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Toxicologia Laboral
Toxicologia Laboral
CONTENIDO
PALABRAS PRELIMINARES..................................................................................pag. 7
PROLOGO..................................................................................................................pag. 9
SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS.....................................................pag. 19
Capitulo 1.
Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio.
Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio.
SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS ..................pg. 79
Capitulo 2.
Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano. Benceno.
Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados
del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus
derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Capitulo 3.
Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol).
Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Capitulo 4.
Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico).
Capitulo 5.
Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.
Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 6.
Gases crudos de fbricas de coque.
3
Capitulo 7.
Derivados del petrleo.
Capitulo 8.
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA.........pg.199
Capitulo 9.
Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes. Amonaco.
Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado.
Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Capitulo 10.
Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11.
Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS..................................................pg.257
Capitulo 12.
Acido cianhdrico y cianuros.
Capitulo 13.
Monxido de carbono.
SECCION 5. SENSIBILIZANTES............................................................................pg.269
Capitulo 14.
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.
Capitulo 15.
Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 16.
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 17.
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS...................................................................................pg.285
Capitulo 18.
Bromuro de metilo.
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Capitulo 19.
Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA.......................................................pg.299
Capitulo 20.
Estrgenos de sntesis.
Capitulo 21.
Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS....................................................................pg.309
Capitulo 22.
Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.
Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCION 9. OTROS................................................................................................pg.329
Capitulo 23.
Sustancias Hipopigmentantes de la piel.
Capitulo 24.
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25.
Oxido de Etileno
GLOSARIO................................................................................................................pg.340
BIBLIOGRAFA........................................................................................................pg.343
INDICE ALFABTICO............................................................................................pg.347
ANEXO I....................................................................................................................pg.356
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),
y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS)
ANEXO II..................................................................................................................pg.388
Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.
PALABRAS PRELIMINARES
Esta nueva edicin renovada y actualizada de Toxicologa Laboral. Criterio para la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas,
editada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, demuestra la aceptacin que ha
tenido no solo por parte de los profesionales mdicos, sino tambin Ingenieros y Tcnicos
en Higiene y Seguridad, as como estudiantes y trabajadores. Pero esta forma de llegar de
la Superintendencia a todos aquellos actores del mundo del trabajo ligados a la salud, la
higiene y la seguridad de nuestros trabajadores, se ha complementado con la creacin del
Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral, llamado PREVENTOX,
que permite da a da consultar antes las dudas que surgen en un campo tan amplio de la
patologa laboral de origen toxicolgico. A este Centro no solo consultan los mdicos,
ingenieros y tcnicos, sino y fundamentalmente los trabajadores, que tienen la posibilidad
de otra entrada al sistema para consultar.
Desde el comienzo del Centro en el ao 2003 se han registrado alrededor de 4000
consultas. Desde PREVENTOX tambin se ha asesorado a numerosas organizaciones
gremiales, como tambin se han registrado consultas desde el exterior, especialmente de
pases latinoamericanos y Espaa. Para el ao 2009 estn en carpeta varios proyectos que
apuntan a fortalecer el carcter fundamentalmente preventivo que debe tener nuestra
institucin.
Nuestro Centro ha participado en la elaboracin de Manuales realizaos por distintas
agrupaciones sindicales como Unin Obrera de Tintoreros, Sombrereros y Lavaderos;
Federacin de Ceramistas de la Repblica Argentina; Sindicato Argentino de Televisin,
etc., se ha asesorado sobre distintos temas de salud a Unin Obrera Metalrgica, seccional
Crdoba; Sindicato de Estaciones de Servicio, Garajes y Playas de Estacionamiento; se
ha disertado en encuentros organizados por A.S.I.M.R.A. en Villa Mercedes San Luis, en
la localidad de San Martn y Alejandro Korn de la Provincia de Buenos Aires.
Hubo tambin participacin permanente en las distintas Semanas de la Seguridad
organizadas por la SRT.
Otro acierto de la SRT fue la organizacin de Ateneos, en los que participamos en su
organizacin y desarrollo, que si bien comenzaron con orientacin hacia los mdicos y
como consecuencia de la demanda se abri a otras profesiones pero sobre todo es de
destacar la participacin de los trabajadores.
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Por ltimo dentro de los proyectos a desarrollar este ao 2009 esta la puesta en marcha del
Convenio firmado con la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de
Buenos Aires para realizar Auditoria de los laboratorios encargados de las determinaciones
en lquidos biolgicos (sangre, orina) de txicos o metabolitos de sustancias qumicas
peligrosas incorporadas en la exposicin laboral y la constitucin de una Red con los Centros
de Intoxicaciones del pas con el fin de constituir un Registro de todos aquellos trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que son atendidos fuera del sistema.
En esta ocasin queremos agradecer especialmente la colaboracin de la Ctedra de
Toxicologa y Qumica Legal de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad
Nacional de Buenos Aires, en la persona de su titular la Prof. Dra. Edda Villaamil y el equipo
de colaboradores, en lo que hace a la supervisin en la descripcin de las pruebas de
laboratorio que permiten medir al txico o algn metabolito del mismo con el fin de evaluar
el nivel de contaminacin que presentan los trabajadores expuestos a sustancias qumicas
peligrosas.
Dr. Nelson Albiano
Responsable del Centro de Informacin y
Asesoramiento en Toxicologa Laboral
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
PROLOGO
La nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado
directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades
diferentes que las primeras.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:
1. Variabilidad biolgica.
2. Multicausalidad.
3. Inespecificidad clnica.
4. Condiciones de exposicin.
Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta
algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes:
1. Agente.
2. Exposicin.
3. Enfermedad.
4. Relacin de causalidad.
La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre la enfermedad profesional
y la enfermedad comn fue la de otorgar
compensaciones a los trabajadores a quienes se le diagnosticaban una enfermedad
profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones
por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social,
a cualquier otro beneficio por enfermedad.
En la visin actual hay un cambio significativo y trascendente del enfoque mdico-legal de
la enfermedad profesional. Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud
de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en
su sitio de trabajo y el bien protegido es la salud.
En el concepto clsico el bien protegido es la capacidad de ganancia, que incluso en algunos
casos se asocia a la capacidad fsica de trabajo y por ello las leyes que tradicionalmente
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Resolucin 37/2010
Establcense los exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el
sistema de riesgos del trabajo.
Bs. As., 14/1/2010
VISTO el Expediente N 12.178/09 del Registro de esta SUPERINTENDENCIA DE
RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.); las Leyes Nros. 18.695, 19.587, 24.557, 25.212,
26.281; los Decretos Nros. 170 de fecha 21 de febrero de 1996, 658 de fecha 24 de junio
de 1996, 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996, las Resoluciones S.R.T. Nros. 10 de
fecha 13 de febrero de 1997, 16 de fecha 17 de febrero de 1997, 25 de fecha 26 de marzo
de 1997, 43 de fecha 12 de junio de 1997, 28 de fecha 13 de marzo de 1998, 54 de fecha
9 de junio de 1998, y
CONSIDERANDO:
Que uno de los principales objetivos de la Ley N 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, es la
prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales.
Que en ese sentido, la Ley N 24.557 adopta herramientas para hacer posible su
cumplimiento, previndose entre ellas la de vigilar permanentemente las condiciones
y medio ambiente de trabajo, como asimismo la de monitorear el estado de salud de los
trabajadores, a travs de la realizacin de exmenes mdicos.
Que no slo resulta necesario generar mecanismos para estimular la conducta de los
responsables para que den cumplimiento efectivo a las medidas que impidan el
acaecimiento de siniestros laborales, sino adems establecer aquellos que permitan la
deteccin temprana de enfermedades profesionales y secuelas incapacitantes que las
contingencias laborales puedan producir.
Que en este aspecto, el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de
1996, establece que la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.)
ser la encargada de determinar los exmenes mdicos que las Aseguradoras de Riesgos
del Trabajo (A.R.T.) o los empleadores debern realizar a los trabajadores.
Que por su parte, el artculo 6 de la Ley N 24.557 determina las contingencias y
situaciones cubiertas por el Sistema de Riesgos del Trabajo, excluyendo expresamente los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador
o por fuerza mayor extraa al trabajo, como as tambin, las incapacidades del trabajador
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para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de recabar datos indispensables para
arribar a una correcta evaluacin.
Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones serolgicas para
determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
Que en consecuencia, corresponde derogar las Resoluciones S.R.T. N 43/97, N 28/98
y N 54/98.
Que resultan de aplicacin las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997
y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y la Ley N 18.695, en los casos de incumplimiento
a las obligaciones emergentes de la normativa vigente en materia de Higiene y Seguridad
en el Trabajo y de Riesgos del Trabajo.
Que la Gerencia de Asuntos Legales de esta S.R.T. emiti el pertinente dictamen de
legalidad, conforme lo dispone el artculo 7, inciso d), de la Ley N 19.549.
Que la presente se dicta conforme las atribuciones conferidas por el artculo 36 de la Ley
N 24.557 y el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS DEL TRABAJO
RESUELVE:
Artculo 1 Exmenes mdicos en salud.
Establcese que los exmenes mdicos en salud incluidos en el sistema de riesgos del
trabajo son los siguientes:
1. Preocupacionales o de ingreso;
2. Peridicos;
3. Previos a una transferencia de actividad;
4. Posteriores a una ausencia prolongada, y
5. Previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso.
Art. 2 Exmenes preocupacionales: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su
realizacin, contenidos y responsables.
1. Los exmenes preocupacionales o de ingreso tienen como propsito determinar la
aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofsicas para el desempeo de las
actividades que se le requerirn. En ningn caso pueden ser utilizados como elemento
discriminatorio para el empleo. Servirn, asimismo, para detectar las patologas
preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuacin del postulante en funcin de sus
caractersticas y antecedentes individuales para aquellos trabajos en los que estuvieren
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conocimiento del empleador el centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio.
El resultado de la Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as
corresponda.
