aspectos interculturales

salud de las personas.
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El desarrollo de la Medicina Tradicional es Política de estado. - La del Resolución 18 de de Julio como del del Comité 2003; ejecutivo a la al Nacional fecha Sociedad CMP.

3031-CN- 2003 del Colegio Médico del Perú ; con inscribe y Peruana (SPEMAC), Medicina Alternativa Sociedad médica

Complementaria

asociada

OBJETIVO GENERAL: Desarrollar la el Protocolo Experimental con para

atención

Medicinas

Alternativas . OBJETICOS ESPECÍFICOS: Describir las en Principales el Tradicional Terapias Alternativa a de y

realizar Medicina

consultorio

Complementaria Determinar las en los que el Principios se va fundamentales la de en

a basar

atención Medicinas

consultorio

Alternativas Crear la de Historia Medicina Clínica del Consultorio y

Tradicional

Alternativa

Complementaria. Determinar los criterios para de la MTAC de inclusión en y el

exclusión consultorio

atención

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-

Crear

el

Flujograma en el y

de

la

Atención de

por el Medicina

Médico

Consultorio

Alternativa

Complementaria.

Principales Terapias Medicina

a

realizar

en

el

consultorio Complementaria

de

Tradicional

Alternativa y

La Fitoterapia.Es el uso de plantas se Medicinales al con propiedades con fines

curativas mundo.

que

prescriben

paciente

terapeúticos; goza de gran aceptación en el Perú y en el

La Acupuntura.Método milenario Chino basado en la puntura en diversos puntos biológicos diseminados a lo largo de meridianos de energía “Chi”, descritos hace mas de 2000 años por tratados buena de medicina en china. La Acupuntura y tiene muy aceptación Norteamérica Europa, incluso -

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forman

parte

del

tratamiento

en

diversas

clínicas

y

centros de investigación(ver tabla de uso de MT en el mundo).

Medicina Manual.La digipuntura, la Reflexoterapia, el Drenaje linfático la Osteopatía y la Quiropráxis , consistiendo estas últimas en la manipulación de la columna vertebral, con el fin de “desbloquear” el flujo de potencial eléctrico y energía vital a lo largo de ella.

La Terapia Neural.Es una técnica basada en la infiltración en zonas de la piel y en algunas oportunidades en ganglios y plexos nerviosos hasta de un en ha (campo anestésico sus un local(procaína), como la por Esta una repolarizador donde un diluido de las perder propiedades poderoso en zonas anestésico; conducción proceso es una

convirtiéndose membranas eléctrica patológico se

celulares

visto

modificada que tiene

interferente).

revolucionaria

terapia

concepción

básicamente neural de la enfermedad (de allí su nombre), fue descubierta por los hermanos Huneke.

La Homeopatía.Técnica basada en la prescripción de dosis muchas veces infinitesimales de sustancias de origen vegetal ,animal o mineral con fines terapéuticos. El principio que rige la homeopatía es de la “cura por lo similar”, es decir se da al enfermo la sustancia que en pacientes sanos
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recuerda los síntomas de diversos procesos patológicos. La Homeopatía fue descubierta por Samuel Hahnemann y goza de gran prestigio en EEUU y Europa sobre todo en Francia en donde forma parte de la farmacopea o directorio oficial de medicamentos.

La Musicoterapia , Terapias grupales , Meditación ,y relajación.Estas terapias se realizan mayormente en forma grupal;

tienen como fin dar el soporte necesario a la terapia individual. Por medio de la música, de estados profundos de silencio interior y de la relajación se lleva cambios importantes en le esfera psíquica y emocional, estas terapias se llevan acabo y en cualquier tipo de enfermedades, siendo sus costos mínimos y logrando una gran integración emocional La Psicoterapia.Como la Gestalt; la Programación Neurolingüística, social en el paciente.

forman parte del tratamiento integral, estas terapias son minimamente directivas y buscan “El Darse cuenta” del paciente, partiendo de la resolución de conflictos emocionales somatizados.

