Radioterapia

Queslaradioterapia?
Laradioterapia(tambinllamadaterapiaconrayosXoirradiacin)eselusodeuntipodeenerga(llamada
radiacinionizante)paradestruirlasclulascancerosasyreducireltamaodelostumores.Laradioterapialesiona
odestruyelasclulasenelreaquerecibetratamientoaldaarsumaterialgenticoyhacerimposiblequecrezcan
ysedividan.Aunquelaradiacindaalasclulascancerosasascomolasnormales,muchasclulasnormalesse
recuperandelosefectosdelaradiacinyfuncionanadecuadamente.Elobjetodelaradioterapiaesdestruirel
mayornmeroposibledeclulascancerosasylimitareldaoquesufreeltejidosanodelderredor.

Haydistintostiposderadiacinymodosdistintosdeadministrarla.Porejemplo,ciertostiposderadiacinpueden
penetrarmsprofundamenteelcuerpoqueotros.Adems,sepuedencontrolarmuybienalgunostiposderadiacin
paratratarslounreapequea(unapulgadadetejido,porejemplo)sindaareltejidourganosdelos
alrededores.Otrostiposderadiacinsonmejoresparatratarreasmsgrandes.

Enalgunoscasos,elobjetodelaradioterapiaesladestruccincompletadeuntumor.
Enotros,elobjetivoesreducireltamaodeltumoryaliviarlossntomas.Encualquiercaso,losmdicosplanifican
eltratamientoparalimitarlomsposibleeldaoaltejidosano.

Alrededordelamitaddelospacientesconcncerrecibenalgntipoderadioterapia.Sepuedeusarlaradioterapia
solaoencombinacinconotrostratamientosdecncer,comolaquimioterapiaolaciruga.Enalgunoscasos,es
posiblequeelpacienterecibavariostiposderadioterapia.

Cundoseusalaradioterapia?
Laradioterapiapuedeusarseparatratarcasitodaclasedetumoresslidos,entreellosloscnceresdecerebro,
seno,crvix,laringe,pulmn,pncreas,prstata,piel,espinadorsal,estmago,teroosarcomadetejidosblandos.
Laradiacinpuedetambinusarseparatratarlaleucemiayellinfoma(cnceresqueafectanlasclulasqueforman
lasangreyelsistemalinftico,respectivamente).Ladosisderadiacinqueseadministraencadasitiodependede
variosfactores,inclusoeltipodecncerysihaytejidosurganoscercanosquepuedenverseafectadosporla
radiacin.

Paraalgunostiposdecncer,laradiacinsepuedeadministrarenreassinevidenciadecncerparaevitarque
crezcanlasclulascancerosasenelreaquerecibelaradiacin.Estatcnicasellamaradioterapiaprofilctica.

Tambinpuedeadministrarselaradioterapiaparareduciralgunossntomascomoeldolorcausadoporuncncer
quesehadiseminadoaloshuesosoaotraspartesdelcuerpo.Estosellamaradioterapiapaliativa.

Culesladiferenciaentreradioterapiaexterna,radioterapiainterna(braquiterapia)y
radioterapiasistmica?Cundoseutilizan?
Laradiacinpuedeprovenirdeunamaquinacolocadafueradelcuerpo(radiacinexterna),puedecolocarsedentro
delcuerpo(radiacininterna)opuedenusarsematerialesradiactivosnoselladosqueviajanporelcuerpo
(radioterapiasistmica).Eltipoderadiacinqueseadministradependedeltipodecncer,desuubicacin,dela
profundidadenelcuerpoadondesenecesitaquelleguelaradiacin,lasaludengeneraldelpacienteysuhistorial
mdico,ysielpacienterecibirotrostiposdetratamientoparaelcncer,yotrosfactores.

Lamayorpartedelaspersonasquerecibenradioterapiaparaelcncerrecibenradiacinexterna.Algunospacientes
recibentantoradiacinexternacomoradiacininternaoradioterapiasistmicayaseaunadespusdelaotraoal
mismotiempo.

