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2015

MEMORIAS DEL
TERCER COLOQUIO
Resiliencia Familiar
Una ventana a nuevas perspectivas familiares

INSTITUTO DE TERAPIA FAMILIAR


CENCALLI

NDICE
CONFERENCIAS MAGISTRALES

Pgina

1.

Metas de crianza, responsividad y estrs parental: piezas clave en


la calidad de vida de la interaccin familiar
Dra. Mariana Gutierrez Lara
Facultad de Psicologa, UNAM

2.

Suicidio y Familia
Dra. Luz de Lourdes Eguiluz Romo
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM

3.

Resiliencia familiar frente


degenerativas
Dra. Judith Lpez Pealoza

las

enfermedades

crnico-

Calidad de vida en relaciones de pareja: aciertos y desafos hoy


Fernndez Rius Lourdes
El juego entre padres e hijos y sus implicaciones para el bienestar de los
nios en edad preescolar
Mazn Snchez Juan Carlos
Impacto Emocional y Familiar del Nacimiento de un hijo de Alto
Riesgo
Conde Reyes Ma. de la Paz
Seguimiento peditrico en el desarrollo de nios con nacimiento de
alto riesgo
Jimnez Quiroz Rosala

12

MESAS
CALIDAD DE VIDA EN PAREJAS Y FAMILIAS

13

20

26

INTERVENCIN EN FAMILIAS DIVERSAS


Impacto de una intervencin sistmica en la resiliencia y funcionalidad
de las familias mexicanas
Gonzlez Quiroz Flor de Ma.
La terapia como encuentro: calidad de vida en la familia
homoparental
Gmez Hernndez Hugo
Hacia una terapia familiar feminista para parejas homosexuales
Gmez Lamont Mario Fausto

35

42

43

RESILIENCIA EN LA ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD


El ciclo vital de las familias con hijos con discapacidad
Godnez Loera Erik
Enfermedad, resiliencia y cuento teraputico
Rico Norman Diana

45
54

Niveles y reas de resiliencia en los padres de pacientes con


diagnstico de parlisis cerebral, en el CRIT Hidalgo
Flores Ortz Claudia Anah
Funcionamiento familiar y resiliencia en padres de nios con parlisis
cerebral
Brcena Gmez Mara del Sagrario

BIENESTAR EN EL ADULTO MAYOR


Efectos de un Taller en el Bienestar Subjetivo y Satisfaccin con la Vida
del Adulto Mayor.
Luz Esperanza Ruiz Hernndez
Impacto de un Curso-Taller sobre el afrontamiento y la sobrecarga de
cuidadores primarios informales de adultos mayores dependientes
Ramrez Roa Susana
Manejo de prdidas del adulto mayor institucionalizado
Peralta Bautista Mara de Lourdes
Intervencin Psicoeducativa sobre Estrategias de Afrontamiento para
Disminuir el Estrs en Familiares de Personas con Cncer
Hernndez Lpez Sara

55

65

76

84

88
90

CARTELES
Estilos de socializacin parental en adolescentes usuarios de drogas
Cruz Lpez Nelly Berenice
Funcionamiento familiar, apoyo de la pareja e intimidad sexual en
pacientes con cncer de mama
Pia Hernndez Mara Perla
Resiliencia en la configuracin de parejas gays de la ciudad de Mxico
Prez Soto Roberto

93
101

109

CONFERENCIAS
MAGISTRALES

METAS DE CRIANZA, RESPONSIVIDAD Y ESTRS PARENTAL:


PIEZAS CLAVE EN LA CALIDAD DE LA INTERACCIN FAMILIAR.
DRA. MARIANA GUTIRREZ LARA
marianagutierrezlara@gmail.com
FACULTAD DE PSICOLOGA, UNAM.

Segn los especialistas en desarrollo infantil, existen tres variables parentales que promueven
que los pequeos logren o no habilidades socioemocionales y cognoscitivas que tendrn
impacto a lo largo de su vida: metas de crianza, responsividad y estrs.
Hastings y Grusec (1988) definieron las metas paternas como los resultados que los padres
quieren lograr a travs de la interaccin con sus hijos. En este sentido las metas paternas
representan lo que ellos consideran que es importante para el desarrollo de sus hijos, los guan a
involucrarse en prcticas de crianza que a su vez promueven este desarrollo en la ruta deseada
(Eccles, 1992).
En una investigacin realizada con 118 padres de la Cd. De Mxico se encontr que dentro de
las metas ms importantes a largo plazo es que sus hijas e hijos tengan una carrera profesional y
una buena relacin o pareja, pero las siguientes metas diferan si se trataba de hijas
(superacin e independencia) que si se trataba de hijos (valores y solvencia econmica)
(Gutirrez, 2012).
En relacin a la responsividad, se define como la capacidad de la madre o figura principal de
apego para responder de manera oportuna, pronta y con compromiso a las seales del menor.
Esta responsividad o cuidado sensible tiene impacto a mediano y largo plazo en el segundo, ya
que promueve que tambin se vuelva una persona sensible con inters y curiosidad por
explorar, lo cual ayuda al desarrollo cognitivo (Gutirrez y Lpez, 2005). Para evaluar la
responsividad dentro de la interaccin materno infantil se realizaron observaciones sistemticas
con infantes de 12 y 24 meses y sus madres a travs del Indice de cuidado infantil CareIndex,Crittenden, 1988) para evaluar la calidad de la relacin madre- hijo a travs de siete
dimensiones: expresin facial, expresin vocal, posiciones y contacto corporal, expresin del
afecto, toma de turnos, control de la actividad y eleccin de la actividad.
Se encontr que a mayor sensibilidad por parte de la madre en cada una de las siete
dimensiones a calificar existe mayor cooperacin por parte del infante para interactuar con su
madre en la sesin de juego (r=.82) y a mayor indiferencia de la madre hay mayor pasividad
por parte del infante en la sesin de juego (Gutirrez y Peza, 2012).
Dado que la literatura ya haba reportado la diferencia en el patrn conductual que existe
entre madres con problemtica y sin ella, se propuso evaluar a un grupo de madres con
depresin, con trastorno de la personalidad y sin problemas, encontrando que la interaccin de
las madres sin problemtica y sus pequeos de 9 meses, presentan una interaccin positiva
(besos, caricias, risas, contacto visual) en sesiones de juego libre, al contrario de las madres
depresivas quienes slo observaban cuando los bebs balbuceaban o las acariciaban y las
madres con trastorno de la personalidad quienes evitaban hacer contacto visual cuando el
4

beb las estaba observando y observaban al infante cuando ste jugaba solo (Lartigue y
Gutirrez, 2008).
La tercera variable es el estrs parental que se define como aquellos sentimientos negativos y la
angustia que se siente al interior de si mismo (a) (perspectiva parental) y en lo relacionado con
la crianza de los hijos (as), en el contexto de la parentalidad(Prez, Lorence y Menndez, 2010).
Un grupo de padres que reporta alto grado de estrs es aquel que tiene hijos con problemas al
nacer por bajo peso y prematurez, reportando inseguridad e inquietud, que provoca que sean
sobre protectores y cuyo resultado en sus hijos es la falta de lmites y falta de inters en explorar
(Gonzlez-Serrano et. al, 2012).
Es por ello que se decidi, junto con el Instituto Nacional de Perinatologa, estudiar las
expectativas de crianza y la disciplina, as como el nivel de estrs en una muestra con
seguimiento peditrico, a travs de dos instrumentos: la Escala de comportamientos para
madres y padres con nios pequeos (Solis-Cmara, 2002) y el Indice de estrs parental (Abidin,
adaptado por Ortiz y Ayala, 1997).
Dentro de los estresores infantiles se encontraron: alta demanda, cambios en el estado de
nimo y la hiperactividad y como estresores parentales se encontr la percepcin de falta de
apego con sus hijos y problemas de salud. Estos estresores tuvieron correlaciones moderadas
con altas expectativas de los padres y una disciplina rgida (Reyes, Gutirrez y Conde, 2014).
Bibliografa
Eccles, J. (1992). School and familyeffectsontheontogeny of childrensinterests, selfperceptions and activitychoices. In J.E.
Jacobs (Ed.). Developmentalperspectivesonmotivation (pp. 145-208). Nebraska symposiumonLincoln,NE: University of
Nebraska Press.
Gonzlez-Serrano, F., Castro, C., Lasa, A., Hernanz, M., Tapia. X. Torres, M. (2012). Representaciones de apego y el estrs
en las madres de nios prematuros de muy bajo peso a los dos aos. AnPediatr, 76(6): 329-339.
Gutirrez, M. (2012). Metas y expectativas de crianza en padres con hijos pre-escolares. XX Congreso Mexicano de
Psicologa. Campeche, Campeche.
Gutirrez, M. y Lpez, F. (2005). Interaccin verbal de la madre hacia su infante: responsividad e intencionalidad. Revista
Mexicana de Psicologa, Vol. 22, No. 2.
Gutirrez, M. y Peza E.M. (2012). Regulacin mutua en la interaccin materno-infantil. En Aristas y perspectivas mltiples
de la investigacin sobre desarrollo e interaccin social. (Coordinador: Carlos Santoyo). Facultad de psicologa, UNAM.
ISBN 978-607-02-2585-7.
Hastigs, P. &Grusec, J. (1998). Parentinggoals
DevelopmentalPsychology, 34, 465-479.

as

organizers

of

responses

ti

parent-childdisagreement.

Lartigue, T. y Gutirrez, M.(2008). Observacin de bebs en tres grupos de dadas materno-infantiles. Primera parte.
Cuadernos de Psicoanlisis, Vol. XLI, No. 1 y 2.
Prez, J., Lorence, B. y Menndez, S. (2010). Estrs y competencia parental: un estudio con madres y padres
trabajadores. Suma Psicolgica, Vol. 17, No. 1, 47-57.
Reyes, I., Gutirrez, M. Y Conde, M.P. (2014). Prcticas de crianza y estrs parental en una muestra con seguimiento
peditrico. Ponencia en el XXII Congreso Mexicano de Psicologa, Boca del Ro, Veracruz.

LA FAMILIA Y EL SUICIDIO
Dra. Luz de Lourdes Eguiluz Romo
eguiluz@unam.mx
FES IZATACALA, UNAM

Generalmente las prdidas y en particular la muerte de uno de los integrantes del grupo familiar
causa en los integrantes, una crisis. Las crisis se manifiestan de diversas formas en los miembros,
aunque pertenezcan al mismo grupo familiar y compartan aparentemente, la misma historia.
Algunos podrn mostrarse llorosos y deprimidos, mientras otros parecen ser duros e insensibles.
Una crisis psicolgica se produce por la interrupcin brusca del curso normal de la vida, por lo
general una crisis produce un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado
bsicamente por una incapacidad del sujeto para manejar -emocional y conceptualmentesituaciones particulares, que anteriormente haba utilizado para la solucin de problemas que le
llevaban a lograr resultados importantes. Las crisis y en general los problemas que nos sacan de
curso, son tambin oportunidades para rectificar a mitad de camino y, de este modo, aprender
a crecer.
Cada segundo, un ser humano trata de suicidarse en algn pas del mundo. Y cada 40
segundos, un suicida cumple su propsito. Casi un milln de personas se quitan la vida al ao, lo
ms dramtico es que ms personas mueren cada ao por suicidio, que las que mueren por
homicidios y guerras juntas.
El proceso de duelo requiere terapia cuando: a) Hay dolor intenso por la prdida y ste se
prolonga por meses o incluso aos; b) El duelo no se presenta por la necesidad de ser fuerte,
por falta de apoyo o por sentirse abrumado por muchas tareas a completar; c) Duelo
enmascarado con sntomas somticos o conductuales; d) Duelo congelado, cuando el proceso
se queda detenido en alguna fase y no avanza.
Algunas herramientas para ayudar en el proceso teraputico:
Preguntas orientadas al futuro. Ayudan a imaginar un futuro sin problemas. En que ser
diferente tu vida cuando ya no sientas tan dura esta prdida?.
Reetiquetacin positiva. Ayuda a alterar los puntos de vista del cliente, ofreciendo otras
posibilidades de interpretacin. Ser que no le importaste o quiz el dolor emocional que
estaba viviendo era insoportable?
Llevar un diario de positividad. Se le pide escribir 10 minutos diariamente sobre las cosas positivas
que le ocurrieron ese da, alguna actividad en la que se sinti exitoso, o simplemente algo
bueno que le haya ocurrido. Este tipo de ejercicio logra que al cabo de dos o tres semanas, su
estado de nimo mejore en un porcentaje bastante elevado (Seligman, 2006).

Referencias
Bowlby, John (1980). La prdida. Espaa: Paids.
Eguiluz, Luz de Lourdes (2010). Qu podemos hacer para evitar el suicidio. Mxico: PaxMxico.
Kbler-Ross, Helen (1994). La muerte: un amanecer. Espaa: Lucirnaga.
Seligman, Martin (2006). Aprenda optimismo. Haga de la vida una experiencia gratificante.
Mxico: De Bolsillo.
Worden, William (2004). El tratamiento del duelo. Espaa: Paids.

RESILIENCIA FAMILIAR FRENTE A LAS ENFERMEDADES CRNICO-DEGENERATIVAS


DRA. JUDITH LPEZ PEALOZA
judith.lopez.2003@gmail.com
FACULTAD DE PSICOLOGA, UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SNH

10

MESA
CALIDAD DE
VIDA EN PAREJAS
Y FAMILIAS

11

CALIDAD DE VIDA EN LAS RELACIONES DE PAREJA: ACIERTOS Y DESAFOS HOY.


LOURDES FERNNDEZ RIUS
lulufrius2004@yahoo.com.mx

Las relaciones ntimo personales poseen especial significacin para el desarrollo personal,
familiar y social. Muchas de las necesidades psicolgicas ms importantes las satisfacemos en
este tipo de relaciones. A la vez, mucho de lo que sucede en la dinmica familiar, entendida
como sistema, se encuentra articulado con la dinmica de las relaciones de la pareja. Por ello,
para algunos autores, la intervencin en este mbito suele ser muy importante en la medida
del impacto individual y familiar que pude alcanzar.
Asimismo, estas relaciones se encuentran condicionadas por la sociedad y la cultura. Van
cambiando ciertas normas y valores que las sostienen de una poca a otra.
Hoy la calidad de las relaciones de pareja se decide en la intersubjetividad, en su interior y las
transformaciones que van observndose en este espacio requieren de sujetos educados,
preparados para vivir en este tipo de vnculos de manera que el mismo contribuya al
crecimiento personal, vincular y familiar y no al empobrecimiento y destruccin psicolgica.
En este trabajo se presentarn algunas ideas controversiales alrededor de las relaciones de
pareja en la actualidad intentando contextualizarlas en la realidad iberoamericana y
mexicana. Se situarn los desafos que consideramos centrales a la vez que argumentaremos
acerca de posibles ideas alrededor de una relacin de pareja para el desarrollo personal y
relacional, para el afrontamiento de las vicisitudes de la vida, para la constitucin y fomento de
la familia, para una insercin social ms productiva.
En ese sentido posee un valor esencial todo lo que podamos hacer desde diferentes instancias
por una educacin, por fomentar una cultura para la vida amorosa y de pareja.

12

EL JUEGO ENTRE PADRES E HIJOS Y SUS IMPLICACIONES PARA EL BIENESTAR DE LOS NIOS EN EDAD
PREESCOLAR
MAZN SNCHEZ JUAN CARLOS
juancarlosmaz@yahoo.com.mx

INTRODUCCIN
La edad preescolar comprende entre los tres y cinco aos de edad (Craig &Baucum, 2001).
Durante esta etapa de la vida, los nios muestran un rpido desarrollo en diversas reas, como
la social, la cognitiva, la psicomotriz y la emocional. Dicho desarrollo les permite contar con una
relativa autonoma (Hernndez, 2006).
El juego tambin muestra un amplio desarrollo durante esta etapa. Durante los primeros
aos de vida, el juego de los nios se caracteriza por ser sensoriomotriz y de manipulacin. Esto
implica que el objetivo del juego de los primeros meses es explorar y conocer el mundo y los
juguetes a travs del juego. Durante la etapa preescolar el juego suele mostrar una evolucin
importante en cuanto a complejidad se refiere, ya que durante esta etapa el juego el juego
simblico suele mostrar un amplio desarrollo (Bornstein, Venuti & Hahn, 2002).
En el juego simblico se caracteriza porque los nios utilizan su imaginacin para
representar situaciones, roles, historias y objetos (Pellegrini, 2001). Por medio de este juego, un
nio puede fingir que una escoba es una guitarra y jugar a que es un famoso rockero, o bien
puede imaginar que una rama de rbol es una espada y jugar a que es un pirata. Dentro del
juego se pueden recrear situaciones como la hora de la de tomar el te o las visitas al doctor.
Tambin dentro del juego simblico los nios pueden utilizar diferentes tipos de muecos para
representar escenas o situaciones.
Se espera que este tipo de juego est altamente desarrollado y sea una actividad muy
comn alrededor de los cinco aos, sin embargo no siempre ocurre esta situacin (Westby,
2000).
Los estudios realizados dentro del rea han mostrado que el juego simblico en la edad
preescolar se relaciona con el desarrollo del lenguaje (Lewis, Boucher, Lupton& Watson, 2000), el
ajuste socio emocional (McKinney&Power, 2012), la autorregulacin (Elias& Beck, 2002; Galyer&
Evans, 2001) y la resolucin de conflictos (Howe, Rinaldi, Jennings&Petracos, 2002). Algunos
autores han sealado que este tipo de juego suele ser un indicador importante del bienestar
general de los nios durante esta periodo de edad y en edades posteriores.
En contraste, algunas otras investigaciones han documentado que bajo ciertas
circunstancias adversas, los nios no desarrollan el juego simblico de forma normal. Los estudios
realizados con nios con depresin (Mol Lous, De Wit, De Bruyn y Riksen-Walraven, 2002), con
problemas de agresin e indisciplina (Landy&Menna, 2001) y con historias de abuso intrafamiliar
(Darwish, Esquivel, Houtz&Alfonso, 2001), muestran menores niveles de juego simblico. Estos
datos muestran la importancia de estudiar la forma en la que el juego simblico se desarrolla a
lo largo de la edad preescolar, as como los factores que promueven o interfieren con este
proceso.
13

Aun cuando el juego de los nios en esta edad ha sido ampliamente investigado dentro
del rea, el proceso de su desarrollo ha recibido poca atencin. La mayora de los estudios
evalan el juego simblico como un antecedente de otras conductas (lenguaje,
autorregulacin o socializacin). Pocos trabajos se han enfocado en estudiar los factores que
promueven o afectan el desarrollo del juego simblico.
La participacin de los padres representa un importante factor que influye sobre el
desarrollo del juego simblico (Johnson, Christie & Yawkey, 1987; Lindsey&Mize, 2001).Damast,
Tamis-LeMonda y Bornstein (1996) sealan que la mejor forma en que el nio aprende a jugar es
a partir de los momentos de juego que vive con sus padres. En estos momentos, ambos
participantes estn interconectados e interactan al mismo nivel. Durante estas sesiones de
juego, los paps y mams aportan elementos para que el juego de sus hijos se vuelva ms
complejo.
Los pocos estudios realizados al respecto, han sugerido que algunas conductas que
hacen los padres durante los episodios de juego con sus hijos fomentan el desarrollo del juego
simblico. De esta forma, conductas parentales como el involucramiento en el juego
(Lindsey&Mize, 2001), el modelamiento de distintas formas de juego (Nielsen& Christie, 2008), as
como la facilidad para participar (Marjanovi-Umek, Fekonja-Peklaj&Podlesek, 2014), han sido
relacionadas con el desarrollo del juego simblico en los nios.
De la misma forma, otros estudios han sealado que ciertas habilidades parentales son
relevantes para el desarrollo del juego simblico. Entre ellas, est la sensibilidad mostrada
durante sesiones de juego (Zerwas, 2003), la responsividad (Flippin& Watson, 2011), la
capacidad de percibir cuando el nio requiere ayuda (Trawick-Smith y Dziurgot, 2011) y la
habilidad para permitir que el nio gue el juego (Bodle, Zhou, Shore & Dixon, 1996). Otros
trabajos han estudiado la relacin con el tipo de apego (Belsky, Garduque&Hrncir, 1984) y los
estilos parentales (Schary, Cardinal &Loprinzi, 2012). A pesar de ello, la evidencia emprica al
respecto, resulta ser escasa.
Por otro lado Milteer, Ginsburg y Mulligan(2012) sugieren que el juego simblico entre
hijos y padres representa una transaccin importante, que les permite comunicarse a un nivel
ms cercano. Mientras que el adulto juega con el nio, es capaz de observar el mundo a travs
de los ojos del nio. Durante el juego el nio puede expresar emociones o ideas, y el adulto
puede conocerlas de mejor forma.
El presente trabajo muestra los datos preliminares de una investigacin doctoral cuyo
objetivo es observar la forma en la que la accin parental puede promover el desarrollo del
juego simblico en nios en edad preescolar, analizando las implicaciones que tiene este tipo
de juego en el bienestar general de los nios.
MTODO
Participantes
La muestra estuvo constituida por dos nios (un nio y una nia) preescolares, en compaa de
susmams. Los nios tenan cinco y cuatro aos respectivamente. Ambos eran pacientes que
acudan a una Clnica de Atencin Psicolgica, a donde fueron contactados por el
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investigador. Se habl con la familia para invitarlos a participar en el estudio, as como para
solicitarles a los padres que firmaran un formato de consentimiento informado.
Procedimiento
Se llevaron a cabo grabaciones de sesiones de juego entre los nios y sus mams. Para ello, se
les facilitaba a los participantes un conjunto de juguetes relacionados al juego simblico. Entre
este conjunto de juguetes se encontrabas un kit de bloques de madera, mltiples muecos
miniaturas tipo Playmobil, telfonos de juguete, material para jugar al doctor, utensilios de
belleza y de cocina, as como juguetes de comida. Los juguetes se colocaron de tal forma que
la dada madre-hijo pudieran escoger y jugar con los objetos que ms les pareciera adecuados.
La indicacin que se les daba era que tenan que jugar con los juguetes que se les
proporcionaron, igual que como si jugaran en casa. El investigador videogrababa la sesin de
juego con ayuda de una videocmara digital. Las sesiones de juego tuvieron una duracin de
aproximadamente 20 minutos.
Instrumentos
Para el registro de la actividad parental se desarrollo un protocolo observacional el cual se
compone de diversas conductas que los paps y las mams suelen mostrar durante los
episodios de juego con sus hijos preescolares. Para la construccin de dicho protocolo primero
se revis la literatura pertinente al respecto, y luego se comprob que las conductas realmente
ocurrieran durante los videos recabados. La versin final se pretende evaluar cinco factores
(Sensibilidad, Participacin en el juego, Estructura, Estimulacin y Ludicidad) los cuales son
indagados a partir de 16 conductas especficas (p.e. Responder a una pregunta del nio, Dar
voz a un mueco, Jugar conjuntamente con el nio, Observacin pasiva del juego del nio)
que los adultos suelen llevar a cabo mientras que juegan con el nio. El instrumento esta
diseado para que los observadores puedan registrar la frecuencia de estas conductas
parentales durante las sesiones de juego observadas. Para ello, inicialmente se dividieron los
videos recabados con las dadas en intervalos de juego de 30 segundos. Posteriormente, el
investigador fue registrando si las conductas estudiadas ocurran o no durante cada intervalo
de tiempo. Pueden ocurrir ms de una conducta durante cada intervalo, en tal caso, se
registran todas las conductas ocurridas durante cada intervalo. Posteriormente se calcularon los
porcentajes de ocurrencia de cada conducta.
RESULTADOS
Anlisis cuantitativo
Los resultados de la observacin de las dos dadas participantes se presentan a nivel
cuantitativo y cualitativo. Inicialmente, en la tabla 1 se pueden observar los porcentajes de
ocurrencia de las conductas parentales observadas. Como se puede ver, las dos dadas
observadas muestran distintas conductas durante las sesiones de juego. Aun cuando sus
puntuaciones de sensibilidad son bastante parecidas, sus puntuaciones en participacin en el
fueron distintas. Las dada formada por Mara y sus mam mostraron distintos patrones de juego.
Mostraron tener una mayor frecuencia de juego conjunto y la mam mostr una mayor
frecuencia jugando por su cuenta. Adems de que en la conducta de darle voz a un muecos,
tambin esta mam mostraba una mayor frecuencia. Por su parte, la dada conformada
15

porJos y su mam, mostraron menores niveles de juego conjunto, y de jugar por su cuenta. Sin
embargo, la mam de Jos mostr tener una mayor incidencia de la observacin pasiva del
juego. Adicionalmente, la mam de Jos mostraba un mayor nivel de conductas orientadas a
la enseanza, tales como fomentar el conocimiento sobre aspectos externos al juego. De la
misma forma, la mam de Jos sonro con mucha frecuencia durante la sesin de juego, en
contraste de la mam de Mara, la cual no mostr esta conducta.
Anlisis cualitativo
En los datos obtenidos de estas dos familias participantes, pueden verse esquematizados dos
tipos importantes de estilos de juego. Aun cuando las dos mams y los dos nios aceptaron
participar con gusto en el estudio, el juego que mostraron Jos y su mam estaba ms
orientado a la enseanza. Esta mam se mostr sumamente cooperadora y atenta con su hijos
durante toda la sesin. Sonrea con frecuencia y hacia muchas preguntas sobre el juego a su
hijo. Casi siempre las preguntas estaban orientadas a ensear algn elemento. El nio casi todo
el tiempo estuvo construyendo cosas con ayuda de los bloques y manipulando carritos de
juguete. Casi nunca mostr juego simblico. Adems, casi no hablaba y comnmente jugaba
por su cuenta.
Tabla 1. Porcentajes de ocurrencia de las conductas parentales observadas.
Dada 1

Dada 2

(Jos)

(Mara)

S1. Responder una pregunta del nio

5%

6%

S2. Contacto visual cara a cara

57%

41%

S3. Responde a requerimiento del nio

----

3%

S4. Refleja una frase del nio

----

3%

PJ1 Juegan conjuntamente

36%

59%

PJ2. Observacin pasiva del juego

24%

3%

PJ3. Da un juguete al nio

17%

26%

PJ4. Juega por su cuenta

5%

18%

Sensibilidad

Participacin en el juego

Estructura

16

E1. Modela una conducta

5%

----

E2. Verbaliza sobre el juego

95%

58%

E3. Enseanza incidental

31%

6%

ET1. Utiliza incentivos

----

----

ET2. Hace contacto fsico

10%

18%

L1. Sonre

76%

----

L2. Da voz a un mueco

----

71%

Estimulacin

Ludicidad

En contraste, Mara y su mam jugaron sistemticamente ms tiempo juntas. El juego que


mostr la nia fue en su mayora de tipo simblico, sin embargo la mam tambin participaba
dentro de este juego, haciendo voces o manipulando muecos que interactuaran en las
escenas que la nia creaba. Adems, esta mam mostr mayor frecuencia en la conducta de
jugar por su cuenta. Al inicio de la sesin, la mam dedic varios minutos a observar y manipular
los juguetes que se le haban presentado. Posteriormente, ya casi toda su actividad fue
dedicada a jugar con la pequea.
Al respecto de los nios, ambos mostraron diferentes estilos de comportamiento y
personalidades. Jos se mostr como un nio ms bien callado. Durante el juego casi no hablo
nada con el investigador. Cuando hablaba, su tono de voz fue muy bajo. Durante un pequea
entrevista posterior, la mam sealo que no presentaba, sin embargo, problemas importantes
en su desempeo en la escuela.
Mara por su parte, se mostr como una nia muy sociable. Era capaz de interactuar con
todos las personas que se encontraban en la clnica durante sus visitas. Sin embargo, la mam
manifest que mostraban problemas importantes para seguir instrucciones de su mam y su
abuela, quienes eran sus cuidadoras principales.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Aun cuando los datos que se presentaron en el presente trabajo, nicamente se forman a partir
de dos nios y sus mams, si es posible ver dos patrones de juego distintos. Un patrn orientado
ms a la enseanza y estructura dentro del juego. Podra ser que los paps perciben al juego
como un medio para alcanzar un objetivo, que podra ser ensaar algo al nio. En la otra parte,
los patrones de juego estn orientado al juego como fin en si mismo, incluso los adultos podran
permitirse con mayor frecuencia jugar con los hijos, al igual que si fueran otro nio ms.

