COLGAJOS DE

MIEMBRO INFERIOR
DR. ANTONIO ORELLANA G.
R2 POSTGRADO ECPRE
UESS

COLGAJOS

TRASPLANTE DE TEJIDO DESDE UN AREA

DADORA HASTA UN AREA RECEPTORA
PROVISTA DE UN PEDICULO VASCULAR O
PUNTO DE UNION AL ORGANISMO CON FINES
DE NUTRICION.

HISTORIA

1873 VLADIMIR TOMSA DE KIEV: IRRIGACION DE LA PIEL

1889 CARL MANCHOT, FRANCIA: A. CUTANEAS

SPALTEHOLZ : A. CUTANEAS Y MUSCULOCUTANEAS

1854 HAMILTON : 1ER COLGAJO PIERNAS

1974 VASCONEZ Y MC CRAW

1957 MICROCIRUGIA

1980 MATHES Y NAHAI COLGAJOS MUSCULARES SEGN PATRON DE

VASCULARIZACION

1983 CORMACK Y LAMBERTE PATRON DE IRRIGACION

GENESIS

JULIO 2012

CIRCULACION CUTANEA

VASOS SEGMENTARIOS O
AXIALES
CONTINUACION

DE LA AORTA
TRAYECTO PROFUNDO
(MUSCULOS)-PERFORANTES
VENA + NERVIO

PERFORANTES
NUTRICION

MUSCULAR

CUTANEOS
CUTANEOS

DIRECTOS
MUSCULOCUTANEOS
FASCIOCUTANEOS

COLGAJOS CLASIFICACION

VASCULARIZACION
ALEATORIO

O RANDOMIZADO
AXIALES O PEDICULOS VASCULARES

MOVIMIENTO (TECNICA
QUIRURGICA)
LOCALES

ROTACION
TRASPOSICION
INTERPOLACION O ISLA
DE AVANCE

DISTANTES

CRUZADOS
TUBULARES
LIBRES O MICROQUIRURGICOS

COMPOSICION
SIMPLES

CUTANEO
FASCIAL
MUSCULAR

COMPUESTOS

MUSCULOCUTANEOS
FASCIOCUTANEOS
OSTEOMIOCUTANEO

CLASIFICACION DE LOS
COLGAJOS FASCIOCUTANEOS

TIPO A
DEPENDE

DE MULTIPLES VASOS
FASCIOCUTANEOS EN SU BASE Y
ORIENTADAS EN EL EJE
LONGITUDINAL DEL COLGAJO
PARALELOS AL PLEXO FACIAL

TIPO B
DEPENDE

DE 1 PERFORANTE
FASCIOCUTANEA

TIPO C
MULTIPLES

Y PEQUEAS
PERFORANTES A LO LARGO QUE
DRENARAN A 1 UNICA ARTERIA
PROFUNDA QUE PASA A TRAVES DEL
SEPTO POR ENTRE LOS MUSCULOS

CLASIFICACION DE LOS COLGAJOS

MUSCULARES ( MATHES Y NAHAY)

TIPO
TIPO
TIPO
TIPO
TIPO

I: 1 SOLO PEDICULO VASCULAR

II: 1 PEDICULO DOMINANTE+ 1 P. V. MENOR
III: 2 PEDICULOS DOMINANTES
IV: PEDICULOS VASCULARES SEGMENTARIOS
V: 1 PEDICULO DOMINANTE + P. V. SECUNDARIOS

PRINCIPIOS DE LOS COLGAJOS

MUSCULARES

Msculos que no desempeen una funcin

primordial
Fcilmente accesibles
Pedculo vascular dominante (arco de rotacin)
Presencia de Nervio motor + pedculo vascular
Unidad musculocutnea + nervio sensitivo
Msculos de volumen adecuado (atrofia 50%)
Insercin muscular sobre hueso: incluir porcin sea
en colgajo muscular
Planteamiento del colgajo
Punto

de rotacin
Arco de rotacin

MSCULOS DEL MUSLO

TENSOR DE LA FASCIA LATA

1. REGION FEMORAL
1.

COMPARTIMENTO FEMORAL ANTERIOR

SARTORIO
CUADRICEPS FEMORAL
RECTO

FEMORAL
LATERAL
VASTO MEDIAL
VASTO INTERMEDIO
VASTO

2.

GRACIL ( RECTO INTERNO)

PECTINEO
ADUCTOR CORTO (ADUCTOR MENOR)
ADUCTOR MAYOR

3.

COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL

COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR

BICEPS FEMORAL
SEMITENDINOSO
SEMIMEMBRANOSO

MSCULOS DE LA PIERNA
COMPARTIMENTO

TIBIAL ANTERIOR
EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO
TERCER PERONEO (PERONEO ANTERIOR)

COMPARTIMENTO

LATERAL

PERONEO LARGO
PERONEO CORTO

COMPARTIMENTO

ANTERIOR

POSTERIOR

SUPERFICIALES
GASTROCNEMIO
SOLEO
PLANTAR

PROFUNDOS
POPLITEO
TIBIAL

POSTERIOR
LARGO DE LOS DEDOS
FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
FLEXOR

MSCULOS DEL PIE

REGION

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO (PEDIO)

REGION

DORSAL

PLANTAR

GRUPO MEDIAL
ABDUCTOR DEL DEDO GORDO (HALLUX)
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
ADUCTOR DEL DEDO GORDO
GRUPO LATERAL
ABDUCTOR DEL V DEDO
FLEXOR CORTO DEL V DEDO
OPONENTE DEL V DEDO
GRUPO MEDIANO
FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS
CUADRADO PLANTAR
LUMBRICALES
INTEROSEOS

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COLGAJOS
DE
MUSLO

MUSCULO GRACILIS
RECTO INTERNO
ANATOMIA MUSCULAR
INSERCION
INERVACION
N

Obturador

ACCION
Accesoria

en la abduccin

VASCULARIZACION
COLGAJO

MUSCULAR TIPO II
PVP: Femoral profunda o Circunfleja femoral
medial
PS: 3 ramas de la AFS

PUNTO DE ROTACION:
10 cm debajo del tubrculo pbico
ARCO DE ROTACION:

ANTERIOR:
ORGANOS
INGLE

POSTERIOR
PERINE
ANO
ISQUION

GENITALES EXT

MUSCULO GRACILIS

TECNICA QUIRURGICA

GRACILIS

GRACILIS

PRECAUCIONES
LOCALIZAR

MUSCULO Y TERRITORIO CUTANEO

EXCLUIR VENA Y NERVIO SAFENO

INDICACIONES
RECONSTRUCCION

DEL APARATO GENITAL

REPARACION DE FISTULAS URETROCUTANEAS,
VESICOVAGINALES
ULCERAS ISQUIATICAS
COLGAJO LIBRE

MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA

LATA
ANATOMIA MUSCULAR
INSERCION
15

X 8 cm

VASCULARIZACION
COLGAJO

MFC TIPO I
PVD: RAMAS TERMINALES DE LA FEMORAL
CIRCUNFLEJA LATERAL

INERVACION:

MOTOR: GLUTEO SUPERIOR

SENSITIVA:
RAMA

CUTANEA LATERAL 12 NERVIO TORACICO

FEMORAL CUTANEO LATERAL

NERVIO

FUNCION

ABDUCCION ROTACION MEDIAL

PUNTO

DE ROTACION

8-10 cm POR DEBAJO CIAS

ARCO

DE ROTACION

ANTERIOR

POSTERIOR

PERINE,

INGLE Y ABDOEMN INFERIOR

REGIONES

ISQUIATICAS, TROCANTEREA Y SACRA

TENSOR DE LA FASCIA LATA

TECNICA QUIRURGICA

TENSOR DE LA FASCIA LATA

TENSOR DE LA FASCIA LATA

TENSOR DE LA FASCIA LATA

PRECAUCIONES
EN

LA DISECCION PROFUNDA HASTA LOCALIZAR PEDICULO

PUNTOS DE FIJACION AL CONJUNTO MSCULO-FASCIACUTNEA

INDICACIONES
COLGAJO

MF:

HERNIAS INGUINALES
DEFECTOS DE PARED
ABDOMINAL

COLGAJO

MC:

DEFECTOS DE REG INGUINAL Y GENITAL

ARCO POST. ULCERAS DE PRESION:TROCANTEREA E ISQUIATICA

RECONSTRUCCION

DE LA MANO
COLGAJO LIBRE: RECONSTRUCCION DE EXTREMIDAD INFERIOR

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COLGAJOS
DE
PIERNA

ZONAS A REPARAR

ZONA I. TERCIO PROXIMAL PIERNA

ZONA II. TERCIO MEDIO PIERNA
ZONA III. TERCIO DISTAL PIERNA
ZONA IV. LESIONES DEL PIE

MUSCULO TIBIALIS ANTERIOR

TIBIAL ANTERIOR
ANATOMIA MUSCULAR
INSERCION
INERVACION
TIBIAL

ANTERIOR

VASCULARIZACION
PVP

A. TIBIAL ANTERIOR

FUNCION: DORSIFLEXION DEL PIE

PUNTO DE ROTACION: TERCION

MEDIO DE LA TIBIA Y PARTE DE
SU TERCIO DISTAL

TIBIALIS ANTERIOR

TECNICA QUIRURGICA

TIBIALIS ANTERIOR

TIBIALIS ANTERIOR

TIBIALIS ANTERIOR

PRECAUCIONES
NUNCA

SEPARAR COMPLETAMENTE EL MUSCULO

DE SU TENDON, PARA EVITAR ALTERACIONES DE LA
MARCHA
EN DISECCION PROFUNDA PROTEGER A Y N TIBIAL
ANTERIOR

INDICACIONES
EXPOSICIONES

LA TIBIA

REDUCIDAS DEL TERCIO MEDIO DE

MUSCULO GASTROCNEMIUS
(GEMELOS)
ANATOMIA MUSCULAR
INSERCION
VASCULARIZACION
COLGAJO

M TIPO I
PV: A SURAL MEDIAL Y LATERAL

INERVACION:

