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Ley 100

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Ley 100/1993

LAS PREGUNTAS MÁS IMPORTANTES SOBRE LA REFORMA A LA LEY 100.

1. ¿CUÁNTOS COLOMBIANOS QUE NO TIENEN SEGURIDAD SOCIAL SE BENEFICIARÁN CON ESTA LEY?

Amplía la cobertura para ocho millones y medio (8,5) de compatriotas que hoy no cuentan con seguridad social en salud. La financiación necesaria se garantiza con aportes de los empleadores y del Gobierno Nacional, asegurando la universalización con sostenibilidad.

2. ¿EN QUÉ CONSISTE LA EVALUACIÓN POR
Se obliga a todas las entidades del sector, incluyendo a las EPS, a rendir cuentas en resultados de salud y bienestar, so pena de perder la administración de recursos. De esta manera se premia la atención de buena calidad y se castiga la ineficiencia.

3. ¿QUIÉNES DEBEN ASUMIR EL ASEGURAMIENTO?
El aseguramiento se consolida y fortalece para garantizar verdadera protección y gestión de riesgos, sin intermediación. Las aseguradoras serán verdaderas aseguradoras

4. ¿CÓMO SE GARANTIZA LA ATENCIÓN DE LAS URGENCIAS?

La atención de urgencias se vuelve obligatoria para todas las entidades prestadoras de salud y su pago por parte de las EPS. Así se erradican de tajo los llamados ‘paseos de la muerte’.

5. ¿QUÉ PAPEL JUEGA EL DEFENSOR DEL USUARIO Y CÓMO SE FINANCIA?

Se crea el defensor del usuario para atender de primera mano las quejas y peticiones de los usuarios. Cada departamento contará con un defensor idóneo seleccionado por las mismas asociaciones de usuarios.

6. ¿PODRÁN LOS AFILIADOS SER ATENDIDOS EN CUALQUIER LUGAR EN QUE SE ENCUENTREN?

Se permite la movilidad a los afiliados para que puedan solicitar servicios en donde viven ó a donde vayan. Podrán elegir a los profesionales de su preferencia y cercanía, no los que les imponga la EPS.

7. ¿HAY MOVILIDAD ENTRE REGÍMENES, SIN PERDER ANTIGÜEDAD? Las personas que lo necesiten pueden cambiarse del régimen subsidiado al contributivo y viceversa, sin perder antigüedad. Quienes obtengan trabajos temporales pueden retirarse provisionalmente del subsidiado sin perderlo, porque su cupo del SISBEN será guardado. Así se acaba la negación de servicios por falta de semanas de cotización.

8. ¿DE QUÉ MANERA SE GARANTIZA LOS TRATAMIENTOS DE ALTO COSTO?

Los usuarios no tendrán que esperar dos años en una EPS para recibir tratamientos de alto costo ó cirugías mayores, pues los periodos de carencia bajan a sólo 26.

9. ¿DESPLAZADOS Y RECLUSOS TENDRÁN SEGURIDAD SOCIAL? Desplazados y reclusos que no cuenten con seguridad social en salud serán afiliados al régimen subsidiado.

10. ¿CÓMO SE GARANTIZA QUE LOS DINEROS DE LA SALUD NO SE DESVÍEN?

Los municipios tienen que consignar los dineros de salud en cuentas maestras, que solo permiten girar a gastos de aseguramiento en salud.

11. ¿CÓMO ESTÁ REGULADA LA INTEGRACIÓN VERTICAL PATRIMONIAL Y POSICIÓN DOMINANTE?

Se limita al 30% del gasto en salud la capacidad de las EPS para contratar con su red propia de prestadores, de manera que tendrán que especializarse en mantener a la población afiliada sana, (promoción, prevención tratamiento y rehabilitación) y no en la construcción de clínicas.

12. ¿CÓMO SE CONFORMARÁ LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE LA SALUD, CREADA EN ESTA LEY? Se crea una Comisión de Regulación de la Salud -CRES- con miembros seleccionados de ternas presentadas por organizaciones con excelencia en investigación, universidades expertas y representantes de los usuarios y los profesionales de la salud. En ningún caso el Presidente de la República conformará dichas ternas, sólo estará encargado de elegir al más idóneo entre los presentados a su consideración.

13. ¿DE QUÉ MANERA ESTA LEY FORTALECE LOS HOSPITALES PÚBLICOS? La prestación de servicios y los hospitales públicos se fortalecen. Se les garantiza una contratación obligatoria del 60% de los recursos de trasferencias cuando se trate del régimen subsidiado. Los prestadores también recibirán el pago anticipado en contratos por capitación del 100% y en evento del 50%.

14. ¿CÓMO SE PROMUEVEN LOS SERVICIOS O MEDICAMENTOS NO CONTEMPLADOS EN EL POS?

Se promueve la oportunidad en los servicios de salud de tal manera, que cuando se soliciten un servicio ó medicamentos NO POS a una EPS esta deberá atender los pacientes y recobrar al FOSYGA para su pago. Si no lo hace y el paciente se ve forzado a presentar tutela que sea admitida, la EPS pagará el 50% del valor.

15. ¿EN QUÉ CONSISTE EL DESARROLLO DE LA SALUD
El proyecto fortalece y desarrolla la salud pública. Se elaborará un plan nacional de salud pública cada cuatro años, que hará parte del plan de desarrollo y se convertirá en Ley.

16. ¿EL SISTEMA DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA, QUIÉN LA ENCABEZA Y QUÉ COMPETENCIAS TIENE?

Se crea el Sistema de Inspección Vigilancia y Control en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, con participación del INVIMA y el Instituto nacional de Salud. La superintendencia adquiere competencias judiciales y de conciliación.

17. ¿POR QUÉ NO SE REGLAMENTÓ LA MEDICINA PREPAGADA?

Existía expectativa sobre la posibilidad de reglamentar la medicina prepagada, unificándola complementariamente al POS. Luego de estudiar el tema, la comisión de conciliadores de la ley acogió el texto del Senado que había preferido no intervenir en la materia dado que el Ministerio de Protección Social tiene facultades amplias para hacerlo.

18. ¿CÓMO SERÁ LA VINCULACIÓN DE LAS ENTIDADES OFICIALES A LA ARP DEL ISS?

Otra iniciativa propuesta obligaba obligar a todas las empresas públicas a afiliar sus empleados a la ARP del ISS. Finalmente se optó por facilitar la afiliación al ISS de quienes lo decidan voluntariamente e implementar la realización de concursos públicos cuando se quiera salir al mercado a buscar una compañía de riesgos profesionales, siempre y cuando las ARP públicas sean invitadas a estos concursos.

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