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TCNICAS COGNITIVAS
EN EL TRATAMIENTO DE NIOS AGRESIVOS
Monografa previa a la
obtencin del ttulo de
PSICOLOGA CLNICA
Cuenca -2007
A mis Padres
AGRADECIMIENTOS
Dirijo mis ms sinceros agradecimientos a
la Universidad del Azuay y a todos los
docentes que participaron durante mi
formacin acadmica de manera
especial a la Master Yolanda Dvila
Pontn
por
su
generosidad
al
compartirme sus conocimientos acerca
del tema desarrollado.
ABSTRACT
RESUMEN
INDICE
INDICE ................................................................................................................................................. 6
INTRODUCCION................................................................................................................................ 7
1.
LA AGRESIVIDAD ................................................................................................................... 8
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
2.
CONCEPTO........................................................................................................................ 8
TIPOS DE AGRESIVIDAD ............................................................................................... 8
TEORAS DEL ORIGEN DEL COMPORTAMIENTO AGRESIVO................................ 9
LA AGRESIVIDAD EN EL DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIO........................ 12
TERAPIA COGNITIVA.......................................................................................................... 15
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
3.
CONCEPTO...................................................................................................................... 15
BREVE RESEA HISTORICA ....................................................................................... 15
IMPORTANCIA DE LO COGNITIVO............................................................................ 16
EL MODELO COGNITIVO ............................................................................................. 17
PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA ................................................................ 19
3.3.2.
3.3.2.1.
3.3.2.2.
3.3.2.3.
3.3.3.
4.
3.3.3.1.
3.3.4.
3.3.5.
Enfoques autoinstruccionales........................................................................................... 32
CONCLUSIONES.............................................................................................................................. 47
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................................ 48
INTRODUCCION
1. LA AGRESIVIDAD
La agresividad es una de las conductas que con mayor frecuencia
presentan los nios en la consulta psicolgica, ocasionando dificultades en
sus relaciones interpersonales, por tanto en este captulo se describirn
conceptos bsicos acerca de la agresividad, sus tipos, etiologa y aspectos
importantes en del desarrollo evolutivo de la misma.
1.1.
CONCEPTO.
1.2.
La
TIPOS DE AGRESIVIDAD
agresividad
puede
presentarse
de
dos
formas:
directa
indirectamente.
Agresividad Directa: accin violenta fsica y verbal que se presenta
en forma de amenaza dirigida contra la persona u objeto al que se
considera causante de la frustracin.
Agresividad Indirecta: la accin violenta se desplaza hacia otra
persona u objeto distinto del que la desencaden.
En el caso de la agresividad infantil esta se manifiesta en forma directa a
travs de actos violentos fsicos (dar patadas, pegar, empujar, morder)
1.3.
Cf. Fuensanta Cerezo Ramrez, Conductas Agresivas en la edad Escolar, Ediciones Pirmide,
Madrid, 2002, Pgs. 32-42
10
la forma en que cada uno ha sido educado sino que el grupo tiene un
referente
comportamental
o un
sujeto
colectivo
llamado
el
otro
generalizado al que el grupo respeta, dirige sus acciones, como si este otro
fuese el nico a travs del cual puede obtener gratificacin social. As la
conducta
agresiva
nicamente
buscar
el
bienestar
del
grupo
citan los
siguientes:
Padres
permisivos:
una
educacin
poco
exigente
fomenta
11
1.4.
Para De Bolman
Cf. Fuensanta Cerezo Ramrez, Conductas Agresivas en la edad Escolar, Ediciones Pirmide,
Madrid, 2002, Pgs. 52-55.
12
De 1 ao a 3 aos
La agresividad es manifestada en rabia dirigida a rabietas y enojos, aqu
existe un objeto especfico que
13
En conclusin, en este captulo hemos podido ver que existen factores que
influyen de manera directa en la agresividad dentro de desarrollo evolutivo
en el ser humano.
14
2. TERAPIA COGNITIVA
2.1.
CONCEPTO.
2.2.
su
pensamiento
por
tanto
corregir
las
conductas
disfuncionales.
15
el
los
2.3.
