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CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
DEBE SER CONTROLADO EN FORMA INDIVIDUAL,
PERIDICA Y SECUENCIAL

Prof. Dra. Sonia B. Frack


Catedra Clnica Peditrica 2016

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CONCEPTOS:
Crecimiento: es cuantitativo , es el aumento

de la masa corporal que se produce por un doble


mecanismo celular, por multiplicacin o hiperplasia
y por crecimiento celular o hipertrofia.
Desarrollo o maduracin: es cualitativo , es
la diferenciacin celular y de tejidos para cumplir
una funcin especfica.

PERODOS DEL CRECIMIENTO


Y DESARROLLO:
I. Fase pre concepcional.
II. Fase post concepcional:
A. Etapa pre-natal o intra-uterina:

1. Perodo ovular
2. Perodo embrionario
3. Perodo fetal
B. Etapa post natal o extra uterina:
1. Perodo del recin nacido o neonato
2. Perodo del lactante
3. Perodo preescolar
4. Perodo escolar
5. Perodo del adolescente

Crecimiento:
I. Parmetros principales:
Instrumental / Tcnica / Valoracin
A. Peso:
B . Talla:
C. Permetro ceflico:

NDICES ANTROPOMTRICOS
PESO/EDAD: masa corporal en relacin a la edad.
TALLA/EDAD: su dficit indica alteraciones a largo plazo.
PESO/TALLA: proporcionalidad de masa corporal.

- Bajo P/T desnutricin aguda.


- Alto P/T sobrepeso.
- Normal P/T desnutricin crnica.
NDICE DE MASA CORPORAL/EDAD (IMC/EDAD):
Peso /T2 :IMC se relaciona en la tabla segn la edad ( rango de IMC
normal es de: 16 a 25)

PERCENTILOS

- P 5 y + P 95 Anormal...........MEDICIN ESTTICA

Seguimiento longitudinal ..........MEDICIN DINMICA

Frecuencia sugerida de controles


de crecimiento
Recin nacido a los siete das, a los 15dias.
hasta el 1 mes
1 a 12 meses Mensual
12 a 24 meses Trimestral
Cuatrimestral 2 a 6 aos / Semestral

PESO
Incremento de peso/dia: 1 ao...1 semestre 25 gr. /da

2 semestre 20 gr./da
2 ao....1 semestre 15 gr. /da
2 semestre 10 gr./ da
A los 10 das recupera el peso de nacimiento.
A los 4- 5 meses lo duplica.
Al ao lo triplica.

PESO
Incremento de peso mnimo:
1 semestre: 600 gr/mes
2 semestre: 500 gr/mes
3 semestre: 250 gr/mes
4 semestre: 200 gr/mes
de 2 aos a 6 aos: N aos x 2 + 8
de 6 a 12 aos: N de aos x 3 + 3

TALLA
Menores de 4 aos: CARTABN O PEDIMETRO
Mayores de 4 aos: de pie: TALLIMETRO
RN 50 cm. (+- 2 cm)
1 ao: 75 cm: 15 cm. el 1 semestre
10 cm. el 2 semestre
(crece 25- 30 cm).
2 aos: 87 cm. ( crece 12 cm).
4 aos: llega a 100 cm/ 1 metro.

+ de 2 aos: (N de aos x 5 + 80)

Permetro Cefalico
PC del RN : 35 cm. +/- 1 cm.
6m:

45 cm.
1 ao: 47,5 cm.
2 aos: 50 cm.
Se mide con una cinta mtrica que pasa por las
prominencia frontal media o glabela y la
prominencia occipital superior.

DESARROLLO: A LOS 15 DIAS


DE VIDA
LEVANTA MOMENTNEAMENTE LA CABEZA CUANDO EST
EN DECBITO PRONO (ACOSTADO BOCA ABAJO).
FIJA LA MIRADA EN UNA COSA U OBJETO Y SIGUE SU
MOVIMIENTO.
TENEMOS LOS REFLEJOS DE MORO, EL TNICO CERVICAL
O ESGRIMISTA, PALMAR Y PLANTAR.