17

Aun cuando se trata nicamente de dos pequeos, se podra sealar que estos dos tipos
de juego, o de percepcin sobre el juego, podran ser representativos de la dinmica de juego
de muchos nios. Milteer et al. (2012) han sealado que en el mundo moderno, se le ha quitado
la importancia al juego que tena antes. Esto se observa a partir de que en mltiples centros
escolares suele drsele menor importancia la juego, al tiempo de que se presta una mayor
atencin a la enseanza, o al juego como medio de aprendizaje. Estos autores defienden el
juego libre como un objetivo importante dentro del desarrollo de los nios. De la misma forma,
en otros estudios esta capacidad de poder jugar de forma libre y simblica, ha sido asociada a
un mejor desarrollo y ajuste psicoemocional de nios preescolar (Elias& Beck, 2002; Galyer&
Evans, 2001; McKinney&Power, 2012).
Ser importante contar con ms datos para poder contar con ms evidencia para
contrastar estos planteamientos.
REFERENCIAS
Belsky, J., Garduque, L. &Hrncir, E. (1984). Assessing performance, competence, and executive capacity in
infant play: Relations to home environment and security of attachment. DevelopmentalPsychology,
20(3), 406-417. doi: 10.1037/0012-1649.20.3.406
Bodle, J., Zhou, L., Shore, C. & Dixon, W. (1996). Transfer of responsibility in parentchild play during the
second year. EarlyDevelopment and Parenting, 5(4), 185-194. doi: 10.1002/(SICI)10990917(199612)5:4<185::AID-EDP132>3.0.CO;2-L
Bornstein, M., Venuti, P. & Hahn, C. (2002). Mother-child play in Italy: Regional variation, individual stability,
and mutual dyadic influence. Parenting: science and Practice, 2(3), 273-301. doi:
10.1207/S15327922PAR0203_04
Craig, G. J. &Baucum, D. (2001).Desarrollo Psicolgico. Mxico: Pearson Educacin
Damast, A. M., Tamis-LeMonda, C. S. & Bornstein, M. H. (1996). Mother-Child play: Sequential Interactions
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19

IMPACTO EMOCIONAL Y FAMILIAR DEL NACIMIENTO DE UN HIJO DE ALTO RIESGO


CONDE REYES MA. DE LA PAZ, JIMNEZ QUIROZ ROSALA, GUTIRREZ LARA MARIANA
marypaz_conde@yahoo.com

INTRODUCCION
Un nio de alto riesgo es aquel que en su nacimiento requiere ciertas maniobras especiales
y a menudo extraordinarias que lo hacen vulnerable o frgil en su salud, en muchos casos, es
posible que el personal del hospital tenga que realizar diversos procedimientos mdicos
destinados a salvar la vida (Mathelin, 2001). El neonato en estas condiciones suele ser
colocado en una incubadora, y la primera imagen que tengan los padres de su hijo (s)
puede ser la de un infante acoplado a una impactante y amenazante cantidad de tubos, de
alambres y mquinas (Caballero, Fernndez, 2014); est condicin de nacimiento genera en el
nio un riesgo mayor que el promedio para futuras desviaciones en su salud o desarrollo
integral (Riani, 2007). Dentro de los procesos que se generan en las familias, suelen producirse
al menos dos sucesos fuera de lo comn, una evidente separacin fsica entre padres e
hijo, y el efecto psicolgico de recibir la noticia de que el infante est en riesgo de salud y de
vida (Ruiz, 2005), lo cual contribuye a limitar el dao fsico pero que probablemente aumenta el
dao emocional, siendo este ltimo, poco entendido por la ausencia de un personal entrenado
que establezca un enlace entre la unidad y los padres. Este estrs que se genera por el
ambiente en la unidad de cuidados intensivos adems de la relacin con el personal de la
misma, hacen ms complicada la adaptacin de la familia durante la hospitalizacin de su hijo,
impidindoles cumplir el rol de atender las necesidades especiales de amor y de seguridad; es
decir, disminuye la capacidad de los padres para ajustarse a la situacin, quienes deben
responder a un conjunto de factores estresantes que se encuentran en este ambiente (Vega,
2006), lo que genera una crisis inesperada en la familia (Escalln 2011). Los padres manifiestan
diferentes conductas ante el evento que repercutir tambin como la dificultad para responder
ante las situaciones de la vida y las personas en general. Esto incide en la manera como
interpretan la informacin que el equipo de profesionales que atienden a su hijo brindan en
relacin al diagnstico y pronstico del mismo. Esta informacin que en muchas ocasiones se le
intenta transmitir por los profesionales genera un desfase entre el saber y la verdad, ya que
actan como si lo entendieran y en realidad solo comprenden las palabras pero no escuchan
la verdad, pues est implica un dolor intenso y en muchos casos es destructivo para estabilidad
emocional. (Vallejo, 2001), ya que ver a su hijo en tales condiciones suele impactar a los
padres y la preocupacin, ansiedad y depresin aparece (Jimnez, 2003), entendiendo como
Depresin: una tristeza crnica que invade a toda la persona y afecta las relaciones que
establece con los otros, incluido el menor (Vallejo, 2001) y Ansiedad como un rasgo de
personalidad y una respuesta emocional. La ansiedad rasgo (ARasgo) se entiende
como una predisposicin a percibir las circunstancias ambientales como amenazantes
y por lo tanto una tendencia a responder, con frecuencia con fuertes estados de
Ansiedad. En cambio, la ansiedad estado (A-Estado) es un concepto que se refiere a
una situacin en un momento dado siendo fluctuante y transitoria, caracterizada por
una percepcin subjetiva de sentimientos de aprehensin y temor, y a una alta
activacin del Sistema Nervioso Autnomo (Czernik, Gimnez, Almirn, Larroza 2006).
20

Estudios refieren que la depresin perinatal puede abarcar del embarazo hasta 12 meses
despus del parto (Pimentel, 2007), por lo que la dinmica, expectativas, planes y proyectos de
vida familiar y personal se ven alterados de una forma ms o menos radical, tal discrepancia
puede ser tan grande que los padres se encuentren al menos temporalmente, sin recursos para
superar la situacin a la que debern enfrentarse (Vallejo, 2001), lo cual genera cambios en
la familia y
marca el tipo de vnculo que los integrantes de la familia establecern con el recin nacido a lo
largo de su vida (Caballero, Fernndez, 2014).
Para McCubbin y McCubbin (1988, en Marques 2011) las familias resilientes son aquellas
que resisten a los problemas derivados de cambios y se adaptan a las situaciones en
crisis esperadas o no, en el desarrollo o en el ciclo de vital de la familia, tal como lo
puede ser, el nacimiento de un hijo de alto riesgo.
Cada
familia va asimilando estas nuevas situaciones y tratando de acomodarse
positivamente a ellas en un proceso continuo de adaptacin para lograr nuevamente
su punto de equilibrio funcional.
La conducta resiliente
puede generarse en el mbito biolgico, en discapacidades,
enfermedades congnitas y adquiridas, enfermedades invalidantes de algn miembro
de la familia. Cuando la disfuncin recae principalmente en un miembro de la familia,
se genera un profundo sentimiento de culpa (Rocamora, 2010).
Estas familias oscilan entre fases de estabilidad y de inestabilidad emocional, social, laboral,
etc.,
que generan cambios y evolucin (transformacin) en la unidad familiar. Estos
momentos de transformacin que implican gran estrs en la vida familiar, son designados
como crisis. En todas las familias hay momentos de crisis cuando el sistema se siente
amenazado por la imprevisibilidad que el cambio comporta (Alarcao, en Marques 2011). Las
crisis son importantes una vez que son momentos que permiten transformaciones y evolucin
de la familia (Minuchin, en Marques 2011).

La ambivalencia de emociones en los padres del recin nacidos de alto riesgo durante
todo el proceso de adaptacin a la circunstancia hospitalaria va desde el deseo de atender
y sobre-proteger al nio a verle vulnerable (no separarse de l) hasta el otro extremo,
donde aparece el rechazo (miedo preocupacin) por su misma condicin de salud (Vallejo,
2001)
De lo anterior surge el inters de conocer el grado de ansiedad y depresin que los padres
presentan durante el periodo en el que el nio de alto riesgo se encuentra hospitalizado en las
Unidades de Cuidados Intensivos o Intermedios.
MTODO
Participaron un total de 126 paps y/o mams cuyos hijos recin nacidos
estuvieron hospitalizados en la UCIN y UCIREN del Instituto Nacional de
Perinatologa. A los participantes se les aplic el Inventario de Ansiedad Rasgo
21

y Estado (IDARE) y la Escala de Automedicin de la Depresin Zung (EAMD).


El inventario de Ansiedad Rasgo y Ansiedad Estado IDARE fue construido
por Spielberger y Gorsuch en 1964 en Estados Unidos de Norteamrica. Consta
de dos cuestionarios de 20 reactivos cada uno destinados a medir Ansiedad
Rasgo y Ansiedad Estado respectivamente, entendindose por:
Ansiedad Estado: Condicin o estado emocional transitorio del organismo humano, que se
caracteriza por sentimientos de tensin y de aprehensin subjetivos, conscientemente
percibidos.
Ansiedad Rasgo: Son las diferencias individuales relativamente estables en la propensin a
la ansiedad a responder a situaciones percibidas como amenazantes.
La Escala de Automedicin de la Depresin Zung (EAMD). Elaborada en 1965 por los
doctores D.C.Durman y Willian Zung en Estados Unidos de Amrica. Consta de 20 reactivos
que abarcan sntomas ms representativos de la depresin: alteraciones de afecto,
equivalentes fisiolgicos y psicolgicos ( Zung 1965). Y tono afectivo: tristeza, abatimiento,
indiferencia y desesperacin.

RESULTADOS
Se utiliz el paquete estadstico SPSS para realizar los anlisis necesarios
4.2

2.1

EDAD MATERNA
16.7

11.5

15 - 20
21 - 25

18.8

24

26 -30
31 - 35
36 -40

22.9

41 - 45
46 -50

N= 96

5.1 5.1
10.2

EDAD PATERNA
13.6
16.9

20.3
28.8

15 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50

N= 30

22

ESCOLARIDAD
2%

PRIMARIA

7%

18%

N= 126

1%

27%

6%

SECUNDARIA
BACHILLERATO
TCNICO
UNIVERSIDAD

39%

POSGRADO
NO ESTUDIOS

0.8 5.6

7.1

OCUPACIN MATERNA Y PATERNA

15.1

1.5
5.6

HOGAR
COMERCIANTE
OFICIO
PROFESIONISTA
ADMINISTRATIVO
ESTUDIANTE

60.3

11.1

DAS DE HOSPITALIZACIN
4.8

5.6

0 - 10

18.3

11 20
21 - 30

6.3

31 - 40

24.6

8.7

41 - 50
51 - 60
61 - 70

20.6

71 - 80
81 - 90
91 - 120

PERDIDAS
12%

5%

3% 1%
1

79%

2
3
4

23

IDARE ANSIEDAD ESTADO

46
54

NO ANSIEDAD ESTADO
SI ANSIEDAD ESTADO

IDARE ANSIEDAD RASGO

27.8
72.2

NO ANSIEDAD RASGO
SI ANSIEDAD RASGO

ZUNG DEPRESIN
31

69

NO DEPRESIN
SI DEPRESION

DISCUSION
En la poblacin se observa que los padres que han pasado la experiencia de tener un hijo en
UCIN o UCIREN, se enfrentan a niveles ms altos de Ansiedad Estado que de Ansiedad Rasgo o de
Depresin, que se explica por el momento de crisis por el que atraviesan los padres, sin embargo,
tambin se observa Ansiedad Rasgo como caracterstica de personalidad no predominante en
esta poblacin.
No obstante que la literatura (Ruiz, 2005) refiere que en este tipo de poblacin se presenta
principalmente depresin, lo que se encontr en esta muestra NO refiere que sea predominante,
sin embargo es importante sealar que los padres se encuentran en una situacin de crisis
inesperada la cual estn afrontando por lo que la depresin podra presentarse posteriormente .

24

El terapeuta familiar busca incidir sobre la ansiedad-depresin de los padres para reducir
conductas desadaptadas y aumentar la conducta adaptativa durante el internamiento de su
hijo recin nacido de alto riesgo. La intervencin teraputica tambin es importante que est
orientada a explorar e identificar el
grado de
resiliencia que est presente en el entorno
familiar ante esta crisis, sin olvidar que las estrategias que las familias utilizan para dar
respuesta a las situaciones sern responsables de los cambios hacia adaptacin a la nueva
situacin.
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25

Hallazgos en el desarrollo de nios con nacimiento de alto riesgo encontrados en el


Seguimiento Peditrico del INPer
Rosala Jimnez Quiroz, Mara de la Paz Conde Reyes, Mariana Gutirrez Lara
rosjiqui@hotmail.com

El desarrollo de la neonatologa en las ltimas dcadas ha conseguido aumentar la


supervivencia de neonatos considerados de alto riesgo, que tienen mayores probabilidades de
padecer problemas durante su desarrollo (Torres, 2008)
Existen diferentes factores biolgicos y psicosociales que van a determinar el nivel de desarrollo
alcanzado por el nio (Soler-Limn, 2007), cuando algunos de estos factores se ven alterados,
aumenta la probabilidad de que el nio viva un ambiente inmediatamente desfavorable, pero
cuando todos los factores se juntan, como es el nacimiento de un nio de alto riesgo (Uson,
2014), la probabilidad de un ambiente desfavorable aumenta, debido a que la familia se
enfrenta a una crisis inesperada y todo lo que esto conlleva como: mayor ansiedad, estrs, la
tensin que presenta la familia es real, manifiesta, aislada y extrnseca (Casas, 2014). Para
Cueto, (2014) un nio con nacimiento de alto riesgo, influye sobre su familia de forma semejante
a como lo hace un hijo con una enfermedad crnica, debido a la incertidumbre en la que se
encuentran, as como la necesidad de controles mdicos peridicos durante varios aos
generando una crisis familiar acompaada con frecuencia de ansiedad frustracin, miedo,
ambivalencia y estrs. Las reacciones de los padres son complejas, dependen de su propia
situacin personal y atraviesan por varias fases: negacin, ira y resentimiento, culpabilidad y
autoreproche, tristeza y depresin. Cuando el nio llega al hogar y a la familia, a menudo
pasan por diferentes fases como son: euforia durante los primeros das por tener al nio en casa
y sentirse verdaderos padres, desesperacin posteriormente, por no estar preparados para
cuidarlo y sentirse agotados. Por otro lado, la separacin prolongada durante la hospitalizacin
provoca un fallo del vnculo padres hijo, el estrs paterno emocional o econmico, genera en
algunas ocasiones, sentimientos negativos que pueden perdurar durante varios aos y afectan
a las interacciones de los padres con el nio y la forma en que organizan sus cuidados y
educacin. Por estas razones, en muchas ocasiones, los padres pueden sentirse obligados a
compensar el inicio difcil del nio y pueden sentirse incapaces y culpables de poner lmites en
la conducta del menor. Pueden seguir sometidos a un modo medicalizado (Gonzlez, 2010) o
sentirlos vulnerables fsica y emocionalmente (Allen, 2004). Sintindose con esto incompetentes
o desvalidos de enfrentar los diferentes movimientos psquicos de sus hijos (Gonzlez, 2010).
Generando trastornos de conducta en el nio, que algunos autores han definido como
personalidad del prematuro debido a que se comporta de forma peculiar. Durante los
primeros meses presentan patrones de conducta inesperada y a veces frustrante como menor
calidad de interaccin con sus padres, desorganizacin de la conducta, baja capacidad de
auto consuelo, alteraciones de alimentacin y el sueo, y adems problemas de salud y
crecimiento fsico ms lento. (Cueto, B., 2015)
Al sentirlos vulnerables, se van a presentar una serie de conductas en la crianza que van a
dificultar el adecuado desarrollo de los nios como son: la sobreproteccin, el cuidado
desproporcionado de la salud, la justificacin de conductas disruptivas o alteradas en el
26

desarrollo por las secuelas que presentan en el momento del nacimiento, generando con ello:
problemas de conducta, fallas en la adaptacin al medio, esto es tienen menos oportunidad
de tener independencia en las actividades diarias y en el desarrollo del nio. (Allen, 2003).
Presentndose posteriormente problemas emocionales, conductuales o de aprendizaje. Dentro
de los problemas emocionales y conductuales se observa: se muestran ansiosos, tmidos, pasivos
o agresivos y con mayor incidencia de hiperactividad, dficit de atencin, dependencia
exagerada del adulto o menor competencia social, que repercute sobre su rendimiento
escolar, adaptacin social y sobre la vida familiar (Cueto, 2014)
Para Munist, y cols (1998), un individuo resiliente, es aquel que al estar expuesto a un
conglomerado de factores de riesgo, tiene la capacidad de desarrollarse adecuadamente,
llegando a madurar como seres adultos competentes, pese a los pronsticos desfavorables.
Gmez, (2010), refiere que en la resiliencia, existen factores de riesgo y factores protectores.
Una aportacin significativa a la conceptualizacin de factores de riesgo la brind la
epidemiologa social y la bsqueda de factores en el mbito econmico, psicolgico y familiar
reconociendo la existencia de una trama compleja de hechos psicosociales, algunos de los
cuales se asocian con dao social y otros sirven de amortiguadores del impacto de este.
(Vacchelli Sicheri, Gian Franco, 2015), esto se puede observar en los nios con nacimientos de
alto riesgo, ya que para Cueto, (2014) a medida que el nio crece, la influencia de los factores
perinatales disminuye, mientras el impacto de los factores ambientales se hace mayor y se
relaciona con la falta de estmulos suficientes y con un manejo inadecuado de las deficiencias
por falta de recursos y/o desconocimiento del problema. La mayora de los nios que tuvieron
nacimientos de alto riesgo, son normales, pero presentan una mayor frecuencia de alteraciones
en edad escolar que repercuten en su rendimiento acadmico y en su capacidad de
interaccin social y son muy dependientes, sobre todo en los nios sin secuelas graves por los
factores ambientales que siguen actuando despus del alta hospitalaria, entre estos factores, se
han descrito factores socio demogrficos, econmicos y culturales como nivel educativo de los
padres y estado socioeconmico bajo, depresin materna, estrs familiar, sucesos vitales
estresantes, inestabilidad de la pareja o madres adolescentes, otras repercusiones de la familia
sobre el nio, son malos tratos, negligencia, sndrome del nio vulnerable, la sobreproteccin
por los padres que impide su desarrollo autnomo y como resultado el nio sano y normal crece
sintindose un ser frgil y psicosocialmente discapacitado.
Por lo que la deteccin precoz de las anomalas del desarrollo, permite una intervencin
temprana que pueda modificar favorablemente el futuro del nio y mejorar su adaptacin
social y familiar (Torres, 2008) y va a depender de la informacin y orientacin que los
profesionales de la salud, promocionen a los padres (Jimnez y cols. 2003) para que estos nios
que presentaron un nacimiento de alto riesgo tengan un desarrollo ms favorable,
convirtindolo as en factores protectores o procesos moderadores del riesgo que estn
presentes en la base de la resiliencia, estos mecanismos protectores se ubican tanto en las
personas como en el ambiente en que se desarrollan y son todas las condiciones o los entornos
capaces de favorecer el desarrollo del individuo y reducir los efectos de circunstancias
desfavorables. As al informar y orientar a la familia, esta tendr un efecto protector para con
sus hijos tanto en factores externos como son el que las condiciones del medio van a actuar
reduciendo la probabilidad de daos (esto es, el apoyo de un adulto significativo, integracin
27

social y laboral), como de factores internos que son los atributos de la persona: estima,
seguridad y confianza de s mismo, facilidad para comunicarse con empata, tratando con ello
de orientar y ayudar a la familia a entender y fomentar el tener mayores factores protectores de
resiliencia personales, en los que se distingan caractersticas como; el temperamento,
particularidades cognitivas y afectivas; factores familiares en ambientes clidos y sin tantas
discordias, padres estimuladores, estructura familiar con menor disfuncionalidad y factores
socioculturales, entre ellos el sistema educativo (Vacchelli y cols. 2015), por esa razn y por las
caractersticas que presenta un nio con nacimiento de alto riesgo, hay que buscar factores
protectores para l y su familia, por lo que es importante que sea integrado a un seguimiento
peditrico, en donde su actuacin debe basarse en la medicina centrada en la familia,
intentando dar respuesta a los deseos de los padres. El adecuado seguimiento de los neonatos
de alto riesgo proporciona cifras ms realistas sobre su desarrollo en donde poder basar la
informacin que se ofrece a los padres. Para reducir el estrs familiar hay que describirles las
caractersticas del comportamiento de los nios con nacimientos de alto riesgo y la manera en
como poder afrontarlo y es importante un apoyo experto despus del alta. Ayudar a los padres
en la identificacin y el manejo de problemas del comportamiento de los nios prematuros
mejora la interaccin con su hijo, protege al nio de la sobreproteccin y facilita su desarrollo.
(Cueto, 2015) Segn Grotberg (Citado por Gmez, 2010), podemos incentivar la resiliencia en
cualquier etapa de la vida en que nos encontremos, todos y cada uno de los factores resilientes
pueden desarrollarse en el momento en que la persona o la familia llega a esta etapa, para
luego continuar reforzndolo y fortalecindolo. Algunos de estos factores tienen ms relevancia
en una etapa de crecimiento y desarrollo que en otra. El punto de partida para promover la
resiliencia deber ser ese factor en el cual el nio, el joven o el adulto o la familia se encuentran
de acuerdo con su etapa del ciclo vital.
En el Instituto Nacional de Perinatologa existe un Departamento en donde los nios que
nacieron de alto riesgo, llevan un seguimiento peditrico multidisciplinario desde el nacimiento
hasta los 15 aos, en donde se puede observar todas las transformaciones y cambios a los
cuales se enfrenta el ciclo vital de la familia y la adaptacin de estas crisis inesperadas cuando
existe un nacimiento de alto riesgo as como lo que enfrenta la familia cuando el nio llega a
casa, como el temor y ansiedad de los padres generando en ello centralidad en el nio y sus
repercusiones en los diferentes subsistemas, agotando los recursos econmicos y emocionales
por la atencin que este nio requiere, alternando la comunicacin, el tiempo de la familia
(Gonzlez, 2010) y convirtindose en mayor riesgo no solo por el nacimiento, sino principalmente
por el ambiente en el que se desarrollar ese nio (Caballero, Fernndez, 2014).
Por todos estos factores de riesgo que se presentan, se pretende conocer el ndice de desarrollo
durante los 2 primeros aos de vida y el Coeficiente Intelectual de los 3 a los 7 aos, adems de
conocer algunas de las conductas que se presentan en el nio y la familia durante los 7
primeros aos de vida.
Metodologa:
Es un estudio longitudinal, exploratorio, descriptivo.
Se realizaron valoraciones a los nios que acuden a la consulta de Psicologa del Servicio de
Seguimiento Peditrico del Instituto Nacional de Perinatologa, las valoraciones son:
28

Escala de Desarrollo de Nancy Bayley al ao y 2 aos de edad


La Escala de Inteligencia de Terman Merrill a los nios de 3 a 7 aos de edad,
La observacin del comportamiento durante cada valoracin.
Resultados:
Se trabaj con una muestra de 151 nios con nacimientos de alto riesgo, la poblacin est
conformada por familias nucleares, uniparentales y trigeneracionales, en donde la mayor parte
de la poblacin es de familias nucleares con un 49% en donde la mayor frecuencia de las
mams en cuanto a la edad, se presenta en un rango de 31 a 35 aos con un nivel de
escolaridad de secundaria y dedicadas al hogar. Y en los padres con un rango de edad de 36
a 40 aos, con una escolaridad de secundaria y dedicados a diferentes oficios.
El rango de peso al nacer fue de 500 a 3000 Gramos y en semanas de gestacin fue de 26 a 40
semanas. La mayor frecuencia en peso fue de 43.7% que pertenece al rango de 500 a 1,500
grms y el 57.6% que pertenece al rango de 30.1 a 35 Semanas de Gestacin
En Cuanto a los Problemas de Salud que present la poblacin, se muestra en la Grfica 1, la
mayor parte de la poblacin presenta Problemas Pulmonares (Sndrome de Dificultad
Respiratoria, Enfermedad de Membrana Hialina, Taquipnea Transitoria del Recin Nacido,
Neumona, Sndrome de Adaptacin Pulmonar, Atelectasia)

59.6

HBMF
PULMONARES

60
50
40

25.2
43

EMB. MULTIPLE
10.6

11.3

30
20

RCIU

31.1

33.8

10

9.9

SEPSIS
ABR/N SRG
HIV G I, II O III
CREC Y DES

0
TIPO DE RIESGO
Grafica 1.

Problemas de Salud ms frecuentes que presentaron los Neonatos

Los resultados de las valoraciones, muestran que los nios en su mayora presentaron un
desarrollo dentro del promedio, as como el Coeficiente Intelectual, sin embargo a los dos aos
a pesar de que la mayor parte de la muestra sale dentro de los lmites normales, se observa un
decremento en sus resultados tanto en el rea mental como psicomotora y conforme el nio
crece mejora su rendimiento, alcanzando a los 7 aos en su mayora, un Coeficiente Intelectual
promedio o por arriba del promedio.

29

Valoracin de la E. D Bayley y la E. I. de Terman Merrill

100
90
80
Promedio o
Arriba

70
60
50
40
30
20
10

Debajo del
Promedio

0
MDI 1 PDI 1 A MDI 2A PDI 2 A CI 3
A
AOS

CI 4
AOS

CI 5
AOS

CI 6
AOS

CI 7
AOS

Grfica 2.
E. D. Bayley: MDI= ndice de Desarrollo Mental , PDI= ndice de Desarrollo Psicomotor . E.I de Terman Merrill
Coeficiente Intelectual (CI)

En la observacin de conductas, las ms frecuentes que se presentaron en todas las edades


fueron las que se muestran en la grfica 3, en donde se hace una comparacin de las
conductas que se dan a los 2 aos, donde existe un decremento en el desarrollo, como lo
muestra la Grafica 2 y a los 7 aos, en donde la mayor parte de la poblacin tiene resultados
dentro del promedio o por arriba del promedio.
Se observa que en los nios de 2 aos se presenta con mayor frecuencia la sobreproteccin, las
fallas en el establecimiento de lmites, la falta de estimulacin y las secuelas emocionales,
mientras que a los 7 aos, se presenta con mayor frecuencia, la inseguridad y la bsqueda de
aprobacin en el nio, as como el conflicto de pareja y los conflictos emocionales aumentan
de los 2 a los 7 aos.

30

80
60
40
20
0

2 Aos
7 Aos
Grfica 3. Comparacin de la Observacin de Conductas presentadas en los nios a las Edades de 2 y 7 aos de edad

Conclusiones:
Las investigaciones sugieren, en general, que la crianza de nios con nacimientos de alto riesgo
o prematuros, puede ser mas trabajosa y menos gratificante, percibiendo a sus hijos ms
vulnerables, preocupndose ms por su salud, por lo que la evolucin de su desarrollo se
dificulta (Gonzlez, 2010) Por otra parte, la literatura reporta que de las conductas observadas
que influyen en un inadecuado desarrollo del nio de alto riesgo en los padres son
principalmente las secuelas emocionales que van a dificultar el estilo de crianza dando como
resultado conductas como son: la sobreproteccin, fallas en estimulacin, centralidad entre
otros, (Allen, 2004), como lo muestra la poblacin estudiada que se enfatiza un decremento a
los dos aos de edad, as como las conductas ya mencionadas, sin embargo, Gonzlez F,
(2010), refiere que los estudios de seguimiento realizado con poblaciones de nios y
adolescentes que nacieron con riesgo de dificultades evolutivas y en la crianza persiste a lo
largo de la infancia, por esta razn refiere la importancia de que existan programas de
Seguimiento, ya que al ingresar los nios, los resultados van a tener implicaciones en los
programas de intervencin, facilitando as el modo de crianza en la infancia temprana, y
estableciendo una trayectoria positiva en el desarrollo que persiste en perodos posteriores. En la
poblacin estudiada, se observa un desarrollo dentro del promedio en la mayor parte de los
nios, as como un coeficiente intelectual promedio y por arriba del promedio, Cueto B. (2015),
refiere que en los programas de seguimiento, el apoyo de los expertos ayuda reducir el estrs
familiar y mejora la interaccin con su hijo, ya que al describirles las caractersticas del
comportamiento de los nios con nacimientos de alto riesgo y la manera en como poder
afrontarlo, ayuda a los padres en la identificacin y el manejo de problemas del
comportamiento de los nios, para mejorar la interaccin con su hijo, protegiendo as al nio y a
la familia, facilitando con ello su desarrollo, esto se puede observar en la poblacin estudiada,
ya que la sobreproteccin, las fallas en la estimulacin y establecimiento de lmites disminuye
considerablemente a los 7 aos, promoviendo as un adecuado aprovechamiento de la
31

capacidad de los nios. Sin embargo todava hay mucho que trabajar al respecto, ya que si
bien estos nios son resilientes por los factores de riesgo que presentaron y han podido
sobreponerse en gran medida a los pronsticos y adversidades a las que se han enfrentado el
nio y su familia, an falta por trabajar, ya que a pesar de la informacin, orientacin y cuidado
al nio, los padres y la familia, se presentan conductas de inseguridad y bsqueda de
aprobacin como bien lo muestra la observacin en la conducta, a los 7 aos de edad y son
conductas que pueden influir en la calidad de vida de estos nios, as como en los padres
aumenta el conflicto emocional y el de pareja de los dos a los 7 aos. Se puede inferir que esto
puede ser como parte del ciclo vital de la familia, sin embargo, es importante hacer estudios al
respecto para poderlo comprobar.
El programa de Seguimiento Peditrico en el Instituto Nacional de Perinatologa puede
funcionar como un factor protector para el nio y su familia ya que como lo menciona Gmez
(2010), las investigaciones en resiliencia han cambiado la forma en que se percibe al ser
humano, pasando de un modelo de riesgo basado en las necesidades y en la enfermedad a
un modelo de prevencin y promocin basado en las potencialidades y los recursos que el ser
humano tiene en s mismo y a su alrededor, y es responsabilidad compartida de la pediatra,
psicologa y la salud pblica promover y converger en la resiliencia y as poner en marcha
estrategias significativas de afrontamiento que les permitan un mejor desarrol

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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33

MESA
INTERVENCIN
EN FAMILIAS
DIVERSAS

34

IMPACTO DE UNA INTERVENCIN SISTMICA EN LA RESILIENCIA Y FUNCIONALIDAD DE LAS


FAMILIAS MEXICANAS
GONZLEZ QUIROZ FLOR DE MA.
florgq@gmail.com
INTRODUCCIN
Las personas que experimentan situaciones muy adversas, pueden sufrirconsecuencias seras en
su desarrollo psicolgico. Sin embargo, se ha constatado que algunos individuos logran no solo
superar la adversidad, sino incluso salir fortalecidos de ella. A esta capacidad se le llama
resiliencia, y es un concepto que est relacionado con factores individuales, familiares y sociales
(Pereira, 2007).
A pesar de las transformaciones que ha tenido la familia a lo largo del tiempo, sigue siendo el
grupo social por excelencia que ofrece ms seguridad y equilibrio emocional a los hijos, y es un
factor protector en la resiliencia de los individuos (Walsh, 2012). Por lo que resulta trascendental
fomentar desde la familia la resiliencia, enriqueciendo los vnculos familiares y sociales que
conforman parte de la estructura familiar, contribuyendo con ello a un funcionamiento ms
ptimo.
En esta investigacin se analiz el efecto existente en la resiliencia y funcionalidad familiar
despus de participar en un taller con enfoque sistmico, enfoque que resulta adecuado para
estos temas ya que influyendo en un miembro de la familia, se influir en los dems miembros,
logrando con ello un cambio en su estructura y por ende en su funcionamiento.
MTODO
Participantes
Participaron 23 padres de familia con al menos un hijo de los cuales fueron 22 mujeres y un
hombre, el rango de edad fue de 27 a 49 aos, con una media de edad de 36 aos y una
desviacin de 6.3. Su escolaridad fue de primaria a posgrado con una moda de preparatoria.
Descripcin de Instrumentos
Escala de Resiliencia Mexicana (RESI-M) de Palomar y Gmez (2010) la escala se compone de
43 tems, es tipo Likert que utiliza cuatro opciones para valorar cada reactivo. Se divide en cinco
factores: fortaleza y confianza en s mismo, competencia social, apoyo familiar, apoyo social y
estructura.
Cuestionario de Evaluacin del Funcionamiento Familiar (EFF) de Garca, (2006) el objetivo del
instrumento es evaluar la percepcin que un miembro de la familia tiene acerca de su
funcionamiento familiar. La escala se compone de 45 tems, es tipo Likert que utiliza cinco
opciones para valorar cada reactivo. Divididos en cuatro factores que miden: involucramiento
afectivo, patrones de comunicacin, resolucin de problemas y patrones de control de
conducta.
Procedimiento
La aplicacin del taller de patrones resilientes se realiz, durante 10 sesiones, de dos
horas de duracin cada una, llevndose a cabo tres das a la semana. Al trmino del taller, se

35

realiz una segunda medicin de los instrumentos psicolgicos antes mencionados, es decir, se
aplic un pos-test, para medir el impacto que tuvo en taller en los padres participantes.
RESULTADOS
Para responder a la pregunta de investigacin que era conocer Qu efecto existe en la
resiliencia y la funcionalidad familiar despus de participar en un taller de patrones resilientes?
se realizaron ciertos anlisis descriptivos, para conocer la distribucin de la muestra, as como los
datos demogrficos. Por ejemplo, en lo que respecta a la edad, existi un mayor porcentaje de
participantes con edades de 28 y 37 (Ver Figura 1).
Respecto a la ocupacin, se encontr que la mayora se dedica al hogar (Ver Figura 2).
En lo referente a la escolaridad se encontr que ms de la mitad de la muestra cuenta con
estudios a nivel preparatoria (Ver Figura 3).
Referente al dato demogrfico, de que s tiene pareja o no, se observ que la mayora
de la muestra s cuenta con una pareja (Ver Figura 4). Con lo que respecta al nmero de hijos,
se encontr que la mayor parte de la muestra cuenta con dos hijos (Ver Figura 5).
Finalmente, referente a los datos significativos que haban experimentado en la familia,
se encontr que la mayora haba experimentado problemas econmicos y accidentes;
mientras que una minora experiment enfermedad y la prdida de un ser querido (Ver Figura
6).
3.5
28, 3
38, 3
3
2.5

31, 233, 234, 2

40, 2

43, 2

2
1.5

27, 1

36, 137, 1

39, 1

42, 1

47, 149, 1

1
0.5
0

Figura 1. Edad
Donde se observa claramente que existi un mayor porcentaje de participantes con edades
de 28 y 37 aos, habiendo una media que va de los 31 aos a los 43 aos de edad; y un menor
porcentaje de participantes con edades de 27 a 49 aos de edad.