Otras Terapias Tradicionales y Alternativas.La Auriculoterapia uso (Acupuntura de la en la oreja); la la

Geoterapia(el

Arcilla

Medicinal),

Hidroterapia(el uso del agua para fines terapeúticos);

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son entre otras terapias un gran aporte para la Medicina Contemporánea.

LA COMUNICACIÓN COMO ELEMENTO ATENCIÓN EN

IMPORTANTE

EN

LA

MEDICINAS ALTERNATIVAS

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Significado

de La

la

entrevista en Medicina Alternativa clínica solo es un en esencia método una para

entrevista y no

relación adquirir o

humana

proporcionar Es importante creer que

información. (Amorós 1980) que nos la y verdad con alejemos respecto de a los esta la

dogmas , solo parte en actitud

en

científica

determinados

enfoques

interrelacional

comunicativa, que forma

inseparable de nuestra realidad. Es el estado emocional para del paciente a lo la de las

que en gran parte se determinada conclusión corte tiene..” que (Smith “una

aconseja

elegir

y aplicar

terapia de corte Alternativo . llegó actitud la La que es 1982). mejor

psicoterapéutica de

ecléctico

desempeño

filosofías

Tradiciones cuenta toma

Ancestrales –aunque no de forma académicaeste aspecto no - mecanicista. La entrevista hacia que ver de a con la el cura las la paciente ; meramente personas , gran mas del pero

lo tienen muy claro ; en ese sentido toman muy bien en

que la

una

aproximación tiene de su

dolor físico, solución con también

- en

parte - con

conflictos adaptación

realidad o entorno

relacional. (J.C. Payán 2000) A realidad personas Lima Perú que veces a nos preguntamos......¿y a adaptar en su a que las

socio-cultural acuden

vamos

nosotros ,

necesidad -

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de

encontrar de a es

reales los su la

soluciones pueden en

a

sus

problemas de la de a

muchos adaptación entorno adaptación

cuales pareja ,

provenir

estereotipos

sediciosos

relación el

familia , ocupación y mecanismo -como dice la esta se de

económico? ; evidentemente

somatización, es a

Tradición China- la pérdida el “centro” demostrado muchos lado el popular. Interacción Es actitud de ideológico la actitud de personal que por la

del centro, y si perdemos enfermar; esto que

empieza la persona

Psiconeuroinmunología

convierte ya , en un puente escepticismo

para el entendimiento y la

procesos mórbidos, dejando de lado por fin de científico mitología

necesario análisis para y del

el a su de poder En en

médico medio

tenga cultural y

una e las de el , así las

frente así

reconocer su actitud back opinión

contradicciones médico pautas

ambivalencias paciente. tener

nuestra su

debería corte humanas La

ground para

filosófico humanista con los procesos que del

profundizar el relaciones

significado importante que

tiene

patológicos. se debe tener , el lugar del estar

actitud a la

empática

se

refiere

capacidad para este

entrevistador (en en que puede

este caso el médico) paciente , solo así comprometido.

situarse siente

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Según hombre que haya autenticidad adversidad. Y mecanismos parte del el plano del de

Reisch (1964) ; alcanzado capaz un de de se

afirma

que

solo grado

el de la los por con el un

cierto

será la

sobrellevar dada por emociones entrevista en sino las

autenticidad esta y del médico. La

empoderamiento no siempre

paciente

paciente ,

desarrollará netamente ,

tratamiento

médico

desarrollo

psicológico-educativo y social. Para que solo a el primer el hace y su ver la tratamiento faltan los de medio cambien , realidad tenga sino mas que le

eficacia ; o es que el también decir permita y por

no

medicamentos otro modo ,

paciente

empiece que cierta en

empoderarse lugar la

emocionalmente estado

libertad

y armonía interior; que se por su de ánimo este como mejoría física, en

manifiesta sentido base el

supuesto por da mucho para a

especialista de

Medicinas Tradicionales y

Alternativas

énfasis a este aspecto actuar. veces del ante el de ansioso Médico de

fundamental El

propósito por lo de de de verbal

obtener uso y son olvidando

información abuso el fuentes Lo paciente aforismo

parte

haciendo

paciente, “las

Nietzsch

palabras

ilusión”. realmente la nos permite de conocer y al no

que es

comunicación

experiencias

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de

palabras. Por escuche

eso

es que

más hable.