5. Los empleadores afiliados debern suministrar a la A.R.T., la nmina de trabajadores
expuestos a cada uno de los agentes de riesgo, al momento de la afiliacin a una A.R.T.
o de la renovacin del contrato. La A.R.T. tendr un plazo de CUARENTA Y CINCO
(45) das para comunicar al empleador, por medio fehaciente, los das y franjas horarias
de, el o los centros asistenciales a los cuales los trabajadores deben concurrir para la
realizacin de los exmenes correspondientes. A partir de dicha comunicacin, el
empleador dispondr de un mximo de NOVENTA (90) das dentro del cual deber
autorizar la concurrencia de los trabajadores para realizarse el examen, sin alterar la
periodicidad o frecuencia de su realizacin. Si por razones de fuerza mayor los trabajadores
no pudiesen concurrir, en tiempo y forma a los centros asistenciales habilitados para tal
fin, la Aseguradora realizar sus mayores esfuerzos para efectuar los exmenes mdicos en
los propios establecimientos laborales, cuando esa posibilidad resultare factible. El
Empleador y la A.R.T. acordarn las fechas, logstica y la infraestructura para la realizacin
de los exmenes mdicos, de una manera cierta.
Art. 4 Exmenes previos a la transferencia de actividad: objetivos, supuestos y
contenidos.
1. Los exmenes previos a la transferencia de actividad tienen, en lo pertinente, los
objetivos indicados para los exmenes de ingreso y de egreso.
2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern efectuarse antes
del cambio efectivo de tareas.
3. Es obligatoria la realizacin de exmenes previos a la transferencia de actividad toda vez
que dicho cambio implique el comienzo de una eventual exposicin a uno o ms agentes
de riesgo determinados por el Decreto N 658/96, no relacionados con las tareas
anteriormente desarrolladas. La realizacin de este examen ser, en este supuesto,
responsabilidad del empleador. Los contenidos del examen sern, como mnimo, los
indicados en el ANEXO II de la presente resolucin.
4. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual exposicin a los agentes de
riesgo antes mencionados, el examen previsto en este artculo tendr carcter optativo. La
realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad de la A.R.T. o
Empleador Autoasegurado.
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Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern obligatorios para
el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con carcter de declaracin jurada, la
informacin sobre antecedentes mdicos y patologas que lo afecten y de los que tenga
conocimiento.
Art. 8 Profesionales y centros habilitados.
Los exmenes establecidos en la presente resolucin, debern ser realizados en centros o
instalaciones complementarias (fijas o mviles) habilitados por la autoridad sanitaria y
bajo la responsabilidad de un mdico del trabajo habilitado ante la autoridad
correspondiente.
Art. 9 El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente resolucin a las
A.R.T. y empleadores, ser juzgado y comprobado mediante el procedimiento reglado por
las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo
de 1997 y pasible de las sanciones establecidas por la normativa vigente.
Art. 10. Otras obligaciones.
En todos los casos, los responsables de la realizacin de los exmenes previstos en la
presente Resolucin, debern prever el acceso a los resultados de los mismos a los
auditores mdicos de la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T).
Art. 11. Anexos.
Aprubanse los ANEXOS I, II, III, IV y V como parte integrante de la presente resolucin.
1. Los estudios previstos en los ANEXOS I y II tienen el carcter de mnimos obligatorios,
quedando, no obstante, a criterio de los profesionales intervinientes la realizacin de otros
estudios que no se hallen all contemplados.
2. Los estudios del ANEXO II podrn sustituirse por otros que resulten equivalentes,
segn el criterio de los profesionales intervinientes. A tal efecto, se entiende que habr
equivalencia cuando los estudios alternativos posean igual o mayor sensibilidad y
especificidad que los previstos en el ANEXO II de la presente Resolucin.
3. En caso que la A.R.T. o el empleador autoasegurado haga uso de la facultad otorgada
en el prrafo precedente, deber presentar previamente ante la S.R.T. la nmina,
debidamente fundamentada, de los exmenes equivalentes que sustituirn a los indicados
en los Anexos de la presente resolucin. La autoridad de aplicacin formular las
observaciones y solicitar los informes complementarios que estime pertinentes.
4. Los Cuestionarios Direccionados, descriptos en los Anexos III, IV y V debern ser
realizados a los trabajadores expuestos cuando se presenten los agentes de riesgo:
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SECCIN 1
METALES
Y SUS
COMPUESTOS
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Captulo 1
Antimonio
Arsnico
Berilio
Cadmio
Cromo
Flor
Fsforo
Manganeso
Mercurio
Nquel
Selenio
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Caractersticas
ANTIMONIO
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
Se sugiere dosar antimonio urinario.
Indice Biolgico de Exposicin
< a 35 mcg/g de creatinina
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puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
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Caractersticas
ARSENICO
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a) Irritacin de vas respiratorias.
b) Trastornos nerviosos.
c) Trastornos digestivos.
d) Cianosis facial.
e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
Toxicidad crnica
El compromiso que produce el arsnico es
multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Incluido en l
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel
(Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
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ARSNICO EN ORINA.
1.Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5.Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin
no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses.
6.Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek
Edivek.
7.Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen clnico).
DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop
hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin
crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmoplantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen),lesiones
precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis
sensitivomotriz).
Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en
hipocondrio derecho (angiosarcoma).
Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION (hasta tres)
Cncer broncopulmonar primitivo
R e c o rd ar :
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar h e p a t o g r a m a .
Se sugiere E c o g r a f a H e p t i c a p a r a l a d e t e c c i n p r e c o z d e l A n g i o s a r c o m a .
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Caractersticas
BERILIO
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Toxicidad
Intoxicacin aguda
Exposicin a polvos y humos.
a)Trastornos cutaneomucosos. Dermatitis
aguda.
b)Conjuntivitis aguda.
c)Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis aguda Neumona qumica.
Toxicidad crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin marcador biolgico actual.
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante.
b)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
c)La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea
una verdadera neumoconiosis.
Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
4.Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas
o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
N o t a : para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes &
Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del
Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
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Caractersticas
CADMIO
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Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd.
Aparece un cuadro seudogripal seguido de
tos, disnea y cianosis.
Toxicidad crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)Respiratoria
b)Renal
c)Trastornos seos
d)Causa de hipertensin?
Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de pulmn y prstata.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
CADMIO EN SANGRE: indicador de
contaminacin reciente. La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
CADMIO EN ORINA: se incrementa en
presencia de lesin tubular La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
de creatinina
Cuando se incrementa el cadmio en orina
buscar:
Protenas totales (proteinuria)
Protenas de bajo peso molecular.
Protenas de alto peso molecular.
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Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx OSEA
Osteomalacia
A PARTIR DEL TERCER AO.
Rx DE TORAX
Cncer de pulmn
ANTIGENO PROSTATICO
Cncer prosttico
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION
Cncer de pulmn
2.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
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Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
Toxicidad crnica
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
a)Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras
crnicas
b)Irritacin de las mucosas: con atrofia,
ulceracin y perforacin
c)Alergia respiratoria
d)Cncer bronquial por compuestos
hexavalentes, fundamentalmente los menos
solubles como los cromatos de calcio, de
estroncio y de cinc
Es un CANCERIGENO. Listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Causa Cncer broncopulmonar
primitivo y Cncer de senos paranasales.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica: cuando la va de exposicin
es la drmica
b)Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria
SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA: La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno del ltimo
da de la semana laboral.
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40
RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin o Perforacin del tabique nasal.
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos
paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
42
45
46
Intoxicacin aguda
Es un irritante poderoso que produce:
a)Quemadura qumica de la piel.
b)Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
minutos son suficiente para producir
irritacin.
c)Irritacin de las vas respiratorias.
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
La inhalacin de polvo de fluoruro puede
ocasionar irritacin de las mucosas nasales con
epistaxis.
Usos y exposicin:
a)En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio.
b)Se utilizan para la opacificacin de cristal y
esmalte.
c)Preparacin de cido fluorhdrico.
d)Como fundientes para la produccin
electroltica de aluminio.
e)Como abono
C.M.P.: 2,5 mg/m3.
Exposicin crnica
Los targets para el flor son huesos y dientes.
Produce la llamada fluorosis.
Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
especial en vrtebras, pelvis y costillas.
Se trata de hipermineralizacin con zonas de
hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA: se deben realizar dos
mediciones:
Recolectar una muestra antes de comenzar
la exposicin diaria:
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g
de creatinina
Recolectar otra muestra al finalizar el turno
laboral:
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina.
(Ver abajo)
47
50
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Manifestaciones locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de
pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico, renal y
cardiovascular. Es causa de muerte.
Usos y exposicin:
1.Fabricacin de fosfuros y otros derivados,
2.Explosivos, productos incendiarios y bombas
de humo,
3.Fertilizantes y rodenticidas,
4.Cajas de fsforo (tira de rascado)
Exposicin crnica
El target para el fsforo es el hueso, en
especial mandbula. En la exposicin crnica
el compromiso caracterstico es la necrosis de
la mandbula. Suele presentarse como una
molestia dental seguida de supuracin
crnica.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Oftalmolgica.
c)Vas Respiratorias.
d)Nefrolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
51
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b)OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
d)NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO.
TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con
hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal
ORINA: hematuria
ESPIROMETRIA: patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
R e c o rd ar :
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax,
glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
52
54
Caractersticas
MANGANESO
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de Thomas
y en minas de manganeso.
Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
se traduce por la aparicin de un Sndrome
de Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO, es el
principal mtodo de diagnstico precoz de las
lesiones ocasionadas por el Manganeso.
OPTATIVO
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE.
Determinaciones seriadas con intervalo de
tres a seis meses, si se produce un incremento
en los valores, seria indicador de
contaminacin o incremento de la carga
corporal. Se sugiere como:
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100
ml de sangre
EXAMEN PSIQUIATRICO
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ANUALMENTE:
MANGANESO EN SANGRE.
