DESNUTRICION PROTEICO CALORICA

ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA ,
OBESIDAD
 TEMAS DE ESTUDIO
 PRIMERA PARTE  ANOREXIA NERVIOSA
 DEFICIENCIA  BULIMIA
NUTRICIONAL  OBESIDAD
PRIMARIA  II PARTE
 DEFICIENCIA  DEFICIENCIA
NUTRICIONAL VITAMINICAS
SECUNDARIA
 TOXICIDAD
 DESNUTRICION VITAMINICA
PROTEICA –CALORICA
 A) MARASMO
 B)KWASHIORKO
 DEFICIENCIA NUTRICIONAL
La deficiencia de nutrientes esenciales pueden originarse
de diferentes formas.

DEFICIENCIA NUTRICIONAL Primaria

Es originada por ingestión inadecuada de los nutrientes,
Se observa en países del tercer mundo, en sujetos de edad
avanzada, en personas con retardo mental , alcohólicos etc..

DEFICIENCIA NUTRICIONAL SECUNDARIA

EXISTE UN CONSUMO ADECUADO DE NUTRIENTES
PERO SIN EMBARGO APARECEN ALTERACIONES
EXTERNAS O INTERNAS, QUE BLOQUEAN SU ADECUADA
DISPOSICION .EJEMPLOS:

Aumento de la demanda metabólica como en el embarazo

quimioterapia
Insuficiencia de absorción intestinal.
Presencia de antagonistas de sustancias dietéticas como
el metotrexate .En la quimioterapia del cáncer , por antagonistas
del ácido fólico
 MALNUTRICION
PROTEICOENERGETICA
El término se emplea para describir una amplia gama
de condiciones clínicas, desde moderada a graves. En
un extremo del espectro la MPE moderada, se manifiesta
por retardo en el crecimiento físico, y en el extremo
opuesto , KWASHIORKO( caracterizado por edemas ) y
el MARASMO nutricional ( que se caracteriza por aguda
emaciación )ambas con ALTAS TASAS DE MORTALIDAD.

En la década de 1930, Cicely William ,describió la patología denominada

KWASHIORKOR , que en la ciudad de GHANA Significa el niño destetado o
desplazado Se pensó en un inicio ( 1950 ) que se debía a carencia de proteínas. El
punto de vista actual ,consiste en que la MPE se debe a consumo inadecuado o a la
mala utilización de alimentos y energía. NO a la carencia de un SOLO NUTRIENTE.,
NI TAMPOCO A LA FALTA DE PROTEINA ALIMENTARIA.
Sin embargo el MARASMO predomina sobre el KWASHIORKOR. El MPE. se debe a
carencia de ENERGIA por consumo insuficiente de alimentos,
 MPE
Leve y moderada
Creer que el kwashiorkor resulta de una carencia
de proteínas y que el marasmo a la falta de energía
en los alimentos , es muy simple , por que las causas
de ambas entidades es muy compleja .Hay factores MARASMO
tanto endogenos como exógenos , que pueden determinar que
un niño desarrolle , Kwashiorkor , marasmo o la forma intermedia
conocida como Kawashiorkor marasmico.
La condición se compara con un
iceberg , donde el 20% es visible y
20% Casi el 80% se encuentra sumergido
Las formas graves: kwashiorkor,
Marasmo , y la forma intermedia son
La parte superior expuesta y por otra
parte los niños con manifestaciones
leves o moderadas a menudo no tienen
manifestaciones clínicas claras de Mal
80%
nutrición . A veces solo son mas
delgados o de baja estatura para
KWASHIORKOR su edad.
MEP. LEVE Y MODERADO

La MEP LEVE Y MODERADA

Se investiga basada en la
ANTROPOMETRIA , usando el
peso y la talla , la circunferencia
del brazo o el espesor de los
pliegues cutáneos.
KWASHIORKOR

Es una de las formas mas serias de MEP

*Aparece en niños de 1 a 3 años.
*
*Dieta baja en proteínas y energía y otros
nutrientes.

*A menudo se les da dieta rica en carbohidratos

en grades volúmenes y
en forma frecuente.

*Se asocia a enfermedades infecciosas e

incluso la precipitan.
*
 KWASHIORKOR
.
*Las infecciones con fiebre ocasiona mayor
perdida de nitrógeno, que solo debe remplazarse
con dieta rica en proteínas

La falta en especial de proteína en la dieta ,

origina una descompensación al no utilizar la
proteína endógena por catabolismo celular

Ello con lleva a disminución de la albúmina serica

y las enzimas al igual que las proteínas estructurales
y el metabolismo se vuelve insuficiente

CRECIMIENTO DEFICIENTE
 Signos clínicos de
kwashiorkor Se requiere a menudo
Hospitalización por su
Gravedad.

