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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MODULOS DE PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA


PARA EL CONTROL DE ENFERMEDADES:
DESARROLLO DE CUESTIONARIOS.

CURSO:

EPIDEMIOLOGA

DOCENTE:

DR. SAMUEL PAREDES.

ALUMNO:

CDIGO:

080334 J

CUSCO PER
2011
UNIDAD 1:

Pregunta 1: De acuerdo con la informacin proporcionada,


considera usted que realmente ocurri una epidemia?
(c) S, por la nica razn de que la incidencia observada de la
enfermedad exceda su frecuencia usual en la misma
poblacin.

Pregunta 2: La incidencia acumulada de la enfermedad por mil


personas, hacia finales de diciembre de 1981 en esa comunidad fue:
La incidencia en varones fue de 49/2,043 24,0 por mil; en
mujeres: 65/1,966 33,1 por mil

Pregunta 3: En cunto a la distribucin de la enfermeda segn la


edad y sexo de los casos, hacia finales de diciembre de 1981, la
afirmacin correcta con respecto a la incidencia es:
(d) Entre jvenes de 15 a 24 aos ocurri en mujeres y fue de
32,4 por mil
La pregunta exige calcular la incidencia por grupos de edad y sexo, a
saber:

Pregunta 4: con relacin a la distribucin de casos por edad y sexo,


hacia fines de diciembre de 1981 en esa comunidad
(c) ms del 60% de los casos masculinos ocurri entre los 25 y
64 aos de edad
La pregunta exige calcular la incidencia por grupos de edad y sexo, a
saber:

5. Por qu motivo considera usted se tuvo que realizar un estudio


explorativo utilizando otra estrategia de anlisis?
a) Para conocer con ms seguridad ciertas caractersticas del
problema que pudieran orientar a aclarar las causas.
b) Para responder a la genuina curiosidad cientfica que
despiertan estas situaciones.
c) Para cubrir, por emergencia, la inherente imperfeccin de
los sistemas regulares de registro de datos e informacin
epidemiolgica.
d) Para demostrar a la opinin pblica que el problema esta
bajo control.
Respuesta:
a) Para conocer con ms seguridad ciertas
caractersticas del
problema que pudieran orientar a
aclarar las causas. Ya que el problema se centra en descubrir la
causa del suceso, y para ello necesitamos conocer los factores de
riesgo a los cuales fueron expuestos las personas enfermas.

6.- Los resultados del estudio de familia de enfermos y familias de


sanos de esa comunidad indican:
a) Que el problema de salud observado posiblemente sea
trasmisible y tenga relacin con la presencia de algn
insecto vector.
b) Que las familias que compraban aceite de venta ambulatoria
tenan un riesgo de enfermar cercano a 14 veces ms que el
de aquellas que no lo usaban.
c) Que el uso de aceite de girasol pareca influir aumentando
el riesgo familiar de contraer la enfermedad.
d) Nada relevante, pues el tamao de la muestra era muy
pequeo considerando la cantidad de casos que haban
ocurrido hasta entonces.

Respuesta:
c) Que las familias que compraban aceite de
venta ambulatoria tenan un riesgo de enfermar cercano a 14
veces ms que el de aquellas que no lo usaban. El valor del OR=
13.9 en el rubro de comprar aceite de venta ambulatoria nos indica
que hay una fuerte asociacin entre la ocurrencia de la enfermedad
y el factor de riesgo (consumo de aceite de venta ambulatoria) en las
personas expuestas al factor de riesgo; es decir hay un exceso de
riesgo.
7.-En su opinin y considerando la informacin disponible; cul
etiologa podra explicar mejor el cuadro epidemiolgico completo de
esta situacin?
a) Inmunolgica: alteracin de tipo alrgico, posiblemente
mediada por factores de naturaleza gentica.
b) Infecciosa: infeccin aguda bacteriana, posiblemente por
Micoplasma trasmitido por un insecto vector.
c) Metablica: trastorno metablico endgeno, posiblemente
de origen nutricional.
d) Txica: agente txico diseminado por fuente comn,
posiblemente alimentaria.
Respuesta: d)Txica: agente txico diseminado por fuente
comn,
posiblemente alimentaria. Ya que hubo ms
casos del suceso en aquellos que consuman aceite de venta
ambulatoria a diferencia de los que consuman aceite de girasol;
adems tambin se vio que en aquellos nios menores de 6 meses no
hubo casos de ese evento ya que ellos estn lactando todava por lo
tanto no hay contacto directo con el toxico. Se excluye la posibilidad
infecciosa porque no hay evidencia de contagio
en escuelas,
hospitales, barracas militares, etc. que es comn en eventos de
causa infecciosa.

UNIDAD 2.
Ejercicio 2.1:
Pregunta 1 Cules de los siguientes factores condicionan la
capacidad de un agente biolgico de inducir enfermedad?
a) La especificidad del husped
b) La capacidad de sobrevivir y permanecer infectante fuera del
husped
c) La capacidad de multiplicarse fuera del husped

d) La patogenicidad
e) Todos los anteriores

Pregunta 2 La capacidad de un agente infeccioso de producir


enfermedad en un una persona infectada se denomina
a)
b)
c)
d)
e)

Patogenicidad
Inmunogenicidad
Infectividad
Virulencia
Antigenicidad

Pregunta 3 Examinar las siguientes afirmaciones y seale cuales


son verdaderas y cuales son falsas:
a) (V) Infeccin no es sinnimo de enfermedad
b) (V) La infeccin puede ser subclnica o clnica
c) (F ) La presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies
exteriores del cuerpo se denomina infeccin subclnica
d) (F) Todas las personas expuestas a un agente infeccioso son
infectadas.

