PANCREATITIS AGUDA

Patogenia: Activacin de enzimas proteolticas. Destruccin de membranas

celulares. Edema pancretico es atacado por sus propias enzimas
Etiologa:

1. Patologa biliar (Clculos biliares)

2. Alcoholismo

Sintomatologa:

Dolor abdominal en epigastrio, tipo clico

Instalacin rpida, o post ingesta de comida grasosa
Dolor en cinturn
Nauseas, vmitos
Hiporexia, debilidad

Signos: SRIS (sndrome de respuesta inflamatoria sistmica), Menos frecuentes:

Signo de Cullen (equimosis periumbilical), signo de grey-Turner (2) (equimosis en
los 2 flancos)
Diagnostico:
Clnica, amilasa y/o lipasa hasta 3 veces x encima de su valor normal
(Amilasa se normaliza al 4to da despus de iniciado el dolor, osea no pidan!!)
Siempre apoyarse con ecografa abdominal: buscar causa biliar
TAC abdominal con contraste: No se olviden de los criterios de Balthazar!)
Tratamiento:

Que no coma, o dar dieta baja en grasas, de incio dar soporte enteral, bien

difcil que alguien coma teniendo un dolor tan intenso

Soporte parenteral( hidratacin de inicio): recuerden su paciente viene
adolorido por bastante tiempo, causa de deshidratacin adems de que no

ha comido
Sonda nasoyeyunal ( de preferencia solo en pancreatitis severa)
Calmale el dolor: Utilizar opiodes ( De eleccin Meperidina)

Otros Opioides esfinter de Oddi

Usar antibiticos Cuando se sospeche de zonas de necrosis por TAC

De mejor penetracin: carbapenemicos (mero o imipenem)

ciprofloxacino +metronidazol
Pronostico: Apache II y Ranson: primero recuerden que incluye y luego los valores
INICIO: Edad, leucocitosis, hiperglicemia, LDH, GOT o AST (aste un gol). Son 5
48HRs: Hto, BUN, Calcio, dficit bases,dficit de volumen,hipoxemia.. Son 6
En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas Cul de los siguientes criterios
de Ranson representan peor pronstico o el que tienes que prestar ms atencin?
La cada del hto en ms de 10 puntos %
Cmo se si es aguda o grave? Revisar criterios de ATLANTA, en si cuando
otro rgano este siendo afectado ya sea general: shock o en rganos: pulmonar,
renal, metablico