A los 2 meses de vida el nio debe ser capaz de:

Mantener su cabeza erecta slo momentneamente

cuando es puesto de pie. Se mantiene fija a los 3 meses.


Tomar un sonajero cuando es puesto en su mano.
Sostener un sonajero transitoriamente.
Mostrar una sonrisa social.
Vocalizar recprocamente.
Comenzar a distinguir a los padres de otras personas,
y responder ms a ellos.
Reaccionar a ruidos fuertes.

Hitos de Desarrollo
Edad

Motores Motores lenguaje Sociales


groseros finos

1 mes

Levanta
levemente la
cabeza desde la
posicin
prona,mov.
Natatorios,levanta
la barbilla.

Presin firme,
sigue hasta la
lnea media.

Alerta a los
sonidos ( ej.
Parpadea, se
mueve, se
sobresalta.)

Mira las caras.

2 meses

Sostiene la
cabeza en la lnea
media,levanta el
trax desde la
mesa.

no aprieta con
firmeza el
puo,sigue los
objetos ms all
de la lnea media

Sonre al
hablarle o
acariciarle.

Reconoce a los
padres.

3 meses

Se sostiene sobre
los antebrazos en
posicin
prona,sostiene la
cabeza con
facilidad.

Mantiene las
manos abiertas
en reposo, fija
la mirada en
crculo.

Arrulla ( emite
ruidos vocales
largos de
sonido
musical).

Tiende las manos


hacia objetos o
personas
familiares,
anticipa el
momento de
amantarse

A los 4 meses el nio debe ser capaz de:


Mantener su cabeza firme, al ponerlo en decbito prono se

sostiene sobre sus manos.


Mantener su cabeza firme cuando es puesto en posicin
vertical.
Darse vuelta de posicin prona a supina.
Mantener sus manos en la lnea media.
Jugar con sus manos.
Mirar un mvil y agitar sus brazos.
Sostener en sus manos un sonajero.
Seguir los objetos y a sus padres con la mirada en un radio
de 180.
Sonrer, carcajear y gorjear (hacer trinos con la voz).
Iniciar contacto social con la sonrisa o vocalizaciones.

A los 6 meses el nio debe ser capaz de:


Voltear su cuerpo.
Mantener firme su cabeza cuando se lo moviliza o sienta. Comienza a aparecer el

reflejo del paracaidista.


Sentarse con apoyo.
Sostenerse sobre sus pies momentneamente, si es ayudado.
Puede alcanzar o sostener objetos. Al final de los 6 meses es capaz de transferir
objetos de una mano a otra.
Aproximar objetos hacia l con movimientos de rastrillo.
Jugar con sus pies.
Reaccionar a ruidos que se originan fuera de su habitacin, y cambia de
actividad.
Mostrar los primeros signos de ansiedad frente a personas extraas, que
manifiesta en gestos de su cara y cuerpo.
Es capaz de distinguir las palabras cariosas de los regaos.
Sonrer y tomar iniciativa en la interaccin con los dems; imitar sonidos tales
como la tos, carraspeo, etc.;
puede jugar y hacer ruidos mientras est solo o acompaado.
Enojarse cuando le quitan un juguete.

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores Motores lenguaje Sociales


gruesos finos.

4-5 meses

Gira sobre s
mismo, se
sienta bien con
apoyo, se
sostiene bien
sobre las
muecas.

Mueve los
brazos al
unsono para
asir objetos,
toca un cubo
colocado sobre
la mesa.

4 meses: gira
Disfruta
hacia las voces. contemplando
5 meses: gira
el entorno.
hacia una
campana,
Barbotea.

6 meses

Se sienta bien
sin apoyo, pone
el pie en la
boca en
posicin supina.

Tiende una u
otra mano para
asir, transfiere,
usa prensin de
rastrillo.

Murmura
7 meses: gira
hacia una
campana.
8 meses:
pap-mam
indistintamente.

Dra Itat Zenn.2006

Reconoce
extraos.

