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Protocolo de Vigilancia Trabajadores Expuestos Plaguicidas
Protocolo de Vigilancia Trabajadores Expuestos Plaguicidas
EPIDEMIOLGICA
DE
TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS
Santiago- Chile
2014
PROLOGO
INDICE
1. Antecedentes.4 - 5
2. Descripcin del Riesgo a Vigilar.6-11
2.1 Plaguicidas6
2.2 Exposicin a Plaguicidas... 7-8
2.3 Indicadores Biolgicos9-11
1.- ANTECEDENTES
En Chile, al igual que en la mayora de los pases del mundo, existe una utilizacin
masiva de plaguicidas tanto en el rea agrcola como en la sanitaria. Esta amplia
utilizacin sumada a su libre venta y al escaso conocimiento de los usuarios sobre sus
riesgos, crean un escenario que facilita la aparicin de intoxicaciones, sean estas del
tipo laboral, accidental o intencional (intento de suicidios y provocados por terceros).
Esta situacin lleva a que parte de la poblacin se encuentre expuesta a estos txicos,
considerndose de mayor riesgo los trabajadores agrcolas, que corresponden
aproximadamente al 13% (772.000) del total de trabajadores ocupados y a los
habitantes de zonas rurales, que alcanzan a un 13% de la poblacin.
Con el fin de conocer la magnitud de las intoxicaciones agudas por plaguicidas (IAP) en
el pas, el Ministerio de Salud inici en 1993 la vigilancia de este problema de salud, a
travs de la conformacin de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en
Plaguicidas (REVEP). En su inicio, la notificacin de estos eventos fue de tipo voluntaria
desde los establecimientos pblicos de salud a los Servicios de Salud del pas, en la
actualidad esta vigilancia se realiza a travs de la modalidad universal, en la cual se
incluyen las intoxicaciones de origen laboral, accidental no laboral, voluntaria y
provocada. A contar de octubre del ao 2004, esta notificacin tiene el carcter de
obligatoria e inmediata. En efecto el Decreto Supremo N 88 del 2004 MINSAL,
reglamento de notificaciones obligatorias de Intoxicaciones Agudas con Pesticidas
exige a todos los mdicos que atienden estos eventos, tanto en sus consultas
particulares como en establecimientos asistenciales pblicos y privados, notificarlos a
las SEREMI de Salud y, adems, incluye l envi de la informacin desde los
laboratorios.
Estas intoxicaciones producen altos costos socioeconmicos para el afectado y su
familia, as como para el pas. La atencin mdica de estos eventos significa la
utilizacin de importantes recursos, no solo por los casos hospitalizados, sino por la
atencin en urgencia de los brotes, que implica un gran nmero de casos al mismo
tiempo. Otro efecto de los casos laborales es la repercusin en las actividades
productivas, dado por el ausentismo y las prdidas de produccin.
Las intoxicaciones por plaguicidas tienen una presentacin estacional, concentrndose
los casos entre los meses de septiembre a marzo. Esta presentacin se debe
principalmente a que la temporada agrcola se inicia durante la primavera de un ao y
termina a fines del verano del ao siguiente, periodo donde se presenta una mayor
utilizacin de plaguicidas.
En los meses de Noviembre a Diciembre del 2009 y los meses de Enero a Marzo del
2010 se super el nmero de casos esperados (mediana) .El aumento se debi
principalmente a la ocurrencia de un mayor nmero de casos en brotes y a un gran
brote ocurrido el ao 2009 en la regin del Maule, donde gran parte de los intoxicados
fueron trabajadores. Durante el ao 2009, el 60,6% de los casos de IAP se presentaron
en brotes y, en el ao 2010 esta cifra se redujo en un 43,6%
Las tasas de IAP se han mantenido en los ltimos 10 aos de vigilancia, alrededor de
cifras de 4,3 por 100.000 habitantes. En el ao 2009, lleg a 5 por 100.000 habitantes y
en el ao 2010 llama la atencin que esta alcanz solo a 3,6 por 100.000 habitantes.
En cuanto al perfil de los casos, la mayor parte de estos se presenta en hombres, sin
embargo, las ms afectadas en los brotes son las mujeres. Los casos se concentran en
edades productivas, pero se han reportado casos en menores de 15 aos, con un total
de 102 menores intoxicados entre el 2009-2010, entre ellos aparecen 8 casos laborales
y 2 intencionales. En el tipo de exposicin, en general, las intoxicaciones laborales son
las que se mantienen en el primer lugar, seguidas de las accidentales no laborales.
