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Parasitismo Intestinal Barrio Las Américas de Barranquilla

Parasitismo Intestinal Barrio Las Américas de Barranquilla

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INTRODUCCIÓN

Las enfermedades parasitarias son causas significativas de morbilidad y constituye uno de los problemas de mayor importancia en Salud Pública (1), particularmente aquellos países subdesarrollado asentados en regiones tropicales y subtropicales (2,3-5). La última Encuesta Nacional de Morbilidad realizada en 1980 (6), se encontró una prevalencia del parasitismo intestinal del 82%, siendo la población infantil la más afectada. El mayor riesgo de padecer las infecciones por helmintos intestinales lo tienen los niños de edad preescolar, y se dice que más de 200 millones de ellos sufren enfermedades producidas por este tipo de parásitos (7). Cuando la carga parasitaria alcanza su máxima expresión en este grupo poblacional, se plantea que tiende a sufrir las infecciones mas intensas (8) y duraderas llegando a ocasiones, a producirse efectos deletéreos sobre el crecimiento y aprendizaje (9,10). La importancia de los protozoos como causa de parasitosis intestinal no se discute y se considera que aproximadamente el 10% de la población de la tierra está infectada con E. histolytica (11,12), 480 millones de personas según Utzinger y colaboradores (13). Otro protozoo, G. lamblia, no queda muy rezagado, y su prevalencia en países desarrollado oscila entre el 2-8% (5, 14-16). Hoy algunos autores señalan la infección por G. lamblia como la infección intestinal por protozoos mas frecuente en la población global. A pesar de la existencia de bajos índices de mortalidad por parasitismo intestinal, dada la alta prevalencia de estas infecciones, cada año ocurren hasta cien mil muertes debido a la amebiasis (11, 17,18) y cientos de miles debidas a helmintos (3,7). Al margen de lo expresado se subestima la importancia del parasitismo intestinal como problema de salud a escala mundial (19) e incluso su morbimortalidad no es bien conocida, ya sea por subregistro o por diagnósticos incorrectos (19,20). La existencia de medicamentos seguro, eficaces y de bajo costo no ha logrado modificar significativamente las altas tasas de prevalencia del parasitismo, sobre todo en la población infantil (4, 8,21-25). El desinterés de las autoridades sanitarias de muchos países por combatir el problema (26), así como el aumento de la población global en los últimos 50 años y su asentamiento en áreas subnormales podrían explicar esta situación (4).

1

Este proyecto busca no solo identificar los factores de riesgo que predisponen a la población del barrio Las Américas a infectarse con parásitos intestinales, sino además establecer una posible correlación estadística entre los factores de riesgo y el nivel de infección que pueden estar padeciendo los sujetos de estudio. La naturaleza de este proyecto se convierte en una herramienta importante, dado que el Departamento del Atlántico no posee datos actualizados sobre la magnitud de las parasitosis, pues no se dispone de un sistema específico de recolección de datos permanente (27), mas aun estos datos no pueden considerarse como representativos de la distribución e incidencia de las parasitosis, puesto que estos representan consultas por morbilidad que no necesariamente coincide con el número de casos de infección(28). El barrio Las Américas ubicado en el sur-occidente de la ciudad de Barranquilla constituye un importante caldo de cultivo para el desarrollo de todo tipo de infecciones, entre ellas las gastrointestinales provocadas por parásitos. El nivel económico propio de un barrio subnormal (estratos 0 y 1) (29) y la baja escolaridad de sus habitantes, que algunos de ellos no alcanza el nivel de secundaria muchos de sus habitantes son analfabetas (comenta algunos de los habitantes del barrio) los hace propensos a este tipo de afecciones de los cuales los mas vulnerables son siempre la población infantil. Sumado a esto la escasa infraestructura en obras públicas y condiciones sanitarias, que incluyen: carencia de saneamiento básico, deficiente infraestructura vial, disposición de las basuras a cielo abierto, y baja calidad de la vivienda, son factores que junto con las condiciones ambientales y climáticas, incrementan el riesgo de adquirir este tipo de patologías. (Ver anexo A). Concomitante con el interés académico, el planteamiento del estudio y sus objetivos han sido propuestos con la finalidad de colaborar con los servicios de salud en la búsqueda de soluciones a los problemas de la comunidad. Se utilizó los ingresos mensuales, los niveles académicos, y el número de habitantes de la vivienda para dar una idea del perfil socioeconómico de la población estudiada así como para el estudio de la relación con las variables de interés. Atendiendo a todo lo expresado y teniendo en cuenta los pocos estudios confiables y representativos sobre el comportamiento de las parasitosis intestinales en la población infantil del barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla, se decide la realización de esta investigación, con lo que se permitirá elaborar estrategias que conduzcan al mejoramiento y calidad de vida de este grupo poblacional.

2

1. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

1.1. MARCO TEÓRICO

El desarrollo de los conocimientos sobre epidemiología y mas concretamente sobre la prevención y control de las parasitosis intestinales en el departamento del Atlántico, ha sido mas lenta con respecto a otras enfermedades (27) infectocontagiosa . Esto se ve reflejado en la dificultad de emprender campañas antiparasitarias en niños de edad preescolar sumados a esto la prevención y el control de la parasitosis intestinal, se basa en los métodos tradicionales consistentes en el uso de letrinas, higiene personal, calzado, agua potable, educación y saneamiento ambiental, entre otros. Estas medidas que se han adoptado esporádicamente han dado poco resultado, pues se requieren que se mantengan permanentemente en las zonas de alta vulnerabilidad (30). Además existen factores epidemiológicos que las condicionan, que son difíciles de controlar o eliminar, estos factores son: la contaminación fecal, las deficientes condiciones de la vivienda, baja escolaridad, mala higiene entre otros (31).

1.2 PREVALENCIA DE LAS PARASITOSIS

1.2.1 Prevalencia: se calculó de acuerdo a Margolis et al. en 1982, revisado por Bush en 1997 (32), y se define como el número total de individuos infectados con una o varias especies parásitas, entre el número de huéspedes examinados en un momento y lugar dado, expresado en porcentaje.

1.2.2 Parasitados: Se consideró en este grupo a aquellos niños que al menos presentaron uno o más parásitos intestinales.

1.2.3 Monoparasitados: Se consideró aquellos niños que en el examen coprológico realizado solo se les encontró una especie parasitaria.

3

1.2.4 Poliparasitados: Se consideró aquellos niños que en el examen coprológico realizado se les encontró dos o más especie parasitarias.

1.3 CLASIFICACIÓN DE LO PARÁSITOS INTESTINALES Los parásitos pueden ser: protozoarios o helmintos. Entre el primer grupo los principales agentes infecciosos son G. lamblia y E. histolytica como responsables de estas infecciones en el ámbito mundial. En el grupo de los helmintos los principales agentes infecciosos A. lumbricoides, T. trichuria y S. stercoralis (31). La tabla 1, muestra su clasificación. Tabla 1. Clasificación de los parásitos intestinales.
Filum Subfilum Sarcodina Sarcomastigophora Ciliophora Apicomplexa Mastigophora --------Clase Rhizopoda Zoomastigophora Orden Amoebida Diplomonadida Familia Endamoebida Hexamitidae Balantidiidae Genero Entamoeba Giardia Balantidium

Kinetofragminophora Trichostomatida Sporozoea Aphasmidia Eucoccidida

Nematoda

---Phasmidia

Platyhelmintes

----

Cestoda

Sarcocystidae Toxoplasma Trichuridae Trichuris Enoplida Trichinelidae Trichinella Ascaridida Ascaridadae Ascaris Rhabditida Strongyloididae Strongyloides Oxiurida Oxiuridae Enterobiuos Strongylida Ancitomatidae Necator/Ancy. Pseudophillidae Diphyllobotridae Diphyllobotrium Dilepididae Diphylidium Ciclophyllidae Himenolepididae Hymenolepis Taeniidae Taenia

Tomado de Botero; Restrepo, Marcos; (2002).

4

2. METODOLOGÍA

2.1 TIPO DE ESTUDIO: Se realizó un estudio descriptivo.

2.2 VARIABLES CONSIDERADAS EN EL ESTUDIO

Para determinar la prevalencia del parasitismo intestinal de la población infantil de 1 a 5 años del barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla, y para inferir asociaciones entre algunos causales hipotéticos y las infecciones se tomaron en cuenta las siguientes variables biológicas, socioeconómica e higiénico sanitarias. Ver tabla 2.

Tabla 2. Variables consideradas en el estudio.
Variable Indicador Estado Presencia o ausencia de parasitario parásitos Propiedades Color y consistencia Biológica organolépticas Edad Años cumplidos Sexo Masculino o Femenino Medicamento Antihelmíntico/ suministrado antiprotozoario Nivel educativo de los padres Tipo de piso de la vivienda Número de habitantes de Factores socioeconómico la vivienda Número de habitaciones de la vivienda Ingresos mensuales Manos y uñas sucias durante la entrevista Hábito de hervir el agua de consumo Factores higiénicos Manejo de las excretas sanitarios Servicio de acueducto Convivencia con animales domésticos Naturaleza Cualitativa Cualitativa

Cuantitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa Cuantitativa Cuantitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa Cualitativa

5

2.3 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO El barrio las Américas de la ciudad de Barranquilla Atlántico esta ubicado entre las calles 55 y 53; entre la carreras 5 y 2E (10 0 58’ 29.84”N – 740 47’ 33,09”W) (100 56’ 44,77”N – 740 48’ 51,00”W). Posee un total de 30 manzanas y tiene un total 35.3 hectáreas Censo DANE (1993). (Ver figura 1). La formación de este barrio fue por invasión hace aproximadamente 40 a 50 años. En 1985 el 100% de las viviendas de la zona pertenecía al estrato 1 y según el censo actual este porcentaje se mantiene vigente Censo DANE (2005).

Figura 1. Plano satelital de Barranquilla y ubicación del barrio Las Américas. Tomado de Google Earth. 2004.

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2.4 DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES

2.4.1 Fase previa. Para desarrollar las actividades se llevaron a cabo los siguientes puntos:  Reunión: con la Junta de Acción Comunal y la Rectora de la escuela Golda Meir. Ver anexo B.  Estrategia I: concertar con la presidenta de la Junta de Acción Comunal una campaña de información general a la comunidad sobre el proyecto a realizar.  Estrategia II: Capacitación a los lideres comunitarios y al equipo de colaboradores pertenecientes estos a la junta de acción comunal del barrio Las Américas en los siguientes temas: a. Capacitación en prevención de parasitosis. b. Instrucción sobre el diligenciamiento del Censo de la población y la encuesta socioeconómica y cultural. c. Instrucción sobre toma de la muestra y recepción de la misma.

7

2.5 UNIVERSO El universo de trabajo estuvo conformado por 917 niños entre 1 hasta 5 años los cuales residían en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. 2.5.1 Fase de campo. El barrio se dividió en 8 sectores de área similar, comprendiendo de 2 a 6 manzanas de casas, esto con el fin de manejar las muestras de forma fácil y coordinada. (Ver figura 2).