36

Comercio 0%
0%
13%

Hogar
87%

Figura 2. Ocupacin
La mayora de los participantes se dedica a las actividades del hogar.

Licenciatua
9%

0%
Secundaria
36%

Preparatoria
55%

Figura 3. Escolaridad
En cuanto a la escolaridad de la muestra ms de la mitad cuenta con estudios de
preparatoria y una minora cuenta con estudios de licenciatura.

No
4%

0%

Si
96%

Figura 4. Pareja
Se observa que la mayora de los participantes cuenta con una pareja, y solo un 4% cuenta
con una familia monoparental.

37

4
4%

1
4%

3
31%

2
61%

Figura 5. Nmero de hijos


Se encontr que la mayora de la muestra cuenta con dos hijos, mientras que la minora solo
con uno o cuatro hijos.

Discapacidad
15%

Embarazo
5%
Accidentes
20%

Enfermedad
5%

Divorcio
10%
Problemas
Economicos
25%

Perdida de
Empleo
15%

Perdida de
un ser
Figura 6. Datos significativos
querido
5%
Se observa que la mayora de la muestra ha experimentado en su familia problemas
econmicos, accidentes, prdida de empleo, mientras que la minora ha experimentado la
prdida de un ser querido y ha padecido algn tipo de enfermedad.
En cuanto al anlisis de las muestras relacionadas en la primera se evalo la variable de
resiliencia, donde se encontr que no hubo diferencias estadsticamente significativas, pero,
hubo una tendencia al incremento en todos los factores posterior a la aplicacin del taller (Ver
Tabla 1).
Tabla 1. Medias antes y despus de resiliencia
Taller
Resiliencia
1. Fortaleza

Antes

Despus

3.25

3.40

--

-38

2. Competencia

3.11

3.29

--

--

3. Apoyo Familiar

3.22

3.49

--

--

4. Apoyo Social

3.41

3.70

--

--

5. Estructura

2.91

3.06

--

--

Posteriormente se efecto la evaluacin de la variable de funcionalidad; donde se


observa una sola diferencia estadsticamente significativa en el factor de hostilidad despus del
taller (Ver Tabla 2).
Tabla 2. Medias antes y despus de funcionalidad.
Funcionalidad

Taller

4.29

--

--

1.82

1.67

2.108

.049

2.26

1.99

--

--

4.11

4.23

--

--

Antes

Despus

1. Ambiente

4.30

2. Hostilidad
3. Mando
4. Cohesin
DISCUSIN

En cada uno de los factores de la variable de la resiliencia, el taller logr y alcanz una
modificacin, digna de resaltar en cada uno de los participantes; ya que se tratan de factores
importantes que tienen que ver con la capacidad personal en el enfrentamiento de
adversidades, y con el apoyo social y familiar que se desarrolla en la familia para superar las
crisis y las adversidades experimentadas en el ciclo vital de la familia; resultados que son
acordes a las investigaciones de Palomar y Gmez (2010).
En cuanto a la evaluacin de la variable de funcionalidad, con sus respectivos factores.
En el segundo factor de Hostilidad/evitacin del conflicto, se encontr que la media se
increment despus del taller de una manera significativa, lo que estara indicando que los
padres de familia participantes salieron con una alta tolerancia para con los miembros de su
familia y con una capacidad ms funcional y sana en el enfrentamiento y resolucin de
conflictos, reduciendo la tensin generada por situaciones de estrs que se genera cuando la
familia pasa por situaciones difciles. Y concuerda con lo referido por Weinreiche Hidalgo (2004).
En cuanto al factor de Hostilidad/evitacin del conflicto, se observ que s existi una
importante disminucin, que demuestra que los participantes antes de participar en el taller,
llegaron con una hostilidad muy considerable como parte de su propia dinmica familiar y de
su rol como padres, y posteriormente salen del taller con una hostilidad mnima.
Esto indica que disminuida la hostilidad/evitacin del conflicto en el comportamiento de
los participantes, podrn mantener una relacin ms clida y afectiva con sus hijos y con ellos
mismos como figura de autoridad, que les permitir tener un mejor dominio de su dinmica
familiar en cuanto al enfrentamiento de crisis y adversidades experimentadas por ellos.
Esta considerable disminucin en el factor de hostilidad, disminuye tambin el enojo y la
violencia intrafamiliar que se manifiesta en lo vivido por las familias; y lo que es ms importante
39

se podra tener un mejor control de estas actitudes hostiles en el enfrentamiento de problemas y


crisis familiares, que es cuando ms salen a flote, como una de las primeras reacciones ante lo
adverso o difcil de la vida; concordando esto con lo reporta en sus investigaciones Walsh
(2012).
Uno de los principales hallazgos fue el hecho de que los participantes re-conocieron que
eran personas resilientes, que haban demostrado esa capacidad en el enfrentamiento de las
adversidades vividas en su familia en particular; aunque en un primero momento ellos no lo
saban o no lo vean as.
Esto demuestra lo oculto o desconocido que para algunos de ellos est la capacidad y
la fortaleza para salir delante de las adversidades. No obstante el conocer el concepto de la
palabra resiliencia, les permiti darse cuenta de sus fortalezas individuales y familiares ante las
crisis y adversidades. Esto concuerda con los hallazgos encontrados en la investigacin de
Grotberg (2006).
Un hallazgo ms encontrado fue la preocupacin de los padres por desarrollar en sus
hijos capacidades resilientes, y de adquirir en el taller herramientas que les permitieran hacer de
sus hijos hijos resilientes; esto demuestra que, a pesar de la difcil realidad en la que se debate
la familia al enfrentarse a las adversidades, los padres siguen preocupados por la suerte y el
futuro de sus hijos para que ellos tambin salgan victoriosos y fortalecidos, esto concuerda con
la investigacin de, Barudyy Marquebreucq, (2006) que encontraron que, las familias que han
sido sacudidas por las adversidades, se preocupan por el bienestar futuro de sus hijos, para que
los estragos sufridos no afecten su sano desarrollo de manera drstica.
Esto muestra que salieron con aprendizajes significativos como herramientas para la
solucin de conflictos y crisis familiares; conceptos claves como: flexibilidad, comunicacin
clara y directa, expresin de emociones, autonoma; conceptos esenciales para el desarrollo de
la resiliencia como lo demuestran los resultados de la investigacin de Vanistendael et al.,
(2006).
Otros de los aprendizajes valiosos de los cuales los participantes se posesionaron en la
imparticin del taller, fueron: la autoestima, confianza en uno mismo, unidad y sobre todo el
humor. El humor es una estrategia de adaptacin por excelencia, nos ofrece una perspectiva
aceptable en una situacin difcil. Esto demuestra que adquirieron elementos fundamentales
para desarrollar una personalidad resiliente, como lo demuestran las investigaciones de Nez
(2003).
Por otro lado, el optimismo, la esperanza, el amor y la fe fueron otros de los aprendizajes
que impregnaron a los participantes en su paso por el taller de patrones resilientes para
enfrentar las crisis y adversidades en la familia.
Walsh (2012) refiere que el amor, la esperanza y la fe, son pilares fundamentales en la
construccin de la resiliencia individual y familiar, que les ofrece una visin de superacin,
ayudando a enfrentar los desafos. Los recursos espirituales constituyen un autntico salvavidas
para los miembros de la familia, brindndoles consuelo y fe que habr tiempos mejores.
Algo digno de resaltar es el nuevo aprendizaje con el que los participantes concluyen el
taller, que es el de darle un nuevo sentido a lo sucedido, es decir, darle un nuevo significado a
la crisis o la adversidad; creando una nueva historia del evento traumtico, esto concuerda
con las investigaciones de Cyrulnik (2002) y White y Epston (2012). Crear una nueva historia de
lo sucedido refiriendo que, al darle un nuevo significado a la experiencia dolorosa, desemboca
en la familia una representacin y un nuevo sentido a lo sucedido, que disminuye el estrs
emocional y se acepta mejor la experiencia vivida.
40

Finalmente a travs de las sesiones trabajadas los padres de familia aprendieron que
todas las familias atraviesan por distintos problemas y crisis como parte de su desarrollo de ciclo
normal; y que hay formas y herramientas tiles para no quedarse atrapadas en ellas; sino
aprender de ellas y salir fortalecidos; como lo demuestran las investigaciones de (Walsh, 2012)
que reportan que en esta poca los hogares se ven sacudidos por eventos adversos y
estresantes, derivados de los grandes cambios econmicos y sociales; sin embargo, no estamos
indefensos, la resiliencia es la capacidad humana para resistir y afrontar ese bombardeo
incesante de eventos que nos causan sufrimiento y salir fortalecidos y creativos de ellos.
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41

LA TERAPIA COMO ENCUENTRO: CALIDAD DE VIDA EN LA FAMILIA HOMOPARENTAL


GMEZ HERNNDEZ HUGO
psic.hugo.gomez@gmail.com

Justificacin.
La homosexualidad ha cobrado relieve en la terapia familiar y de pareja, existen en la literatura
sistmica de textos que critican por un lado las posturas heteronormativas as como la
hegemona machista en el terapeuta y sus intervenciones. Es necesario recordar que la prctica
sistmica de la segunda ciberntica alude a la inclusin del terapeuta y que subsecuentemente
la influencia posmoderna ofrece la posibilidad de colaborar con una familia o pareja desde el
respeto a las diversas posibilidades existir; paralelo a ello, la comunidad homosexual ha ganado
terreno en el ejercicio de sus derechos inherentes al Ser y a la ciudadana, como el caso del
acceso a la salud, la educacin, la vivienda, el matrimonio y la parentalidad biolgica o por
adopcin. Pese a los avances, en el pas an existe un largo recorrido, lo mismo ocurre en la
intimidad del consultorio pues a la terapia acuden las parejas y familias buscando soluciones a
sus problemticas, algunas de ellas en las dimensiones instrumentales de la crianza, de la
relacin de pareja y en ocasiones la necesaria asesora legal.
Planteamiento del Problema:
En la actualidad, el trabajo con las familias homoparentales invita, por un lado, explorar la
mirada del terapeuta y los filtros culturales con los que trabaja ante una familia compuesta por
personas del mismo sexo, sus hijos o hijas y por otro lado, una doble invitacin, en primera
instancia a adoptar una postura crtica y poltica, en segundo lugar y dadas las circunstancias
actuales de la familia homoparental en Mxico, el trabajo que promueva la multidisciplina.
Mtodo. Estudio de caso.
Resultados:
Los resultados se presentan a partir de categoras: 1) Estructura y danza relacional, 2) Trabajo
multidisciplinario e inclusin de sistemas amplios 3) Narrativa familiar y 4) Repercusin en la
calidad de vida de la familia

42

HACIA UNA TERAPIA FAMILIAR FEMINISTA PARA PAREJAS HOMOSEXUALES


MARIO FAUSTO GMEZ LAMONT
psic.faustogl@gmail.com

El feminismo en la terapia familiar no es nuevo; sin embargo, no logra tener tanta visibilidad a
diferencia de otros enfoques. Originalmente, la mirada feminista en la terapia familiar se haba
centrado principalmente desde la segunda ola de este movimiento, cuyo eje central era la
incorporacin de la categora de gnero para romper con las barreras jerrquicas de la mirada
masculina en las relaciones familiares. Sin embargo, para este escrito fue necesario mirar ms
all del gnero. Fue necesario discutir la construccin social de las categoras gnero, sexo,
prctica sexual y deseo en la teora de la escuela de Miln que ha sido una aliada para el
feminismo en la terapia familiar.
Con el objeto de resolver el problema de una pareja gay que lleg a consulta; la revisin
sistemtica de los problemas de la teora de la terapia familiar, as como incluir la crtica
feminista; aporte principalmente llevado por Judith Butler y el gnero en disputa, ayud
mediante el mtodo fenomenolgico a describir el proceso de recuperacin de la pareja.
Durante 6 meses la pareja trabajo con su construccin de identidad, sus prcticas sexuales, el
perdn y la necesidad de restaurar el compromiso entre ellos. Este dilema de la terapia familiar
para incluir en el tema de la homosexualidad en las formaciones y en sus contenidos tericos es
indispensable para poder atender de forma efectiva a las parejas homosexuales.

43

MESA
RESILIENCIA EN LA
ENFERMEDAD Y
DISCAPACIDAD

44

EL CICLO VITAL DE FAMILIAS CON HIJOS CON DISCAPACIDAD


GODINEZ LOERA ERIK
egodinez@teleton-neza.org.mx

INTRODUCCION
El ciclo vital de la familia ha sido un tema de inters dentro del campo de la terapia familiar
desde un enfoque sistmico. La perspectiva del ciclo vital en la investigacin, evaluacin e
intervencin con familias asume el observarla dentro de un marco evolutivoque ponenfasis en
la historia de construccin de patrones de relacin, creencias y configuraciones de estructura y
organizacin que la familia va generando en cada una de las etapas por las cuales cursa.
Beyebach y Rodriguez-Morejn (2011) sealan la importancia de que el empleo del ciclo vital
como herramienta de investigacin, evaluacin e intervencin debe ampliarse del anlisis del
cumplimiento de las tareas de desarrollo, de crisis, de patologas o de problemas, al anlisis de
los procesos de construccin de oportunidades, aprendizajes y crecimiento, es decir, de las
fortalezas o resiliencia de la familia.
Rolland (2000) partiendo de las premisas de un enfoque sistmico, afirma que hay que
comprender la interaccin o concordancia entre las demandas prcticas y emocionales de
una enfermedad o discapacidad y las estructuras vitales y tareas de desarrollo de la familia y
de los individuos que la integran en un punto determinado del ciclo de vida, as como el
proceso de cambio que tiene esta concordancia.
Dentro de las investigaciones que se han realizado en relacin al tema del ciclo vital familiar en
familias mexicanas se encuentra la realizada por Montalvo, Espinosa y Prez (2013). En cuanto al
tema del ciclo vital de familias con hijos con discapacidad se pueden citar la realizada por
Korenromp, Page-Crhistiaens, van den Bout, Mulder y Visser (2007) que estudian los patrones de
relacin entre hermanos a lo largo del ciclo vital cuando un hermano tiene discapacidad del
desarrollo, o la de Celimendiz (2004) en familias con hijos con discapacidad intelectual. Nuez
(2003) partiendo de su experiencia clnica en el trabajo con familias con un integrante con
discapacidad afirma que los conflictos no surgen a nivel familiar como consecuencia directa
de la discapacidad, sino en funcin de las posibilidades de la familia de adaptarse o no a esta
situacin.
Tomando en cuenta los planteamientos tericos que se han descrito, as como las
investigaciones que se han relacionado con el tema, el objetivo de este anlisis fue el realizar
una descripcin de las caractersticas estructurales y relacionales de las familias con hijos con
discapacidad y a partir de la concordancia que puede existir entre las tareas del desarrollo de
su ciclo de vida y las de la discapacidad, identificar los principales problemas y los facilitadores
de cambio que se pueden generar a partir de esta relacin.
MTODO
Preguntas de anlisis.

45

Cules son las caractersticas estructurales y relacionales de las familias con hijos con
discapacidad en las etapas de hijos pequeos (0-5 aos), hijos en edad escolar (6-12 aos) e
hijos adolescentes (13 a 17 aos)?
A partir de la descripcin de las caractersticas estructurales y relacionales de las familias y de
los planteamientos de Rolland (2000) acerca de la tipologa psicosocial de la enfermedad y la
discapacidad Cul es la concordancia entre las tareas de desarrollo del ciclo vital de la
familia y las de la discapacidad?
Derivado de lo anterior cules son los problemas y facilitadores de cambio en las familias con
hijos con discapacidad en las etapas de hijos pequeos (0-5 aos), hijos en edad escolar (6-12
aos) e hijos adolescentes (13 a 17 aos)?
Participantes
Para realizar el anlisis participaron 500 familias y los ni@s y adolescentes que ingresan al
Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn (CRIT) Neza durante los aos del 2011 al 2014 y que
han llevado un seguimiento en el servicio de psicologa familiar. De acuerdo a los grupos de
atencin establecidos dentro del Sistema de Rehabilitacin Infantil Teletn (SIT), 200 familias
pertenecen al grupo 2C que incluye a ni@s de la edad de 0 a 4 aos y que por su diagnstico
son infantes con riesgo de dao neurolgico o con dao neurolgico. 300 familias pertenecen
al grupo de atencin A y aqu se encuentran ni@s y adolescentes de las edades de 5 a 17
aos de edad con el diagnstico de parlisis cerebral en grado leve a severa.
Tipo de estudio. Es un estudio de caso nico inclusivo (Rodrguez, Gil y Garca, 1996)
Instrumentos
Gua de entrevista inicial de psicologa familiar utilizada con familias, ni@s y adolescentes de
nuevo ingreso y que est basada en los fundamentos de la terapia breve sistmica y enfocada
en identificar la resiliencia de la familia frente a la discapacidad.
Genograma elaborado con el programa Genopro 2011 versin 2.5.3.8
Procedimiento
Para la obtencin de los datos se dividi en dos fases:
1 Fase. INGRESO
1. Encuadre. Al establecer el primer contacto con la familia se explic los objetivos del
servicio de psicologa familiar y de la entrevista inicial.
2. Entrevista inicial: A partir de la gua de Entrevista inicial de psicologa familiar se tuvieron
de 3 a 4 sesiones de aproximadamente 50 minutos con la familia y el ni@ o
adolescente. Tambin se elabor el genograma durante el desarrollo de estas sesiones.
3. Al trmino de cada sesin se integr la informacin en el expediente electrnico para su
posterior anlisis.
2 Fase. SEGUIMIENTO
Posterior a la entrevista inicial y de acuerdo a los objetivos que se establecieron en el plan de
tratamiento, se pudo tener un seguimiento en el servicio de psicologa familiar de dos a tres
aos, lo cual permiti observar el proceso de evolucin que la familia, el ni@ o adolescente
tenan al adaptarse a la discapacidad.
46

Anlisis de los datos


Para realizar el anlisis de los datos se parte de los factores propuestos en el modelo circumplejo
de Olson (1985; citado en Alemn y Muoz, 2010) en relacin a la capacidad de cohesin y
adaptabilidad de una familia y de la cual identifica 16 tipos de familias.
Para poder relacionar esto con el proceso de adaptacin de la familia a la discapacidad, se
utiliza la tipologa psicosocial de la enfermedad y la discapacidad propuesta por Rolland (2000)
y de acuerdo a las tareas de desarrollo que este propone se identifican las principales
dificultades y facilitadores de cambio que en la familia se presentan de acuerdo a la etapa del
ciclo vital familiar en la que se encuentra.
RESULTADOS
Con base en el anlisis de los resultados se describi lo siguiente:
Familias con hijos pequeos (0-5 aos)
Caractersticas socioeconmicas
La edad de los padres oscila entre los 17 y 27 aos de edad. Viven con familia de origen
materna o paterna, por lo tanto, su red de apoyo primaria son los abuelos maternos o paternos.
Sus Ingresos econmicos son a travs de los abuelos o empleos temporales de los padres. La
escolaridad de los padres se encuentra entre bsico a medio superior. Viven en zonas urbanas
o semiurbanas. Sus redes de apoyo institucional son escasas, el CRIT se convierte en su principal
fuente de apoyo.El hij@ que tiene la discapacidad en su mayora es el primognito. Si existen
hermanos se encuentran en la misma etapa de desarrollo.
Funcionamiento familiar
Tipologa
psicosocial
discapacida
d
Nios
con
riesgo
de
dao
neurolgico
o con dao
neurolgico.
1.Comienzo
Gradual/sbi
to
3.Expectativ
a de vida
incierta
4.Grado de
dependenci
a incierto.

Adaptabilidad

Cohesin

Problemas

Facilitadores

ESTRUCTURADA
Jerarquas
no
definidas
abuelospadres:
relaciones
complementariasrgi
das.
Roles: expectativas
de gnero (abuelamadre/abuelopadre): rigidez.
Reglas de relacin:
yo supongo que tu
supones
Comunicacin:
Enmascarada-

SEPARADA
Respuesta
afectiva:
Espectro
emocional
restringido:
Alegraenojo.Contenci
n y expresin
emocional:
Todos
debemos
ser
fuertes,
aqu
nadie debe ser
dbil.

Comunicaci
n conflictiva
entre abuelos
y padres y/o
entre
los
padres.
Presencia de
sntomas
depresivos en
las madre.
Conductas
violentas
o
adictivas en
el padre.
Dificultades

Familias
flexibles
o
estructuralmente
conectadas.
Deseos de saber y
aprender
sobre
el
diagnstico.
Discapacidad
una
oportunidad
de
cambio, estar unidos.
InterdependenciaCua
ndo
estar
cerca/cuando
alejarnos.Abuelos
apoyo,
padres
protagonistas

47

La principal
tarea
se
convierte en
el
enfrentamien
to
del
diagnstico
de
discapacida
d, en el que
la
capacidad
de reajuste
de
la
estructura
familiar, roles,
resolucin de
problemas y
las
estrategias
de
contencin y
expresin
afectiva son
claves
en
esta etapa.
La
discapacida
d exige una
necesidad
de cohesin
en la familia.

indirecta
(coaliciones: Fuertedbil,
culpablesinocentes,
sanosenfermos).
Solucin
de
problemas:
Centrada
en
lo
instrumental
Qu
vamos hacer? Qu
hay que comprar?
A dnde hay que
ir?
Descuido
de
lo
afectivo:
Cmo te sientes?
Qu
piensas?
Cmo te puedo
ayudar?

Se
excluyen:
miedo, tristeza,
vergenza,
incertidumbre,
desesperanza.
Vinculacin
afectiva:
Limitesdesligad
os
abuelospadres, entre
padres, Padrehijo.
Lmites
difusos, abuelanieto, madrehijo. Conflictos
previos
entre
los padres: con
familias
de
origen,
infidelidad,
adicciones,
violencia.
Convivencia:
Se reducen las
actividades
recreativas.

en
el
establecimie
nto
del
vnculo
afectivo de
los
padres
hacia el hij@
con
discapacida
d.

centrales.
Roles flexibles en torno
a la crianza del hijo
con discapacidad.
Contencin
emocional:
Tolerancia hacia las
diversas formas de
expresar emociones.

Familias con hijos en edad escolar (6-12 aos)


Caractersticas socioeconmicas
La edad de los padres oscila entre 24 a 40 aos de edad. Conviven con familia de origen
materna o paterna, por lo tanto, la red de apoyo primaria son abuelos. Sus Ingresos econmicos
son a travs de los abuelos o empleos temporales de los padres. La escolaridad de los padres se
encuentra entre bsico a medio superior. Viven en zonas urbanas o semiurbanas. Sus redes de
apoyo social como amigos, comunidad o instituciones de salud sonreducidas. Los hijos con
discapacidad pueden ser los primognitos, medios o menores. Los hermanos pueden
encontrarse en diferentes etapas de desarrollo.
Funcionamiento familiar

48

Tipologa
psicosocial
discapacidad
Ni@s
con
parlisis
cerebral
en
grado de leve
a severa.
Curso:
constante
(crisis
convulsivas).
Expectativa de
vida: PC severa
c/presencia de
crisis
convulsivas de
difcil control es
incierta.
PC
leve o severa s/
crisis
convulsivas
previsible.
La
tarea
principal de la
familia
es
definir el grado
de autonoma
del ni@ con
la finalidad de
incluirlo en la
vida cotidiana
de la familia
y/o
en
el
contexto
escolar
evitando
centralizar
la
vida
familiar
alrededor de la
discapacidad.

Adaptabilidad

Cohesin

Problemas

Facilitadores

RIGIDA
Jerarquas
no
definidas,
entre
padres: simetra.
Con
los
abuelos:
relaciones
complementarias
cuidadores
o
vigilantes/padres
como hermanos.
Aparicin
hijo
parental alrededor
del
cuidado
del
hermano
con
discapacidad.
Roles: rgidos madre
cuidadora primaria;
padre
perifrico/proveedor.
Reglas de relacin:
Es tu deber, as
debe ser
Comunicacin:
Enmascaradaindirecta (Desviacin
del
conflicto
de
pareja a travs del
dinero, el cuidado
del
hijo,
los
problemas de los
hermanos).
Solucin
de
problemas:
Centrada
en
lo
instrumental
Qu
terapias hay que
hacer?
Qu
medicamentos
necesita?
Aqu
escuela
va
ir?
Puede
ir?
Lo
necesita?
Descuido
de
lo

AMALGAMADA
Respuesta
afectiva:
Congelamiento.
Pacto para no
lastimarse, no ms
dolor.
Vinculacin
afectiva:
Lmites
difusos
abueloshermanos,
madre-hijo
c/discapacidad;
Abuela/madre.
Padre c/trabajorelacin
extramarital,
adiccin,
vida
social, su fam. de
origen.
Lmites
rgidos
en
la
Pareja;
hermanos/padres;
padre/hijo
c/discapacidad.
Convivencia:
Actividades
familiares
de
recreacin nulas;
en funcin de
agenda
de
rehabilitacin.
Si la dependencia
del nio con PC
es
alta
eso
implicara
una
mayor necesidad
de cohesin en la
familia alrededor
de
las
necesidades del
nio por lo que

Problemas de
conducta en el
nio
con
discapacidad
relacionados a
su
baja
tolerancia a la
frustracin o su
irritabilidad al
contacto
y
relacin
con
personas
ajenas a la
familia.
Conflictos
entre
los
padres y/o con
abuelos por los
problemas de
conducta del
nio.
Separaciones
entre
los
padres.
Problemas de
conducta
o
bajo
rendimiento
escolar en el
hermano que
esta perifrico.
Dificultades en
la expresin de
emociones
o
ideas en el
hermano
parental.
En la madre
aparecen
sntomas
del
sndrome
del
cuidador (rea
emocional).

Familias
flexiblemente
separadas.
Reconocimiento
de reas de
autonoma del
nio.
Padres:
conocimiento
de las fortalezas
y
debilidades
de su hijo.
Padres
como
protagonistas y
mediadores
entre el centro
de
rehabilitacin y
la escuela.
La
discapacidad
es un asunto
familiar.
Jerarquas
definidas y roles
flexibles
en
torno
a
las
funciones
parentales.
Reglas
de
relacin: Cmo
te fue en el da,
cmo
te
sentiste,
qu
hay que hacer
Clara-directa:
entre padres y
de padres a
hijos
(hermanos).
Preguntas de los
hermanos sobre
la
49

afectivo:
Congelamiento
emocional.
Enojo forma valida
de
expresin
(violencia).

otras necesidades
de la vida familiar
sern
desplazadas.