Pregunta 4 Cul de las siguientes proposiciones indica cuando una


infeccin es clnica o subclnica?
a)
b)
c)
d)
e)

Elevacin o descenso de los ttulos de anticuerpos


Grado de infectividad
Presencia o ausencia de signos y sntomas clnicos
Signos y sntomas moderados o graves
Aislamiento e identificacin de un agente infeccioso

Pregunta 5 Los casos y fatales de una enfermedad en relacin al


total de casos clnicos caracterizan la:
a)
b)
c)
d)
e)

Patogenicidad
Infectividad
Virulencia
Infeccin clnica
Letalidad

Pregunta 6 Cul de las siguientes afirmaciones relacionadas a las


enfermedades transmisibles es falsa?
a) Una gran variedad de agentes biolgicos puede producir
sndromes clnicos similares.
b) Muchos agentes biolgicos causan enfermedad solamente en
una proporcin de las personas que se infectan con ellos
c) El laboratorio es extremadamente importante para establecer
la etiologa de la infeccin.
d) Todos los individuos expuestos de igual manera a un
agente infeccioso van a infectarse.

Pregunta 7 Complete el esquema del espectro de las consecuencias


de las enfermedades producidas por los siguientes agentes,
considerando su historia natural:
Neisseria Meningitidis

Virus de la hepatitis A

Virus del VIH

Ejercicio 2.2:
Pregunta 1 Habitad natural en el cual un agente infeccioso vive,
crece y se multiplica se denomina:
a)
b)
c)
d)
e)

Vehculo
Reservorio
Husped
Fuente de infeccin
Vector

Pregunta 2 El modo de transmisin de persona a persona se


caracteriza por:
a)
b)
c)
d)

Una puerta de salida especifica desde el reservorio


La gravedad de la enfermedad
La existencia de un vehculo o vector
Una transmisin inmediata entre puerta de salida y
puerta de entrada
e) La puerta de entrada en el husped

Pregunta 3 De la siguiente lista de enfermedades indique con una


H las que son de reservorio humano y con una E las de
reservorio extrahumano:
a) (H) Tos ferina
b) (H) Tifoidea
c) (E) Malaria

d)
e)
f)
g)
h)

(E)
(H)
(H)
(E)
(E)

Leptospirosis
Difteria
Clera
Rabia
Ttanos

Pregunta 4 Cules de los siguientes no es un reservorio de


agentes infecciosos?
a)
b)
c)
d)
e)

El ser humano
Los animales
El suelo
El aire
El agua

Pregunta 5 Portadores son de definidos como personas que:


a) Son inmunes a la enfermedad porque ya han adquirido la
infeccin anteriormente
b) Tienen inmunidad pasiva debido a mecanismos naturales o
artificiales
c) Albergan ciertos agentes infecciosos sin presentar
evidencia de la enfermedad pero son fuentes potenciales
de infeccin
d) Estn muy enfermas y son fuentes potenciales de infeccin
para los susceptibles

Pregunta 6 La mayora de las enfermedades son transmisibles


durante la fase inicial del periodo de incubacin
Verdadero
Falso

Pregunta 7 Cules de las siguientes no es una caracterstica de


los portadores humanos?
a) Albergan los agentes infecciosos antes de que aparezcan
signos y sntomas de enfermedad
b) Estn infectados y aunque no presenten signos o
sntomas son fuentes de infeccin
c) Estn infectados y presentan seales y sntomas clnicos

d) Siguen siendo infectantes durante la convalecencia de la


enfermedad y despus de recuperados
e) Albergan los agentes infecciosos por un ao o ms y son
capaces de seguir siendo fuentes de infeccin

Pregunta 8 Cul de las siguientes puertas de salida es en general


las importante y mas difcil de controlar?
a)
b)
c)
d)
e)

El tracto respiratorio
El tracto digestivo
El tracto genitourinario
La piel
La placenta

Ejercicio 2.3:
Pregunta 1 Cul o cules son factores del husped?
a)
b)
c)
d)

La resistencia o susceptibilidad a la enfermedad


Las caractersticas antignicas del agente
Las puertas de entrada y salida del agente
El modo de trasmisin de la enfermedad

Pregunta 2 Cul de los siguientes no es un factor general de


resistencia a la infeccin?
a)
b)
c)
d)
e)

El acido gstrico
Los elementos ciliados del tracto respiratorio
El reflejo de la tos
Las antitoxinas
Las membranas mucosas

Pregunta 3 Cules de las siguientes condiciones aumentan la


susceptibilidad a la infeccin?
a)
b)
c)
d)
e)

Malnutricin
Enfermedad preexistente
Mecanismos inmunognicos deprimidos por drogas
Ninguna de las anteriores
a, b, c

Pregunta 4 Qu tipo de inmunidad confiere el traspaso de


anticuerpos maternos hacia el feto?
a)
b)
c)
d)
e)

Activa natural
Activa artificial
Pasiva natural
Pasiva artificial
Resistencia general

Pregunta 5 Qu tipo de inmunidad confiere una vacuna?


a)
b)
c)
d)
e)