IMPORTANCIA DE LO COGNITIVO
16
2.4.
EL MODELO COGNITIVO
la respuesta
de comportamiento. As
Cf. Judith Beck, Terapia Cognitiva, Editorial Gedisa, Barcelona, 2000, Pgs. 32-38
17
expresadas. Las mismas que influyen en la forma de ver una situacin y esa
visin a su vez influye en el modo como piensa y se comporta.
Desde las primeras etapas de su desarrollo, las personas tratan de
comprender su entorno. Necesitan organizar sus experiencias de manera
coherente para alcanzar la adaptacin que necesitan. Sus interacciones
con el mundo y con los dems las llevan a ciertos aprendizajes que
conforman sus creencias y son variables en cuanto a su grado de exactitud
y funcionalidad. Las creencias disfuncionales pueden ser desaprendidas y su
lugar se puede aprender otras creencias basadas en la realidad y ms
funcionales. Con el siguiente ejemplo se puede apreciar como funciona la
creencia intermedia:
Actitud: Ser incompetente es algo terrible.
Reglas/Expectativas: debo trabajar lo ms duro que pueda todo el
tiempo.
Presuncin: Si trabajo muy duro, podr hacer algunas cosas que
otras personas pueden hacer fcilmente.
Relacin entre la conducta y los pensamientos
Creencia Central
Creencia Intermedia
Situacin
Pensamiento Automtico
Reaccin
Emocional
Comportamental
Fisiolgica
18
2.5.
competencia.
Los
pacientes
con
trastornos
de
19
20
y necesitan
para
el
hogar
procura
obtener
algn
tipo
de
que
colabora
al
paciente
perciba
que
esta
21
de
sus
pensamientos
para
develar
las
creencias
eficiente y efectivo.
22
3.1.
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA TERAPIA
COGNITIVA CON ADULTOS Y LA TERAPIA COGNITIVA CON
NIOS
Aunque la terapia cognitiva se adapte a caractersticas nicas del
trabajo con nios, muchos de los principios del trabajo con adultos se
pueden aplicar al tratamiento. As son principios aplicables al trabajo con
nios:
animarle
elaborar
explicaciones
ms
adaptativas
funcionales.
23
circunstancias externas.
3.2.
24
3.3.
El
tratamiento
de
nios
con
trastornos
emocionales
25
En este paso se entrena a los nios para que logren identificar sus
emociones, reconocer la intensidad de sus emociones, a identificar los
pensamientos y por ltimo conectar pensamientos y emociones.
caso de los nios se puede trabajar con cuatro emociones bsicas (alegra,
tristeza, enojo y preocupacin). Es importante que ellos aprendan a
expresar como se sienten frente a diferentes circunstancias; adems dentro
Robert. D Friedberg y Jessica M. McClure, Prctica Clnica de terapia cognitiva con nios y
adolescentes, Editorial Paidos, 2005, Pg. 13
26
de la sesin este ejercicio nos ayuda para valorar el estado de nimo del
nio. La tcnica consiste en pedir al nio que dibuje cuatro caras en
blanco, ellos escogen el color de la piel y las caractersticas faciales
Emocin
Emocin
Alegra
Tristeza
Emocin
enojo
Emocin
preocupacin
COLLAGE
Se puede utilizar variaciones con el uso de fotografas sacadas de
revistas, el nio recorta fotos de personas que estn experimentando
emociones diferentes, el nio pega las fotos en una cartulina y escribe la
emocin correspondiente a cada imagen.
LEER LIBROS ILUSTRADOS
Mirar pelculas, obras de teatro, programas de televisin y msica: as los
nios ms pequeos pueden explorar componentes emocionales.
27
SEALES DE TRFICO
Ayudan de igual manera a puntuar la intensidad de las emociones, por
ejemplo, el nio a mirar la luz roja se detiene porque se da cuenta que es
una emocin intensa
VINCULAR LAS EMOCIONES A SENSACIONES FSICAS.