A los 9 meses de vida debe ser capaz de:

Sentarse correctamente.
Gatear, arrastrarse sobre sus manos o sobre sus glteos.
Tender a pararse.
Hurguetear con el dedo ndice.
Lanzar dos juguetes juntos.
Poder alimentarse parcialmente con la mano.
Tener una o dos vocalizaciones con significado, imitar y mostrar balbuceo con
monoslabos (y posiblemente con polislabos).
Responder a su propio nombre y a preguntas tales como: Dnde est mam? o
respecto de algn objeto familiar. Entender algunas palabras no-no, chao-chao.
Poder decir da-do o mam de una manera no especfica.
Disfrutar de los juegos con los adultos.
Reaccionar frente a los extraos con seriedad, ansiedad, incluso temor.
Demostrar sus emociones a travs de las expresiones faciales.
-Imitar gestos simples.
En la mayora de los casos tiene el concepto de permanencia de los objetos;
recupera un objeto escondido debajo de un pao

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores Motores lenguaje Sociales


groseros finos

9 meses

Gatea ,se
desplaza, se
apoya para
levantarse, gira
cuando est
sentado.

Usa prensin
de posicin,
explora con las
puntas de los
dedos, sostiene
el bibern,
come con los
dedos.

Entiende no,
agita la mano
en adis.
10 meses:
pap- mam
discriminado,
se orienta hacia
una campana.
11 meses: una
palabra distinta
a papa-mam,
sigue rdenes
sencillas con
gesto.

Comienza a
explorar el
entorno, juega
cuquito.

A los 12 meses debe ser capaz de:


Tender a pararse.
Poder dar algunos pasos solo.
Mostrar el uso de la funcin de pinza en forma precisa.
Lanzar dos cubos juntos.
Poner un objeto dentro de otro.
Poder decir o hacer una o tres palabras o sonidos con

significado, y adems usar la palabra mam o pap


adecuadamente; imitar vocalizaciones.
Poseer el concepto de permanencia de los objetos;
buscar un objeto escondido o que se ha cado.
Ayudar a vestirse y a alimentarse. Poder usar una tasa.

Hitos del Desarrollo


edad

Motores Motores lenguaje sociales


gruesos finos

12 meses

Anda solo

Arroja objetos,
permite que le
quiten los
objetos, suelta
la mano, usa
oposicin del
pulgar madura.

12 meses: usa
dos palabras
adems de papamam, jerga.
13 meses: usa
tres palabras.
14 meses:
obedece rdenes
sencillas sin
gesto.

Imita gestos,
viene cuando
se le llama,
coopera al
vestirle.

A los 15 meses el nio debe ser capaz de:

Caminar solo, caminar hacia atrs, agacharse, explorar.


Subir escaleras
Construir una torre de 2 cubos e introducir una objeto pequeo dentro de una botella.
Beber de una taza, usar sus manos para alimentarse.
Tener un vocabulario de 3 a 6 palabras, usar un lenguaje de jerga y gestos (si a los 18 meses
no es capaz de
pronunciar una palabra reconocible, debe ser llevado para que se realice una evaluacin
fonoaudiolgica).
Reconocer y sealar una o dos partes de su cuerpo cuando se le pide.
Mostrar sus zapatos, cuando se le pide que lo haga.
Entender rdenes simples, por ejemplo: no, dame, ven ac, cuando se le pide.
Disfrutar con las figuras de los libros de cuentos, y entretenerse cuando se le narra una
historia.
Reconocerse en un espejo.
Encontrar un objeto que est fuera de su habitacin cuando se le solicita.
Disfrutar mucho al tirar y recibir una pelota.
Sacarse una prenda de vestir y ponerse un sombrero.
Dar y recibir un juguete.
Dar abrazos y caricias.

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores Motores lenguaje sociales


groseros finos

15
meses

Sube escaleras
gateando, anda
hacia atrs.

Construye
torres de 2
bloques
imitando al
explorador,
garabatea
imitando
escritura.

14 meses: usa 46 palabras.


17 meses:
conoce 7-20
palabras, seala 5
partes del cuerpo,
parloteo maduro
( incluye palabras
intelegibles)

Indica ciertos
deseos o
necesidades
sealando,
abraza a sus
padres.