Activa natural
Activa artificial
Pasiva natural
Pasiva artificial
Resistencia general

Pregunta 6 La nica explicacin posible de la ocurrencia de varios


casos de una enfermedad transmisible en una misma familia reside
en las caractersticas genticas comunes a esa familia

Verdadero
Falso

Pregunta 7 Cules de las siguientes afirmaciones son correctas?


a) Hay infecciones virales benignas que pueden contribuir a la
introduccin de una enfermedad bacteriana grave
b) Las personas diabticas presentan una mayor resistencia a las
infecciones
c) Las bacterias estimulan una reaccin inflamatoria de la piel en
el sitio de invasin
d) El estimulo a la formacin de anticuerpos especficos ocurre en
la convalecencia del enfermo
e) Las expresiones culturales de grupos tnicos y familiares
son tan importantes como sus rasgos genticos comunes
para determinar su susceptibilidad o resistencia a las
enfermedades

UNIDAD 3.
Ejercicio 3.1
1.- Cul es el nmero de casos incidentes de la enfermedad
en el mes de septiembre?
Doce, casos nuevos: H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R y S
2.- cul es el nmero de casos prevalentes en el da 15 de
septiembre?
Seis, casos presentes en el da 15 de septiembre: C, D, H, I, J y K.
Ejercicio 3.2
Localidad A

Localidad B

a) la tasa de mortalidad en
menores de 5aos(por 1.000)

161
=48. 1
3 . 350

12
=1 . 7
6 . 901

b) la tasa de mortalidad infantil


( por 1.000 nacidos vivos)

105
=123 ,5
850

10
=8 . 2
1 . 226

c) la tasa de mortalidad por


diarrea en menores de 5 aos
( por 1.000)
d) la tasa de mortalidad por
infecciones en menores de 1
ao( por 1.000 nacidos vivos)

36
=10 . 7
3 . 350

0
=0
6 . 901

32
=37 .6
850

4
=3 . 3
1 . 226

e) Que se observa al comparar las localidades A y B?


La localidad A tiene menor poblacin que la localidad B. hay
diferencias
importantes
en la estructura de la poblacin: la
localidad A tiene una poblacin total de alrededor de siete veces
menor que la localidad B, pero su poblacin menor de 5 aos es de
slo dos veces ms pequea. La localidad A tiene
tasas de
mortalidad consistentemente ms elevado que la localidad B. El
riesgo de morir antes de cumplir un ao de edad y antes de cumplir
5 aos de edad es mayor en A que en B. En la localidad A la
mortalidad por
enfermedades infecciosas y predecible es un
problema de salud de gran
magnitud en la poblacin infantil
(menores de 5 aos). De acuerdo con los indicadores presentados, la
localidad B tiene un mejor estado de salud

Ejercicio 3.3
1. Qu denominador
siguientes medidas?

empleara

para

el

clculo de las

a) La incidencia acumulada de dengue hemorrgico en el pas X en


2000.
La poblacin del pas X en 2000.
b) La incidencia acumulada de neumona en los escolares de la
provincia Y en 2001.
Poblacin escolar de la provincia Y en 2001.
2. En una isla del Caribe la letalidad por tifoidea es de 5%.
Durante el ao 2000 ocurrieron 40 defunciones por esa
enfermedad, Cuntos casos de tifoidea ocurrieron en esa
comunidad insular en dicho ao?
5

defunciones
X=

por

cada

100

casos

40 x 100
=800 casos de tifoidea
5

40 defunciones en X casos
3. Una tasa de incidencia usualmente expresada en porcentaje
y que se refiere a poblaciones especificas, en periodos de
tiempo limitado, como por ejemplo: epidemias, se conoce
como:
a)
b)
c)
d)
e)

Prevalencia
Tasa ajustada
Tasa de letalidad
Tasa de ataque
Tasa de mortalidad

4. Analice el siguiente cuadro y de acuerdo con la informacin


presentada, resuelva los puntos considerados a continuacin:
A) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 1 a 4
aos
251
X 100.000=512.2 por 100.000 habitantes de 1 a 4 a os
49.002

B) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 65 y


mas aos
1.076
X 100.000=5.784,0 por 100.000 habitantes de 65 y mas a os
18.603
C) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de 25 0 44 aos
408
X 100.000=350,1 por 100.000 habitantes de 25 a 44 a os
116.538
D) comente estos resultados con respecto a la magnitud de la
mortalidad en los grupos de edad. Considere que estos resultados
son tpicos de cualquier poblacin
La mortalidad sigue una distribucin en "U" o "J", es decir, el riesgo
de morir es mayor en los extremos de la vida. Por extensin, este
principio bsico se aplica a la descripcin y anlisis de todo el tipo de
riesgo de enfermedad y muerte, as como la distribucin de los
factores de riesgo y otras variables de importancia epidemiolgica y,
cada caso, su distribucin puede tener una forma distinta
y
especfica. En ciertas poblaciones, tales como la poblacin la
masculina, el riesgo de muerte puede tener una forma de "W" en
funcin a la edad, en la cual el pico intermedio corresponde al
aumento de la mortalidad por causas externas, especialmente por
violencia. Cualquier cambio observado en la forma de la distribucin
conocida o esperada de una variable epidemiolgica importante
puede indicar ya sea un problema con la validez de los datos (por
ejemplo, que la mortalidad en nios de 1 a 4 aos de edad es igual o
mayor la mortalidad en nios menores de un ao) o un cambio
potencialmente importante en la distribucin del riesgo en la
poblacin (por ejemplo, una epidemia o un cambio en el estilo de
vida). La
norma internacional recomienda que las tasas de
mortalidad especficas por edad (u otra variable) se expresen por
cada cien mil personas de la poblacin especfica a que se refiere. En
general, la tasa de especficas de mortalidad en nios menores de 1
ao es ligeramente ms alta que la tasa de mortalidad infantil
(expresado por cada mil nacidos vivos por mil menores de un ao).
5.- 26 casos de TBC fueron diagnosticados en ciudad alta
entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2000. El total de casos
de TBC activos al 30 de junio era 264. La poblacin de ciudad
alta era de 183.000 habitantes.