Figura 2. División del barrio Las Américas en sectores. 8

2.5.2 Plan de estudio. El plan de estudio se dividió en dos etapas: 1. Recolección de datos complementarios: posterior a la capacitación del equipo de colaboradores se procedió a la recolección de los datos complementarios consistentes en información social, económica y cultural de los habitantes del barrio las Américas por medio de un formato de encuesta el cual se aplicó a manera de entrevista casa a casa a las familias que cumpliera el requisito de tener niños entre 1 y 5 años de edad y que de manera voluntaria decidiesen participar en el estudio las casas encuestada se marcaron con un rotulo de la Universidad del Atlántico que además contenía información sobre la dirección de la casa y los códigos que se le asignaron a los niños, todo esto para facilitar el manejo de la información (Ver anexo C). La jornada de encuesta constaba de un día de duración para lo cual se designaba uno de los sectores demarcados a la vez. Conjuntamente con esto se procedió a entregar al representante legal del menor o los menores un recipiente recolector de muestra coprológica por cada niño estos eran marcado con la dirección, edad, sexo y código de cada niño y las instrucciones de la forma correcta de recolección de la muestra y la posterior fecha de entrega de la misma. 2. Esta etapa empezó con la recolección de la muestra la cual se llevaba a cabo en dos días a partir de la culminación de la primera etapa en horas de la mañana llegando a las casas previamente rotuladas se procedió a recolectar las muestras que estuviesen listas en el momento y conservando cadena de frio para evitar el deterioro de las muestras. 2.6 Consideraciones éticas. Durante la visita al domicilio se explicaban los objetivos del estudio y la confidencialidad de los datos. Posteriormente se solicitaba la aceptación de los padres o tutores legales de forma verbal para que los niños fuesen incluidos en el proyecto. Los resultados de los análisis coprologicos fueron entregados posteriormente. Ver anexo D.

9

2.7 FASE DE LABORATORIO 2.7.1 Procesamiento de las muestras. La muestra una vez recolectada en horas de la mañana, se transportaron al laboratorio ARPA ubicado en el barrio Boston de la ciudad de Barranquilla, donde conservadas en cadena de frío se analizaban macroscópicamente anotando la consistencia de cada una de estas. Después de anotados todos estos datos, se procesaban en primer lugar todas aquellas muestras de consistencias liquidas con la finalidad de observar trofozoitos, para el análisis microscópico se utilizó la técnica de montaje húmedo en solución salina y solución yodada. La técnica utilizada fue la siguiente:  Con un marcador permanente de color negro y punta fina se escribe el código del paciente en la parte izquierda del portaobjeto.  Se coloca una gota de solución salina en el centro de la mitad izquierda del portaobjetos y una gota de solución yodada en el centro de la mitad derecha.  Con una varilla aplicadora, se toma una pequeña porción de la muestra y se mezcla con la gota de solución salina. Del mismo modo se toma una pequeña cantidad de excremento y se mezcla con la gota de solución yodada tratando que el homogenizado no quede ni muy turbio ni muy disuelto.  Se cubre la gota de solución yodada con cubreobjetos. evitando que se forme burbujas de aire en la preparación.  Se coloca el portaobjetos con las preparaciones en la platina de microscopio enfocando con el objeto 10x o uno menor aumento para examinar toda el área del cubre objeto, comenzando por el ángulo superior izquierdo y moviendo el portaobjeto con movimientos regulares en horizontal o vertical.  Cuando se vean microorganismos o material sospechoso, se pasa al objetivo de mayor aumento con el fin de observar la morfología en detalle.

2.8 SIGNIFICANCIA Y CORRELACIÓN ENTRE LAS VARIABLES Para el análisis de los resultados se empleó la hoja de cálculo de Excel, para la cual se construyó una base de datos que permitió el manejo de las diferentes variables que se tomó en cuenta para este estudio. La utilización de este programa permitió la obtención de dos cálculos importantes aplicados en los estudios epidemiológico, una es la prueba Chi- cuadrado (X2), que permite comparar dos o más proporciones independientes, dentro de dos o más grupos y determinar al significancia estadística de las variables categóricas. El valor X2 se halla mediante la ecuación: 10

  
2 i 1 j 1

r

k

O

ij

 Eij  Eij

2

donde:
 

denota a las frecuencias observadas. Es el número de casos observados clasificados en la fila i de la columna j. E ij denota a las frecuencias esperadas o teóricas. Es el número de casos esperados correspondientes a cada fila y columna. Se puede definir como aquella frecuencia que se observaría si ambas variables fuesen independientes.

Oij

2 Así, el estadístico  mide la diferencia entre el valor que debiera resultar si las dos variables fuesen independientes y el que se ha observado en la realidad.

La otra medida de relación es el índice de ODD RATIO utilizado para estudios epidemiológicos para la cual se necesitó construir una tabla de contingencia de 2x2.

11

2.9 DISEÑO MUESTRAL 2.9.1 Tamaño de la muestra. Para conocer la prevalencia del parasitismo intestinal en niños desde 1 hasta 5 años del barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla, fue necesario realizar un Censo casa por casa, los resultados revelaron que en el barrio había un total de 917 niños entre 1 y 5 años. Se decidió considerar cada manzana como un conglomerado y realizar un muestreo por conglomerado bietápico, tomando una submuestra mayor al 30%. Este porcentaje estuvo conformado por quienes de una manera voluntaria decidieron participar en el estudio. Ver tabla 3. Tabla 3. Selección de niños por manzana.
Sectores 1 Manzanas A B C A B C A B C A B C D E F A B C D E A B C D E A B A B C D Total de niños 15 55 53 101 19 27 21 25 40 5 29 32 24 21 18 24 46 22 17 20 47 4 37 19 33 17 54 16 29 10 37 Niños seleccionados 5 17 23 33 8 9 18 19 25 3 11 14 9 18 11 13 34 11 10 6 22 4 30 7 19 6 26 8 13 6 20 % niños seleccionado 33.3 30.9 43.4 32.7 42.1 33.3 85.7 76 62.5 60 37.9 43.7 37.5 85.7 61.1 54.2 73.9 50 58.8 30 46.8 100 81.0 36.8 57.6 35.3 48.1 50 44.8 60 66.7

2

3

4

5

6

7

8

12

3. RESULTADOS El presente estudio esta basado en los datos recolectados a una muestra de 458 individuos con edades comprendidas entre los 1 y 5 años los cuales representan aproximadamente el 50% del Censo total de los individuos de esta edad. Los resultados obtenidos se ilustran mediante figuras para ser más fácil la interpretación de estos. Para mayor información de los datos obtenidos en este estudio véase el anexo E. 3.1. EVALUACIÓN DEL ESTADO DE INFECCION DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES EN FUNCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO EN LA POBLACION INFANTIL DE 1 A 5 AÑOS DEL BARRIO LAS AMÉRICAS BARRANQUILLA – ATLÁNTICO. A continuación se presenta los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, alcanzando de esta manera los objetivos específicos que concierne a la prevalencia del parasitismo intestinal en el barrio Las Américas, la identificación de los factores de riesgo que predispone a la población infantil a infectarse con este tipos de etiologías y la correlación entre los factores de riesgo y la prevalencia del parasitismo intestinal. La figura 3, muestra la prevalencia general.

56,11 % 60 50 43,89 %

Prevalencia (%)

40 30 20 10 0

Positivo

Negativo

Figura 3. Prevalencia general de las parasitosis en el barrio las América de la ciudad de Barranquilla ciudad de Barranquilla

13

3.1.2 Casos de poliparasitismo. El número de casos de poliparasitismo son indicativos de las condiciones de vida de una comunidad (31), este es un punto que cobra importancia en el estudio de las comunidades humanas y a la vez es el reflejo fiel de las características socioeconómicas y culturales de ésta. La figura 4, ilustra que el poliparasitismo alcanzó un 29.69%, la figura 5, muestra los casos de poliparasitismo por especie.

70,31 % 80 70

Prevalencia (%)

60 50 40 30 20 10 0 29,69 %

Positivo

Negativo

Figura 4. Poliparasitismo del barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. Barranquilla.

14

160

140

41

120

Frecuencia

100

80

60

114 29

40

31

20 20

16 9

32

4 12

2 9
A.lumbricoides T.trichuria

1 2

0
E.coli E.histolytica G. lamblia B.hominis E.nana

Monoparasitismo

Poliparasitismo

Figura 5. Casos de poliparasitismo por especie. 3.1.3 Prevalencia por especie de parásitos intestinales. Podemos ver que los protozoos dominan en número sobre los helmintos y de los primeros el mas frecuente es Giardia lamblia con 155 casos, número que supera el total de todos los demás protozoarios, en el caso de los helmintos puede notarse que estos tienen una muy baja prevalencia sobre la población, además de una baja diversidad ya que de estos solo se reportan 2 especies y un total de 14 casos positivos. La figura 6, 7 y 8 ilustra más claramente la prevalencia de las parasitosis según la especie en el Barrio Las Américas. Ver anexo F.

15

35 30 25 20

33,84 %

Prevalencia (%)

15 10 5 0

13,32 % 11,13 % 5,46 %

3,49 %

2,40 %

0,65 % T.trichuria

E.nana

E.histolytica

B.hominis

E.coli

Figura 6. Prevalencia por especie de parásitos intestinales.

35

33,84 %

Prevalencia (%)

30 25 20 15 10 5 0
E.histolytica G.lamblia E.coli B.hominis E.nana

13,32 % 11,13 % 5,46 %

A.lumbricoides

G.lamblia

3,49 %

Figura 7. Prevalencia por especie de protozoario.

16

2,40 % 2,5

Prevalencia (%)

2 1,5 0,65 % 1 0,5 0

A.lumbricoides

T.trichuria

Figura 8. Prevalencia por especie de helmintos.

3.1.4 Prevalencia del parasitismo intestinal por manzana. En esta sección se registra la prevalencia del parasitismo intestinal por manzanas. Las prevalencias halladas en estas van del 30% hasta el 100%, lo que indica que algunos niños de las diferentes manzanas a los cuales se les efectuaron una prueba diagnostica, resultaron positivos para al menos una especie parásita. La figura 9, ilustra la prevalencia del parasitismo intestinal en cada una de las manzanas del barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla, se puede observar que los mayores aportes a la prevalencia lo realizan las manzanas 4 A, 6B y 7 A con un 100% respectivamente.

17

100 % 100 90 80 76,92 % 72,72 % 60 % 60 50 40 30 20 10 0 Tres C 52,94 % 52,17 % 36,36 % 33,40 % 62,50 % 57,90 % 50 % 56 % 50 % 50 % 44,42 % 50 % 41,18 % 45,45 % 38,96 % 36,36%

100 %

100 %

77,27 % 71,4 3% 66,77% 52,63 %

Prevalencia (%)

70

75 % 69,23 % 65,39% 66,67% 55 %

Seis E

Cuatro D

Cinco D

Cuatro B

Cuatro C

Cinco B

Cuatro F

Cuatro E

Cuatro A

Cinco A

Figura 9. Prevalencia del parasitismo intestinal por manzana.