A los 18 meses el nio debe ser capaz de:


Caminar con seguridad.
Correr, subir escaleras sostenido de una mano, caminar hacia atrs, sentarse en

una silla pequea; subirse a una silla para adultos, patear una pelota.
Juntar 3 o 4 cubos; poner un anillo sobre un cono, desarmarlo y armarlo de
nuevo.
Puede hojear un libro o una revista.
Tener un vocabulario de 4 a 10 palabras, construir frases de 2 palabras; entender
y seguir indicaciones simples, expresar dos o ms deseos; su capacidad para imitar
el vocabulario es mucho mayor que su vocabulario espontneo.
Tirar un juguete.
Lanzar una pelota. Alimentarse por s solo, usar una cuchara adecuada,
sostenerse y beber de un jarro.
Mirar las figuras de un libro e identificarlas.
Imitar un bosquejo sobre papel.
Sacar una pastilla de una botella sin previa demostracin.
Encariarse con un mueco o un osito de peluche.
Fruncir los labios y besar en la mejilla.

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores Motores lenguaje sociales


groseros finos

18
meses

Corre, arroja
objetos estando
de pie, sin
caerse.

Vuelve 2-3
19 meses
paginas a la
conoce 8 partes
vez, llena la
del cuerpo.
cuchara y come
solo.

Copia las
labores de los
padres ( p. ej.
Barrer, limpiar)
juega en
compaa de
otros nios.

A los 2 aos de edad el nio debe ser capaz de:


Subir y bajar solo las escaleras.
Saltar con ambos pies juntos, sostenerse sobre un solo pie momentneamente,

correr con soltura.


Abrir puertas.
Subirse a los muebles.
Alinear 3 a 5 cubos, despus de una demostracin.
Usar con soltura una cuchara y una taza.
Poseer un vocabulario de 50 o ms palabras y puede construir frases con
pronombres como yo, t, mi.
Referirse a s mismo por su nombre (si el lenguaje no es comprensible por los
padres o est retrasado debe realizarse una evaluacin fonoaudiolgica).
Patear una pelota.
Hacer frecuentemente preguntas. Es la edad del por qu?
Hacer trazos horizontales o circulares con un lpiz.
Iniciar el control de la miccin y defecacin.
Disfrutar con la imitacin de actividades domsticas o trabajos del adulto.
Cooperar en vestirse, lavarse y secarse las manos.
Usar adecuadamente sus juguetes.

Hitos del Desarrollo


edad

Motores Motores lenguaje sociales


groseros visuales

21
meses

Se agacha al
jugar, sube
escaleras.

Construye
torres de 5
bloques, bebe
correctamente
de un vaso.

21 meses: usa
combinaciones
de dos
palabras, usa
50 palabras,
frases de dos
palabras.

Pide de comer
e ir al retrete.

24
meses

Sube y baja
escaleras sin
ayuda.

Vuelve pginas
de una en una,
se quita los
zapatos, imita
golpes.

Usa
pronombres
( yo, t, me )
incorrectamente
Entiende
rdenes de dos
etapas.

Juego paralelo.
Escucha
cuentos con
dibujos

A los 3 aos de edad el nio debe ser capaz de:

Saltar en el mismo lugar, patear una pelota, balancearse y mantenerse firmemente en un pie.
Conducir un triciclo.
Subir escaleras con pasos alternados.
Abrir puertas.
Construir una torre de 9 cubos.
Imitar un puente con tres cubos.
Su lenguaje es 50% entendible (el nio con dificultades para construir frases o cuyo lenguaje
es ininteligible debe ser referido para una evaluacin fonoaudiolgica).
Decir su nombre completo, saber su edad y su sexo. Contar hasta 3.
Comprender lo que es tener fro, estar cansado, estar hambriento; entender las preposiciones
sobre de y bajo de; distinguir entre ms grande y ms chico. Usar tijeras, llave y lpiz.
Copiar un crculo, imitar una cruz y comenzar a reconocer los colores.
Describir la accin que se muestra en un recuadro de un libro de cuentos.
Ponerse algunas prendas de vestir.
Alimentarse solo.
Lavarse y secarse sus manos solo.