Es optativo. Esta medicin es importante en caso de exposicin sin sntomas
(ver cuadro anterior)
EXAMEN NEUROLGICO
a)Fatiga, debilidad, dolor muscular.
b)Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c)Tartamudeo, voz ronca.
d)Dificultad al orinar e impotencia.
e)Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
a)Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b)Prdida de la memoria.
c)Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d)Depresin
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:
Hiperactividad motora, euforia.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
56
58
MERCURIO ELEMENTAL
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Rara en la industria. Puede ocurrir solo con
exposicin a altas concentraciones de vapor.
Puede ocasionar neumonitis qumica y edema
agudo de pulmn.
Usos y exposicin:
a)Aparatos cientficos de precisin
b)Industria elctrica
c)Preparacin de amalgamas
d)Destilacin del Hg
e)Fabricacin de herramientas para graduar cristales,
etc.
Exposicin crnica
Son targets del mercurio inorgnico:
a)S.N.C. y perifrico
b)Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c)Rin
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada despus de 16
horas de finalizada la exposicin o antes de
iniciar el turno.
Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de
creatinina. (ACGIH, 1993), o:
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
ltimo turno de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
Se pueden hacer cualquiera de las dos
mediciones.
59
60
DERMATOLOGICA.
Dermatitis eczematiforme recidivante
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:
Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Re c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de
enfermedades profesionales.
b)Establecer tratamiento especfico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e)De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la
presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
63
Caractersticas
64
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin marcador biolgico.
Se podra dosar en orina pero est discutido el
valor del mismo a nivel internacional.
Rx DE SENOS PARANASALES
Cncer de senos paranasales
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN.
Cncer bronquial o de pulmn
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1.Sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
2.Cuando estan presentes algunas de las siguientes manifestaciones.
Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente
en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Establecer criterio de tratamiento.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci
miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
66
67
Caractersticas
PLOMO (inorgnico)
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE se debe realizar:
PLOMBEMIA (Pbs). La recoleccin de la
muestra no es crtica, se puede hacer en cualquier
momento pero siempre alejado de la exposicin
al plomo
Indice Biolgico de Exposicin 30 mcg/100 ml
de sangre o dl.
Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl,
realizar la medicin de:
2-Microglobulina
Uricemia
Creatininemia
Zinc-Protoporfirina
Realizar:
Frotis
Hemograma
68
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica.
Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es
causa de hipertensin arterial.
R e c o rd ar :
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin.
Disminucin de la velocidad de conduccin.
R e c o rd ar :
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar Disminucin del
nmero y viabilidad de los espermatozoides
71
72
Caractersticas
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Preparacin del fluido etilo como
antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina.
b)Limpieza de los tanques donde se almacen nafta
tetraetilada.
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
Intoxicacin aguda:
a)Encefalopata con delirio, convulsiones y
mana aguda
b)Hipotermia
c)Hipotensin con taquicardia
toxicidad subaguda:
Es txico a nivel del S.N.C.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
No es clara la conveniencia de medir plomburia,
se puede medir plombemia como en los
inorgnicos.
73
74
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
Por inhalacin o contacto con la piel:
a)Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel y
faneras.Es un teratgeno.
Fue listado por IARC en el Grupo 3. No
clasificado.
76
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin Marcador Biolgico
DERMATOLOGICA
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida,
hasta llegar a la alopecia.
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
VIAS RESPIRATORIAS.
Irritacin de vas areas superiores
R e c o rd ar :
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
78
SECCIN 2
DERIVADOS DEL
PETROLEO/
HIDROCARBUROS
79
Captulo 2
Hidrocarburos En General.
Hidrocarburos Sustituidos:
Hidrocarburos Sustituidos:
Nitratos Alifaticos:
80
Sulfuro De Carbono
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJA
81
82
Toxicidad aguda:
El n-hexano se comporta como depresor del
S.N.C.
Toxicidad crnica:
El target o blanco del n-hexano es el Sistema
Nervioso Perifrico.
Puede dar lugar a:
Polineuropata Sensitivomotora.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
R e c o rd ar :
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a
los hallazgos clnicos.
83
c)Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y
combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
3.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
85
86
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
El benceno se comporta como depresor del
S.N.C.
toxicidad crnica:
El target del benceno es la mdula sea.
Puede producir:
a)Aplasia medular.
b)Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA.
La muestra debe recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de
creatinina.
87
90
Intoxicacin aguda:
El tolueno se comporta como depresor del
S.N.C.
Exposicin crnica:
En este caso no hay un solo tejido u rgano
blanco, sino varios, como hgado, rin,
S.N.C. y perifrico.
Puede ser causante de:
a)Hepatopatas
b)Tubulopata proximal y distal
c)Ataxia, temblores y alteraciones del
comportamiento
d)Polineuropatas
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica
SEMESTRALMENTE
O-CRESOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.
HEPATOGRAMA
COMO ALTERNATIVA
TOLUENO EN SANGRE. La muestra debe ser
recolectada previo al ltimo turno de la semana
laboral
ORINA COMPLETA
R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias sensibilizantes de la piel
O
91
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
94
Intoxicacin aguda:
Todos los ismeros del Xileno se comportan
como depresores del S.N.C.
toxicidad crnica:
El xileno tiene como targets al S.N.C. y la
piel.
Puede ser causante de:
a)Dermatitis, que se manifiesta por piel seca,
agrietada y eritematosa.
b)Disfuncin neuroconductual: cefalea,
labilidad emocional, fatiga, prdida de la
memoria, dificultad en la concentracin,
disminucin del periodo de atencin, etc.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
ACIDO METILHIPURICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
(Ver abajo)
95
2.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa aguda
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das
de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das
para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. O bien:
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
97
3.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Dermatitis irritativa aguda
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral.
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
98
ESTIRENO (Vinilbenceno)
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
El estireno se comporta como:
a)Irritante para las vas respiratorias superiores
y la mucosa ocular
b)Puede producir dermatitis
c)Depresor del S.N.C. a altas concentraciones
Exposicin crnica:
Ejerce su accin sobre:
a)S.N.C. y S.N.P.
b)Hgado
c)Sangre
El estireno (vinilbenceno) est calificado
por la IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Psicolgica
SEMESTRALMENTE
ACIDO MANDELICO MAS ACIDO
FENILGLIOXILICO EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al final del turno laboral.
Puede hacerse el ACIDO MANDELICO solo.
HEMOGRAMA
Posibilidad de medir.
RECUENTO DE PLAQUETAS
HEPATOGRAMA
R e c o rd ar :
O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
99
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina,
acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter reversibles:
Dermatitis irritativa.
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Prdida de la memoria.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido
fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto
volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la
exposicin. O bien:
f)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral.
g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
h)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
101
102
Triclorometano
Tribromometano
Dicloro-1-2-Etano
Tricloroetano
Dicloroetileno
Tricloroetileno
Dicloropropano
Tetracloroetileno O Percloroetilen
Tetracloruro De Carbono
103
104
Toxicidad
Toxicidad aguda:
se comportan como
1.Depresores del S.N.C.
2.Hepatotxicos, citlisis
3.Nefrotxicos, degeneracin tubular
4.Irritantes cutneos
5.Irritante de vas areas superiores
6.Irritantes oculares
Exposicin crnica:
1.Hepatotoxicidad crnica
2.Glomerulonefritis evolutiva
3.Glomerulonefritis crnica
4.Neuropata perifrica
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Los parmetros biolgicos a medir depen-dern de
cada integrante de esta familia en particular.
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
105
Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.
Usos
a)Como disolvente
b)Como propelente de aerosoles (25% en
combinacin con Fluoroalcanos)
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
Es depresor del S.N.C.
a)Embriaguez
b)Incoordinacin
En su metabolizacin produce MONXIDO
DE CARBONO.
Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
106
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe
ser recolectada al terminar el turno
correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la
hemoglobina total.
(Ver abajo)
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil.
Usos
a)Como disolvente
b)Como desengrasante
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)Depresin del S.N.C.
b)Edema agudo de pulmn
c)Trastornos del ritmo cardaco
Toxicidad crnica
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada
toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
q)Cardiolgica
r)Dermatolgica
s)Hepatolgica
t)Nefrolgica
u)Neumonolgica
v)Neurolgica aguda
w)Neurolgica
x)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
TRICLOROETANOL . La muestra debe ser
recolectada al terminar el turno correspondiente al
ltimo da de la semana laboral.
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
107
TRICLOROETILENO
Caractersticas
Toxicidad
Lquido voltil, con propiedades narcticas, de
olor caracterstico.
Usos
a)Lavado en seco de las tintoreras
b)Desengrasante de piezas metlicas
c)Retardador de fuego
d)En adhesivos de lacas
e)Como solvente para limpieza hogarea
f)En fluido corrector de escritura
C.M.P.: 50 ppm
C.M.P.-C.P.T.: 100 ppm
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha
propuesto que anualmente se realice:
a)ECG
b)Anlisis de orina
c)Examen completo de sangre
d)Prueba de funcin pulmonar
108
Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Se han descrito:
1.Necrosis heptica centrolobular
2.Necrosis tubular
3.Arritmias cardacas
Exposicin crnica
El target del Tricloroetileno es el Sistema
Nervioso, especialmente nervios craneales.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
creatinina.
SEGUNDA ALTERNATIVA
ACIDO TRICLOROACTICO +
TRICLOROETANOL EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de
creatinina.
(Ver abajo)
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Caractersticas
Toxicidad
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente.
Usos
a)Se ha utilizado en la industria textil para
limpieza en seco
b)Como desengrasante de piezas metlicas
c)En la manufactura de freones
d)Se lo utiliz como antihelmntico para
animales
C.M.P.: 25 ppm
CMP-CPT: 100 ppm
Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Irritante de ojos y de vas respiratorias
Exposicin crnica
a)El target para el tetracloroetileno es el
S.N.C. y la piel.
b)Eventualmente el hgado puede actuar
como rgano blanco.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA. La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
(Ver abajo)
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
109
Re c o rd ar pa ra to do s lo s c o mp u e s to s :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades
nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y
adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal
como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico),
cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de
carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el
animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales
produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se
produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Re c o rd ar :
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta
110
113
115
116
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
MONOCLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda:
a)Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones
de la conciencia
b)Por va oral: a) alteraciones de la conciencia
b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada
e) insuficiencia heptica
Exposicin crnica
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como
perifrico y el neurovegetativo.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
4-CLOROCATECOL EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de
creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de
creatinina.