La
inclusin
escolar es vista
como un riesgo
al
bienestar
emocional
y
fsico del nio
con
discapacidad.
Padres
desplazados
de la toma de
decisiones en
torno
a
la
inclusin.

discapacidad.
Convivencia
familiar (tiempo
uno
a
uno;
recreacin
familiar,
vida
social familiar)

Familias con hijos adolescentes (13 a 17 aos)


Caractersticas socioeconmicas
La edad de los padres oscila entre los 35-45 aos de edad. Con mayor frecuencia conviven ms
con familia de origen materna. La red de apoyo primaria son instituciones de salud y
rehabilitacin. Los ingresos econmicos pueden ser a travs de programas sociales, ingresos del
padre y/o la madre. La escolaridad de los padres se ubica entre nivel bsico a medio superior.
Viven en zonas urbanas o semiurbanas. Redes de apoyo social como amigos/comunidad es
reducida o nula. Los hijos con discapacidad pueden serprimognitos, medios o menores. Los
hermanos pueden encontrarse en diferentes etapas de desarrollo.
Funcionamiento familiar
Tipologa
psicosocial
discapacida
d
Ni@s
con
parlisis
cerebral en
grado
de
leve
a
severa.
Curso:
constante
(crisis
convulsivas).
Expectativa
de vida: PC
severa
c/presencia

Adaptabilidad

Cohesin

Problemas

Facilitadores

RIGIDA
Jerarquas
centralidad/periferia;
la
madre
centraliza
cuidados,
educacin,
organizacin, toma de
decisiones.
Padre
ausente.
Abuelos: baja jerarqua.
Enfermedad/jubilacin.
Hijo parental: comparte
la jerarqua con la madre,
desplaza al padre.
Roles: rgidos madre e hijo

DESVINCULADA
Respuesta
afectiva:
Indiferencia
pareja. Enojo entre
madre c/hijo con
discapacidad
y
con los hermanos.
Vinculacin
afectiva:
limitesdifusos
madre-hijo
c/discapacidad; y
entre hijo parental

Aparece el
sndrome del
cuidador en
la madre.
Conflictos de
comunicaci
n
de
la
madre
dentro
y
fuera de la
familia.
Problemas
de conducta
en el hijo con

Estructuradas
o
flexiblemente
conectadas.
Jerarquas
definidas:
Padres
aprenden
a
incluirse
mutuamente.
Roles: Flexiblesestructurados,
madre
cuidadora

50

de
crisis
convulsivas
de
difcil
control
es
incierta. PC
leve
o
severa
s/
crisis
convulsivas
previsible.
La
tarea
principal de
la familia es
lograr definir
la
rehabilitaci
n como una
parte de la
vida familiar
y no como el
todo.
Esto
exige de la
familia
el
mantener un
equilibrio
entre
las
necesidades
instrumental
es
y
afectivas de
la
discapacida
d y las de la
familia.

parental
cuidadores
primarios; padre ausente
sin
contribucin/proveedor
intermitente.
Reglas de relacin: Todos
los das son igual habito,
costumbre ya no se
cuestiona.
Comunicacin:
Enmascarada-indirecta
(Ley del hielo entre los
padres;
coaliciones
madre-hijo parental-hno.
c/discapacidad/herman
os).
Solucin de problemas:
Centrada
en
lo
instrumental
Qu
terapias hay que hacer?
Qu
medicamentos
necesita? Qu ms se
puede
hacer
para
ayudarlo?
Cmo
trasportarlo? Quin me
va
ayudar?
Y
los
abuelos?
Actividades
familiares en funcin de
agenda de rehabilitacin.
Descuido de lo afectivo:
Ruptura afectiva de la
pareja; Conflicto madrehermanos
(rivalidad,
deseos
de
independencia).

(deseos
de
independencia) y
la madre. El
padre/trabajo,
relacin
extramarital,
adiccin,
vida
social, su fam. de
origen.
Separacin/divorci
o.
Limites rgidos en la
Pareja;
entre
madre
y
otros
hnos.; entre los
hermanos.
Convivencia:
fragmentada,
se
forman subsistemas
entre
los
integrantes de la
familia
que
acentan
las
coaliciones
y
reduce
la
posibilidad
de
convivencia
familiar.

discapacida
d que solo
aparecen en
la
relacin
con
la
madre.
Baja
autoestima
en el hijo con
discapacida
d.
Indiferencia,
apata a sus
actividades
diarias.
Confusiones
al definir las
necesidades
de
la
sexualidad
del hijo con
discapacida
d.
Conflictos de
la madre con
el
hijo
parental
porque ya no
ayuda como
antes.
Problemas
de conducta
en hermanos,
abandono
de estudios,
embarazo
adolescente,
adicciones.
Separacin
de
los
padres.
Enfrentar las
enfermedad
es
de
los
abuelos.
El
centro
de

primaria,
existen
cuidadores
auxiliares
padre,
hermanos,
abuelos.
Madre
se
incluye
al
mundo
laboral.
Reglas
de
relacin: Qu
piensas de lo
que hacemos,
te gusta lo que
hacemos,
estamos
cmodos
Clara-directa:
entre padres y
de padres a
hermanos. No
es
tu
responsabilida
d,
es
una
opcin, haz tu
vida.
Convivencia
familiar
(tiempos
individuales;
tiempos para
la
pareja,
tiempo de los
hermanos;
recreacin
familiar, vida
social familiar)
Otras fuentes
de
apoyo
para
los
abuelos.
Padres e hijo
con
discapacidad
51

rehabilitacin
es visto como
el fin y no el
medio.

como
protagonistas
y el centro de
rehabilitacin
y la escuela
son
medios
para aprender
y capacitarse.

DISCUSIN
Una de las primeras conclusiones a las que se puede llegar a partir de este anlisis es que es
importante tomar en cuenta que si las familias con hijos con discapacidad parecen compartir
algunas caractersticas que se presentan en familias sin hijos con discapacidad, como por
ejemplo, las que son citadas por Montalvo, Espinosa y Prez (2013): problemas de conducta en
hijos, intromisin de las familias de origen de los integrantes de la pareja. Limites difusos y rgidos,
jerarqua confusa, coaliciones, dificultades para conformar un subsistema conyugal, lucha de
hombres y mujeres por la compatibilidad entre trabajo y familia, amor y matrimonio, equidad de
gnero, estas descripciones no deben de tomarse como verdades universales o estndares
acerca de lo que debe ser o no una familia con hijos con discapacidad. La utilidad de este
anlisis esta en relacin a la contribucin que puede hacerse en torno a los temas vitales que
las familias y los ni@s, adolescentes con una discapacidad van enfrentando a lo largo de su
ciclo de vida, lo cual permita generar hiptesis descriptivas o explicativas sobre las necesidades
y oportunidades de cambio y a partir de esto generar estrategias de intervencin eficaces y
eficientes que promuevan la adaptacin de la familia a la discapacidad.
Otro factor importante de la utilidad del ciclo vital en el estudio, evaluacin e intervencin con
familias con hijos con discapacidad es que es un contexto que ayuda al anlisis evolutivo de los
procesos estructurales, relacionales de la familia y la discapacidad en un etapa determinada
de su ciclo de vida, esto posibilita el poder definir los patrones que la familia arrastra y limitan su
capacidad de respuesta en concordancia con las necesidades instrumentales y afectivas de
la discapacidad, y al mismo tiempo, al tener la mirada hacia el futuro posibilita el poder ayudar
a la familia a generar un visin de prevencin sobre su propio proceso de adaptacin a la
discapacidad.Y el mantener una visin centrada en las posibilidades de crecimiento y
aprendizaje (facilitadores de cambio) ayuda a identificar los puntos nodales que fortalezcan la
resiliencia de la familia.
Rolland (2000) afirma que las enfermedades o la discapacidad pueden ser desestructurante si
las familias estn en una fase de desarrollo caracterizada por un bajo nivel de cohesin. Al
comparar este planteamiento al observar el proceso evolutivo de las familias de este anlisis en
la etapa de hijos pequeos, se observa que la necesidad de cohesin que requiere la familia
para cubrir con las demandas prcticas y emocionales de la discapacidad pasa por
dificultades debido a que los padres no han establecido un vnculo afectivo seguro y la etapa
de desprendimiento de sus familias de origen en la que se encuentran cada uno de los
integrantes de la pareja entra en contradiccin con las necesidades de menor cohesin de
esta etapa. En las etapas siguientes, se identifica que estas dificultades iniciales se traducen en
52

un periodo de amalgamamiento en el que la familia termina por desgastarse y posteriormente,


ya en la etapa de la adolescencia, la familia tiende a la desvinculacin. Por otra parte, este
mismo autor explica que la transicin de la fase de crisis (comienzo) a la fase crnica (curso) de
la enfermedad o la discapacidad es con frecuencia una coyuntura clave para corregir su
curso de desarrollo. En el caso de estas familias la posibilidad de mayor autonoma del hijo con
discapacidad y su posibilidad de inclusin en el contexto escolar puede ser un indicador
favorable para esta correccin.
Finalmente, una limitacin que se reconoce en este anlisis es que quedan fuera las
experiencias de: padres como cuidadores primarios/ madres proveedoras; padres ausentes,
abuelos cuidadores; familias uniparentales (madre o padre); familias con ms de un hijo con
discapacidad; familias donde el padre o la madre tienen una enfermedad crnicodegenerativa; familias sin la red de apoyo de los abuelos o familias en las que el comienzo o
etapa de crisis por el enfrentamiento de la discapacidad comienza en una etapa del ciclo vital
familiar distinta (hijos en edad escolar o en la adolescencia).
REFERENCIAS
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privada, en la ciudad de Quito. Julio 13, 2011, de Universidad Politcnica Salesiana Ecuador Repositorio
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2014, de Alianza Espaola de Terapia Sistmica Breve Sitio web:
http://www.aetsb.org/publicaciones/familias
Celimndiz, P. (2004). Familia y Discapacidad Intelectual. Saliendo del laberinto de espejos. Junio 13, 2011,
de Asociacin Vasco-Navarra. Escuela Vasco-Navarra Sitio web: http://www.avntfevntf.com/imagenes/biblioteca/Celimendiz,%20P.%203%C2%BA%20ZA%2003-04.pdf
Korenromp, M., Page-Crhistiaens, G., van den Bout, J., Mulder, E. & Visser, G. (2007). Estudios sobre el ciclo
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Montalvo, J., Espinosa, M. & Prez, A. (2013). Anlisis del ciclo vital de la estructura familiar y sus principales
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http://www.alternativas.me/attachments/article/37/7.%20An%C3%A1lisis%20del%20ciclo%20vital,%20de%20l
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Nez, B. (2003). La familia con un hijo con discapacidad: sus conflictos vinculares. Junio 12, 2011, de
Sociedad Argentina de Pediatra Sitio web:
http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2003/133.pdf
Rodrguez, G., Gil, J.&Garca E. (1996). Metodologa de la Investigacin Cualitativa. Granada, Espaa:
Ediciones Aljibe.
Rolland, J. (2000). Familias, Enfermedad y Discapacidad. Una propuesta desde la terapia sistmica.
Espaa: Gedisa.

53

ENFERMEDAD, RESILIENCIA Y CUENTO TERAPUTICO


RICO NORMAN DIANA
diana.rico25@gmail.com

La enfermedad de un miembro de una familia se vive como una crisis y el sistema familiar se
desorganiza. Una enfermedad crnica impone estrictas e inmediatas demandas sobre la
familia. La naturaleza de estas demandas vara dependiendo de la severidad del diagnstico,
el grado y tipo de incapacidad, el pronstico de vida, el curso de la enfermedad crnica (con
recadas o progresiva), los protocolos de tratamiento qumico y sus efectos secundarios, y el
dolor y sntomas de impotencia e inhabilidad experimentados.
Tanto el paciente como los dems miembros de la familia responden de diferentes maneras. Los
roles y funciones familiares cambian, las emociones se exacerban, puede haber agotamiento
del cuidador primario, falta de reconocimiento del sacrificio y esfuerzo realizados, aislamiento
social. alteraciones en el ciclo de vida de la familia, sentimiento contradictorios, conspiracin
de silencio, duelo, sobreproteccin.
Cuando una familia busca apoyo, el proceso teraputico estar encaminado a explorar y
validar emociones, explorar creencias sobre la enfermedad, redes de apoyo, formas de
afrontamiento, poner la enfermedad en su lugar, etc. El proceso estar centrado en descubrir
los recursos de las personas y las familias.
Una de las formas para reforzar los recursos de la familia es a travs del cuento teraputico.
Para construirlo, el terapeuta escucha y redefine la historia de la familia. Se la devuelve
transformada en un relato simblico-metafrico que deber incluir tanto una descripcin del
sufrimiento, problemas y retos que enfrenta la familia, como sus propios recursos y nuevas
perspectivas de cambio y crecimiento.
Se presentarn algunos cuentos elaborados para las diferentes familias que han consultado.

54

NIVELES Y REAS DE RESILIENCIA EN LOS PADRES DE PACIENTES CON DIAGNSTICO DE PARLISIS


CEREBRAL, EN EL CRIT HIDALGO
CLAUDIA ANAH FLORES ORTZ
cflores@teleton-hgo.org.mx

Padecer Parlisis Cerebral (PC) conlleva a


vivir con diversas limitaciones en la postura y
movimiento. Estas a veces se asocian con
alteraciones de las funciones superiores,
producidas por una lesin no progresiva a
nivel del Sistema Nervioso Central. Esta lesin
puede suceder durante la gestacin, el
parto o durante los primeros aos de vida y
puede deberse a diferentes causas.
Existen una enorme variedad de situaciones
personales,
no
generalizables,
que
dependen del tipo, localizacin, amplitud y
difusin de la lesin neurolgica. Mientras en
algunas personas la PC es apenas
apreciable, en otras pueden estar muy
afectadas y necesitar de terceras personas
para realizar sus actividades de la vida diaria.
La PC es actualmente la causa ms
frecuente de discapacidades motoras en
nios. (Gonzlez, M. J., 2007).
Para determinar la severidad de la PC en
relacin al movimiento y funcionalidad, se
utiliza la Escala del Sistema de Clasificacin
de la Funcin Motora Gruesa para Parlisis
Cerebral (GMFCS). La escala define 5 niveles
(I, II, III, IV, y V) en donde se establecen las
diferencias de la funcin motora. Entre
mayor es el nivel de clasificacin mayor es la
limitacin
(Palisano, R; Rosenbaum, P;
Walter, S; Russell, D.; Word, E; y Galuppi, B,
s/a).
De acuerdo con Suri M, R. (2013), la llegada
a la familia de un miembro con una lesin
cerebral, como PC, sea por dificultades al
nacer o por un accidente posterior,
representa para sus integrantes un suceso

inesperado para el cual seguramente no


estn preparados. En la mayora de los
casos, son los padres los que se enfrentan a
esta situacin novedosa que deriva en
cambiar y ampliar sus roles sin recibir el
apoyo y ayuda adecuados.
El
tiempo en que la familia logre la
aceptacin y su adaptacin a sta nueva
condicin de vida no est determinado. Sin
embargo, la actitud que muestre al
enfrentarla facilitara o no este proceso. En el
rumbo hacia asimilar la discapacidad de sus
hijos, los padres viven en una tensin
constante que afecta su economa, estado
fsico y estabilidad emocional. (Garca, L. y
Prez, J. (s/a). En: Robles, R. M comp.). La
estabilidad de estas familias se convierte en
un desafo para sus miembros. Para los
padres la educacin de los hijos, su
integracin social y el logro de proyectos
personales y laborales, son muchas veces
inalcanzables.
Pese a este panorama desalentador, de
acuerdo con Nez, B. (2004),
existen
historias de logro, en donde los protagonistas
no solo logran adaptarse a esta condicin
de vida, sino son capaces de aprender y
beneficiarse de tal experiencia.
Desde hace algunos aos ha comenzado a
manejarse el concepto de resiliencia para
explicar
la
conducta
saludable
en
condiciones de adversidad o alto riesgo.
(Suri M.R., 2012)

55

Desde una perspectiva global Liello, F. J.


(2010) define el trmino resiliencia como la
capacidad de los sujetos para sobreponerse
a la adversidad.
La resiliencia tiene dos componentes
importantes: la resistencia a la destruccin y
la capacidad para reconstruir sobre
circunstancias o factores adversos. (Munist,
M; Santos, H; Kotliarenco, M; Surez,O.E.;
Infante, F; Grotberg, E., 1998). Ambos retos,
requiere que alrededor de las familias existan
factores protectores. Es decir circunstancias,
hechos o situaciones que les permita a las
familias hacer frente a las adversidades o
disminuir la posibilidad de desarrollar
trastornos frente a la presencia de factores
de riesgo. (Nez, B., 2004; Rodrguez, P.A.
2009 y Munist, M; et,al. 1998).
El objetivo de la presente investigacin fue
describir la capacidad de resiliencia de los
padres de un nio con un diagnstico de PC,
considerando las variables de gnero, edad,
escolaridad, situacin de pareja, nivel de
clasificacin de la PC, de acuerdo a la
GMFCS, y tiempo de estancia en el CRIT.
Para ello se utiliz la Escala de Resiliencia
Mexicana (RESI-M) diseada por Palomar,
L.J.; Gmez, V. N. (2010). Esta prueba se
compone de 43 tems en los cuales el sujeto
debe valorar, desde totalmente en
desacuerdo
hasta
totalmente
de
acuerdo, en qu medida la afirmacin que
enuncia el tem le refleja bajo su punto de
vista.
Las reas que evala la escala son: fortaleza
y confianza en s mismo, competencia social,
apoyo familiar, apoyo social y estructura.
Fortaleza y confianza en s mismo se refiere al
esfuerzo que hacen las personas por
alcanzar sus metas; la seguridad que tienen
de que van a tener xito; y al optimismo,

fortaleza y tenacidad con la que enfrentan


sus retos. Por competencia social se entiende
la habilidad
de los individuos para
relacionarse con los dems, la facilidad para
hacer nuevos amigos, hacer rer a las
personas y disfrutar de una conversacin.
El rea de apoyo familiar se refiere a la
ayuda que brinda la familia, a la lealtad
entre sus miembros, que stos compartan
visiones similares de la vida y pasen tiempo
juntos. Apoyo social se refiere a la ayuda
que se recibe de los amigos y al hecho de
contar con personas en momentos difciles
que puedan ayudar y se preocupen por uno.
El rea de estructura evala la capacidad
de las personas para organizarse, planear las
actividades y, tener reglas y actividades
sistmicas an en momentos difciles.
Los resultados se representan en forma de
porcentajes. Se considera que de 0-50%
representa un nivel bajo de resiliencia; 5179% representa un nivel moderado y 80-100%
representa un nivel alto.
Considerando que la capacidad de
resiliencia evoluciona en la persona (y
familia) a lo largo de su historia y en su
relacin con los dems, es importante
favorecerla en los padres de nios con
discapacidad pues adems de que deben
enfrentar obstculos en relacin al cuidado
stos, son ellos los que van influir en sus hijos
para que potencialicen, o no, su capacidad
de superacin y fortaleza. (Suri M. R., 2013).
Comprender cmo es que se logra ser
resiliente ante la discapacidad favorecera
el
trabajo
teraputico
con
aquellos
progenitores que muestra dificultades en
adaptarse a sta condicin de vida. A su vez
con tal informacin podran desarrollarse
talleres, conferencias o plticas informativas
que favorezcan el desarrollo de sta
capacidad.
56

Mtodo.
El estudio realizado fue observacional,
descriptivo y transversal. Se aplic la Escala
de Resiliencia Mexicana (RESI-M) a 88 padres
de nios con diagnstico de PC, quienes se
encuentran en rehabilitacin, en la Clnica
de Lesin Cerebral del CRIT Hidalgo.
Resultados.
Se realiz el anlisis de los resultados de la
valoracin de resiliencia, de acuerdo a la
RESI-M, de 88 padres de pacientes con
diagnstico de PC. De ellos, el 76% fueron
del sexo femenino y
el 24% del
sexo
masculino. La edad de los papas oscilo entre
los 21 y 55 aos. En la grfica 1 se muestra la
distribucin de los padres considerando su
edad.
En su mayora (45%) cuenta con escolaridad
de secundaria, solo el 9% tiene escolaridad
primaria. (Ver grfica 2). El 80% cuenta con
una pareja y el 20% se encuentra sin pareja.
El nivel de la PC, de acuerdo al GMFCS, que
predomin fue el V. (Ver grfica 3). La
mayora de los padres (29%) tiene 2 aos de
haber ingresado al Centro (Ver grfica 4).

Grafica 1. Rangos de edad de los padres

51 a 55
2%

46 a 50
7%
41 a 45
5%

21 - 25
16%
26 - 30
13%
36 a 40
27%
31 a 35
30%

Grafica 1. En la grfica se muestra la


distribucin de los padres, considerando su
edad.

Grafica 2. Distribucin de los padres


considerando su escolaridad.
Primaria
9%
Superior
14%

Medio
superior
25%

Secundaria

45%
Nivel
tcnico
7%

Grafica
2. En la grfica se muestra la
distribucin de los padres considerando su
nivel de estudios.

57

Grafica 3. Distribucin de los padres


considerando el nivel de la lesin de sus
hijos.

I
5%

II
8%

V
45%

III
17%

IV
25%

TABLA 1. Capacidad de resiliencia en los


padres de familia.

Grafica 3.
En la grfica se muestra la
distribucin de los padres considerando el
nivel de la lesin de sus hijos.
GRAFICO 4. Distribucin de los padres
considerando los aos de estancia en el
CRIT.

8
18%
7
3%

2
29%
5
7%

4
11%

AREAS EVALUADAS
Nivel global.
Fortaleza y confianza en s
mismo
Competencia social.
Apoyo familiar.
Apoyo social
Estructura.

%
77
80
70
82
84
72

Porcentajes promedio, de la capacidad de


resiliencia obtenidos por los padres de familia
que participaron en ste estudio.

1
18%

6
11%

Anlisis de resultados.
ANLISIS DESCRIPTIVO.
Para la realizacin de ste anlisis se obtuvo
el promedio de los porcentajes obtenidos por
los padres de su capacidad de resiliencia
(tanto global como por reas evaluadas) y
de acuerdo a las variables analizadas.
El nivel global de resiliencia obtenido por los
padres fue nivel moderado. En las reas
apoyo social, apoyo familiar y fortaleza y
confianza en s mismos obtuvieron niveles
altos de resiliencia. Las reas con niveles
moderados, fueron competencia social y
estructura. (Ver tabla 1).

3
7%

Grafica 4. En la grfica se muestra la


distribucin de los padres considerando su
tiempo de estancia en el CRIT, en aos.

Contrario a lo que se esperaba, no hubo


diferencias en el nivel de resiliencia al
considerar el gnero de los padres. El nivel
global de resiliencia para ambos grupos fue
moderado. Los mayores niveles se registraron
en las reas de apoyo social, apoyo familiar,
y fortaleza y confianza en s mismo. (Ver
tabla 2).
TABLA 2. Capacidad de resiliencia en los
padres de familia, considerando la variable
gnero.
AREAS EVALUADAS
%
%
Hombres
Mujeres
58

Nivel global.
Fortaleza y
confianza en s
mismo
Competencia
social.
Apoyo familiar.
Apoyo social
Estructura.

78
80

79
81

71

70

83
84
72

82
88
74

Porcentajes promedio de la capacidad de


resiliencia,
obtenidos
por
los
padres
considerando su gnero.

En relacin a la edad, de acuerdo a lo que


se observa en la tabla 3, se identifica mayor
nivel global de resiliencia en los padres de
mayor edad. En todos los rangos de edad el
rea de apoyo social fue una de las reas
con mayores niveles. Los padres de menor
edad muestran menores niveles en las reas
de estructura y competencia social.
A
excepcin de los padres distribuidos en los
rangos de edad de 21 a 25 y 26 a 30, los
padres obtuvieron niveles altos de resiliencia
en el rea de apoyo familiar.

TABLA 3. Capacidad de resiliencia en los padres de familia, considerando la variable EDAD.


AREAS EVALUADAS
21-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51-55
(15)
(12)
(29)
(18)
(5)
(7)
(2)
Nivel global.
71
75
81
75
84
85
89
Fortaleza y confianza en s
74
80
85
75
81
85
94
mismo
Competencia social.
61
64
76
69
80
73
81
Apoyo familiar.
76
78
83
83
94
93
91
Apoyo social
83
89
83
81
89
93
86
Estructura.
66
64
77
67
81
91
90
Porcentajes promedio de la capacidad de resiliencia, obtenidos por los padres considerando su
edad.
TABLA 4. Capacidad de resiliencia en los padres de familia, considerando la variable de nivel
de estudios.
AREAS EVALUADAS
Nivel global.
Fortaleza y confianza en s
mismo
Competencia social.
Apoyo familiar.
Apoyo social
Estructura.

Prim
(8)
81
84

Sec.
(40)
78
81

Tec.
(6)
77
80

Medio sup.
(22)
79
80

Superio
r (12)
75
78

72
85
82
80

72
82
84
74

64
95
78
74

70
83
90
71

68
79
83
67

Porcentajes promedio de la capacidad de resiliencia, obtenidos por los padres considerando la


variable edad.

59

Al analizar la capacidad de resiliencia de


los padres considerando su escolaridad se
identificaron diferencias significativas entre
los padres con escolaridad primaria y
aquellos con grado superior. Fue el grupo
de primaria en donde se registraron
mayores reas con altos niveles. El grupo
con grado superior mostr mayores niveles
moderados. El rea de competencia social
fue la de menor nivel para todos los grupos.
En las reas de apoyo social, apoyo familiar
y fortaleza y confianza en s mismo se
registraron mayores niveles.

Considerando la situacin de pareja de los


padres, aquellos que cuentan con pareja
obtuvieron un nivel global de resiliencia alto.
Sus niveles tambin fueron altos en las reas
de apoyo familiar, apoyo social y fortaleza y
confianza en s mismo.
Los padres sin pareja obtuvieron un nivel
global de resiliencia moderado. Solo
obtuvieron nivel alto en el rea de apoyo
social. Los padres de ambos grupos
coincidieron con mayores niveles en el
rea de apoyo social y con menores niveles
en el rea de competencia social.

TABLA5. Capacidad de resiliencia en los padres de familia, considerando la situacin de pareja


AREAS EVAUADAS
Con pareja
Sin pareja
(70)
(18)
Porcentaje global.
80
73
Fort. y conf. en s mismo
81
77
Competencia social.
72
66
Apoyo familiar.
86
70
Apoyo social
85
83
Estructura.
75
64
Porcentajes promedio de la capacidad de resiliencia, obtenidos por los padres considerando la
variable edad.
Considerando la GMFCS para PC el nivel
social obtuvo el menor nivel. Esto solo se
global de resiliencia de los padres cuyos
present en las clasificaciones mayores de
hijos se ubican con una clasificacin del I AL
la GMFCS (III, IV y V). A excepcin de lo
IV, fue alto. En la clasificacin V se obtuvo
obtenido en la categora V, fue el rea de
un porcentaje moderado.
apoyo social en la que se presentaron
A diferencia de los resultados obtenidos
mayores niveles. En la categora V, el rea
considerando variables anteriores, no en
con mayor nivel fue apoyo familiar.
todos los grupos el rea de competencia
TABLA 6. Capacidad de resiliencia en los padres de familia, considerando el nivel de la lesin
de cerebral de los menores.
AREAS EVALUADAS

Porcentaje global.
Fortaleza y confianza en s
mismo

GMFC
S
I
(4)
83
82

GMFC
S II
(7)

GMFC
S III
(15)

GMFC
S IV
(22)

GMFC
SV
(40)

80
83

83
84

84
87

74
76

60

Competencia social.
78
70
77
75
66
Apoyo familiar.
82
89
85
87
79
Apoyo social
98
92
91
93
76
Estructura.
71
66
77
78
71
Porcentajes promedio de la capacidad de resiliencia, obtenidos por los padres considerando el
nivel de la lesin cerebral.
Considerando el tiempo de estancia en el
porcentaje fuera significativa. Los mayores
CRIT,
no
se
identifican
diferencias
niveles en la mayora de los grupos, se
significativas en el nivel global de resiliencia.
presentaron en las reas de apoyo social,
En los grupos este oscil entre alto y
apoyo familiar y fortaleza y confianza en s
moderado, sin que la diferencia en el
mismo.
TABLA7. Capacidad de resiliencia en los padres de familia, considerando el tiempo de
estancia en el CRIT.
AREAS EVALUADAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
(16)
(17)
(8)
(10)
(8)
(10)
(3)
Porcentaje global.
78
72
82
81
76
80
79
Fortaleza y confianza en s
81
73
90
82
79
82
79
mismo
Competencia social.
68
68
72
74
62
72
64
Apoyo familiar.
84
78
76
86
82
87
94
Apoyo social
85
75
90
87
88
86
89
Estructura.
72
65
81
75
71
73
78

8.
(16)
81
81
77
83
87
75

Porcentajes promedio de la capacidad de resiliencia, obtenidos por los padres considerando su


tiempo de estancia en el CRIT.
ANALISIS INFERENCIAL.
Con la finalidad de determinar cul de las
variables consideradas en el estudio
influye en mayor medida en la capacidad
de resiliencia de los padres se realiz un
anlisis estadstico inferencial. Se utiliz el
modelo de regresin mltiple forward.
(Silva Rodrguez, 1998).
Se encontr que la edad de los padres es
significativa al considerar las reas de
fortaleza y confianza en s mismo (p. 0.042),
competencia social (p 0.033), apoyo
familiar (p 0.11) y estructura (p 0.001). El
tener o no pareja es significativo en el rea
de apoyo familiar (p del 0.008).
El nivel de clasificacin de la PC es
significativo al considerar el rea de
apoyo social (p 0.001).