importante

que

el

médico La

antes

comunicación Al preguntar eran el a un grupo una de pacientes para se la

que

elementos de que

los

fundamentales consulta ; era fundamental

calificar encontró

“buena” o “mala” elemento

comunicación (Nolasco) El personal de indispensable El paciente afectivo se mejorar salud para temor debe en y la el comunicación paciente el es una de sistema por de entre salud. parte un temor del de el

condición

mejorar a por (no

preguntar la falta

ambiente

adecuado ; o

demostrado) al

“represalias” El , su empieza

el ambiente hospitalario. en vía en del único el una no la periodo capacidad verbal. enfermedad se de el el sistema y de enfermedad en

paciente por que

a desarrollar

tremenda

expresividad Sabemos

de a :

expresión veces el queda

verbal como

paciente sistema de que 93% claro

deteriora

comunicación lenguaje no y

no verbal. La PNL (Programación Neurolingüística) claro un 7% a si acerca a la un corresponde de la comunicación

habla muy Verbal tan solo

forma

verbal de comunicación ; poruq “el lenguaje -

entonces ahora Lima Perú Set 2003

esta

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sin

palabras”

(gestual,

tonal)

es

imprescindible

manejar) Si ciencia Muchos humana anímico, en ; han bien es ayudado de la se la cierto mucho la con para Medicina por ; y el como los ; logros pero se en de la de ha la

el Desarrollo la son

campos

desplazado actualidad

técnica demuestra-

comunicación el no estado verbal

obviando elementos importante –como expresividad lenguaje

el paciente . Que el médico o terapeuta forma suele que no mire a un

la con

cara

al de

paciente por en

ejemplo

parte de

proceso

despersonalización ambientes

utilizarse

frecuencia Ramas

hospitalarias. nuevas como como un la tipo

relativamente demuestran u enfermar

PSICONEUROINMUNOLOGIA , anímico de puede enfermedad. Es hospitalarios rehabilitación percibir pueden olores evocar no del en sabido son

estado

ocasionar

cualquier

que los mas el

los idóneos solo el el

ambientes para hecho la de

paciente ; los

característicos (como pacientes emergiendo vividas,

alcohol); típico

experiencias importantes

traumáticas condicionamiento expectativas

Pavloviano;

creando

negativas (nocebo).

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La

relación Es menester ahora y situaciones del motivar del en Médico es y el en la detenerse al en

el en

aquí , las

el

proyectarse

futuro ; facultades mas del

negativas cambios

racionales paciente.

paciente ; pero

objetivo vida

importante es

Cuantas hemos propio allí reflexionado camino y cerca en

veces que el su

después cada

de

una

entrevista tiene y su es

hombre

tiempo para terapeuta

madurar ; debe estar.

donde

El humano y no

remedio su

es el

terapeuta

como

ser

habilidad

técnica Otto Frank

Cuando terapeuta , se mas importante da que

mas cuenta su

experiencia que su formación

tiene

el es

personalidad

profesional. Kinget (1971)

En conocemos treinta que o expresarnos hasta por

la

consulta primera minutos

comprobamos vez , se en de había el su siente

que

a quien de a en

lapso motivada

cuarenta ese

contenidos momento

íntimos lo

existencia

mantenido

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reserva

quizás

años su que

y

al liberar de

ese

conflicto ,

empieza realmente Para ha empleado sabido además La no Lo lo se también válidos que el que hay es , al que henos

proceso se

sanación . este ni y por hecho sobre no se sino todo

produzca físicos

estímulos del

químicos ,

observar ,

preguntar interés los

escuchar

genuino

ayudarlo. que

divergencia entre paradigmas para que sobre o solucionar aprende hacer este sobre , todo ,

médicos es de

aceptan

enfoques problemas en los mientras cuando al todo

diferentes, salud. es la es al enfoques en la libros que y como

profesional

experiencia conveniente fortalecería servicio milenarios actualidad.