Puede medirse cualquiera de los dos
metabolitos.
117
HEXACLOROBENCENO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad crnica
a)Causa de porfiria cutnea
b)Hepatotxico
c)Txico acumulativo con una vida media
biolgica de 2 aos
d)Cancergeno para los animales
ANUALMENTE:
EXAMEN FSICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Investigacin de Porfirinas urinarias.
HEPATOGRAMA
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
HEXACLORONAFTALENO
Caractersticas
Toxicidad
Usos
a)En aislacin de cables elctricos
b)Elaboracin de ceras sintticas
c)Como aditivos de lubricantes
C.M.P.: 0,2 mg/m3)
118
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
BIFENILOS POLICLORADOS
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
HEPATOGRAMA
R e c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
2 00 mcg /l.
R e c o rd ar :
Los b i f e n i l o s p o l i b r o m a d o s P B B (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
119
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1.Medir en orina emitida espontneamente
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1.Medir en orina recin emitida
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina.
BIFENILOS POLICLORADOS: actualmente se puede medir en sangre.
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMTICOS REALIZAR:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Acn
b)Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
Re c o rd ar :
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mc g/l.
120
R e c o rd ar :
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s
p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l
G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
123
124
Nitratos Alifaticos
Nitroglicerina
y otros esteres del Acido Nitrico
125
Intoxicacin aguda
Se absorbe a travs de la piel y produce:
a)Hipotensin
b)Cefalalgias
c)Nuseas
d)Vmitos
e)Taquicardia
f)Sndrome de Raynaud
g)Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se
comienza o retoma la tarea. Luego de
concluida la exposicin y transcurrido entre
24 y 48 horas, puede aparecer un dolor
anginoso que cede con la administracin de
nitroglicerina.
El trabajador esta expuesto a padecer infarto
o accidente cerebrovascular espe-cialmente si
existe una reduccin de la presin
diferencial.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros fiables para establecer
una adecuada vigilancia biolgica.
Dosar metahemoglobina no es un parmetro
sensible en este caso. Sin embargo se puede
medir ANUALMENTE o cuando aparezcan
manifestaciones de exposicin a la
nitroglicerina:
Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.
126
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.
Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un
dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo
si existe una reduccin de la presin diferencial.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y
electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
d)Control clnico, y electrocardiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral durante un ao.
h)Por ltimo control anual.
2.En caso de presentarse.
Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Internacin y tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci
miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
128
129
130
Derivados Nitrados y
Aminados del Benceno
Nitrobenceno
Dinitrobenceno
Trinitrotolueno
Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina
entre otros.
131
132
Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 1,5% de la hemoglobina total.
DINITROTOLUENO
Caractersticas
Toxicidad
Los compuestos nitroderivados, penetran al
organismo por distintas vas, pero en especial por
piel y aparato respiratorio.
Se utiliza en:
a)Intermediario en la sntesis del 2,4-diisocianato
C.M.P.: 0,2 mg/m3
Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
esta listado por IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO con orientacin:
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Hepatolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
R e c o rd ar :
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y
productores de asma.
133
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
g)Luego, control anual.
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos
de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
135
136
Aminas Aromaticas y
sus derivados
Anilina
4-Aminodifenilo
Elaboracin de Auramina
Bencidina
-Naftilamina
Magenta
O-Toluidina
P-Cloroanilina
4-Cloro-O-Fenilendiamina
3,3-Diclorobencidina
137
Toxicidad
Son compuestos muy liposolubles que se
absorben a travs de la piel.
Tienen como targets piel, aparato
respiratorio, hemoglobina y vejiga.
Muchos de estos compuestos son
cancergenos para el hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
hemoglobina.
En el caso de exposicin a ANILINAS se
aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 50 mg/g de creatinina.
138
1.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:
Sin lesiones en piel.
Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral. O bien
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:
140
141
Sulfuro de Carbono o
Disulfuro de Carbono
142
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Se comporta como depresor del S.N.C.
Exposicin crnica
a)Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de
apetito.
b)Trastornos psquicos.
c)Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica
retrobulbar, sndrome del plidoestriado
d)Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del
apetito sexual.
e)Lesiones aterosclerticas.
C.M.P.: 10 ppm
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Es la prueba de eleccin para vigilancia
biolgica
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 5 mg/g de creatinina.
143
144
146
Capitulo 3
Alcoholes y Cetonas
Alcohol Metlico (Metanol)
Alcohol Butlico (N-Butanol) e Isobutlico
Alcohol Proplico E Isoproplico
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
ALCOHOL METILICO
Caractersticas
Toxicidad
Se produce por sntesis qumica o por destilacin
de la madera.
Se trata de un hidrocarburo sustituido con un
solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante
caracterstico.
Usos
a.Alcohol de quemar o alcohol de madera
(utilizacin domstica).
b.Como disolvente de lacas, barnices y pinturas.
c.Como intermediario de sntesis en la fabricacin
de algunas materias plsticas y de algunos
compuestos orgnicos (steres, formol,
aldehdos), etc.
d.Como anticongelante.
148
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
METANOL URINARIO. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno laboral y
refrigerada.
Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
Hasta 15 mg/l.
2.Metanol urinario > a 15 mg/l y algunas de las siguientes alteraciones, pero con
carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
g)Luego, control semestral.
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Metanol urinario > a 15 mg/l , con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o
neurolgicas de carcter irreversibles:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f) Alejamiento definitivo segn criterio mdico.
150
Intoxicacin aguda.
La exposicin a los vapores produce:
a)Irritacin de nariz y de garganta.
b)En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y
trastornos visuales.
c)Cefalalgias y vrtigos.
d)Dermatitis de contacto.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Intoxicacin aguda.
a)Va inhalatoria: una exposicin de 400 ppm de
alcohol isoproplico produce: irritacin de ojos,
nariz y garganta.
b)Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores gstricos
e hipotensin. Puede llevar al coma. Una dosis de
1,5 g/kg. Puede ser fatal para el hombre.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el
procedimiento del cido fuerte) est calificado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Pulmn.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
151
Re c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego anual.
3.En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:
Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.
En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis eczematiforme.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
153
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4.Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:
Encefalopata txica crnica
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido
fuerte).
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
154
CETONAS
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
155
Caractersticas
CETONAS
Toxicidad
Intoxicacin aguda
La exposicin a elevadas concentraciones de
vapores produce:
a)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
b)Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
coma.
c)Irritacin de ojos y vas respiratorias.
d)El contacto de las formas lquidas sobre la
piel predispone a la aparicin de dermatitis.
Metiletilcetona (Butanona):
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm
Metil-isobutil-cetona:
C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
ANUALMENTE:
156
157
159
METIL-BUTIL-CETONA
Caractersticas
Toxicidad
Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de la
acetona.
Usos
El de las cetonas en general:
a)Solventes para recubrimiento de superficie con
resinas naturales o sintticas
b)En la preparacin de tintas adhesivos y
colorantes
c)Extraccin y manufactura qumica
d)Manufactura de metacrilatos y como solventes,
aunque en menor medida
Intoxicacin aguda
Si bien se puede comportar como depresor
del S.N.C., este es un efecto poco habitual por
la ocurrencia de fuerte irritacin de las
conjuntivas y de las vas respiratorias con
niveles menores de los necesarios para
provocar aquella reaccin.
Exposicin crnica
El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.
C.M.P.: 5 ppm
C.M.P-Valor Techo: 10 ppm
160
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA . La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno del timo
da de la semana laboral.
Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 0,4 mg/L
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
161
163
Capitulo 4
Eteres y Aldehidos
Eteres:
Metil-Eter-Butil-Eter
Cloro-Metil-Metil-Eter
Aldehidos:
Furfural y Alcohol Furfurilico
Aldehido Formico (Formol) y sus polimeros
164
ETERES EN GENERAL
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
ANUALMENTE:
Intoxicacin aguda
a)Irritante de piel y mucosas
HEPATOGRAMA
CLOROMETILMETILETER
Caractersticas
Toxicidad
Usos
a)Fabricacin del Clorometilmetilter
b)Empleo en la industria qumica
C.M.P. Bis(Clorometil) ter: 0,001 ppm
Chloromethyl methyl ether: no hay PPM, la
notacin es L: la exposicin por todas las vas de
ingreso al organismo deben ser cuidadosamente
controladas en dosis tan bajas como sea posible.
Toxicidad crnica
Los trabajadores expuestos pueden desarrollar
sndrome obstructivo.
El clorometiletileter esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer broncopulmonar.
165
CLOROMETILMETILETER
Examen peridico. Deteccin de los
Examen peridico.
efectos txicos (Vigilancia mdica).
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores
expuestos.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable
patologa respiratoria:
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX S HARA
SEMESTRALMENTE
Cncer bronquial primitivo
Cncer de pulmn
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que
apunten a la deteccin precoz
166
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo,
cncer de pulmn
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
El c l o r o m e t i l e t i l e t e r esta listado por la IARC en el Grupo 1. C a r c i n g e n o p a r a e l
h o mb r e , C n c e r b r o n c o p u l mo n ar.
1.En caso de exposicin aguda puede haber.
Irritacin de piel y mucosas
Irritacin de vas respiratorias
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
2.En caso de exposicin crnica se puede presentar.
Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de
trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la
posibilidad de revertir.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
167
169
ALCOHOL FURFURILICO
Caractersticas
Toxicidad
Es un lquido incoloro, con olor a quemado,
soluble en agua y en diversos disolventes
orgnicos.
