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SOLICITUD DE

ADMISIN
Rellena el siguiente formulario con tus datos personales y adjntalo por email o bien
imprmelo y envalo por FAX al 00(34)976228793
1.- DATOS DEL ALUMNO
Nombre y apellidos:
Domicilio:
C.P.

Localidad/Municipio:
Telfono Fijo:

Pas:

Telfono Mvil:

Fecha Nacimiento: da mes ao

E-mail:

IFE/Pasaporte:

CURP:

2.- ESTUDIOS
Estudios a realizar:
Acceso / Estudios que tiene cursados:
3.- DOCUMENTACIN A ENTREGAR, PREVIAMENTE ESCANEADA:

Acta de nacimiento certificada


Certificado de bachillerato legalizado o dictamen tcnico de bachillerato
emitido por la SEP (en caso de alumnos con bachillerato fuera de Mxico)
Copia de la CURP
IFE, INE o Pasaporte en vigor
Comprobante de domicilio, (recibo luz o agua o telfono)

4.- FORMA DE PAGO A ELEGIR (Marca con una X)


() 4.1. Tarjeta crdito o dbito (VISA o Mastercard)
() 4.2. Referenciado
() 4.3. OXXO
Importe total:

N Mensualidades:

Importe mensualidad:
Una vez enves todos los documentos, recibirs un correo electrnico con una URL, para que
puedas acceder a la realizacin del pago, por el medio que desees.

5.- OBSERVACIONES

A los efectos previstos en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se informa que los datos
solicitados en este impreso son necesarios para la tramitacin de la matrcula de formacin y para ello sern incorporados a un fichero
automatizado. La titularidad del fichero corresponde a SEAS, ESTUDIOS SUPERIORES ABIERTOS, S.A.U. Podr ejercer gratuitamente los derechos
de acceso, cancelacin, rectificacin y oposicin mediante carta pre-franqueada al domicilio social de la mercantil o a travs de correo electrnico
en
la
direccin
lopd@estudiosabiertos.com