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INTRODUCCIN

Existen enfermedades en la actualidad que afecta gravemente


a nuestra salud y en consecuencia el bienestar de la sociedad,
y en nuestra localidad de Tumbes entre estas patologas, se
hace presente nuevamente EL ZIKA de los cuales hablaremos
en el siguiente trabajo de investigacin.

EL VIRUS ZIKA
1. ORIGEN
Es un virus semejante filogenticamente a los del dengue y la fiebre amarilla.
Se descubri por primera vez en el bosque de Zika en Uganda, en 1947, en
monos monitoreados cientficamente para controlar la fiebre amarilla. Sin
embargo, hasta 2007 era relativamente desconocido, hasta que se produjo
un gran brote en la isla de Yap y en otras islas cercanas a los Estados
Federados de Micronesia (al norte de Australia), con 8.187 afectados. Entre
octubre 2013 y febrero de 2014 un nuevo brote lleg a la Polinesia Francesa,
donde se cree que hubo 8.264 casos.
El virus Zika se transmite a travs de la picadura de mosquitos infectados. La
enfermedad produce, por lo general, una sintomatologa leve que puede
pasar

desapercibida

diagnosticarse

errneamente

como

Dengue,

Chikungunya u otras patologas virales. Los sntomas se inician entre tres y


doce das despus de la picadura de un mosquito infectado e incluyen
principalmente febrcula, erupcin cutnea, dolores articulares y musculares,
dolor de cabeza o cansancio. Estos sntomas suelen durar entre 2 y 7 das y
por lo general se resuelven sin secuelas.
Debido al brote del zika, expertos de todo el mundo han aconsejado a las
mujeres embarazadas que tomen muchas precauciones si viajan a pases
donde se ha detectado el virus, entre ellos tambin Brasil, Colombia,
El Salvador, Guayana Francesa, Guatemala, Hait, Honduras, Martinica,
Mxico, Panam, Paraguay, Surinam y Venezuela.

2. DEFINICIN
El virus Zika, transmitido por mosquitos del gnero Aedes, produce por lo
general una enfermedad leve en el ser humano, si bien recientemente se han
descrito cuadros neurolgicos y anomalas congnitas asociadas a
infecciones por este virus.
3. COMO SE TRANSMITE
El virus Zika es transmitido principalmente por el mosquito tigre, por
transmisin vectorial. Es inoculado en el insecto despus de una picadura. El
mosquito lleva el virus sin ser afectado y lo transmite picando de nuevo. Pero
hay casos de transmisin sexual (pues permanece en el esperma durante
ms tiempo), perinatal (de la madre al feto) y sangunea. El virus no se
transmite por la lactancia materna.

4. CARACTERISTICAS DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI:

Tiene manchas blancas en las patas y torso.


Mide 5mm
Es diurno, silencioso y urbano.
Se desplaza a distancias cortas.
Es domiciliario por eso es importante el uso de
repelente.

El contagio slo se produce por la picadura de los


mosquitos infectados, nunca de una persona a otra, ni a travs de objetos o de
la leche materna. Sin embargo, aunque es poco comn las mujeres
embarazadas pueden contagiar a sus bebs durante el embarazo. Es una
enfermedad viral aguda sistmica y dinmica de los pases tropicales.
El mosquito AEDES AEGYPTI solo se reproduce si dispone de agua limpia
estancada, donde se desarrolla sus larvas.

5. CICLO DE REPRODUCCIN AEDES AEGYPTI

Fase-HUEVOS: En esta fase la hembra coloca alrededor de 400 huevos en el


agua. Pueden estar solos o flotando agrupados.

Fase-NACEN LAS LARVAS: Los huevos depositados anteriormente por la


hembra se convierten en larvas, estas se desarrollan alrededor de 4 veces antes
de convertirse en pupa, tarda alrededor de 2 das a 1 semana.

Fase-PUPA: Fase que se antepone a la transformacin en mosquito. La larva se


transforma en pupa y se mantiene en este estado por unos 7 das.

Fase-MOSQUITO: La pupa se abre y deja salir el mosquito totalmente formado,


ya adulto. Vive de 1 a 2 meses.

6.

