Exploracin fsica Hombro

Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Amnamesis

Duracin del dolor

Dolor nocturno
Localizacin del dolor
Evolucin del dolor a lo largo del da
Actividad que empez el dolor
Actividad que empeora el dolor
Antecedentes de traumatismo
Antecedentes quirrgicos
Teraputica empleada
Problemas en otras articulaciones

Palpacin osea

Esternon
Clavcula
Acromion
Espina escapula
Troquiter
Troquin
Diafisis

Rangos de movimiento
Pasivos
Abduccion
Adduccion
Flexion
Extension
RI
RE

180
45
180
60
90
70

Arcos activos
Prueba del rascado de Apley
Tratar de tocar los bordes superior e
inferior de la escapula

Movimientos contra resistencia

Rotacin externa
Cuando el nico movimiento que duele es
la rotacin externa resistida la lesin suele
corresponder al infraespinoso

Movimientos activos
Rotacion interna
Cuando es dolorosa, el tendn afecto es
el subescapular

Movimientos con resistencia

Abduccin resistida
El dolor en esta maniobra suele indicar
afeccin del supraespinoso.

Movimientos con resistencia

Flexin resistida
Cuando es dolorosa nos indica que el
tendn afectado es el bicipital.

Movimientos con resistencia

Extensin contra resistencia
Explora el msculo redondo mayor y
deltoides

Maniobras
Patte
Explora al msculo infraespinoso
90 en abduccin y 30 de antepulsin se
pide al paciente que realice la rotacin
externa contra resistencia

Maniobras
Gerber
Explora el msculo subescapular
Se realiza la separacin de la mano
desde la columna lumbar contra
resistencia.

Maniobras
Jobe
Valora pinzamiento supraespinoso
Con el brazo en abduccin de 90 y con el
codo extendido y los pulgares hacia abajo
se pide al paciente que eleve los brazos
contra resistencia.

Maniobra
Impigement
Valora pinzamiento del supraespinoso
el paciente lleva la mano hacia el hombro
sano y realiza elevacin del miembro
superior contra resistencia.

Maniobras
Palm up
Explora la porcin larga del bceps
Con el codo extendido y el brazo en
supinacin se pide al paciente que eleve
el brazo contra resistencia.

Maniobras
Estiramiento tendn largo biceps
La extensin pasiva forzada del hombro
con el codo extendido produce dolor

Maniobras
Yergason
Valora Biceps
Supinacin contra resistencia con el
antebrazo junto al tronco y el codo en
flexin de 90

Maniobras
Aprehension
Valora la inestabilidad anterior de hombro
Se realiza con el paciente en de cubito
supino con el brazo en flexin 90 se
realiza rotacin externa