hacerlo; de salud; son

enfoque definitivamente médico y en hasta

paciente ; útiles

inclusive

Hay actitud incluso a las Es pasando así escuchar. por y mismo

que que

dejar frente tiene

el el

dogma

y

mantener una concepciones

flexible

a las

nuevas

paciente. ayudar el médico al paciente , a ayudarse a

erróneo alto sobre a

pensar que debe si

aprender

todo

no aprende

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La se le

aceptacion No se puede El mas no ser un ayudar nivel de debe de a una persona si rechaza . se El sino hay ganada Médico como que aceptación comportarse ya , Guide ser aumenta como decía es lo

conforme técnico : “no único

experiencia. humano , parecer

cuidarse

importante”. Ubicarse dentro una físico de la parte existencial válida cobra de la

del

paciente , Exámen

es

tarea

subjetiva , tan fundamental

como el relevancia consulta.

convencional; pero

como

elemento

Se comprueba que que afligen un viven a la de menudo reflejo inmersos

a la

diario

que de

los

conflictos son a en o las deben

mayoría de la

pacientes social proceden

situación que

vivir y muchas enfermedades surgidas por estos mismos motivos.

se desencadenan

¿Por qué

entonces de

no su

enmarcar hacia un ya y realidad social

nuevo sentido la búsqueda de los problemas de salud que esta no esta desligada su condición Si intelectual , como sus Lima Perú propios Set 2003 distante , existencial? el puede entrevistador ser percibido o desinteresado es `por muy el

demasiado paciente de temeroso

sentimientos. Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

PROTOCOLO DE ATENCION CON MEDICINA ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA

Conocer satisfacer que parte ente la que menor nuestro forma él responsable enfrentar mi mismo en el en frente y del de

al se este a

paciente conozca;

no que ;

es

meramente sino sea hacer parte tome así

curiosidad proceso

científica ; de

sanación , que para no ; es el poder ser

activa pasivo

camino la

mejor la Kaul

enfermedad; y

mas un que o si en

enfermedad. encontraron mas un mayor importante

Schimdt (1971) entrevistador para nuestros nuestros en timbre sus de confianza y en

actitud sus grado mas

palabras

despertar gestos verdaderos postulados nuestra o emocional

paciente. Como expresaran

cuerpo

directa Caycedo

sentimientos. de y se o sofrología comunica si al hay

escribe paciente

que en

el

voz solo

nuestro

estado de

sinceridad una sentimientos (lenguaje

nuestras detrás de verbal).

palabras la

constituyen esconden disimulo.

mascara no

cual

temor ; inseguridad

El Escuchar Escuchar es esta se , captar en lo la que es diferente quiere o en el de oir , escuchar pero lo oimos que que con mente no se decir , fondo de con en

superficie pero con

dice (Reik oidos , y afectividad

1972). En lo

consecuencia que somos

nuestros

escuchamos

nuestra

profundidad.

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

La aspectos no tomados

medicina de en

alternativa la realidad por cuenta

abarca el la

así

los ;

subjetivos

paciente

Medicina

convencional. El precisamente de vista analizar entenderse que no Psicología paciente para del sus desde sino solamente se acerca la sino a la para esto una consulta o aprender tiene de no a que la

escuchar

filosofía

puntos

terapeuta ; dificultades una

perspectiva ser

mucho mas amplia , herramienta a

debe

también de la medicina moderna; una que agrupa en su seno con que coherencia en todo lo diversas integradora. expuesto; esta la concepción país y que amplia no en de es por el

medicina de síntesis tendencias humanistas Pensamos el deslinde con Occidental otras de otras la las

importante, otras Tradicional de de allí el Alternativa;

entre

concepciones milenarias (la nuestro sentido ya intercultural

de Oriente, la culturas),

Medicina sino toda

simplemente Paradigma

cambiar emergente.