PERI
ODO
DE
ENCUVACIN

El perodo de incubacin del virus Zika se comprende entre 3 y 12 das y dura


los sntomas un mximo de 15 das.
Estamos frente a una enfermedad del gnero flavivirus muy parecida y con
sntomas

similares

de

otras

infecciones

como

el dengue

fiebre

amarilla. El virus Zika, que se transmite por los mosquitos, fue detectado por
primera vez en frica en 1947. En este continente, que fueron donde
se describen los primeros casos de la enfermedad en los seres humanos,
producido en Asia y en la ltima dcada se extendi a algunos pases de la

regin del Pacfico donde se han producido epidemias. Y ya en el ao pasado


empezaron aparecer el virus Zika en Amrica del sur.

7. DIAGNOSTICO
Durante los primeros das desde la picadura del mosquito la enfermedad se
puede diagnosticar a travs de un anlisis de sangre. A partir del quinto da, el
anlisis permitir localizar los anticuerpos contra el virus presentes en la sangre.
Actualmente en Espaa no existen kits comerciales disponibles en los centros
sanitarios para tratar la infeccin, pero el Centro Nacional de Microbiologa s
que tiene capacidad para la deteccin del virus de Zika.
En la mayora de los casos, el diagnstico se basa en los sntomas clnicos y sus
antecedentes epidemiolgicos, es decir, si ha viajado a zonas afectadas por el
virus.

8. SINTOMAS
Fiebre, que puede ser no muy alta.
Ojos rojos sin secrecin y sin picazn.
Erupcin cutnea con manchas blancas o rojas.
MENOS FRECUENTE: dolor en las articulaciones y dolores
musculares, dolor de cabeza y dolor espalda

9. EL VIRUS DEL ZIKA EN MUJERES EMBARAZADAS


En Brasil, el ministerio de salud detect una relacin entre la infeccin del zika
durante el embarazo y un aumento de los casos de microcefalia (bebs que
nacen con la cabeza demasiado pequea). Sin embargo, no todas las mujeres
que se contagian de zika durante el embarazo tienen bebs con malformaciones.
An se est investigando la forma en que el virus llega al feto y cmo afecta su
desarrollo.
Si ests embarazada y te sale un sarpullido o manchas rojizas en el cuerpo,
acude a tu mdico para que investigue de qu se trata. Solo un mdico o
profesional de la salud podr determinar si tienes el virus del zika o alguna otra
enfermedad.
Si se confirma que tienes zika, o si vives en una regin donde se han registrado
casos de la enfermedad, y ests embarazada, tu mdico verificar el tamao de
la cabeza de tu beb a travs de un ultrasonido o ecografa. Si se detecta que tu
beb tiene microcefalia, lo examinarn detalladamente cuando nazca para
determinar las terapias y tratamientos adecuados.
De momento no se sabe con certeza en qu etapa del embarazo es ms
peligroso para el beb el contagio del zika. Sin embargo, los tres primeros
meses siempre se consideran los ms crticos, pues es cuando se estn
desarrollando los rganos del beb.

10.

TRATAMIENTO

No existe tratamiento para la infeccin por el virus de Zika. El cuidado se


encaminara a minimizar el impacto de los sntomas.
En los pacientes que presentan los sntomas, como fiebre o cefalea, las
actuaciones que se llevarn a cabo se orientarn a aliviarlos con analgsicos o
medicamentos indicados por el especialista en estos casos.
Se recomienda reposo y beber lquidos en abundancia, especialmente en zonas
de clima clido y si el paciente presenta fiebre para ayudar a prevenir la
deshidratacin.
En trminos generales se suele desaconsejar la toma de aspirinas o
antiinflamatorios no esteroideos hasta que se confirme el diagnstico, por si se
tratase del dengue.

11.