Laradioterapiaexternacasisiempreseadministraapacientesambulatorioslamayoradelospacientesno
necesitanquedarseenelhospital.Laradioterapiaexternaseusaparatratarmuchostiposdecncer,inclusocncer
devejiga,cerebro,seno,crvix,laringe,pulmn,prstatayvagina.Adems,puedeusarseradiacinexternapara
aliviareldoloroaligerarotrosproblemasquesepresentancuandoelcncersediseminaaotraspartesdelcuerpo
desdeelsitioprimario.
Laradioterapiaintraoperatoria(intraoperativeradiationtherapy,IORT)esunaformaderadiacinexternaquese
administradurantelaciruga.Estaradioterapiaseusaparatratarcncereslocalizadosquenosepuedenextirpar
completamenteoquetienenunaaltaprobabilidaddequeregresen(recurran)entejidoscercanos.Durantela
ciruga,despusdequesehaextirpadotodoeltumor,olomsquesepuede,unadosisgrandederadiacindealta
energaseadministradirectamentealsitiodeltumor(eltejidosanodelderredorseprotegeconblindajes
especiales).Elpacientepermaneceenelhospitalpararecuperarsedelaciruga.Sepuedeusarlaradioterapia
intraoperatoriaeneltratamientodeloscncerescolorrectalydeglndulatiroides,ycnceresginecolgicos,cncer
deintestinodelgadoycncerdepncreas.Tambinseestinvestigandoenestudiosclnicos(estudiosde
investigacin)paratrataralgunostiposdetumorescerebralesysarcomasplvicosenpersonasadultas.
Lairradiacincranealprofilctica(prophylacticcranialradiation,PCI)esradiacinexternaaplicadaalcerebro
cuandohayunriesgoelevadodequeelcncerprimario(porejemplo,cncerdepulmndeclulaspequeas)se
diseminealcerebro.

Laradioterapiainterna(tambinllamadabraquiterapia)usaradiacinquesecolocamuycercadeltumorodentro
delmismo.Lafuentederadiacinestordinariamenteselladaenunportadorpequeollamadoimplante.Los
implantespuedenseralambres,tubosdeplsticollamadoscatteres,cintas,cpsulasosemillas.Elimplantese
insertadirectamenteenelcuerpo.Laradioterapiainternapuederequerirqueelpacientepermanezcaenelhospital.

Laradiacininternacasisiempreseadministraenunadelasdosformasdescritasmsabajo.Ambosmtodosusan
implantessellados.

Laradioterapiaintersticialseinsertaeneltejidoendondeesteltumorocercadelmismo.Seusaparatratar
tumoresdecabezaycuello,prstata,crvix,ovarios,senos,yregionesperianalyplvica.Algunasmujeresque
recibenradiacinexternaparatratarelcncerdesenorecibenunadosisderefuerzoderadiacin,quepuedeser
intersticialoexterna.

Laradioterapiaintracavitariaointraluminalseinsertaenelcuerpoconunaplicador.Seusacomnmenteparatratar
elcncerdetero.Losinvestigadoresestnestudiandotambinestostiposderadioterapiainternaparaotros
cnceres,comodeseno,bronquial,cervical,devesculabiliar,oral,rectal,traqueal,deteroyvagina.
Laradioterapiasistmicausamaterialesradiactivoscomoelyodo131yelestroncio89.Losmaterialespueden
tomarseporlabocaoinyectarseenelcuerpo.Algunasvecesseusalaradioterapiasistmicaparatratarelcncer
deglndulatiroidesylinfomanoHodgkinenadultos.Losinvestigadoresestninvestigandosustanciasradiactivas
paratratarotrostiposdecncer.
Causarlaradioterapiaqueelpacientesearadiactivo?
Muchasveces,lospacientesconcncerquerecibenradioterapiatemenqueeltratamientolosharradiactivos.La
respuestaaestapreguntadependedeltipoderadioterapiaqueseadministre.

Laradioterapiaexternanoharqueelpacientesearadiactivo.Lospacientesnosevernobligadosaevitarla
compaadeotraspersonasporcausadeltratamiento.