Dentro de la informacin de la REVEP, se pueden encontrar datos de la caracterstica
de los plaguicidas involucrados en las IAP, los que aportan a la vigilancia de factores
de riesgo, dado que muestran la exposicin a estos productos. Es importante destacar
que ms de la mitad de los casos son causados por plaguicidas del tipo deinhibidores
de la colinesterasa (organofosforados y carbamatos), seguido por los piretroides (7%);
el grupo otros (incluye nuevos tipos de plaguicidas) ha ido en aumento. Este perfil se
mantiene igual a los aos anteriores.
En relacin a las intoxicaciones de origen laboral, estas son consideradas como
accidentes del trabajo, de acuerdo a la Ley N 16.744, alcanzando al 72% de las IAP
notificadas el ao 2009 y al 64,9% las del ao 2010, que correspondieron a 608 y 399
trabajadores intoxicados, respectivamente. Los casos laborales involucrados en un
brote llegaron a un 76,9% el ao 2009 y a un 60,2% en el ao 2010. De los trabajadores
intoxicados el 2009, el 84,9% era afiliado a las Mutualidades de Empleadores por la Ley
N 16.744 y un 78,4% el 2010. En esos aos, los trabajadores intoxicados sin proteccin
por esa Ley fueron un 5,4% y 11%, respectivamente.
En la gravedad de las intoxicaciones por plaguicidas se consideran como indicadores el
porcentaje de hospitalizacin y de letalidad. En la hospitalizacin, el ao 2009 hubo un
27,8% de casos hospitalizados, esto como consecuencia de un brote de gran magnitud
que concentr un grupo importante de casos leves, y en el ao 2010 esta cifra lleg a
un 33,3% (*)
En el contexto de esta situacin epidemiolgica se presenta este documento, cuyo
propsito es entregar directrices para la vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos a plaguicidas. Este instrumento busca homologar la vigilancia de los
trabajadores expuestos, e integrar la evaluacin del ambiente de trabajo como parte de
la vigilancia de estos ltimos.
2.1.- Plaguicidas
Pesticida o plaguicida.
Se considera como pesticida o plaguicida a cualquier sustancia, mezcla de ellas o
agente destinado a ser aplicado en el medio ambiente, animales o plantas, con el objeto
de prevenir, controlar o combatir organismos capaces de producir daos a personas,
animales, plantas, semillas u objetos inanimados.
Tienen este carcter productos con aptitudes insecticidas, acaricidas, nematicidas,
molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas, avicidas, fungicidas, bactericidas,
alguicidas, herbicidas, defoliantes, desecantes, fitorreguladores, coadyuvantes,
antitranspirantes, atrayentes, feromonas, repelentes, y dems de esta naturaleza que se
empleen en las actividades agrcolas y forestales y los sanitarios domsticos.
Intoxicacin aguda
Exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico, dosis nica o mltiple en un
perodo no superior a 24 horas.
En general los sntomas de intoxicacin aparecen rpidamente. Las manifestaciones
clnicas de la intoxicacin aguda pueden incluir efectos sistmicos, (nauseas,
bradicardia, miosis), o localizados (dermatitis). Adems, pueden ser cuadros clnicos
leves, menos graves, graves o fatales.
Intoxicacin subaguda
Exposiciones frecuentes o repetidas en periodos de varios das o semanas.
Intoxicacin crnica
La intoxicacin crnica es el resultado de exposiciones repetidas durante un largo
perodo de tiempo. Los signos de intoxicacin se manifiestan debido a que el txico se
acumula en el organismo en cada exposicin, y esto es porque la cantidad de txicos
eliminada es menor que la absorbida.
Bromuro de Metilo
Pesticidas
Organofosforados
y Carbamatos
INIDICADOR
BIOLOGICO
MUESTRA
LIMITE DE TOLERANCIA
BIOLOGICA
MOMENTO DE
MUESTREO
Sangre
Sangre
10 mg/l
70% de la lnea base de
la persona.
Antes de la aplicacin y
durante la aplicacin
Antes de aplicar y
despus de la
aplicacin
In Bromuro
Actividad de
Acetilcolinesterasa
Glosario de Trminos en Salud Ambiental, Centro Panamericano de Ecologa Humana y Salud, OPS/OMS, 1988, G.
Corey, Pg. 33.
3
Lmite de Tolerancia Biolgica: Cantidad mxima permisible en el trabajador de un compuesto qumico o de sus
metabolitos, as como la desviacin mxima permisible de la norma de un parmetro biolgico inducido por estas
substancias en los seres humanos.