SURAL- TIBIAL

FUNCION:

FLEXION PLANTAR DEL PIE

PR:

6 cm CONDILO MEDIAL
7 cm CONDILO LATERAL

AR:

RODILLA, TERCIO PROXIMAL DE LA PIERNA

GASTROCNEMIO

TECNICA QUIRURGICA

GASTROCNEMIO

GASTROCNEMIO

GASTROCNEMIO

GASTROCNEMIO

PRECAUCIONES
PROTEGER

N SURAL Y VENA SAFENA EXT

INDICACIONES
RECUBRIMEINTO

DE LA RODILLA Y 1/3 PROXIMAL

DE LA TIBIA
COLGAJO MC: RODILLA Y 1/3 MEDIO DE LA TIBIA
COLGAJO M: RODILLA Y 1/3 PROXIMAL TIBIA

MUSCULO SOLEUS
ANATOMIA MUSCULAR
INSERCION
VASCULARIZACION
TIPO

IV
PVP. A PERONEA Y TIBIAL
POSTERIOR
PVS. 4 RAMOS DE TIBIAL POSTERIOR

INERVACION:

N TIBIAL POSTERIOR

FUNCION:

SOLEUS + GASTROCNEMIO SON

FLEXORES PLANTARES

PEDICULO PROXIMAL:
10-12 cm POR DEBAJO RODILLA
1/3 MEDIO DE LA PIERNA
PEDICULO DISTAL
PR: 5-7 cm
AR: 1/3 DISTAL TIBIA

SOLEUS

TECNICA QUIRURGICA

SOLEUS

SOLEUS

SOLEUS

PRECAUCIONES
DIFICIL

SEPARAR SOLEUS DEL GASTROCNEMIO

PROTEGER EL NERVIO TIBIAL Y LA A TIBIAL
POSTERIOR

INDICACIONES
DEFECTOS

DEL 1/3 MEDIO: COLGAJO PROXIMAL

LESIONES MAYORES: SOLEUS+TIBIAL ANTERIOR E
INJERTOS SUPERFICIALES
1/3 DISTAL Y REG AQUILES: COLGAJO DISTAL

COLGAJO SURAL
COLGAJO

FASCIOCUTANEO

TIPO A
PVD:

A SURAL Y VENA SAFENA

MENOR
PVM: PERFORANTES MC Y
VENAS DEL GASTROCNEMIO
INERVACION:

N CUTANEO
SURAL MEDIAL (SI-2)

INDICACIONES:

COBERTURA DE RODILLA
FOSA POPLITEA
1/3 SUP TIBIA

COLGAJO SURAL

TECNICA QUIRURGICA

SURAL

SURAL

SURAL DE FLUJO REVERSO

COLGAJO

FASCIOCUTANEO DE
FLUJO REVERSO
P. FC.
ARTERIA PERONEA
TIBIAL POSTERIOR
P. VC. SAFENA MENOR
P. NC. SURAL

INDICACIONES

COBERTURA DE LA
PARTE INFERIOR DE LA
PIERNA
1/3 PROXIMAL DEL PIE

SURAL DE FLUJO REVERSO

SURAL DE FLUJO REVERSO

CASO CLINICO

BIBLIOGRAFA

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, GENERALIDADES,

3 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2008, CAP. 47, PAG. 427-458

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, SENOS-TRONCOMIEMBROS INFERIORES, 3 EDICION,TOMO IV, AMOLCA 2008, CAP.
376, PAG.3689-3703

COLGAJOS LOCALES EN LA RECONSTRUCCION FACIAL, 2 EDICION,

TOMO I, AMOLCA 2010, CAP.2, PAG. 15-18

COLGAJOS MUSCULARES Y MUSCULOCUTANEOS, EDITORIAL JIMS

BARCELONA, CAP. 1, PAG 15-18, CAP. 6, PAG. 93-118

MANUAL DE DISECCION DE COLGAJOS DEL MIEMBRO INFERIOR,

UNIVERSIDAD DE COLOMBIA, CAPS. 1-2 www.bdigital.unal.edu.co

LA LEALTAD PRODUCE UNIDAD,

Y LA UNIDAD PRODUCE EQUIPOS DE XITO.

GRACIAS ..