A) Cul fue la incidencia de TBC en la ciudad alta durante el


periodo 1 de enero al 30 de junio?
a)
b)
c)
d)
e)

7.6 casos nuevos por 100.000 habitantes


14.2 casos nuevos por 100.000 habitantes
27.3 casos nuevos por 10.000 habitantes
78.7 casos nuevos por 100.000 habitantes
144.3 casos nuevos por 10.000 habitantes

Respuesta: B) 14.2 casos nuevos por 100.000 habitantes.


26
X 1000=14.2 por 100.000 habitantes .
183.000
B) cul fue la prevalencia de TBC en ciudad alta al 30 de
junio de 2000?
a)
b)
c)
d)
e)

14.2 casos por 100.000 habitantes


144.3 casos por 100.000 habitantes
158.5 casos por 10.000 habitantes
290.0 casos por 10.000 habitantes
85.2 casos por 100.000 habitantes

Respuesta: B) 144.3 casos por 100.000 habitantes


264
X 100.000=144.3 por 100.000 habitantes .
183.000
C) describa y explique las diferencias en los valores obtenidos
sobre prevalencia e incidencia de TBC encontrados e indique
el uso adecuado d cada una de estas medidas epidemiolgicas.
existe similitud de esta morbilidad por TBC con la de su
rea de salud?
La prevalencia puede ser vista como un indicador del volumen o
magnitud de la tuberculosis en la comunidad, la incidencia como un
indicador de la velocidad con que se propaga en esa poblacin
6.- El tercer domingo de febrero de 2001 se celebr en una
comunidad de 462 habitantes de un baile de carnaval, al que
asistieron 287 personas. en las dos ltimas semanas de marzo,
el centro de salud local atendi 79 personas que consultaron
por
prurito intenso y erupcin cutnea papulovesicular
Setenta y seis de ellos haban asistido al baile. De los 161
varones participantes de ese evento social, 53 se haban
enferm. El 68,3% de los presentes en el baile tenan entre 20

y 39 aos de edad, en este grupo se encontraba el 82,9% de los


pacientes. Calcular:
A) la tasa de ataque en los participantes de la fiesta
76
X 100=26.5
287
B) la tasa de ataque en lo varones participantes de la fiesta
53
X 100=32,9
161
C) la tasa de ataque en las mujeres participantes de la fiesta
23
X 100=18.3
126
D) la tasa de ataque en el grupo de 20 a 39 aos de edad
287x68.3% = 196 participantes entre 20 y 39 aos; de ellos
76x82.9% = 63 estaban enfermos.
63
X 100=32.1
196
E) Qu interpretacin dara a estos resultados?
La prevalencia de exposicin fue muy alta (ms del 60% de la
poblacin particip en la danza de carnaval), la tasa de ataque en los
pueblos fue muy alta (26,5%) la enfermedad afecto en su mayora a
varones (53/76 = 69,7%), el riesgo de la enfermedad (en otras
palabras, la tasa de incidencia) fue mayor en varones y en los
adultos jvenes. tambin es posible observar que el perodo
transcurrido entre la exposicin y la aparicin los primeros casos fue
de aproximadamente 4 semanas y que el general era el tpico prurito
intenso y erupcin cutnea.
La situacin descrita correspondi a un brote de escabiosis
( acariasis, sarna)
7.- examine el siguiente cuadro 3.10 y resuelva considerando
a continuacin:
A) los nmeros en la columna 4 representan:
a) La distribucin proporcional de la poblacin por edad

b)
c)
d)
e)

Las tasas de ataque por edad


La distribucin proporcional de los casos por edad
Las tasas de mortalidad por edad
Nada de lo anterior

Respuesta: C) La distribucin proporcional de los casos por


edad
B) los nmeros en la columna 5 representan
a)
b)
c)
d)
e)

La distribucin proporcional de la poblacin por edad


Las tasas de ataque por edad
La distribucin proporcional de los casos por edad
Las tasas de mortalidad por edad
Nada de lo anterior

Respuesta: B) Las tasas de ataque por edad


C) comente brevemente la informacin contenida en el cuadro
El grupo de edad mas afectado es el de 40 u mas aos (33.3% de
todos los casos) seguidos por el de 5 a 19 aos (26.6% de los casos)
el grupo de edad en mayor riesgo es el de 5 a 19 aos (tasa de
ataque 35.3%) y el 20 a 39 aos (tasa de taque 21.7%).
8.- el programa AIEPI de un centro de salud informo que el
tiempo de duracin de todos los casos de neumona en nios
de 5 a 9 aos de edad atendidos en los ltimos dos meses fue
9, 7, 11, 9, 8, 4, 6, 12, 6, 8, 8 y 5 dias respectivamente. Usando
esta informacin calcule:
a) la moda
4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12

moda = 8 dias.