4
Aprueba Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los lugares de Trabajo Nm. 594.Santiago, 15 de septiembre de 1999.
Colinesterasa Eritrocitaria
En sospecha de intoxicacin pasada: en este caso los niveles de actividad pueden ser
significativos ya que persisten alterados durante un tiempo ms prolongado que
los de la Colinesterasa Plasmtica.
c) Tiempo de protrombina
En sospecha de intoxicacin por cumarnicos: en este caso los niveles de rango
normales es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina ser ms prolongado en
personas que toman anticoagulantes.
d) In Bromuro:
Tiene utilidad frente a la exposicin a Bromuro de Metilo.
Al igual que en el caso de la acetilcolinesterasa, se recomienda tener un Valor basal,
obtenido previo a la exposicin, o habiendo estado el Trabajador al menos doce das
libre de esta.
11
3.1.- Objetivos
Objetivo General
Establecer una herramienta que permita evitar o detectar tempranamente los daos en
la salud de los trabajadores por la exposicin a plaguicidas.
Objetivos Especficos
3.2.- Metodologa
2. Medidas administrativas:
La gestin administrativa tanto en el control como reduccin de los riesgos es
fundamental en la prevencin de la exposicin de los trabajadores. Esta incluye la
eliminacin del agente contaminante y si esto no es posible su sustitucin por otro de
menor toxicidad, tambin considera modificaciones en las condiciones fsicas del
plaguicida, durante la aplicacin, como por ejemplo la temperatura, horas de menor
viento para reducir su volatilidad o disminuir la superficie de evaporacin o deriva.
Este tipo de control tiene como objetivo disminuir la exposicin al plaguicida
reduciendo el tiempo de la exposicin del trabajador (a travs de la rotacin) o bien a
travs de la reduccin de nmero de individuos expuestos (realizar ciertos procesos de
alta exposicin sin trabajadores o el menor nmero posible).
Las estrategias educativas para trabajadores son una medida que impacta
positivamente en la reduccin de los riesgos por exposicin a plaguicidas. Esta
actividad debe contar con programas dirigidos a fortalecer los conceptos de uso,
manejo adecuado de plaguicidas y riesgos a los que se est expuesto.
14
Cumple
(SI/NO)
NO
Medidas a adoptar
Solicitar capacitacin a su
organismo administrador.
Solicitar capacitacin a su
organismo administrador.
NO
3
NO
Cumple
(SI/NO)
NO
NO
NO
NO
Elaborar
programa
capacitacin.
Recomendaciones
de
15
APLICACIN DE PLAGUICIDAS
Proteccin Personal
8
10
11
12
13
14
Cumple
(SI/NO)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Medidas a Adoptar
El
empleador
deber
proporcionar a su costo, a
los
trabajadores
que
manipulen,
preparen
o
apliquen
plaguicidas,
equipos
de
proteccin
personal.
El
empleador
deber
proporcionar a su costo, a
los
trabajadores
que
manipulen,
preparen
o
apliquen
plaguicidas,
equipos
de
proteccin
personal.
El
empleador
deber
proporcionar a su costo, a
los
trabajadores
que
manipulen,
preparen
o
apliquen
plaguicidas,
equipos
de
proteccin
personal.
El
empleador
deber
proporcionar a su costo, a
los
trabajadores
que
manipulen,
preparen
o
apliquen
plaguicidas,
equipos
de
proteccin
personal.
El
empleador
deber
proporcionar a su costo, a
los
trabajadores
que
manipulen,
preparen
o
apliquen
plaguicidas,
equipos
de
proteccin
personal certificados.
Solicitar capacitacin a su
organismo administrador.
Elaborar
programa
de
elementos de proteccin
personal que indique la
forma
en
que
se
seleccionan,
compran,
mantienen,
almacenan,
renuevan, as como la
disposicin final de estos.
16
APLICACIN DE PLAGUICIDAS
Aplicacin
15
16
17
Cumple
(SI/NO)
NO
NO
18
Despus de la Aplicacin
19
20
NO
Cumple
(SI/NO)
NO
21
NO
Medidas a Adoptar
Confeccionar los letreros que
indiquen:
Cuidado,
aplicacin de plaguicidas,
con el signo de una calavera
con dos tibias cruzadas, y
agregar la fecha, hora,
duracin de la aplicacin,
periodo de reentrada y un
telfono para consultas.