Laradioterapiainterna(intersticial,intracavitariaointraluminal)queconsisteenelusodeimplantesselladosemite
radiactividady,porlotanto,esposiblequeseanecesarialapermanenciaenelhospital.Setomanciertas
precaucionesparaprotegeralpersonaldelhospitalyalosvisitantes.Lasfuentesselladasemitenlamayorpartede
laradiacincercadelreadelimplantey,aunqueelreaalrededordelimplanteesradiactiva,elcuerpoenterodel
pacientenoloes.

Laradioterapiasistmicausamaterialesradiactivosnoselladosqueviajanporelcuerpo.Partedeestematerial
radiactivosaledelcuerpoenlasaliva,sudoryorinaantesdequelaradiactividadsedesintegre,locualhaceque
estosfluidosseanradiactivos.Porconsecuencia,ciertasprecaucionessetomanavecesenrelacinconaquellas
personasqueestnencontactodirectoconelpaciente.Eldoctorolaenfermeradelpacienteproveerninformacin
siestasprecaucionesespecialessonnecesarias.

Cmomideelmdicoladosisderadiacin?

Lacantidadderadiacinqueesabsorbidaporlostejidossellamaladosisderadiacin.Antesde1985,ladosisse
medaenunidadesderad(radiationabsorbeddose[dosisderadiacinabsorbida]).Ahoradichaunidadsellama
gray,queseabreviaGy.UnGyequivalea100radsyuncentigray,abreviadocGy,eslomismoqueunrad.

Tejidosdiferentespuedentolerarvariascantidadesderadiacin(lacualsemideencentigray).Porejemplo,el
hgadopuederecibirunadosismximade3000cGy,mientrasquelosrionesslotoleran1800cGy.Ladosistotal
deradiacinsedivideordinariamenteendosismspequeas(llamadasfracciones)queseadministrancadada
duranteunperiodoespecfico.Estoaumentaalmximolaeliminacindelasclulascancerosasmientrassereduce
almnimoeldaoaltejidosano.

Elmdicotrabajaconunacifrallamadarelacinteraputica.Estarelacincomparaeldaocausadoalasclulas
cancerosasconeldaocausadoalasclulassanas.Existentcnicasparaincrementareldaoquesecausaalas
clulascancerosassindaarmslostejidossanos.

Culessonlasfuentesdeenergaparalaradioterapiaexterna?

Laenerga(fuentedelaradiacin)queseusacuandoseadministralaradioterapiaexternapuedeprovenirde:

RayosXorayosgamma,loscualessonformasderadiacinelectromagntica.Aunqueseproducenendistintas
maneras,ambosutilizanfotones(paquetesdeenerga).
LosrayosXseproducenenmquinasllamadasaceleradoreslineales.LosrayosXpuedenusarseparadestruir
clulascancerosasenlasuperficiedelcuerpo(energamsbaja)oenlostejidosurganosmsprofundos(energa
msalta),dependiendodelacantidaddeenergadelosrayosX.Comparadosconotrostiposderadiacin,losrayos
Xpuedenirradiarunrearelativamentegrande.

Losrayosgammaseproducencuandolosistoposdeciertoselementos(comoeliridioyelcobalto60)emiten
energaderadiacincuandosedescomponen.Cadaelementosedescomponeaunritmodistintoyemiteunacierta
cantidaddeenerga,locualafectalaprofundidaddepenetracinenelcuerpo.(Losrayosgammaproducidosporla
descomposicindecobalto60seutilizaneneltratamientollamadobisturgamma.

Loshacesdepartculasusanpartculassubatmicasrpidasenlugardefotones.Estetipoderadiacinsepuede
llamarradioterapiadehacesdepartculas.Losaceleradoreslineales,sincrotronesyciclotronescreanloshacesde

partculasyproducenyaceleranlaspartculasrequeridasparaestetipoderadioterapia.Laterapiaconhacesde
partculasusaelectronesproducidosporuntuboderayosX(sepuedellamarradiacindehazdeelectrones)
neutrones,loscualessonproducidosporelementosradiactivosyequipoespecialionespesados(comoprotonesy
helio)ypiones,pequeaspartculasconcarganegativaproducidasporunaceleradoryunsistemademagnetos.A
diferenciadelosrayosXylosrayosgamma,algunoshacesdepartculassolopuedenpenetrarunpocoeltejido.Por
loquesesuelenusarparatratarcnceresubicadosenlasuperficiedelapieloinmediatamentedebajodesta.