b) la mediana
4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12

mediana=

c) la media
n = 12
media=

4+5+6 +6+7+ 8+8+8+ 9+9+11+ 12


=7.8 dias
12

d) el rango

8+ 8
=8 dias
2

4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12

rango = 12 4 = 8 dias

e) La desviacin estndar

( 47.8 ) + ( 57.8 ) + ( 67.8 ) ++ ( 97.8 ) + ( 127.8 )


DE=
=2 . 3 dias
121
f) en el espacio provisto a continuacin represente la
distribucin de la variable de inters empleando un grafico
apropiado

Ejercicio 3.4
1.- cuales fueron las caractersticas epidemiolgicas mas
relevantes del brote de rubeola en la SILAIS len, Nicaragua
en 1999? Carcterice la epidemia( describa las caractersticas
de la epidemia) segn:
a) edad y sexo de los afectados
b) su distribucin geogrfica
c) su distribucin en el tiempo
Para ello:

complete los cuadros 3.12 a, 3.12b y 3.13

calcule las tasas correspondientes usando los cuadros y mapas


anexos
complete el grafico 3.9

Cuadro 3.12 a rubeola en len; 1999: tasa de ataque (TA) por


100.000 por edad
Edad(aos)
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35 -39
40 y mas
total

casos
19
41
31
12
10
10
6
1
0
130

poblacin
61.932
52.555
46.940
43.285
34.373
28.097
23.419
19.318
64.602
374.521

TA
30.7
78.8
66.0
27.7
29.1
35.6
25.6
5.2
0.0
34.7

Cuadro 3.12 b rubeola en len; 1999: tasa de ataque (TA) por


100.000 por edad y sexo
Edad(a
os)

casos

0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40 y mas
total

9
14
10
1
4
1
1
0
0
40

varones
poblacio
n
29.809
25.539
22.886
20.001
15.770
12.693
10.385
8.654
27.347
173.084

TA

Casos

30.2
54.8
43.7
5.0
25.4
7.9
9.6
0.0
0.0
23-1

10
27
21
11
6
9
5
1
0
90

mujeres
poblacio
n
32.123
27.016
24.054
23.284
18.603
15.404
13.034
10.664
37.255
201.437

TA
31.1
99.9
87.3
47.2
32.3
58.4
38.4
9.4
0.0
44.7

Cuadro 3.13 rubeola en len; 1999: tasa de ataque (TA) por 100.000
por municipio.
municipio
Achuapa
El jiracal
El sauce
La paz centro

casos
4
5
1
2

poblacion
14.681
11.174
28.9174
30.627

TA
27.2
44.7
3.5
6.5

Len
Malpaisillo
nagarote
Quezalguaque
Santa rosa
Telica
tottal

88
13
5
1
2
9
130

180.354
32.025
32.510
8.710
10.164
25.361
374.521

48.8
40.6
15.4
11.5
20.0
35.5
34.5

Cuadro 3.10 rubeola en len; 1999: distribucin de casos por fecha


de inicio.

2.establezca
cuales
son
las
recomendaciones
epidemiolgicas al equipo de salud del SILAIS de len.
Con la base de los resultados encontrados se deben de realizar
acciones de prevencin y control, aislamiento de los casos,
intensificacin de la vacunacin a susceptibles, decidir si se vacuna a
las personas susceptibles mayores de edad, realizar la bsqueda
activa de casos, actividades de bloqueo alrededor de los casos.
Ejercicio 3.5

1.- analice los siguientes datos y evalu si existe una


diferencia estadsticamente significativa en la incidencia de la
enfermedad entre los grupos estudiados segn la exposicin a
triptfano. Emplee una prueba estadstica apropiada utilice un
nivel de significancia igual a 0.05. interprete los resultados en
trminos de una hiptesis nula( de no diferencia)
Exposicin a triptfano
expuesto
No expueto

enfermo
20
8
28

No enfermo
10
28
38

30
36
66

n (adbc )
x=
( a+c ) ( b+d ) ( a+b )(c+ d)
2

66 (20 x 2810 x 8)2


x=
=13.23
( 28 ) ( 38 ) ( 30 ) (36)
2

El valor critico para P de 0.05 es de 3.84 por lo tanto 13.23 es mayor


que le valor critico, por lo que si existe una asociacin
estadsticamente significativa entre la exposicin al triptfano y la
presencia de sndrome eosinofilia- mialgia.
EJERCICIO 3.6
A) disponga apropiadamente los datos en tablas 2x2 y
cuantifique
la
correspondiente
asociacin
entre
exposicin y enfermedad.
Madre adolecente
placentaria
enferm
o
enfer No
mo
enfermo
expuesta
308
expuesta 204
1.201
1.405
No
1.176
No
17.06
expuesta
expuesta 1.352 15.709 1
18.46
1.556 16.910
6

enfermedad
No
enferm
o
1-217
15.693
16.910

1.597
16.866
18.46
6

Sin atencin prenatal


tarda

Atencin prenatal

enfer No
No
mo
enfermo
enferm enferm
5.132
o
oexpuesta 746
No
expuesta 243
355
598
expuesta
567
11.423
No
16.555 17.86
expuesta 1.313
8
1.313
16.910
18.4 16.555
1.556
66