18

Ocho D

Seis C

Ocho B

Dos B

Siete A

Seis A

Cinco C

Ocho A

Cinco E

Ocho C

Uno B

Dos C

Tres B

Uno C

Tres A

Uno A

Seis D

Seis B

Siete B

Dos A

3.2 FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

Entre los factores de riesgo biológico considerados en este estudio se destacan los factores sexuales y la edad. La edad es un factor de riesgo muy importante en la prevalencia del parasitismo intestinal. El mayor descuido de los hábitos higiénico, el menor desarrollo de los mecanismos inmunológicos y la menor concentración de ácido gástrico son sucesos que se puede registrar a esta edad (35).

3.2.1 Factores sexuales. En esta sección se observa la distribución por género de los niños participantes en el estudio, así como la prevalencias de las parasitosis por sexo. La figura 10, muestra la distribución por sexo.

51,5 51 50,5 50

51,09 %

% 49,5
49 48,5 48 47,5

48,91 %

Masculino

Femenino

Figura 10. Distribución de géneros en niños entre 1 y 5 años del barrio Las Américas.

19

3.2.2 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el género. En La figura 11, se puede observar contrastes en cuanto a la aparición de la infección según el sexo del niño, observándose que el grupo de los niños de género masculino alcanzaron una prevalencia con el 58.54%. La figura 12, representa la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el género.

58,54 % 59 58

Prevalencia (%)

57 56 55 54 53 52 51 53,57 %

Masculino

Femenino

Figura 11. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el género.

29,91 % 30

Relación porcentual

29 28 26,20 % 27 26 25 24

Masculino

Femenino

Figura 12. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el género.

20

3.2.3 La edad. A continuación se presenta la distribución por edades de los individuos participantes en el estudio, así como la prevalencia de las parasitosis por edades y los aportes que realiza cada grupo a la prevalencia general. La figura 13, ilustra la distribución por edades, donde el 13.75% de la población estudiada corresponde a niños con edad de 1 años y el 25.76% pertenece a niños con edad de 5 años.

30 25 20 20,96 %

25,76 % 19,43 % 20,08 %

%

15 10 5 0

13,75 %

Un año

Dos años

Tres Años

Cuatro años Cinco años

Figura 13. Porcentaje de niños según la edad.

21

3.2.4 Prevalencia del parasitismo intestinal, según la edad. Según la figura 14, se puede evidenciar asociación entre la edad y la prevalencia del parasitismo intestinal, donde niños con edades entre 4 y 5 años son los mas afectados con el 65.21% y 65.25% respectivamente.

70 60 51,04 % 41,27 % 50,56 %

65,21 %

65,25 %

Prevalencia (%)

50 40 30 20 10 0

1 año

2 años

3 años

4 años

5 años

Figura 14. Prevalencia del parasitismo intestinal, según la edad.

La figura 15, muestra la relación porcentual entre la edad y la prevalencia del parasitismo intestinal, donde el mayor aporte a la prevalencia de infecciones causadas por parásito intestinales es realizado por niños con edades comprendida entre 4 y 5 años.

22

20 18

18,81 %

Relación porcentual

16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 año 2 años 3 años 5,68 % 10,70 % 9,82 %

13,10 %

4 años

5 años

Figura 15. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y la edad.

3.3 FACTORES SOCIOECONÓMICO

Por factores socioeconómicos se entiende la combinación de condiciones de vida de los habitantes de una comunidad, dados por los niveles de ingresos económicos, nivel educativo, características de la vivienda y la composición del núcleo familiar. Se considera que el hacinamiento, las malas condiciones higiénicas sanitarias lo que concierne al saneamiento ambiental de la comunidad y la ignorancia son las causas fundamentales en la transmisión y conservación de estas parasitosis donde el mismo hombre es el elemento mas importante y responsable de la contaminación del medio(31b).

23

3.3.1 Nivel educativo de los padres. La figura 16, ilustra los resultados recopilados acerca el nivel educativo de los padres. Este factor de riesgo se dividió en cuatro niveles como es la ausencia total de estudios, primaria total o parcial, bachillerato total o parcial y técnico o superior, se puede observar que el mayor porcentaje de la población en estudio está conformado los padres con niveles educativo secundaria total o parcial con un porcentaje de 54.80% y solo un porcentaje que corresponde el 4.80% lo constituye el grupo con un nivel educativo de carrera técnica o superior.

60 50 38,86 % 40

54,80 %

%

30 20 10 0 No estudió Primaria Secundaria Tec. / Superior 4,80 %

1,53 %

Figura 16. Porcentaje nivel educativo de los padres.

24

3.3.2 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el nivel educativo de los padres. La figura 17, representan la prevalencia del parasitismo intestinal según el nivel educativo de los padres, donde se evidencia diferencia en cuanto a la presentación de la infección en relación al logro educativo obtenido, los mas afectados con estas etiologías corresponde al grupo de padres que no lograron estudiar con un 71.42%.

80 70 60

71,42 %

70,22 %

Prevalencia (%)

48,20 %

50 40 27,27 % 30 20 10 0 No estudió Primaria Secundaria Tec. ó Superior

Figura 17. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el nivel educativo de los padres.

25

La figura 18, muestra la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el nivel educativo de los padres, donde el mayor aporte a la prevalencia del parasitismo intestinal es realizado por niños cuyos padres manifestaron alcanzar el nivel educativo primaria total ó parcial y secundaria total ó parcial con un 27.29% y 26.42% respectivamente.
27,29 %

30

26,42 %

Relación porcentual

25 20 15 10 5 0 No estudió Primaria Secundaria Tec./Superior 1,09 % 1,31 %

Figura 18. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el nivel educativo de los padres.

26

3.3.3 Tipo de piso de la vivienda. El tipo de piso de la vivienda, es un indicador de los aspectos socioeconómicos de una comunidad o barrio, a continuación la figura 19, ilustra el tipo de piso que predomina en las viviendas del barrio las Américas.

60 50 40 30 20 10 0 Tierra 36,24 %

51,53 %

%

12,23 %

Cemento

Baldosa

Figura 19. Porcentaje tipo de piso de la vivienda.

27

3.3.4 Prevalencia del parasitismo intestinal, vivienda. La figura 20, representa la prevalencia piso de la vivienda, donde se puede apreciar la variables, siendo el grupo cuyo piso estaban infectados con estas etiologías.

según el tipo de piso de la del parasitismo según el tipo de asociación que existe entre las construidos en tierra los más

70 60 50 40

66,26 % 52,96 % 39,28 %

Prevalencia (%)

30 20 10 0 Tierra Cemento Baldosa

Figura 20. Prevalencia del Parasitismo Intestinal, según el tipo de piso de la vivienda.

A continuación se relaciona porcentualmente la prevalencia del parasitismo y el tipo de piso de la vivienda, Ver figura 21.

28

30 24,01 % 25

27,29 %

Relación porcentual

20 15 10 5 0 Tierra Cemento Baldosa 4,81 %

Figura 21. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el tipo de piso de la vivienda. 3.3.5 Número de habitantes de la vivienda. La figura 22, corresponde al promedio de individuos por vivienda, se considera que el grado de hacinamiento en los hogares es un factor de riesgo que predispone a la población infantil a infectarse con estos agentes etiológicos, el promedio de individuos por vivienda o núcleo familiar está compuesto por 5 a 7 personas, pues representa la mayor proporción en la población.

48,91 % 50 45 40 35 30 37,55 %

%

25 20 15 10 5 0 < 5 Habitantes 5 a 7 Habitantes > 7 Habitantes 13,54 %

Figura 22. Porcentaje del número de habitantes por vivienda.

29

3.3.6 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el número de habitantes de la vivienda. La figura 23, muestra la prevalencia según el número de habitantes de la vivienda que predomina en el barrio las Américas, donde se puede observar diferencia en cuanto a la presentación de la enfermedad según el número de habitantes de la vivienda, observándose que los grupos familiares mayor a 7 individuos, registraron prevalencias del 57.55%.
57,55 %

57,14 % 58 56 54

Prevalencia (%)

52 50 48 46 44 42 48,39 %

< 5 Habitantes

5 a 7 Habitantes

> 7 Habitantes

Figura 23. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el número de habitantes de la vivienda. La figura 24, plantea la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal hallado según el número de habitantes de la vivienda. La gráfica 24, ilustra al respecto.
27,94 % 30 21,61 %

Relación porcentual

25 20 15 10 5 0 < 5 Habitantes 5 a 7 Habitantes 6,55 %

> 7 Habitantes

Figura 24. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo Intestinal y el número de habitantes de la vivienda. 30

3.3.7 Número de habitaciones de la vivienda. La figura 25, corresponden al número de habitaciones de la vivienda y se evidencia la diferencia existente según el número de habitaciones, reflejando de esta manera algunos aspectos socioeconómicos sobre la calidad de la vivienda en general del barrio las Américas y la posible relación del hacinamiento humano con la presencia del parasitismo intestinal, la mayoría de las vivienda cuenta con dos habitaciones el cual corresponde al 44.32%, con respecto a la población.
44,32 % 45 40 35 30 24,70 % 23,80 % 25 20 15 10 5 0 Una habitación Dos habitaciones Tres habitaciones Cuatro o más 7,20 %

%

Figura 25. Número de habitaciones de la vivienda.

31

3.3.8 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el número de habitaciones de la vivienda. La figura 26, indica la asociación entre el parasitismo intestinal con respecto al número de habitaciones de la vivienda, evidenciándose de esta manera que el parasitismo intestinal según el número de habitaciones de la vivienda es mas notable en viviendas con una y dos habitaciones. Se puede observar que las viviendas con una y dos habitaciones registraron prevalencias del 63.71% y 60.09% respectivamente.

70 60 50 Prevalencia (%) 40 30 20

63,71 %

60,09 % 51,51 % 42,21 %

10
0
Una habitacion Dos habitaciones Tres habitaciones Cuatro ó más

Figura 26. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el número de habitaciones de la vivienda. La figura 27, representa la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el número de habitaciones de la vivienda indicando que los mayores aportes a la prevalencia es realizada por aquellas viviendas que posee dos habitaciones es de tener en cuenta que estos resultados es directamente proporcional al tamaño de la población, por lo tanto este resultado no es reflejo de asociación.

32

30

26,64 %

Relación porcentual

25 20 15 10 3,71 % 5 0
Una habitacion Dos habitaciones Tres habitaciones Cuatro ó más

15,72 % 10,04 %

Figura 27. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el número de habitaciones de la vivienda. 3.3.9 Ingresos mensuales. En este trabajo de investigación se tomó en cuenta los ingresos mensuales de los padres o tutores legales de los niños objeto de estudio, encontrándose que un 63.53% de los padres manifestaron ganar menos de un salario mínimo mensual y el 27.73% un salario mínimo. La figura 28, muestran estos resultados.