Confeccionar los letreros que
indiquen esta prohibicin y
agregar la fecha, hora,
duracin de la aplicacin,
periodo de reentrada.
Elaborar un programa de
mantencin
al
equipo
utilizado para aplicar los
plaguicidas,
(mangueras,
boquillas, bombas, filtros,
etc.)
Elaborar un procedimiento
escrito que indique como se
deben calibrar los equipos
de aplicacin de plaguicidas
para obtener las dosis
indicadas en la etiqueta.
Medidas a Adoptar
Implementar duchas con
agua fra y caliente segn lo
indicado en los decretos DS
157/2005 y DS 594/1999.
Supervisar su cumplimiento
y se sugiere incluir este
procedimiento
en
Reglamento Interno
La
empresa
deber
proporcionar a todos los
trabajadores que manipulen
y apliquen plaguicidas, dos
casilleros
individuales
independientes en zonas
separadas, uno destinado a
guardar la ropa de trabajo y
otro la ropa de calle.
17
APLICACIN DE PLAGUICIDAS
Despus de la Aplicacin
22
23
NO
NO
Gestin Ambiental
24
25
27
NO
NO
Cumple
(SI/NO)
NO
NO
Vigilancia de la Salud
28
Cumple
(SI/NO)
Mitigacin de Consecuencias
26
Cumple
(SI/NO)
Cumple
(SI/NO)
NO
Medidas a Adoptar
Realizar el lavado de la ropa
sucia e impedir que el
trabajador la saque del lugar
de trabajo.
Realizar procedimiento el
que debe considerar:
a) Agregar agua hasta de
la capacidad del envase,
b) Cerrar el envase y agitar
por 30 segundos,
c) Verter el contenido del
envase al estanque del
equipo
pulverizador;
luego repetir los pasos
anteriores por 3 veces.
Medidas a Adoptar
Presentar a la Autoridad
Sanitaria un programa de
eliminacin de los residuos,
segn lo indicado en el
Decreto N148/03 del Minsal
Elaborar procedimiento el
que debe contemplar:
Capacitacin, procedimiento
de triple lavado, diseo de
lugar de recoleccin, sistema
de recoleccin y transporte,
sistema de tratamiento,
eliminacin, disposicin,
reciclaje,etc.,segn lo
indicado en el Decreto
N148/03 del Minsal
Medidas a Adoptar
Preparar
personal
en
primeros auxilios para tratar
intoxicacin con plaguicidas.
Se recomienda disponer
duchas para el lavado de
ojos y el cuerpo para ser
usadas
en
caso
de
contaminacin del personal.
Medidas a Adoptar
Hacer o actualizar nmina de
trabajadores expuestos a
plaguicidas y remitirla a su
Organismos Administrador.
18
30
31
Cumple
(SI/NO)
Medidas a Adoptar
NO
NO
NO
Cumple
(SI/NO)
NO
32
33
NO
34
NO
35
NO
Elaborar el procedimiento de
trabajo y estar a disposicin
de los operadores y en
general de todo el personal
involucrado en las tareas de
fumigacin.
Habilitar una luz visible para
todo el personal que les
indique cuando se est
fumigando.
Medidas a Adoptar
Hacer ensayos de sellado,
primero una prueba de
sobrepresin de aire y luego
una prueba con
gas
trazador o el propio gas
fumigante, para revisar con
un detector los contornos de
puertas y lugares de posibles
fugas.
Se recomienda reparar y
sellar los sectores que se
observan en mal estado.
Hacer mantencin peridica
de
este
sistema
reemplazando mangueras,
reparando acoples, vlvulas,
etc.
Reparar
burletes,
afianzadores (tornillos de
apriete, etc)
19
APLICACIN DE PLAGUICIDAS
Cumple
(SI/NO)
NO
37
NO
38
NO
39
NO
Medidas a Adoptar
Cambiar o modificar el
trazado de ductos de la
cmara de modo que
durante la etapa de aireacin
su encerramiento trabaje en
depresin.
Reparar ductos en mal
estado, defectos de sello en
acoples de tramos, en
conexin a los plenum y al
ventilador, damper en mal
estado con sus ejes de
pivote
atascados,
compuertas que no asientan
bien en los ductos, etc.
Se debe modificar la altura
de la chimenea para que
supere los techos de las
instalaciones
circundantes
en al menos 3 metros.
Se
recomienda
como
proteccin contra la lluvia
NO instalar sombrerete en
chimenea.