Usos
a)Como disolvente
b)Fabricacin de plaguicidas
c)En el curtido
d)Reactivo de laboratorio
e)Antioxidante
f)Antidetonante
g)Fabricacin de resinas sintticas, etc.
Intoxicacin aguda
a)Los vapores son irritantes de piel y mucosas
Toxicidad crnica
a)Dermatitis alrgica
b)Asma bronquial
c)Neuropata perifrica (probable, por
alteracin en la sntesis de la mielina)
d)Causa de cirrosis heptica?
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.
Re co rdar :
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
170
Caractersticas
FURFURAL
Toxicidad
Intoxicacin aguda
a)Produce irritacin ocular
b)Dermatitis
c)Irritacin respiratoria
d)Se puede absorber a travs de la piel
Toxicidad crnica
Se ha encontrado aumento en el intercambio
de cromtides hermanas en cultivos de
linfocitos humanos.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 200 mg/g de creatinina.
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
171
4.Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:
Asma bronquial
Dermatitis eczematiforme recidivante
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la
actividad laboral.
174
Intoxicacin aguda
a)Fuerte irritante de ojos, piel y vas
respiratorias
b)Dermatitis de contacto (hipersensibilidad
tarda tipo IV)
Toxicidad crnica
a)Bronquitis crnica
b)Exacerbacin del asma bronquial
El aldehdo frmico est calificado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Vas Respiratorias,
Pulmn y Cavidades nasales. El mdico
puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Re co rdar :
R e al i z ar Rx de t rax de acu e rdo a l o s
h allazgos clnico s.
O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n :
Sust ancias irr itant es d e las va s
re sp i rat o ri as , S u st an c ia s
s en s i b i l iz a nt es de l as v as
re sp irato rias y Sust ancias
s en s i b i l iz a nt es de l a p i el .
175
177
Captulo 5
Derivados del Fenol, Pentaclorofenol, Hidroxibenzonitrilo
Dinitrofenol y sus derivados
Dinitroortocresol Y Dinoseb
Pentaclorofenol
Benzonitrilos
Bromoxinil
Ioxinil
178
Caractersticas
FENOL
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE:
FENOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 250 mg/g de creatinina
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
179
180
Toxicidad aguda:
Es similar tanto para los derivados del
dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
a)Nuseas y vmitos
b)Agitacin
c)Vasodilatacin perifrica
d)Transpiracin
e)Taquipnea
f)Taquicardia
g)Hipertermia
h)Temblor y convulsiones
i)Edema pulmonar
j)Coma
k)Citlisis heptica
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin marcador biolgico.
PENTACLOROFENOL
Caractersticas
Toxicidad
Es un slido cristalino con baja solubilidad en
agua y un fuerte olor fenlico.
El pentaclorofenol es un fungicida que se utiliza
como preservador de la madera.
Se absorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
C.M.P.: 0,5 mg/m3
Toxicidad aguda:
Esta forma de intoxicacin se debe a
interferencia con el transporte celular de
electrones y el desacoplamiento de la
fosforilacin oxidativa.
a)Manifestaciones de irritacin en piel y
mucosas
b)Sudacin profusa, hiperpirexia,
taquicardia, taquipnea, debilidad, etc.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Vas respiratorias
ANUALMENTE
PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes del
ltimo turno de la semana laboral
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
ESPIROMETRA
181
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas.
Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados
halogenados de los hidrocarburos aromticos.
R e c o rd ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.)
e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-tert-amilfenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-catecol y
fenil-fenoles)
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes
manifestaciones, de carcter reversibles.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
Cloroacn
Neutropenia
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
184
185
Captulo 6
Gases Crudos de Fabricas de Coque
186
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
ESPIROMETRIA
ORINA COMPLETA
Rx DE TORAX
SEMESTRALMENTE
Segn OSHA realizar en mayores de 45 aos
o en menores, pero con ms de cinco aos de
exposicin:
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA
ANTIGENO PROSTATICO PSA
187
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos
de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Captulo 7
Derivados del Petrleo
190
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada antes de finalizar
el turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Re co rdar :
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
exposicin es inhalatoria, s e p u e d e r e a l i z a r
E s pi ro metr a.
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Aceites
o grasas de origen mineral o sinttico,
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
(asfalto, betn, etc.) y Sustancias sensibilizante
de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP)
191
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del
petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
192
193
Captulo 8
Aceites o Grasas de origen Mineral o Sinttico
194
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: cuando existe
contacto con la piel
NEUMONOLGICA: cuando la
exposicin es por va inhalatoria
ESPIROMETRA: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
RX DE TRAX: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
finalizar el turno del ltimo da de la
semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de
creatinina.
Rec orda r:
Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en :
Derivados del Petrleo, Sustancias
sensibilizantes de la piel.
195
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que esta
presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control
de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as
a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
197
198
SECCIN 3
PATOLOGIA
RESPIRATORIA
IRRITATIVA
Y FIBROTICA
199
Captulo 9
Sustancias Irritantes de las Vias Respiratorias
Gases y Vapores Irritantes
Irritantes Primarios
Amonaco
Anhdrido Sulfuroso
Cloro
Dixido De Nitrgeno
Flor
Irritantes Secundarios
Hidrgeno Sulfurado
Acido Clorhdrico
Acido Fluorhdrico
Acido Fosfrico
Acido Ntrico
Acido Perclrico
Acido Sulfrico
200
Toxicidad aguda:
Se trata de un gas irritante primario para las
vas respiratorias superiores y los bronquios.
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
a)La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
minutos da lugar a broncoconstriccin
b)Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas
c)Los asmticos son ms sensibles para
manifestar respuestas de las vas areas ante
el anhdrido sulfuroso
d)En exposiciones masivas produce bronquitis
obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
201
Toxicidad
Toxicidad aguda
Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y
ojos.
Toxicidad crnica
Erosin dentaria.
Bronquitis crnica?.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ACIDO SULFURICO
Caractersticas
202
Toxicidad
Toxicidad aguda
Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel.
Los asmticos son ms sensibles.
Toxicidad crnica
Puede dar lugar a:
a.Bronquitis crnica?.
b.Erosin dentaria, confirmada.
Grupo 1 de la IARC. Cancergeno demostrado
para el hombre. Cncer de Laringe.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ACIDO FLUORHIDRICO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad aguda
a)Los vapores son irritantes de las vas
respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
b)En exposicin intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y
perforacin de la pared bronquial)
c)En contacto con la piel produce quemadura. Si
la concentracin es del 20 al 50% la lesin
puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del
contacto; si es menor al 20% puede aparecer a
las 24 horas.
d)El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular
Usos
a)Pulido y grabado de cristales.
b)Decapado de metales.
C.M.P.Valor Techo: 3 ppm
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3
mg/g de creatinina. Antes de iniciar la
jornada laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10
mg/g de creatinina, una vez cesada la
exposicin al finalizar la jornada laboral,
indica contaminacin despus de la
exposicin.
Re co rdar :
De acuerdo a la evaluacin clnica se
puede solicitar Rx de trax.
Otro ag en t e qu e lo i n c lu ye :
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias.
203
Acido perclrico
Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y
como oxidante en la industria qumica.
Concentracin Mxima Permisible:
ACIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3
Toxicidad
Toxicidad aguda
Irritantes para las vas respiratorias superiores,
ojos y piel.
Toxicidad aguda
Causa de probable bronquitis crnica, dermatitis,
blefaritis y conjuntivitis.
ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10
mg/m3)
204
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
Caractersticas
GAS AMONACO
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
ESPIROMETRIA
205
Caractersticas
GAS CLORO
206
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
DIXIDO DE NITRGENO
Caractersticas
Toxicidad
A bajas temperaturas es un lquido incoloro que
cuando se calienta emite vapores rutilantes. A
temperatura ambiente es un gas rojizo ms denso que
el aire.
Exposicin
a)En la fabricacin de cido ntrico y en el decapado de
metales con el cido
b)En la liberacin durante la manufactura de
numerosos cuerpos qumicos
c)Desprendimiento en la detonacin de explosivos
d)Combustin del gas natural en presencia de O2, etc.
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3)
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3)
Intoxicacin aguda
Exposicin a una concentracin excesiva (50
ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
a)Tos ligera con irritacin laringea y ocular
que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin
b)Perodo de remisin asintomtico
c)Seis a 24 horas despus puede aparecer
edema pulmonar
Toxicidad crnica
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
infecciones respiratorias a repeticin.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
ESPIROMETRIA
207
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones
respiratorias a repeticin
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis, faringitis, laringitis
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO
Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria.
ACIDO FLUORHIDRICO
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe hacer por
lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin.
3.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina.
4.Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral.
5.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina.
6.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
EXAMEN CLNICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
208
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
DERMATOLOGICA: Acn clrico
NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica
209
Toxicidad
Intoxicacin sobreaguda
Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones
y dilatacin pupilar
Usos
a.Descomposicin de materias orgnicas
b.Fabricacin de seda artificial
c.Refineras de petrleo
d.Aguas residuales de curtiembres
e.Fabricacin de pasta de papel
CMP: 10 ppm (14 mg/m3)
CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3)
Intoxicacin aguda
Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm:
Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema
agudo de pulmn.
Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad,
convulsiones
Intoxicacin subaguda
Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis, irritacin de vas
respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
Re cord ar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se
puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
217
220
Captulo 10
Polvos Minerales
Asbesto o Amianto
Carbn Mineral
Carburos de Metales Duros (Cobalto, Titanio, Tungsteno)
Cemento
Oxido de Hierro
Silicatos (Caoln, Mica, Talco)
Slice
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos
aquellos que no figuren en el listado anterior.
221
ASBESTO O AMIANTO
Caractersticas
Toxicidad
Fuentes de exposicin
a)Trabajo con rocas de amianto.
b)Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c)Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d)En la construccin, etc.
C.M.P.: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas.
222
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin, la Rx de Trax es el examen de
eleccin.