Los nios suelen captar fcilmente sus sensaciones somticas o
corporales, estas reacciones fisiolgicas pueden ser buenos puntos de
fijacin para los pequeos, podemos utilizar la pregunta que sensaciones
tienes en el cuerpo cuando _________________? Tomando en cuenta que
tiene que existir vinculacin entre la pregunta y un referente conductual
concreto Qu sensaciones tiene en el cuerpo cuando oyes a mam y
pap gritndose entre s?
28
REGISTRO DIARIO
PENSAMIENTO
DE
PENSAMIENTOS.-
JARDN
DE
FLORES
DE
Consiste en hacer que los nios dibujen flores, cuyos ptalos representen
emociones y cuyos tallos representen pensamientos. El suelo denota el
acontecimiento que desencadena las emociones y los pensamientos. Los
nios pintan los ptalos de un color diferente para cada emocin.
3.3.2.1. Tcnicas
para
entrenamiento
en
Habilidades
sociales
Los rompecabezas
Cochran y Cartledge9 utilizan esta tcnica, consiste en dar a un grupo
de nios un proyecto dividido en varias partes, entregando cada una a uno
de los nios, que es responsable de ensersela a los dems. Puede ser de
utilidad plantar un jardn, hacer un castillo de arena o representar una
9
29
Rellenar la jarra
Es de utilidad para fomentar la aplicacin de habilidades sociales.
Consiste en poner una jarra en la sala de terapia de grupo. Si el terapeuta
observa que algn miembro del grupo muestra una conducta prosocial, (ser
emptico, escuchar o responder a las crticas sin agresividad) pone una
canica en la jarra. Los miembros del grupo reciben recompensas cuando las
canicas llegan a una marca en la jarra. Se puede invitar a los miembros del
grupo a reforzarse los unos a los otros poniendo canicas en la jarra cada vez
que vean a un compaero interaccionando correctamente.
en funcin de las
Entrenamiento en empata.
Para Goldstein
10los
10
30
Andrea Erkert, Islas de Relajacin, Editorial Paidos Ibrica S-A, Barcelona Espaa, 2000.
31
12:
la C representa
32
la segunda pregunta
hace algo a propsito o sin querer?; subraya los motivos por los que se
aplica la tcnica.
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
A propsito
Sin querer
Sin querer
propsito
Haz una lista con cinco formas de diferenciar si alguien hace algo a
propsito o sin querer.
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
33
ENFRIAR PELEAS 14
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
Cf. Robert. D Friedberg, Prctica Clnica de terapia cognitiva con nios y adolescentes,
Editorial Paidos, 2005, Pg. 341
14
34
SIMN DICE
Consiste en ensear a los nios beneficios que puede tener el hecho
de pararse a pensar. Simn dice es un juego donde los nios prestan
atencin, escuchan e inhiben sus conductas siguiendo una serie de rdenes
sencillas. Se puede trabajar con diferentes instrucciones como Qu te ha
parecido hacer lo que Simn deca? Qu cosas te han ayudado a hacer
bien lo que Simn deca? Qu es lo que hay que hacer bien en este
juego? Cmo has podido controlarte para hacer lo que Simn deca?
Qu necesitas para hacer lo mismo cuando no ests jugando? Cules de
las habilidades que pones en prctica jugando Simn dice puedes utilizar
en la escuela y en casa?
PASTEL DE RESPONSABILIDAD
Se basa en la idea de que solo se puede tener un cien por cien de una
cosa. Casa acontecimiento se explica a partir de una serie de factores que
son partes de un todo. El terapeuta y el pequeo dividen el pastel en
porciones
que
representen
la
cantidad
de
responsabilidad
que
15
35
corresponde
Goldstein16
recomienda
incluir
un
componente
de
36
37
17
Alexander Lyford-Pike, Ternura y Firmeza con los hijos, Ediciones Universidad Catlica de
Chile, sptima edicin, Santiago 2000. Pg. 17
38
4.1.
19
LUNES
MARTES MIERCOL
JUEVES
7.00
8.00
9.00
10.00
11.00
12.00
13.00
14.00
15.00
16.00
17.00
18.00
18
Robert. D Friedberg,, Prctica Clnica de terapia cognitiva con nios y adolescentes, Editorial
Paidos, 2005, Cap. 14
19
39
ver en que momento los padres intervienen, as por ejemplo a partir del
numeral 3 los padres podran actuar. Determinando los numerales 1 y 2
como espacio para que los nios puedan resolver sus problemas.