Letárgia y somnolencia DIARREAS

Producción deficiente de
enzimas intestinales y ascitis
absorción deficiente de
nutrientes por Atrofia de
Y
las vellosidades
Intestinales
Hepatomegalia ,hígado graso
La disminución serica de albúmina provoca edema generalizado

Pelo fino quebradizo , se pierde el color normal y se observa bandas claras y oscuras
SIGNO DE LA BANDERA
Signos clínicos de
KWASHIORKOR
DERMATOSIS
LOCALIIZACIONES
Ingle , codo , rodilla Cara de luna
Son parches pigmentados
que descaman

DERMATOSIS DE
PINTURA
Xeroftalmia por EN COPOS
deficiencia de Anemia por deficiencia
vitamina A de hierro y ácido fólico

DEFICIENCIA DE OTRAS VITAMINAS

COMO VITAMINA B1 Y ZINC
MARASMO NUTRICIONAL
La principal carencia es el alimento en general, y por
Lo tanto de energía . Es mas común en el primer año
de vida.
SIGNOS CLINICOS

Crecimiento deficiente y emaciación

ESTADO DE ALERTA Y APETITO VORAZ

ANEMIA Y DIARREAS INFECCIOSAS POR

IMNUNOSUPRESION Y DESHIDRATACION.
CAMBIOS EN LA TEXTURA DEL
CABELLO Y NO DEL COLOR

ULCERACION DE LA PIEL
POR PRESION SOBRE LAS
PROMINENCIAS OSEAS Y NO
HAY EDEMA
ESTADO DE ALERTA
característica kwashiorkor marasmo
Crecimiento presente presente
Emaciación Presente notorio
Edema presente ausente
Cabello cambio en el color en la textura
Cambio mental letárgico alerta
Apetito anoréxico voraz
Dermatosis Copos de ulceracion
pintura
Anemia grave Menos grave
Grasa subcutáneareducida ausente

Fascie Cara de luna Cara de mono

KWASHIORKOR MARASMICO

% de peso Presencia de Ausencia de

/edad edema edema
60-80% kwashiorkor desnutrición
Menos de 60 % Kwashiorkor- Marasmo
marasmico nutricional
CLASIFICACION DE WELLCOME

SE DA EL DIAGNOSTICO DE KWASHIORKOR MARASMICO aquellos niños

que tienen edema y peso inferior al 60 % ASOCIADO A características
del marasmo y algunas características de , kwashiorkor.
 OBESIDAD

La obesidad , es una enfermedad crónica y se debe al el incremento de la

grasa en el organismo y no relacionado necesariamente con el peso. Se
presenta cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de 25 unidades
Entre las causas tenemos:

HERENCIA En conjunto puede haber dos

principales causas :
Trastornos endocrinos mayor ingesta de calorías que las
que el cuerpo gasta y
Trastornos metabólicos menor actividad física

Estilos de vida
 OBESIDAD
Un hombre adulto es obeso cuando
su peso esta 20% mas de su peso
.máximo ideal

Una mujer adulta es obesa cuando su

peso esta 25% mas de su peso máximo
Ideal.

Cualquier persona con mas de

45 Kg. de sobre peso ( 100 LIBRAS).
tiene obesidad mórbida

Un hombre necesita 2500 calorías diarias

y una mujer 2000 calorías diarias Una libra de grasa representa
3500 calorías de exceso
 OBESIDAD
Las calorías excesivas se
convierten en tejido adiposo
almacenado

Pero el tejido grasoso ,también

esta distribuido en órganos
internos como el corazón,
páncreas y epiplón
páncreas

Principalmente grasa
subcutánea
ENFERMEDADES ASOCIADAS
HIPERTENSION ARTERIAL

ARTROSIS
ATEROSCLEROSIS

HIPERLIPIDEMIA
Cálculos en vesícula

Colecistitis crónica DIABETES Grasa entre las paredes

arteriales
MANIFESTACIONES CLINICAS
EN OBESIDAD EXTREMAHIPOVENTILACION
La obesidad patológica
es poco común como
causa inmediata de muerte

El síndrome de Hipo ventilación o de PICKWICK

en la obesidad extrema Se debe al aumento
de la grasa en la Pared toráxico ,que origina
disminución de la ventilación Alveolar ,y por
consecuencia Retención de CO2 , esto ocasiona que
la persona este Somnolienta durante el día , y por la
noche tenga Ataques de apnea. .
Este síndrome denominado Picwick , en recuerdo de
la descripción elaborada por Charles Dicken , en su
obra : Papeles póstumos del club de Picwick .
 BULIMIA