70 60 50 40

63,53 %

%

27,73 % 8,73 %

30 20 10 0 Menos de un salario mínimo Un salario mínimo Más de un salario mínimo

Figura 28. Ingresos mensuales.

33

3.3.10 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el ingreso mensual. La gráfica 29, representan la prevalencia del parasitismo intestinal según el ingreso mensual de los padres de los niños participantes en el estudio, observándose que el mayor grupo que presentó alta prevalencia corresponde aquellos que manifestaron devengar menos de una salario mínimo con una 63.91% de prevalencia.

70 60

63,91 %

Prevalencia (%)

50 40 30 20 10 0 Menos de un salario mínimo

46,45 % 30 %

Un salario mínimo

Más de un salario mínimo

Figura 29. Prevalencia del Parasitismo Intestinal, según el ingreso mensual.

34

La figura 30, representa la relación estadística entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el ingreso mensual de los padres, donde se observa que los mayores aportes a la prevalencia es realizada por aquellos que manifestaron ganar menos de un salario mínimo mensual con un 40.61% de prevalencia. Ver la gráfica 28.

45 40

40,61 %

Relación porcentual

35 30 25 20 15 10 5 0 Menos de un salario mínimo Un salario mínimo Más de un salario mínimo 2,62 % 12,88 %

Figura 30. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el ingreso mensual.

35

3.4 FACTORES HIGIENICOS SANITARIOS Unos de los factores de riesgo más importante en la epidemiologia de las parasitosis son los hábitos higiénicos sanitarios. La principal vía de entrada mas común es a través de la vía oral, es la entrada para los protozoarios intestinales en su forma quística y para helmintos en su estado oval que es la forma infectante. La infección se adquiere principalmente por la ingesta de alimentos o agua y manos contaminadas con heces portadora de quiste o huevo de parasito intestinales. La contaminación del agua de beber o el inadecuado tratamiento de esta, han sido asociados con la aparición de estos hechos. Es conocido que el agua actúa como vehículo, de parásitos cuya forma infectante penetra por la vía oral (36). 3.4.1 Manos y uñas sucias durante la entrevista. Las manos y uñas contaminadas con heces fecales es un factor de riesgos para la infección de parásitos intestinales ya que estas puede ser llevadas a la cavidad oral y producirse la infección. A continuación figura 31, muestra la frecuencia de niños con manos y uñas sucia durante la entrevista.

53,71 % 54 52 50

% 48
46 44 42

46,29 %

Manos y uñas limpias

Manos y uñas sucias

Figura 31. Porcentaje de manos y uñas sucias durante la entrevista.

36

3.4.2 Prevalencia del parasitismo intestinal, según la presencia de manos y uñas sucia durante la entrevista. La figura 32, representa la prevalencia según la presencia de manos y uñas sucias durante la entrevista, muestra que el mayor aporte a la prevalencia del parasitismo intestinal se encuentra en el grupo de niños que presentaron las manos y uñas sucias durante la entrevista.

68,29 % 70

Prevalencia (%)

60 50 40 30 20 10 0

41,98 %

Manos y uñas limpias

Manos y uñas sucias

Figura 32. Prevalencia del Parasitismo Intestinal, según presencia de manos y uñas sucias durante la entrevista. A continuación se presenta la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo hallado la presencia de manos y uñas sucias. La figura 33, ilustra estos resultados.

36,68 % 40 35

Relación porcentual

30 25 20 15 10 5 0 Manos y uñas limpias Manos y uñas sucias 19,43 %

Figura 33. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y presencia de manos y uñas sucias durante la entrevista.

37

3.4.3 Hábito de hervir el agua de consumo. Pese que la calidad de agua de la AAA es muy buena, corre el riesgo de que el agua de consumo se contamine con heces fecales que contengan huevos o quites de parásitos la figura 34, ilustra esta situación.

70 60 50 40 39,30 %

60,70 %

% 30
20 10 0 Si hierve el agua No hierve el agua

Figura 34. Hábito de hervir el agua de consumo. 3.4.4 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el hábito de hervir el agua de consumo. La figura 35, describe la información recopilada sobre la prevalencia de los infectados según el hábito de hervir el agua de consumo.

61,87 % 70 60 47,22 %

Prevalencia (%)

50 40 30 20 10 0 Hierve el agua No hierve el agua

Figura 35. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el hábito de hervir el agua de consumo. 38

A continuación se presenta la relación estadística entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el hábito de hervir el agua de consumo. Ver figura 36.

37,55 % 40 35

Relación porcentual

30 25 20 15 10 5 0

19,43 %

Hierve el agua

No hierve el agua

Figura 36. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el hábito de hervir el agua de consumo.

39

3.4.5 Manejo de las excreta. La contaminación fecal es el factor mas determinante en la epidemiología de las infecciones causadas por parásitos intestinales. El barrio las Américas a pesar de poseer un sistema alcantarillado central muchas de las viviendas no posee sus acometidas internas. Ver figura 37.
68,12 % 70 60 50

%

40 30 20 10 0 Alcantarillado

30,34 %

1,53 %

Letrina

Cielo abierto

Figura 37. Manejo de las excreta. 3.4.6 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el manejo de las excretas. En la figura 38, se establece una asociación entre el método de la eliminación de las excretas y la prevalencia del parasitismo intestinal y se demuestra que aquellos que manifestaron realizar sus deyecciones a cielo abierto alcanzando una prevalencia del parasitismo intestinal de 71.42%, seguido de 66.42% que corresponde al grupo que posee como método de eliminación de excretas el uso de letrina.

80 60 40 20 0 Alcantarillado
51,12 %

71,42 % 66,42 %

Prevalencia (%)

Letrina

Cielo abierto

Figura 38. Prevalencia del parasitismo intestinal según el manejo de las excretas.

40

La figura 39, indica la relación porcentual que existe entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el manejo de las excretas, la mayor proporción es aportada por el grupo que posee alcantarillado público como método de eliminación de excretas, esto se debe por que es el grupo más numeroso.

34,71 % 35 30
Relación porcentual 25 20 15 10 5 0 Alcantarillado Letrina Cielo abierto 1,09 % 20,30 %

Figura 39. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el manejo de las excretas.

3.4.7 Servicio de acueducto. La figura 40, muestra la calidad del servicio público en este caso lo que respecta al servicio de acueducto domiciliario donde un 97.16% cuenta con un servicio de agua permanente y que solo el 0.87% no cuenta con ese valioso servicio también se puede evidenciar que el hecho que estas personas no cuenta con este preciado liquido es por que demanda un costo monetario muy alto para ellos instalar las redes o acometidas internas de la vivienda.

41

97,16 % 100 90 80 70 60

%

50 40 30 20 10 0 Permanente Ocasional Nulo 1,97 % 0,87 %

Figura 40. Servicio de acueducto en el barrio las Américas.

3.4.8 Prevalencia del parasitismo intestinal, según el servicio de acueducto en el barrio las Américas. La figura 41, reporta los datos obtenidos de la prevalencia del parasitismo intestinal según el servicio de acueducto en el barrio las Américas.

66,67 % 70 60 55,96 % 50 %

Prevalencia (%)

50 40 30 20 10 0 Permanente Ocasional Nulo

Figura 41. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el servicio de acueducto en el barrio las Américas.

42

A continuación se presenta la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal, de acuerdo al a la calidad de servicio de acueducto. La figura 42 indica que la mayor proporción de niños con parasitismo intestinal es aportada por el grupo que posee el servicio de acueducto permanente.

60 50

54,37 %

Relación porcentual

40 30 20 10 0 Permanente Ocasional Nulo 1,31 % 0,43 %

Figura 42. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y la calidad del servicio de acueducto 3.4.9 Convivencia con animales domésticos. Durante los últimos años han ido adquiriendo mayor relevancia las infecciones transmitidas por mascotas, algunas de las cuales se consideran infecciones emergentes. Sin duda, las mascotas más frecuentes en los hogares y que conviven más estrechamente con el ser humano son los perros (Canis familiaris) y los gatos (Felis catus). El conocimiento de los agentes parasitarios intestinales de las mascotas que conviven más estrechamente con el hombre tiene implicaciones tanto en medicina veterinaria como en salud humana, ya que varios agentes tienen la potencialidad de transmitirse del animal al humano y viceversa (37). Los animales domésticos juegan un papel muy importante en la epidemiologia de las enfermedades parasitarias. Se ha demostrado que los gatos, perros y otros animales puede ser portadores de Giardia lamblia(37b).

43

A continuación la figura 43, arroja los resultados sobre la afinidad de los habitantes del barrio las Américas de poseer animales domésticos.

50 45 40 35 30

45,20 %

47,60 %

%

25 20 15 10 5 0 No posee Perro Gato Cerdo 5,68 % 1,52 %

Figura 43. Convivencia con animales domésticos.

3.4.10 Prevalencia del parasitismo intestinal, según convivencia con animales domésticos. La figura 44, ilustra la prevalencia del parasitismo intestinal según la convivencia con animales domésticos.

70 60 50 40

63,28 % 51,83 % 42,86 % 38,46 %

Prevalencia (%)

30 20 10 0 No poseé Perro Gato Cerdo

Figura 44. Prevalencia del parasitismo intestinal, según convivencia con animales doméstico. 44

A continuación se presenta la relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal, de acuerdo a la convivencia con animales domésticos. Ver figura 45.

30 25

28,60 % 24,67 %

Relacion porcenual (%)

20 15 10 5 0 No poseé Perro Gato Cerdo 2,18 % 0,65 %

Figura 45. Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y la convivencia con animales domésticos.

45

3.5 INDICADORES DE RIESGO DEL PARASITISMO INTESTINAL

El indicador de riesgo elegido es el Odds Ratio, recomendado para estos tipos de estudio epidemiológico este estimador cuantifica el riesgo de una enfermedad con respecto a la exposición de un determinado factor. La estimación de este estimador de riesgo es muy fácil, un resultado con valor superior a 1 esta indicando, cuánto mayor sea el valor, mayor es el riesgo de contagio o adquirir la infección, valores iguales a 1, indica que el factor no presenta ningún riesgo, y valores inferiores a 1, indica que el factor ejerce una acción protectora ante la infección. Para calcular este estimador de riesgo es necesario construir una tabla de contingencia de 2 x 2 o tetracórica, pues es la más usada y es la que se muestra a continuación: Tabla 4. Razón de disparidad u Odds Ratio.
Características Expuesto No expuesto TOTAL Enfermedad presente a c a+c Enfermedad ausente b d b+d TOTAL a+b c+d n

Odds Ratio (OR) = a x d / c x b. La formula anterior relaciona las casillas casillas discordantes en el denominador. concordante en el numerador y las

46

A continuación se presenta los indicadores de riesgo en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. La figura 46, muestra como los factores de riesgo juega un papel muy importante en la epidemiologia del parasitismo intestinal.

