Está en la página 1de 1

DECLARACION JURADA DE VALOR

Yo, .. de nacionalidad . ,
con DNI / NIE N , domiciliado en ,
declaro el valor estimado de la mercanca, as como los datos siguientes:
Nombre del proveedor :.
Pas de origen de la mercanca:
Descripcin y
Caractersticas Tec.

N de
Serie

Cdigo

Marca Modelo Uni. Valor


Unit.

Declaro bajo juramento que los presentes datos obedecen a la verdad,


sometindome a las sanciones administrativas, civiles y penales que
correspondan en caso de falsedad de los mismos.

Lugar, da, mes, ao.

Firma

Valor
Total