DISCUSION.
Los resultados de ste estudio muestran un
nivel de resiliencia moderado en la
capacidad
de
los
padres
que
experimentan
tener
un
hijo
con
diagnstico de PC.
Siendo para ello
importante el contar con el apoyo de los
dems y confiar en s mismos. Los menores
niveles se presentaron en las reas de
competencia social y estructura.
Las
personas que viven una experiencia
cercana
a
una
condicin
de
discapacidad
pueden
mostrar
comportamientos resilientes si cuentan con
el apoyo de su familia (Seccombe,
K.,2000).
61

El soporte familiar es un mitigador de los


efectos negativos de estrs y promueve en
los individuos habilidades y la autoestima
necesaria para sobreponerse a la
adversidad (Seccombe, 2000).
La experiencia de tener a un hijo con
discapacidad no tiene por qu reportar
exclusivamente vivencias negativas. (Suri
M. R. 2013). La crianza de un hijo con
discapacidad no es fcil, pero puede
conducir a una vida ms rica, ms valiosa
y ms completa (Liello, F. J. (2010).
Pese a lo que se esperaba al considerar el
gnero de los padres, al igual que
Dabrowska y Pisula (2010), en ste estudio
no se encontraron diferencias entre ellos
en su capacidad para enfrentar la
discapacidad de uno de sus hijos.
Segn Liello (2010) algunos autores sealan
menor capacidad de resiliencia en las
madres que en los padres, explicndose
esto por la presin y el estrs a la hora de
equilibrar las necesidades del cuidado de
los hijos. Otros no refieren variaciones en el
desarrollo de esta capacidad entre las
madres y padres cuidadores. Algunas
investigaciones, segn lo reporta esta
autora,
sugieren la existencia de
diferencias pero que estos efectos se
mitigan a largo plazo.
En donde s se encontraron diferencias
entre los padres fue al considerar su edad.
Al igual que en la investigacin realizada
por Trute, B., Hierbert Murphy, D. y Levine,
K. (2007), en ste estudio los padres con
mayor edad mostraron mayor capacidad
para afrontar con xito sta situacin
adversa. Estos autores afirmaron que la
edad de los padres proporciona un mayor
ajuste a la experiencia exitosa del cuidado
de los hijos con discapacidad.
Contrario a lo sealado Rutter, Maugham,
Mortimore y Ouston (1979), los padres con

escolaridad primaria obtuvieron mayor


porcentaje global que los padres con
mayor nivel de escolaridad.
Al parecer en cuanto a la capacidad de
resiliencia ms que la formacin escolar o
la acumulacin de conocimientos,
el
componente ms importante est dado
por los recursos personales de los
individuos para hacer frente a los eventos
estresantes o perturbadores. Estos recursos
se traducen en la fortaleza personal que
les permite adaptarse y sobreponerse a
las condiciones adversas o las que est
expuesto, as como a al estrs de la vida
cotidiana, permitindoles enfrentar los
retos de manera saludable (Moskovtiz,
1983).
Al considerar la situacin de pareja de los
padres, aquellos que cuentan con pareja
obtuvieron un nivel global de resiliencia
alto. Los padres sin pareja obtuvieron un
nivel moderado. Algunos investigadores
han afirmado que las responsabilidades
adicionales que tienen las personas que
viven en pareja (en comparacin con las
solteras), las hacen ms fuertes, ms
flexibles y menos afectadas por los
cambios o sucesos inesperados (Fahad y
Sandman, 2000).
En el nivel de clasificacin de a PC los
padres obtuvieron niveles altos en las
reas que implican recibir el apoyo de los
dems. Cuando un miembro de la familia
es dependiente de un adulto en la
mayora de sus actividades bsicas, en la
mayora de los casos, se requiere del
apoyo de los dems para su cuidado y
atencin.
Para el desarrollo de la capacidad de
resiliencia, de acuerdo a los resultados
obtenidos, parece no ser significativo el
tiempo de estancia en el CRIT.
El
desarrollo de la capacidad de resiliencia
se vincula la relacin que la persona
establece con su entorno desde su
62

infancia. Werner (1996) seala que un


factor clave para el desarrollo de tal
capacidad es que se la persona haya
contado en su infancia con al menos una
relacin extremadamente nutricia, en
donde se pueda establecer una relacin
de apego fuerte, en donde pueda ser
consciente de su importancia como
individuo y de que lo que hace le importa
a alguien. Otro ingrediente primordial, es
contar con un fuerte sentido de s mismo,
un s mismo que lograr sus metas y del
cual puede sentirse orgulloso.
Ante tales hallazgos resulta til realizar una
segunda investigacin, en donde se
analice a profundidad la historia de vida
de aquellos padres con mayores niveles
de resiliencia.
CONCLUSIONES
Llama
la
atencin
que
ante
la
discapacidad,
las reas con menor
porcentaje de resiliencia sean estructura y
competencia social.
Tal resultado sugiere la necesidad de
favorecer en los padres su competencia al
relacionarse con los dems. De manera
REFERENCIAS.
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frente a la discapacidad. IV.
Jornadas naciones universidad y
discapacidad. Facultad de derecho
de la UBA.
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and coping syles in mothers and fathers
of preschool children with austim and
Down sndrome. Journal of Intellectual
Disability Research, 54, pp 266 280

inicial en el CRIT Hidalgo esto puede ser


posible mediante la organizacin de
Encuentros Familiares entre los padres en
donde aquellos con mayor capacidad de
resiliencia compartan su vivencia ante la
discapacidad, retos a los cuales se han
enfrentado y cmo los han resuelto. Con
ello adems de fortalecerlos, mediante el
reconocimiento
pblico
de
sus
capacidades,
se
contribuira
a
posicionarlos como agentes activos ante
una condicin adversa o difcil.
Una
segunda consecuencia de ello, puede ser
la generacin de redes de apoyo en una
poblacin que comparte un reto: el
afrontamiento de la discapacidad.
En relacin al rea de estructura, al
contestar la evaluacin algunos papas
comentaron que ante la inestabilidad en
la salud de sus hijos y riesgo de vida han
aprendido a vivir al da. As no consideran
que el apegarse a las rutinas o planear sus
actividades les resulte til para afrontar tal
situacin adversa. Sera factible investigar
de qu manera esta rea pude contribuir
al desarrollo de la capacidad de
resiliencia
especficamente
ante
la
inestabilidad en la salud.

case study form Kuwait. Social Behavior


and Personality, 28(5), pp. 505 514.
Garca, L. y Prez, J. (s/a). Cuando suceden
cosas inesperadas. (s/a) En: Robles, R.
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Grotberg, E. (2006) La resiliencia en el mundo


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Liello, F. J. (2010). El concepto de resiliencia


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Como
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64

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Y RESILIENCIA EN PADRES DE NIOS CON PARLISIS CEREBRAL


MARA DEL SAGRARIO BARCENA GMEZ
sagrario.barcena@gmail.com

La OMS (2011) reporta que cerca de 785 millones de personas que representan el 15.6%
de 15 aos y ms viven con una discapacidad; mientras que en lo que se refiere a
discapacidades infantiles (de 0 a 14 aos) se estima que del total de casos es de 95
millones de nios y de los cuales el 0.7% (13 millones) tienen discapacidad grave. En
Mxico el INEGI (2010) reporta que existen 5 millones 900,000 personas con discapacidad,
de ellos 1 milln 200,000 son nios o adolescentes de hasta 19 aos -equivalente al 1.46%
de la poblacin-. Las causas principales son por: nacimiento, enfermedad, accidente y
edad.
La parlisis cerebral (PCI) es la discapacidad fsica ms comn en la infancia, con
una frecuencia de 2 a 2.5-3 por cada 1000 nacidos vivos (Green, Greenberg & Hurwiiz,
2003; Reddinhough & Collins, 2003). La PCI es un amplio grupo de sndromes no
progresivos, con alteraciones de la postura y el movimiento, secundarios a lesiones o
malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo (Fejerman & Fernandez
Alvarez, 2007).
El sostener a un nio con discapacidad implica un costo elevado que lleva a los
padres a mantenerlos en sus casas, alejados de la sociedad, a lo cual se agrega el
estigma social, se indica que los nios con discapacidad tienen una menor posibilidad de
ir a la escuela, recibir buena atencin de salud, y son los ms vulnerables a la violencia, el
abuso y la explotacin.
Cuando alguna de estas situaciones se presentan, el estado a travs del Sistema
Nacional para el Desarrollo integral de la Familia,(SNDIF), tiene que intervenir para su
proteccin y cuidados, sin embargo el nmero de casos que llegan al sistema es superior y
lo sobrepasan, as como los Centros con los que cuenta no estn destinados para este
perfil de poblacin sin contar con los equipamientos y el personal necesario para el
cuidado de los nios que presentan parlisis cerebral o alguna condicin que limite su
movilidad, por lo que entra la figura del Departamento de Hogares Sustitutos los cuales
son organizaciones de la asistencia privada y no gubernamentales, que a travs de un
convenio con el SNDIF atienden a menores entre 2 y 12 aos con alguna afectacin
especfica, brindando rehabilitacin y cuidados especiales que se requieren, donde los
tutores o familiares no cuentan con la atencin, orientacin o acompaamiento
teraputico, que favorezca su desarrollo personal y familiar que impacte a todo el
sistema, que a su vez pudiera facilitar la mejora en el funcionamiento familiar e
identificacin de sus fortalezas o cualidades resilientes, a fin de conducir a la familia a una
mejor integracin familiar y reinsercin a la sociedad (Reglas de Operacin Vigentes
2012).
El funcionamiento familiar es un aspecto que se ve influenciado cuando se tiene
un hijo con discapacidad ya que se comienza a girar en torno del padecimiento y ste es

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

el que define las conductas de sus miembros, a este respecto afirma Minuchin y Fishman
(1984) la familia necesita una organizacin para desempear sus tarea, y Gonzlez
Bentez (2000) continua diciendo que si no tienen una organizacin se ver afectada la
familia y no podr brindar a sus miembros la capacidad para enfrentar las crisis.
A lo cual sale a relucir la siguiente variable que se refiere a la resiliencia al ser un
trmino que habla de la capacidad de una persona que engloba los factores
ambientales y personales con los cuales el sujeto afronta y supera las adversidades que
acontecen en su vida (Grotberg, 1995; Kotliarenco, 2000; Luthar, Ciccheti y Becker, 2000;
Saavedra & Villalta, 2008), y que puede ser ms impactante en la vida que tener a un hijo
con alguna discapacidad en este caso con PCI.
Con base en lo anterior los propsitos de que tuvo la presente investigacin fue la
creacin de un curso taller de grupo estructural-estratgico y evaluar el impacto que ste
tena en el funcionamiento familiar y la resiliencia de los padres y tutores de nias y nios
con parlisis cerebral de la poblacin que ingresa a una institucin o casa hogar. Para
poder contestar a lo anterior se construye la presente tesis que se conforma de varios
captulos que se describen a continuacin.
MTODO
Pregunta de investigacin:
Existirn diferencias en el funcionamiento familiar y la resiliencia de los padres y tutores de
nias y nios con parlisis cerebral de la poblacin que ingresa a una institucin, despus
de participar en un taller psicoeducativo?
Justificacin
La asistencia social es el conjunto de acciones tendientes a modificar y mejorar las
circunstancias de carcter social que impidan el desarrollo integral del individuo, as como
la proteccin fsica, mental y social de personas en estado de necesidad, indefensin,
desventaja fsica y mental, hasta lograr su incorporacin a una vida plena y productiva
(Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia [SNDIF] 2004). La asistencia
centra su atencin solo en la poblacin vulnerable, ya que generalmente los recursos son
insuficientes para atender a todos los pobres (Guadarrama Snchez 2000).
Es posible que dentro de los centros con los que cuenta el SNDIF no se cuente con los
recursos materiales y humanos para la atencin de los menores, se sigue un
procedimiento para que los nios sean derivados y cuenten con el Apoyo de Atencin
Especializada. Dicho procedimiento es que los Centros Nacionales Modelos de Atencin,
Investigacin y Capacitacin, Casa cuna Tlalpan, Casa Coyoacn, Casa Hogar para
Nias, Casa Hogar para Varones y Centro amanecer para Nios identifiquen que un nio
no puede ser atendido de manera ptima en el centro y se realiza una valoracin
completa (mdica, psicolgica, pedaggica, jurdica y social) del menor para poder ser
derivado a un centro especializado cuando carezcan de un familiar o de un responsable
o que por su situacin jurdica, le impida ser reintegrado a su medio familiar (INTRADIF,
2015).
66

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Una de estas instituciones es la Fundacin de Obras Sociales de San Vicente IAP, es una
institucin sin fines de lucro, afiliada a la Junta de Asistencia Privada del Distrito Federal, su
misin es contribuir al desarrollo y promocin social de nios con parlisis cerebral,
enfermos, adultos mayores e indgenas para que tengan una vida digna. Y su visin es ser
una institucin profesionalizada, consolidada y sostenible, que desarrolle y promocione a
sus beneficiarios (FOSSVI, 2012).
Y el funcionamiento familiar se refiere a la capacidad, la relacin dinmica y sistmica
que se establece entre los miembros de la familia, y la capacidad que tiene el grupo
para enfrentar las crisis (Gonzlez Bentez, 2000). Se dice que una familia es funcional
cuando presenta fronteras claras, jerarqua depositada en padres o tutores, roles flexibles,
reglas explicitas y comunicacin clara y asertiva (Velasco Campos, 2001).
En segundo trmino se encuentra la resiliencia o adaptabilidad que se ha definido como
la capacidad de una persona que engloba factores ambientales y personales con los
cuales el sujeto afronta y supera las adversidades que acontecen en su vida (Grotberg,
1995; Kotliarenco, 2000; Luthar, Ciccheti y Becker, 2000; Saavedra & Villalta, 2008).
En lo que se refiere a la relacin entre las variables se encuentra que existen artculos en
los que se han estudiado ambos conceptos (funcionamiento familiar y resiliencia) como
por ejemplo el trabajo de Athi Daz y Gallegos Orozco (2009) en el que se hace un
estudio en mujeres con diferente nivel socioeconmico; tambin se encuentra el trabajo
de otro trabajo es el de Yupanqui Illacutipa et al., (2012) en el que se intenta verificar si
existe relacin significativa entre el funcionamiento familiar y resiliencia en estudiantes de
teologa indicando que a mayor resiliencia y mayor funcionalidad. En lo que se refiere a la
relacin de ambas variables con discapacidad se encuentra trabajos como el de
Openshaw (2011) en el que se investiga la relacin entre el funcionamiento familiar, la
resiliencia, y calidad de vida entre los clientes de rehabilitacin vocacional encontrando
que el funcionamiento familiar y la capacidad de recuperacin de la familia juegan un
papel importante en la calidad de vida de las personas con discapacidad. As mismo se
encuentra el trabajo de Roque Hernndez y Acle Tomasin (2011) en el que se vio la
relacin entre la resiliencia materna y el funcionamiento familiar encontrndose relacin
entre ambas variables.
En lo que se refiere a las intervenciones con padres de nios con discapacidad se
encuentran pocos trabajos en los que se haga por ejemplo se encuentra el trabajo de
Camacho Portocarrero (2006) que plantea un Taller de Sensibilizacin para Padres de
Nios con Discapacidad, sin embargo no se puso a prueba el trabajo. Otro trabajo es el
de Botella y Herrero (s/f citado en Gonzlez Mendoza, 2008) que realizaron una
investigacin basados en la teora narrativa y el abordaje del duelo, es un estudio de caso
donde describen la importancia de trabajar con los significados que el paciente tiene
acerca de su proceso de duelo y como puede desarrollarse la terapia desde este
enfoque. Por otro lado Vargas Martnez (2010) propone la aplicacin de un taller cognitivo
conductual dividido en doce sesiones sobre parlisis cerebral, las sesiones se platean para
llevarse acabo una vez por semana con una duracin de 1 hora y media cada una. Es
una interesante propuesta sin embargo no es llevada a la prctica. Por ltimo se
encuentra el trabajo de Silva Abrego (2012) planteo un taller para los familiares para que
67

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

participen en el proceso que propicie a los alumnos alcanzar un ptimo desarrollo


personal, autonoma e integracin en la sociedad de las personas con discapacidad
visual. Se dise un taller de ocho sesiones una vez al mes que duraban dos horas cada
sesin. Es una propuesta interesante en la que se no se sabe si se llev a cabo y si es
efectivo el taller.
Se encontraron pocos trabajos en los que se trabaje con los padres de familia y los
enfoques que se encontraron no son desde una visin sistmica y menos de la estructuralestratgica, slo el trabajo de Botella y Herrero (s/f citado en Gonzlez Mendoza, 2008)
que hablan de la aplicacin de enfoque narrativo. Tambin es importante resaltar que
tampoco se encontr ningn antecedente de algn tipo de intervencin hacia los padres
de familia y menos que reciben atencin institucional dentro o fuera del Sistema Nacional
para el Desarrollo Integral de las Familia.
Por ello en la presente investigacin tuvo propsito indagar si existan diferencias en el
funcionamiento familiar y la resiliencia de los padres y tutores de nias y nios con parlisis
cerebral de la poblacin que ingresa a una institucin o casa hogar, despus de
participar en un taller estructural- estratgico.
Las familias participantes obtendrn el beneficio de recibir informacin por medio de un
taller para que reflexionen y puedan identificar sus fortalezas, as como conocer acerca
del padecimiento, los derechos de las personas con discapacidad, temas de desarrollo
personal para promover el mejoramiento de las relaciones y la buena convivencia con
sus hijos, as mismo como conocer las tcnicas de afrontamiento para las familias que
cuentan con un enfermo crnico, todo ello dentro de un ambiente respeto y confianza,
con acompaamiento y colaboracin de todos los integrantes del grupo. Todo ello
permitir el fortalecimiento en sus relaciones e interacciones que lleven al mejoramiento
de su funcionamiento familiar y resiliencia as como favorecer su lazo afectivo y atencin
efectiva, ampliando la atencin no slo al menor beneficiaron del SNDIF sino a la familia
en su conjunto.
Variables
-

Definicin Conceptual

Funcionamiento familiar afirman que el funcionamiento familiar involucra la capacidad


de los integrantes de la familia para realizar las modificaciones y ajustes pertinentes a sus
modos de relacin, de acuerdo con sus necesidades internas y externas (Garca-Mndez
& Rivera Aragn, 2007).
Resiliencia es definido como la capacidad de las personas para desarrollarse
psicolgicamente sanas, exitosas a pesar de estar expuestas a situaciones adversas que
amenazan su integridad (Salgado, 2005 citado en Palomar Lever & Gmez-Valdez, 2010)
-

Definicin operacional

Funcionamiento familiar se medir a partir del puntaje que los participantes obtengan en
la Escala de Evaluacin de Funcionamiento Familiar (Atri & Zetune, 2006).
68

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Resiliencia se medir a partir del puntaje que los participantes obtengan en la Escala de
Resiliencia con Mexicanos (RESI-M; Palomar Lever & Gmez Valdez, 2010).
Tipo de diseo
Pre-experimental con un solo grupo con aplicacin pretest-postest y seguimiento
De acuerdo con Hernndez Sampieri et al. (2011) este diseo consiste en que a un grupo
se le aplica una prueba previa al estmulo o tratamiento experimental, despus se le
administra el tratamiento y finalmente se le aplica una prueba posterior al estmulo, y se
diagrama como sigue:
G1
O1
X
O2
Muestreo
No probabilstico por cuota, puede considerarse como un muestreo de juicio restringido
de dos etapas. La primera consiste en desarrollar categoras de control o cuotas de
elementos de la poblacin y la segunda etapa los elementos de la muestra se
seleccionan con base en la conveniencia y el juicio (Malhotra, 2004).
Participantes o muestra
11 padres de familia o tutores que tenan integrados a sus nias o nios con edades entre
4 a 12 aos menores en la Fundacin de Obras Sociales de San Vicente IAP. De los cuales
7 eran mams y cuatro paps, con edades de 33 a 67 aos, con una media de 40 y una
desviacin estndar de 9 su estado civil desde solteros, casados unin libre y una moda
de casados, sus escolaridades estn entre primaria y licenciatura, siendo las ms
frecuentes las de primaria y licenciatura y sus ocupaciones: amas de casa, empleados y
desempleados, de los que asistieron en pareja cuatro matrimonios.
Criterios inclusin
Ser padre, madre o tutor de una nia y nio que presente alguna afectacin
neuromotora o el diagnstico de parlisis cerebral con o sin secuelas, que su edad sea
entre 4 y 12 aos de edad de ambos sexos; ser asistido o beneficiado en la Fundacin de
Obras Sociales de San Vicente IAP y que cuente con registro de solicitud ante el Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia en los 3 ltimos aos, tambin que el
menor cuente por lo menos con un tutor de lazo consanguneo o filial, que est dispuesto
a participar, sin importar, credo, nivel de estudios, econmico o cultural.
Criterios exclusin
Los padres, madres o tutores de nios y nias que presenten alguna discapacidad extra
que la parlisis cerebral.
Que no quisieran participar en la intervencin
Instrumentos:
Escala de Funcionamiento Familiar (EFF) de Atri y Zetune (2006) consta de 40 reactivos,
con cinco opciones de respuesta tipo Likert de cinco opciones de respuesta (1.Totalmente
69

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

en desacuerdo; 2. En desacuerdo; 3. Ni de acuerdo ni en desacuerdo, 4. De acuerdo y 5.


Totalmente de acuerdo), es una escala multifactorial compuesta de seis factores y tiene
un alfa total de .92 .
Escala de Resiliencia Mexicana (RESI-M) Palomar Lever y Gmez-Valdez (2010) est
compuesto de 43 tems con 5 opciones de respuesta tipo Likert (1.Totalmente en
desacuerdo; 2. En desacuerdo; 3. Ni de acuerdo ni en desacuerdo, 4. De acuerdo y 5.
Totalmente de acuerdo), se compone de cinco factores .

RESULTADOS

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

DISCUSIN
La PCI es definida como las manifestaciones motoras de una lesin cerebral que ocurre
durante el periodo madurativo del sistema nervioso central (Pena, 1999). Es un trastorno no
progresivo de la funcin motora debido a una lesin cerebral permanente producida
antes, durante o despus del nacimiento. La incidencia de la parlisis cerebral se
encuentra entre el 2 al 5% de los nacidos vivos (Pena, 2001). Al igual que el retardo mental
y el resto de condiciones dadas por lesiones al cerebro, la parlisis cerebral refleja una
problemtica no solo individual, sino colectiva, enfocada desde diferentes puntos de
vista: social, sanitario, educativo, familiar.
La actitud que la familia asume ante la experiencia de tener un hijo con parlisis cerebral
es influenciada por diversos factores personales y sociales, por lo cual interesa describir las
caractersticas positivas que pudiesen facilitar una adecuada orientacin al grupo familiar
de estos nios. De estas inquietudes es que surge la presente investigacin enfocndose
en la ayuda que pudiera drsele a los padres de nios con PCI que se encuentran en un
hogar sustituto subvencionado por el SNDIF, en donde es importante resaltar que el
cuidado y la rehabilitacin que se otorga en estos centros es exclusiva para los nios y
que los tutores o padres de familia, no cuenta con un programa de atencin y
seguimiento.
Dos aspectos que se ven claramente afectados cuando se tiene un enfermo en la familia
son el funcionamiento familiar y la resiliencia; en primer trmino el funcionamiento familiar
ya que se comienza a girar en torno del padecimiento y ste es el que define las
conductas de sus miembros, el funcionamiento familiar se refiere a la capacidad, la
relacin dinmica y sistmica que se establece entre los miembros de la familia, y la
capacidad que tiene el grupo para enfrentar las crisis (Gonzlez Bentez, 2000). Se dice
que una familia es funcional cuando presenta fronteras claras, jerarqua depositada en
padres o tutores, roles flexibles, reglas explicitas y comunicacin clara y asertiva (Velasco
Campos, 2001).
En segundo trmino se encuentra la resiliencia o adaptabilidad que se ha definido como
la capacidad de una persona que engloba factores ambientales y personales con los
cuales el sujeto afronta y supera las adversidades que acontecen en su vida (Grotberg,
1995; Kotliarenco, 2000; Luthar, Ciccheti y Becker, 2000; Saavedra & Villalta, 2008).
A partir de las ideas anteriores se plante brindarles un ayuda que se bas en el enfoque
sistmico estructural en el que Minuchin (1994) habla que al quebrantar la homeostasis,
ocasionando crisis que incita al sistema a elaborar una mejor organizacin para su
funcionamiento. Se produce la reorganizacin familiar mediante el cuestionamiento de su
organizacin, para conducir a la bsqueda de pautas nuevas; adems de los elementos
estratgicos en los que se plante que se elegirn los tcnicas y se diseara una
intervencin particular para cada problema (Hoffman, 1981), adems es importante
resaltar que cada caso es tratado de manera diferente y que cada intervencin que se
haga debe de tener un fin estratgico y se deben de solicitar los resultados en la sesin
siguiente (Eguiluz, 2006).

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

De lo anterior surge la pregunta de investigacin Existirn diferencias en el


funcionamiento familiar y la resiliencia de los padres y tutores de nias y nios con parlisis
cerebral de la poblacin que despus de participar en un taller piscoeducativo?
En primer trmino se tiene que decir que se construy una carta descriptiva en lo que se
tomaron en cuenta las tcnicas estructural-estratgicas todo ello adecundolo a la
poblacin objetivo, es interesante mencionar que se retomaron slo algunas herramientas
de la terapia narrativa para que se pudieran sacar cosas que se consideraban no
saldran fcilmente a la luz. El taller se dise con bases en la norma tcnica de
competencia laboral CRCH0542.01 (Asesora y Certificacin, A.C. y CONOCER, 2006), en
el que se tiene que describir con claridad las tcnicas de instruccin, los documentos de
apoyo, instrumentos de evaluacin; pero lo que lleva ms peso es el diseo del manual
del participante cmo del instructor para que cualquier persona sea capaz de llevar a
cabo el taller. Es interesante que cuando se les dio a los padres de familia el manual del
participante y se les dijo que era un material especialmente creado para ellos y que
podan llevrselo se sorprendieron esto es para m, nos lo vamos a llevar, en verdad
es algo que usted nos va a dar por venir al curso. El taller fue estructurado a partir de
deteccin de necesidades del grupo de trabajo, en donde se descubre que ellos tienen
ciertas fortalezas y que se han adecuado bastante bien a las condiciones que le toco vivir
y se reflexiona que si tan solo ellos identificarn sus propias caractersticas les sera ms
fcil echar mano en el futuro y tambin se impactara en un mejor trato a los pequeos
que se encuentran en la institucin.
De los resultados descriptivos de la muestra se pudo identificar que los participantes tienen
las caractersticas que se encuentran en los cuidadores informales ya que diversos
estudios epidemiolgicos han reportado que se caracterizan porque en su mayora son
mujeres mayores de 45 aos de edad, casadas, amas de casa, con nivel de educacin
bsica, las que por lo general cuidan al paciente desde el momento del diagnstico, por
lo que en promedio llevan como cuidadores ms de tres aos y realizan las acciones
pertinentes durante la mayor parte de su tiempo, lo que al cabo del tiempo hace que
sufran una percepcin de mala salud, un deterioro en su calidad de vida y diversos
problemas fsicos, psicolgicos y sociales (Instituto de Mayores y Servicios Sociales
[IMSERSO], 2005; Ramos del Ro, 2008).
Se tiene que resaltar que al ver el tiempo de atencin que tienen en la institucin los nios,
surge un cuestionamiento en el que se indaga sobre Por qu existen nios que tienen
diez aos en la institucin y no se ha dado la reinsercin al hogar?, Qu es entonces lo
que est haciendo la institucin y el SNDIF o que no est haciendo para que esto suceda?
Una respuesta es quiz que falta este apoyo o sostn a los padres para que se sientan
fortalecidos y capaces de llevar solos el manejo de sus nios con PCI.
A continuacin se realiza la revisin de los resultados que tienen que ver con las dos
variables evaluadas, en primer trmino se presentan los resultados del funcionamiento
familiar es necesario decir que ninguno de los factores tuvo cambios estadsticamente
significativos, sin embargo se tiene que considerar que de entrada todos los factores
estaban arriba de la media terica y que la baja no es suficiente para que se baje de esta
media terica. Es importante recordar que se tomaron slo cuatro de los seis factores del
72

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

instrumento ya que no fueron consistentes los factores de patrones de comunicacin


funcional y patrones
En lo que se refiere a la siguiente variable que es resiliencia, ninguno de sus factores tuvo
una diferencia estadsticamente significativa, pero al igual que en el caso de
funcionamiento la media de entra es muy alta arriba de la media terica en cuatro de los
cinco casos la media se incrementa an ms.
En el primer factor llamado fortaleza y confianza en s mismos que hace referencia a la
claridad que los individuos tienen sobre sus objetivos, al esfuerzo que hacen por alcanzar
sus metas, a la confianza que tienen de que van a tener xito y al optimismo, fortaleza y
tenacidad con la que enfrentan sus retos (Palomar Lever & Gmez-Valdez, 2010), la
media decremento ligeramente, sin embargo sigue siendo muy alta. El que la media
bajara tuvo que ver con abrir heridas, aparentemente cerradas en las que se
cuestionaron a partir de las historias de los otros y de ellos mismo si es que lo que haban
hecho hasta ese momento era lo correcto o lo haban hecho bien. El que se les
cuestionara de frente la aceptacin de sus hijos, los movi a reaccionar con menos
optimismo y falta de tenacidad, se considera que lo que paso es que el taller agit el
agua y removi los sedimentos, y cuando las aguas retomen su curso saldrn fortificados
con lo que aprendieron de ellos mismos y del grupo. Jaffe, Caspi, Moffitt, Polo-Tomas y
Taylor (2007) indican la importancia de que los padres de hijos con discapacidad
desarrollen esta fortaleza y confianza, no nicamente para que estos superen la multitud
de obstculos con los que han de enfrentarse en el autocuidado de sus hijos sino porque
a su vez, los padres son los que van a influir en la configuracin de la conducta de los hijos
y por tanto, contribuir a que stos, potencien su fortaleza o capacidad de superacin
(Rolland & Walsh, 2006).
Las hiptesis planteadas se cumplieron de manera parcial, ya que existieron movimientos
en las variables antes, despus y en el seguimiento, no fueron significativas sin embargo se
ve que el taller es efectivo para movilizar y generar intensidad en sus miembros, y a nivel
cualitativo surgieron cambios en los participantes que impacto a su sistema familiar
identificado por ellos mismos y el personal de la institucin. A su vez es imposible hablar de
generalizacin de resultados, solo se podra decir que se puede explicar la conducta de
personas que tengan caractersticas similares a este grupo con el que se trabaj, se
necesita seguir probando el taller con otras muestras y en otras condiciones o nios con
otras discapacidades para poder hablar que esos son los niveles de funcionamiento y
resiliencia en los padres de nios con discapacidad.
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74