5.878
11.990
17.86
8

B) interprete y sintetice sus resultados


De acuerdo con la evidencia presentada, el factor de riesgo ms
importante asociado al bajo peso al nacer es la ausencia de atencin
prenatal; la fuerza entre estas dos variables, medida por el riesgo
relativo (RR.). Es la ms alta entre las estudiadas (RR = 5.53); las
madres gestantes sin atencin prenatal de dar luz un producto con
bajo peso al nacer. Las otras tres variables estudiadas tambin
parecen ser factores de riesgo de bajo peso al nacer.
Ejercicio 3.7
Complete la informacin del cuadro siguiente en relacin al
impacto potencial asociado alos otros dos factores de riesgo
de ECC presentes en el cuadro 3.16a
cardiomegalia
expuestos
No expuestos
total

enfermos
41
177
218

I e = 369.4 por mil


I ne=176.8 por mil

sanos
70
824
894

total
111
1.001
1.112

I t =196.0 por mil


tabaquismo
expuestos
No expuestos
total

enfermos
181
37
218

sanos
619
275
894

total
800
312
1.112

I e = 226.3 por mil


I ne=118.6 por mil
I t =196.0 por mil

Luego se puede calcular las fuerzas de asociacin e impacto


potencial:
Factor de riesgo
medida

Riesgo relatico
Riesgo atribuible
en expuestos
Riesgo atribuible
en la poblacin
Fraccin atribuible
en expuestos
Fraccin atribuible
en la poblacion

Cardiomegalia
(medida por el
incremento de la
sombra a los rayos
X)
369,4
=2,1
176,8

Tabaquismo (habito
de fumar cigarrillos
presentes)

369,4 -176.8= 192.6


por mil
196,0 176,8 19.2 por
mil
369.4176,8
X 100=52.1
369.4

226.3 118.6 = 107.7


por mil
196 118.6 = 77.4 por
mil
226.3118.6
X100
226.3

196,0176,8
X 100=9.8
196.0

=47.6%
196.0118.6
X 100=39.5
196.0

226.3
=1.9
118.6

UNIDAD 4 EJERCICIO 4.1


A partir de las experiencias locales de os miembros del grupo,
discutan completen cada uno de los cuadros siguientes sobre las
fuentes de los datos para al vigilancia, sealando sus usos y
limitaciones principales

NOTIFICACION DE CASOS
UTILIDAD
En general representan los
nicos datos disponibles
En la mayora de los sistemas
nacionales hay requerimiento
legal establecido.
Proporciona Informacin local
para la accin local en la salud
pblica.
La calidad de los datos es
generalmente
para
las
enfermedades severas o raras.
Para algunas enfermedades
puede
usarse
para
al
notificacin
de
casos
de
unidades y sitios centinelas.
Aunque pueden no dar cuneta
de la magnitud total del
problema indican la tendencia
de las enfermedades.

LIMITACIONES
La cobertura de los servicios
de salud suele ser limitada
Las enfermedades notificables
son
por
necesidad
generalmente
agudas
e
infecciosas,
muchas
otras
enfermedades y eventos de
salud no son necesariamente
adecuados de vigilar por medio
de las notificaciones de casos.
El sistema puede ser lento y
depender
de
la
certeza
diagnostica de numerosos y
diferentes
proveedores
de
salud.
La no notificacin es comn y
puede variar dando falsas
tendencias.
No todos los casos buscan
atencin medica ni todos son
diagnosticados ni notificados
en forma oportuna.

REGISTROS DE MORTALIDAD
UTILIDAD

El registro de defunciones es
la forma ms antigua y
tradicional de notificacin.
El certificado medico de
defuncin es un instrumento
legal en la mayora de pases.
Muchas
enfermedades
infecciosas
severas
que
causan la muerte exhiben
suficientes
caractersticas
clnicas como para permitir
diagnostico certero.
Son adecuados para estimar
la
incidencia
de
la
enfermedad , en especial
cuando se conoce la letalidad

LIMITACIONES

Existen muchas zonas donde


solo algunas defunciones tienen
certificado medico
Reflejan
incidencia
cuando
existe una razn relativamente
constante entre las muertes y
casos cuando la letalidad es muy
baja, y los datos de mortalidad
pueden no proporcionar una
evaluacin
precisa
de
la
ocurrencia de la enfermedad.
Para enfermedades con largo
periodo de latencia los datos de
mortalidad reflejan la incidencia
de muchos aos previos.
El sub-registro de mortalidad

de la enfermedad
Permiten
establecer
tendencias y perfiles de
enfermedad
segn
reas
geogrficas y grupos de edad
y sexo

aun
es
de
considerable
magnitud en algunos lugares
Cuando hay mltiples causas de
muerte la de mayor significancia
en
salud
pblica
puede
perderse, en especial la de
causa infecciosa.
A menudo hay un gran retraso
en la tabulacin y publicacin de
los datos de mortalidad
Las
modificaciones
en
los
criterios
de
clasificacin
diagnostico
limitan
la
comparacin
de
datos
de
mortalidad

ENCUESTAS EPIDEMIOLOGICAS
UTILIDAD

Pueden
proveer
informacin mas completa
sobre
la
prevalencia,
incidencia y mortalidad.
La mayora de sistemas
nacionales
requieren
reporte
de
brotes
y
epidemias
Ciertas
enfermedades
pueden no ser fcil ni
rpidamente
distinguidas
como casos espordicos;
muchas
de
ellas
no
representan una amenaza
de salud pblica hasta que
ocurren
en
forma
epidmica.
Las
encuestas
epidemiolgicas ofrecen la
oportunidad de verificar la
informacin
previamente
recibida
y
evaluar
la
calidad del sistema de