3 2,77 2,66 2,53 2,5 2,48

2,97

2,4

2,06 2

2,04 1,81 1,72 1,57

ODDS RATIO

1,74 1,74

1,5 1,22

1,45 1,24 1,16 1,01 0,98 1,01 0,81 0,67 0,7 0,57 0,68 0,6 0,39 0,33 0,78 0,63 0,55 0,53 0,78

1

0,83 0,7

0,5

0,4

0 Masculino Femenino 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años Primaria Secundaria Sup / Téc. Tierra Cemento Baldosa < 5 habita. 5 a 7 habit. > 7 habit. 1 habitación 2 habitacion. 3 habitacion. 4 o más habit. Menos de 1 SM 1 SM Más de 1 SM M y U limpias M y U sucias Hierve el agua No hierve el agua Alcantarilla Letrina Alrrededor Agua permane. Agua ocasional Agua nula Perro Gato Cerdo

FACTOR

Figura 46. Indicadores de riesgo del parasitismo intestinal en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla.

47

3.6 COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS

Para determinar en este estudio la existencia de diferencias significativa entre la prevalencia de las infecciones parasitaria y los factores de riesgo, se utilizó la prueba de X2 , para medir la diferencia entre el valor que debiera resultar si las dos variables fuesen independientes y el que se ha observado en la realidad. Cuanto mayor sea esa diferencia (y, por lo tanto, el valor del estadístico), mayor será la relación entre ambas variables.

Para llevar acabo esta comparación se plantea una serie de hipótesis de aceptación o rechazo, utilizando una hipótesis nula (H0) y una hipótesis alternativa. La formula para hallar X2 , es la siguiente:

  
2 i 1 j 1

r

k

O

ij

 Eij  Eij

2

48

3.6.1 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al género. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al sexo”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al sexo”. Tabla 5. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al género.
Genero Masculino Femenino TOTAL X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 137 131,305677 97 102,694323 120 125,694323 104 98,3056769 257 201 0,246945272 0,25796961 0,31574594 0,32984175 No son 1,150502577 X^2 tabla 3,84 dependientes TOTAL 234 224 458

a)

= 0.05

b) X2 = 1.150 c) X2 0.05 = 3.84 d) Aceptamos la Hipótesis nula (H0), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es independiente al género.

49

3.6.2 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la edad. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la edad”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la edad”.

Tabla 6. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la edad.
Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 26 35,3515284 37 27,6484716 49 53,8689956 47 42,1310044 45 49,941048 44 39,058952 60 51,6244541 32 40,3755459 77 66,2139738 41 51,7860262 257 201 0,44008837 1,35884765 1,75700618 0,48885549 0,562700055 1,73743207 2,24652034 0,62505404 Son 14,85322364 X^2 tabla 9,49 Dependientes

Edad 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL 2,473756783 3,162962653 X^2

TOTAL 63 96 89 92 118 458

a)

= 0.05
2 2

b) X = 14.85 c) X 0.05 = 9.49

d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente a la edad.

50

3.6.3 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a los intervalos de desparasitación. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a los intervalos de desparasitación”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a los intervalos de desparasitación”.

Tabla 7. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a los intervalos de desparasitación.
Intervalo de Desparasitación >6 meses <=6 meses No desparasitó TOTAL 1,713038495 2,190302951 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 45 37,0349345 21 28,9650655 130 131,305677 104 102,694323 82 88,6593886 76 69,3406114 257 201 0,012983384 0,50020035 0,016600645 0,63955965 5,072685475 X^2 tabla 5,99 No son dependientes TOTAL 66 234 158 458

a)

= 0.05

b) X2 = 5.07 c) X2 0.05 = 5.99 d) Aceptamos la Hipótesis nula (H0), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es independiente a los intervalos de desparasitación.

51

Cabe notar que el tratamiento con dosis única independientemente del tipo de parásito que puede estar presente en los niños no están dando resultados. Ver tabla 48 y la gráfica 45.

Tabla 8. Tratamiento empleado.
Tratamiento Albendazol 224 48,91 Mebendazol 7 1,53 Pirantel 67 14,63 Colbaltrin 1 0,22 Centel 1 0,22 No desparasita 158 34,5

La tabla 48, coloca de manifiesto el tratamiento utilizado en el barrio Las Américas, donde se puede observar que el tratamiento empleado no contrarresta el parasitismo hallado en el presente estudio.

52

3.6.4 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al nivel educativo de los padres. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a el nivel educativo de los padres”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a el nivel educativo de los padres”. Tabla 9. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al nivel educativo de los padres.
Nivel Educativo Padres. No estudio Primaria Secundaria Universidad TOTAL 0,292594624 0,374113525 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 5 3,9279476 2 3,0720524 125 99,8820961 53 78,1179039 121 140,844978 130 110,155022 6 12,3449782 16 9,65502183 257 201 6,316538425 2,79614626 3,26114371 8,076370027 3,57517208 4,16972107 Son 28,86179971 X^2 tabla 7,81 Dependientes TOTAL 7 178 251 22 458

a)

= 0.05

b) X2 = 28.86 c) X2 0.05 = 7.81 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente a el nivel educativo de los padres.

53

3.6.5 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al tipo de piso de la vivienda. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a el tipo de piso de la vivienda”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a el tipo de piso de la vivienda”.

Tabla 10. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al tipo de piso de la vivienda.
Tipo Piso Vivienda Tierra Cemento Baldosa TOTAL 3,048616944 3,897982859 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real 110 125 22 257 0,416637172 0,53271519 14,33535603 Esperado 93,1484716 132,427948 31,4235808 2,82602659 3,61337728 X^2 tabla Real 56 111 34 201 Esperado 72,8515284 103,572052 24,5764192 TOTAL 166 236 56 458

5,99

Son Dependientes

a)

= 0.05

b) X2 = 14.33 c) X2 0.05 = 5.99 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente a el tipo de piso de la vivienda.

54

3.6.6 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al número de habitantes de la vivienda. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al número de habitantes de la vivienda”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al número de habitantes de la vivienda”.

Tabla 11. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al número de habitantes de la vivienda.
No Habitantes de la vivienda. <5 habitantes 5—7 habitantes >7 habitantes TOTAL 0,659603506 0,843373638 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real 30 128 99 257 0,042294239 0,054077709 1,745105245 Esperado 34,790393 125,694323 96,5152838 0,06396722 0,08178893 X^2 tabla 5,99 No son dependientes Real 32 96 73 201 Esperado 27,209607 98,3056769 75,4847162 TOTAL

62 224 172 458

a)

= 0.05

b) X2 = 1.74 c) X2 0.05 = 5.99 d) Aceptamos la Hipótesis nula (H0), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es independiente al número de habitantes de la vivienda.

55

3.6.7 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al número de habitaciones de la vivienda. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al número de habitaciones de la vivienda”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al número de habitaciones de la vivienda”.

Tabla 12. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al numero de habitaciones de la vivienda.
No de Habitaciones 1 habitación 2 habitaciones 3 habitaciones 4 o más habit. TOTAL 1,164159345 1,488502247 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 72 63,4082969 41 49,5917031 122 113,91048 81 89,0895197 46 61,1637555 63 47,8362445 17 18,5174672 16 14,4825328 257 201 0,57448909 3,75940748 0,12435323 0,734545752 4,80680459 0,15899891 Son 12,81126063 X^2 tabla 7,81 Dependientes TOTAL 113 203 109 33 458

a)

= 0.05

b) X2 = 12.81 c) X2 0.05 = 7.81 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente a el número de habitaciones de la vivienda.

56

3.6.8 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al ingreso mensual. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al ingreso mensual”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al ingreso mensual”. Tabla 13. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al ingreso mensual.
Ingreso Mensuales Menos de 1 SM 1SM Más SM TOTAL 3,158337977 4,038272936 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 186 163,290393 105 127,709607 59 71,2641921 68 55,7358079 12 22,4454148 28 17,5545852 257 201 2,110602875 4,86097905 2,698631537 6,21528167 Son 23,08210604 X^2 tabla 5,99 Dependientes

TOTAL 291 127 40 458

a)

= 0.05

b) X2 = 23.08 c) X2 0.05 = 5.99 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente al ingreso mensual.

57

3.6.9 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la higiene de manos y uñas. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la higiene de manos y uñas”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la higiene de manos y uñas”.

Tabla 14. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la higiene de manos y uñas.
Higiene de manos y uñas Manos y uñas limpias Manos y uñas sucias TOTAL Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 89 118,960699 123 93,0393013 168 138,039301 78 107,960699 257 201 7,545714474 6,50281085 9,64800308 8,31453924 32,01106765 X^2 tabla 3,84 Son Dependientes TOTAL 212 246 458

X^2

a)

= 0.05

b) X2 = 32.01106 c) X2 0.05 = 3.84 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente a la higiene de manos y uñas.

58

3.6.10 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al hábito de hervir el agua de consumo. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al hábito de hervir el agua de consumo”. Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al hábito de hervir el agua de consumo”.

Tabla 15. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al hábito de hervir el agua de consumo.
Hábito de hervir el agua de consumo Si hierve el agua No hierve el agua TOTAL X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 85 101,004367 95 78,9956332 172 155,995633 106 122,004367 257 201 2,535927556 3,24245464 1,64196748 2,09943106 Son 9,519780733 X^2 tabla 3,84 Dependientes TOTAL 180 278 458

a)

= 0.05

b) X2 = 9.51 c) X2 0.05 = 3.84 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente al hábito de hervir el agua de consumo.

59

3.6.11 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al manejo de la excretas. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al manejo de la excretas.” Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo al manejo de la excretas”.

Tabla 16. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al manejo de la excretas.
Manejo de las excretas Alcantarillado Letrina Alrededor TOTAL 1,379015584 1,763218931 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 159 174,5131 152 136,4869 93 78,558952 47 61,441048 5 3,9279476 2 3,0720524 257 201 2,654616223 0,29259462 3,394210793 0,37411352 Son 9,85776968 X^2 tabla 5,99 Dependientes TOTAL 311 140 7 458

a)

= 0.05

b) X2 = 9.85 c) X2 0.05 = 5.99 d) Aceptamos la Hipótesis alternativa (Ha), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es dependiente al manejo de la excretas.

60

3.6.12 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo al servicio de acueducto. A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la calidad del servicio de acueducto.” Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la calidad del servicio de acueducto”. Tabla 17. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la calidad del servicio de acueducto.
Servicio de Acueducto Permanente Ocasional Nulo TOTAL 0,001991803 0,002546733 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado 249 249,70524 196 195,29476 6 5,05021834 3 3,94978166 2 2,24454148 2 1,75545852 257 201 0,17862301 0,02664265 0,228388625 0,03406548 No son 0,472258304 X^2 tabla 5,99 dependientes TOTAL 445 9 4 458

a)

= 0.05

b) X2 = 0.47 c) X2 0.05 = 5.99 d) Aceptamos la Hipótesis nula (H0), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es independiente a la calidad del servicio de acueducto.