Hitos del Desarrollo


edad

Motores Motores lenguaje sociales


groseros finos

30
meses

Salta con
ambos pies,
Arroja la pelota
a distancia.

Se desabrocha,
sostiene el lpiz
de modo adulto,
diferencia lnea
horizontal de
vertical ,escribe
crculo. Torre de
8 bloques.

Usa
pronombres
( yo, t, me)
correctamente,
entiende el
concepto uno
Repite dos
dgitos hacia
delante

Dice su
nombre y
apellidos si se
le pregunta.
Ayuda a retirar
objetos.
Toma de beber
sin pedirlo.
Simula en el
juego.

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores
groseros

Motores
visuales

lenguaje sociales

3
aos

Pedalea en
triciclo, puede
subir escaleras
alternando los
pies.

Se viste y
desnuda
parcialmente
solo, se seca las
manos si se le
recuerda, dibuja
crculos, copia
cruz. Torre de 9
dados.

Usa frases de
tres palabras,
plurales, tiempos
pasados del
verbo. Conoce
todos los
pronombres.

Mnimo 250
palabras.
Entiende el
concepto de
dos.

Sabe su edad,
sexo y nombre
completo.
Juega en grupo,
comparte
juguetes,
acepta turnos,
juega bien con
otros.

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores Motores lenguaje Sociales


groseros finos

4
aos

Salta, brinca,
alterna los pies
al bajar, tira la
pelota hacia
arriba y la
atrapa, trepa
bien.

Utiliza tijera
para recortar
dibujos, copia
un puente del
modelo, copia
una cruz y un
cuadrado,
dibuja un
hombre con dos
a cuatro partes
adems de la
cabeza.

Conoce los
colores, recita
cancin o
poema de
memoria, hace
preguntas,
cuenta
cuidadosamente 4 monedas.
Cuenta
cuentos.

Juega en
cooperacin
con otros nios,
comienzo de
interaccin
social y de rol.
Va solo al aseo.

Hitos del Desarrollo


Edad

Motores Motores lenguaje Sociales


groseros finos

5
aos

Brinca
alternando los
pies, salta
sobre
obstculos de
baja altura.

Se ata los
zapatos,
extiende la
manteca sobre
el pan con el
cuchillo, copia
tringulo,
seala el objeto
ms pesado
entre dos a
elegir.

Escribe su
nombre, cuenta
correctamente
10 monedas,
pregunta el
significado de
las palabras,
repite frases de
10 slabas.

Participa en
juegos
competitivos,
acepta las
reglas, le gusta
ayudar en casa,
juegos de rol
domstico.

A los 6 aos de edad debe ser capaz de:


Hacer botar una pelota 4-6 veces, lanzarla y

recibirla.
Patinar.
Conducir una bicicleta.
Amarrarse los zapatos.
Contar ms de 10, escribir su nombre, escribir
ms de 10 nmeros, y escribir unas pocas letras.
Diferenciar la derecha de la izquierda.
Dibujar una persona con todas sus partes.
Debe estar socializado

A los 9 aos de edad el nio debe:


Tener confianza en lo que hace y en s mismo, disfrutar
de la relacin con sus amigos.
En las actividades de recreacin, debe reconocer la
necesidad de roles y obligaciones dentro de la
familia; en la escuela; ser razonablemente dedicado y
responsable con sus tareas, sin caer en exceso;
asumir la responsabilidad de su propia salud;
sentirse cmodo al hacer preguntas a los padres;
tener hbitos alimentarios; ser cooperador y
considerado.

Desarrollo de la Etica
Niveles y estadios de Kohlberg (5)
Nivel I. Preconvencional
Estadio 1: Moralidad heternoma Estadio 2:

Individualismo
Nivel II. Convencional
Estadio 3: Expectativas interpersonales Estadio 4:
Sistema social y conciencia
Nivel III. Posconvencional
Estadio 5: Contrato social Estadio 6: Principios
ticos universales

Desarrollo tico
tica del Premio Castigo
tica de la Conveniencia
tica de la Membreca o Pertenencia
tica de la Norma Universal o Conductual
tica de la Renuncias y la eleccin o Autonoma
tica del Amor