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NUTRICIÓN - CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Prof. Carlos G. Breña Pilares


NUTRICIÓN
DEFINICIÓN.-
Capacidad que tienen los seres vivos
de captar continuamente desde su
medio ambiente los materiales que le
proporcionan el substrato y la energía
necesarios para su desarrollo,
reproducción y mantenimiento. Estos
materiales son: . el oxígeno
. el agua
. los alimentos
ALIMENTOS.- Tejidos de plantas y
animales que se encontraban antes
con vida, así como elementos minerales
que ingerimos como miembros de la
cadena alimenticia. Tipos de alimentos:
. nutrientes
. no nutrientes
NUTRICIÓN ( Cont. )
NUTRIENTES.-
Constituyentes alimentarios
que promueven el crecimiento
y desarrollo y que mantienen
la salud.
Son: proteínas carbohidratos
grasas minerales
vitaminas fuentes energéticas
agua

ESTADO NUTRICIONAL
Resultante final del balance entre
ingesta y el requerimiento de
nutrientes.
NUTRICIÓN (Cont.)

NECESIDADES NUTRICIONALES
- Son aquellas requeridas para
mantener el equilibrio energético
que significa mantener un peso
corporal estable.
- La insuficiencia se manifiesta por
pérdida de peso
- La sobreabundancia lleva a
aumento de peso (obesidad).
- También se debe tomar en cuenta
el impacto de la enfermedad
sobre dichas necesidades.
NUTRICIÓN (Cont.)

NECESIDADES IMR + energía de actividad


ENERGÉTICAS = física + gasto por
DIARIAS enfermedad + TID

IMR = Índice del metabolismo en reposo o índice del


metabolismo basal.
TID = Termogénesis inducida por la dieta o acción térmica
del alimento
NUTRICIÓN (Cont.)
Cálculo del índice metabólico en reposo (IMR)
Basado en las ecuaciones de Harris y Benedict :
IMRmujer = 655 + (9,5 x P) + (1,8 x A) - (4,7 x E)
IMRvarón = 66 + (13,7 x P) + (5 x A) - (6,8 x E)
P = peso en kg. A = altura en cm. E = edad en años.

Cálculo del índice metabólico en reposo (IMR):

Edad en Varón Mujer


años kcal (h) kcal (h)

3 – 10 peso x 22,7 + 505 peso x 20,3 + 486


10 – 18 peso x 17,7 + 659 peso x 13,4 + 693
18 - 30 peso x 15,1 + 693 peso x 14,8 + 487
30 - 60 peso x 11,5 + 1113 peso x 8,1 + 846
> 60 peso x 11,7 + 588 peso x 9,1 + 659
NUTRICIÓN (Cont.)
Cálculo del gasto de energía por la actividad.-
Representa alrededor de un tercio del gasto energético total
en la mayoría de casos y puede variar entre 1,5 a 8,5 kcal./
kg.de peso corporal / hora.
Tipo de trabajo Calorías sumadas al IMR
- Sedentarismo 400 - 800
- Ligero : oficina , profesional
administrativo 800 - 1200
- Moderado : caminar ,
levantar peso 1200 - 1800
- Pesado : construcción ,
atletismo 1800 - 4500
NUTRICIÓN (Cont.)
Ejemplo :
Paciente varón , oficinista de 45 años y 70 kgs.de peso ,
con artritis reumatoidea leve. Su ingesta calórica es
buena, pero recientemente ha reducido su actividad física.

Necesidades energéticas diarias :


a) - Índice metabólico en reposo (IMR) 1800 kcal.
b) - Energía de actividad física 400 kcal.
c) - Gasto determinado por enfermedad
(10 % de “ a “ ó de 1800 kcal.) 180 kcal.
d) - Termogénesis inducida por la dieta
(TID) ( 10 % a + b + c = 2380 kcal.) 238 kcal.

2618 kcal.
NUTRICIÓN (Cont.)

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL


1.- Anamnesis nutricional : tipo de
dieta, frecuencia ,cantidad.
2.- Examen físico : control de peso
y talla, antropometría signos
clínicos asociados a alteraciones
nutricionales
3.- Exámenes de laboratorio :
proteínas plasmáticas, hemoglobina,
hematocrito. Ca.- P-
fosfatasa alcalina, etc.
NUTRICIÓN (Cont).

CONTROL DEL PESO


- Peso al nacer 3200 grs. (algo menos en mujercitas)
(valores extremos de 2500 – 4000)
Bajo peso < 2500 grs.
Macrosomía > 4000 grs.
- Entre 3ero.- 5to.mes Duplica el peso de nacimiento
- Al año Triplica el peso de nacimiento
- Entre 2 – 12 años Regla de Catel : 2 x N + 8 (N : # años)
- Más de 12 años Cms. de la talla que exceden a 1 m.
(Ejm.: talla = 1,46 m.; peso = 46 kg.)
NUTRICIÓN (Cont.)
CURVAS DE PESO Y CRECIMIENTO : de la
National Center for Health Statistics .-
NUTRICIÓN ( Cont.)
Indicadores antropométricos de utilidad en la valoración del estado
nutricional
Indicador Edad aplicable Tipo de información
Peso Todos los grupos Estado nutricional actual (defecto o
exceso ).
Talla Todos los grupos Estado nutricional crónico
( malnutrición crónica )
Perímetro 0 – 4 años Estado nutricional intrauterino e
cefálico infancia. Malnutrición crónica
Circunferencia Todos los grupos Estado nutricional actual (defecto o
del brazo exceso)
Pliegues Todos los grupos Estado nutricional actual (defecto o
cutáneos exceso )
Relación peso / Todos Estado nutricional actual (defecto o
talla / edad exceso )
Circunferencia
del brazo / perí- 3 – 48 meses Malnutrición actual
metro cefálico
NUTRICIÓN (Cont.)