Utilizar
dispositivos
alternativos
que
no
obstruyan la libre salida del
aire durante la aireacin.
Riesgo
colores
Bajo
100%
100%
Medio
100%
menos de100%
Alto
menos de100%
Las exigencias de color rojo son aquellas que afectan directamente el nivel de
exposicin del trabajador, por lo cual se deben cumplir siempre el 100%, de no ser as
la tarea se califica de alto riesgo y se deben tomar medidas de control en forma
inmediata.
20
Las exigencias de color Amarillo son aquellas que afectan indirectamente el nivel de
exposicin del trabajador, si no se cumple con el 100% de stas el riesgo se califica
como medio y existir un plazo para implementarlas.
Independiente de lo antes sealado, se debe cumplir con todas las exigencias que se
detallan, para mantener el riesgo en un nivel bajo, entendindose que la categorizacin
de colores tiene slo como objetivo el establecer prioridades en la implementacin de
las medidas de control.
Aplicacin de plaguicidas:
21
Es recomendable que los mdicos que realicen estas evaluaciones tengan formacin en
Salud Ocupacional o al menos experiencia en la realizacin de estos exmenes
a. Entrevista mdica.
b. Historia laboral.
c. Examen clnico general y especfico (orientado a los efectos especficos de cada
plaguicida).
d. Exmenes de laboratorio.
e. Encuesta de salud.
f. Consejera.
22
a. Entrevista mdica:
Esta actividad considera una anamnesis general que incluye: identificacin del
trabajador, datos sociodemogrficos; antecedentes de enfermedades anteriores con
especial atencin en antecedentes alrgicos cutneos y/o respiratorios, as como
secuelas de enfermedades hepticas, renales, del sistema nervioso central o perifrico,
trastornos endocrinos, reproductivos entre otros; antecedentes familiares. Antecedentes
de toma regular de medicamentos, tales como, anticoagulantes, benzodiazepinas,
anticonceptivos orales, anticonvulsivantes, inmunosupresores; hbitos, entre otros.
Adems deber incorporarse la historia laboral y revisar los antecedentes de la
evaluacin ambiental de puesto de trabajo.
b. Historia laboral:
Con nfasis en exposiciones anteriores a plaguicidas y los puestos de trabajo
respectivos. Se recoger informacin del puesto de trabajo actual si es que lo
hubiese, as como del perfil de exposicin a plaguicidas y las medidas de
proteccin utilizadas .La historia laboral puede ser realizada por la enfermera/o
de Medicina del Trabajo.
c. Examen Clnico:
Examen fsico: este comprende una exploracin fsica general y por sistemas: con nfasis
en la evaluacin heptica y renal; estado de la piel, tegumentos y conjuntivas; aparato
digestivo, aparato cardiovascular, aparato respiratorio, sistema nervioso central y
perifrico, entre otros.
d. Exmenes de laboratorio
Tabla N 3
Plaguicidas
Cumarinicos
Examen
Protombinemia
Protombinemia
Organofosforados
Creatininemia
ACh plasmtica
23
En caso que el nivel este bajo lmite inferior de rango definido para la tcnica
aplicada se debe repetir dentro de la siguiente semana. As, se estimar que el
valor basal se encuentra en el rango entre los dos valores obtenidos.
Depresin severa.
Dao Orgnico Cerebral Severo (DOC).
Demencia.
5.2.1 Exmenes
Tabla N 4
Plaguicida
Organofosforados
Control
ACh plasmtica Anual
Expuestos por temporada: tomarla en el periodo de mayor
exposicin.
Bromuro de Metilo
Cumarnicos
In Bromuro anual
25
Tabla N 5
Plaguicida
Control
Organofosforados
ACh plasmtica
Bromuro de Metilo
In Bromuro
Cumarnicos
Tiempo de Protrombina
Para este efecto se podrn utilizar, si estn vigentes (menos de un ao), los exmenes
de vigilancia ocupacional.
Tanto la evaluacin mdica como los exmenes de laboratorio sern de cargo del
Organismo Administrador de la Ley.
Esta evaluacin mdica preventiva comn se podr realizar al mismo tiempo que la
evaluacin ocupacional.
26
8. MARCO REGULATORIO
El marco regulatorio de este protocolo de vigilancia est dado por las siguientes
normas:
-
Cdigo Sanitario.
Ley N 16.744 de 1968, que establece normas sobre accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales. Art. 65 y 68 del Ttulo VII Prevencin de Riesgo
Profesionales.
