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Doc. Ref.

: SGI-PR-SST-011
Cdigo: SGI-FR-SST-050
Rev. 02
Fecha: 17/10/2015

REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


DATOS DEL EMPLEADOR:
RAZN SOCIAL O
DENOMINACIN SOCIAL

RUC

DOMICILIO
(Direccin, distrito, departamento, provincia)

CONSORCIO CONSTRUCTOR
CHAVIMOCHIC

20560000465

CAL.ISIDRO BONIFAZ NRO. 840 URB. LA MERCED II


ETAPA LA LIBERTAD - TRUJILLO

REA INSPECCIONADA

FECHA DE LA INSPECCIN

RESPONSABLE DEL REA INSPECCIONADA

TUNEL VERTEDERO

MARZO DEL 2016

HORA DE LA INSPECCIN

PROGRAMADA

ACTIVIDAD
ECONMICA

N TRABAJADORES
EN EL
CENTRO LABORAL

CONSTRUCCIN
EDIFICIOS
1576
COMPLETOS
RESPONSABLE DE LA INSPECCIN

JULIO FERNANDEZ
TIPO DE INSPECCIN (MARCAR CON X)
INOPINADA

OTRO, DETALLAR

OBJETIVO DE LA INSPECCIN INTERNA


Establecer las medidas correctivas y preventivas
RESULTADO DE LA INSPECCIN
REA

MEDIDAS DE CONTROL Y/O


MEJORA
Tnel Vertedero existencia de equipo
Presentar el seguimiento del
generador elctrico donde se evidencia la Estndar Operacin de Equipos
malla sin puesta de tierra, tampoco la
Elctricos.
seal del pozo a tierra. Foto 18
OBSERVACIONES

RESPONSABLE

Julio Fernandez /
Arturo Sandoval /
Cesar Parihuaman

Tnel Vertedero

Tnel Vertedero existencia de escalera


Presentar el seguimiento del
de fibra de vidrio donde se evidencia rota Estndar Uso de Escaleras la parte superior. Foto 19
Eliminacin de escaleras en
malas condiciones y listado de
escaleras inspeccionadas.

Tnel Vertedero

Julio Fernandez /
Arturo Sandoval /
Cesar Parihuaman

EVIDENCIAS

Tnel Vertedero cables de energa de


diversos voltajes instalados juntos sin
ninguna separacin. Foto 22

Presentar el seguimiento del


Estndar de Instalaciones
Elctricas

Julio Fernandez /
Arturo Sandoval /
Cesar Parihuaman

Tnel Vertedero

Tnel Vertedero tablero de energa la


puerta no tiene la puesta a tierra y
tampoco se tiene la sealizacin de las
llaves y diagrama unifilar. Foto 23

Presentar el seguimiento del


Estndar de Instalaciones
Elctricas

Julio Fernandez /
Arturo Sandoval /
Cesar Parihuaman

Tnel Vertedero

REA

DESCRIPCIN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIN


OBSERVACIN
RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre:
Cargo:
Fecha:
Firma

ING. NICOLAS MAYO REYES


RS Seguridad
27/03/2016

CAUSA