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Guia de Manejo de RPBI
Guia de Manejo de RPBI
NDICE
Introduccin
Objetivo
Objetivos especficos
Modificaciones a la norma que regula el manejo
de RPBI en los centros de salud
Proceso de manejo de los RPBI
Paso 1. Identificacin
Paso 2. Envasado
Paso 3. Almacenamiento temporal
Paso 4. Recoleccin y transporte externo
Paso 5. Tratamiento
Paso 6. Disposicin final
Consideraciones especiales sobre
Punzocortantes
Otros aspecto a considerar
Unidades de salud rurales de difcil acceso
Tareas y responsabilidades en el manejo de los RPBI
Conclusin
INTRODUCCIN
En 1995 se public en el diario oficial de la federacin la primera norma para regular el
manejo de los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de
esta norma fue el de proteger al personal de los riesgos relacionados con el manejo de estos
residuos, as como proteger el medio ambiente y a la poblacin que pudiera estar en contacto
con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atencin mdica.
Con base en el conocimiento cientfico se realizaron las modificaciones a los criterios para la
clasificacin de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. As, residuos que en
el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales y
pueden ser manejados como basura comn. Esto trae consigo la disminucin del gasto por el
manejo de RPBI.
Por lo anterior consideramos necesario y conveniente que el personal involucrado con el
manejo de los RPBI, conozca estos cambios a fin de que realice el manejo adecuado de los
mismos y proteja su salud.
OBJETIVO
Proporcionar una gua sencilla para el personal de las instituciones de atencin Mdica de
primer y segundo nivel de atencin involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos
Biolgico-Infecciosos (RPBI), de acuerdo con los cambios que incorpora la norma NOM-087ECOL-SSA1- 2002 sobre manejo de estos residuos, la cual sustituye a la NOM-087-ECOL1995.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Clarificar los criterios para la nueva clasificacin de RPBI.
Disminuir la exposicin del personal involucrado con el manejo de RPBI.
Facilitar el cumplimiento de la legislacin en materia de salud y medio ambiente, en lo relativo
a Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.
Sugerir alternativas tiles para el manejo de estos residuos, en las instituciones de atencin
mdica rural de difcil acceso que no cuenten con la infraestructura necesaria para el manejo
de sus RPBI.
Disminuir los riesgos de exposicin a RPBI del personal en general de las unidades mdicas y
los pacientes.
Modificaciones a la norma que regula el manejo de RPBI en los centros de salud.
La NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI incorpora los siguientes conceptos:
El ser humano y sus excretas, secreciones, etc., son los mismos en cualquier sitio donde
ste los genere (hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.). Esto significa que las excretas,
orina, flujo menstrual, etc. de un paciente son idnticos estando en su casa o en el hospital, y
por lo tanto no hay porque darles un manejo diferente al que se les dara en casa.
Para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biolgico infecciosos.
La norma seala como agente biolgico-infeccioso cualquier organismo que sea capaz de
producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de
producir dao, est en una concentracin suficiente, en un ambiente propicio, tenga una va
de entrada y estar en contacto con una persona susceptible.
Por lo tanto los desechos (paales, toallas femeninas, condones, etc.) que provengan de
pacientes que no sean sospechosos de alguna enfermedad infectocontagiosa, como
pacientes traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o enfermedades cronicodegenerativas,
no deben de ser considerados RPBI
Paso 1.
Identificacin de los residuos.
Paso 2.
Envasado de los residuos generados.
Paso 3.
Almacenamiento temporal
Paso 4.
Recoleccin y transporte externo
Paso 5.
Tratamiento
Paso 6.
Disposicin final
PASO 1
IDENTIFICACIN DE LOS RESIDUOS.
Los desechos deben de ser identificados inmediatamente despus del procedimiento que los
gener, en el sitio donde se originaron y por el personal que los gener, esta prctica evita la
reclasificacin de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la
recoleccin de los residuos.
Objetos punzocortantes
Patolgicos
(placentas, piezas anatmicas que no se encuentren en formol)
PASO 2
ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS
Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado
fsico, estos debern ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razn para usar
diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes
procesos en su disposicin final:
Tipo de residuos: Punzocortantes: agujas de jeringas desechables,
navajas, lancetas, agujas de sutura, bisturs y estiletes de cateter.
EXCEPTO MATERIAL DE VIDRIO ROTO DE LABORATORIO.
Estado fsico: Slidos
Envasado / Color: Recipientes rgidos de polipropileno/ ROJO
PASO 3
ALMACENAMIENTO TEMPORAL
El lugar de almacenamiento debe contar con congelador, recipientes, extractor de aire, luz y
su ubicacin debe ser un lugar que no genere riesgo alguno y sin drenaje.
Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura comn, se debe de preestablecer un sitio
para el almacenamiento temporal de los RPBI.
Los RPBI debern almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el
tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores. Es
importante que el rea de almacenamiento est claramente sealizada y los contenedores
claramente identificados segn el tipo de residuo que contenga.
El almacenamiento se lleva a cabo colocando cada residuo en el sitio correspondiente ya sea
en congelacin (bolsa amarilla, recipiente hermtico amarillo y recipiente hermtico rojo que
contenga sangre o agares) o en el lugar asignado para aquellos que no requieren
congelacin.
1. Los residuos patolgicos debern conservarse a una temperatura mxima de 4C.
2. Estar separado de rea de atencin a pacientes, hospitalizacin, visitas, cocina, comedor,
oficinas, etc.
3. Estar techadaza, ser de fcil acceso para la recoleccin y transporte, sin riesgos de
inundacin e ingreso de animales.
4. Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso
y solo permitir el mismo al personal responsable.
PASO 4
RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO
Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recoleccin de los residuos slidos dentro
del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que
implica su trabajo.
Qu debe saber el personal que recolecta los residuos?
1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI,
residuos qumicos peligrosos, residuos de reactivos qumicos y medicamentos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.
3. El manejo para cada tipo de residuo.
4. El equipo de proteccin que debe usar durante la recoleccin se debe hacer con equipo lo
suficientemente seguro como traje especial, guantes y zapatos especiales para la proteccin
del recolector.
5. El procedimiento para su recoleccin.
Se debe contar con un recipiente lo suficientemente grande con ruedas y jaladera para el
traslado de RPBI, al igual que para mayor seguridad de las personas del lugar
RECOLECCION INADECUADA
Una bolsa de residuos patolgicos en el contenedor
de residuos comunes.
Llenado de Bitcora.
En cada rea el encargado y el recolector debern
contar con una bitcora que lleva el nombre del rea,
fecha, cantidad y tipo de RPBI recolectado. Esto para
un buen control de la recoleccin.
IMPORTANTE!
1. La recoleccin deber realizarse una o dos veces
4.- Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan
(nudo o cinta adhesiva)
6.- La basura comn se colocar en botes o bolsas de plstico de cualquier color excepto roja
o amarilla.
El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal as como para los pacientes. Por lo
tanto deber existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma segura y
rpida desde las reas generadoras hasta el rea de almacenamiento temporal, evitando
pasar por la sala de espera o en horarios de comida de pacientes.
Si la unidad mdica cuenta con carros manuales para transportar residuos, stos no debern
rebasar su capacidad de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se
dispersen durante su recorrido.
Los carros manuales de transporte de residuos se lavaran diario con agua y jabn para
garantizar sus condiciones higinicas.
TRANSPORTE EXTERNO
PASO 5
TRATAMIENTO
Las instituciones de atencin mdica, pueden realizar el tratamiento final de los residuos
dentro de la misma unidad mdica. La forma ms limpia y barata es utilizando un autoclave,
excepto para punzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfeccin se colocan las
bolsas rojas resistentes al calor hmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121. Centgrados
con 15 libras de presin durante 30 minutos, en este caso las cajas del petri desechables y
otros dispositivos de plstico utilizados en el laboratorio quedan irreconocibles.
El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para esterilizar
otros instrumentos mdicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el
autoclave slo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del
mismo almacn temporal exclusivo para RPBI.
En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente
dentro de los limites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados ms tarde
por el servicio especializado para estos residuos.
Los centros de atencin mdica de difcil acceso que no cuenten con servicio de recoleccin
podrn optar por tratar estos residuos dentro de la unidad mdica como se mencion
anteriormente.
PROCESO DE TRATAMIENTO.
Se reciben los contenedores con los residuos en el anden de carga y descarga de Tcnicas
Especiales de Reduccin de Altamira, S.A. de C.V., los cuales son trasladados por medio de
diablitos hacia el rea de pesado, procedindose a verificar el peso anotado en los
manifiestos realizando la anotacin correspondiente en la bitcora de planta, posteriormente
se introducen a la cmara fra para la espera a ser incinerados, al sacarlos de la cmara fra
para ser incinerados se pesan nuevamente y se anota el peso en la bitcora de operacin de
planta y se procede a la alimentacin de los hornos, mediante una banda transportadora semi
automtica, los residuos son colocados en los cargadores hidrulicos para su posterior
alimentacin a los hornos rotatorios, la permanencia de los residuos en los hornos es de
aproximadamente 30 minutos al cabo de los cuales, las cenizas son descargadas al final de
los hornos, sobre un carro recolector metlico, las cenizas son almacenadas temporalmente
en tambores de 200 Lts para su posterior disposicin final en el Relleno sanitario del
municipio de Altamira, concesionado a la Empresa Tecnologas Medioambientales del Golfo,
S.A. de C.V. previo muestreo y anlisis de las mismas.