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

MESA
BIENESTAR
EN EL ADULTO
MAYOR
75

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

EFECTOS DE UN TALLER EN EL BIENESTAR SUBJETIVO Y SATISFACCIN CON LA VIDA DEL


ADULTO MAYOR.
LUZ ESPERANZA RUIZ HERNNDEZ
unicornio.58@hotmail.com

INTRODUCCIN
La etapa del Adulto Mayor constituye la ltima etapa del ciclo de vida que implica una
serie de cambios, donde el Adulto Mayor requiere adaptarse (Florenzzano, 1993). Estos
cambios forma parte de un proceso natural, los cambios van desde las alteraciones
fsicas o funcionales, prdida de contactos sociales, generada por viudez, o jubilacin, la
muerte de familiares o amigos, cambios en el rol familiar, cambios econmicos (Botero,
2007).
En Mxico de acuerdo con la CONAPO (2010) la esperanza de vida ha
aumentado alrededor de 15 aos en un periodo de 4 dcadas (en 1970 era de 60 aos y
en el 2010 es de 75 aos) y se espera un incremento adicional a siete aos para 2050
hasta alcanzar 82 aos, dnde para el 2050 la poblacin considerada como adulto
mayor ser de ms de 20 millones, de sta forma las condiciones econmicas del pas
han hecho que las oportunidades de trabajo, recreacin, salud, convivencia hayan
venido en decremento, incidiendo de forma importante en la calidad de vida de los
adultos mayores, definida sta y segn la Organizacin Mundial de la Salud (2010) como
la percepcin de los individuos de su posicin en la vida, en el contexto de su cultura y
sistema de valores en la cual ellos viven y en relacin a sus metas, expectativas
estndares e inters.
A partir de dicho cambios se van generando en la sociedad una serie de
estereotipos con respecto al Adulto Mayor, en donde se les tacha de personas dbiles,
carentes de energa y motivacin a su vez estos estereotipos repercuten en la visin que
el Adulto Mayor tiene acerca de su bienestar subjetivo a este respecto Bentez Ros (2010)
indica que no slo se debe de aumentar la longevidad en el adulto mayor, sino mejorar
cualitativamente su salud y bienestar, no solo con la prevencin de enfermedades sino
aumentando contribuyendo al bienestar psicolgico y social manteniendo
sus
competencias para vivir de forma independiente.
Por lo anterior la presente investigacin se rigi bajo dos propsitos el primero la
creacin de un taller y evaluar el impacto que ste tena en el bienestar subjetivo y la
satisfaccin con la vida del Adulto Mayor, que asiste al CRI Tlazocihualpilli. Los
participantes fueron 10 mujeres adultas mayores, con edades de entre 58 y 77 aos
(M=67;DS=6), su estado civil de soltera a viuda siendo la moda viuda y con una
escolaridad de primaria completa como moda. Se utilizo la Escala de Satisfaccin con la
Vida (SWLS de Diener, 1985). Fue una investigacin mixta, con un diseo pre-experimental
de pretest-postest en un solo grupo.
Los resultados dan cuenta de que se creo un taller denominado reinterpretando
mi vida que se compone de cinco sesiones de una hora cada una. Respecto a la
satisfaccin con la vida se encuentra que existieron diferencias estadsticamente
significativas en cuatro de sus cinco dimensiones, incrementndose la media en todas
ellas al terminar el taller; en el caso de bienestar subjetivo las medias se incrementa de
76

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

manera significativa con el bienestar con la familia y con los amigos, no alcanzando a ser
significativo en el caso del estado de salud y el econmico sin embargo la media en
estas dos tambin se incremento al finalizar el taller. Se puede concluir que el taller es
efectivo para aplicarse en poblacin de adultos mayores ya que existen cambios en
ambas variables evaluadas, se recomienda seguir investigando sobre el tema y
ampliando los temas que se tratan haciendo un taller que impacte en otras reas de la
vida de los adultos.
MTODO
Pregunta de investigacin
Cul es el impacto en el bienestar subjetivo de los adultos mayores que acuden al CRI
Tlazocihualpilli despus de participar en el taller psicoeducativo denominado
reinterpretando mi vida?
Justificacin
De acuerdo a la OMS (2002) en el siglo XX se ha llevado a cabo una revolucin en la
longevidad, donde se menciona que la esperanza media de vida al nacer ha
aumentado 20 aos desde 1950 y llega en la actualidad hasta los 66 aos y se prev que
para 2050 haya aumentado 10 aos ms. En Amrica Latina la proporcin de adultos
mayores aumentar del 8 al l5% en 2025.
En Mxico de acuerdo con la CONAPO (2010) estas cifras tambin inician una
transformacin, ya que la esperanza de vida ha aumentado alrededor de 15 aos en un
periodo de 4 dcadas (en 1970 era de 60 aos y en el 2010 es de 75 aos) y se espera un
incremento adicional a siete aos para 2050 hasta alcanzar 82 aos, dnde para el 2050
la poblacin considerada como adulto mayor ser de ms de 20 millones, de sta forma
las condiciones econmicas del pas han hecho que las oportunidades de trabajo,
recreacin, salud, convivencia hayan venido en decremento, incidiendo de forma
importante en la calidad de vida de los adultos mayores, definida sta y segn la
Organizacin Mundial de la Salud (2010) como la percepcin de los individuos de su
posicin en la vida ,en el contexto de su cultura y sistema de valores en la cual ellos viven
y en relacin a sus metas ,expectativas estndares e inters.
Cabe resaltar que de acuerdo a Shchalock (2003) considera importante sealar que sta
calidad de vida contiene dimensiones e indicadores centrales, donde stos son: un
conjunto de factores que componen el bienestar personal, no obstante el autor
menciona que la calidad de vida es un constructo complejo y multifactorial que involucra
dos aspectos, por un lado indica un concepto de bienestar objetivo, refirindose a
indicadores que son consensados por otras personas en relacin a los recursos y
oportunidades que las personas tienen. Mientras que la dimensin de bienestar subjetivo
se aboca a la percepcin que el individuo tiene sobre s mismo, es decir la satisfaccin
por la vida en relacin a sus propios criterios. De sta manera para Domnguez Ortega
(2010) el bienestar subjetivo en la vejez es el principal criterio de envejecimiento exitoso,
adems de ser el mantenimiento de la competencia para vivir en forma independiente,
o bien como seala Bentez Ros (2010) el bienestar subjetivo es un componente de la
calidad de vida que expresa la satisfaccin con la vida que incluye estados de nimo
positivos.

77

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Ante esta situacin, y con el crecimiento de la poblacin de adultos mayores los sistemas
de atencin no solamente requieren de continuar aumentando la longevidad sino
mejorar cualitativamente la salud y el bienestar de la misma, por lo que se considera que
los profesionales que atienden al adulto mayor y en especial en el SNDIF requiere de llevar
a cabo acciones que promuevan la salud encaminadas a lograr una capacidad
funcional que le permita realizar actividades de la vida cotidiana de forma
independiente, as como mantener un nivel de participacin y vinculo social.
Bentez Ros (2010) refiere que lo ms importante no es continuar aumentando la
longevidad en el adulto mayor, sino mejorar cualitativamente la salud y bienestar de ellos,
no solo con la prevencin de enfermedades sino aumentando su bienestar psicolgico y
social manteniendo sus competencias para vivir de forma independiente, por lo que la
presente investigacin parti de esta idea y se plantea disear un taller en el que se hable
de las variables mencionadas, adems de realizar una medicin antes y despus del taller
para evala si es efectiva.
La investigacin que se lleva a cabo es novedosa dentro del SNDIF ya que como se
menciono se tiene registro de que existieron otras intervenciones pero no existe un
seguimiento de estas, adems de que no es posible evaluar el impacto al no tener
mediciones pre-post; una contribucin ms que se pretende hacer con esta investigacin
es de la aplicacin de los principios de la terapia sistmica ya que no se encuentra una
investigacin parecidas referida en la literatura.
Se espera que de acuerdo a los temas abordados el adulto mayor tenga una perspectiva
ms optimista en relacin a sta etapa de vida repercutiendo en sus relaciones familiares
y sociales, adems de que se podra insertar el programa, en los llamados programas
sustantivos que aplica el SNDIF, beneficiando a una poblacin ms amplia. Un beneficio
ms es que al estar ms optimistas con su vida pueden reducirse las peleas y discusiones
generadas por la convivencia de los adultos mayores en el centro.
Objetivos especficos
1.-Diseo de un taller con informacin acerca de los aspectos fsicos y psicosociales
contenidos en el bienestar subjetivo y que se dirigir a los adultos mayores que acuden al
CRI.
2.-Evaluacin del bienestar subjetivo y satisfaccin con la vida antes y despus del taller
3.-Aplicacin del taller con informacin acerca de los aspectos fsicos y psicosociales
contenidos en el bienestar subjetivo dirigido a los adultos mayores que acuden al CRI.
Variables.
Definicin conceptual
Bienestar subjetivo es entendido ste como el grado de satisfaccin que experimentan las
personas cuando hacen una valoracin o juicio global de sus vidas (Sarabia, 2009).
Definicin operacional.
El bienestar subjetivo se medir a partir del puntaje que los participantes obtengan en la
Escala de Satisfaccin por la Vida (SWLS, Diener, Emmons, Larsen & Griffin, 1985) y el
puntaje que se obtenga en el Cuestionario de Satisfaccin por reas (Ly, 2004).
Tipo de diseo

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Pre- experimental en donde su grado de control es mnimo, no hay manipulacin de la


variable independiente, no se puede establecer causalidad y no controla fuentes de
invalidacin interna (Hernndez et al., 2010).
El diseo de pre-test, pos-test con un solo grupo, sin seguimiento y se simboliza G 01
X 02. Es decir, a un grupo se le aplica una prueba previa al estmulo o tratamiento
experimental, despus se le administra el tratamiento y finalmente se le aplica una prueba
posterior al estmulo. Este diseo con un solo grupo, el grado de control es mnimo. No se
manipularan deliberadamente las variables. Se trata de una investigacin sistemtica y
emprica, donde se analizarn los efectos de los fenmenos de resiliencia y funcionalidad
familiar (Hernndez et al., 2010).
Muestreo.
No probabilstico intencional o de (Hernndez et al., 2010).
Muestra.
La muestra estuvo conformada de 10 mujeres adultas mayores, con edades de entre 58 y
77 aos (M=67;DS=6),su estado civil de soltera a viuda siendo la moda viuda y con una
escolaridad de primaria completa como moda.
Criterios de inclusin
Sern todos aquellos adultos mayores quienes hayan solicitado y/o se hayan detectado
por el Centro de Rehabilitacin y que por medio de la valoracin del mdico rehabilitador
que decida su ingreso a un grupo.
Criterios de exclusin
Sern todos aquellos pacientes que no deseen participar en el programa.
Aquellos pacientes que no cumplan con la edad requerida como adulto mayor.
Descripcin de Instrumentos.
La Escala de Satisfaccin con la Vida (SWLS) fue construida por Diener et al. (1985) con el
propsito de evaluar el ndice global de la satisfaccin con la vida de los individuos. La
escala cuenta con 5 tems y 7 opciones de respuesta que van desde totalmente de
acuerdo, hasta totalmente en desacuerdo. Cada uno de los 5 tems de la escala es
de corte global, lo cual hace posible obtener un coeficiente de la satisfaccin integral
con la vida, permitiendo adems que las personas evalen cada sub-reas de acuerdo
a sus propios criterios. Sometieron la escala a un anlisis factorial, a partir de lo cual
encontraron un nico factor que explicaba el 66% de la varianza. Esto indica que cada
uno de los tems responde a un nico constructo, lo cual demuestra la validez de la
escala. Algunos reactivos de ejemplo son En la mayora de aspectos de mi vida es
cercana a mi ideal y Las condiciones de mi vida son excelente.
Cuestionario de Satisfaccin por reas (Ly, 2004) diseo un nuevo cuestionario con el
objetivo de medir la satisfaccin en aquellas reas de vida que resultan significativas para
la satisfaccin de vida global en el adulto mayor. En este sentido, se tomaron en cuenta
las siguientes variables: estado de salud, situacin econmica, relacin con la familia y la
relacin con los amigos. El cuestionario cuenta con 5 opciones de respuesta, desde muy
satisfecho hasta muy insatisfecho.
RESULTADOS
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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Medias antes y despus de Satisfaccin por la vida

En la mayora de aspectos de mi vida es


cercana a mi ideal
Las condiciones de mi vida son excelentes
Hasta ahora, he conseguido las cosas
importantes que he deseado en la vida
Si pudiera vivir mi vida de nuevo no cambiara
casi nada
Estoy satisfecho con mi vida

Taller
Antes
Despus
3.00
4.50

-4.025

.003

4.50
4.40

6.10
5.70

-6.000
--

.0001
--

5.10

6.20

-2.400

.040

4.40

6.30

-2.478

.035

Posteriormente se corri una segunda prueba t de Student para muestras


relacionadas para evaluar el bienestar subjetivo por medio del cuestionario de
satisfaccin por reas y se puede observar que existieron cambios estadsticamente
significativos en dos de los cuatro factores y que aunque en los otros dos factores no fue
significativo el cambio existe un incremento en la aplicacin posterior (Ver Tabla 3).

Tabla 3. Medias antes y despus de satisfaccin por reas.

Con respecto a mi estado de salud, dira que estoy


Con respecto a mi situacin econmica, dira que
estoy
Con respecto a la relacin con mi familia dira que
estoy
Con respecto a la relacin con mis amigos, dira
que estoy

Taller
Antes
Despus
2.80
4.00
3.30
3.80

---

---

3.80

4.90

-3.498

.007

3.80

4.90

-3.000

.015

DISCUSIN
En la presente investigacin se diseo un programa que pudiera incidir de forma
significativa en el bienestar subjetivo de los adultos mayores que acuden al Centro de
Rehabilitacin Integral Tlazocihualpilli, por lo que se consider necesario conformar un
grupo de aquellos adultos mayores que acuden al CRI para recibir tratamiento rehabilita
torio, donde en primer trmino se seleccion aquellas personas que cubrieran con la
edad acorde a la definicin mencionada por las Naciones Unidas (Segunda Asamblea
Mundial sobre envejecimiento2002) cuya edad se establece a partir de los 60aos o bien
tambin como lo menciona Garca (2002) quien indica que los adultos mayores se
considera aquel grupo de 65 aos o ms, por lo que de acuerdo a los resultados
obtenidos el mayor porcentaje de las adultas mayores participantes se ubicaron en el
contexto de edad definido por los autores como adultos mayores.
Cabe mencionar que el grupo conformado se estableci en un 100% por el sexo
femenino debido a que el mayor porcentaje de usuarios en el CRI pertenece a este sexo
80

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

(Padrn de beneficiarios CRI Tlazocihualpilli, 2013), adems de que al realizar la invitacin


para la participacin en el taller a pesar de haberse hecho de forma general la
poblacin que decidi integrarse fueron mujeres, puesto que considero que siendo un
menor porcentaje el sexo masculino que acude al CRI, tambin un porcentaje
significativo de ste se sexo realiza otras labores que les impide invertir tiempo en el taller
(Padrn de beneficiarios CRI Tlazocihualpilli 2013).
En referencia al estado civil los datos indican que el mayor porcentaje son viudas
debido al ciclo vital en que se encuentra, y acorde a lo que mencionan (Baro, 2007;
Castanedo, 2012; Galvanovskis, 1995) pudiendo generarse estados depresivos o
aislamiento, lo que repercutir en su calidad de vida y por ende en la satisfaccin por la
misma.
Con respecto al nmero de hijos e hijas el porcentaje se da de forma similar a
este respecto y de acuerdo a lo sealado por Ramrez (2008) quien indica que la familia
resulta de suma importancia para el apoyo del adulto mayor generndose diversos tipos
de familia no obstante a su vez podr generarse patologas en la familia como el tipo de
familia aglutinada mencionado por Bermudez (1999).Tambin se puede sealar la
importancia del apoyo familiar por parte de la familia colateral este es el caso de los
resultados obtenidos tanto en el aspecto cualitativo como cuantitativo como refiere Mirn
(2005) son de suma importancia para la satisfaccin por la vida.
Ahora bien con respecto a los datos obtenidos de la delegacin en la que viven
debido a que el taller fue aplicado en la zona de Xochimilco y cuyos reas aledaas se
encuentra la delegacin de Milpa Alta y Tlahuac la mayora de las personas asistentes al
taller provienen de sta zonas, donde las adultas mayores se han ido adaptando a los
cambios sociales en su entorno, de acuerdo a lo sealado por Aniorte (2001).
Con respecto a los cuidados mdicos Botero( 2007) refiere que un adulto mayor
difcilmente podr alcanzar niveles de salud ptimos, por lo que se considera que la
conservacin de la salud es un factor importante para el bienestar del adulto mayor
pudindose decir que ste rubro podra ser amortiguado ya que la mayora de ellas
cuenta con algn servicio mdico esto es relevante para evitar que el adulto mayor
disminuya su autoestima debido a enfermedades as tambin como su aislamiento
impactando de forma significativa en el bienestar subjetivo del adulto mayor.
Ahora bien con relacin a los resultados obtenidos en la evaluacin del bienestar
subjetivo en el rea relacionada al aspecto de la vida cercana al ideal se hizo patente
modificacin en referencia al pretest, ya que durante la aplicacin del taller se hizo notar
que el rol desempeado por el adulto mayor a lo largo de su vida fue retomado no como
el deber de realizar su funcin, sino como un logro, lo que fue poco valorado por ellas
mismas y su entorno.
En concordancia a la opinin sobre las condiciones de vida se pudo observar
tambin un cambio ya que durante la aplicacin del taller se dio importancia en cuanto
que cada una de las participantes pudiera externalizar lo ms significativo que llevo a
cabo durante su vida lo que propicio una nueva narrativa de los acontecimientos
relevantes logrando que el adulto mayor tuviera una visin distinta de sus condiciones.
En el siguiente rubro en el que se habla sobre las cosas importantes que se han
deseado en la vida sta se mantuvo en el mismo rango ya que la mayora considera
haber llegado a esta etapa del ciclo vital aceptando que no requiere mayores
condiciones para su satisfaccin.
81

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Posteriormente se menciona el rubro en el cul se indica que si pudiera vivir de


nuevo su vida no cambiaria casi nada a este respecto los datos obtenido indican existir
una modificacin ya que en la aplicacin del taller se llev a cabo una remembranza
acerca de las dificultades atravesadas por la familia y de qu forma las enfrentaron, esta
situacin provoco cambios en los resultados posteriores al pretest.
En referencia al punto sobre la satisfaccin con la vida se nota la existencia de un
cambio relevante puesto que con la aplicacin del taller se puso especial nfasis en la
valoracin de cada aspecto positivo que las llevo al logro tanto de aspectos
instrumentales como emocionales.
Ahora bien con respecto a los resultados obtenidos en relacin al bienestar
subjetivo, en referencia al estado de salud se hace patente que los rangos mantuvieron
sin modificacin, ya que de acuerdo a lo mencionado por Snchez (1990) el estado de
salud en decremento del adulto mayor es considerado como normal durante este ciclo e
irse adaptando esos cambios en la salud no represento un aspecto relevante en el
bienestar del mismo.
En el siguiente rubro relacionado con la situacin econmica, el impacto en el
bienestar no se modifica, lo que podra indicar que an cuando la solidez econmica
resulta importante las adultas mayores participantes con participantes conideraron como
mayor importancia la cercana con su familia para determinar su bienestar.
Con respecto al aspecto relacionado con la familia, y de acuerdo a lo anotado
por Del Risco (2007) se considera que uno de los principales aspectos para el bienestar
subjetivo es el apoyo familiar con los que cuenta el adulto mayor donde a lo largo del
taller se hizo patente que cada participante ha contado con el apoyo tanto de la familia
de origen(hermanas, hermanos),as como de hijos e hijas, siendo valorado por las
participantes de forma significativa, de esta forma, causa un impacto relevante en la
satisfaccin de las adultas mayores participantes
Por ltimo el aspecto referente a la relacin con los amigos, se puede hacer notar
una cambio relevante posiblemente por las redes generadas a lo largo del taller ya que al
ampliarse estas permitieron que las participantes cuente con un mayor nmero de
contactos que pueden fungir como soportes significativos, generando un impacto en el
bienestar de las adultas participantes.

REFERENCIAS
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82

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

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83

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

CURSO TALLER DE AFRONTAMIENTO PARA LA SOBRECARGA EN CUIDADORES PRIMARIOS


INFORMALES DE ADULTOS MAYORES DEPENDIENTES.
SUSANA RAMREZ ROA
roasusy@hotmail.com
Una familia es ms funcional en la medida en que cuente con mayores recursos para
enfrentar las situaciones de estrs que se le presentan. Cuando la familia alberga a una
persona mayor cuyas limitaciones no le permiten cuidarse por l mismo. Esta alteracin,
desde el punto de vista sistmico repercute en todos y cada uno de sus miembros, en
especial del cuidador primario informal
Se ha observado que las caractersticas del cuidador primario de adultos mayores
generalmente son las siguientes: son mujeres, en los 50 aos de edad, casadas, amas de
casa, dedicada al cuidado de la familia, que puede ser la hija, la esposa o compaera,
de la persona adulta mayor dependiente que no atiende sus propias necesidades y que
sufre lo que se ha denominado el SNDROME DE SOBRECARGA.
El SNDROME DE SOBRECARGA se refiere al impacto que sufre el cuidador primario en su
salud, tiempo libre, privacidad y que se traduce en prdida del apetito, trastornos del
sueo, fatiga, llanto frecuente, que no le permiten descansar, ni relajarse. El agotamiento
del cuidador sobrepasa su capacidad y recursos, y llega a ser tan grave que puede
provocar un estrs excesivo y el riesgo de llegar a la muerte o suicidio.
AFRONTAMIENTO DEL ESTRS.
Lazarus y Folkman (1984) definen el afrontamiento del estrs como: aquellos procesos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar
las demandas especficas externas y/ o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo. el afrontamiento se emplea indistintamente
de que el proceso del estrs sea adaptativo o desadaptativo.
JUSTIFICACIN.
Se calcula que en Mxico en el 2010 haba 10 millones de adultos mayores, cifra que se
incrementa ao con ao El envejecimiento implica mayor dependencia. El cuidador
informal no es el nico que vive el estrs, tambin el adulto mayor al que se le cuida y los
familiares que los rodean, tambin lo experimentan, producindose cambios en la vida
cotidiana de toda la familia.
MTODO.
Pregunta de investigacin.
Existen diferencias en la percepcin del nivel de sobrecarga y en las estrategias de
afrontamiento al estrs en los de cuidadores primarios informales de adultos mayores
dependientes, despus de participar en un curso taller?

84

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Hiptesis:
Existen diferencias significativas en el grado en que se percibe la sobrecarga y
las estrategias de afrontamiento despus del curso taller.

en

Tipo de diseo: Pre-experimental pretest-postest con un solo grupo G O1 X O2.


Muestreo: No probabilistico-intencional.
Participantes: Se trabaj con una muestra de 17 cuidadores (16 mujeres y 1 hombre)
cuyas edades oscilaron entre los 37 y 66 aos (M= 55; DS=8), con varios sntomas de
sobrecarga, con escolaridades de primaria a licenciatura. Y cuyo familiar present niveles
moderados a severos de dependencia.
Descripcin de instrumentos.
-Cuestionario de Afrontamiento del Estrs (CAE; Sandn & Chorot, 2003) que contiene 42
preguntas con formato tipo Likert. Compuesto de siete factores.
1.- Focalizando en la solucin del problema (FSP), resolver las situacin estresantes en el
aqu y en el ahora buscando soluciones.
2.- Autofocalizacin negativa (AFN) centrarse en ideas pesimistas.
3.- Reevaluacin positiva (REP), estrategia para reevaluaban sus cualidades y lo que s
hacan bien.
4.- Bsqueda de apoyo social (BAS), solicitar ayuda de manera asertiva, comunicndose
en forma clara y directa.
5.- Religin (RLG), creencias religiosas que sirven de apoyo.
6.- Expresin emocional abierta (EEA).
7.- Evitacin (EVIT), Grado en que se evita tomar el papel de cuidador primario.
El CURSO-TALLER se dise tomando en cuenta las tcnicas propuestas en diferentes
escuelas de la Terapia Familiar como:
Joining y fuerzas de la escuela Estructural, connotacin positiva de la escuela Estratgica,
externalizacin del problema y bsqueda de excepciones de la escuela Narrativa.

SESIN 1. Presentacin del curso taller. En todas las sesiones el instructor emple la tcnica
de Joining en la exposicin de los temas tericos y en las dinmicas grupales, logrando un
clima de confianza, contencin, apoyo, direccin del grupo, creando en los
participantes sentimientos de pertenencia al grupo. En esta sesin se aplic el pretest .
SESIN 2. Porqu soy cuidador? Se emplearon tcnicas de la escuela narrativa, los
cuidadores narraban de forma escrita y verbal, sus experiencias con respecto a su labor
85

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

de cuidar, reconociendo sus virtudes y sus lados fuertes. Se emple tambin Tcnicas de
relajacin diafragmtica.
SESIN 3. Tcnicas vivenciales para que los participantes experimentaran la dependencia
fsica connotando positivamente el cambio, aprendiendo a pedir ayuda a sus familiares.
SESIN 4.Se habl del Sndrome de sobrecarga y las estrategias de afrontamiento,
focalizando en la resolucin de problemas, reconociendo los pensamientos repetitivos
que impiden dicha resolucin.
SESIN 5. Se habl de las estrategias de afrontamiento del cuidador subrayando las
formas de comunicacin clara y directa, de forma asertiva para hacer valer los derechos
del cuidador, as como lograr mejor comunicacin con la familia.
SESIN 6. Tema: Cierre del curso taller.
RESULTADOS.
En esta tabla podemos observar que 5 de las 7 estrategias de afrontamiento del estrs,
que se evaluaron antes y despus del curso taller, obtuvieron diferencias estadsticamente
significativas.
LOS CAMBIOS EN LOS FACTORES DE LA PRUEBA FUERON:
Focalizando en la solucin del problema (FSP), en donde se observ mayor diferencia, lo
que implica que durante el curso taller los cuidadores aprendieron a cambiar su
pensamiento, reflexionando que lo importante era resolver la situacin estresante en el
aqu y en el ahora buscando soluciones.
Autofocalizacin negativa (AFN) Factor que indica que los participantes aprendieron a
no centrarse en lo negativo de su vida cotidiana, en este caso, en lo negativo de su labor
del cuidado.
Reevaluacin positiva (REP), los cuidadores comprendieron y aprendieron a darle una
nueva interpretacin a las situaciones estresantes del cuidado, reportando que esta
forma de pensar les generaba seguridad para mejorar el cuidado.
Bsqueda de apoyo social (BAS), los cuidadores consideraron que el solicitar ayuda de
manera asertiva, comunicndose en forma clara y directa con sus familiares, podan
lograr una mejor convivencia familiar y que era de las estrategias ms efectivas para
disminuir su sobrecarga.
Religin (RLG), es de sealar que es la media ms alta en la columna de datos de antes
del curso taller, los cuidadores durante y al concluirlo mencionaron que no haban dejado
de practicar sus creencias religiosas, pero aprendieron que podan buscar ms y mejores
alternativas y esperar resultados concretos en breve tiempo o de inmediato.

86

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Expresin emocional abierta (EEA), a pesar de que no se observa diferencia


estadsticamente significativa, se percibe que hubo disminucin, ya que los cuidadores
continuaron expresando su insatisfaccin pero reportaron que ya podan reconocerlo y
que podran requerir de mayor control expresndolo de otra manera.
Evitacin (EVIT), tambin observamos un descenso en las medias, pero no significativo,
esto se debi a que los cuidadores continuaban con el deseo de no estar en la situacin
estresante de cuidador buscando en primer instancia evitarla
PROPUESTAS.
Considerar la normatividad que rige a una institucin para evitar contratiempos
al realizar estudios de investigacin.
En Mxico an son escasos los intentos por difundir en el sector salud las
intervenciones dirigidas a los cuidadores primarios, informales,ya que los esfuerzos
se han dirigido a los cuidadores formales en el IMSS o ISSSTE, an as, esta
capacitacin es mnima por lo que se requiere de mayor difusi de este tipo de
trabajos, siendo muy importante conocer la necesidad y eficacia de dichas
intervenciones.
Considerar la edad de los cuidadores adultos mayores para adaptar las
actividades del curso taller.
Ampliar la duracin del curso taller.
Hacer nfasis en la importancia de una adecuada comunicacin y las tcnicas de
asertividad para los cuidadores en el curso taller.