Laterapiaconhacesdeprotonesesuntipoderadioterapiaconhacesdepartculas.Losprotonesdepositansu
energasobreunazonamuypequeallamadaelpicodeBragg.ElpicodeBraggpuedeusarseparadirigirdosis
altasdeterapiaconhacesdeprotonesauntumor,mientrassecausamenosdaoalostejidosnormalesquese
encuentranenfrenteydetrsdeltumor.Laterapiaconhacesdeprotonesestdisponibleenslounospocos
establecimientosdelosEstadosUnidos.Suusosereservageneralmenteparaloscnceresquesondifcileso
peligrososdetratarconciruga(comoelcondrosarcomaubicadoenlabasedelcrneo)osecombinaconotrostipos
deradiacin.Laterapiaconhacesdeprotonesseestusandotambinenestudiosclnicosdemelanomaintraocular
(melanomaquecomienzaenelojo),retinoblastoma(cncerenlosojosquesepresentaconmsfrecuenciaen
niosmenoresde5aos),rabdomiosarcoma(tumoreneltejidomuscular),algunoscnceresdecabezaycuello,y
cncerdeprstata,cerebroypulmn.

Culessonlasfuentesdeenergaparalaradiacininterna?

Laenerga(fuentederadiacin)queseusacuandoseadministraradiacininternaprovienedelistoporadiactivo
delyodoradiactivo(yodo125oyodo131)ydelestroncio89,fsforo,paladio,cesio,iridio,fosfatoocobalto.Se
estninvestigandootrasfuentesdeenerga.

Qusonlaradiocirugaestereotcticaylaradioterapiaestereotctica?

Laradiocirugaestereotctica(oestereotxica),usaunadosisgrandederadiacinparadestruirtejidodetumores
enelcerebro.Elprocedimientonoesunacirugaens.Lacabezadelpacientesecolocaenunarmaznespecialque
seajustaalcrneodelpaciente.Estearmaznseusaparaapuntardirectamenteloshacesderadiacindedosis
elevadaaltumorqueseencuentradentrodelacabezadelpaciente.Ladosisyelreaquerecibelaradiacinse
coordinanconmuchaprecisin.Esteprocedimientonoafectalamayorpartedelostejidoscercanos.

Laradiocirugaestereotcticasepuederealizardetresmaneras.Enlatcnicamscomn,seusaunacelerador
linealparaadministrarradiacindealtaenergadefotonescontraeltumor(sellamaradiocirugaestereotctica
basadaenaceleradorlineal).Elbisturgamma,lasegundatcnicamscomn,usacobalto60paraadministrarla
radiacin.Enlaterceratcnica,seusanhacesdepartculasdecargapesada(comolosprotonesylosionesdehelio)
paraadministrarlaradiacinestereotcticaaltumor.

Casisiempreseusalaradiocirugaestereotcticaparatratarpequeostumoresmalignosybenignosdelcerebro
(comomeningiomas,neuromasacsticosycncerdeglndulahipfisis).Tambinpuedeusarseparatratarotras
enfermedades(porejemplo,laenfermedaddeParkinsonyepilepsia)yparatratartumoresmetastticosdecerebro
(cncerquesehadiseminadoalcerebrodeotrapartedelcuerpo),administrndosesolaojuntoconradioterapiaa
todoelcerebro.(Laradioterapiaatodoelcerebroesunaformaderadioterapiaexternaquetrataelcerebroentero
conradiacin).

Laradioterapiaestereotcticasiguefundamentalmenteelmismomtodoquelaradiocirugaestereotcticapara
administrarlaradiacinaltejidoencuestin.Sinembargo,laradioterapiaestereotcticausamuchasfracciones
pequeasderadiacinenvezdeunadosisalta,locualpuedemejorarlosresultadosyminimizarlosefectos
secundarios.Laradioterapiaestereotcticaseusaparatratartumoresenelcerebroascomoenotraspartesdel
cuerpo.

Seestnllevandoacaboestudiosclnicosparainvestigarlaefectividaddelaradiocirugaylaradioterapia
estereotcticassolasyencombinacinconotrostiposderadioterapia.