61

3.6.13 Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la convivencia con animales doméstico . A continuación se plantea las siguientes hipótesis: Hipótesis nula (H0): “No hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la convivencia con animales doméstico.” Hipótesis Alternativa (Ha): “Si hay dependencia entre la frecuencia de las infecciones parasitarias halladas en los niños de acuerdo a la convivencia con animales doméstico”.

Tabla 18. Comparación entre la frecuencia de infecciones parasitarias hallada de acuerdo a la convivencia con animales doméstico.
Convivencia con animales No posee Perro Gato Cerdo TOTAL 1,235234533 1,514910276 X^2 Presencia del Parasitismo Positivo Negativo Real Esperado Real Esperado TOTAL 134 121,737288 87 99,2627119 221 113 120,084746 105 97,9152542 218 10 14,3220339 16 11,6779661 26 3 3,8559322 4 3,1440678 7 260 212 472 0,417985001 1,30428242 0,18999814 0,512623114 1,59959165 0,23301658 No son 7,00764171 X^2 tabla 7,81 dependientes

a)

= 0.05

b) X2 = 7.00 c) X2 0.05 = 7.81 d) Aceptamos la Hipótesis nula (H0), y se deduce que el parasitismo intestinal hallado es independiente a la convivencia con animales doméstico.

62

3.7 MAPA ILUSTRATIVO DEL BARRIO LAS AMÉRICAS DE LA CIUDAD DE BARRANQUILLA, SEÑALANDO LOS CASOS POSITIVOS DE LAS PRINCIPALES ESPECIES PARASITAS.

En este trabajo se quiso ilustrar los casos positivos de las principales especies parasitas, cada punto en el mapa señala la ubicación aproximada de los agentes etiológico. Para mayor comprensión se ha implementado un cuadro de convenciones al pie de cada ilustración, la importancia de estas ilustraciones es que demuestra la ineficiencia de la calidad de saneamiento ambiental del sector y posiblemente está influyendo en la prevalencia del parasitismo intestinal en el barrio Las Américas. Ver figuras 47, 48,49 y 50.

63

Figura 47. Casos positivos de G. lamblia en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. 64

Figura 48. Casos positivo de E. histolytica/dispar en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. 65

Figura 49. Casos positivos de E. nana, B. hominis en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. 66

Figura 50. Casos positivos de T. trichuria, A. lumbricoides y E. coli en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. 67

3.8 APARICIÓN PARÁSITOS INTESTINALES, SEGÚN EL COLOR Y LA CONSISTENCIA DE MATERIA FECAL.

Por ultimo se halló la frecuencia de las principales especies de parásitos intestinales según la el color y la consistencia de materia fecal con la finalidad de establecer relaciones entre el agente etiológico y algunas propiedades organolépticas. Ver figura 51.

80 70 60

74

Frecuencia

50 40 30 20 10 0
Marron blanda A. blanda Marron pastosa M. dura M. liquida A. pastosa Otras

35 22 20 10 12 23 11 7 8 2 3 10 2 7 0

5 2 3

3

6

G.lamblia

E. coli

E.histolytica

Figura 51. Aparición de las principales especies parasitas, según el color y la consistencia de materia fecal. La gráfica anterior demuestra la afinidad que existe entre el color y la consistencia de la materia fecal con el agente etológico, se puede observar que G. lamblia, se encontró 74 de las 155 veces en materia fecal color marrón y consistencia blanda.

68

4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.

La frecuencia y prevalencia general hallada en este estudio fue de 257 casos de parasitismo intestinal que corresponde a una prevalencia de un 56.11% la cual contrasta con la Encuesta Nacional de Morbilidad realizada en 1980 (6), se encontró una prevalencia global de parásitos intestinales del 82%. La prevalencia hallada para los parásitos potencialmente patógenos para el hombre en la encuesta Nacional de 1980 difiere en lo encontrado en el barrio Las Américas.

40 35 30 Prevalencia (%) 25 20 15 10

37,50 % 33,84 % 33,60 %

21.40%

12,10 % 11,13 % 2,40 %

5 0
G. lamblia

0,65 % T. trichuria

A. lumbricoides

E. histoytica /dispar

Nivel Nacional

Barrio Las Américas

Figura 52. Prevalencia del parasitismo intestinal Nacional y prevalencia del parasitismo intestinal barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla.

Los resultados obtenidos en el barrio Las Américas concuerda por lo encontrado por Cortes y colaboradores (38), en un sector urbano en la ciudad de Bogotá donde Ascaris y Tricocéfalos se encontraron en una frecuencia del 0.5% con respecto a los protozoos 14%. La prevalencia del parasitismo intestinal encontrada en el barrio las Américas de la ciudad de Barranquilla, es superior a la encontrada por Giraldo et al (39), a un grupo de 155 Preescolares de Hogares atendidos en un programa estatal en Armenia la cual fue de 47.21%, de igual forma se observa como la prevalencia de los helmintos T. trichuria y A. lumbricoides guarda cierta similitud en una comunidad urbana. Ver figura 53.

69

33,84 % 35 30 25

Prevalencia (%)

20 15 10 5 0 G. lamblia T. trichuria A. lumbricoides E. histoytica /dispar 2,10 % 0,65 % 2,40% 2,40 % 12,80 % 12,10 % 11,13 %

ICBF Armenia

Barrio Las Américas

Figura 53. Prevalencia del parasitismo intestinal en Hogares Comunitarios de Armenia y prevalencia del parasitismo intestinal barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. Es posible que el uso sin indicación médica de los antiparasitarios polivalentes, tipo Mebendazol, Albendazol entre otros, contribuya a la disminución de la intensidad parasitaria. En un estudio llevado a cabo en Matriz Luz/ San Lorenzo da Mata (Brasil) 40, se observó frecuentemente que los niños participantes en la encuesta tomaban indiscriminadamente medicamentos antiparasitarios. La prevalencia hallada para los parásitos potencialmente patógenos para el hombre en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla, contrasta por los resultados hallados por Londoño y Polo (27) en un estudio de parasitismo intestinal en niños pertenecientes a hogares comunitario en los municipios de Santo Tomas y Galapa (Municipios del departamento del Atlántico). Ver figura 54.

____________________
27

Londoño y Polo. Op cit 46.

70

40 35 30

36,60 % 33,84 %

Prevalencia (%)

25 20 15 10 5 0 G. lamblia

21,70 % 14,90 % 11,13 % 6,10 % 0,65 % T. trichuria 2,40 %

A. lumbricoides

E. histoytica /dispar

C. Santo Tomas y Galapa

Barrio Las Américas

Figura 54. Prevalencia del parasitismo intestinal en Hogares Comunitarios de Santo Tomas y Galapa y prevalencia del parasitismo intestinal barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla.

El parásitos con mayor frecuencia de aparición fue el protozoario G. lamblia, con el 33.84% hay que tener en cuenta que el tratamientos empleado por los padres o tutores legales de los niños no contrarresta los protozoarios. Adicionalmente la alta prevalencia de G. lamblia, en niños menores de 5 años, podría estar relacionada con el déficit de IgA, que favorece la adherencia de microorganismo y parásitos a la mucosa intestinal (41) La prevalencia del poliparasitismo reportado en el barrio las Américas fue del 23.35% y es un porcentaje muy cercano según lo reportado por Zonta María Lorena, et al. (42), en un sector urbano en Buenos Aires, Argentina donde los niños estudiados alcanzaron una prevalencia del 17.25%. Este sector urbano en Buenos Aires se asemeja a las condiciones precarias del barrio Las Américas en la falta de servicios sanitarios adecuados, la falta de saneamiento ambiental, el alto nivel de hacinamiento y el bajo nivel socioeconómico. Si consideramos que la zona urbana a diferencia de la rural cuenta con servicios sanitarios básicos, la prevalencia de parasitosis intestinal hallada en el barrio las Américas podría asociarse a la carencia de normas de higiene y medidas preventivas elementales (24,25).Otros autores (26), sostienen que las infecciones parasitarias afectan severamente a la población urbana de las áreas marginales de las ciudades. El barrio la Américas caracterizada por presentar inferiores

71

condiciones socioeconómicas, sanitarias y ambientales, así como malas prácticas de higiene personal presentó una mayor prevalencia de parasitosis si se compara con los estudios ya mencionados. La prevalencia de las parasitosis intestinales se asocia a los altos niveles de pobreza y a la falta de condiciones sanitarias adecuadas y son consideradas actualmente como un marcador de subdesarrollo por las Naciones Unidas (43). Si comparamos la prevalencia del barrio Las Américas con la prevalencia del parasitismo intestinal en la Comunidad Autónoma de las Islas Canarias (44), hay que tener en cuenta que estas islas cuenta con una buena economía y el índice de analfabetismo es casi nulo (44b) . Ver figura 55.

56,11 % 60

Prevalencia (%)

50 40 30 20 10 0 Guarderias Urbanas Islas Canarias Barrio Las Américas 23,71 %

Figura 55. Prevalencia del parasitismo intestinal en Guarderías urbanas Islas Canarias y prevalencia del parasitismo intestinal barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. La edad del niño resultó ser un factor muy importante en la presentación de las parasitosis. Se observa que el grupo de edad que mayor número de casos de parasitismo presentó fue el de 4 a 5 años, con 137 casos, similares resultados se observan en la publicación del doctor Rafael González (45) que estudió a un grupo de niño de 1-5 años en niños pertenecientes a la aldea Capellanía, municipio Chiantla, período Mayo - Noviembre del 2004, donde reporta un total de 99 casos de parasitismo intestinal en el grupo de edad comprendida entre 3 a 5 años que corresponde a mas del 50% de las parasitosis hallada. Hay literatura varias posibles explicaciones para este hallazgo. Una de ellas se relaciona con el hecho de que los niños pequeños son mas dependientes de cuidados higiénicos (Lewis 1992) (46). Adicionalmente dada las características de la edad, el juego constituye una de las principales actividades para los niños y al ser su entorno mayoritariamente representado por la tierra tienen la posibilidad de entrar en 72

contacto con los huevos o quistes de estos parásitos. Este hecho se ve incrementado al considerar que los hábitos higiénicos aún no se han consolidado en esta edad. Al analizar el comportamiento del parasitismo intestinal según sexo no se halló relación, aspecto que evidencia que esta variable no influyó en los resultados del parasitismo hallado en la comunidad del barrio las Américas, estos resultados coinciden en un estudio realizado por el Dr. Batista Díaz, en guarderías Urbanas de las siete Islas Canarias a un grupo de 408 niños en edad preescolar (44). Ver figura 56.

58,54 % 60 50 53,57 %

Prevalencia (%)

40 30 20 10 0 Guarderias Urbanas Islas Canarias Masculino Barrio Las Americas Femenino 23,09 % 17.60 %

Figura 56. Prevalencia del parasitismo intestinal, según el sexo en Guarderías urbanas Islas Canarias y prevalencia del parasitismo intestinal, según el sexo barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla.