87

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

MANEJO DE PRDIDAS DEL ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO


MARA DE LOURDES PERALTA BAUTISTA
mariadelourdesperalta@hotmail.com

La esperanza de vida en Mxico ha aumentado diez aos en los ltimas tres dcadas.
Existen desigualdades por sexo, ya que las mujeres son ms longevas, al tener una
esperanza de vida de 77.6 aos en contraste con 72.9 aos de los hombres.
El envejecimiento de la poblacin obligar a profundos cambios, en las reas laboral,
social y familiar (Snchez Armenta, 2009).
El envejecimiento y la vejez dependen en gran medida de los modelos de curso vital
dominantes socialmente, los cuales obedecen, a su vez, a la organizacin familiar, la
estructura econmica, demogrfica y poltica y a los sistemas de creencias compartidas.
Cada sociedad tiene un modelo de vejez acorde con sus valores, este concepto ha
oscilado bsicamente entre dos posturas: la que la asocia a la experiencia y el
conocimiento y otra que la interpreta negativamente como una poca de deterioro y
antesala de la muerte (Martn Maraver, 2012).
En esta etapa se le imponen al adulto mayor una sumatoria de prdidas a varios niveles:
fsicas, cognitivas, sociales y afectivas (Gurmendez, 1994).
Cepsiger (2004) expresa que la familia ha sufrido un cambio importante respecto a su
composicin, puesto que ha dejado de ser extensa, para convertirse en nuclear, situacin
que lleva a tener espacios muy reducidos para el acompaamiento del anciano en su
proceso de envejecimiento.
La institucionalizacin plantea al adulto mayor una serie de desafos que involucran la
movilizacin de una gran cantidad de recursos psquicos y emocionales en pos de la
adaptacin a un contexto que se revela como un microcosmos pautado por una
legalidad y ritmicidad propias (Alves, 2013).
El adulto mayor debe dejar tras de s su ambiente de pertenencia para internarse en un
entorno regulado, formalizado e impersonal, y debiendo realizar un sobreesfuerzo de
adaptacin (Seplveda, Rivas, Bustos & Illesca, 2010).
El hecho que los adultos mayores ingresen a una Institucin, no quiere decir que tenga
resuelta su problemtica, se ha encontrado que aun se le sumaran otra serie de prdidas
que le van a afectar en su nueva vida, sobre todo en la alimentacin, el tipo de
actividades a las que estaba acostumbrado a realizar y sobre todo a su integracin en el
medio institucional.
MTODO
Pregunta Cul es el impacto en la percepcin de las prdidas de los adultos mayores
que acuden al CRI Tlazocihualpilli despus de participar en el taller psicoeducativo?
Tipo de Diseo Pre-Experimental G O1 x O2
Muestreo No probabilstico-intencional
Muestra once mujeres adultas mayores del CNMAIC Arturo Mundet
Instrumentos
Inventario de Actividades de la Vida Diaria de Adultos Mayores (INACVIDIAM) de Acosta
Quiroz (2010) este instrumento mide la frecuencia de actividades de la vida diaria de los
adultos mayores, la satisfaccin ante dicha frecuencia y posibles dificultades. Es una
88

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

escala que tiene dos versiones una masculina y otra fmina, en este caso de utilizo la
femenina que consta de 21 reactivos (ilustrados) y se realizan tres tipos de preguntas con
diferentes tipos de respuesta. Se divide en cinco factores: actividades instrumentales del
hogar, actividades sociales informales, actividades recreativas, actividades instrumentales
cognitivas, y actividades sociales formales y diversas
Escala de Estructura de perdidas (Rivera Ledesma & Montero-Lpez Lena, 2009) que su
objetivo es evaluar los diferentes tipos y clases de prdidas en la Adultez Mayor. Se
compone de 36 tems con formato de respuesta tipo Likert de tres puntos (1=No; 2=A
veces; 3= S), se divide en nueve factores: salud, sentido de vida, seguridad en s mismo y
ser til, recursos econmicos, pareja afectiva, hijos, amor a dios y confianza en l, el
mundo que conoc.
RESULTADOS
Actividades en la vida diaria
Taller

2.14

--

--

1.64

1.47

--

--

Actividades recreativas

1.65

1.56

--

--

Actividades instrumentales cognitivas

1.51

1.54

--

--

Actividades sociales formales y diversas

2.98

1.36

13.614

.0001

Antes

Despus

Actividades instrumentales del hogar

2.05

Actividades sociales informales

Prdidas
Taller

Salud
Sentido de la vida
Seguridad en s mismo y ser til
Recursos econmicos
Pareja afectiva
Hijos
Amor a Dios y confianza en l
El mundo que conoc

Antes

Despus

1.81
1.72
1.92
2.07
1.95
1.68
1.40
2.41

1.79
1.75
1.78
1.89
1.84
1.84
1.43
1.81

-------3.893

-------.003

89

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

INTERVENCIN PSICOEDUCATIVA SOBRE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO PARA DISMINUIR


EL ESTRS EN FAMILIARES DE PERSONAS CON CNCER
SARA HERNNDEZ LPEZ
libsara@hotmail.com
Pregunta de Investigacin
Disminuir el estrs en familiares de una persona con cncer, despus recibir una sesin
psicoeducativa sobre estrategias de afrontamiento?
La muestra fue de 10 personas (nueve mujeres y un hombre); adultos maduros y adultos
mayores, con escolaridad entre primaria y secundaria.
El Cuestionario de Afrontamiento del Estrs (CAE; Sandn & Chorot, 2002):

42 reactivos, tipo Likert de cinco opciones; (casi siempre, frecuentemente , a


veces, pocas veces , nunca).

Diseado para evaluar siete estrategias de afrontamiento : Bsqueda de Apoyo


social, Revaluacin positiva, Expresin emocional abierta, Focalizacin en la
solucin del problema, Evitacin, Auto focalizacin negativa
Escala de Estrs percibido (EEP-13),Cohen, Kamarak y Mermelstein (1983), adaptada al
espaol (2004) Landero y Gonzlez
Constitutida por 14 tems, Likert de cinco puntos; nunca (0) a muy a menudo (4) , con dos
factores: positivo y negativo
Tipo de Diseo de Investigacin: Pre-prueba, post-prueba(Hernndez, 2010).
Resultados: estadstica Descriptiva y la t de Student, para muestra relacionadas (Rivera &
Garca, 2005).
Intervencin

Antes

Despus

Bsqueda de Apoyo social

1.60

2.63

-3.916

.004

Expresin emocional abierta

1.28

.78

2.74

.024

Religin

2.48

3.18

-3.397

.008

Focalizado en la solucin del problema

2.38

3.50

-5.849

.0001

Evitacin

1.38

1.68

--

--

Auto focalizacin negativa

1.47

.98

--

--

90

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO


Revaluacin positiva

Resiliencia Familiar

2.17

2.87

-4.163

.002

Intervencin
t

Antes

Despus

Positivo

2.21

2.92

-2.453

.037

Negativo

2.61

1.54

5.076

.001

Conclusiones
El sistema familiar se ve afectado cuando uno de sus integrantes enferma de cncer,
generando estrs, sin embargo con base a los recursos individuales , familiares y los que
su medio social les propicie, van a afrontar la crisis y el hecho de ser conscientes de sus
recursos, disminuye el estrs.
Se pudo comprobar que una crisis circunstancial genera estrs en las personas,
activando
estilos de afrontamiento
diversos
y
el participar en un espacio
psicoeducativo les permiti conocer sus estrategias de afrontamiento como recurso para
bajar sus niveles de estrs
La presente investigacin gener inquietud por el tema del estrs en los familiares de
personas con cncer y la necesidad de que se propicien espacios de atencin
teraputica al sistema familiar del enfermo, como una medida preventiva de salud
pblica.

91

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

CARTELES

92

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

ESTILOS DE SOCIALIZACIN PARENTAL EN ADOLESCENTES USUARIOS DE DROGAS


CRUZ LPEZ NELLY BERENICE Y GALICIA MOYEDA IRIS XCHITL
psic.nelly@hotmail.com

En Mxico, el problema de adicciones en la poblacin adolescentes ha ido


aumentando, las encuestas nacionales han reportado que la edad de inicio de consumo
va en decremento, mientras que el consumo en las jvenes adolescentes va en ascenso,
as como la existencia de una mayor accesibilidad a las sustancias psicoactivas (Encuesta
Nacional de Adicciones, 2008; Encuesta Nacional de Adicciones, 2011).
De acuerdo a datos, de la Encuesta de estudiantes, 2012; se report que
el 32.9% de los adolescentes comenz a utilizar tabaco antes de los 13
aos. El 68.2% consumi alcohol alguna vez; y la prevalencia de consumo de drogas
alguna vez aument de 21.5% a 24.4%. Estos son algunos aspectos que enfatizan la
problemtica.
Los problemas de consumo de sustancias son un problema complejo y
multifactorial (Petraitis, Flayy Miller, 1995; citado en Daz y Crdova, s.f.), se reconocen dos
grupos de factores de riesgo que emergen del contexto del individuo: 1) Los factores
macrosociales o sociocomunitarios, son el entorno social e institucional (economa, legal,
normativos de la sociedad), y 2) Los factores microsociales, espacios de interaccin
interpersonal directa como la familia, grupo de amigos, pareja, entre otros.Como factores
adicionales se encuentran los atributos individuales y las caractersticas del sujeto
(capacidad de ajuste, afrontamiento, condiciones biolgicas).
Un elemento clave dentro del contexto de un adolescente es la familia, siendo
que es donde se produce el desarrollo y la socializacin humana, y si bien desde un
modelo ecolgico-sistmico intervienen diversidad de variables: contexto cultural,
diversidad de familias, momento evolutivo del hijo, quin ejerce la funcin socializadora
entre otras; tambin no podra negarse que la familia y especficamente los padres
realizan procesos y tienen posibilidades educativas haca con los hijos (Palacios y Rodrigo,
1998).
Respecto al contexto familiar y el consumo de sustancias psicoactivas en
adolescentes, existen evidencias en Mxico, que sugieren estn relacionadas. Algunos
factores predictivos de consumo son: el estar expuesto con frecuencia a situaciones
familiares de conflicto y violencia, presenciar consumo de sustancias ilcitas y alcohol en el
hogar(Daz-Negrete y Garca-Aurrecoechea, 2008); tambin se encontr que la
probabilidad de dependencia a drogas aumenta entre los jvenes cuya familia presenta
pautas disfuncionales de cohesin y adaptacin y que padecen alto estrs relacionados
con separaciones familiares y problemas de comunicacin familiar, por tanto se corrobor
que el consumo de drogas es mayor cuando las relaciones paterno-filiales son conflictivas
y el apoyo y el control familiar son reducidos (Daz-Negrete, Arellanez-Hrnandez, PrezIslas y Wagner, 2009).

93

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

De igual forma se han establecido diferencias entre jvenes abusadores o


dependientes y los que no usan drogas. Crdova-Alcarz, Andrade, y Rodrguez-Kuri
(2005), en su estudio destacan los factores familiares, en el cual encontraron que existe
una mayor aceptacin por parte de la madre en los jvenes no usuarios, por su parte los
jvenes abusadores y dependientes manifestaron la demanda de un mayor monitoreo
por parte de sus padres y en especial de la madre; por tanto el apoyo, la comunicacin y
el monitoreo son factores protectores para conductas de consumo.
Segn Shaffer (2002; citado en Lorence, 2008), el proceso de socializacin es
importante no slo para la propia persona sino que resulta muy til para la sociedad,
concretamente por tres razones: a) sirve para regular la conducta e impulsos antisociales
de los menores; b) promueve un desarrollo personal adaptado al entorno, ya que el
individuo adquiere los conocimientos, habilidades, intereses y aspiraciones de los
miembros de la cultura con los que interacta; y, c) facilita que los menores se conviertan
en personas adultas competentes, prosociales y adaptadas que ensearn lo aprendido
a sus propios hijos.
Musitu y Garca (2004), proponen una idea similar y la han denominado estilos de
socializacin parental, definiendo a stos como la persistencia de ciertos patrones de
actuacin y las consecuencias que esos patrones tienen para la propia relacin paternafilial y para los miembros implicados (pp. 10).Los estilos de socializacin, son considerados
un constructo multidimensional, y sin bien existen diversas formas de representarlos,
tienden a incluir dos dimensiones bsicas: 1) la relacionada con el aspecto emocional y la
comunicacin en la relacin, crendose binomios tales como: aceptacin/rechazo,
calor/frialdad, afecto/hostilidad, proximidad/distanciamiento. 2) la relacionada con
conductas de control y el encausar la conducta de los hijos (autonoma/control,
flexibilidad/rigidez, permisividad/restrictividad) (Palacios y Rodrigo, 1998).
Baumrind (1968; citado en Villalobos, Valencia, y Romero, 2004), describe tres
estilos parentales, basados en los valores extremos de apoyo y supervisin. Maccoby y
Martin a partir de los estudios de Baumrind establecen cuatro estilos parentales
considerando los valores extremos con las dos dimensiones: autorizativo (alta en ambas
dimensiones), permisivo (alto en involucramiento y bajo en supervisin), autoritario (bajo
en involucramiento y alto en supervisin) y negligente (bajo en ambas dimensiones). En
Mxico se han llevado a cabo investigaciones sobre los estilos de socializacin. Villalobos,
Valencia, y Romero (2004), encontraron que los jvenes que caracterizan a sus padres
como autorizativos o permisivos lograron los mejores resultados en las escalas de
competencia acadmica, orientacin a la escuela, y autoconfianza, superando a los
negligentes.
Palacios y Andrade (2008), con otro marco terico, estudiaron las influencias de las
prcticas parentales sobre las conductas de riesgo (conducta sexual, consumo de
tabaco, alcohol y drogas, intento de suicidio, conducta antisocial y conducta delictiva),
encontraron que las prcticas que influyen en la covariacin de las conductas problema
son una baja supervisin materna y un a alta imposicin paterna. Estos datos coinciden
con lo que reportan Barbel, Olsen y Shagle (1994; citado en Palacios, y Andrade, 2008),
94

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

respecto a que la conducta de consumo de alcohol y drogas se da cuando existe un


menor control conductual por parte de los padres hacia el hijo. Martnez, Fuentes, Garca,
y Madrid (2003), analizaron el estilo de socializacin familiar como factor de prevencin y
riesgo para el consumo de sustancias en adolescentes espaoles; los resultados sealan al
estilo de socializacin indulgente como un factor de prevencin del consumo de
sustancias, mientras que el estilo autoritario fue identificado como un factor de riesgo.
Si bien existen investigaciones sobre adicciones en Mxico con poblacin
adolescente, generalmente ests estn enfocadas a la prediccin de las conductas de
consumo, siendo sin duda el rea de prevencin primordial. Sin embargo existen
poblaciones que actualmente ya se encuentran con un problema de consumo de
sustancias psicoactivas. A partir de lo anterior surge como finalidad del presente trabajo,
indagar cuales son los estilos de socializacin parental, en adolescentes usuarios de
drogas, y que se encuentran en un proceso de tratamiento y rehabilitacin. Lo anterior
tiene la intencinde conocer informacin especfica en esta poblacin, que permita
comenzar a vislumbrar lneas de intervencin teraputica con la familia, dentro de nuestro
contexto cultural.
MTODO
Participantes
La muestra fue no probabilstica, por conveniencia, integrada por 14 adolescentes
de sexo masculino, usuarios de drogas, con un rango de edad de 13 a 17 aos (previa
exclusin de casos con 11 aos o menos y 18 aos o ms), con una edad media de 15.9
(DE=1.38). Al momento del estudio, los adolescentes se encontraban en tratamiento de
adicciones en un centro especializado, modalidad residencial.
Instrumentos
La Escala de Estilos de Socializacin Parental para Adolescentes, ESPA29 (Musituy
Garca, 2004), propone una perspectiva situacional, presentando situaciones de
comportamiento adolescente negativos o positivos, apareados con una posible reaccin
parental distribuida en siete subescalas: dilogo, afecto, displicencia, indiferencia,
coercin fsica, privacin, coercin verbal. Las cuales se agrupan en dos ejes de
socializacin agrupados en aceptacin/implicacin y coercin/imposicin. Con esta
escala se obtienen puntajes independientes para padre y madre, con una escala
Likert de 29 tems de 4 puntos (1=Nunca, 2=Algunas veces, 3=Muchas veces, 4=Siempre).
Procedimiento
Se solicit un permiso, con la autoridad correspondiente del centro de adicciones,
se dio a conocer la finalidad del proyecto, de igual forma se inform que esta actividad
se llevara a cabo como estudio piloto; as mismo se remarc el compromiso de la
actuacin tica, respecto a la investigacin.

95

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

A todos los participantes, se les inform que su participacin era voluntaria, se les
garantiz la confiabilidad de la informacin y se les invito a contestar verazmente el
cuestionario para tener una mayor confiabilidad de los datos, se remarc su uso
restringido a fines estadsticos.
Al inicio se les dio una Hoja de Datos Generales y posteriormente el instrumento
Escala de Estilos de Socializacin Parental, ambos fueron aplicados de manera grupal, en
un espacios fsico del Centro de Tratamiento. En todos los casos se les mencion a los
participantes que no haba respuestas correctas o incorrectas. Tambin se les inform que
si despus de leer las instrucciones an tenan alguna duda, la encargada del estudio
poda aclararlas.
RESULTADOS
Datos demogrficos
En el presente estudio la muestra estuvo conformada por 14 adolescentes de sexo
masculino, usuarios de drogas, con un rango de edad de 13 a 17 aos, con una edad
media de 15.9 (DE=1.38).
Al momento del estudio, la poblacin tena 8.5 semanas en promedio de estar en
rehabilitacin de adicciones; oscilaban entre tener de ninguno a cinco tratamientos
previos de adicciones. Las sustancias psicoactivas ms identificadas por los usuarios como
la droga de impacto fueron: marihuana, 35.7%; solventes inhalables, 28.6%; crack, 21.4%; y
alcohol, 14.3%.
La poblacin adolescente pertenencia a distintos tipos de familias, a continuacin
se muestra la distribucin:

Tipo de familia
14%
14%

43%

Monoparental
Monoparental extensa
Extensa

22%
7%

Nuclear
Otra

Figura1. Tipos de familia de los adolescentes


Respecto a la ocupacin de los adolescentes, enseguida se muestran las principales:

96

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Ocupacin
Ninguna

Estudia

Oficio y/o ayudante


0

Frecuencia

Figura 2. Ocupacin de los adolescentes


Estilos de Socializacin Parental
Tabla 1. Frecuencia en el Estilo de Socializacin Parental percibido por los adolescentes
Estilo de Socializacin

Madre

Padre
Frecuencia

Autoritario
Autorizativo
Indulgente
Negligente

0
3
11
0

0
3
9
2

Figura 3. Distribucin de los estilos de socializacin, caracterizados por los adolescentes en


sus padres, de acuerdo a los ejes de socializacin aceptacin/implicacin y
coercin/imposicin.
97

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Del grupo total de adolescentes, el 57.1% caracterizaron un estilo de socializacin


parental como indulgente, en ambos padres (madre y padre). Mientras que el 14.2%
identifica a sus padres con un estilo autorizativo; otro 14.2% identifica en madre un estilo
indulgente y en su padre negligente.
El 85.71% de los adolescentes ubican en por lo menos alguno de sus padres el estilo
de socializacin indulgente.
DISCUSIN
Los resultados nos reflejan aspectos importantes, que nos permiten generar distintos
enfoques de anlisis. El grupo participante de adolescentes, se encuentra con ndices
altos de riesgo, siendo que estn en pleno desarrollo fsico y psicolgico; la mayora de los
jvenes no se encuentra estudiando actualmente, y quienes lo estn realizando es en
modalidad abierta, y como parte de las actividades de su tratamiento; por otro lado la
droga de impacto que ellos refieren, por lo menos las tres de mayor frecuencia, son
ilegales: marihuana, solventes inhalables y crack; por ultimo al revisar los tratamiento
previos de adicciones que han tenido, hay quien report haber estado en cinco, lo cual
resulta alarmante, el inferir que en algunos de ellos est la posibilidad de tener una
dependencia a las drogas.
Respecto a los estilos de socializacin, la mayora del grupo (57.1%) identifica en
ambos padres un estilo de socializacin indulgente, lo cual corresponde con lo reportado
por Barbel, Olsen y Shagle (1994; citado en Palacios y Andrade (2008), quienes mencionan
que el consumo de drogas se da cuando existe poco control conductual por parte de los
padres hacia el hijo. As mismo existe una coincidencia aunque parcial con lo reportado
por Palacio y Andrade (2008), quienes encontraron que las conductas de riesgo incluidas
el consumo de tabaco, alcohol y drogas, estn influidas por la baja supervisin materna y
una alta imposicin paterna. Sin embargo ninguno de los adolescentes identific un estilo
autoritario o con alto control, en su padre; pero s, una baja supervisin no nicamente en
su madre, sino tambin en su padre.
Por otro lado, el 14.2%, de los adolescentes caracteriz a ambos padres con un
estilo de socializacin autorizativo; lo cual contrasta con lo reportado por Villalobos,
Valencia, y Romero (2004), donde los jvenes que identificaban a sus padres como
autorizativos o permisivos lograron los mejores resultados en las escalas de competencia
acadmica, orientacin a la escuela, y autoconfianza, superando a los negligentes. A
partir de esto, se pudiera inferir que los jvenes con problemas de adiccin que
caracterizaron a su padres (madre y padre), con un estilo autorizativo, quizs tengan
recursos adicionales como familia, que a nivel clnico pudieran emplearse en pro de la
salud y bienestar del individuo y su contexto familiar.
De manera global, al trasladar los datos al mbito clnico, se sugiere incorporar al
tratamiento de adicciones de los adolescentes,unaintervencin con la familia a travs de
un entrenamiento en estilos de socializacin parental, resaltando el estilo autorizativo;

98

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

que les permita a los padres conocer otras formas de afrontar las conductas de sus hijos, y
de relacionarse afectiva y efectivamente con ellos.
Cabe mencionar que es evidente el contraste de los resultados aqu obtenidos,
con lo reportado por Martnez, Fuentes, Garca, y Madrid (2003), quienes sealan que el
estilo de socializacin indulgente es un factor de prevencin del consumo de sustancias
en adolescentes espaoles, mientras que el estilo autoritario fue identificado como un
factor de riesgo. Ante esta falta de coincidencia en los resultados, resulta esencial
corroborar la existencia de la relacin entre el estilo de socializacin indulgente con la
conducta de consumo de sustancias psicoactivas, en adolescentes mexicanos. As mismo
realizar investigacin transcultural respecto a los estilos de socializacin y adicciones, que
permitan programas de tratamiento, adecuados a nuestra poblacin, y se genere un
mayor impacto en la rehabilitacin de adicciones.

REFERENCIAS
Crdova-Alcarz, A., Andrade, P., Rodrguez-Kuri, S. (2005). Caractersticas de resiliencia en
jvenes usuarios y no usuarios de drogas. Revista Intercontinental de Psicologa y
Educacin. 7 (2), 101-122.
Daz, B y Crdova, A. (s.f.). Factores Psicosociales de Riesgo del Uso de Drogas. Estudio
Bsico de Comunidad Objetivo. Centros de Integracin Juvenil A.C. Archivo electrnico
disponible en http://www.cij.gob.mx/ebco2013/pdf/ebcorp.pdf
Daz-Negrete, B. y Garca-Aurrecoechea, R. (2008). Factores psicosociales de riesgo de
consumo de drogas ilcitas en una muestra de estudiantes mexicanos de
educacin media. RevPanam Salud Pblica. 24 (4): 223-32
Daz-Negrete, B., Arellanez-Hrnandez, J., Prez-Islas, V y Wagner, F. (2009). Correlatos
psicosociales del abuso y dependencia de drogas entre jvenes mexicanos.
RevMedInstMex Seguro Soc. 47 (Supl 1), 13-20.
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz; Instituto Nacional de Salud
Pblica; Secretaria de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones 2011. Mxico.
Lorence, B. (2008). Procesos de socializacin parental en adolescentes de familias en
situacin de riesgo psicosocial. Documentos de Trabajo-Fundacin Accin Familiar.
Archivo
electrnico
disponible
en
http://www.accionfamiliar.org/sites/default/files/fundacion/files/publicaciones/pub
licacion/doc.04_08.premio_joven.barbara__lorence.pdf
Martnez, I., Fuentes, M., Garca, F., y Madrid, I. (2003). El estilo de socializacin familiar
como factor de prevencin o riesgo para el consumo de sustancias y otros
problemas de conducta en los adolescentes espaoles. ADICCIONES. 25 (3), 235242.

99

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Musitu, G. y Garca, F. (2004). Manual: Escala de Estilos de Socializacin Parental en la


Adolescencia ESPA29. Madrid: TEA Ediciones
Palacios, J., y Andrade, P. (2008). Influencia de las prcticas parentales en las conductas
problema en adolescentes. Investigacin Universitaria Multidisciplinaria. Ao 7, No.
7. 7-18.
Palacios, J. y Rodrigo, M. (1998). La familia como contexto de desarrollo humano. En
Rodrigo, M. y Palacio, J. Familia y Desarrollo Humano. Espaa: Alianza editorial.
Secretaria de Salud, Consejo Nacional contra las Adicciones, Instituto Nacional de Salud
Pblica y el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz (2008).
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Villalobos, J., Valencia, A., y Romero, P. (2004). Estilos parentales y desarrollo psicosocial en
estudiantes de bachillerato. Revista Mexicana de Psicologa. 21 (2), 119-130
Villatoro, VJA; Mendoza, MMA; Moreno, LM; Oliva, RN; Fregoso, ID; Bustos, GM; Fleiz, BC;
Mujica,
SR;
Lpez,
BMA;
Medina-Mora,
IME.
(2014)
Tendencias del uso de drogas en la Ciudad de Mxico: Encuesta de estudiantes,
2012. Salud Mental. 37 (5).

100

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR APOYO DE LA PAREJA E INTIMIDAD SEXUAL EN PACIENTES CON


CNCER DE MAMA
PIA HERNNDEZ MARA PERLA, BUSTAMANTE MONTES LILIA PATRICIA, CRDENAS LPEZ
AURORA
ALVARADO BRAVO BLANCA GUADALUPE
perlap50@hotmail.com
INTRODUCCIN
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en los pases
desarrollados como en los pases en desarrollo (Curado, 2011). En Mxico en 2012 de
cada 100 fallecimientos por tumores malignos en mujeres de 20 aos y ms, 15 fueron por
cncer de mama (INEGI, 2014).
El cncer de mama es un problema de salud pblica que afecta todos los aspectos de
la vida de una mujer no solamente su bienestar fsico, la enfermedad afecta a la familia
incluyendo a la pareja, el rea sexual y laboral, todas estas repercusiones provocan altos
niveles de estrs en la paciente.
Es innegable el papel del apoyo familiar para reducir el malestar emocional y los
problemas de adaptacin psicosocial que se derivan del padecimiento y el tratamiento
del cncer de mam; este constituye un mediador psicolgico en el enfrentamiento de la
enfermedad (Daz, Delgado, Morales, & Otero, 2011).
Por otra parte existe evidencia cientfica sobre las ventajas del apoyo social en los
pacientes con cncer (Zapata & Romero, 2010). Las relaciones personales cercanas
que disminuyen emociones negativas mejoran la salud, a travs de su impacto positivo en
el sistema inmune y la regulacin endocrina (Kiecolt-Glaser, McGuire, Robles, & Glaser,
2002)
En lo que respecta al rea sexual Los tratamientos del cncer de seno, como la ciruga y
la radiacin pueden afectar los sentimientos de la mujer sobre su atractivo. En nuestra
cultura, se nos ensea a ver los senos como una parte bsica de la belleza y feminidad. Si
se extirpa un seno, es posible que una mujer se preocupe de si su pareja an la
encontrar atractiva.
Hay diversos estudios sobre funcionamiento familiar y sexual en diversos contextos
incluyendo a Mxico; sin embargo, en ste ltimo son escasos, y debido al alto impacto
que esta enfermedad tiene en estas reas, es necesario continuar realizando
investigaciones con el fin de enriquecer el conocimiento que ayude al sistema de salud a
tomar decisiones encaminadas a mejorar la atencin de las pacientes con cncer y su
entorno ms prximo que es el familiar.
El presente estudio tuvo por objetivo conocer el funcionamiento familiar y de pareja en
mujeres con cncer de mama que asisten a consulta en el Centro Oncolgico Estatal
101

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

(COE) del Instituto de Seguridad Social del Estado de Mxico y Municipios (ISSEMYM) en la
ciudad de Toluca, Estado de Mxico.
MTODO
Estudio cuantitativo y cualitativo, la muestra fue no probabilstica, incluyo a 71 pacientes
con cncer de mam con mnimo cuatro meses de haber sido diagnosticadas que al
momento del estudio vivan con una pareja heterosexual, y que no tuvieron dificultad en
entender las preguntas, la muestra tambin incluyo a 37 parejas de estas pacientes. El
total de participantes fue de 108 personas. Para la fase cualitativa se aplicaron 19
entrevistas semiestructuradas a 19 pacientes y a 18 parejas de las que participaron en la
fase cuantitativa, en total se aplicaron 37 entrevistas.

Se utiliz una ficha de datos socio demogrficos y clnicos. El funcionamiento Familiar se


evalu mediante la Escala de funcionamiento familiar ante una enfermedad (EFFAE-B) de
Alvarado, et al (2007). Cuenta con 38 reactivos, que evalan 6 dimensiones del
funcionamiento familiar: Afectos, Apoyo, Comunicacin, Roles, Desunin Familiar y
Aislamiento Social. El alfa de la prueba es de .917 (Alvarado, 2007).
La percepcin del apoyo que se recibe por parte de la pareja se evalu mediante el
inventario de apoyo para la pareja de Ojeda, et al. Instrumento conformado pon 59
reactivos, de los cuales 36 se refieren al apoyo positivo, 15 al apoyo expresado y 8 al
apoyo negativo o no apoyo. Las dimensiones obtenidas mostraron coeficientes de
confiabilidad alfa de Cronbach robustos. Para apoyo positivo fue de 0.9712, para apoyo
expresado fue de 0.9637 y para apoyo negativo fue de 0.8211. (Velasco Campos Mara
Luisa & Roco, 2006).