RECOMENDACIONES
Dada la presencia del mosquito transmisor de la enfermedad en la Regin
Tumbes, y ante la gran movilidad de personas dentro y fuera de la Regin,
existen las condiciones apropiadas para la diseminacin del virus Zika. Ante esta
situacin, la OPS/OMS refuerza las recomendaciones previas emitidas sobre
enfermedades

transmitidas

por

el

mismo

vector

tales

como

dengue,

chikungunya; y urge a los pases en los que circula el mosquito Aedes a que
continen con sus esfuerzos para implementar una estrategia efectiva de
comunicacin con la poblacin para reducir la densidad del vector.
A continuacin se detallan las recomendaciones ms importantes, las cuales
estn relacionadas con la vigilancia, el manejo clnico y las medidas de
prevencin y control.
12. VIGILANCIA
La vigilancia de fiebre por virus Zika debe desarrollarse a partir de la vigilancia
existente para el dengue y chikungunya, teniendo en cuenta las diferencias en la

presentacin clnica. Segn corresponda a la situacin epidemiolgica del pas,


la vigilancia debe estar orientada a (i) detectar la introduccin del virus Zika en
un rea, (ii) a rastrear la dispersin de la fiebre por virus Zika una vez introducida
o (iii) vigilar la enfermedad cuando sta se ha establecido.
En aquellos pases sin casos autctonos de infeccin por virus Zika se
recomienda:
Realizar pruebas para la deteccin de virus Zika en un porcentaje de los
pacientes que presenten fiebre y artralgias, o fiebre y artritis de etiologa
desconocida (por ejemplo, en aquellos pacientes con pruebas negativas para
malaria, dengue, chikungunya y enfermedades febriles exantemticas). Se debe
tener en cuenta la posible reactividad cruzada con el dengue en las pruebas
serolgicas, sobre todo si ha habido infeccin previa por dengue. La deteccin
temprana permitir la identificacin de las cepas virales circulantes, la
caracterizacin adecuada del brote y la implementacin de una respuesta
proporcionada.
En aquellos pases con casos autctonos de infeccin por virus Zika, se
recomienda:
Vigilar la diseminacin geogrfica del virus para detectar la introduccin en
nuevas reas;
Evaluar la gravedad clnica y el impacto en salud pblica;
Identificar factores de riesgo asociados a la infeccin por virus Zika, y, cuando
exista la capacidad; e
Identificar los linajes del virus Zika circulantes. Estos esfuerzos proporcionarn
la base para desarrollar y mantener medidas de control efectivas. Una vez
documentada la introduccin del virus, se deber mantener la vigilancia continua
para monitorizar los cambios epidemiolgicos y entomolgicos que puedan
afectar a la transmisin del virus Zika. Todo cambio detectado mediante la
vigilancia debe ser rpidamente comunicado a las autoridades nacionales de
prevencin y control para garantizar la adopcin oportuna de las medidas
pertinentes.
13. DETECCIN EN EL LABORATORIO

En los primeros 5 das tras el establecimiento del cuadro clnico (fase aguda,
perodo virmico) se puede lograr la deteccin del RNA viral a partir de suero y
mediante tcnicas moleculares (RTPCR tiempo real). La deteccin por PCR
para dengue como principal diagnstico diferencial debera ser negativa.
Tambin podra utilizarse un ensayo genrico frente a flavivirus, seguido de
secuenciacin gentica para establecer la etiologa especfica. Ante un cuadro
clnico sugestivo de la infeccin, y en donde sea descartado dengue se
deberan realizar pruebas para otros flavivirus, incluido el virus Zika. Los test
serolgicos (ELISA o neutralizacin) especficos para detectar Ig M o Ig G
frente a virus Zika pueden ser positivos a partir del da 5-6 tras el
establecimiento del cuadro clnico. Es preciso evidenciar aumento del ttulo de
anticuerpos en muestras pareadas, con un intervalo de una a dos semanas. Se
recomienda la confirmacin de los resultados positivos con el PRNT (test de
neutralizacin mediante reduccin en placa) evidenciando al menos un
aumento de cuatro veces del ttulo de anticuerpos neutralizantes frente a virus
Zika. A veces puede haber reactividad cruzada con otros flavivirus, sobre todo
con el dengue, y en menor proporcin con fiebre amarilla o virus del Nilo
Occidental. Esto puede hacer que se vea un aumento de cuatro veces o ms
del ttulo de anticuerpos neutralizantes contra el dengue, en un paciente con
infeccin por virus Zika, sobre todo si tuvo previamente infeccin por dengue.
Debido a esta reactividad cruzada entre flavivirus los resultados de la serologa
deben interpretarse con cuidado.