técnicas y

sustituirlas

una concepción

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

. PRINCIPIOS ATENCIÓN GENERALES DEL MÉDICO EN LOS QUE SE EN BASA LA

ESPECIALISTA

MEDICINAS

ALTERNATIVAS. l.- El ser humano es más que la suma de sus componentes. (Visión holística).El Organismo como unidad entendiendo relaciones especial puede decir, la de que el lo todo elementos parte cobra decir tratar desde y del funciona como de procesos como con un un todo ; cualidad Sin es a

un sistema complejo de otros de la sistemas. totalidad; función

distingue

embargo, ninguna ser la parte puede

organismo (o sistema) , solo en proceso una

comprendida aislada un la es

sentido desde

totalidad. Es sin embargo desde

inflamatorio perspectiva se organismo y fortalecemos – se organismo

local se aislada; aborda su el hacen

visión Alternativa decir si

el concepto del terreno (el interna), las en fuerzas el de de

homeostasis terreno,

autoorganización del sanación.

autocurativas- (Fritjof Capra), presentes proceso

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

2.- Tratar Significa atención se

al

paciente

y

no con

a un

la enfermedad. toque tenemos 93% de la humano al y y

proporcionar al con de un de si y de

personalizado

individuo terapias que no

que el

frente,

Alternativas

Complementarios. Sabiendo expresa dicho ser forma mejor podría llamamos amplifica emociones información con su “hablamos

información enfermedad médicos se sus rica ver

Verbal(John Emerick) , o de expresión , una forma en términos que al la visión

con el cuerpo”; que por lo miramos

mecanismo lenguaje, es el que

codificada

“somatización”,

paciente no una

solamente desde

síntoma

sino también desde obteniendo también tienen que

vivencias, aspectos que

enfermedad.

3.Parte

Escuchar de en

al la

paciente .despersonalización el médico ya no paciente; la para mejorar miremos parecida es lo que la a de la Medicina ; tiempo para de de desde de los en del

radica

que del

tiene

la escucha atención”, una visión que y estándares cuenta Servicio Desde el

visión los la el

mecanicista estándares solo óptica

“productividad

hace que muy es del

realidad necesario

industriales, Médico. se la

tomar usuario

quiere

esta

forma y para de la

tiende

un puente abriendo y

sólido una la

entre puerta mejor

Médico

el paciente, enfermedad .

importante resolución

comprensión

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

4.- El paciente cura. Desde

como

particípe

activo del proceso

de

cualquier punto tome de una tiene con la un

de

vista valor

el

hacer

que a en parte se

el su el de ven el de el a

paciente enfermedad ejercicio los reforzados paciente:

actitud

responsable

frente

singular gran Alternativas que

cualquier por

terapéutica;

tratamientos Dieta, en

Medicinas autoayuda

realiza Control que frente

Ejercicios, el

Meditación, demuestra un rol

emociones negativas, Esparcimiento, lectura ; experiencia su consultorio tiene empoderamiento del paciente enfermedad.

nuestra

5.El estar el y

Manejo

Multidisciplinario de que Medicinas debe fuera como en las alternativas a no debe

Especialista conciente de cuando

recurrir necesario;

la Medicina descartar es

Convencional uso otro tipo

fármacos de

Antibióticos, analgésicos ínterconsulta de patologías difícil

Medicación. La

elemento

importante

resolución.

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

. CRITERIOS MÉDICO ALTERNATIVA PARA Y LA ATENCIÓN EN DE PACIENTES POR EL

ESPECIALISTA

MEDICINA

TRADICIONAL

COMPLEMENTARIA:

-

Pacientes con

con

cualquier leves, el

patología trabajo;

crónica, tratados

agudas

enfermedades relacionadas

ambulatoriamente.

-

Pacientes

estables de

en

hospitalización

a

necesidad

interconsulta.

-

Pacientes para

que

ven

empeorados las

su

salud por Fármacos; terapias al

los efectos Alternativas tratamiento

secundarios de como habitual.

considerar

complemento

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-

Pacientes o

que presenten que deseen

factores una

de

riesgos mas

llevar

vida

saludable.

-

Pacientes o la

transferidos por periferia

por para

otros de

servicios salud de de

otros servicios

terapias

apoyo .

-

Pacientes

voluntarios de

para MTAC.

atenderse

en

el

consultorio

CRITERIOS CONSULTORIO

DE

EXCLUSIÓN MTAC.

