Ciudad____________, _____ de _______________ de 20__

Seores:
CODENSA S.A
REFERENCIA: AUTORIZACIN PARA SOLICITUD DE SERVICIO
Por medio de la presente yo ________________________________, identificado con
cedula de ciudadana No. ________________expedida en __________________, en
calidad de Propietario autorizo a _________________________________identificado con
Cdula de Ciudadana N _______________________ para que tramite la solicitud de:
Independizacin de cuentas
Traslado de Medidor
Cuenta Nueva
Aumento de Carga

( )
( )
( )
( )

Obras Elctricas Internas

Factibilidad
Otros
Cual?

( )
( )
( )

__________________________________
Para el predio ubicado en la direccin: _________________________________________
Telfonos de contacto (fijo y celular): __________________________________________
Con matricula Inmobiliaria N________________________________________________
Esta persona estar autorizada para tramitar esta solicitud y para aprobar el respectivo
cargue del cobro al n cuenta ______________________

Firma Autorizado

Firma Propietario y/o Representante Legal

Nombre

Nombre

CC

CC