73

El presente estudio demuestra que según el indicador de riesgo del parasitismo intestinal en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla, el nivel educativo de los padres, influye en las parasitosis en especial los que se hallan por debajo de la primaria, estos alcanzaron aproximadamente tres veces el riesgo de contraer la infección. La importancia de tener un estudio universitario o técnico disminuye el riesgo de adquirir parásitos intestinales según lo refleja el estudio realizado por Londoño y Polo (27), quienes reportaron bajas prevalencia en el grupo que alcanzaron estudios superiores (0.87), indicando de esta manera que el nivel educativo es un factor protector ante la infección. Los resultados de X2, demostraron dependencia entre el parasitismo intestinal y los hábitos higiénicos sanitarios a excepción de la calidad del servicio de acueducto y a la convivencia con animales domésticos. La falta de higiene manos y uñas, la disposición de las excretas y el hábito de hervir el agua de consumo es un factor determinante en la aparición de de la infección como lo demuestra los estudios efectuado por Angélica Knudson y colaboradores (47) en su estudio parasitosis intestinales en una población Escolar Rural de Quipile, Colombia, 2001 quienes hallaron asociación entre las variables presencia de parásitos y hábitos de hervir el agua de consumo en la vivienda ( X 2 (6)=26,8, p=0.000), el lavado de manos posterior a la deposición (X 2 (4)=229,73, p=0.000). Al analizar la comparación entre el parasitismo intestinal y los factores socioeconómicos se hallaron diferencias significativas en cuanto a los ingresos mensuales, el nivel educativo de los padres y el tipo de piso de la vivienda variable que influenciaron el comportamiento del parasitismo intestinal. Estos resultados concuerdan con lo hallado por Machado et al (48), en San Pablo, Brasil, registraron que los preescolares y escolares hijos de padres con baja escolaridad (c2=59,79; p<0,01) y bajo nivel de ingresos (c2=35,32; p<0,01) tenían un mayor riesgo de infección por parasitismo intestinal. Este mismo hallazgo lo informan Quihui et al(49), en 507 niños de tres comunidades rurales de México, con una fuerza de asociación alta con el bajo nivel de escolaridad (razón de momios, RM=6,0; IC95%: 1,6-22,6), con los bajos ingresos (RM=4,5; IC95%: 2,5-8,2). En el barrio Las Américas, es importante subrayar la alta proporción de niños parasitados residentes en hogares caracterizados por el hacinamiento, aunque no haya alcanzado el umbral de significación estadística. El presente trabajo ilustra la importancia de realizar estudios en comunidades donde a pesar de los cambios que se han operado todavía existen otras condicionantes capaces de perpetuar el parasitismo intestinal y con este sus efectos perniciosos sobre la salud de sus habitantes. _____________________
27

Londoño y Polo. Op cit . Pág 83.

74

5. CONCLUSIONES

1. La prevalencia de niños parasitados fue de 56.11. %, predominado G.lambia, como parasito de importancia médica y el poliparsitismo intestinal en un 30% aproximadamente.

2. La infección parasitaria no mostró predilección por sexo. 3. La prevalencia de parasitosis intestinales es proporcional a la edad en niños entre 1 y 5 años. 4. La prevalencia de las parasitosis intestinales es dependiente al ingreso económico de los padres de los menores.

6. La prevalencia de las parasitosis intestinales no es dependiente al número de habitantes de la vivienda.

7. El uso generalizado de antihelmíntico no ha dado buenos resultados con respecto las parasitosis halladas en este estudio.

75

6. RECOMENDACIONES

Las informaciones obtenidas con este trabajo de grado permitieron describir una parte del perfil social y de salud de un grupo de niños residentes en el barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. Evidenciando por los resultados, el perfil de salud del grupo y el espacio de pobreza en que viven constituye un escenario social injusto y que exige inmediatas intervenciones. Sin embargo, las soluciones para ellos son complejas e involucran diferentes sectores de la sociedad e instancias de poderes. Así mismo, es oportuno hacer algunas recomendaciones. 1. La realización de evaluaciones periódicas del estado de parasitismo intestinal de la población infantil en áreas con características socioeconómicas homogéneas. 2. Brindar el tratamiento adecuado contra los casos positivos de parasitosis intestinales hallados en niños del barrio las Américas. 3. Establecer un programa de educación comunitaria sobre las parasitosis intestinales en el barrio las Américas. 4. Recolectar como mínimo 3 muestra coprologica durante un intervalo de tiempo para garantizar el hallazgo de parásitos intestinales. 5. Implementar otras técnicas de examen parasitológicos en posteriores estudios. 6. Mejorar el saneamiento ambiental del sector y la oferta de viviendas dignas a la población vulnerable. 7. La adopción de medidas efectiva contra el desempleo

76

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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79

36. HILL DR. Giardiasis issues in diagnosis and management of infectious Diseasse. Clin North Am. 1993; 7: 503 – 25.

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80

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81

82

ANEXO A. Factores de riesgos ambientales y socioeconómicos del barrio las Américas de la ciudad de barranquilla.

a.

b.
a. Es común observar viviendas en los márgenes de los arroyos; b. Falta de un plan de saneamiento básico ambiental del sector.

83

c.

d.
c. La pobreza y la miseria es un factor de riesgo determinante en la prevalencia de las parasitosis; d. Al fondo se puede apreciar niños con un fácil acceso a las corrientes de aguas negras.

84

ANEXO B. Carta dirigida a los Líderes Comunitarios del barrio las Américas de la ciudad de Barranquilla.

85

ANEXO C. Censo

Universidad del Atlántico
Encuesta sobre el parasitismo intestinal.

  DATOS GENERALES:

ASPECTO SANITARIO

Calidad del servicio de acueducto: Sector: ___________________________ Manzana: ______________________ Dirección: ________________  ASPECTOS BIOLOGICOS Permanente____ Ocasional____ Nulo____ Manejo de las excretas Alcantarillado: ___ Letrina: ____ Alrededor de la casa: ___ Lava sus manos: Si___ No__ Hierve el agua: Si___ No___ Convivencia con animales domésticos Perro___ Gato___Cerdo___
 DATOS DE LABORATORIO.

Sexo: _________ Edad: ________ Fecha de desparasitación: ___________ Medicamento suministrado___________  DATOS SOCIOECONOMICOS

Educación: Primaria: ______ Secundaria: ______ Tec / Sup.: ____ Número de habitante de la vivienda: ____ Número de habitaciones de la vivienda: __ Ingreso mensual: Menos de 1 salario ___ 1 mínimo___ más de 1 s. mínimo___ Tipo de piso de la vivienda: Tierra____ cemento____ baldosa____

Parásitos detectados. T. trichiura A. lumbricoides E. vermicularis ancylostomídeos* E. histolytica/ E. dispar E. coli E. nana I. büetschllii G. lamblia B. hominis S. stercoralis Taenia sp. H. nana Otros: _________________ Ninguno

86

ANEXO D. Formato de entrega de los resultados coprológicos.

87

ANEXO E. Resultados: Evaluación del estado de infección de las parasitosis intestinales en función de los factores de riesgo en la población infantil de 1 a 5 años del barrio las Américas Barranquilla – Atlántico. Fuente: Encuesta coproparasitológica.

Prevalencia general de las parasitosis en el barrio las América de la ciudad de Barranquilla. Barrio Las Américas. TOTAL Total No. % 458 100 Positivo No. % 257 56.1 Negativo No. % 201 43.9

Poliparasitismo del barrio Las Américas de la ciudad de Barranquilla. Prevalencia del poliparasitismo. TOTAL No. 458 Total % 100 No. 136 Positivo % 29.69 Negativo No. 322 % 70.3

Prevalencia por especie de parásitos intestinales. Especie Total No. G. lamblia 155 E.histolytica 51 E. nana 25 E. coli 61 B. hominis 16 A. lumbricoides 11 T. trichuria 3 TOTAL 458

% 33.84 11.13 5.46 13.22 3.49 2.40 0.65 100

88

Prevalencia del parasitismo intestinal por manzana. Total Sectores 1 Total Manzanas A B C A B C A B C A B C D E F A B C D E A B C D E A B A B C D Positivo No. % 3 60 9 52.94 12 52.17 12 5 3 9 11 14 3 8 7 4 7 5 10 14 4 5 3 17 4 20 5 10 6 17 6 9 4 11 36.36 62.5 33.4 50 57.9 56 100 72.72 50 44.4 38.89 45.45 76.92 41.18 36.36 50 50 72.72 100 66.77 71.43 52.63 100 65.39 75 69.23 66.67 55 Negativo No. % 2 40 8 47.06 11 47.83 21 3 6 9 8 11 0 3 7 5 11 6 3 20 7 5 3 5 0 10 2 9 0 9 2 4 2 9 63.63 37.5 66.6 50 42.1 44 0.0 27.3 50 55.6 61.11 54.54 23.08 58.82 63.63 50 50 22.73 0.0 33.3 28.57 47.37 0.0 34.61 25 30.77 33.34 45

2

3

4

5

6

7

8

89

FACTORES BIOLÓGICOS

Distribución de géneros en niños entre 1 y 5 años del barrio Las Américas. Sexo Masculino Femenino TOTAL Total No. 234 224 458 % 51.09 48.9 100

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el género. Sexo Masculino Femenino TOTAL No. % 234 100 224 100 Positivo No. % 137 58.54 120 53.57 Negativo No. % 97 41.45 104 46.42

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el género. Total Sexo Masculino Femenino TOTAL No. 234 224 458 % 51.09 48.90 100 Positivo No. % 137 29.91 120 26.20 257 56.11 Negativo No. % 97 21.18 104 22.70 201 43.89

Frecuencia de niños según la edad. Edad 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL Total No. 63 96 89 92 118 458 % 13.75 20.96 19.43 20.08 25.76 100

90

Prevalencia del parasitismo intestinal, según la edad. Edad 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años Total No. 63 96 89 92 118 % 100 100 100 100 100 Positivo No. % 26 41.27 49 51.04 45 50.56 60 65.21 77 65.25 Negativo No. % 37 58.73 47 48.96 44 49.4 32 34.78 41 34.74

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y la edad. Edad 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años TOTAL Total No. 63 96 89 92 118 458 % 13.75 20.96 19.43 20.08 25.76 100 Positivo No. % 26 5.68 49 10.70 45 9.82 60 13.10 77 18.81 257 56.11 Negativo No. % 37 8.08 47 10.26 44 9.61 32 6.99 41 8.95 201 43.89

91

FACTORES SOCIOECÓMICOS Nivel educativo de los padres. Nivel educativo de los padres No estudió primaria Secundaria Tec. ó Superior TOTAL Total No. 7 178 251 22 458 % 1.53 38.86 54.80 4.80 100