Culesotrosmtodosseestnusandooestudiandoparamejorarlaradioterapiaexterna?

Seestnusandooinvestigandoalgunosaspectosytcnicasparamejorarlaefectividaddelaradioterapiaexterna,
comoson:

Radioterapiadeconformacintridimensional.Tradicionalmente,laplanificacindetratamientosconradiacinseha
hechoendosdimensiones(anchurayaltura).Laradioterapiadeconformacintridimensionalutilizatecnologa
informticaquepermitealosmdicosapuntarauntumormsprecisamenteloshacesderadiacin(usandola
anchura,alturayprofundidad).Muchosonclogosradioterapeutasusanestatcnica.Sepuedeobtenerunaimagen
deltumorentresdimensionesusandotomografacomputarizada(CT),imgenesderesonanciamagntica(MRI),
tomografaporemisindepositrones(PET)otomografacomputarizadaporemisindefotnnico(SPECT).Alusar
lainformacindelaimagen,algunosprogramascomputarizadosespecialesdiseanhacesderadiacinquese
ajustanalaformadeltumor.Yaquelamayorpartedeltejidosanoubicadoalrededordeltumornoseveafectada
porestatcnica,esposibleusaraltasdosisderadiacinparatratarelcncer.Sehandadoaconocermejores
resultadosconlaradioterapiadeconformacindeterceradimensincuandoseusaencnceresdenasofaringe,
prstata,pulmn,hgadoycerebro.

Radioterapiadeintensidadmodulada(Intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT).IMRTesunnuevotipode
radioterapiadeconformacintridimensionalqueusahacesderadiacin(generalmenterayosX)dedistintas
intensidadesparaadministrarsimultneamentedosisdiferentesderadiacinenzonaspequeasdetejido.Esta
tecnologapermiteadministrardosismayoresderadiacineneltumorydosismenoresaltejidosanodelderredor.
Algunastcnicasadministranunadosismayorderadiacinalpacientecadada,locualpuedeacortarelperiodo
necesariodetratamientoymejorarlosresultadosdelmismo.Laradioterapiadeintensidadmoduladapuedetambin
conduciramenosefectossecundariosduranteeltratamiento.

Laradiacinseadministraconunaceleradorlinealequipadoconuncolimadormultilminas(uncolimadorqueayuda
adarformaaloshacesderadiacin).Elequipopuedegiraralrededordelpacienteparaqueloshacesderadiacin
puedanseremitidosdesdelosngulosmejores.Loshacesseajustanlomsposiblealaformadeltumor.Yaqueel
equipodeIMRTesaltamenteespecializado,notodocentrodeoncologaradiolgicausaestatecnologa.

Sehautilizadoestanuevatecnologaparatratartumoresenelcerebro,cabezaycuello,nasofaringe,seno,hgado,
pulmn,prstataytero.Sinembargo,IMRTnoesapropiadaninecesariaparatodoslospacientesotodotipode
tumor.Seestndandoaconocerlosresultadosalargoplazodespusdeltratamientoconradioterapiadeintensidad
modulada.

Qusonlaradiacindebajatransferencialinealdeenergaylaradiacindealtatransferencia
linealdeenerga?

Latransferencialinealdeenerga(TLE)eslacantidaddeenergadepositadaeneltejidoporunadeterminada
radiacin.Encuantomayoreslaenergadepositada,mayoreselnmerodeclulasquemuerenporunadosisdada
deradioterapia.Tiposdiferentesderadiacintienennivelesdiferentesdetransferencialinealdeenerga.Por
ejemplo,sesabequelaradiacinderayosX,rayosgammayelectronesesdebajatransferencialinealdeenerga.
Laradiacindeneutrones,ionespesadosypionesesdealtaTLE.

LaradiacindealtaTLEcasisiempreseutilizaentratamientoseninvestigacin.Elcostodelequipoyelgradode
capacitacinespecializadaquesenecesitapararealizarlaradioterapiadealtaTLErestringensuusoaslounos

pocosestablecimientosenlosEstadosUnidos.

Quinplaneayadministralaradioterapiadelpaciente?