A

LOS SERVICIOS

DEL

-

Pacientes

con

enfermedades

agudas, crónicas

severas, descompensadas. Pacientes con enfermedades psiquiátricas

descompensados. Pacientes el que no deseen ser atendidos en

consultorio MTAC.

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

HISTORIA CLINICA CONSULTORIO DE MEDICINA TRADICIONAL ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA DEL HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA (Convenio HAMA – CENSI) H. C. N ° 1. APELLIDOS Y NOMBRES 4. LUGAR DE NACIMIENTO 7. DIRECCION DE RESIDENCIA ACTUAL 9. TELEFONO 10. INSTRUCCIÓN 5. FECHA DE NACIMIENTO 2. EDAD 3. SEXO

6. ESTADO CIVIL 8. DISTRITO 11. RELIGION QUE PROFESA

12. OFICIO U OCUPACIÓN : 13. Se acerca a la consulta de Medicina Altertaniva a. Referido por otro servicio ¿cual? b. Recomendación de alguna persona. c. Propaganda. 14. Ha recibido tratamiento de Medicina Tradicional alguna vez (Plantas Medicinales): Si: …….. No:….…
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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

15. Ha recibido tratamientos con Medicina Alternativa (acupuntura, quiropráxis, etc.) Si…..… No………. ANTECEDENTES PERSONALES (Marcar) 16. TBC 17. DIABETES 18. HTA 19. HOSPITALIZACIONES – MOTIVO…………………………………………………………………….................... ………………………………………………………………………………………………………………… ……………… ………………………………………………………………………………………………………… …………………… 20. CIRUGIAS – ESPECIFICAR………………………………………….…………………….. ……………………… ………………………………………………………………….. …………………………………………………………… ………………………………………………………………………….……………………. …………………..………… 21. REACCIONES ALERGICAS A MEDICAMENTOS Y A ¿CUAL (ES)?……………. ………..………………… . ………………………………………………………………………………………………………… ……..…………….. 22 OTROS ANTECEDENTES………………………………………………………………………….. …………….. ………………………………………………………………………………………………………… ..…………………… 23. HABITOS NOCIVOS (especificar) ………………………………………………………………………………… ……………………………………. ………………………………………………………………………………………… ANTECEDENTES FAMILIARES (Marcar) 24.TBC 25.CANCER 26.DIABETES 27.HTA 28.EMBARAZO MULTIPLE
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29.OTROS (Especificar) ……………………………………………………………….. ……………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………. FECHA: ………………………………… 30. Peso: ………….……. Talla: …………..…… T°: …………… P.A.:……….……… Pulso: …………. F. R.: ……….. 31. MOTIVO DE CONSULTA:

32.EXAMEN CLINICO

32.ESTATUS PSICOEMOCIONAL

33.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA (DX) – Convencional y Alternativa ……………………………………………………………………………………………… …………………. ……………………………………………………………………………………………… ……………….… 34.Exámenes de laboratorio complementarios ……………………………………………………………………………………………… …………………. ……………………………………………………………………………………………… ……………….… 35.Tratamiento sugerido A. Tratamiento Alternativo (especificar que terapia(s) se elige (n): ……………………………………………………………………………………………… …………………. ……………………………………………………………………………………………… ……………….… B. Tratamiento Convencional (especificar si se transfiere a otro servicio o se ínterconsulta, o si se prescribe algún, medicamento: ……………………………………………………………………………………………… ………………….
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……………………………………………………………………………………………… ……………….…

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Autor: Dr Pavlusha Luyando Joo luyandojoo@yahoo.com

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN POR EL MÉDICO EN EL SERVICIO DE MEDICINA TRADICIONAL ALTERNATIVA Y COMPLEMENTARIA

el médico recibe al paciente

SI

Usuario nuevo

NO

Anamnesis
Ex. Clínico Diagnóstico Plan de tirad. Ex. de laboratorio Interconsulta Tratamiento con MTAC

Evolución Revisión exámenes

Diagnóstico definitivo
Interconsultas Tratamiento

SI - sigue esquema de tratamiento - Prevención - Alta

¿Se siente mejor el paciente?

NO

- Interconsulta - Transferencia

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