Actualmente es muy frecuente en los EEUU y en

América latina, , adolescentes, con este trastorno
psicológico, en el cual , tienen una imagen errada de
si mismas, ellas son de peso normal o bajo , sin
embargo se consideran sobrepasadas de peso.
Este trastorno se caracteriza por presentar episodios
de ingestión exagerada de alimentos
( HARTAZONES)
y luego realizan esfuerzos increíbles para evitar el
aumento de peso,; ocasionándose el vomito ,
tomando laxantes, ayunos por cierto periodos o
Ejercicios excesivos.

Por lo cual realizan ciclos de hartazón - purga

EFECTOS PATOLOGICOS

DESGARRO DE LA MUCOSA
DEL ESOFAGO, CON HEMORRAGIA NEUMONIA ASPIRATIVA
SEVERA.

ARRITMIAS CARDIACAS,
POR HIPOPOTASEMIA
ALCALOSIS E HIPOPOTASEMIA POR USO
EXCESIVO DE LAXANTES
ANOREXIA NERVIOSA
Patología grave frecuente en adolescentes de 14 a 18 años
que la provoca, la misma persona , por razones de presión
social , ayunando hasta quedarse literalmente en los huesos
Se caracterizan por tener personalidad obsesiva-compulsiva
y la inician voluntariamente para bajar algunos kilos de peso.

Se caracteriza por tres signos clínicos:

1. PERDIDAD DE PESO EN UN 25 % de SU
PESO NORMAL
2. AMENORREA
3. DISTORSION DE SU IMAGENCORPORAL
ANOREXIA NERVIOSA síntomas
psicológicos
• Hiperactividad.
• Dieta excesivamente rigurosa.
• Masticar una y otra vez antes de tragar.
• Uso de laxantes y diuréticos.
• Búsqueda del sentido de identidad.
• Temor a perder el control no sólo en la
comida. KATE MOSS
• Interpretación rígida de las relaciones modelo.
humanas.
• Capacidad deficiente para el pensamiento
abstracto.
• Alteración en la percepción de la imagen
corporal.
• Ánimo triste.
La bailarina de
• Negación de la enfermedad.
BOSTON ,
Hiede Guenther
Murió en 1997
Por anorexia
Nerviosa.
 ANOREXIA NERVIOSA

INSUFICIENCIA DE OVULACION
Y AMENORREAN

AMENORREA
HORMONA ESTIMULANTE DEL
FOLICULO Y LUTEINIZANTE
DISMINUYE

SECRECION DE
INANICION CRONICA GONADOTROPINA ANORMAL
 ANOREXIA NERVIOSA Y

TRASTORNOS
ENDOCRINOS LA HORMONA TIROTROPINA
CONDUCE A CONCENTRACIONES
PLASMATICAS DE TIROXINA DISMINUIDA

La secreción de la
Tiroides Hormona antidiurética
y la termorregulación
son anormales

El descenso en la
suprarrenal Secreción de hormona
corticotropica , origina
reducción en las concentraciones de cortisol.
 ANOREXIA
NERVIOSA

SINTOMAS DE LA ANOREXIA: FISICOS

Algunos de los síntomas más destacados a nivel físico son: Extrema desnutrición
Pérdida de peso que puede superar el 25%.
Ojos hundidos, huesos salientes y aspecto envejecido.
Desaparición de la menstruación.
Bradicardia (ritmo cardiaco lento en exceso).
Estreñimiento.
Estado de extrema desnutrición.
Piel descamada y sucia.
Hipotensión.
Trastornos del sueño (insomnio y despertar precoz).

insomnio
 ANOREXIA NERVIOSA
DISMINUCION DEL TAMAÑO DEL CORAZON
DERRAME PERICARDICO
PROLAPSO DE LA VALVULA DE LA MITRAL
ARRITMIAS, BRADICARDIA
HIPERTENSION

REDUCCION DEL TAMAÑO DEL

ESTOMAGO.
REDUCCION DEL VACIAMIENTO
GASTRICO.
FLATULENCIA
ESTREÑIMIENTO

DAÑO NEUROLOGICO LA DISMINUCION DE ESTROGENOS

NIVELES BAJOS DE CAUSA OSTEOPOROSIS. Y
LEPTINA ( REGULADOR DESCALCIFICACION
DEL APETITO.)