14. MANEJO CLNICO


No existe un tratamiento antiviral especfico para la infeccin por virus Zika. Se
recomienda el tratamiento sintomtico tras excluir enfermedades ms graves
tales como la malaria, el dengue o infecciones bacterianas. Es importante
diferenciar la fiebre por virus Zika de otras como el dengue, debido al peor
pronstico clnico del dengue. Pueden darse casos de co-infeccin por virus Zika
y dengue en el mismo paciente. En comparacin con el dengue, la infeccin por

virus Zika ocasiona una clnica ms leve, el inicio de la fiebre es ms agudo y su


duracin ms corta; y no se han observado casos de choque o hemorragia
grave. Dado que los brotes por virus Zika podran ocasionar una carga adicional
en todos los niveles del sistema de atencin sanitaria, es necesario desarrollar e
implementar protocolos y planes bien establecidos de cribado y atencin a los
pacientes.
En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la infeccin.
La principal medida para evitar el contagio de la enfermedad es impedir la
picadura del mosquito. La dificultad radica en que, a diferencia de otros
mosquitos, como el den la malaria, el Aedes aegypti no suele picar por la noche,
por lo que la prevencin de dormir con una mosquitera impregnada de
insecticida no es muy eficaz.
Estamos ante un mosquito urbano, que suele picar de da, en las ciudades y en
zonas limpias, no en aguas estancadas. Por este motivo, los expertos
recomiendan cubrir la piel con pantalones largos y camisetas de manga larga y
utilizar repelentes fuertes.
En el caso de las mujeres embarazadas, se desaconseja que viajen a zonas
donde pueda estar presente el virus.

15. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL


Dentro de las medidas de prevencin y control, aquellas que estn orientadas a
la reduccin de la densidad del vector son fundamentales, y si son efectivas,
pueden lograr detener la transmisin. Una Estrategia de Gestin Integrada para
la prevencin y control del dengue (EGI-Dengue) bien articulada brinda las
bases para una preparacin adecuada frente al virus Zika. En la situacin actual
recomendamos que se intensifiquen las acciones integrales de prevencin y
control de las EGI-dengue sobre todo aquellas que apuntan a la: Participacin

y colaboracin intersectorial, en todos los niveles del gobierno y de los


organismos de salud, educacin, medio ambiente, desarrollo social y turismo.
Participacin de organizaciones no gubernamentales (ONGs) y organizaciones
privadas; al mismo tiempo que debe mantener la comunicacin y buscar la
participacin de toda la comunidad. El control del mosquito es la nica medida
que puede lograr la interrupcin de la transmisin de los virus transmitidos por
este vector, tales como dengue, Zika y chikungunya. Por la importancia que
reviste el control del vector se detallan a continuacin los elementos claves que
deben orientar la respuesta.
16. VIAJEROS
Antes de viajar, las autoridades de salud pblica deben aconsejar a los viajeros
que se dirigen a zonas con circulacin de dengue, chikungunya y/o Zika virus
que tomen las medidas necesarias para protegerse de la picadura de mosquitos,
como el uso de repelentes, ropa apropiada que minimice la exposicin de la piel
y uso de insecticidas o mosquiteros. Es importante adems informar al viajero
sobre los sntomas de la fiebre por dengue, chikungunya o virus Zika, a fin de
que pueda identificarlos durante su viaje. Esta informacin puede proporcionarse
por los servicios de medicina del viajero o clnicas de viajeros o pginas web
para viajeros de los ministerios de salud u otras instituciones gubernamentales.
Durante la estada del viajero en lugares con transmisin de dengue,
chikungunya o virus Zika, deber aconsejarse a los viajeros para que:
Tomen las medidas adecuadas para protegerse de las picaduras de
mosquitos, tales como el uso de repelentes, uso de ropas apropiadas que
minimicen la exposicin de la piel.
Eviten lugares infestados por mosquitos.
Utilicen mosquiteros o insecticidas o ambos.

Reconozcan los sntomas de dengue, chikungunya o virus Zika y que


soliciten atencin mdica en caso de presentar sntomas. Al regreso,
habr que recomendarle al viajero que acuda a un servicio de salud en
caso de presentar sntomas de dengue, chikungunya o virus Zika.

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