Anastopoulos
20
4.2.
20
40
RESPALDAR LAS PALABRAS CON HECHOS: para todos los nios los hechos son
ms elocuentes que las palabras; porque demuestran claramente y sin
posibilidad alguna de duda que el adulto no se limita a hablar sino que
tambin ejecuta las acciones correctivas cuando es necesario. Estas
acciones deben ser previamente por los padres, para estar listos a
responder con hechos; hablndoles asertivamente a sus hijos, stos no
escuchan ni obedecen.
INSEGURAS
41
RESPUESTAS HOSTILES
22
Jane Nelsen, Disciplina Positiva, Editorial Paidos, Barcelona Espaa 2002. Pg. 22
42
4.3.
MODELOS PARA ENSEAR A CONTROLAR LA
CONDUCTA A TRAVS DEL USO DE REFUERZOS POSITIVOS
Las tcnicas utilizadas para ensear a controlar la conducta a travs del
uso de refuerzos positivos suelen aplicarse antes de que aparezcan
conductas negativas; es como ensear a los padres a pillar a sus hijos
portndose bien.
Refuerzo
Segn Barkley
23es
utiliza una herramienta muy sencilla para ensearla. Primero se seala que
23
43
Tiempo de juego
Greenspan25 subraya el valor del tiempo de suelo que consiste en un
tiempo en que los padres o los cuidadores dedican a jugar con sus hijos en
el suelo y a seguir las orientaciones de los nios. Se anima a los padres a
dedicar unos diez minutos al da al tiempo de suelo. La tcnica ayuda a
reforzar y fortalecer el vinculo con los hijos, tambin es de utilidad para
practicar la resolucin de problemas; en el entrenamiento es importante
ensear a los padres a hacer ms descripciones y menos preguntas en sus
comentarios
sobre
el
juego
del
nio.
Se
los
anima
describir
4.4.
CONTROL DE CONTINGENCIAS
Consiste en entrenar a los padres para que enseen a los nios a vincular
su conducta con las consecuencias de los padres.
El control de contingencias es una aplicacin especfica de los principios del
refuerzo. Su objetivo proporcionar la motivacin externa necesaria para que
los nios satisfagan algunas peticiones.
Anastopoulos
26
explica
que
este
proceso
consiste
en
reforzar
26
44
4.5.
Ignorar o extinguir
La atencin de los padres es un refuerzo muy importante, sin embargo,
los padres suelen reforzar involuntariamente las conductas no deseadas de
sus hijos, por ejemplo frente a las conductas acting out para llamar la
atencin de los padres; si los nios consiguen esa atencin su conducta se
ve recompensada. Ensear a los padres a ignorar una conducta no
deseable al mismo tiempo que refuerzan conductas ms deseables es un
estrategia muy potente. Ignorar la conducta implica retirar toda la atencin
que le prestamos, evitando el contacto ocular y no responder la
conducta, los argumentos ni el llanto del nio.
ignorar
la
conducta,
nunca
hay
que
ignorar
conductas
Tiempo fuera
Es una tcnica ms y peor utilizada por los padres. El tiempo consiste en
sacar al nio de una situacin que constituye un refuerzo para el, el
45
27
tiempo fuera.
1. Hay que decirle al nio la duracin y los motivos del tiempo fuera.
2. Los tiempos deben ser breves.
3. Los padres no deben dar nunca refuerzos en el tiempo fuera.
4. Los padres deben hacer que el nio se quede en el tiempo fuera
hasta que se acabe el tiempo establecido
5. el tiempo fuera solo debe terminar cuando el nio se este
comportando de manera apropiada.
6. el tiempo fuera no debera facilitar beneficios secundarios al nio
permitindole evitar responsabilidades desagradables.
27
46
CONCLUSIONES
47
BIBLIOGRAFIA
R,
Nios
Desafiantes:
un
Manual
clnico
para
el
48