CODIGO: R-FPK-008

Version
: 001
Fecha
: Ene-2015
Aprobado por : Ricardo Flores Ch.
Revisado por : Pablo Corzo B.
Elaborado por : Eduard Salcedo Q

PERMISO PARA TRABAJOS DE IZAJE CRITICO

OBRA:

FECHA:

INICIO:

TERMINO:

rea/sub contratista

TRABAJO A REALIZAR:

CUANTO PERSONAL SE ENCUENTRA AFECTADO A LA

TAREA SEGN ATS?

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:

Lentes

Guantes

Prot. Respiratorio

Prot. Auditivo

Casco

Botas

OTROS:___________________________________________________________
HERRAMIENTAS Y ACCESORIOS:

Conos
Malla
OTROS:___________________________________________________________
CONDICIONES DE SEGURIDAD:

SI

NO

N/A CONDICIONES DE TRABAJO:

1 Se supera el 75% de la capacidad de la Gra?

7 Peso de la Carga (Ton)

2 El trabajo se realiza con 2 o mas Gras?

8 Peso del malacate (Bloque de carga) y linea de carga (Ton)

3 Se van a Izar cargas Irregulares?

9 Peso de aditacmientos de Izaje (Ton)

4 Se van a Izar Materiales Peligrosos?

10 Carga total a Izar (Sumar items 7+8+9) (Ton)

5 Se van a elevar personas en canastillos certificados y aprobados?

11 Capacidad de la Gra para el radio de operacin y longitud de pluma

6 Cuenta con personas capacitadas para realizar la tarea?Certificadas

12 Capacidad de la Gra (Eficiencia en %) (Dividir items 6/8)

RESPONSABLE (Inicio de Trabajo)

CARGO

NOMBRE Y APELLIDOS

ENCARGADO:

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JEFE DELREA

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SEGURIDAD:

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OBSERVACIONES:

FIRMA

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