Para medir la intimidad sexual, se utiliz la escala de intimidad sexual en la pareja creada
por Pantalen, et al. (2000). Para fines de esta investigacin se utilizaron las subescalas de
Auto divulgacin y satisfaccin sexual, expresin de amor y deseo. El alfa total de la
escala fue de 0.9537 (Velasco Campos Mara Luisa & Roco, 2006). La entrevista
semiestructurada evalu las reas de comunicacin, roles, cohesin y relacin de pareja.
Los datos cuantitativos se analizaron por medio de anlisis de frecuencias utilizando el
paquete estadstico SPSS versin 15. Los datos cualitativos se evaluaron utilizando el
mtodo de anlisis de contenido.
RESULTADOS
En total participaron 71 pacientes, la edad media fue de 48.54 aos con una desviacin
estndar de 7.9, las pacientes se encontraban en alguno de los cuatro estadios de la
enfermedad siendo el estadio III el ms frecuente con un 38% de casos, seguido del
estadio II con un 31%, el estadio IV con un 16.9% y por ltimo el estadio I con un 11.3%, es
decir un 54.9% un poco ms de la mitad de las pacientes se encontraban en estadios
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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

avanzados de la enfermedad. Dos pacientes fueron no etapificables debido a que se les


realizo la ciruga en un hospital diferente al COE. El tipo de ciruga ms frecuente fue la
mastectoma con un 42.3%, el 36.6% de las pacientes no haban sido intervenidas con
alguna ciruga y el 21.1% tena ciruga conservadora. El tratamiento ms frecuente al que
estaban sometidas fue la quimioterapia con un 78.9% de los casos y su ocupacin al
momento del diagnstico fue en su mayora el hogar con un 63.4%.
En lo que respecta a los esposos de las pacientes se conto con la participacin de 37 de
ellos; la edad media fue de 51.49 aos con una Desviacin estndar de 8.7 y la mayora
se encontraba en una situacin laboral activa.
En los resultados de la escala de funcionamiento familiar ante una enfermedad
comparacin por sexos (pacientes y esposos), se observa que la mayora de los puntajes
se encuentran dentro del rango de funcionamiento familiar normal (en esta perspectiva,
la definicin de normalidad es estadstica (figura 1).
Figura 1. Resultados de la escala de funcionamiento familiar ante una enfermedad de
esposos y pacientes.

Las familias
en
el
rango medio de funcionamiento estn ms cerca de lo normal) y slo un porcentaje
pequeo se encuentran dentro del rea de posible disfuncin. Cabe resaltar que en el
rea de afectos hay un 16% de esposos que la encuentran como posiblemente
disfuncional contra un 10% de las pacientes; es decir hay un mayor porcentaje de esposos
que considera que las manifestaciones verbales y no verbales de bienestar o malestar
que son utilizadas entre los miembros de la familia son insuficientes.
En los resultados de la escala de apoyo para la pareja (percepcin que tienen las
pacientes acerca del apoyo que reciben por parte de su pareja sentimental). Se observa
que en lo que respecta al apoyo positivo la mayora de las pacientes un 86%, considera
que el apoyo que reciben de su pareja es suficiente, es decir; consideran que su pareja les
brinda amistad, se muestra comprensivo antes sus problemas, se preocupa cuando
103

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

tienen alguna dificultad y les ayudan en su solucin, sintindose de esta forma protegidas.
En lo que respecta al apoyo negativo, que consiste en comunicarse con su pareja
hostilmente, enjuiciamiento, crtica, dureza, evitacin, rechazo y/o indiferencia, la mayora
de las pacientes con un 79% perciben esta rea como funcional, es decir; aunque en
algn momento han percibido estas conductas por parte de su pareja no les genera
conflicto ya que consideran que l tambin tiene momentos difciles. Y por ltimo en lo
que respecta al apoyo expresado un 93 % de las pacientes considera funcional esta rea
al tener la confianza para compartir los problemas con su pareja, buscar su consuelo y
agradecerle cuando ste la escucha (figura 2).
Figura 2. Resultados de la escala de apoyo para la pareja.

En los resultados de la escala de intimidad sexual (figura 3) se observa que una cuarta
parte de las pacientes no tiene ningn deseo de estar con su pareja, sin embargo; hay un
porcentaje importante que si lo tiene a pesar de la enfermedad y los tratamientos, esto es
la sexualidad sigue siendo importante an dentro del proceso de la enfermedad. Por otro
lado se sabe que las consecuencias sexuales del cncer de mama incluyen: alteraciones
de la imagen corporal, con o sin reconstruccin mamaria, cambios en la autoestima, la
atrofia vulvovaginal como consecuencia de la quimioterapia y / o terapia hormonal
adyuvante, y la prdida de la libido (Sheppard & Ely, 2008).
Figura 3. Resultados de la escala de intimidad sexual.

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

En el anlisis de contenido que se realiz a las entrevistas se encontr lo siguiente:


Comunicacin Pacientes
Comunicacin parejas
Yo creo que ahora es mejor que antes, Bueno pues mire cuando surge un
antes era ms todava ms cerrado
problema ya le digo no me gusta casi
Si tena algn problema o algo a veces si comentarlo
me lo comparta, a veces no, a veces se Pues s si cambio, yo soy ms reservado
quedaba callado, pero ahora ya no, ahora entonces trate de abrirme un poco ms
problema que l tiene me lo comparte, para que mi esposa se sienta mejor
igual mis hijas
No, como que era ms, como le dijera, ms
No, seguimos igual, nos comunicamos
se llevaba ms a la discusin hora es ms
todas las cosas positivas y negativas de la
como ms ligera no se llega al pleito pues
familia
siempre ha sido buena antes y despus
como que ya son ms abiertos como que aqu no hay imposicin vamos
ya te cuentan todo
Cohesin Pacientes
siempre hemos sido muy unidos como
familia
Si, si ha habido ms acercamiento , ha
habido un poco ms acercamiento con la
familia
Bien si no, no tenamos problemas hemos
tenido un poco de problemas hora con lo
de la enfermedad Es que no es tan fcil
seorita eh no se a veces la familia no es
fcil cuidar a un enfermo como la otra
vez fui a tomar la quimio y no la pude tomar
porque iba yo sola y que se le hace si no
hay con quien

Cohesin parejas
despus de la enfermedad de mi esposa
como que se amacizo mas la familia, tos
hermanos de ella
"En cuanto a mi hijo y a m con mi esposa
bueno yo creo que la enfermedad nos ha
unido ms no
"ahora yo creo que inclusive nos hemos
unido ms
Hubo un poco ms de unin, ms de
apoyo, ms de agradecimiento a la vida

Roles Pacientes
Aqu en cuestin del matrimonio, pues yo
soy la que hago todo, quehacer, la
comida, lavar, planchar, ahorita no pa que
le voy a decir
Antes de que yo me enfermera entre las
dos entre mi hija y yo ahorita l es el que
hace de comer, a veces le queda medio
bien, a veces le queda medio mal
en cuestin de apoyo en el hogar si ellos
eran muy o sea que como le dijera todo lo
tena que hacer yo a partir de que me
enferme como que se unieron ms en ese
aspecto, en cuestin del apoyo
Mi esposo siempre ha ayudado, mi marido

Roles Parejas
Pues los hacamos entre todos y ahora
tambin eso no, no, ha cambiado, aunque
tal vez yo he ahora hago ms
Es que no nos lo repartimos sino que si yo
estoy barriendo por ejemplo, mi esposa est
sacudiendo"
la que realmente haca el quehacer en la
casa era mi esposa cuando ella se siente
muy mal el que hace el quehacer soy yo
Yo la he apoyado siempre desde que nos
casamos

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

siempre desde que nos casamos


Relacin de Pareja (percepcin pacientes)

Relacin de Pareja (percepcin parejas)

Pues mi esposo siempre ha sido carioso


conmigo
Si, ahorita no hasta eso me cuida mucho
el deseo si lo tienes eso es normal pues
estoy viva
Hay veces, pero yo no s hasta qu punto
pueda tener o sea como pueda afectar y
yo siento que mi esposo igual como que
tiene la duda

Bueno ahorita en la actualidad renaci


ms amor porque es lo que ella necesita"
" para m en el mbito corporal no ha sido
como que algn impedimento para yo
tocarla, para m ha sido lo mismo no como
la persona que se le corta la ua o que se
corto el cabello y se acabo
Quererla ms y amarla ms
aunque lo sexual te digo se ha perdido
pero lo otro ha aumentado
Yo considero que como un 90 porciento,
ms o menos

Como se observa la investigacin cualitativa enriquece a la cuantitativa ya que en ella se


pueden obtener percepciones ms profundas que las que se obtienen con la
cuantitativa, permite que se d voz a personas que de otra forma no tendran la
oportunidad de expresarse.
Las pacientes comentan que la comunicacin ha mejorado y en las familias en las que
siempre ha sido clara, contina siendo igual. Las parejas de las pacientes mencionan que
la comunicacin mejor a consecuencia de la enfermedad ya que ahora tratan de
tener una comunicacin ms clara, negociar ms que discutir. En las familias donde ha
habido buena comunicacin contina siendo igual y slo una pareja mencion que la
comunicacin es limitada prefiere evitar comentar los problemas para no discutirlos pero
tampoco llegan a alguna solucin.
Las pacientes mencionan que la enfermedad los ha unido ms, sin embargo hay una en
particular que comenta que la enfermedad le ha ocasionado dificultades en la relacin
con su familia debido a que los dems miembros de su familia tienen sus
responsabilidades y es dificil que puedan ayudarla, por su parte las parejas de las
pacientes mencionan que la enfermedad los ha unido ms y de esta manera cuentan
con recursos para afrontar las demandas de la enfermedad.
Las parejas de las pacientes perciben en general que los roles son flexibles. En cuanto a
labores domsticas que demandan ms fuerza fsica las parejas son las que apoyan ahora
ms. Las mitad de las pacientes comenta que antes de la enfermedad ellas eran las
responsables de realizar las labores domsticas y que a partir de la enfermedad estos roles
estn apoyados por otros miembros de la familia.

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

En la relacin de pareja l rea que se ha visto afectada es el rea sexual, las pacientes
comentan que sus parejas las respetan s, por el momento no tienen deseo sexual o su
operacin es muy reciente, sin embargo, s les gustara tener informacin sobre si existen
consecuencias negativas para su salud o la de sus parejas en caso de querer continuar
teniendo relaciones sexuales. Las parejas mencionan que la vida sexual ha disminuido a
consecuencia de la enfermedad, sin embargo la comunicacin ha aumentado en la
pareja, adems los esposos no consideran que el hecho de tener una operacin como la
mastectoma sea impedimento para tener un encuentro sexual con sus parejas.
DISCUSIN
Los resultados obtenidos en este estudio respecto al funcionamiento familiar concuerdan
con estudios similares donde se ha encontrado que las familias son funcionales a pesar de
contar con un enfermo crnico en su familia (Corts-Funes, Bueno, Narvez, GarcaValverde, & Guerrero-Gutirrez, 2012),(Daz et al., 2011).
A este respecto los tericos mencionan que las tensiones psicosociales a las que est
sometida una familia cuando uno de sus miembros sufre una afeccin crnica o con
riesgo de vida pueden igualar las tensiones fsicas del paciente(Rolland & Tirotta, 2000).
En general las enfermedades crnicas ejercen una fuerza centrpeta sobre el individuo y
su organizacin familiar, es decir; las familias tienden a unirse (Velasco Campos, Sinibaldi
Gomez, & Parra Velasco, 2001). La presencia de una enfermedad crnica dentro del
sistema familiar se puede comparar con la aparicin de un nuevo integrante en el grupo
familiar; as se origina un periodo de acercamiento entre sus miembros. Esto se debe a
que los sntomas, las posibles incapacidades, el intercambio de roles funcionales, afectivos
o ambos, y el miedo a la muerte presionan a los integrantes de la familia a acercarse
(Velasco Campos et al., 2001).
En los resultados de apoyo para la pareja se observo que la mayora de las pacientes
reportan percibir suficiente apoyo positivo, al respecto se comenta que un ambiente de
apoyo puede ser de importancia primordial en el procesamiento cognitivo de cncer y
por lo tanto puede promover el ajuste a la enfermedad (Boinon et al., 2014).
Por otra parte la sexualidad sigue siendo importante an dentro del proceso de la
enfermedad. Por lo tanto es necesario proporcionar informacin a pacientes y familiares
que ayuden a mejorar la calidad de su relacin en el aspecto sexual an dentro del
proceso de enfermedad.
Ya que la enfermedad tambin afecta a la familia, es necesario que en el rea de
atencin a la salud se cuente con un enfoque holstico que incluya el contexto en el que
se desenvuelve el paciente para lograr as una mejor adaptacin a la enfermedad y a los
tratamientos.
REFERENCIAS
Alvarado, et al. . (2007). Escala de Funcionamiento Familiar ante una Enfermedad.
(Maestra), Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Mxico D.F.
107

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Boinon, Diane, Sultan, Serge, Charles, Ccile, Stulz, Alexandra, Guillemeau, Claire,
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108

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

RESILIENCIA EN LA CONFIGURACIN DE PAREJAS GAYS DE LA CIUDAD DE MXICO


PREZ SOTO ROBERTO
psicologoroberto@yahoo.com.mx
INTRODUCCIN
El trabajo se desprende de la tesis La intersubjetividad en parejas gays que viven
en la Ciudad de Mxico (Prez, 2015), el tema de las parejas del mismo sexo, que genera
polmica, no ha sido discutido lo suficiente en los diferentes campos del conocimiento,
los estudios realizados estn enfocados en aspectos legales, antropolgicos y de salud, sin
embargo la resiliencia en el proceso de la configuracin de las parejas gays que
involucran particularidades como la subjetividad, intersubjetividad, el ciclo vital de la
pareja, vnculos afectivos, elementos culturales, sociales y religiosos han sido poco
abordados por la psicologa y en particular por la terapia familiar sistmica (Giraldo,
Chaverra, 2012).
Paradjicamente la vida de pareja entre dos hombres es frecuente en la vida
cotidiana, independientemente de la etnia, cultura, clase social, identificacin sexual y
gnero. El estudio de las parejas al tratarse de una experiencia intersubjetiva conjunta, se
vuelve un suceso que involucra a todos quienes viven en pareja o desean hacerlo
(Murueta & Osorio, 2010).
El propsito de esta investigacin es conocer el proceso resiliente en la
configuracin de las parejas gays de la Ciudad de Mxico. Desde la psicologa la
resiliencia puede ser definida como un proceso; como habilidad o capacidad individual
basada en un conjunto de caractersticas personales; y como fuerza que est presente en
todo (Manciaux, 2003). Por ejemplo la capacidad que tienen las parejas homosexuales
para enfrentarse a un mundo heteronormativo y heterosexista, que discrimina y le teme a
lo diferente; donde estas parejas han desarrollado la capacidad de abrirse espacios para
cobrar visibilidad y vivir en sociedad buscando los mismos derechos.
La pregunta fundamental fue cmo es el proceso resiliente en la
configuracin de las parejas gays que viven en la Ciudad de Mxico?, as como cules
son las caractersticas del ciclo vital de las parejas constituidas por dos hombres?,
considerando que en el 2006 fue aprobada la unin legal entre personas del mismo sexo
por la Asamblea Legislativa del Distrito Federal la Ley de sociedad de convivencia; el
Congreso de Coahuila reconoci esta ley y le llam Pacto civil de solidaridad (Ordoez,
2012).
En el 2009, se aprob la Ley por la Asamblea Legislativa de la Ciudad de
Mxico, cambiando el nombre de Sociedad de Convivencia por la definicin de
matrimonio. Este hecho fue histrico en el Distrito Federal, y as Mxico se convierte en el
primer pas Latino en aprobar el casamiento entre personas del mismo sexo.
Ahora surge la pregunta qu es la pareja?, desde el enfoque sistmico se
considera como un sistema con una dosis importante de inestabilidad que puede
orientarse hacia el caos, es un subsistema de una estructura ms amplia, la cual ha
creado una forma especial para sobrevivir como grupo y construir una manera de ser,
hacer y crecer (Eguiluz, 2007 & De la Espriella, 2008).

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Es difcil definir qu es la pareja, ahora resulta an ms complejo entender las


diferentes configuraciones que se hacen en las parejas del mismo sexo. Para ello es
importante preguntarse cmo definir las relaciones de pareja entre dos hombres?, una
aproximacin a esta definicin es la pareja instituida por las convicciones de identidad
masculina, nutrida de la revolucin sexual, la liberacin gay y el sida, que cambio los usos
y costumbres en estas parejas (Zavala, 2013).
Las relaciones de pareja entre dos hombres van desde encuentros casuales,
hasta compromisos formalizados a travs de un vnculo constante en bsqueda de amor,
compaa, satisfaccin ertico-sexual, cuidado, proximidad, etc. Lo anterior es posible en
una sociedad incluyente y respetuosa. Las parejas del mismo sexo han tenido que ser
resilientes para poder llegar a constituirse como tal y enfrentar la homofobia producto de
la intolerancia (Borrillo, 2001). La homofobia es mantenida por los prejuicios e ignorancia
de la sociedad y la familia, y a veces de la propia internalizacin (CONAPRED, 2010).
Por tanto se requiere de una sociedad ms heterogenia donde las parejas del
mismo sexo sean una alternativa en relacin a las parejas heterosexuales, con
necesidades biopsicosociales. De acuerdo con Pichardo (2008), las relaciones de pareja
entre dos hombres representan formas nuevas de sociedades civiles de conciencia, que
reconocidas o no, constituye una opcin de pareja.
Lever (2004), comenta que las conductas erticas en los hombres con una
orientacin homosexual van ms all del sexo anal, sus encuentros ntimos comprenden
mltiples manifestaciones del erotismo, sensualidad, ternura, etc.; las parejas constituidas
por dos hombres, tambin estan basadas en el amor, el compromiso y la solidaridad.

MTODO
La investigacin se construye desde un paradigma cualitativo, el cual parte de la
perspectiva sistmica que segn Kant, es precisamente la que permite transformar el
saber comn en ciencia (Mijail, 1985 & Forez, 2006), y una metodologa del anlisis de
contenido, de acuerdo con Andu (2002), es una tcnica de interpretacin de textos,
donde pueden existir toda clase de registros de datos, que ledos e interpretados nos abre
las puertas al conocimiento de diversos aspectos y fenmenos de la vida social.
El estudio de caso incluye las siguientes fases: a) una investigacin
documental exhaustiva sobre la pareja y en particular sobre las parejas constituidas por
dos hombres, b) las entrevistas para la recopilacin de datos, c) el anlisis de contenido y
d) la interpretacin de los datos. La investigacin se llev a cabo en la Ciudad de Mxico
durante los aos 2013-2015. Los participantes incluidos fueron dos hombres
que
conforman la pareja, los cuales cumplieron con los criterios establecidos por el
investigador.
Instrumentos utilizados: entrevista en profundidad semiestructurada, con un
guion realizado en colaboracin con el grupo de quinto semestre de la maestra en
Terapia Familiar Sistmica. Las entrevistas se filmaron en la Colonia Jurez de la
Delegacin Cuauhtmoc. Previamente se realiz una prueba piloto con una pareja que
reunio los criterios establecidos.

110

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

RESULTADOS
El caso est constituida por Ernesto de 45 aos de edad y Manuel de 45 aos, ambos son
originarios del Distrito Federal, llevan entre 11 y 12 aos de relacin, de los cuales 5
constituyeron una unin no conviviente. Hace 6 aos legalizaron su relacin y desde
entonces viven juntos.
Sujeto I: Ernesto es catlico y es el menor de 6 hermanos; adems tuvo 6 medios
hermanos, tres de la primera relacin de su madre y tres por parte de su padre. Estudio
Licenciatura en sociologa y dos maestras una trunca en sociologa y otra en promocin
de derechos humanos; trabaja como coordinador en una organizacin civil.
Sujeto II: Manuel es catlico, es el nico varn de 7 hermanos, estudi medicina e hizo dos
especialidades una en medicina interna y la otra en cardiologa. Trabaja en dos empresas
y en consulta privada.
Resiliencia en la pareja constituida por dos hombres
Las particularidades del ciclo vital de la pareja resiliente refiere Ernesto ha sido
compleja, retroactuante, caracterizada por un cambio constante con una relacionalidad
subjetiva e intersubjetiva. El primer vnculo que establece con Manuel fue por internet y ah
comienza su relacin, se descarta a otros candidatos. Sus primeras interacciones se dan
en un nivel de contenido, mediante una comunicacin digital.
La escritura de Manuel es muy pulcra, es un reflejo de su
capacidad intelectual, el respeto intelectual que nos
tenemos, incluso la admiracin y pues me agrado, nos fuimos
al teatro y me fue a dejar al departamento y paso lo que tena
que pasar y desde ah comenz nuestra relacin.
Su noviazgo fue atpico, con una interaccin rgida en una escalada
simtrica y complementaria. Ernesto dice fue muy intenso, muy pasional, una relacin
muy en momentos muy explosiva, con un carcter de la chingada y lo que nos mantuvo
juntos fue el amor que senta uno por el otro, lo pasional ayudo, lo sexual y lo amoroso, el
asunto de estar juntos.
En el ciclo vital de la pareja, cada uno de los holones viven subjetivamente
de forma distinta este ciclo, Ernesto refiere que Manuel se encuentra en la etapa dos
donde tiene conciencia que le gustan las personas de su mismo sexo, e incluso decidi
construir una pareja con l, sin embargo no ha logrado aceptarse como homosexual,
mientras Ernesto si lo hace y se vuelve activista.
Al convivir en el mismo espacio, se requiere de un ajuste en sus vnculos,
con mayor compromiso que los lleva a pasar a otra etapa en el ciclo de su relacin,
Manuel es solidario y muy amoroso, es una persona muy leal. En los aos de relacin la
resiliencia fortaleci su vnculo de pareja mediante el enamoramiento para afirmar su
identidad individual y didica. La pareja se ha mantenido unida, basndose en ser cada
uno como es y mediante el respeto. La satisfaccin es otro elemento resiliente que influye
en la consolidacin de la pareja. Ernesto dice que les ha ayudado ser como soy y
aceptar a Manuel, y no presionarlo tanto.

111

MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

Otro aspecto importante en el ciclo vital de la pareja fue legitimar su


relacin smbolo de su amor maduro caracterstico de la novena etapa, donde hay
pasin, intimidad y compromiso, volviendo el vnculo ms estable. Establecen ante la
familia y amigos que son una pareja homosexual. Ernesto dice: Eso era lo ms cercano al
matrimonioy legalmente ya tenamos que ser reconocidos como pareja.
Las parejas del mismo sexo como la que aqu se presenta, son una forma
alternativa a las parejas heterosexuales, deben ser respetadas y valoradas a travs de un
estado de derecho ms incluyente, que las reconozca jurdicamente y un discurso ms
inclusivo en el desarrollo psicolgico.

DISCUSIN
Tradicionalmente se cree que el hombre gay vive una vida de inmoralidad y
sin compromiso, por tanto los homosexuales no pueden vivir en pareja dentro de este
pensamiento convencional, eso estaba reservado para los heterosexuales; pareca que su
destino era vivir solos, con encuentros fortuitos; sin embargo no necesariamente es as
(Foucault, 2002 & Castaeda, 2010). Manuel y Ernesto son una pareja que decidi
comprometerse y trabajar juntos para crecer de forma individual y en pareja.
La ausencia de un modelo de pareja homosexual definido en las
particularidades intersubjetivas de ser pareja, influye en las relaciones entre dos hombres a
nivel cognitivo, emocional y relacional, sin embargo una vez que se vive en pareja las
creencias se modifican al deconstruir el modelo heteronormativo donde uno es pasivo y el
otro activo (Narro & Pereira, 2004; Minuchin, 2006).
En este caso la configuracin de la pareja de Manuel y Ernesto se caracterizo
por la inter-penetracin en tensos procesos de intermediacin mutua, favoreci el seguir
avanzando en las etapas del ciclo vital de la pareja y alcanzar estabilidad, cada uno
afirmaba su rol y desarrollan un sentido de identidad como pareja.
Lo que les ha ayudado a seguir juntos es la comunicacin, el amor, el cuidado
que se provee uno para con el otro y el inters de seguir en el sistema. Hay un equilibrio al
dar y recibir mutuamente; han construido metas y objetivos en comn, haciendo
compatibles sus preferencias y diferencias por el bienestar de la pareja.
La complejidad de la pareja de Manuel y Ernesto, es una unidad sistmica
vincular, de carcter socio-afectivo, que comprenden aspectos fsicos, afectivos,
cognitivos y sociales, donde establecen derechos y obligaciones, presentndose dos
subsistemas diferenciados e interrelacionados, el conyugal y el individual. El espacio
interindividual que establecen se caracteriz por ser cercano, con reglas no definidas
explcitamente; dos holnes individualizados con lmites cerrados dificulta el
establecimiento del sistema de pareja, en donde los hombres por su educacin no deben
comunicar sus sentimientos.
Lo antes mencionado son particularidades intersubjetivas propia de las parejas
constituidas por dos hombres, dado que esto no sucede en las parejas heterosexuales. En
su relacin como hombres toleran formas de violencia psicolgica, pero si sobrepasan
este tipo de violencia, ah se termina la relacin.
Con la experiencia que han ido adquiriendo como pareja, han aprendido a
aceptar y apreciar los gustos de su pareja, a respetarlos e incluso han incorporado
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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

algunos gustos del otro como si fueran propios; han dejado de ver las diferencias entre
ellos como un problema y comprendieron que estas los complementa y une. Incorporan
elementos emocionales para sentirse reconfortados y apoyados por su pareja. En ste
proceso resiliente cada integrante se reconoce como centro de una experiencia
subjetiva, crean su propio espacio para intimar, resolver problemas y mantener su
autonoma.
En la relacin Manuel tiene un mayor cuidado instrumental hacia Ernesto
como proveedor, el cual expresa sus sentimientos y emociones a travs de lo que puede
aportar materialmente, Ernesto expresa lo que siente a travs de palabras y actos
amorosos como los abrazos y clichs. En este proceso resiliente construyen su
intersubjetividad.
Otro aspecto importante en stas parejas es que en su mayora no hay hijos
que los unan, ni las expectativas impuestas por la sociedad de seguir juntos como en las
parejas heterosexuales. Por tanto el comportamiento de las parejas del mismo sexo entre
hombres no se puede limitar al modelo de dominacin homo ertico-falocntrico, que
parte del determinismo de los roles ertico-sexual y de gnero: activo/penetradormasculino/dominador versus pasivo/penetrado-afeminado/dominado, es decir se parte
de relaciones de poder y sumisin que se establecen por medio de la penetracin,
dejando de lado las dems interacciones afectivas, intelectuales, corporales entre
varones que han decidido vivir juntos.
La vida sexual de Ernesto y Manuel se ha vuelto poco compatible y desean
modificarla ya que saben que es importante para la pareja. en su relacin cotidiana, han
dejado de cuidar su arreglo personal y esto repercute en su romance y vida sexual,
provocando un nivel de insatisfaccin. Cabe recordar que la sexualidad en la pareja
(Barrios2005), es un componente relevante para seguir manteniendo el vnculo del sistema
dual. Dado que afecta su equilibrio al no cubrir las necesidades y deseos de la pareja; si
bien es cierto que la vida sexual de la pareja en las etapas del ciclo vital cambia, esta
necesita permanecer como uno de los vnculos de placer y crecimiento.
A nivel cognoscitivo, emocional y relacional, la pareja para Manuel significa
mucho, han construido un espacio para la unin de necesidades y deseos en su realidad
psicolgica compartida, con un sentido de pertenencia a ste sistema que se nutre de la
influencia familiar, cultural, de la revolucin sexual, de la liberacin gay y de las
expectativas a futuro (Castaeda, 2010).
Finalmente se concluye que las parejas del mismo sexo en la Ciudad de
Mxico, como el caso que aqu se presenta, es una forma alternativa a las heterosexuales,
donde deben ser respetadas y valoradas a travs de un estado de derecho ms
incluyente, que las reconozca jurdicamente y un discurso ms inclusivo en el desarrollo
psicolgico.
Es importante y necesario realizar ms investigaciones que permitan el
anlisis y la reflexin, para el cuestionamiento de los modelos hegemnicos de gnero y
sexuales, ya que stos buscan naturalizar las prcticas y las relaciones tanto
heterosexuales como homosexuales, con lo que se generalizan e invisivilizan las
diversidades, subjetividades e intersubjetividades, lo que impide dar cuenta sobre la
pluralidad sexual en la pareja.

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Resiliencia Familiar

REFERENCIAS
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ineludibles: un dialogo a partir de las sexualidades en Amrica Latina. Bs: El Pollo.
Borrillo, D. (2001). Homofobia. Barcelona: Ballaterra.
Canales, M. (2006). Metodologas de la investigacin social, Chile: LOM.
Castaeda, M. (2010). La experiencia homosexual. Mxico: Paids.
CONAPRED, (2010). Documento informativo de homofobia.
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, 2010.
De la Espriella, R. Terapia de pareja: abordaje sistmico. Revista Colombia, Psiquiatra, Vol.
37, Suplemento N 1. 2008.
Eguiluz, L. Com. (2007). Entendiendo a la pareja. Mxico: Pax Mxico.

Forez, G. (2006). La construccin del conocimiento cientfico: filosofa y tica de la ciencia,


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Foucault, F. (2002). Historia de la sexualidad: El uso de los placeres, Mxico: Siglo XXI.

Gayou, A. (2003). Cmo hacer investigacin cualitativa: Fundamentos y metodologa.


Mxico: Paids.
Giraldo, C. y Chaverra, M. (2012). Tesis: Anlisis de la experiencia subjetiva de la situacin
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Mxico: Corporacin Universidad Lasallista.
Manciaux, M. (2003). La resiliencia: resistirse y rehacerse. Barcelona: Gedisa.
Minuchin, S. (2006). El arte de la terapia familiar. Barcelona: Paids.
Narro, J & Pereira, J. 2004. Parejas en situaciones difciles. Barcelona: Paids.
Ordoez, C. Coor. De Investigacin y Opinin Pblica. El Universal, 2009. Recuperado
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Zavala, J. A. (2013). Relaciones de pareja entre hombres, mitos, realidades y
diversidadesMxico: Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo.

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MEMORIAS DEL TERCER COLOQUIO

Gracias

Resiliencia Familiar

cada

uno

por

contribuir a esta perspectiva


distinta en torno a las familias
mexicanas.

DIRECTORIO

Dra. Mara Luisa Velasco Campos


Directora General
Mtra. M. A. Edith Garca Cern
Directora Acadmica

Lic. Jaqueln Garca Garca


Directora Administrativa

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