EVOLUCION CLINICA

N de das de hospitalizacin, N das post quirrgicos. Segn corresponda

a) Estado de salud general( grave, de cuidado ,estable )
b) Situacin del paciente ( causa de hospitalizacin porque se mantiene hospitalizado, completando tratamiento
,problema social ,en espera interconsulta etc. segn corresponda ) segn corresponda
c) Problema que manifiesta el paciente o principal preocupacin
d) Examen general:
Estado de conciencia (cualitativa y/o cuantitativa segn corresponda)
Estado anmico.
Piel (perfusin oxigenacin ,indemnidad ,hidratacin )
Mucosas (hidratacin ,oxigenacin ,indemnidad)
Signos vitales (descripcin de sus caractersticas, evolucin de acuerdo a patologa .Incluye dolor
Saturometria o HGT segn corresponda
Examen fsico cfalo caudal (nfasis sistema comprometido y hallazgos)
a) Alimentacin, tolerancia, adherencia.
b) Eliminacin (describir caractersticas )
PLAN:
Necesidades 2 con su fundamento.
Formulacin de los diagnsticos con sus objetivos e intervenciones.