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CENTRO: “ SANTISIMO CRISTO DEL CONSUELO”

LOCALIDAD: TORRALBA DE CALATRAVA

JUSTIFICANTE DE AUSENCIA o RETRASO


DATOS DEL FUNCIONARIO/A
APELLIDOS Y NOMBRE D.N.I. (con letra)

ESPECIALIDAD

DECLARA: Que su AUSENCIA o RETRASO Indicar tiempo de retraso:


El día o días: Del mes de:

Ha sido motivada por la causa que se señala a continuación (marcar con una X):
 2. Enfermedad de corta duración (de 1 a 3 días.)  13. Funciones sindicales.
 3. Licencia por enfermedad.  14. Candidato en elecciones.
 4. Licencia por matrimonio.  15. Ejercicio del derecho a votar.
 5. Licencia por asuntos propios (sin retribución).  16. Huelga.
 6. Licencia por estudios.  17. Concurrir a exámenes finales.
 7. Maternidad  18. Otros (especificar causas en la parte inferior)
 8. Adopción y acogimiento.  19. Reducción de jornada por interés particular con
reducción de retribuciones.
 9. Nacimiento/muerte/enfermedad grave de un
familiar.  20. Deber inexcusable de carácter público o personal.
 10. Reducción por guardia legal.  21. Actividades de formación.
 11. Reducción por lactancia (hijo menor de nueve  22. Sesiones de preparación al parto.
meses).
 23. Funcionarias víctimas de violencia de género
 12. Traslado de domicilio.
Especificación de las causas del apartado Otros (18):
 18.1. Visita médica de carácter personal
 18.2. Acompañar a una visita médica a un familiar directo (indicar): _________________________
 18.3. Asistir a técnicas diagnósticas o de rehabilitación
 18.4. A especificar: _______________________________________________________________
Lo que ha supuesto una ausencia o retraso de: (poner días y/o tiempos totales)
Núm. de días Núm. horas lectivas: Núm. horas complementarias:
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES
 1ª sesión

LAS SESIONES  2ª sesión  1ª sesión  1ª sesión  1ª sesión  1ª sesión


QUE SE  3ª sesión  2ª sesión  2ª sesión  2ª sesión  2ª sesión
INDICAN  
Recreo 3ª sesión  3ª sesión  3ª sesión  3ª sesión
(marcar únicamente  4ª sesión  Recreo  Recreo  Recreo  Recreo
en el caso de que
no sean días  5ª sesión  4ª sesión  4ª sesión  4ª sesión  4ª sesión
completos)  Complement.  5ª sesión  5ª sesión  5ª sesión  5ª sesión
 Complement.  Complement.
 Complement.

DOCUMENTACIÓN JUSTIFICATIVA QUE PRESENTA (en su caso)

En ___________________________ a ___ de _________________ de 201__


FIRMA DEL PROFESOR/A Vº Bº DEL DIRECTOR/A

Fdo: Fdo.:

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