Índice de masa corporal ( IMC )


- Relaciona el peso con la talla , en especial para
determinar situaciones de exceso.
- Se establece mediante la fórmula de Quetelet :
NUTRICIÓN
Clasificación del estado nutricional del adulto
usando el IMC
ESTADO IMC = P (kg)/T(m)2
NUTRICIONAL
Enflaquecido < 20
Normal 20.0 – 24.9
Sobrepeso 25.0 – 29.9
Obesidad > 30
NUTRICIÓN (Cont.)
Signos clínicos asociados con alteraciones nutricionales
AREA DE SIGNOS PROBABLE ALTERACIÓN
EXAMEN NUTRICIONAL

General Bajo peso , talla baja Calorías


Edema, hipoactividad Proteínas
Sobrepeso Calorías

Pelo Frágil,seco , escaso , despigmentado Proteínas

Piel Hiperqueratorsis folicular Vitamina A


Dermatitis simétrica de piel expuesta
al sol Niacina
Petequias, púrpura Vitamina C
Dermatitis escrotal o vulvar Riboflavina ( B2 )
Dermatitis generalizada Zinc y ácidos grasos
esenciales
NUTRICIÓN (Cont.)
Area de Signos Probable alteración
examen nutricional
Piel (cara ) Dermatitis seborreica en pliegues Riboflavina
nasolabiales
Cara de luna, despigmentación Proteínas

Tejido Disminuido Calorías


Subcutáneo Aumentado Calorías

Uñas Coiloniquia Hierro

Ojos Keratomalacia , manchas de Bitot Vitamina A


Infección pericorneal Riboflavina

Labios Estomatitis angular Riboflavina, Hierro


Queilosis Vit. complejo B
NUTRICIÓN (Cont.)
Area de Signos Probable alteración
examen nutricional

Encías Aumentadas de volumen , sangran Vitamina C


fácilmente
Dientes Caries Fluor
Esmalte moteado Fluor
Lengua Glositis Niacina , folato ,
riboflavina , B12
Esqueleto Rosario costal Vitamina C , D
Craneotabes , protuberancias fron -
tales , ensanchamiento epifisario Vitamina D
Sensibilidad ósea Vitamina C

Músculos Disminución de masas musculares Proteínas , calorías

Otros Alteración del gusto Zinc


Retraso en cicatrización Vitamina C , Zinc
Alteraciones nutricionales

Coiloniquia Glositis Queilitis


NUTRICIÓN (Cont.)
PRINCIPALES TRASTORNOS O MALNUTRICIÓN
I.- En déficit - Desnutrición
Principales formas de desnutrición calóricoproteica :
a ) Marasmo : desnutrición grave con pérdida de grasa subcutánea ,
pérdida de masa muscular , disminución de la
elasticidad de la piel. Pérdida marcada de peso
b) Caquexia : consunción intensa con ausencia total de panículo
adiposo y pérdida marcada de masa muscular
c) Kwashiorkor : niveles bajos de proteínas séricas con edema
acompañante . Engañosos porque no aparentan la
intensa consunción grasa y muscular del marasmo.
II.- En exceso .- Obesidad
Principales formas de desnutrición

Marasmo Caquexia Kwashiorkor


CRECIMIENTO Y MADURACIÓN

- Proceso contínuo que se inicia en el momento de la


concepción y concluye al término de la adolescencia
alrededor de los 18 años.
- Se realiza en función de un patrón genético individual más
la participación de factores ambientales, alimentarios,
hormonales, psicológicos y patológicos.
- Crecimiento : incremento en longitud , por acción de
la hormona de crecimiento. Dado por la talla.
- Maduración : conjunto de tranformaciones orgánicas ,
funcionales y psicológicas (comportamiento) desde la
concepción hasta el término de la misma.
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN
ESTATURA O TALLA
- Variaciones normales de la talla :
- Al nacer : 50 cms. varones 48 cms. Mujeres
- En el primer año : aumenta en 23 a 25 cms. Con velocidad
decreciente ( 3 cms. en primeros 4 meses, 2
cms. por mes en los siguientes 4 y 1 cm. por
mes en los últimos 4)
- Al año : 73 - 75 cms.
- A los 2 años : 87 cms.
- A los 3 años : 95 cms.
- A los 4 años : 1 metro
- Entre los 2 y 12 años : se puede aplicar la fórmula de Catel
Talla = 5N + 80 ( N = número de años )
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN

Curvas de la talla de la National Center for Health


Statistics
CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Cont.)

Proporciones : el crecimiento no es sólo cambios en


longitud sino también es proporcional.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( Cont.).
ETAPAS EN LA MADURACIÓN
- Nacimiento : a las 40 semanas de gestación.
- Período neonatal : los primeros 30 días de vida.
- Lactante : alimentado por leche materna ( hasta el año )
- Primera infancia : edad preescolar 1 a 3 años
educación inicial de 3 a 5 años
- Segunda infancia : 6 a 10 ó 12 años
- Pubertad : determinada por la menarquia en la mujer
cambios de voz y pilificación en el hombre
- Adolescencia : hasta los 18 años
- Juventud : desde los 18 a los 25 – 30 años.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( Cont.)

Etapas en la maduración (Cont.)

- Edad adulta : 30 a 60 años


- Adulto mayor : 60 a 70 años
- Vejez : más de 70 años pero conserva sus facultades
mentales.
- Senectud : más de 80 años . Hay deterioro de sus
facultades mentales.