Plataforma A.
En esta plataforma, se lleva a cabo el proceso de combustin y postcombustin. Los
elementos que integran este proceso son los siguientes:
- Dos cmaras rotativas donde se inicia la combustin de los residuos (atmsfera reductora).
- Cmara de postcombustin, donde se lleva a cabo la postcombustin de los gases
(atmsfera oxidante).
Continuando con un filtro de carbn activado mediante el cual se atrapan las partculas de
dioxinas y furnos, pasando a la etapa de tratamiento qumico de gases mediante un sistema
consistente de dos etapas, hacindose pasar a contracorriente de los gases, agua alcalinizada con sosa custica para la eliminacin de la acidez que pudieran tener los mismos,
retenindose las partculas en dos filtros de polietileno y pasando finalmente a la chimenea
mediante la cual son expelidos los gases ya tratados a la atmsfera.
Extraccin De Cenizas.
Tratamiento Fsico.- Desinfeccin trmica
hmeda (esterilizacin, microondas, radioondas).
Tratamiento Qumico.- Inactivacin mediante el
uso de desinfectantes qumicos.
Trituracin.- Con la finalidad de evitar el reuso o
reciclaje de los residuos ya tratados, estos son
triturados para cumplir la condicin de ser
irreconocibles.
Tratamiento de Residuos patolgicos Tratamiento
de Residuos No anatmicos y punzocortantes
La zona inferior de la cmara de postcombustin, esta diseada de tal forma que las cenizas
que expulsan las cmaras rotativas se descargan por gravedad al contenedor de cenizas a
travs de una compuerta hidrulica la cual impide, por su diseo, la entrada de aire. El
contenedor tiene integrados difusores de agua para el apagado de las cenizas.
PASO 6
DISPOSICIN FINAL
Los RPBI que hayan sido tratados podrn disponerse en los camiones recolectores de basura
comn, mientras que los RPBI sin tratamiento debern enviarse a empresas recolectoras
autorizadas.
El transporte de los RPBI debe realizarse en vehculos con caja cerrada hermtica, que
cuenten con sistemas de captacin de escurrimientos y mecanizado de carga.
Los choferes poseen las habilitaciones exigidas para el transporte de residuos peligrosos y
realizan sus tareas provistos de la indumentaria de seguridad requerida. Al arribar los
vehculos se realiza un nuevo control de los recipientes que llegan, y sus respectivos
manifiestos, entregados por el generador de residuos peligrosos la informacin proveniente
de los manifiestos son foliados.
PROCESO DE EVAPORACION
Las cenizas almacenadas temporalmente en su almacn
correspondiente, son analizadas antes de enviarlas a su disposicin
final, a la fecha, los anlisis practicados a las cenizas generadas no han
arrojado resultados positivos en cuanto al anlisis CRETIB por lo que
este tipo de cenizas son asimilables a basura municipal y son enviadas
al relleno sanitario del municipio, concesionado a la empresa
Tecnologas Medioambientales del Golfo, S. A. de C. V. con la que
Tcnicas Especiales de Reduccin de Altamira, S.A. de C.V. tiene
suscrito un contrato a fin de que se reciban en este lugar se dispongan
las cenizas, una vez que se compruebe que stas ya no cuentan con las
caractersticas que les proferan peligrosidad, de acuerdo a los anlisis
previos.
CALDERIN, SILO DE CAL Y FILTRO DE MANGAS
CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE
PUNZOCORTANTES
Son residuos punzocortantes los que han
estado en contacto con humanos o animales o
sus muestras biolgicas durante en diagnostico
y tratamiento, nicamente: tubos capilares,
navajas, lancetas, bisturs y estiletes de cateter,
excepto todo material de vidrio roto utilizado en
el laboratorio, el cual deber desinfectar o
esterilizar antes de ser dispuesto como
residuos municipal.
CONCLUSIN
Los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos pueden representar un riesgo de salud para la
poblacin afuera y adentro de las instituciones de salud, por lo que es necesario aprender
sobre el manejo adecuado de los mismos, as como a los riesgos a los que se puede estar
expuesto.
El manejo inadecuado por parte de alguno de los involucrados en este proceso aumenta el
riesgo para las personas en los pasos subsiguientes de la cadena, as como para la poblacin
en general.
La capacitacin y la colaboracin de cada uno de las personas que participan en esta cadena
ayudar a una mejor utilizacin de los recursos para la salud, disminuir los riesgos para el
personal involucrado en la cadena y ayudar a tener un medio ambiente ms saludable y libre
de riesgos a la poblacin en general.