223
225
CARBON MINERAL
Caractersticas
226
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin.
El examen radiolgico y las pruebas de
funcin pulmonar, son esenciales para el
seguimiento de los expuestos.
228
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Aleaciones muy resistentes
b)Industria del metal duro. La mezcla cobaltocarburo de tungsteno es muy resistente
c)Preparacin de esmaltes y colores
d)Material de unin entre el cuerpo de ciertos
utensilios y su mango de tungsteno
C.M.P.: 0,02 mg/m3. Co. elemental y
compuestos inorgnicos.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COBALTO EN ORINA. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el ltimo turno
de la semana laboral.
Re cord ar :
O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes del pulmn
229
Caractersticas
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Produccin de aleaciones
b)El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c)Para electrodos y filamentos de lmparas
d)Tubos de rayos X, etc.
230
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente no se realiza la medicin del
metal en lquidos biolgicos.
Rec ord ar:
O tros ag en t es qu e lo s i n cl u yen :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)Fabricacin de aceros especiales
b)De metales duros
c)Filamentos de lmparas incandescentes
d)Tubo de rayos X
e)Pigmentos
C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3 CMPCPT: 10 mg/m3
C.M.P.: Solubles 1 mg/m3
CMP-CPT: 3 mg/m3
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos medibles.
Re cord ar :
O t ro s ag e nt es qu e l os i n c l u ye n :
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
231
232
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TITANIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TUNGSTENO O WOLFRAMIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
R e c o rd ar :
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
233
236
Caractersticas
CEMENTO
Toxicidad
Exposicin aguda
Usos
Toxicidad crnica
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
237
Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
238
Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
239
Caractersticas
240
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos. Se sugiere
realizar lo pautado en Vigilancia mdica.
242
Caractersticas
SILICATOS (TALCO)
Toxicidad
a)Minas de talco
b)Molinos de talco
c)Industrias de cosmticos, etc.
a)Disnea progresiva
b)Tos moderada productiva
c)Cor pulmonale crnico
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
243
Caractersticas
Toxicidad
244
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
245
246
Caractersticas
SILICE
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. La Rx de trax es el parmetro
ms importante.
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
247
EXAMEN CLNICO-NEUMONOLOGICO
a)Disnea progresiva
b)Adelgazamiento
c)Astenia
d)Tos paroxstica
e)Dolor torcico
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos
radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de
radiografas de neumoconiosis de la OIT.
Clasificacin radiolgicas de las lesiones
0.Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
1.Pequeas opacidades circulares. Segn densidad:
a)Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la regin media
y superior de ambos pulmones.
b)Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones
c)Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
250
Captulo 11
Algodn y otras Fibras Vegetales
251
Toxicidad
252
Fiebre de la hilatura
Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza
por cefalalgias, sensacin gripal con ligera
hipertermia, tos seca. Aparece por la noche
del primer da de exposicin, luego cede y
desaparece.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
EXAMEN CLNICO
a)Sndrome respiratorio obstructivo agudo
b)Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica
y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con
reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la
semana, pero an es reversible.
Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y
prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRIA
Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):
a)En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y
al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben
alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b)En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el
proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la
exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
R e c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
253
256
SECCIN 4
GASES
ASFIXIANTES
QUIMICOS
257
Captulo 12
Acido Cianhidrico y Cianuros
Monoxido de Carbono
258
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin sobreaguda
Rpidamente mortal
Intoxicacin aguda
Cuatro fases:
a)De excitacin.
b)De depresin.
c)De convulsiones.
d)De parlisis.
Intoxicacin subaguda
Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
El ion cianuro es transportado por la sangre
(eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a
las macromolculas que contienen metales,
formndose un complejo. Inhibe la
respiracin celular.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
TIOCIANATO EN ORINA La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6
mg/g de creatinina
259
262
Captulo 13
Monoxido de Carbono
263
MONOXIDO DE CARBONO
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en carboxihemoglobina.
Clnicamente, en casos de exposicin aguda,
las manifestaciones ms importante, son:
a)Depresin del S.N.C. Puede llegar a las
convulsiones y la muerte.
b)Isquemia miocrdica.
c)Hiperglucemia.
d)Necrosis muscular, etc.
Exposicin crnica
Se traduce por:
a)Insomnio, cefalagias, anorexia.
b)Sndrome de Parkinson.
c)Cardiopata y arteriosclerosis.
264
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 3,5% de la hemoglobina total.
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
267
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
268
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
269
Captulo 14
Sustancias Sensibilizantes
de Vias Respiratorias
270
Caractersticas
Toxicidad
Medicamentos:
antibiticos
macrlidos,
ranitidina.
Productos qumicos industriales: sulfitos,
bisulfitos, persulfatos alcalinos.
Cloroplatinato y pentxido de vanadio.
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico,
hmico y hexahidroftlico.
Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de
vinilo, tefln.
Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra de
artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y
plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda,
acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales, preparacin de masas en la industria
panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustancias
extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena, ricino,
polen y esporos, en especial el licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales:
arbiga, psyllium, adragante, karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco en todas
sus fases. Preparacin y empleo de la harina de
soja. Manipulacin del caf verde. Empleo de la
colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos
con exposicin a polvo de madera.
Diagnstico:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a) Neumonolgica
b) Vas respiratorias
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
SPIROMETRIA
271
Captulo 15
Sustancias Sensibilizantes
del Pulmn
273
Caractersticas
Toxicidad
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
Neumonolgica
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a)Antecedente laboral.
b)Hemograma.
c)Rx de trax
d)Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e)Espirometra
f)Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a)Rx de trax.
b)Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.
274
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
En estadios terminales:
R e c o rd ar :
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
277
Captulo 16
Sustancias Sensibilizantes
de la Piel
278
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Caractersticas
Toxicidad
Agentes qumicos:
Acido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos.
Cobalto y sus derivados. Persulfatos alcalinos.
Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina.
Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y
sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-aminoetil-glicina. D.D.T. Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas.
Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de
tetrametil tiouram. Acido mercaptopropinico y
sus derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. De-rivados de
la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butilfenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil
carbonimida Anhidrido ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil, rnica,
crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de
cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas especficas
aumentadas.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Dermatolgica
279
281
Captulo 17
Enzimas de origen animal,
vegetal o bacteriano
282
a)Patrn obstructivo
R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
284
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
285
Captulo 18
Bromuro de Metilo
286
BROMURO DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin Marcador Biolgico de exposicin.
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Otolgica
e)Psiquitrica
287
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
La recuperacin es lenta e incompleta.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes
complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
e)Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral
2.Con la presencia de:
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
289
290
Captulo 19
Insecticidas Carbamatos
Insecticidas Organofosforados
291
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Los carbamatos insecticidas son inhibidores
reversibles de las colinesterasas.
Los sntomas son similares a la de los
organofosforados.
Exposicin crnica
Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden
ser causa de:
a)Neuropata perifrica.
b)Teratognesis.
c)Modificaciones de la espermatognesis.
292
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Su toxicidad se debe a la inhibicin de las
colinesterasas intraeritrocitarias.
Dan lugar a un
1.Sndrome clsico con tres tipos de sntomas:
a)Muscarnicos
b)Nicotnicos
c)Del S.N.C.
2.Sndrome intermedio que puede aparecer
24 a 96 despus del contacto con el txico y
caracterizado por parlisis de los msculos de
las races de los miembros, cuello, nervios
motores craneales y de la respiracin y un
3.Sndrome de neurotoxicidad retardada que
se manifiesta despus de 15 das o ms de una
intoxicacin aguda y se traduce por ataxia y
parlisis flccida de las extremidades
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
La muestra debe ser recolectada antes de
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.
293
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
2.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la
presencia de sntomas:
Muscarnicos : tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin,
vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o,
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
3.Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:
Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios
craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por
organofosforados.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
Enfermedades profesionales.
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
295
298
SECCIN 7
INDUSTRIA
FARMACEUTICA
299
Captulo 20
Estrgenos de Sntesis
300
ESTROGENOS DE SINTESIS
Caractersticas
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO peridico debe
evaluar:
DIETILESTIL-BESTROL
BIANUALMENTE
ESPERMIOGRAMA.
301
303
Captulo 21
304
Caractersticas
Usos y exposicin:
a)Elaboracin
b)Envasado
c)Preparacin
d)Empleo
e)Aplicacin de tratamientos
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos medibles.
Ver Vigilancia mdica.
ESPIROMETRIA
305
306
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
308
SECCIN 8
MATERIAS
PLASTICAS
309
Captulo 22
Monmeros Y Polmeros
Acrilonitrilo. Metacrilatos De Metilo, Etilo Y N-Butilo. Diacrilatos
Cloruro De Vinilo
Isocianatos Orgnicos
Resinas Epxicas
310
ACRILATOS EN GENERAL
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Caractersticas
ESPIROMETRIA
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Puede producir:
a)Cefalalgias, opresin, aprehensin,
irritabilidad
b)Irritacin de las vas respiratorias
c)Irritacin de piel y ojos
d)Vmitos y diarrea; prurito y astenia
e)Temblor, convulsiones y muerte
f)Hepatotxico?
Toxicidad crnica
Causa de Hipotiroidismo?
El acrilonitrilo est calificado por la IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre, Cncer de Coln, Pulmn y
Prstata.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
TIOCIANATOS EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g
de creatinina
EN DISCUSIN, HOY NO SE
RECOMIENDA.
311
METACRILATOS DE METILO
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad crnica
a)Alergeno cutneo
b)Causa de asma bronquial
c)Trastornos neurovegetativos: nerviosismo,
irritabilidad, debilidad, cefalalgias
d)Parestesias, dolor y trastornos vasomotores
en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales)
e)Hiperfagia
f)Estados precancerosos
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ESPIROMETRIA
ACRILATO DE ETILO
312
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE
Re c o rd ar :
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre, Cncer de Coln.