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el nivel educativo de los padres. Nivel educativo de los padres No estudió Primaria Secundaria Tec. ó Superior Total No. % 7 100 178 100 251 100 22 100 Positivo No. % 5 71.42 125 70.22 121 48.20 6 27.27 Negativo No. % 2 28.57 53 29.77 130 51.79 16 72.73

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el nivel educativo de los padres. Nivel educativo de los padres. No estudió Primaria Secundaria Tec. ó Superior TOTAL Total No. 7 178 251 22 458 % 1.53 38.86 54.80 4.80 100 Positivo No. % 5 1.09 125 27.29 121 26.42 6 1.31 257 56.11 Negativo No. % 2 0.44 53 11.59 130 28.40 16 3.49 201 43.89

92

Tipo de piso de la vivienda. Tipo de piso de la vivienda Tierra Cemento Baldosa TOTAL Total No. 166 236 56 458 % 36.24 51.53 12.23 100

Prevalencia del Parasitismo Intestinal, según el tipo de piso de la vivienda. Tipo de piso de la vivienda Tierra Cemento Baldosa Total No. 166 236 56 % 100 100 100 Positivo No. % 110 66.26 125 52.96 22 39.28 Negativo No. % 56 33.76 111 47.03 34 60.71

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el tipo de piso de la vivienda. Tipo de piso de al vivienda Tierra Cemento Baldosa TOTAL Total No. 166 236 56 458 % 36.24 51.53 12.23 100 Positivo No. % 110 24.01 125 27.29 2 4.80 257 56.11 Negativo No. % 56 12.22 111 24.23 34 7.42 201 43.89

Frecuencia y porcentaje del número de habitantes por vivienda. Tipo de piso de la vivienda < 5 habitantes 5 – 7 habitantes > 7 habitantes TOTAL Total No. 62 224 172 485 % 13.54 48.91 37.55 100

93

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el número de habitantes de la vivienda. No. de habitantes de la vivienda. <5 5-7 >7 Total No. % 62 100 224 100 172 100 Positivo No. % 30 48.39 128 57.14 99 57.55 Negativo No. % 32 51.61 96 42.86 73 42.44

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el número de habitantes de la vivienda. No. de habitantes de la vivienda <5 5–7 >7 TOTAL Total No. 62 224 172 458 % 13.54 48.91 37.55 100 Positivo No. % 30 6.55 128 27.94 99 21.61 257 56.11 Negativo No. % 32 6.99 96 20.96 73 15.93 201 43.89

Frecuencia y porcentaje del Número de habitaciones de la vivienda. Número de habitaciones de la vivienda. Una Dos Tres Cuatro ó más TOTAL Total No. 113 203 109 33 458 % 24.70 44.32 23.80 7.20 100

94

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el número de habitaciones de la vivienda. No. de habitaciones de la vivienda. Una Dos Tres Cuatro ó más Total No. % 133 100 203 100 109 100 33 100 Positivo No. % 72 63.71 122 60.09 46 42.20 17 51.51 Negativo No. % 41 36.28 81 39.40 63 57.80 16 48.48

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el número de habitaciones de la vivienda. No. de habitaciones de la vivienda Una Dos Tres Cuatro ó más TOTAL Total No. % 113 24.70 203 44.32 109 23.80 33 7.20 458 100 Positivo No. % 72 15.72 122 26.64 46 10.04 17 3.71 257 56.11 Negativo No. % 41 8.95 81 17.68 63 13.75 16 3.49 201 43.98

Ingresos mensuales. Ingreso mensuale Menos de 1 S.M 1 S.M Mas de 1 S.M TOTAL Total No. 291 127 40 458 % 63.53 27.73 8.73 100

Prevalencia del Parasitismo Intestinal, según el ingreso mensual. Ingreso Mensual Menos de 1 S.M 1 S.M Más de 1 S.M Total No. % 291 100 127 100 40 100 Positivo No. % 186 63.91 59 46.45 12 30.00 Negativo No. % 105 36.08 68 53.54 28 70.00

95

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el ingreso mensual. Ingreso Mensual Menos de 1 S.M 1 S.M Más de 1 S.M TOTAL Total No. 291 127 40 458 % 63.53 27.73 8.73 100 Positivo No. % 186 40.61 59 12.88 12 2.62 257 56.11 Negativo No. % 105 22.92 68 14.84 28 6.11 201 43.89

96

FACTORES HIGIÉNICOS SANITARIOS Frecuencia de manos y uñas sucias durante la entrevista. Higiene de manos y uñas Manos y uñas limpias Manos y uñas sucias TOTAL Total No. 212 246 458 % 46.29 53.71 100

Prevalencia del Parasitismo Intestinal, según presencia de manos y uñas sucias durante la entrevista. Higiene de manos y uñas Manos y uñas limpias Manos y uñas sucias Total No. % 212 246 100 100 Positivo No. % 89 168 41.98 68.29 Negativo No. % 123 78 58.02 31.70

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y presencia de manos y uñas sucias durante la entrevista Higiene de manos y uñas Manos y uñas limpias Manos y uñas sucias TOTAL Total No. % 46.2 212 9 53.7 246 1 458 100 Positivo No. % 89 168 257 19.43 36.68 56.11 Negativo No. % 123 78 201 26.85 17.03 43.89

97

Hábito de hervir el agua de consumo. Hábito de hervir el agua de consumo. Si hierve el agua No hierve el agua TOTAL Total No. 180 278 458 % 39.30 60.70 100

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el hábito de hervir el agua de consumo. Hábito de hervir el agua de consumo Si hierve No hierve Total No. 180 278 % 100 100 Positivo No. 85 172 % 47.22 61.87 Negativo No. 95 106 % 52.78 38.13

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el hábito de hervir el agua de consumo. Hábito de hervir el agua de consumo. Si hierve No hierve TOTAL Total No. % 180 39.30 278 60.70 458 100 Positivo No. % 89 19.43 172 37.55 257 56.11 Negativo No. % 95 20.74 106 23.14 201 43.89

Manejo de las excreta. Manejo de las excretas Alcantarillado Letrina Alrededor TOTAL Total No. 312 139 7 458 % 68.12 30.34 1.53 100

98

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el manejo de las excretas. Manejo de las excretas Alcantarillado Letrina Alrededor Total No. % 312 100 140 100 7 100 Positivo No. % 159 51,12 93 66.42 5 71.42 Negativo No. % 152 48.71 47 33.57 2 28.57

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el manejo de las excretas. Manejo de las excretas Alcantarillado Letrina Alrededor TOTAL Total No. 312 140 7 458 % 68.12 30.56 1.52 100 Positivo No. % 159 34.71 93 20.30 5 1.09 257 56.11 Negativo No. % 152 33.18 47 10.26 2 0.43 201 43.89

Servicio de acueducto en el barrio las Américas. Servicio de acueducto. Permanente Ocasional Nulo TOTAL Total No. 445 9 4 458 % 97.16 1.97 0.87 100

Prevalencia del parasitismo intestinal, según el servicio de acueducto en el barrio las Américas. Servicio de acueducto Permanente Ocasional Nulo Total No. 445 9 4 % 100 100 100 No. 249 6 2 Positivo % 55.96 66.67 50 Negativo No. 196 3 2 % 44.04 33.33 50

99

Relación porcentual entre la prevalencia del parasitismo intestinal y el servicio de acueducto. Servicio de acueducto Permanente Ocasional Nulo TOTAL Total No. 445 9 4 458 % 97.16 1.97 0.87 100 Positivo No. 249 6 2 257 % 54.37 1.31 0.43 56.11 Negativo No. 196 3 2 201 % 42.79 0.65 0.43 43.89

Convivencia con animales domésticos. Convivencia con animales domésticos. No posee Perro Gato Cerdo TOTAL Total No. 207 218 26 7 458 % 45.20 47.60 5.68 1.52 100

Prevalencia del parasitismo intestinal, según convivencia con animales doméstico. Convivencia con animales doméstico. No posee Perro Gato Cerdo Total No 207 218 26 7 % 100 100 100 100 Positivo No 131 113 10 3 % 63.28 51.83 38.46 42.86 Negativo No 76 105 16 4 % 36.71 48.16 61.54 57.14

100

Relación porcentual entre la Prevalencia del parasitismo intestinal y la convivencia con animales domésticos. Convivencia con animales domésticos. No posee Perro Gato Cerdo TOTAL Total % 45.20 47.60 5.67 1.53 100 Positivo No. % 131 28.60 113 24.67 10 2.18 3 0.65 257 56.11 Negativo No. % 76 16.59 105 22.92 16 3.49 4 0.87 201 43.89

No. 207 218 26 7 458

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Indicador de riesgo del parasitismo intestinal en el barrio las Américas. Factores de riesgos Masculino Sexo Biológicos Edad Femenino 1 Año 2 Años 3 Años 4 Años 5 Años Primaria Secundaria Tec. O Superior Tierra Cemento Baldosa <5 habitantes 5-7 habitantes >7 habitantes Una habitación Dos habitaciones Tres habitaciones Cuatro o más Menos del mínimo Igual al mínimo Mas del mínimo Manos y uñas limpias Manos y uñas sucias Si hierve el agua No hierve el agua Alcantarillado público Letrinas Cielo abierto Permanente Ocasional Nulo Perro Gato Cerdo (OR) * 1.22 0.81 0.67 1.01 * 1.45 * 2.66 * 2.77 * 2.53 * 2.48 0.40 * 1.77 * 1.74 0.57 0.70 0.98 1.01 * 1.16 * 2.06 0.68 0.60 * 2.04 1.24 0.39 0.33 * 2.98 0.55 * 1.81 0.53 0.78 * 2.40 0.63 * 1.57 0.78 * 1.72 0.83 0.70

Nivel educativo de los padres Tipo de piso de la vivienda Número de habitantes Factores de la vivienda Socioeconómico Número de habitaciones de la vivienda

Ingresos mensuales Higiene de manos y uñas Hábito de hervir el agua Factores higiénicos sanitarios Disposición de las excretas Servicio de acueducto Convivencia con animales

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Aparición de las principales especies parasitas, según el color y la consistencia de materia fecal. Color y consistencia Marrón Amarilla Marrón Marrón Marrón Amarilla Otras Total blanda blanda pastosa dura liquida pastosa G. lamblia 74 35 23 8 2 3 10 155 E. coli 22 10 11 2 3 6 7 61 E.histolytica 20 12 7 3 5 2 0 51 Agente etiológico

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ANEXO F. Esquemas de especies parasitas vistas en el laboratorio.

A) Trofozoíto de G. lamblia; B) quiste de G. lamblia; C) quiste de E. histolityca/dispar; D) Trofozoíto de E. histolityca/dispar; E) quiste de E. coli; F) Trofozoíto de E.coli.

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G) quiste de E. nana; H) Trofozíto de E. nana; I) Huevos de A. lumbricoides J) A. lumbricoides estado adulto; K) Huevos de T. trichuria ; L) T. trichuria

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M) B. hominis, quiste en forma vacuolar y amoeboide; N) quiste B. hominis, forma granular

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