Muchosprofesionalesmdicosayudanaplanearyaadministraralpacienteeltratamientoconradiacin.Elequipo
deradioterapiaincluyealonclogoradioterapeuta,mdicoqueseespecializaenelusodelaradiacinparatratarel
cnceralespecialistaendosimetra,elcualdeterminaladosisadecuadaderadiacinalfsicoradilogo,quien
aseguraquelamquinaadministralacantidadcorrectaderadiacinenellugarcorrectodelcuerpoyal
radioterapeutaqueadministralaradioterapia.Confrecuencia,laradioterapiaesslounapartedelaterapiatotaldel
paciente.Comnmenteseusalaterapiamixtaesdecir,radiacincontratamientodefrmacos.

Elonclogoradioterapeutatambintrabajaconelonclogomdicoopediatra,conelcirujano,radilogo(mdico
queseespecializaencreareinterpretarimgenesdelasreasinternasdelcuerpo),patlogo(mdicoqueidentifica
lasenfermedadesalexaminarlasclulasylostejidosalmicroscopio),entreotros,paraplanearelcursototaldela
terapiadelpaciente.Unarelacinestrechadetrabajoentreelonclogoradioterapeuta,elonclogomdicoo
pediatra,elcirujano,radilogoypatlogoesimportanteparaplanificarlaterapiacompleta.

Enquconsistelaplanificacindeltratamientoyporquesimportante?

Yaquehaytantostiposderadiacinytantasformasdeadministrarla,laplanificacindeltratamientoesunprimer
pasomuyimportanteparacadapacientequerecibirradioterapia.Antesdequeseadministrelaradioterapia,el
equiporadioteraputicodelpacientedeterminalacantidadyeltipoderadiacinquerecibirelpaciente.

Sielpacienterecibirradiacinexterna,elonclogoradioterapeutautilizaunprocesollamadosimulacinpara
identificardndesedebeconcentrarlaradiacin.Durantelasimulacin,elpacienteseacuestaysemantienesin
moversesobrelamesadeexploracin,mientraselradioterapeutausaunamquinaespecialderayosXpara
identificarelcampodetratamiento,esdecir,ellugarexactodelcuerpoadondeseapuntarlaradiacin.Lamayor
partedelospacientestienenmsdeuncampodetratamiento.Lasimulacinpuedetambinincluirtomografas
computarizadasuotrosestudiosdeimgenesparaayudaralradioterapeutaaplanearcmodirigirlaradiacin.La
simulacinpuedecausaralgunoscambiosalplandetratamientoconelfindeexponeralaradiacinelmnimotejido
sanoqueseaposible.

Lasreasquerecibirnradiacinsesealanconunmarcadortemporalopermanente,yseindicaconpuntos
pequeosoconuntatuajeadndesedebedirigirlaradiacin.Estasmarcasseusantambinparadeterminarel
sitioexactodelostratamientosiniciales,encasodequeseanecesarioqueelpacienterecibaradioterapiamstarde.

Dependiendodeltipoderadioterapia,elradioterapeutapuedecrearmoldesdelcuerpouotrosaparatosqueno
permitenquesemuevaelpacienteduranteeltratamiento.Ordinariamenteseconstruyenusandoespuma,plsticoo
yeso.Algunasveces,elterapeutacreatambinblindajesporlosquenopenetralaradiacinparaprotegerlos
rganosytejidoscercanosalcampodetratamiento.

Cuandolasimulacinestcompleta,elequiporadioteraputicosereneparadecidircuntaradiacinsenecesita(la
dosisderadiacin),cmosedebeadministrarycuntostratamientossedebernrealizar.

Qusonlosradiosensibilizadoresylosradioprotectores?

Losradiosensibilizadoresylosradioprotectoressonsustanciasqumicasquemodificanlarespuestadelasclulasa

laradiacin.Losradiosensibilizadoressonfrmacosquehacenquelasclulascancerosasseanmssensiblesalos
efectosdelaradioterapia.Seestninvestigandovariassustanciascomoradiosensibilizadores.Adems,algunos
frmacoscontraelcncer,comoel5fluorouraciloyelcisplatino,hacenquelasclulascancerosasseanms
sensiblesalosefectosdelaradioterapia.