314
1.Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones
de enfermedad, exposicin incrementada.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
317
CLORURO DE VINILO
Caractersticas
Toxicidad
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos
a)Produccin de metilcloroformo.
b)Manufactura de P.V.C. para la produccin de:
tubos y conductores de Plsticos.
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
e) Productos para recreacin,
f) Empaque y transporte.
CMP: 1 ppm
Intoxicacin aguda
a)Irritacin respiratoria
b)Arritmias cardacas
c)Depresin del S.N.C. (a concentraciones
altas)
Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
tejidos blancos:
a)Hueso
b)Hgado
c)Arterias
d)Piel
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Angiosarcoma heptico.
318
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Sin Marcador Biolgico actual.
320
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo
de la actividad laboral.
322
ISOCIANATOS ORGNICOS
Caractersticas
Toxicidad
Dentro de los llamados Isocianatos los ms
utilizados son los diisocianatos: toluendiisocianato (TDI), diisocianato de hexametileno
(HDI) y Metileno difenil isocianato (MDI).
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos.
El TDI se usa para la produccin de espuma
flexible y el MDI para espuma rgida.
Isocianato de metilen difenilo MDI
CMP: 0,005 ppm.
Isocianato de metilo (Va drmica)
CMP: 0,02 ppm
Intoxicacin aguda
Son potentes irritantes de las mucosas
respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el
S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias,
dificultad en la concentracin, trastornos de
la memoria, confusin y estado depresivo.
Son causa tambin de sntomas
gastrointestinales como nuseas y vmitos.
Exposicin crnica
El aparato respiratorio y la piel, son targets
para los isocianatos.
El TDI es un cancergeno potencial para el
hombre.
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA
323
324
R e c o rd ar :
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen
intersticial o alveolointersticial.
326
Caractersticas
RESINAS EPOXICAS
Toxicidad
Usos
a)Para aislamiento trmico
b)Como adhesivos
c)Pinturas, barnices
d)Reforzar otros plsticos
e)Estratificados
f)Industria textil
g)Industria aeronutica
h)Pulverizacin a pistola de polvo de epoxdicos
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
ESPIROMETRIA
327
328
SECCIN 9
OTROS
329
Captulo 22
330
331
Captulo 24
332
Toxicidad
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
No existen parmetros biolgicos de
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
333
334
Captulo 25
Oxido de Etileno
335
OXIDO DE ETILENO
Caractersticas
Toxicidad
El xido de etileno es un compuesto epoxi que a
temperatura ambiente se presenta como un gas
inflamable, incoloro y con olor a ter.
Usos
a)Se utiliza en la manufactura de etilenglicol
b)De agentes sulfoactivos no ionicos
c)De glicolter, etanolamina
d)Como insecticida en fumigacin
e)Para esterilizacin quirrgica, etc.
CMP: 1 ppm (2 mg/m3)
RECUENTO DE PLAQUETAS.
336
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
Actualmente sin Marcador Biolgico.
339
Glosario
340
CARACTERSTICAS
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico
al organismo.
Usos
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permitida)
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin MTESS 295/03 modificando los valores
fijados en la Resolucin 444/91, tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el
tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permitida por Cortos Perodos de Tiempo)
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un
perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se
produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo
en 60 minutos, no excedindose la CMP ponderada en el tiempo.
(C)(Concentracin Mxima Permitida, valor techo)
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
TOXICIDAD
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en
organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple
en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica
342
Bibliografa
343
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346
Indice Alfabtico
347
rnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares
Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo
Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
349
Crisantemo
Cromo
Cuarzo
Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno
Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general
350
Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural
Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito
Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno
Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos
Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca Quinina
Isocianatos orgnicos
351
Jena
Karaya
Laca de china
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino
Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono
n-Hexano
Nquel
Nitratos alifticos
Nitroglicerina
352
o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro
Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Poln
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol
Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio
Selenio
353
Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno
Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel
Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno
Uroshiol
Vinilbenceno
354
Wolfranio
Xileno
355
Anexo I
356
357
J638
L230
R579
INTOXICACION AGUDA:
Insuficiencia circulatoria
Trastorno del ritmo
Paro cardaco
I499
I469
Vmito y diarrea
K521
Encefalopata aguda
G92
K711
Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.
D695
L245
Trombocitopenia secundaria.
Disnea
R060
L245
J682
J00
Conjuntivitis.
Queratitis.
H102
H161
Blefaritis
Blefaritis
Ulceracin y Perforacin del tabique nasal
358
K12
H010
H105
J348
Blefaroconjuntivitis.
Otros trastornos especificados de la
narz y de los senos paranasales.
Perforacin del tabique nasal SAI
INTOXICACION SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas
Melanodermia
Disqueratosis palmo--plantares
INTOXICACION SUBAGUDA:
Disqueratosis perifricas
en disco (enfermedad de
Bowen)
L85
Epitelioma cutneo
primitivo.
C440
Epiteloma cutneo
primitivo
C441
Epitelioma cutneo
primitivo.
C442
Epitelioma cutneo
primitivo.
C443
Epitelioma cutneo
primitivo
C444
Epitelioma cutneo
primitivo.
C445
Epitelioma cutneo
primitivo.
C446
Epitelioma cutneo
primitivo.
C447
Epitelioma cutneo
primitivo.
C449
C340
Cncer bronquial
C341
Cncer bronquial
C342
G622
L814
I469
Enfermedad de
Bowen
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8011/3
Epitelioma
maligno
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
359
Cncer bronquial
C343
Cncer bronquial
C349
H102
J632
Beriliosis
J680
K521
N143
Tipo histolgico y
comportamiento
J680
Tipo histolgico y
comportamiento
L245
Bronconeumopateia aguda
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
J310
Ulceraciones cutneas.
L984
L230
Ulceraciones nasales
360
J348
J303
C340
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C341
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C342
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C343
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C349
J450
J450
MANIFESTACIONES AGUDAS:
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
L245
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
D695
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
361
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras qumicas.
Conjuntivitis aguda.
T260 a
269
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T270 a
277
H102
J682
Bronconeumopatas agudas.
J680
J681
MANIFESTACIONES CRONICAS:
M851
L245
L245
M835
M871
L235
362
F060
F061
Alucinosis orgnica.
F062
F063
F064
F065
F066
F067
G212
Encefalopata aguda.
G92
Encefalopata txica.
K121
Clico y diarreas
Estomatitis
K521
G252
Ataxia cerebelosa.
R270
363
Nefritis crnica.
N143
L230
J450
F069
J303
J450
C310
C312
C311
C313
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C340
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C341
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C342
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C340
M8000/n
al
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
etmoidal.
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
frontal.
M9999/n
Tumor maligno del seno
M8000/n
al
esfenoidal.
M9999/n
Tumor maligno del
M8000/n
bronquio orincipal Carina
al
Hilio (pulmonar)
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
superior, bronquio o
al
pulmn.
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
medio, bronquio o pulmn.
al
M9999/n
Tumor maligno del lbulo
M8000/n
inferior, bronquio o
al
pulmn.
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
364
D594
R100
Encefalopata aguda.
G92
Encelopata txica.
G563
Lesin nervio-radial
G568
G570
G573
G574
G578
G622
F069
N18
N46
Trastornos neuroconducturales.
F063
F066
INTOXICACION CRONICA:
Anemia crnica.
D642
Trastornos neuroconducturales.
F064
Trastornos neuroconducturales.
F067
Trastornos neuroconducturales.
Encefalopata txica crnica.
F069
365
ALCOHOLES
J682
J681
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T200 a
T207 y
T310 a
T319
T260 a
T269
H102
Somnolencia. Letargo.
366
Estupor. Semicoma.
L235
H102
Vesculas en la crnea.
H162
G312
Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.
CETONAS
J682
R400
R402
L235
H102
Vesculas en la crnea.
H162
F069
G622
R401
J682
Somnolencia, Letargo.
Estupor. Semicoma.
367
BENCENO
D464
Anemia
D612
Leuconeutropenia
D70
Trombocitopenia
D695
Sndrome mieloproliferativo
D471
C920
M9861/3
C921
C924
Leucemia
C925
Leucemia
C940
Leucemia mielomonoctica
aguda.
Eritremia aguda y
eritroleucenia.
L242
K521
F069
368
C911
Leucemia
TOLUENO
D467
Anemia refractaria
M9980/1 sin otra
especificacin.
L235
Leucemia
linfoctica crnica
Leucemia
mieloide aguda.
Leucemia
mieloide crnica.
Leucemia
M9866/3 promieloctica
aguda.
Leucemia
M9867/3 mielomonoctica
aguda.
M9863/3
M9840/3
Eritroleucmia
XILENO
L242
K521
F069
L235
F063
F064
F066
F067
G92
Encefalopata txica.
Neuritis trigeminal.
G500
H46
L242
K712
Edema pulmonar.
J681
I470
Neutitis ptica.
TRASTORNOS CARDIORESPIRATORIOS
N17
I471
I472
Taquicardia ventricular.
I479
369
I490
I493
I479
Paro cardaco.
K521
L235
TRASTORNOS DIGESTIVOS
MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante
despus de una nueva exposicin al riesgo.
Conjuntivitis crnica.
H104
I479
Conjuntivitis crnica.
Acn.
L708
G92
Otros acns.
Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda
Metaheoglobinemia
D748
Anemia hemoltica
D594
Hepatitis txica
K712
G622
n-HEXANO
Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
MANIFESTACIONES AGUDAS
370
K521
F062
F180
MANIFESTACIONES CRONICAS
F185
Neuritis ptica
H46
Aneurismas retinianos.
H350
F069
Enfermedad coronaria.
I200
Enfermedad coronaria.
I201
Enfermedad coronaria.
I208
Enfermedad coronaria.
I209
I210
I211
I210
371
I213
I214
I219
I220
I221
I228
I229
N46
F520
N484
Hipertermia.
R509
Edema pulmonar.
J681
E162
N170
N171
N172
372
Hipoglicenia, no especificada.
