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DERMATITIS DE LA

ZONA DEL PAAL

DEFINICIN
Dermatosis aguda inflamatoria de la zona del panal, frecuente en
lactantes; afecta los genitales, las nalgas y partes vecinas; se
caracteriza por eritema, exulceraciones y esca- mas, e incluso
vesiculas, costras y liquenificacion; se acompana de ardor y prurito. En
su produccion intervienen la humedad, el incremento de la
temperatura local, la orina y las heces; se agrava por malos habitos
higienicos y otros factores, como infeccion por Candida sp. o bacterias.

CUADRO CLNICO
La humedad genera una hidratacion y maceracion excesiva del estrato
corneo, originando la perdida de la funcion de barrera, permitiendo una
mayor penetracion epidermica de irritantes y microorganismos, y
susceptibilidad al dano por friccion. La friccion dana aun mas el estrato
corneo macerado, lo cual exacerba la disfuncion de la barrera cutanea.
Esto se agrava con la interaccion entre las orina y las heces; las
ureasas bacterianas de las heces degradan la urea de la orina, con
liberacion de amoniaco e incremento del pH local; por su parte, el
aumento del pH activa las lipasas y proteasas fecales, que causan
irritacion cutanea y mayor alteracion de la barrera epidermica.

La forma irritativa se presenta inicialmente como eritema localizado y


asintomatico, pero puede progresar a un eritema diseminado. Se
localiza en los genitales, la region glutea y el perine; puede extenderse
a toda la zona que cubre el panal en el abdomen y las raices de los
muslos; se caracteriza inicialmente por eritema localizado, pero puede
progresar a un eritema confluente y doloroso con maceracion,
erosiones y franca ulceracion, y en casos muy cronicos a
liquenificacion; por lo general hay ardor y prurito; la evolucion puede
ser aguda, subaguda o cronica.

TRATAMIENTO
En ocasiones suele recomendarse por periodos breves una crema de
hidrocortisona al 1%, o acetonido de triamcinolona al 0.025%, dos
veces al dia.