Losradioprotectoressonfrmacosqueprotegenlasclulasnormales(nocancerosas)deldaocausadoporla
radioterapia.Estassubstanciaspromuevenlareparacindelasclulasnormalesquesevenexpuestasala
radiacin.Laamifostina(conelnombrecomercialdeEthyol)eselnicofrmacoaprobadoporlaFoodandDrug
Administration(FDA)comoradioprotector.Elfrmacoayudaaminimizarelefectodesequedadenlabocaque
puedesufrirelpacientesilasglndulaspartidas(lascualesayudanaproducirsalivayestnubicadascercadel
odo)recibenunadosisaltaderadiacin.Seestnllevandoacabootrosestudiosparadeterminarsilaamifostinaes
efectivaalusarseconradioterapiaparatratarotrostiposdecncer.Tambinseestninvestigandootrosagentes
comoradioprotectores.

Qusonlosradiofrmacos?Cmoseusan?

Losradiofrmacos,tambindenominadosradionclidos,sonfrmacosradiactivosqueseusanparatratarelcncer,
inclusiveelcncerdetiroides,elcncerquerecurreenlaparedtorcicayeldolorcausadoporladiseminacindel
cnceraloshuesos(metstasissea).Elradiofrmacoqueseusamsamenudoeselsamario153(Quadramet)y
estroncio89(Metastron).EstosfrmacoshansidoaprobadosporlaFDAparaaliviareldolorcausadoporla
metstasissea.Ambosseadministranporvaintravenosa(inyectadosenlavena),yelpacienteesambulatorio
ordinariamente.Algunasveces,tambinseadministranademsderadiacindehazexterno.Otrostiposde
radiofrmacos,comoelfsforo32,rodio186ynitratodegalio,noseusanfrecuentemente.Otrosradiofrmacos
estneninvestigacin.

Culessonlosnuevosenfoquesdelaradioterapia?

Seestestudiandolahipertermia,elusodecalor,juntoconlaradioterapia.Losinvestigadoreshandescubiertoque
lacombinacindelcalorylaradiacinpuedenincrementarlarapidezconlaquereaccionanalgunostumores.

Losinvestigadoresestnestudiandotambinelusodeanticuerposradiomarcadosparalaadministracindirectade
dosisderadiacinalsitiodelcncer(radioinmunoterapia).
Losanticuerpossonprotenasmuyespecficasproducidasporelcuerpocomorespuestaalapresenciadeantgenos
(sustanciasreconocidascomoforneasporelsistemainmunitario).Algunasclulasdetumorescontienenantgenos
especficosquedesencadenanlaproduccindeanticuerposespecficosparaesetumor.Sepuedenproduciraltas
cantidadesdeestosanticuerposenellaboratorioyadherirlosasustanciasradiactivas(unprocesoqueseconoce
comoradiomarcado).Unavezqueseinyectanenelcuerpo,losanticuerposbuscanclulascancerosas,lascuales
sondestruidasporlaradiacin.Enteenfoquepuedeminimizarelriesgodedaarlasclulassanasconradiacin.

Elxitodeestatcnicadependedelaidentificacinadecuadadesustanciasradiactivasydeladeterminacindela
dosissegurayefectivaderadiacinquesepuedaadministrardeestamanera.Sehanaprobadodostratamientosde
radioinmunoterapia,ibritumomabtiuxetano(Zevalin),ytositumomabyyodo131tositumomab(Bexxar)paratratar
ellinfomanoHodgkin(NHL)enadultos.Seestnrealizandoalgunosestudiosclnicosderadioinmunoterapiacontra
varioscnceres,inclusivelaleucemia,linfomanoHodgkin,cncercolorrectalycnceresdehgado,pulmn,
cerebro,prstata,tiroides,seno,ovariosypncreas.

Losavancescientficoshanllevadoaldescubrimientodenuevosblancoseninvestigacinparaatraermateriales
radiactivosdirectamentealasclulascancerosas.Lainvestigacinclnicaydelaboratoriosiguenavanzandoenel
usodenuevassustanciasmolecularesteraputicas,comogefitinib(Iressa)ymesilatodeimatinib(Gleevec),junto
conradioterapia.

http://www.cancer.gov/publications