Edema pulmonar agudo debido a
inhalacin de gases, humos, vapores, y
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico agudo.
Enfermedad txica del hgado con
necrosis heptica.
I470
I472
Taquicardia ventricular.
I490
R568
I471
I479
I493
T540
Taquicardia supraventricular.
J682
H102
Cloroacn.
L708
Dermatitis irritativas.
Neutropenia.
L245
D70
D748
Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
R402
L235
D594
J450
N300
373
N329
N328
Cncer vesical.
D303
C670
C671
Cncer vesical.
Cncer vesical.
C672
Cncer vesical.
C673
Cncer vesical.
C674
Cncer vesical.
C675
Cncer vesical.
C676
C677
Cncer vesical.
CLOROMETIL-METIL-ETER
Cncer bronquial
primitivo.
C340
Cncer bronquial
primitivo.
C341
Cncer bronquial
primitivo.
C342
Cncer bronquial
primitivo.
C343
Cncer bronquial
primitivo.
C349
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
I209
I248
I210
374
I211
I212
I213
I214
I220
I221
I228
ISOCIANATOS ORGANICOS
Blefaroconjuntivitis recidivante.
H105
Blefaroconjuntivitis.
Bronquitis aguda.
J680
J450
L235
Rinofaringitis aguda.
J311
J679
Rinofaringitis crnica.
375
RESINAS EPOXICAS
L235
J310
Rinitis crnica.
Conjuntivitis recidivante.
H104
Conjuntivitis crnica.
J448
I730
ACRILATOS
CLORURO DE VINILO
L235
Sndrome de Raynaud.
Ostelisis de las falanges de los dedos de las M895/7 Ostelisis. Dedos de la mano.
manos, confirmadas radiolgicamente.
Ostelisis de las falanges de los dedos de los M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
pies, confirmadas radiolgicamente.
Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma).
C223
Angiosarcoma de hgado.
Hipertensin portal.
J450
H104
Conjuntivitis crnica.
L235
R432
Parageusia.
Ulceras cutneas.
L984
L235
376
J303
T58
F063
F064
F066
F067
R090
Asfixia.
R090
Asfixia.
Rinitis
MONOXIDO DE CARBONO
J450
J62
J841
J961
Insuficiencia respiratoria.
377
J628
J620
J961
J60
J841
J961
J61
J841
J960
I500
J920
CARBON MINERAL
ASBESTO (AMIANTO)
Placas pericrdicas.
J961
J90
I318
378
Mesotelioma del
pericardio.
C452
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
J450
J683
Rinitis espasmdica.
J303
J684
J961
J841
J660
379
J661
J448
J961
J634
Siderosis.
Irritacion de la Piel
L242
H162
F069
Neuritis ptica.
H46
ESTIRENO (VINILBENCENO)
J682
Neuritis auditiva.
H933
Polineuritis.
G622
380
Queratoconjuntivitis.
OXIDO DE ETILENO
Dermatitis eczematiforme.
L235
Polineuritis sensitivomotriz.
G622
O03
C341
Cncer de pulmn.
C342
Cncer de pulmn.
C343
Cncer de pulmn.
C349
ESTROGENOS
J448
J303
J450
Ginecomasta en el hombre.
OXIDO DE ETILENO
N926
Menstruacin irregular, no
especificada.
J459
J961
381
J670
J671
J672
J673
J674
J675
J676
J677
J678
382
J679
J680
J841
L245
L23
CEMENTO
J682
L235
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis Crnica.
H010
H104
L23
L234
L235
L237
L815
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
383
K028
K031
J303
Disnea asmatiforme.
J459
Asma.
J450
Ulceras cutneas.
L984
H102
J303
J450
L080
L241
L235
L928
Granuloma pulmonar
J708
J961
384
C440
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C441
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C442
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C443
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C444
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C445
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C446
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C447
Y510
K521
J960
385
Y511
R402
G820
Parapleja flcida.
G622
F320
F321
F322
J960
BROMURO DE METILO
INTOXICACION SOBREAGUDA
R402
Coma, no especificado.
J681
Temblor intencional.
G252
Mioclonas.
G253
Ataxia.
R270
Disartria.
R471
Crisis epileptiforme.
Afasia.
Confusin mental.
Ansiedad fbica.
Depresin.
386
G409
R470
R410
F40
F320
Disartria y anartria.
Desorientacin no especificada.
Confusin.
Trastornos fbicos de ansiedad.
Episodio depresivo leve.
Depresin.
Depresin.
F321
F322
H532
Diplopia.
Amaurosis.
H540
Ambliopa.
Tastornos auditivos.
H530
F40
Ambliopa ex anopsia.
Hipoacsia atotxica.
387
Anexo II
388
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o
los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
389
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
Patologa
Agente
DERMATITIS IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO O
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME
RECIDIVANTES
DESPIGMENTACION EN GOTA
MELANODERMIA
HIPOPIGMENTANTES
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
ULCERAS CRONICAS
LESIONES PRECANCEROSAS
ACNE
EPITELIOMA PRIMITIVO
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS
GRANULOMA CUTANEO
ESCLERODERMIA
390
Hexaclorobenceno
RINITIS
PATOLOGIA RESPIRATORIA
Patologa
Agente
RINITIS ALERGICA
RINITIS HIPETROFICA
FARINGITIS
LARINGITIS
TRAQUEITIS
BRONQUITIS
BRONQUITIS CRONICA
BRONCONEUMOPATIA AGUDA
ASMA BRONQUIAL
Cromo
391
ENFISEMA
Patologa
GRANULOMA PULMONAR
MESOTELIOMA PLEURAL
DISNEA
Agente
Antimonio, Cadmio
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
Patologa
Agente
CONJUNTIVITIS AGUDA
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
CONJUNTIVITIS CRONICA
BLEFARITIS AGUDA
BLEFARITIS CRONICA
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA
BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE
392
Cemento
Arsnico
Isocianatos Orgnicos.
QUERATITIS
Patologa
QUERATOCONJUNTIVITIS
IRRITACION OCULAR
QUEMADURA
DIPLOPIA
Bromuro de Metilo
AMBLIOPIA
Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS
MICROANEURISMAS RETINIANOS
NEURITIS OPTICA
CEFALEAS
Agente
Bromuro de Metilo
Sulfuro de Carbono
PATOLOGIA NEUROLOGICA
Patologa
Agente
TEMBLOR
CANSANCIO FACIL
ATAXIA CEREBELOSA
DISMINUCION DE LA LIBIDO
MIALGIAS DIFUSAS
DISMINUCION DE LA MEMORIA
393
Patologa
DISARTRIA
CONVULSIONES
CRISIS EPILEPTIFORME
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
Agente
NEUROPATIA PERIFERICA
POLINEUROPATIA
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ
NEUROTOXICIDAD RETARDADA
394
PATOLOGIA PSIQUIATRICA
Patologa
Agente
NERVIOSISMO
HIPERACTIVIDAD MOTORA
EUFORIA
AGRESIVIDAD
DEPRESION
DISMINUCION O PERDIDA DE LA
MEMORIA
TIMIDEZ EXCESIVA
CAMBIOS EN EL HUMOR
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO
ANSIEDAD
PESADILLAS
FATIGA PSIQUICA
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
Manganeso
Manganeso
Manganeso
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGANICO
ALUCINACIONES
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
395
Patologa
Agente
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE
Monxido de carbono.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
EXCITACIN
Patologa
PATOLOGIA HEPATICA
HEPATOMEGALIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
AUMENTO DE TGP
AUMENTO DE TGO
Agente
PATOLOGIA NEFROLOGICA
Patologa
Agente
Arsnico.
PALPITACIONES
DOLOR PRECORDIAL
396
Patologa
Agente
ISQUEMIA DE MIOCARDIO
ENFERMEDAD CORONARIA
HIPOTENSION
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
Arsnico.
INFARTO DE MIOCARDIO
SOBRECARGA DEL VENTRICULO
DERECHO
HIPERTENSION
SINDROME DE RAYNAUD
ANEMIA
Asbesto o Amianto.
PATOLOGIA HEMATOLOGICA
Patologa
Agente
LEUCOPENIA
TROMBOCITOPENIA
ANEMIA HEMOLITICA
Trinitrotolueno.
ANEMIA APLASTICA
Benceno.
MIELODISPLASIA
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO
Benceno.
Benceno.
LINFOADENOPATIAS
Oxido de Etileno.
AUMENTO DE
CARBOXIHEMOGLOBINA
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA
Patologa
PATOLOGIA OSEA
Agente
OSIFICACIONES INSERCIONALES
POLIARTRALGIA
OSTEOMALACIA
Cadmio, Fsforo.
397
PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
Patologa
Agente
HIPOFUNCION TIROIDEA
Sulfuro de Carbono.
Sulfuro de Carbono.
DIABETES
Sulfuro de Carbono.
Fenol y sus derivados.
BOCIO HIPOFUNCIONANTE
Estrgenos de sntesis.
GINECOMASTIA
CANCER DE PIEL
EPITELIOMA PRIMITIVO
ENFERMEDAD DE BOWEN
CANCER BRONCOPULMONAR
CANCER DE PULMON
MESOTELIOMA
ANGIOSARCOMA HEPATICO
CANCER DE VEJIGA
CANCER DE PROSTATA
CANCER DE RION
CANCER DE ESTOMAGO
CANCER DE RECTO
398
Estrgenos de sntesis.
CANCER DE MAMA
Estrgenos de sntesis.
APLASIA MEDULAR
Benceno.
LEUCEMIAS
LINFOMA NO-HODGKIN
SIN ESPECIFICAR
Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.
Aldehdo Frmico.
CANCER DE HIGADO
Bifenilos Policlorados.
CANCER DE PULMON
CANCER DE VEJIGA
CANCER LINFATICO
LEUCEMIAS
Aldehdo Frmico.
SIN ESPECIFICAR
CANCER DE PULMON
CANCER DE VEJIGA
CANCER DE PROSTATA
CANCER DE COLON
399