LIMITACIONES

Necesitan
de
personal
adiestrado y recursos para
poder recolectar datos
Un brote de casos puede
generar falsas expectativas
por mas casos y sesgar la
notificacin
Si
la
notificacin
de
epidemias
lleva
a
la
adopcin
de
severas
medidas restrictivas, puede
haber supresin de la
informacin.
Las personas sanas y
enfermas
pueden
ser
difciles de localizar
Las personas sobre todo las
enfermas
pueden
no
recordar
con
precisin
hechos relevantes a la
investigacin
o
pueden
atribuir su dolencia a falsas
exposiciones de riesgo.

vigilancia en salud publica.


Permiten en muchos casos,
identificar causas, modos
de transmisin, fuentes y
factores causales sobre los
cuales
se
implementan
intervenciones en
salud
publica.
Con frecuencia , estimulan
una mejora cuantitativa en
la notificacin y fortalecen
los equipos locales de salud
Su empleo de mtodos
estandarizados les permite
usualmente
proveer
informacin de alta calidad

Las
personas
pueden
oponer
resistencia
ala
provisin
de
datos
confidenciales.
Usualmente
la
investigacin se limita a la
identificacin de brotes de
casos
cercanamente
relacionados en tiempo y
espacio

REGISTROS DEMOGRAFICOS
UTILIDAD

LIMITACIONES

Permiten clasificar la
poblacin
segn
sus
caractersticas
Permiten
establecer
los
denominadores necesarios
para le calculo de tasas y la
estimacin
de
riesgos
absolutos y relativos de
enfermar y morir.
Proveen
la
base
de
informacin
comunitaria
para la planificacin de
intervenciones
en
salud
pblica y la provisin de
servicios.
Son tiles para proyectar
escenarios
futuros
de
dinmica poblacional
y
prever
necesidades
de
atencin
en
salud,
incluyendo
potencial
epidmico
de
ciertas
enfermedades
de
la
poblacin.

Como provienen de censos


generalmente
estn
desactualizados
Los datos mas actualizados
generalmente representan
estimaciones basadas en
supuestos de fecundidad
poblacional.
Son poco verstiles para
tomar en cuenta
los
cambios
demogrficos
rpidos producidos por el
movimiento migratorio y el
desplazamiento
de
la
poblaciones
Existe
multiplicidad
de
fuentes y estimaciones no
consistentes entre si.
No necesariamente estn
disponibles con facilidad en
el nivel local.

EJERCICIO 4.2
Con el ejemplo del sarampin y con base en los principios discutidos
en esta unidad, indique cuales datos serian necesarios para la
vigilancia de la tuberculosis, la rabia humana y la sfilis (excluyendo
sfilis congnita) en el nivel local. En general, se considera que los
datos ms importantes para la vigilancia del sarampin son los
siguientes:
TUBERCULOSIS
Casos, por:
Edad y sex.
Fecha de inicio.
rea geogrfica.
Forma clnica.
Baciloscopa.
Estado
de
vacunacin
(BCG)

RABIA HUMANA
Casos, por:
Edad y sex.
Fecha de inicio y
defuncin.
rea geogrfica.
Ocupacin/actividad.
Estado
de
vacunacin.
Tipo de reservorio.

SIFILIS
Casos, por:
Edad y sex.
Fecha de inicio.
rea geogrfica.
Ocupacin/activid
ad.
Forma clnica o
sindrmica.

Poblacin, por:
Edad y sexo.
rea geogrfica.

Poblacin, por:
Edad y sexo.
rea geogrfica.
Ocupacin/actividad.

Laboratorio:
Baciloscopa
inicial.
Baciloscopa
post fase 1.
Baciloscopa
final.
Farmacorresiste
ncia.
Reservorios:
Prevalencia
de
infeccin en la
comunidad.

Laboratorio:
Aislamiento viral.
Histopatologa.

Poblacin, por:
Edad y sexo.
rea geogrfica.
Ocupacin/activid
ad.
Laboratorio:
Serologa VDRL.
VIH.

Reservorios:
Poblacin animal por:
o Especie.
o Distribucin
geogrfica.

Reservorios:
Prevalencia
de
infeccin en la
comunidad.

o Hbitos.
Casos en animales
por:
o Especie.
o Periodo
de
tiempo.
o rea
geogrfica.
Medidas de control:
Cobertura
de
vacunacin
en
la
poblacin
animal
(canina)
Proporcin de perros
capturados/eliminado
s.
Proporcin
de
personas expuestas y
personas tratadas.

Riesgo
de
infeccin en la
comunidad.

Medidas
de
control:
Tasa
de
deteccin
de
sintomticos
respiratorios.
Tratamiento
iniciado/tratami
ento
completado.
Control
de
contactos.
Cobertura BCG
por:
o Edad.
o rea
geogrfica.
EJERCICIO 4.3

Riesgo
de
infeccin en la
comunidad.

Medidas de control:
Proporcin
de
casos detectados
y casos tratados.
Proporcin
de
casos tratados y
casos curados.
Proporcin
de
reinfecciones.