DFL N1, 2005,del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y
sistematizado del decreto Ley N 2763, de 1979, y de las Leyes N 18.933 y N
18.469, publicado en el diario oficial de 24.04.06.
28
Tabla N 6
Institucin
Algunas Funciones
Realizar Catastro de sus Empresas adheridas con exposicin a
plaguicidas.
Implementar sistemas de vigilancia en la poblacin trabajadora
expuesta a plaguicidas de sus empresas adheridas.
Asesorar a las a empresas adheridas en la implementacin de
Programas de Prevencin.
Organismos
Administradores
de la Ley N
16744
Empleador
-
SEREMI de
Salud (Autoridad
Sanitaria)
MINSAL
Instituto de Salud
Pblica
-
El Organismo Administrador de Ley deber realizar una evaluacin anual del sistema de
vigilancia, la que ser exigida por la autoridad sanitaria.
10.1.- Cobertura
11.- CONFIDENCIALIDAD
Los Organismos Administradores de la Ley N 16.744 debern entregar a la SEREMI
de Salud, todos los antecedentes requeridos de la vigilancia de trabajadores expuestos
a plaguicidas.
La SEREMI de Salud, realizar el tratamiento de los datos, entregados de la vigilancia
de trabajadores expuestos, a travs de las Normas de la Ley N 19.628 y el reglamento
sobre el secreto y reservas de los actos y documentos de la administracin del Estado.
12.- SANCIONES
El incumplimiento de las normas sobre vigilancia de trabajadores expuestos a
plaguicidas, ser sancionado por la Autoridad Sanitaria, de acuerdo a lo dispuesto en el
Libro X del Cdigo Sanitario.
30
13. ANEXO
ENCUESTA DE SALUD
Fecha:
/ 20
Nombre Completo________________________________________________________
Edad__________
RUT________________ Fecha nacimiento: ___/___/____
Telfono de contacto o recados:______________
Empresa____________________________________________Trabaja__________
Postula _____________
Cargo que ocupa / postula: ____________________
Fecha ltimo examen P.O u Ocup:__________:Donde________
Antigedad en la empresa:_________________ Fecha firma contrato:____/ ____ / _______
1.-Antecedentes Laborales:
(Complete el siguiente cuadro con sus ltimos tres trabajos ms importantes)
Empresa
Lugar
Ocupacin
Desde
Hasta
Esta encuesta es importante para brindarle una mejor atencin. En caso de dudas, consulte a la
enfermera o mdico que lo atienda.
2.- Antecedentes personales
Padece o ha padecido alguna de estas enfermedades? (Indique Si o No)
Enfermedades al corazn
______
______
Arritmias
______
Anemia
______
______
Epilepsia
______
______
Tuberculosis
______
Bronquitis Crnica
______
Asma
______
______
______
31
Enfermedades psiquitricas
______
Cncer o tumores
______
Otras_______________________________________________________________
_______
3.- Ha sido operado alguna vez? (Indique Si o No)
____ De qu _____________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
4.- Ha sido hospitalizado en alguna oportunidad? (Indique Si o No)
____ De qu? ___________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
5.- Le han dicho en alguna vez que debe cambiar de trabajo por razones de salud?
(Indique Si o No)
____ De qu? ___________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
6.- Toma algn remedio en forma habitual? (Indique Si o No)
____ De qu? ______________________________________________Fecha:____/ ____/ ____
7.- 3.- Consume Alcohol? (Indique Si o No)
Con qu frecuencia?_______________________________________________________
Qu cantidad de alcohol consume cada vez que lo hace?_______________________________
8-Fuma o ha fumado alguna vez? (Indique Si o No)
_______Cuntos cigarrillos fuma al da?____________________________________________
Hace cuntos aos que fuma?_____________________________________________________
Hace cuntos aos que no fuma?___________________________________________________
9.- Padece actualmente de alguna enfermedad o dolencia, no mencionada? (Indique
Si o No)
Cul (es)?______________________________________________________________________
Enfermedad
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
32
____________________________
_____________________________________
12.- SOLO PARA MUJERES Cree que podra estar embarazada? (Indique Si o No)
____________Fecha de ltima regla: ______/ _______/ ________
DECLARO QUE MIS RESPUESTAS SON VERDADERAS, ESTOY CONSCIENTE QUE EL
OCULTAR O FALSEAR INFORMACIN PUEDE CAUSAR UN DAO A MI SALUD Y ASUMO
LA RESPONSABILIDAD DE ELLO.
_____________________________
Firma del Trabajador
33
34