I.- Con los datos proporcionados en el cuadro 4.5 de la pgina


anterior construya la curva epidmica correspondiente al ao 2000
en el espacio provisto a continuacin
Grafico 4.6 Casos de meningitis meningococica por mes; pas
X, 2000

Chart Title
60
50
40
30
20
10
0
E

MESE

Pregunta 1 Cul es la caracterstica de al evolucin temporal de al


enfermedad?
La curva epidmica muestra un patrn estacional de meningitis en le
pas X en el ao 2000; la estacin baja n dela enfermedad
corresponde al primer semestre del ao entre 8 y 32 casos) y al
estacin alta en al segunda mitad del ao (entre 25 y 48 casos
aproximadamente). La curva sugiera que la meningitis menigococica
tiene comportamiento endmico en ese lugar. Pues esta presente
todo el ao. El grafico muestra por otra parte, un pico de casi 50
casos de enfermedad en julio del 2000. En la prctica esta nica

informacin nos permite discriminar con certeza si el pico observado


corresponde a una tendencia epidmica o si es parte de la tendencia
estacional endmica propia de la enfermedad en ese lugar.

Pregunta 2 Cundo considerara que esta frente a una epidemia?


Con esta informacin no es posible identificar razonablemente
cuando se esta frente a una epidemia

Pregunta 3 Qu aos considerara epidmicos?


La curva epidemia per se no permite distinguir que aos son
epidmicos
Pregunta 4 Si se aplicara una medida preventiva Qu es lo que
esperara?
Eventualmente se esperara que la curva epidmica reflejara la
eficacia de al medida preventiva aplicada por medido de un descenso
del numero de casos (tasa de incidencia) consecutivo a la aplicacin
de tal medida ( y que se corresponda con el tiempo que demora al
medida de control en tener un efecto poblacional perceptible). En
general una medida de control efectivamente aplicada a una
poblacin durante el curso de una epidemia , se refleja un
truncamiento de la curva epidmica y en una pendiente grado de
inclinacin ) descendente pronunciada .Intervencin
de esta manera al
distribucin de los casos en el tiempo invierte su asimetra es decir
adopta al forma de al curva que baja mas rpido que lo que tarda en
subir en cuyo caso se dice que esta sesgada hacia la izquierda en
el contraste con el curso natural de una epidemia donde la curva
sube mas rpido que lo que tarda en bajar o sea esta sesgada a la
derecha .

TIEMPO

TIEMPO
Distribucin Epidmica Sin Intervencin

Distribucin Epidmica Con

Pregunta 5 Proponga una definicin de la curva epidmica


La curva epidmica es una representacin grafica de al distribucin
de los casos de una enfermedad en funcin al tiempo en el que
ocurren

II. Con los datos proporcionados en el Cuadro 4.5 construya el


corredor endmico de la meningitis meningoccica en el pas X para
el periodo 1993 1999:

160

140

120
36
100
32
80
14
6012
5
7
40
11
5
2015

13
12
6
5
5
7
8
9

11
9
7
5
10
14

17
11

14
13
2
5
8
5
12

6
5
11
12
3
15

21

13

8
8
10

6
9

10

14

13

16

18

8
19

7
17

23
20
11
13

4
16

10
9

8
7
9

6
5
13

2
6

10
5
9
8
12
5
9

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Pregunta 6. Cul es la caracterstica de la evolucin temporal de la


enfermedad?
El corredor endmico muestra la tendencia estacional de la
meningitis meningoccica en el pas X, con una estacin alta a mitad
de ao, entre mayo y agosto, y el mayor nmero de casos esperados
en julio. El punto ms bajo ocurre alrededor de febrero. El nivel
endmico, que corresponde a la mediana de casos, esta alrededor de
10 2. Las zonas de xito, seguridad, alarma y epidemia quedan
definidas.

10
10
7
2
19
7
6

Pregunta 7. Cuntos casos esperara en junio para considerar una


situacin de alarma?
Doce (12) casos (11 es el valor mediano para junio y, por tanto marca
la frontera entre la zona de seguridad y la zona de alarma; con
criterio conservador, hay quienes pueden decir tambin que alcanza
11 casos ya seria suficiente para considerar una situacin de alarma.

Pregunta 8. Cundo considerara que una medida preventiva ha


sido efectiva?
Adems de las consideraciones planteadas en la pregunta 4 de este
ejercicio, se considerara que una medida preventiva ha sido efectiva
cuando la curva epidmica sobrepuesta al corredor endmico
muestre que el nmero de casos abandona la zona de epidemia y se
dirige progresivamente hacia las zonas de seguridad y xito.

Pregunta 9. Cules son las diferentes entre corredor endmico y


curva epidmica?
La diferencia fundamental est en su uso; la curva epidmica es un
instrumento de monitoreo de una situacin epidemiolgica; el
corredor epidmico es un instrumento de prediccin epidmica. Los
dos instrumentos son complementarios en la prctica.

Pregunta 10. Proponga una definicin de corredor endmico.


El corredor endmico es una representacin grafica de la tendencia
secular de una enfermedad con fines de prediccin epidmica.

Pregunta11. Compare la curva de meningitis meningoccica en el


pas X en el ao 2000 con el corredor endmico 1993 1999 para la
misma enfermedad en la misma comunidad. Enumere a continuacin
sus observaciones y disctalas con su grupo. Qu tipo de medidas
especficas y en qu momento podran haberse tomado?
160

48

140

32
45
39

120
42

22
100

32

14
80

20

1993

1994

11
60
40
20
0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

25